목차 가입자유의사항 주요내용요약서 보험용어해설 보험안내서. 장기손해보험의원리및특성. 장기손해보험상품의유형 3. 장기손해보험상품의선택방법 4. 장기손해보험가입자보호제도 5. 손해보험상담및분쟁조정안내 연금저축손해보험그린연금실버보험 (04 보통약관 제 관보험계약의성립과유지 제 조( 보험계약의성립 제 조( 청약의철회 제3 조( 약관교부및설명의무등 제4 조( 계약내용의변경등 제5 조( 계약자의임의해지및이전 제6 조( 계약자의세제혜택등 제7 조( 계약의소멸 제8 조( 특별계정의운용 제 관보험료의납입( 계약자의주된의무 제9 조( 제 회보험료및회사의보장개시 제0 조( 제 회이후보험료의납입 제 조( 보험료의자동대출납입 제 조( 보험료의납입연체시납입최고( 독촉 와계약의해지 제3 조( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활( 효력회복 제4 조( 강제집행등으로인한해지계약의특별부활( 효력회복 제3 관보험금등의지급( 회사의주된의무 제5 조( 연금의지급 제6 조( 공시이율의적용및공시 제7 조( 해지환급금 제8 조( 계약자배당금의지급 제9 조( 소멸시효 제 4 관보험금지급등의절차 제0 조( 주소변경통지
제 조( 보험수익자( 보험금을받는자 의지정 제 조( 환급금의지급 제3 조( 보험계약대출 제4 조( 계약내용의교환 제5 관분쟁조정등 제5 조( 분쟁의조정 제6 조( 관할법원 제7 조( 약관의해석 제8 조( 회사가제작한보험안내장의효력 제9 조( 회사의손해배상책임 제30 조( 회사의파산선고와해지 제3 조( 예금보험기금에의한지급보장 제3 조( 준거법 연금저축손해보험그린연금실버보험 (04 특별약관. 상해사망 후유장해특별약관 상해입원비추가특별약관 질병사망추가특별약관 3 암치료비추가특별약관 4 일상생활배상책임Ⅱ 추가특별약관. 보험료자동납입특별약관 3. 이륜자동차운전중상해미보장특별약관 4. 특정부위부담보특별약관 5. 지정대리청구서비스특별약관 별표 장해분류표 붙임 일상생활기본동작(ADLs 제한장해평가표 별표 악성신생물( 암 분류표 별표3 제자리의신생물분류표 별표4 행동양식불명또는미상의신생물분류표 별표5 특정부위분류표 별표6 기타관계법규 - -
가입자유의사항 보험계약관련특히유의할사항. 보험계약관련유의사항 보험계약전알릴의무위반 - 과거질병치료사실등을회사에알리지않을경우보험금을지급받지못할수있습니다. - - 과거질병치료사실등을보험설계사에게알린경우에는보험회사에알리지않은것으로 간주되므로, 반드시청약서에서면으로알리시기바랍니다. 전화등통신수단을통해보험에가입하는경우에는별도의서면질의서없이안내원의질 문에답하고이를녹음하는방식으로계약전알릴의무를이행하여야하므로답변에특히 신중하여야합니다. 부활 ( 효력회복 - 부활( 효력회복 계약의암보장개시일은부활( 효력회복 일을포함하여 90일이지난날의다음날로합니다. 건강보험 - 이보험이상해등외래의사고만을보험금지급대상으로하는지, 으로하는지, 바랍니다. 질병도보험금지급대상 몇세까지보장하는지등구체적인보험금지급사유를반드시확인하시기 - 갱신형인경우갱신될때마다보험료가인상또는인하될수있습니다. - 특히, 치매보장의경우보장범위가한정적인경우가많으므로계약조건을반드시설명듣 고확인하신후에가입하시기바랍니다. 재물및배상책임관련담보 - 타인을위한계약을체결하는경우에그타인의위임이없을때에는반드시이를회사에 알려야하며, 이를알리지않았을때에는그타인은이계약이체결된사실을알지못하 였다는사유로회사에이의를제기할수없습니다. 또한, 보험사고가발생한경우에계약 자가그타인에게보험사고의발생으로생긴손해를배상한때에는계약자는그타인의 권리를해하지아니하는범위안에서회사에보험금의지급을청구할수있습니다. - 3 -
갱신형담보 - 갱신형특별약관의보험기간은 3 년만기로, 최초가입후 3년마다갱신을통해만기시까지 보장받을수있습니다. - 갱신시보험요율의변동에따라보험료가인상또는인하될수있습니다. - 갱신형특별약관의보험료는기본계약적립부분책임준비금에서대체납입되며, 부족시추가납입하셔야계약이정상유지됩니다. 적립분. 해지환급금관련유의사항 보험은은행의저축과는달리위험보장과저축을겸한제도로서보험계약자가납입한보험 료중일부는불의의사고를당한다른가입자에게보험금으로지급되며, 또다른일부는 보험회사운영에필요한경비( 모집수수료, 계약유지관리비용등 로사용되므로중도해지 시지급되는해지환급금은납입한보험료보다적거나없을수도있습니다. 한편, 적립이율 이변동하는경우변동이율( 공시이율, 보험계약대출이율등 에따라환급금에차이가발생 할수있습니다. 보험금지급관련특히유의할사항 암관련담보 - 보험계약일로부터 90 일이내에암으로진단받은경우에는보험금을지급하지않습니다. - 90 일이경과한이후에도암진단일이보험계약일로부터일정기간( 예 : 년등 이내인경 우보험금이삭감될수있습니다. - 암은원칙적으로조직검사, 미세바늘흡인검사( 미세한침을이용한생체검사방법 또는 혈액검사에대한현미경소견을기초로한진단만인정됩니다. 특정질병관련담보 - 암, CI보험등특정질병을보장하는보험은약관이나별표에나열되어있는질병만보험금을지급합니다. 간병관련담보 - 활동불능상태 란보조기구를사용하여도이동, 식사, 목욕, 옷입기등생명유지에필요한 일상생활기본동작들을스스로할수없는상태가 할수없는상태를말합니다. 90일이상계속되어호전될것을기대 - 4 -
- 중증치매상태 란약관에서정한일정정도이상의중증치매로진단되고 90일이상 CDR척 도 3 점이상의 인지기능장애 가발생한상태를말합니다. CI 관련담보 - CI관련담보는전체질병이아닌중대한암등약관에서정하는특정한질병만을보험금지급대상으로하므로, 중대한질병이무엇인지를반드시확인하시기바랍니다. 수술관련담보 - 약관상수술의정의에포함되지않는조작의경우( 예 : 주사기등으로빨아들이는처치, 바늘등을통해체액을뽑아내거나약물을주입하는것등 보험금을지급하지않습니다. 입원관련담보 - 의료기관에입실하여의사의관리하에치료에전념하지않거나정당한사유없이입원기간중의사의지시에따르지아니한때에는입원급여금의전부또는일부를지급하지않습니다. 상해관련담보 - 질병이나체질적인요인이있는자로써경미한외부요인에의하여발병하거나또는그증상이더욱악화되었을때에는상해관련보험금이지급되지않습니다. 교통상해관련담보 - 휴일 이라함은토요일과 관공서의공휴일에관한규정에서정한휴일 로하며, 국외인 경우사고발생지의토요일과해당법률상관공서의공휴일로합니다. - 운전중교통상해사망보험금 에서말하는차량에는이륜자동차( 오토바이, 원동기장치자전 거등 는포함되지않습니다. 어린이보험 - 피보험자가만5 세미만에사망시사망보험금을지급하지아니하며, 책임준비금과이미 납입한보험료중큰금액을지급하여드립니다. 실손의료비관련담보 - 이특약은발생의료비중국민건강보험급여의본인부담금과비급여를보장해주는보험이며, 약관상보장제외항목에서발생한의료비는보장되지않습니다. - 5 -
< 실손의료비범위 > 총진료비중에서국민건강보험에서부담한금액을제외하고환자본인이부담한금액 국민건강보험급여항목 국민건강보험부담 환자본인부담 비급여항목 환자본인부담 - 실제발생한의료비를보상하는보험을 개이상가입하더라도실제발생한비용만을보 - 상받게되므로, 유사한보험가입여부및보상한도를반드시확인하시기바랍니다. 보험금을지급할다수의보험계약이체결되어있는경우에는각각의계약에대하여다른 계약이없는것으로하여산출한보상책임액의합계액이이계약의의료비를초과했을 때, 회사는이계약에따른보상책임액의위의합계액에대한비율에따라의료비보험금 을지급하여드립니다. < 비례분담액계산예시 > 각계약별비례분담액 = 각계약별보상책임액계약의보상대상의의료비중최고액 각계약별보상책임액의합계액 [ 기준 : 총의료비,000 만원] 구분 A사 B사 입원의료비보상한도 회사부담율 보상제외금액 보상대상의료비 보상책임액 비례분담액 5,000만원 90% 00만원 900만원 80만원 556만원 500만원 90% 00만원 900만원 500만원 344만원 A 사지급금액 : 900 만원 [80 / (80+500] = 556만원 B 사지급금액 : 900 만원 [500 / (80+500] = 344만원 배상책임관련담보등다수계약의비례보상에관한사항 - 이계약에서담보하는위험과같은위험을담보하는다른계약( 공제계약포함 이있을경 우에는각계약에대하여다른계약이없는것으로하여각각산출한보상책임액의합계 액이손해액을초과할때에는이계약에의한보상책임액의상기합계액에대한비율에 따라보상하여드립니다. 이가입자유의사항은약관의주요내용을요약발췌한것이므로기타자세한사항은해당약관( 보통약관, 특별약관 의내용을따릅니다. - 6 -
