항암치료와탈모 저자최선서울성모병원약제부입원조제 UM 약학정보원학술자문위원 개요 항암치료를받는환자들에게흔히나타나는부작용중하나가탈모이다. 탈모는치명적인부작용은아니지만외모에대한영향으로인해치료를거부하는주요원인중하나로작용하곤한다. 이에탈모를유발하는주요항암제에대한정보를알아보고, 항암치료에따른탈모의예방이나관리방법에대해알아보고자한다. 키워드 항암치료, 탈모 1. 항암치료유발탈모의개요 항암치료라고하면흔히머리카락이빠지는부작용을떠올리게된다. 탈모는외모에많은영향을주기때문에특히여성암환자들중에는치료비용은관계없으니머리가안빠지는항암제로치료해달라고요청해주는경우도있다고한다. 실제로항암치료에의한탈모는약 65% 의환자에게서나타나며여성환자의 47% 는항암치료의가장부담스러운측면으로생각하며, 8% 는탈모때문에항암치료를거부한다는보고도있다. 이러한탈모증상은항암약물치료, 방사선치료후나타날수있는데그이유는이러한치료들이모발성장을도와주는세포를손상시킬수있기때문이다. 탈모는머리뿐아니라얼굴, 팔, 다리, 겨드랑이나음부등전신에걸쳐나타날수있다. 항암치료에의한탈모는모발이완전히없어지거나부분적으로빠지기도하고, 가는모발로변하는형태로나타날수도있다. 보통항암치료에의한탈모는일시적이며, 시간이경과하면다시자라나게되지만매우드물게가늘어진모발로유지되기도한다. 1
2. 탈모를유발하는항암치료제모든항암치료제가탈모를유발하는것은아니고약성분의특성에따라나타나는불가피한부작용중하나이다. 최근에개발되는항암제들은탈모부작용이적게발생하는경향이있긴하지만, 암의종류에따라서는최적의치료효과를위해어쩔수없이탈모가나타나는항암치료제를선택해야하는경우가생긴다. 항암치료제중다음약제들은탈모혹은모발이가늘어지는현상을일으킬가능성이높은약제들이다 : 표 1. 탈모를유발하는항암제 탈모를흔히유발하는약물 경우에따라탈모를유발하는약물 탈모를거의유발하지않는약물 Adriamycin Amsacrine Carboplatin Cyclophosphamide Bleomycin Capecitabine Daunorubicin Busulphan Carmustine Docetaxel Cytarabine Cisplatin Epirubicin 5-Fluorouracil Fludarabine Etoposide Gemcitabine Methotrexate Ifosphamide Lomustine Mitomycin C Irinotecan Melphalan Mitroxantrone Paclitaxel Thiotepa Procarbazine Topotecan Vinblastine Raltritrexate Vindesine Vincristine 6-Marcaptopurine Vinorelbine Streptozotocin Ref. Chemotherapy-induced hair Loss, R. M. Trüeb, MD, Skin Therapy letter.2010;15(7):5-7 3. 항암치료제로인한탈모특성 1. 일반특징 (1) 항암치료후탈모가발생하는시기일반적으로탈모는즉시발생하지않는다. 대부분의경우, 치료시작후수주후부터탈모가시작되어치료기간중점점증가하는현상을보인다. (2) 얼마나많이탈모가진행되는가? 탈모가되는정도는사람마다매우다양하게나타나서동일한항암치료를받는경우에도머리카락이빠지는양은다르게나타난다. 머리카락이빠지는양은약물과투여용량뿐아니라, 투여되는경우즉, 먹는약인지, 주사인지등에따라서도다르게된다. (3) 빠진머리카락은언제부터다시자라는가? 항암치료로빠진머리카락은치료가끝나고 1개월에서 3개월정도에서다시자라기시작하며, 완전히다시자라는데는보통 6개월에서 12개월이소요된다. 새로운머리카락이자라나게되면, 처음에는매우가늘고이전과다른머릿결로자랄수있다. 곱슬머리였던사람이직모로변하는경우도있고머리카락색상이달라지는경우도있는데, 이러한현상은일시적인경우가대부분이며사람마다다르게나타난다. 2