주요내용요약서. 자필서명 보험계약자와피보험자가자필서명을하지않으신경우에는보장을받지못할수있습니 다. 다만, 전화를이용하여가입할때일정요건이충족되면자필서명을생략할수있으며, 인터넷을이용한사이버몰에서는전자서명으로대체할수있습니다.. 청약철회 계약자는청약을한날부터 5 일이내에그청약을철회할수있습니다. 다만, 진단계약, 단체( 취급 계약또는보험기간이 년미만인계약에는그러하지아니하며, 통신판매의경 우에는청약을한날부터 30 일이내에그청약을철회할수있습니다. 3. 계약취소 계약체결시보험약관과계약자보관용청약서를전달받지못하였거나약관의중요한내용 을설명받지못한때또는청약서에자필서명을하지아니한때에는계약자는청약일로부 터 3 개월이내에계약을취소할수있으며, 이경우회사는이미납입한보험료를돌려드 리며, 보험료를받은기간에대하여소정의이자를더하여지급합니다. 4. 계약의무효 ( 신체관련 다음중한가지에해당하는경우회사는계약을무효로할수있으며이경우회사는이 미납입한보험료를돌려드립니다. - 타인의사망을보장하는계약에서피보험자의서면동의를얻지아니한경우 - 만5 세미만자, 심신상실자또는심신박약자를피보험자로하여사망을보험금지급사유 로한계약의경우 5. 계약의무효 ( 재물관련 다음중한가지에해당하는경우회사는계약을무효로할수있으며이경우회사는이미납입한보험료를돌려드립니다. - 계약에관하여계약자, 피보험자또는이들의대리인의사기행위가있었을경우 - 계약을맺을때보험목적에이미손해가발생하였거나그원인이생긴것을알면서도이를회사에알리지아니하였을경우 6. 계약의소멸 ( 신체관련 - 7 -
이보험계약은피보험자의사망등으로인하여보험금지급사유가더이상발생할수없는경우, 그때부터효력을가지지아니합니다. 7. 계약의소멸 ( 재물관련 사고보험금이한번의사고에대하여보험가입금액( 보험가액을한도로함 의 80% 를넘을때그손해보상의원인이생긴때로부터해당보험목적에대한계약은소멸됩니다. 8. 보험료의납입연체및계약의해지에관한사항 보험계약자가보험료의납입을연체하는경우회사는 4일이상의기간을정하여납입최고 ( 독촉 하고, 그때까지해당보험료를납입하지않으면계약이해지됩니다. 9. 해지계약의부활 ( 효력회복 보험료납입연체로보험계약이해지되었으나해지환급금을받지않은경우보험계약자는 해지된날부터 년이내에회사가정한절차에따라보험계약의부활( 효력회복 을청약할 수있습니다. 회사는보험계약자또는피보험자의건강상태, 직업, 직종등에따라승낙여 부를결정하며, 합리적인사유가있는경우부활( 효력회복 을거절하거나보장의일부를 제한할수있습니다. 0. 계약전 후알릴의무 계약전알릴의무 : 보험계약자, 피보험자는보험에가입하실때청약서의질문사항에사 실대로기재하고자필서명( 전자서명포함 을하셔야합니다.( 단, 을체결하는경우에는음성녹음으로대체합니다. 전화를이용하여계약 계약후알릴의무 : 보험계약자또는피보험자는보험계약을맺은후아래와같은경우 지체없이서면으로회사에알리고보험가입증서( 보험증권 에확인을받아야합니다. - 피보험자가직업또는직무를변경( 자가용운전자가영업용운전자로변경하는경우 포함 하거나이륜자동차또는원동기장치자전거를직접사용하게되는등중요한 사항을변경하는경우 - 보험목적물을양도하거나, 다른장소로옮기는경우, 기타위험이증가하는경우 3 알릴의무위반시효과 : 회사가별도로정한방법에따라계약을해지하거나보험금지 급이제한될수있습니다. 보험계약자는주소또는연락처가변경된경우즉시변경내용을회사에알리셔야합 니다.. 보험금의지급보험금청구서류를접수한때에는접수증을드리고그서류를접수한날로부터신체손해에 - 8 -
관한보험금은 3 영업일, 배상책임손해에대한보험금은지급보험금이결정된후 7일이내 에지급하여드립니다. 다만, 회사가보험금지급사유의조사및확인을위하여지급기일 초과가명백히예상되는경우구체적인사유와지급예정일을피보험자또는수익자에게서 면으로통지하여드리며, 보험금의 이경우피보험자또는수익자의청구에따라회사가추정하는 50% 상당액을가지급보험금으로지급하여드립니다. 만약지급기일내에보험금을지급하지아니하였을때에는그다음날부터지급기일까지의 기간에대하여소정의이자를더하여드립니다.. 대위권 회사가보험금을지급한때에는회사는지급한보험금한도내에서계약자또는피보험자 가제3 자에대하여가지는손해배상청구권을취득합니다. 다만, 회사가보상한금액이피 보험자가입은손해의일부인경우에는피보험자의권리를침해하지아니하는범위내에서 그권리를취득합니다. 이주요내용요약서는약관의주요내용을요약발췌한것이므로기타자세한사항은해당약관( 보통약관, 특별약관 의내용을따릅니다. - 9 -
보험용어해설 보험약관 보험증권 ( 보험가입증서 보험계약자 피보험자 보험수익자 ( 보험금을받는자 보장보험료 ㆍ보험계약에관하여보험계약자와보험회사상호간에이행하여 야할권리와의무를규정한것 ㆍ보험계약의성립과그내용을증명하기위하여보험회사가보험 계약자에게교부하는증서 ㆍ보험회사와계약을체결하고보험료납입의무를지는사람 ㆍ보험사고발생의대상이되는사람 ㆍ보험사고발생시보험금청구권을갖는사람 ㆍ보험계약에따른보장을받기위하여보험계약자가보험회사에 납입하는보험료 보험료 적립보험료 ㆍ회사가적립한금액을돌려주는데필요한보험료 적립부분 순보험료 ㆍ적립보험료에서사업비를공제한후의금액 보험금 ㆍ피보험자의사망, 장해, 입원, 만기등보험금지급사유가발생 하였을때보험회사가보험수익자( 보험금을받는자 에게지급 하는금액 보험기간 보장개시일 ㆍ보험계약에따라보장을받는기간 ㆍ보험회사의보험금지급의무가시작되는날 보험계약일ㆍ계약자와회사와의보험계약체결일, 철회산정기간의기준일 보험가입금액 책임준비금 해지환급금 ㆍ보험금, 보험료및책임준비금등을산정하는기준이되는금액 보험가입금액, 보험료납입기간, 피보험자의나이등을기준 으로보험료를산출하지아니하고, 보험계약자가보험료를선 택하는보험에서는보험료수준에따라보험금, 준비금( 적립 액 등이결정됨 ㆍ장래의보험금, 해지환급금등의지급을위하여보험계약자가 납입한보험료중일정액을보험회사가적립해둔금액 ㆍ계약의효력상실또는해지시보험계약자에게돌려주는금액 - 0 -
보험 안내서 귀하께서는저희그린손해보험( 주 와보험계약을체결하셨습니다. 현대사회를살아가면서발생할수도있는각종위험에대비하고, 미래의풍요로운삶을준비하는데반드시필요한경제제도인손해보험에가입하신것을저희회사임직원모두가깊이감사드립니다. 이보험안내서는귀하께서보험에대한합리적인선택을하시는데도움을드리고자손해 보험상품을가입하시기전에꼭알아두셔야할사항에대하여설명하고있습니다. 해당사항에대해궁금한점이있으신경우, 본사콜센타(Tel : 588-5959 나인터넷홈페 이지(www.greeninsu.com 를통해문의하시면상세히안내하여드리겠습니다. 목차.. 3. 4. 5. 장기손해보험의원리및특성 장기손해보험상품의유형 장기손해보험상품의선택방법 장기손해보험가입자보호제도 장기손해보험상담및분쟁조정안내 또한, 보험계약체결시보험약관및청약서부본을전달받지못하셨거나모집종사자의부당행 위가있을경우, 첨부되어있는 보험계약확인반송엽서 를저희회사장기보험부로보내주시 면즉시시정해드리겠습니다.. 장기손해보험의원리및특성 장기손해보험계약은당사자일방이약정한보험료를납입하고, 상대방이재산또는생명이 나신체등에관하여불확정한사고가생길경우에발생한손해를약관에서정한바에따 라보상( 보험금 받게되는경제적준비제도입니다. 장기손해보험은다음과같은특성을가지고있습니다. 장기손해보험은계약자가납입한보험료중에서저축보험료부분을회사가보험기간동 - -
안소정의예정이율로운용하여보험기간이만료되는시점에서계약자에게만기환급금으로지급하는저축기능과보험기간동안의위험을보장받을수있는보장기능을겸하고있는보험상품입니다. 다만, 순수보장성보험의경우에는만기환급금이없는대신에보험료가저렴합니다. 보험계약은보험계약자가청약을하고보험회사가승낙을하면성립됩니다. 보험계약자 가청약을하고보험료를납부하신후 보험계약이승낙된것으로봅니다. 30일이내에보험회사의거절의통지가없으면 3 장기손해보험의보험료납입은연납을원칙으로하되계약자의선택에따라월납, 월 납, 3 월납, 6 월납, 일시납등으로할수있습니다. 만기시지급하는만기환급금의재원 으로인하여보험료규모가크고, 보험기간이장기인점을감안하여납입방법을다양하 게선택할수있도록하고있습니다. 4 계약자가제회이후보험료를납입기일까지납입하지아니하여보험료납입이연체중 인경우에회사는 4 일이상의기간을납입최고( 독촉 기간으로정하여계약자에게안내 하여드리며, 그때까지보험료를납입하지않을경우납입최고( 독촉 기간이끝나는날 의다음날계약이해지됩니다. 5 보험계약이보험료납입지연등으로해지되었으나, 해지환급금을받지아니한경우계 약자는해지일로부터 약할수있으며, 년이내에회사가정한절차에따라계약의부활( 효력회복 을청 회사가승낙한때에는부활을청약한날까지의연체보험료와회사가 정하는이율로계산한금액을더하여납입하시면보험계약이부활( 효력회복 됩니다. 6 보험계약자는해당계약의해지환급금범위내에서회사에서정한방법에따라보험계약 대출을받으실수있습니다. 보험계약대출은별도의담보가필요없으며, 대출을받은 계약자는회사가정한대출이율에해당하는이자를부담하셔야합니다. 계약자는보험 계약대출금과그이자를언제든지상환할수있으며, 미상환시회사는보험금또는해 지환급금지급시제지급금과상계할수있습니다. 다만, 순수보장성보험등보험상품의종류에따라보험계약대출이제한될수있습니 다. 7 장기보험계약의관련자는보험계약자, 피보험자, 사망보험금수익자, 보험회사로구성됩 니다. 보험계약자는보험계약을체결하고보험료납입의무를지는자입니다. - -
보험회사는보험금지급의무를지는회사를말합니다. 피보험자는보험사고발생의대상이되는자또는보험금청구권을가지는자입 니다. 사망보험금수익자( 보험금을받는자 는보험사고발생시사망보험금청구권을가 진자입니다.. 장기손해보험상품의유형장기손해보험은통상적으로보험사고가발생하여손해를입었을경우에보험금을지급받 고, 만기시에는만기환급금을지급받을수있도록위험보장기능과저축기능을겸비한보험 상품입니다.( 순수보장성보험제외 이러한기능을갖는장기손해보험은보험소비자들의다양한요구에따라여러가지상품을 개발하여판매하고있습니다. 아래에열거한장기손해보험의종류는손해보험소비자의이해를돕기위해편의상분류한 것으로구체적인상품의종류및내용은저희회사콜센터나인터넷홈페이지의상품공시실 을통하여쉽게확인하실수있습니다. 장기손해보험의종류 재물보험 화재등으로인해보험의목적인재물에생긴손해를보장하는보험 상해보험 일상생활도중발생할수있는급격하고도우연한외래의사고로인해신체에상해를 입었을경우, 그손해를보상해주는보험으로사망 후유장해보험금, 의료비등을지 급하는보험 3 운전자보험 운전중발생할수있는각종신체상해위험과법률관련비용및기타비용손해를 종합보장하는보험 4 저축성보험 저축시지급되는보험금의합계액이이미납입한보험료를초과하는보험으로위험 보장과저축기능을겸비한보험 5 질병보험 각종질병에걸리거나질병으로인한입원, 수술등의손해를다양하게보장하는보 험 6 간병보험 활동불능또는인식불명등타인의간병을필요로하는상태및이로인한손해를 보장하는보험 7 연금저축손해보험 일정연령이후에생존하는경우, 생활연금의지급을주된목적으로하는보험 - 3 -
3. 장기손해보험상품의선택방법 저희회사는보험소비자의다양한요구를충족시키고자여러가지유형의상품을개발하여판 매하고있습니다. 이러한여러가지유형의상품중에서다음사항을고려하셔서상품을선택하시기바랍니다. 보험에가입하고자하는목적이무엇인지를고려하십시오. 보험에가입하고자하는목적이재산에발생할위험보장인지, 상해ㆍ질병등의신체위험에 대한보장인지또는재산증식이나노후의생활자금을보장받을목적인지등가입목적을고 려하여선택하시기바랍니다. 각종위험에대한보험가입금액이적정한지를고려하십시오. 각종사고로인하여재산에손해가발생할때또는경제적능력이상실되었을때재산피해 에대한복구비, 가족의생계비, 의료비등필요한비용수준을고려하여보험가입금액을선 택하시기바랍니다. 그러나보험상품은보험가입금액이커지면보험회사에납입해야하는보험료도커지기때 문에현재또는가까운장래의경제사정등을함께감안하셔서적정한보험가입금액을선 택하시기바랍니다. 가입을원하시는상품의보험료와보험금등을비교하셔야하는데, 보험료는다음과같은 요인에따라변동될수있습니다. 가입하실보험상품의보상하는손해의범위( 일반상해, 교통상해등, 보험금지급기준 및지급방법(O 배보상, O 회분할지급, O 배체증지급 등에따라보험료가달라집니다. 보험기간중또는보험기간이끝난후회사가지급을약정한환급금( 중도 만기환급금 의 규모에따라보험료가달라집니다. 회사가보험료를받고미래에발생할사고에대한보험금또는중도환급금, 을지급할때까지적용하기로한예정이율에따라보험료가달라집니다. 을수록보험료가올라갑니다. 만기환급금 예정이율이낮 - 4 -
위에서설명한내용은저희회사홈페이지 상품공시실( 상품요약서 또는 가격공시실 등에서구체적으로확인하실수있으며, 상품과관련된기초서류등을열람하실수도있습니다. 원하실경우저희회사에직접방문하시어보험 4. 장기손해보험가입자보호제도 가. 품질보증제도 보험계약자가보험가입시보험약관과청약서부본을전달받지못하였거나청약서에자필서 명또는날인( 도장을찍음 을하지않았을경우, 을때에는청약일로부터 증제도 를운영하고있습니다. 약관의중요한내용을설명받지못하였 3 개월이내에회사에보험계약의취소를요구할수있는 품질보 계약이취소된경우에는회사는이미납입한보험료를계약자에게돌려드리며, 보험료를 받은기간에대하여해당보험약관에서약정한이율로계산한금액을되돌려드립니다. 다 만, 전자거래기본법에의해컴퓨터를이용하여가상의영업장( 사이버몰 을이용하여계약 을체결한때에는청약서부본을드리지아니할수있습니다. 나. 청약철회청구제도 계약자는청약을한날부터 5 일이내에그청약을철회할수있습니다. 다만, 진단계약, 단체( 취급 계약또는보험기간이 년미만인계약에는그러하지아니하며, 통신판매의경 우에는청약을한날부터 30 일이내에그청약을철회할수있습니다. 회사는청약의철회를접수한날부터약관에서정한기간내에납입보험료를계약자에게 돌려드립니다. 반환기일의다음날부터반환일까지의지체기간에대하여는해당보험약관 에서약정한이율로계산한금액을더하여지급합니다. 다만, 제회보험료를신용카드로납입한후청약을철회한경우에는매출을취소하며이 자를더하여지급하지않습니다. 다. 보험료자동대출납입제도보험계약자가보험계약유지중일시적으로경제적여건이악화되어보험계약이해지될상황에처한경우, 납입최고( 독촉 기간이경과되기전까지회사에계약자가보험료의자동대출을서면으로신청하면보험계약대출로보험료가자동적으로대출되어보험계약이유효하게지속됩니다. - 5 -
보험계약대출로자동납입되는보험료는 년을최고한도로하며, 그이후의기간에대한 보험료자동대출납입을위해서는계약자의서면에의한재신청이있어야합니다. 라. 보험료납입최고 ( 독촉 및해지계약의부활 ( 효력회복 보험계약자가보험료의납입을연체하는경우회사는 4일이상의기간을정하여납입최고 ( 독촉 하고, 그때까지해당보험료를납입하지않으면계약이해지됩니다. 보험료납입연체로인해보험계약이해지되었으나해지환급금을받지않은경우, 보험계약 자는해지된날로부터 년이내에회사가정한절차에따라보험계약의부활( 효력회복 을 청약할수있으며, 회사가이를승낙하면보험계약자는연체보험료에회사가정하는이율 로계산한금액을더하여납입하고보험계약을부활( 효력회복 시킬수있습니다. 마. 예금자보호제도 이보험계약은예금자보호법에따라예금보험공사가보호하되, 보호한도는본보험회사에있 는귀하의모든예금보호대상금융상품의해지환급금( 또는만기시보험금이나사고보험금 에 기타지급금을합하여 인당 최고 5 천만원 이며, 5천만원을초과하는나머지금액은보호하지 않습니다. 위내용은예금자보호법및관련법령의개정에따라달라질수있음을알려드리며, 자세한내용은영업점에비치된예금자보험안내책자등을참고하거나예금보험공사 ( 588-0037, www.kdic.or.kr 로문의하시기바랍니다. 5. 손해보험상담및분쟁조정안내 보험에관한상담및분쟁이있을때는저희회사고객서비스센터로연락하여주시기바라며, 처리결과에이의가있으시면금융감독원에민원또는분쟁조정을신청하실수있습니다. 회사전화번호 : 588-5959 ( 콜센터 인터넷주소 : www.greeninsu.com 금융감독원금융소비자보호센타(www.fss.or.kr/ 국번없이 33 우 50-743 서울시영등포구여의도동 7번지 - 6 -
원 / 출장소전화번호 팩스번호 부산지원 (05 606-700 ~ (05 606-755 대구지원 (053 760-4000 (053 760-405 ~6 광주지원 (06 606-66 (06 606-630 대전지원 (04 479-50 ~ (04 479-530 ~ 춘천출장소 (033 50-800 (033 57-77 전주출장소 (063 50-5000 (063 77-734 제주출장소 (064 797-5000 (064 749-4700 손해보험협회보험상담소 (www.knia.or.kr 우 0-733 서울시종로구수송동 80 (0370-869~30 (Fax (0 370-8695 지부전화번호 부산지부 (05 469-66/8, (05 464-7 팩스번호 (05 466-3757 경인지부 (03 76-4066 ~ 7 (03 766-07 대구지부 (053 755-388~9 (053 755-338 호남지부 (06 6-030 (06 34-5369 충청지부 (04 56-694 ~ 5 (04 56-696 강원지부 (033 746-44 (033 748-3639 한국소비자보호원소비자상담팀우 37-700 서울시서초구염곡동 300-4 (0 3460-3000 Fax (0 59-0408 - 7 -
연금저축손해보험그린연금실버보험 (04 보통약관 - 8 -
제 관보험계약의성립과유지 제 조 ( 보험계약의성립 보험계약은보험계약자의청약과보험회사의승낙으로이루어집니다.( 이하 보험계약 은 계약, 보험계약자 는 계약자, 보험회사 는 회사 라합니다 회사는피보험자( 보험대상자 가계약에적합하지아니한경우에는승낙을거절하거나별도의조건 ( 보험가입금액제한, 일부보장제외, 보험금삭감, 보험료할증등 을부과하여인수할수있습니다. 3 회사는계약의청약을받고제 회보험료를받은경우에건강진단을받지아니하는계약은청약일, 건강진단을받는계약( 이하 진단계약 이라합니다 은진단일( 재진단의경우에는최종진단일을말합니 다 부터 30 일이내에승낙또는거절하여야하며, 승낙한때에는보험증권( 보험가입증서 을드립니다. 그러나 4 30 일이내에승낙또는거절의통지가없으면승낙된것으로봅니다. 회사가제회보험료를받고승낙을거절한경우에는거절통지와함께받은금액을계약자에게돌 려드리며, 보험료를받은기간에대하여이계약의예정이율( 계약체결시점의예정이율을말하며, 이 하 예정이율 이라합니다 + % 를연단위복리로계산한금액을더하여지급합니다. 다만, 회사는계 약자가제회보험료를신용카드로납입한계약의승낙을거절하는경우에는신용카드의매출을취소 하며이자를더하여지급하지아니합니다. 제 조 ( 청약의철회 계약자는청약을한날부터 5 일이내에그청약을철회할수있습니다. 