2. 치료종류별특성 (1) 방사선치료방사선치료에의한탈모는방사선을쏘인부분에만나타나는특성이있다. 예를들어, 환자가골반부위에방사선치료를받으면음부의체모만빠지게된다. 방사선치료에의한탈모역시용량이나방법에따라일어나게되며, 정상화되는것은수개월이걸리게된다. 하지만방사선치료를고용량으로받을경우탈모가영구적으로일어나회복되지않는경우도있다. (2) 표적치료제최근개발되어사용되고있는표적치료제들은탈모를거의유발하지않는경향이있다. 하지만다음표적치료제들은모발이가늘어지거나평소보다건조한모발혹은곱슬거리는모발로변하게만들기도한다. Afatinib Cetuximab Dabrafenib Dasatinib Erlotinib Ibrutinib Imatinib Nilotinib Panitumumab Sonidegib Sorafenib Trametinib Vemurafenib Vismodegib (3) 호르몬치료호르몬치료를받은소수의환자들은약물치료를시작하고수개월에서수년이지났을때눈에띄게머리카락이가늘어지는현상을발견하게된다. 이러한약물에는 tamoxifen, anastrozole, letrozole, fulvestrant, 및 octreotide 등이있으며일반적으로완전한탈모는일어나지않는다. 4. 항암치료제로인한탈모관리많은암환자들에게암치료에따른탈모현상은단순히외모의변화가아니라삶의질에영향을미칠수도있다. 탈모와관련된기분변화에대해전문가의상담을받거나가족혹은비슷한경험을가진사람들과얘기를나누는것이심리적안정감을줄수있다. 또한이러한변화를미리환자에게알려주는것도탈모에따르는심리적부담을줄이는데도움이될수있다. 일부에서는항암치료시작전머리카락을짧은스타일로바꿔볼것을권장하기도한다. 짧은헤어스타일은머리카락을더풍성하게보이게할수있으며, 원상태로회복되는데걸리는시간도상대적으로짧아질수있다. 다음은항암제로인한탈모관리에사용되는몇가지방법들이다. (1) 냉각치료 3
항암치료시작전이나치료중, 혹은치료후냉각모자를쓰거나냉찜질을하는것은주사제로투여되는항암제로인한탈모를예방하는데도움이될수도있다. 냉각치료는머리부위에있는피부의혈관을수축시키게되고모낭까지도달하는약물의양을줄어들게만들어탈모예방효과를가져오는것으로알려져있다. (2) 약물치료 Minoxidil과같은약물은외용제로사용하여호르몬치료또는표적치료에의한모발가늘어짐치료에도움이될수있다. 외용제치료는항암치료또는방사선치료후완전히모발이정상화되지않는경우에도도움이된다. 경우에따라, spironolactone이나 finasteride와같은경구약제역시이러한상황에서모발성장을개선해줄수있다. (3) 모발및두피관리다음은항암치료중모발및두피를관리할때도움이되는몇가지사항이다. - 무향의순한샴푸사용하여일주일에 2회정도부드럽게머리감기 - 건조시드라이어와같이열을이용한제품은가급적피하기 - 모발손상을방지하기위해머리를가볍게두드려말리기 - 부드럽고, 촘촘하지않은머리빗을사용하며너무강하게모발이당겨지지않도록주의하기 - 외출시두피에자외선차단제혹은모자나스카프를이용하여두피를보호하며, 눈썹보호를위해선글라스를착용하기 - 화학제품을사용하는파마또는염색피하기 - 새로자란머리는두-세번정도머리를자르고다듬을때까지혹은치료후최소 3개월까지는파마를연기하기 아직까지항암치료에따른탈모를예방하는확실한방법은개발되지않았지만, 항암치료시머리카락을보호하고손상이최소화하도록노력하는것은매우중요하다. 따라서의료진과상의하여탈모방지에효과적인제품을선택하여사용하도록해야겠다. 뿐만아니라, 환자에게치료전이나치료중치료후발생할수있는외모변화에대해알려주어가능한편안한마음으로항암치료와탈모관리를할수있도록해야겠다. 4
약사 Point 1. 항암치료에의한탈모는환자에따라약의종류에따라다르게나타난다. 2. 치료하는암의종류에따라서는탈모를유발하는약제의사용이불가피할수있기때문에, 암의종류에따른항암제선택과각항암제가갖는탈모유발가능성에대하여복약지도가가능해야한다. 참고문헌 1) Chemotherapy-induced hair Loss, R. M. Trüeb, MD, Skin Therapy letter.2010;15(7):5-7 2) Hair Loss or Alopecia, http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/side-effects/hair-loss-or-alopecia 3) 암의여정을함께하는길벗, 국가암정보센터 5