다만, 진단계약, 단체 ( 취급 계약또는보험기간이년미만인계약의경우에는그러하지아니하며전화우편컴퓨터등의통신매체, 를통한보험계약( 이하 통신판매계약 이라합니다 의경우에는청약을한날부터 30일이내에그청 약을철회할수있습니다. 계약자가청약을철회한때에는회사는청약의철회를접수한날부터 3일이내에이미납입한보험 료를계약자에게돌려드리며, 그반환기일의다음날부터반환일까지의기간에대하여이계약의보험 계약대출이율( 이하 보험계약대출이율 이라합니다 을연단위복리로계산한금액을더하여지급합니 다. 다만, 계약자가제회보험료를신용카드로납입한계약의청약을철회하는경우에회사는신용카 드의매출을취소하며이자를더하여지급하지아니합니다. 3 청약을철회할당시에이미보험금지급사유가발생하였으나계약자가그보험금지급사유의발생사 실을알지못한경우에는청약철회의효력은발생하지않습니다. 제 3 조 ( 약관교부및설명의무등 회사는계약자가청약한경우계약자에게약관및계약자보관용청약서( 청약서부본 를드리고약 관의중요한내용을설명하여드립니다. 다만, 통신판매계약은계약자가동의하는경우약관및계약 자보관용청약서( 청약서부본 등을광기록매체및전자우편등전자적방법으로송부하고계약자또 는그대리인이약관및계약자보관용청약서( 청약서부본 등을수신하였을때에는당해문서를드린 것으로보며, 약관의중요내용에대하여계약자가사이버몰( 컴퓨터를이용하여보험거래를할수있도 록설정된가상의영업장 에서확인한때에는약관의중요한내용을설명한것으로봅니다. 또한전화 를이용하여계약을체결하는경우에회사는계약자의동의를얻어청약내용, 보험료납입, 보험기간, 계 - -
약전알릴의무, 약관의중요한내용등계약체결을위하여필요한사항을질문또는설명하고그에 대한계약자의답변, 확인내용을음성녹음함으로써약관의중요한내용을설명한것으로봅니다. 회사가제 항에의해제공될약관및계약자보관용청약서( 청약서부본 를청약시계약자에게전 달하지아니하거나약관의중요한내용을설명하지아니한때또는계약을체결할때계약자가청약서 에자필서명( 날인( 도장을찍음 및전자서명법제조제0호의규정에의한공인인증기관이인증한전 자서명을포함합니다 을하지아니한때에는계약자는청약일부터 3개월이내에계약을취소할수있습 니다. 다만, 단체( 취급 계약의경우에는계약체결일부터 개월이내에계약을취소할수있습니다. 3 제항에도불구하고전화를이용하여계약을체결하는경우다음의각호의 을충족하는때에는 자필서명을생략할수있으며, 제항제3문의규정에의한음성녹음내용을문서화한확인서를계약자 에게드림으로써계약자보관용청약서( 청약서부본 를전달한것으로봅니다.. 계약자, 피보험자( 보험대상자 및보험수익자( 보험금을받는자 가동일한계약의경우. 계약자, 피보험자( 보험대상자 가동일하고보험수익자( 보험금을받는자 가계약자의법정상속인인 계약일경우 4 제 항에따라계약이취소된경우에는회사는이미납입한보험료를계약자에게돌려드리며, 보험 료를받은기간에대하여보험계약대출이율을연단위복리로계산한금액을더하여지급합니다. 제 4 조 ( 계약내용의변경등 계약자는회사의승낙을얻어다음과같은사항을변경할수있습니다. 이경우회사는승낙을서면 으로알리거나보험증권( 보험가입증서 의뒷면에기재하여드립니다.. 연금지급개시시기및연급지급기간. 보험료납입주기, 수금방법및납입기간 3. 4. 납입보험료 기타계약내용의변경 계약자는제항제호의연금지급개시시기및연금지급기간을연금지급개시전에언제든지변경할 수있습니다. 3 회사는계약자가제항제3호의규정에의하여납입보험료를감액하고자할경우그감액된부분을 해지된것으로보지아니합니다. 제 5 조 ( 계약자의임의해지및이전 계약자는계약이소멸하기전에는언제든지계약을해지할수있습니다. 이경우회사는제7 조( 해 지환급금 제 항에의한해지환급금을계약자에게드립니다. 계약자는보험기간중회사의다른연금저축또는다른금융기관( 조세특례제한법시행령에서정하는 연금저축취급금융기관 의연금저축으로계좌이체를통하여계약을이전할수있습니다. 3 제 항에따라계약을이전하는경우회사는금융감독원장의지시( 자산연 655-00007, 00.. 및회사가정하는방법에따라해지환급금, 미경과보험료적립금등제지급금에서회사소정의계약이 전수수료를차감한잔액을계좌이체하여드립니다. 4 다. 제항에따라계약을이전하는경우관련세법에의거기타소득세및해지가산세는부과되지않습니 - -
5 다음의경우에는계약이전을제한합니다.. 이전신청일이속한분기를기준으로조세특례제한법시행령에의한 인당납입한도를초과하는경우. ( 이전받을금융기관에서의거절 계약이전후기존계좌와통합을하는경우 3. 계약을분할( 금액분할 하여이전하는경우 4. 압류, 가압류또는질권등이설정된계약을이전하는경우 5. 압류, 가압류등법적으로지급이제한된계약 보험계약대출이있는계약으로서별도의자금으로상환이되지않은계약 다음의계약을이전하는경우 보험사고가발생하여장해연금을지급하고있거나보험료의납입면제가적용되는계약( 특약포함 보험사고발생후보험금지급이확정되지않은계약( 특약포함 6 계약자가이미실효된이보험의계약을다른연금저축으로이전하고자하는경우회사는제조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활( 효력회복 에정한방법에따라계약의부활( 효력회복 이 된후에한하여이전처리할수있습니다. 제 6 조 ( 계약의세제혜택등 이계약은관련세법이정한바에따라납입한보험료에대하여소득공제( 이하 득공제 라합니다 를받을수있으며, 연금소득에대하여는소득세를납입하여야합니다. 연금저축보험료소 제항의연금저축보험료소득공제의경우계약일로부터 5년이내에이계약을해지하는경우에는 매년불입한금액( 퇴직연금보험료를포함하여 400 만원을한도로함 의누계액에 % 를곱한금액을해 지가산세로부과합니다. 그러나다음각호중한가지에해당하는경우에는그러하지아니합니다.. 계약자의사망. 천재 지변 3. 4. 계약자의퇴직 계약자의해외이주 5. 계약자가근무하는사업장의폐업또는계약자가영위하는사업장의폐업 6. 계약자의 3 개월이상의입원치료또는요양을요하는상해 질병의발생 7. 취급기관의영업의정지, 영업인가허가의취소, 해산결의또는파산선고 3 제항에도불구하고제호를제외한각호에해당하는경우로해지시사유발생일부터 6월이내에해 지사유신고서를제출하여야해지가산세가부과되지아니합니다. 4 계약자가연금지급이개시되기이전에이계약을해지하거나연금외의형태로지급받는경우에는관 련세법에서정하는바에따라기타소득세를납입하여야합니다. 다만, 계약자가사망하여계약이해지 되거나연금외의형태로지급받는경우에는관련세법에서정하는바에따라연금소득세를납입하여야합 니다. 5 제항내지제4 항의규정은이계약에만적용이되며, 부가되는특약에는적용이되지아니합니다. 6 본조를포함하여이계약의세제와관련된사항은관련세법의제개정이나폐지에 있습니다. 따라변경될수 - 3 -
제 7 조 ( 계약의소멸 연금개시전보험기간중보험목적이소멸되어계약을지속할수없을때에는그때까지 준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가적립한책임준비금을지급하여드립니다. 보험료및책임 제 8 조 ( 특별계정의운용 회사는 개이상의특별계정 ( 개이상의특별계정이있는경우각각 개별특별계정 이라하고, 개이상의특별계정을총칭해서 특별계정 이라합니다 을설정하여이계약의보험료및책임준비금 에대해서회사가정한방법에기초하여운용합니다. 제항의내용에도불구하고보험업감독규정에따른특별계정이설정되기이전에는일반계정에서일 반보험의자산과는별도로구분계리하여운용합니다. 제 관보험료의납입 ( 계약자의주된의무 제 9 조 ( 제 회보험료및회사의보장개시 보험료의납입주기는월납또는 3 개월납으로합니다. 회사는계약의청약을승낙하고제 회보험료를받은때( 자동이체납입및신용카드납입의경우에는 자동이체신청및신용카드매출승인에필요한정보를제공한때. 다만, 계약자의귀책사유로보험료 납입및승인이불가능한경우에는그러하지아니합니다 부터이약관이정한바에따라보장을합니 다. 그러나회사가청약시에제회보험료를받고청약을승낙한경우에는제 회보험료를받은때 ( 이 약관에서제 회보험료를받은날을 보장개시일( 책임개시일 이라하며보장개시일 ( 책임개시일 을계 약일로봅니다 부터이약관이정한바에따라보장을합니다. 제 0 조 ( 제 회이후보험료의납입 계약자는제 회이후의보험료를계약체결시납입하기로약속한날( 이하 납입기일 이라합니다 까지납입하여야하며, 회사는계약자가보험료를납입한경우에는영수증을발행하여드립니다. 다만, 금융회사( 우체국을포함합니다 를통하여보험료를납입한경우에는그금융회사발행증빙서류를영수 증으로대신합니다. 보험료납입기간중앞으로납입할보험료에대하여계약자가서면으로제9 조( 제회보험료및회사 의보장개시 제항에따라보험료납입주기및수금방법의변경을요구할경우에는회사는그방법을 변경하여드립니다. 제 조 ( 보험료의자동대출납입 계약자는제 조( 보험료의납입연체시납입최고( 독촉 와계약의해지 에규정된보험료의납입최고 ( 독촉 기간이경과되기전까지회사가정한방법에따라보험료의자동대출납입을신청할수있으며, 이경우제3 조( 보험계약대출 제항에의한보험계약대출금으로보험료가자동적으로납입되어계약은 유효하게지속됩니다. 다만, 계약자가서면이외에인터넷또는전화( 음성녹음 등으로자동대출납입을 신청할경우회사는자동대출납입신청내역을서면또는전화( 음성녹음 등으로계약자에게알려드립니 다. - 4 -
제항의규정에의한대출금과보험료의자동대출납입일의다음날부터그다음보험료의납입최고 ( 독촉 기간까지의이자( 보험계약대출이율이내에서회사가별도로정하는이율을적용하여계산 를더 한금액이당해보험료가납입된것으로계산한해지환급금과계약자에게지급할기타모든지급금의 합계액에서계약자의회사에대한모든채무액을뺀금액을초과하는경우에는보험료의자동대출납입 을더이상할수없습니다. 3 제항및제항에의한보험료의자동대출납입기간은최초자동대출납입일부터 년을최고한도로 하며그이후의기간에대한보험료의자동대출납입을위해서는제항에따라재신청을하여야합니 다. 4 보험료의자동대출납입이행하여진경우에도자동대출납입전납입최고( 독촉 기간이 다음날부터 끝나는날의 개월이내에계약자가계약의해지를청구한때에는회사는보험료의자동대출납입이없 었던것으로하여제7 조( 해지환급금 제 항에의한해지환급금을지급합니다. 제 조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 와계약의해지 회사는 계약자가제회이후의보험료를납입기일까지납입하지아니하여보험료납입이연체중인경우에 4 일이상의기간을납입최고( 독촉 기간으로정하여계약자에게아래의내용을알려드립니다. 이때알림방식은서면, 전화또는전자문서등으로합니다. 다만, 해지전에발생한보험금지급사유에 대하여회사는약정한보험금을지급하여드립니다.. 납입최고( 독촉 기간내에연체보험료를납입하여야한다는내용. 납입최고( 독촉 기간이끝나는날까지보험료를납입하지아니할경우납입최고( 독촉 기간이끝나는 날의다음날에계약이해지된다는내용( 이경우계약이해지되는때에는즉시해지환급금에서보험 계약대출원리금이차감된다는내용을포함합니다 회사가제 항에의한납입최고( 독촉 등을전자문서로안내하고자할경우에는계약자의서면에의 한동의를얻어수신확인을조건으로전자문서를송신하여야하며, 계약자가당해전자문서에대하여 수신확인을하기전까지는그전자문서는송신되지아니한것으로봅니다. 회사는전자문서가수신되지 아니한것으로확인되는경우에는제 항의납입최고( 독촉 기간을설정하여제항에서정한내용을서면 또는전화로다시알려드립니다. 3 제항에따라계약이해지된경우에는제7 조( 해지환급금 제항에따라해지환급금을계약자에게 지급합니다. - 5 -
계약자 < 용어해설> 타인을위한보험계약의경우특정된보험수익자( 보험금을받는자 를포함합니다. 납입최고( 독촉 기간 납입최고기간의말일이토요일또는공휴일에해당한때에는기간은그익일로만료합니다. 서면 등기우편등을말합니다. 전화 음성녹음을말합니다. 제 3 조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 제 조( 보험료의납입연체시납입최고( 독촉 와계약의해지 에따라계약이해지되었으나해지환급 금을받지아니한경우( 보험계약대출등에의하여해지환급금이차감되었으나받지아니한경우또는 해지환급금이없는경우를포함합니다 계약자는해지된날부터 년이내에회사가정한절차에따라 계약의부활( 효력회복 을청약할수있으며, 회사가이를승낙한때에는부활( 효력회복 을청약한날까 지의연체된보험료에이계약의예정이율 + % 범위내에서각상품별로회사가정하는이율로계산 한금액을더하여납입하여야합니다. 다만, 금리연동형보험은각상품별사업방법서에서별도로정한 이율로계산합니다. 제 항에따라해지계약을부활( 효력회복 하는경우에는제 조( 계약의성립, 제9 조( 제회보험료및 회사의보장개시 의규정을준용합니다. 제 4 조 ( 강제집행등으로인한해지계약의특별부활 ( 효력회복 회사는계약자의해지환급금청구권에대한강제집행, 담보권실행, 국세및지방세체납처분절차에 의해계약이해지된경우해지당시의보험수익자( 보험금을받는자 가계약자의동의를얻어계약해 지로회사가채권자에게지급한금액을회사에게지급하고제4 조( 계약내용의변경등 제항의절차에 따라계약자명의를보험수익자( 보험금을받는자 로변경하여계약의특별부활( 효력회복 을청약할수 있음을보험수익자( 보험금을받는자 에게통지하여야합니다. 회사는제 항에의한계약자명의변경신청및계약의특별부활( 효력회복 청약을승낙합니다. 3 회사는제 항의통지를지정된보험수익자( 보험금을받는자 에게하여야합니다. 다만, 회사는법정 상속인이보험수익자( 보험금을받는자 로지정된경우에는제항의통지를계약자에게할수있습니 다. 4 회사는제항의통지를계약이해지된날부터 7 일이내에하여야합니다. 5 보험수익자( 보험금을받는자 는통지를받은날( 제3항에의해계약자에게통지된경우에는계약자 가통지를받은날을말합니다 부터 5일이내에제 항의절차를이행할수있습니다. - 6 -
강제집행 < 용어해설> 강제집행이란사법상또는행정법상의의무를이행하지아니하는사람에대하여국가가권력으로 그의무를이행하는것을말합니다. 담보권실행 담보권실행이란담보권을설정한채권자가채무를이행하지아니하는채무자에대하여담보권을 실행하는것을말합니다. 국세및지방세체납처분절차 국세및지방세체납처분절차란국세또는지방세를체납할경우국세기본법및지방세법에의 하여체납된세금에대하여가산금징수, 독촉장발부및재산압류등의집행을하는것을말합니 다. 법원은채권자의신청에따른강제집행및담보권실행으로채무자의해지환급금을압류할수있으 며, 법원의추심명령또는전부명령에따라회사는채권자에게해지환급금을지급하게됩니다. 또한, 국세및지방세체납시국세청및지방자치단체에의해채무자의해지환급금이압류될수있 으며, 체납처분절차에따라회사는채권자에게해지환급금을지급하게됩니다. 제 3 관 보험금등의지급 ( 회사의주된의무 제 5 조 ( 연금의지급 계약자가보험료를완납한후연금개시전보험기간종료시점에서계약이유효한때에는회사는보험 료및책임준비금산출방법서에정한바에따라계산된연금을연금개시후생존여부와관계없이연금 지급기간동안매년계약해당일에계약자에게지급하여드립니다. 다만, 계약자의요청이있는경우에는 월, 3개월또는 6 개월단위로지급하여드립니다. 제 항에도불구하고연금액은연금지급기간동안매년계약해당일에그시점의공시이율 ( 연금 ( 이하 공시이율 을적용하므로공시이율이변경되는경우에는지급받는연금액이변경될수있습니다. 제 6 조 ( 공시이율의적용및공시 이보험의적립순보험료에적용되는공시이율은매월말일회사가정하여다음달 개월간확정적용합니다. 일부터말일까지 다만, 보험기간중에이보험이연금보험공시이율이변경되는경우에변경된시점이후에는변경된이 율을적용하며, 최저보증이율은연.75% 로합니다. 제항의공시이율은회사의운용자산이익률과외부지표금리등을고려하여이계약의사업방법서에 서정하는바에따라결정합니다. 3 회사는제 항에서정한공시이율을매월인터넷홈페이지를통해공시합니다. 제 6- 조 ( 공시이율에관한사항 - 7 -
➀ 연금보험공시이율 은매월 일회사가정한이율로하며, 회사는 개인연금특별계정 의운용자산 이익률과지표금리를고려하여산출된공시기준이율에서향후예상수익등을고려한조정율을가감하여 공시이율을결정하며, 조정율의가감한도는공시기준이율의 0% 로합니다. 가. 연금보험공시기준이율 = A 30% + (A + A3 35% A : 운용자산이익률 A : 국고채(5 년만기 수익률직전 3개월가중이동평균이율 A3 : 통화안정증권수익률직전 3개월가중이동평균이율 나. 운용자산이익률은 운용자산수익률 에서 투자지출률 을차감하여산출하며운용자산수익률및투 자지출률은보험업감독규정에따라작성된손익계산서상의투자영업수익및투자영업비용으로아래와 같이계산합니다.. 운용자산이익률 = 운용자산수익률 - 투자지출률. 운용자산수익률(% = A : 직전 년간투자영업수익 B : 직전 3개월말현재운용자산 C : 전월말현재운용자산 D : 직전 년간투자영업비용 3. 투자지출률(% = A : 직전 년간투자영업수익 B : 직전 3개월말현재운용자산 C : 전월말현재운용자산 D : 직전 년간투자영업비용 다. 지표금리는시중실세금리를반영한것으로서 국고채수익률, 통화안정증권수익률 의직전 3 개월이율을가중이동평균하여산출합니다. 가중이동평균이율 Mi(-3: 직전3월의 6일부터직전 월의 5 일까지의국고채평균수익률, 통화안정증권수익률평균수익률 Mi(-: 직전월의 6일부터직전 월의 5 일까지의국고채평균수익률, 통화안정증권수익률평균수익률 Mi(-: 직전월의 6일부터당월의 5 일까지의국고채평균수익률, 통화안정증권수익률평균수익률 주. 국고채수익률은금융투자협회가매일공시하는 5 년만기국고채권의최종호가수익률로합니다. ➁. 통화안정증권수익률은금융투자협회가매일공시하는 년통화안정증권의최종호가수익률로 합니다. 3. 각각의이율은각월의직전 월의 6일부터각월의당월 5 일까지의국고채평균수익률, 통화안 정증권수익률평균수익률을기준으로합니다. 회사는계약자에게연 회이상 연금보험공시이율 의변경내역을통지합니다. ➂ 연금보험공시이율 의최저보증이율은연.75% 를적용하며, 연금보험공시이율 이변경될경 우에는변경된날부터변경된 연금보험공시이율 을적용합니다. ➃ 세부적인 연금보험공시이율 의운용방법은회사에서별도로정한 보험상품수신금리운용지 침 에따릅니다. - 8 -
제 7 조 ( 해지환급금 이약관에의해계약이해지된경우에지급하는해지환급금은보험료및책임준비금산출방법서에 따라계산합니다. 이때순보험료( 납입한보험료에서사업비를공제한보험료를말합니다 에대하여는 회사가제 회보험료를받은날로부터보험료납입경과기간에따라아래의이율을적용합니다. 경과기간 이율 년미만 연금보험공시이율 80% 년이상~ 년미만 년이상 연금보험공시이율 90% 연금보험공시이율 회사는경과기간별해지환급금에관한표를계약자에게제공하여드립니다. 제 8 조 ( 계약자배당금의지급 회사는계약해당일이속하는사업년도말에연금자산의운용수익을계산하여운용수익이적립이율에 기초한운용수익을초과하는경우에는그초과액범위내에서금융감독원장이정하는방법에따라계산 한금액을계약자배당준비금으로적립합니다. 회사는제항의계약자배당준비금을기초로금융감독원장이정하는방법에따라계약자배당금을계 산하여아래와같이지급하여드립니다.. 계약이종료하는경우에는보험금또는환급금에더하여드립니다.. 연금지급개시일이도래하기이전까지적립한계약자배당준비금은제5 조( 연금의지급 에서정한연 금지급방법과동일하게지급하여드립니다. ( 이하 증액연금 이라합니다 3. 연금지급개시일이후에발생된계약자배당준비금은금융감독원장이정하는방법에따라계약자배당 금을계산하여매회연금에더하여드립니다. ( 이하 가산연금 이라합니다 제 9 조 ( 소멸시효 보험금청구권, 보험료또는환급금반환청구권및배당금청구권은 년간행사하지아니하면소멸시효가 완성됩니다. < 용어해설> 소멸시효 주어진권리를행사하지않을때그권리가없어지게되는기간으로보험사고가발생한후 간보험금을청구하지않는경우보험금을지급받지못할수있습니다. 년 제 0 조 ( 주소변경통지 제 4 관보험금지급등의절차 계약자또는보험수익자( 보험금을받는자( 타인을위한계약에해당합니다 는주소또는연락처가 변경된경우에는지체없이그변경내용을회사에알려야합니다. 제항에서정한대로계약자등이알리지아니한경우에는계약자등이회사에알린최종의주소또 - 9 -
는연락처로등기우편방법에의해계약자에게회사가알린사항은일반적으로도달에필요한기간이 지난때에계약자등에게도달된것으로봅니다. 제 조 ( 보험수익자 ( 보험금을받는자 의지정 이계약에서제5 조( 연금의지급 의연금에대한수익자는계약자이어야하며피보험자 ( 보험대상자 와동일인이어야합니다. 제 조 ( 환급금의지급 회사는계약자및수익자의청구에의하여제5 조( 연금의지급 및제7 조( 해지환급금 등의환급금 을지급하는경우청구일로부터 3 일이내에지급하여드리며, 환급금을청구한날의다음날부터지급기 일까지는연금보험공시이율 + % 의이율로계산된금액을, 그지급기일의다음날부터지급일까지는 이보험의보험계약대출이율로계산된금액을환급금에더하여드립니다. 회사는연금의지급사유가되면지급시기 7일이전에계약자또는수익자에게그사유와지급할금 액을명시하여알려드리며, 그사유와지급금액을알리지않은경우에는지급사유가발생한날의다음날 부터환급금청구일까지의기간은연금보험공시이율을연단위복리로계산한금액을환급금에더하여 드립니다. 3 제항의규정에의하여계약자또는수익자에게환급금발생사실을알려드린경우연금또는제 7 조( 해지환급금 의규정에의한해지환급금의경우다음각호에서정한이율로계산한금액을환급금에 더하여드립니다.. 해지환급금은지급사유가발생한날의다음날부터 년간은연금보험공시이율의 50%, 년후부터환 급금청구일까지는 % 를연단위복리로적용합니다.. 연금은지급사유가발생한날로부터보험만기일까지는예정이율, 보험만기일후부터 년간은연금보험 공시이율의 50%, 보험만기일 년후부터환급금청구일까지는 % 를연단위복리로적용합니다. 제 3 조 ( 보험계약대출 계약자는보험증권( 보험가입증서 을회사에제출하여해지환급금의범위안에서회사가정한바에 따라대출을받을수있습니다. 계약자는제 항의규정에의한보험계약대출금과그이자를언제든지상환할수있으며, 상환하지 아니한때에는회사는보험금, 해지환급금등의지급사유가발생한날에지급금에서보험계약대출원리 금을차감할수있습니다. 3 제항의규정에도불구하고회사는제 조( 보험료의납입연체시납입최고( 독촉 와계약의해지 에 따라계약이해지되는때에는즉시해지환급금에서보험계약대출원리금을차감합니다. 4 회사는대출이자의납입지연등을사유로대출대상계약을해지할수있으며, 이경우해지 0일전 까지계약자에게그내용을서면으로통지하여야합니다. 5 계약자가제항의대출을받은계약으로서제5 조( 계약자의임의해지및이전 에의하여계약을이전 하고자하는경우에는제항내지제4항에의한상계는하지않으나별도의자금으로상환이된경우 에한하여이전할수있습니다. - 0 -
제 4 조 ( 계약내용의교환 회사는계약의체결및관리등을위한판단자료로서활용하기위하여다음각호의사항을계약자및 피보험자( 보험대상자 의동의를받아다른회사( 보험관련업무를위탁받은자를포함합니다 및보험관 련단체등에게제공할수있으며, 이경우회사는 신용정보의이용및보호에관한법률 제6 조( 수 집 조사및처리의제한 제 항, 제3 조( 개인신용정보의제공활용에대한동의 및제33 조( 개인신용정 보의이용, 동법시행령제8 조( 개인신용정보의제공활용에대한동의( 별표6 ( 기타관계법규 참조 와 개인정보보호법 제5 조( 개인정보의수집 이용, 제7 조( 개인정보의제공, 제 조( 동의를받는방 법, 제3 조( 민감정보의처리제한 및제4 조( 고유식별정보의처리제한 의규정을따릅니다.. 계약자, 피보험자( 보험대상자 의성명, 주민등록번호및주소. 계약일, 보험종목, 보험료, 보험가입금액등계약내용 3. 보험금과각종급부금액및지급사유등지급내용 4. 피보험자( 보험대상자 의상해및질병에관한정보 제 5 관분쟁조정등 제 5 조 ( 분쟁의조정 계약에관하여분쟁이있는경우분쟁당사자또는기타이해관계인과회사는금융감독원장에게조정을신청할수있습니다. 제 6 조 ( 관할법원 이계약에관한소송및민사조정은계약자의주소지를관할하는법원으로합니다. 다만, 회사와계약 자가합의하여관할법원을달리정할수있습니다. 제 7 조 ( 약관의해석 회사는신의성실의원칙에따라공정하게약관을해석하여야하며계약자에따라다르게해석하지 아니합니다. 3 회사는약관의뜻이명백하지아니한경우에는계약자에게유리하게해석합니다 회사는보험금을지급하지아니하는사유등계약자나피보험자( 보험대상자 에게불리하거나부담을 주는내용은확대하여해석하지아니합니다. 제 8 조 ( 회사가제작한보험안내장의효력 보험설계사등이모집과정에서사용한회사제작의보험안내장( 계약의청약을권유하기위하여만든서 류등을말합니다 의내용이약관의규정과다른경우에는계약자에게유리한내용으로계약이성립된 것으로봅니다. 제 9 조 ( 회사의손해배상책임 회사는계약과관련하여임직원, 보험설계사및대리점의책임있는사유로인하여계약자, 피보험자 ( 보험대상자 및보험수익자( 보험금을받는자 에게발생된손해에대하여관계법률등에따라손해배 - -
상의책임을집니다. 회사는보험금지급거절및지연지급의사유가없음을알았거나알수있었음에도불구하고소를 제기하여계약자, 피보험자( 보험대상자 또는보험수익자( 보험금을받는자 에게손해를가한경우에는 그에따른손해를배상할책임을집니다. 3 회사가보험금지급여부및지급금액에관하여계약자, 피보험자( 보험대상자 또는보험수익자 ( 보험 금을받는자 의곤궁, 경솔또는무경험을이용하여현저하게공정을잃은합의를한경우에도회사는 제 항에따라손해를배상할책임을집니다. 제 30 조 ( 회사의파산선고와해지 회사가파산의선고를받은때에는계약자는계약을해지할수있습니다. 제항의규정에의하여해지하지아니한계약은파산선고후 3월을경과한때에는그효력을잃습 니다. 3 제항의규정에의하여계약이해지되거나제항의규정에의하여계약이효력을잃는경우에회사 는제7 조( 해지환급금 제 항에의한해지환급금을계약자에게지급하여드립니다. 제 3 조 ( 예금보험기금에의한지급보장 이보험계약은예금자보호법에따라예금보험공사가보호하되, 보호한도는회사에있는계약자의모든 예금보호대상금융상품의해지환급금( 또는만기환급금이나사고보험금 에기타지급금을합하여 인당 최고 5 천만원 이며, 5 천만원을초과하는나머지금액은보호하지않습니다. 제 3 조 ( 준거법 이약관에서정하지아니한사항은대한민국법령을따릅니다. - -
연금저축손해보험 그린연금실버보험 (04 특별약관
상해사망후유장해보장특별약관 제 조 ( 보험계약의성립 보험계약은보험계약자의청약과보험회사의승낙으로이루어집니다.( 이하 보험계약 은 계약, 보험계약자 는 계약자, 보험회사 는 회사 라합니다 회사는피보험자( 보험대상자 가계약에적합하지아니한경우에는승낙을거절하거나별도의조건 ( 보험가입금액제한, 일부보장제외, 보험금삭감, 보험료할증등 을부과하여인수할수있습니다. 3 회사는계약의청약을받고제 회보험료를받은경우에건강진단을받지아니하는계약은청약일, 건강진단을받는계약( 이하 진단계약 이라합니다 은진단일( 재진단의경우에는최종진단일을말합니 다 부터 30 일이내에승낙또는거절하여야하며, 승낙한때에는보험증권( 보험가입증서 을드립니다. 그러나 4 30 일이내에승낙또는거절의통지가없으면승낙된것으로봅니다. 회사가제회보험료를받고승낙을거절한경우에는거절통지와함께받은금액을계약자에게돌 려드리며, 보험료를받은기간에대하여이계약의예정이율( 계약체결시점의예정이율을말하며, 이 하 예정이율 이라합니다 + % 를연단위복리로계산한금액을더하여지급합니다. 다만, 회사는계 약자가제회보험료를신용카드로납입한계약의승낙을거절하는경우에는신용카드의매출을취소 하며이자를더하여지급하지아니합니다. 제 조 ( 계약의무효 다음중한가지에해당하는경우에는계약을무효로하며이미납입한보험료를돌려드립니다. 다만, 회사의고의또는과실로인하여계약이무효로된경우와회사가승낙전에무효임을알았거나알수 있었음에도불구하고보험료를반환하지않은경우에는이미납입한각해당회차보험료를납입한날의 다음날부터반환일까지의기간에대하여회사는이계약의보험계약대출이율을연단위복리로계산한 금액을더하여돌려드립니다.. 타인의사망을보험금지급사유로하는계약에서계약을체결할때까지피보험자 ( 보험대상자 의서 면에의한동의를얻지아니한경우. 다만, 단체가규약에따라구성원의전부또는일부를피보험자 ( 보험대상자 로하는계약을체결하는경우에는그러하지아니합니다.. 만5 세미만자, 심신상실자또는심신박약자의사망을보험금지급사유로한경우 3. 계약체결시계약에서정한피보험자( 보험대상자 의나이에미달되었거나초과되었을경우. 다만, 회 사가나이의착오를발견하였을때이미계약나이에도달한경우에는그러하지아니하나제호의만5 세미만자에관한예외가인정되는것은아닙니다. 제 3 조 ( 계약내용의변경등 계약자는회사의승낙을얻어다음과같은사항을변경할수있습니다. 이경우회사는승낙을서면 으로알리거나보험증권( 보험가입증서 의뒷면에기재하여드립니다.. 보험료납입주기, 수금방법및납입기간. 보험가입금액등기타계약내용의변경 계약자는보험수익자( 보험금을받는자 를변경할수있으며이경우에는회사의승낙을요하지아니 합니다. 다만, 계약자가보험수익자( 보험금을받는자 를변경하는경우회사에통지하지아니하면변경 - 9 -
후보험수익자( 보험금을받는자 는그권리로써회사에대항하지못합니다. 3 회사는계약자가제항의제호의규정에의하여보험가입금액을감액하고자할때에는그감액된 부분은해지된것으로보며, 이로인하여회사가지급하여야할해지환급금이있을때에는제 3 조 ( 해지 환급금 제 항에따라이를계약자에게지급합니다. 4 계약자가제 항의규정에의하여보험수익자( 보험금을받는자 를변경하고자할경우에는보험금 지급사유가발생하기전에피보험자( 보험대상자 의서면에의한동의가있어야합니다. 제 4 조 ( 계약자의임의해지및이전 계약자는계약이소멸하기전에는언제든지계약을해지할수있으며, 이경우회사는제3 조( 해지 환급금 제 항에의한해지환급금을계약자에게지급합니다. 보통약관제5 조( 계약자의임의해지및이전 에따라계약을이전하는경우에이특별약관은해지된 것으로간주하며해지환급금을계약자에게드립니다. 다만, 보험사고는발생하였으나보험금지급이확 정되지않은경우에는보통약관제5 조( 계약자의임의해지및이전 의규정에도불구하고이전하여드리 지아니합니다. 제 5 조 ( 계약의소멸 한번의사고에대하여제 0 조 ( 보험금의종류및지급사유 제항에서정한고도후유장해보험금또 는제3항에서정한일반후유장해보험금이지급된경우에는남은보험기간에대한이계약의보험가입 금액은감액되지아니합니다. ➁ 제0 조( 보험금의종류및지급사유 의일반상해사망보험금이지급된경우에는그손해보상의원인이 생긴때로부터이계약은소멸됩니다. ➂ 제항에따라이특별약관계약이소멸되는경우에는회사는이특별약관계약의해지환급금을지 급하지아니합니다. ➃ 제 항이외에피보험자( 보험대상자 가이계약에서보상하지아니하는사유로사망한경우에도이 계약은소멸되며이경우그때까지회사가적립한이특별약관의책임준비금을지급하여드립니다. 제 6 조 ( 제 회보험료및회사의보장개시 회사가보통약관 제 9 조 ( 제 회보험료및회사의보장개시 에따라보험료를받고청약을승낙하기 전에보험금지급사유가발생하였을때에도제회보험료를받은때부터이특별약관이정하는 따라보장을합니다. 제 항의규정에도불구하고회사는다음중한가지에해당되는경우에는보장을하지아니합니다.. 제5 조( 계약전알릴의무 의규정에의하여계약자또는피보험자( 보험대상자 가회사에알린내 용또는건강진단내용이보험금지급사유의발생에영향을미쳤음을회사가증명하는경우. 제7 조( 알릴의무위반의효과 를준용하여회사가보장을하지아니할수있는경우 3. 진단계약에서보험금지급사유발생시까지진단을받지아니한경우 바에 제 7 조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 와계약의해지 계약자가제회이후의보험료를납입기일까지납입하지아니하여보험료납입이연체중인경우에 - 0 -
회사는 4 일이상의기간을납입최고( 독촉 기간으로정하여계약자에게아래의내용을알려드립니다. 이때알림방식은서면, 전화또는전자문서등으로합니다. 다만, 해지전에발생한보험금지급사유에 대하여회사는약정한보험금을지급하여드립니다.. 납입최고( 독촉 기간내에연체보험료를납입하여야한다는내용. 납입최고( 독촉 기간이끝나는날까지보험료를납입하지아니할경우납입최고( 독촉 기간이끝나는 날의다음날에계약이해지된다는내용( 이경우계약이해지되는때에는즉시해지환급금에서보험 계약대출원리금이차감된다는내용을포함합니다 회사가제 항에의한납입최고( 독촉 등을전자문서로안내하고자할경우에는계약자의서면에의 한동의를얻어수신확인을조건으로전자문서를송신하여야하며, 계약자가당해전자문서에대하여 수신확인을하기전까지는그전자문서는송신되지아니한것으로봅니다. 회사는전자문서가수신되지 아니한것으로확인되는경우에는제 항의납입최고( 독촉 기간을설정하여제항에서정한내용을서면 또는전화로다시알려드립니다. 3 제항에따라계약이해지된경우에는제3 조( 해지환급금 제항에따라해지환급금을계약자에게 지급합니다. 계약자 < 용어해설> 타인을위한보험계약의경우특정된보험수익자( 보험금을받는자 를포함합니다. 납입최고( 독촉 기간 납입최고기간의말일이토요일또는공휴일에해당한때에는기간은그익일로만료합니다. 서면 등기우편등을말합니다. 전화 음성녹음을말합니다. 제 8 조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 제7 조( 보험료의납입연체시납입최고( 독촉 와계약의해지 에따라계약이해지되었으나해지환급금 을받지아니한경우( 보험계약대출등에의하여해지환급금이차감되었으나받지아니한경우또는해 지환급금이없는경우를포함합니다 계약자는해지된날부터 년이내에회사가정한절차에따라계 약의부활( 효력회복 을청약할수있으며, 회사가이를승낙한때에는부활( 효력회복 을청약한날까지 의연체된보험료에이계약의예정이율 + % 범위내에서각상품별로회사가정하는이율로계산한 금액을더하여납입하여야합니다. 다만, 금리연동형보험은각상품별사업방법서에서별도로정한이 율로계산합니다. 제 항에따라해지계약을부활( 효력회복 하는경우에는제 조( 계약의성립, 제6 조( 제회보험료및 회사의보장개시, 제5 조( 계약전알릴의무, 제7 조( 알릴의무위반의효과 및제6 조( 사기에의한 계약 의규정을준용합니다. 3 제항에서정한계약의부활이이루어진경우라도계약자또는피보험자가최초계약청약시제5 조( 계약 - -
전알릴의무 를위반한경우에는제7 조( 알릴의무위반의효과 가적용됩니다. 제 9 조 ( 상해의정의 이계약에있어서 상해를말합니다. 신체 상해 라함은보험기간중에발생한급격하고도우연한외래의사고로신체에입은 < 용어해설> 의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외하나, 인공장기나부분의치등신체에이식되어 그기능을대신할경우는포함합니다. 제 0 조 ( 보험금의종류및지급사유 회사는피보험자( 보험대상자 에게다음사항중어느한가지의경우에해당되는사유가발생한때에는 보험수익자( 보험금을받는자 에게약정한보험금을지급합니다. 보험기간중상해의직접결과로써사망한경우( 질병으로인한사망은제외합니다 : 일반상해사망후 유장해보험가입금액전액을일반상해사망보험금으로지급 보험기간중상해로장해분류표 별표 의각호에정한장해분류표의지급률이 80% 이상에해당하 는후유장해가남았을경우: 일반상해사망후유장해보험가입금액전액을일반상해고도후유장해보험금으 로지급 3 보험기간중상해로장해분류표 별표 의각호에정한장해분류표의지급률이 80% 미만에해당하 는후유장해가남았을경우 : 일반상해사망후유장해보험가입금액에 별표 의각호에정한지급률을 곱하여산출한금액을일반상해후유장해보험금으로지급 제 조 ( 보험금지급에관한세부규정 제0 조( 보험금의종류및지급사유 제항에는보험기간중생사가분명하지아니하여실종선고를 받은경우를포함하며, 선박의침몰, 항공기의추락등민법제7 조( 실종의선고 제 항( 별표6 ( 기타 관계법규 참조 의규정에준하는사유또는상해로인하여사망한것으로정부기관이인정하여관공서 의사망보고에따라가족관계등록부에기재된경우에는그러한사고가발생한때를사망한것으로인정 합니다. 제0 조( 보험금의종류및지급사유 제항내지제3항에도불구하고영구히고정된증상은아니지만 치료종결후한시적으로나타나는장해에대하여는그기간이 0% 를보험가입금액에곱하여산출한금액을지급합니다. 3 5년이상인때에는해당장해지급률의 제0 조( 보험금의종류및지급사유 제항내지제3항에서장해지급률이상해발생일또는질병의 진단확정일부터 80일이내에확정되지아니하는경우에는상해발생일또는질병의진단확정일부터 80 일이되는날의의사진단에기초하여고정될것으로인정되는상태를장해지급률로결정합니다. 다 만, 장해지급률이결정된이후보장을받을수있는기간( 계약의효력이없어진경우에는보험기간이 0년이상인계약은상해발생일또는질병의진단확정일부터 년이내로하고, 보험기간이 0년미만 - -
인계약은상해발생일또는질병의진단확정일부터 년 중에장해상태가더악화되는경우에는그악 화된장해상태를기준으로장해지급률을결정하되장해분류표에장해판정시기가별도로정해진경우에 는그에따릅니다. 4 장해분류표에해당되지아니하는후유장해는피보험자( 보험대상자 의직업, 연령, 신분또는성별등 에관계없이신체의장해정도에따라장해분류표의구분에준하여지급액을결정합니다. 다만, 장해분 류표의각장해분류별최저지급률장해정도에이르지않는후유장해에대하여는후유장해보험금을지 급하지아니합니다. 5 같은질병또는상해로두가지이상의후유장해가생긴경우에는후유장해지급률을합산하여지급 합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 6 제5항에도불구하고동일한신체부위에장해분류표상의 가지이상의장해가발생한경우에는합산 하지않고그중높은지급률을적용합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로 정한경우에는그기준에따릅니다. 7 다른질병또는상해로인하여후유장해가 회이상발생하였을경우에는그때마다이에해당하는 후유장해지급률을결정합니다. 그러나그후유장해가이미후유장해보험금을지급받은동일한부위에 가중된때에는최종장해상태에해당하는후유장해보험금에서이미지급받은후유장해보험금을차감하 여지급합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준에따릅 니다. 8 이미다음중한가지의경우에해당하는후유장해가있었던피보험자( 보험대상자 에게그신체의동 일부위에또다시제7항에규정하는후유장해상태가발생하였을경우에는다음중한가지의경우에해 당되는후유장해에대한후유장해보험금이지급된것으로보고최종후유장해상태에해당되는후유장해 보험금에서이미지급받은것으로간주한후유장해보험금을차감하여지급합니다.. 이계약의보장개시전의원인에의하거나또는그이전에발생한후유장해로후유장해보험금의지 급사유가되지않았던후유장해. 제호이외에이계약의규정에의하여후유장해보험금의지급사유가되지않았던후유장해또는 후유장해보험금이지급되지않았던후유장해 9 피보험자( 보험대상자 와회사가피보험자( 보험대상자 의장해지급률에대해합의에도달하지못하는 때에는피보험자( 보험대상자 와회사가동의하는제3자를정하고그제3 자의의견에따를수있습니다. 제3자는의료법제3 조( 의료기관( 별표6 ( 기타관계법규 참조 의규정에의한종합병원소속전문의 중에정하며, 장해판정에소요되는의료비용은회사가전액부담합니다. 0 회사가지급하여야할하나의진단확정된질병또는상해로인한후유장해보험금은보험가입금액을 한도로합니다. 청약서상 계약전알릴의무( 중요한사항에한합니다 에해당하는질병으로인하여과거( 청약서상당 해질병의고지대상기간을말합니다 에진단또는치료를받은경우에는제 0 조( 보험금의종류및지 급사유 의보험금중해당질병과관련한보험금을지급하지아니합니다. 제항에도불구하고청약일이전에진단확정된질병이라하더라도청약일이후 5년이지나는동안 ( 계약이자동갱신되어 5 년을지나는경우를포함합니다 그질병으로인하여추가적인진단( 단순건강 검진제외 또는치료사실이없을경우, 청약일부터 5년이지난이후에는이약관에따라보장하여드 립니다. - 3 -
3 제 항의 청약일이후 5 년이지나는동안 이라함은제7 조( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 와 계약의해지 에서정한계약의해지가발생하지않은경우를말합니다. 4 이약관제8 조( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활( 효력회복 에서정한계약의부활이이루 어진경우부활일을제 항의청약일로하여적용합니다. 5 제 항에도불구하고사망보험금을지급한후에피보험자( 보험대상자 의생존이확인되었을경우에는 지급한보험금을회수합니다. 제 조 ( 보험금을지급하지아니하는사유 회사는다음중어느한가지의경우에의하여보험금지급사유가발생한때에는보험금을드리지 아니합니다.. 피보험자( 보험대상자 의고의. 다만, 피보험자( 보험대상자 가심신상실등으로자유로운의사결정을 할수없는상태에서자신을해친경우에는보험금을지급하여드립니다.. 보험수익자( 보험금을받는자 의고의. 다만, 그보험수익자( 보험금을받는자 가보험금의일부를 받는자인경우에는그보험수익자( 보험금을받는자 에해당하는보험금을제외한나머지보험금을다 른보험수익자( 보험금을받는자 에게지급하여드립니다. 3. 계약자의고의 4. 피보험자( 보험대상자 의임신, 출산( 제왕절개를포함합니다, 산후기. 그러나회사가보장하는보험 금지급사유로인한경우에는보험금을지급하여드립니다. 5. 전쟁, 외국의무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동 회사는다른약정이없으면피보험자( 보험대상자 가직업, 직무또는동호회활동목적으로아래에 열거된행위로인하여제0 조( 보험금의종류및지급사유 의상해관련보험금지급사유가발생한때에 는해당보험금을드리지아니합니다.. 전문등반( 전문적인등산용구를사용하여암벽또는빙벽을오르내리거나특수한기술, 경험, 사전훈 련을필요로하는등반을말합니다, 글라이더조종, 스카이다이빙, 스쿠버다이빙, 행글라이딩. 모터보트, 자동차또는오토바이에의한경기, 시범, 흥행( 이를위한연습을포함합니다 또는시운 전( 다만, 공용도로상에서시운전을하는동안보험금지급사유가발생한경우에는보장하여드립니다 3. 선박승무원, 어부, 사공, 그밖에선박에탑승하는것을직무로하는사람이직무상선박에탑승하고 있는동안 제 3 조 ( 해지환급금 이약관에의해계약이해지된경우에지급하는해지환급금은보험료및책임준비금산출방법서에따라계산합니다. 회사는경과기간별해지환급금에관한표를계약자에게제공하여드립니다. 제 4 조 ( 소멸시효 보험금청구권, 보험료또는환급금반환청구권및배당금청구권은 년간행사하지아니하면소멸시효 가완성됩니다. - 4 -
소멸시효 주어진권리를행사하지않을때그권리가없어지게되는기간으로보험금지급사유가발 생한후 년간보험금을청구하지않는경우보험금을지급받지못할수있습니다. 제 5 조 ( 계약전알릴의무 계약자또는피보험자( 보험대상자 는청약시( 진단계약의경우에는건강진단시를말합니다 청약서에서 질문한사항에대하여알고있는사실을반드시사실대로알려야( 이하계약전알릴의무라하며, 상법상고지의무와같습니다 합니다. 다만, 진단계약의경우의료법제3 조( 의료기관( 별표6 ( 기 타관계법규 참조 의규정에의한종합병원및병원에서직장또는개인이실시한건강진단서사본등건강상태를판단할수있는자료로건강진단을대신할수있습니다. 계약전알릴의무 상법제65 조에서정하고있는의무. 보험계약자나피보험자는청약시에보험회사가서면으로질문한중요한사항에대해사실대로알려야하며, 위반시보험계약의해지또는보험금부지급등불이익을당할수있습니다. 제 6 조 ( 상해보험계약후알릴의무 계약자또는피보험자( 보험대상자 는보험기간중에피보험자( 보험대상자 가그 직업또는직무를 변경( 자가용운전자가영업용운전자로직업또는직무를변경하는등의경우를포함합니다 하거나이 륜자동차또는원동기장치자전거를계속적으로사용하게된경우에는지체없이회사에알려야합니다. 회사는제 항에따라위험이감소된경우에는그차액보험료를돌려드리며, 계약자또는피보험자 ( 보험대상자 의고의또는중과실로위험이증가된경우에는통지를받은날부터 개월이내에보험료 의증액을청구하거나계약을해지할수있습니다. 3 제항의통지에따라보험료를더내야할경우회사의청구에대해계약자가그납입을게을리했 을때, 회사는직업또는직무가변경되기전에적용된보험료율( 이하변경전요율이라합니다 의 직업또는직무가변경된후에적용해야할보험료율( 이하변경후요율이라합니다 에대한비율에 따라보험금을삭감하여지급합니다. 다만, 변경된직업또는직무와관계없이발생한보험금지급사유 에관해서는그러하지아니합니다. 4 계약자또는피보험자( 보험대상자 가고의또는중과실로직업또는직무의변경사실을회사에알리 지아니하였을경우변경후요율이변경전요율보다높을때에는회사는동사실을안날부터 개월 이내에계약자또는피보험자( 보험대상자 에게제3항에의해보장됨을통보하고이에따라보험금을지 급합니다. 제 7 조 ( 알릴의무위반의효과 회사는아래와같은사실이있을경우에는손해의발생여부에관계없이이계약을해지할수있습니다.. 계약자또는피보험자( 보험대상자 가고의또는중대한과실로제5 조( 계약전알릴의무 를위반 - 5 -
하고그의무가중요한사항에해당하는경우. 뚜렷한위험의증가와관련된제6조( 상해보험계약후알릴의무 제항에서정한계약후알릴의 무를이행하지아니하였을때 니다.. 제항제호의경우에도불구하고다음중하나에해당하는경우에는회사는계약을해지할수없습 회사가계약당시에그사실을알았거나과실로인하여알지못하였을때. 회사가그사실을안날부터 개월이상지났거나또는제회보험료를받은때부터보험금지급 사유가발생하지아니하고 년( 건강진단을받은피보험자( 보험대상자 의경우에는 년 이지났을때 3. 계약체결일부터 3년이지났을때 4. 회사가이계약의청약시피보험자( 보험대상자 의건강상태를판단할수있는기초자료( 건강진단서 사본등 에의하여승낙한경우에건강진단서사본등에명기되어있는사항으로보험금지급사유가발 생하였을때( 계약자또는피보험자( 보험대상자 가회사에제출한기초자료의내용중중요사항을고의 로사실과다르게작성한때에는제외 5. 보험설계사등이계약자또는피보험자( 보험대상자 에게고지할기회를부여하지아니하였거나계 약자또는피보험자( 보험대상자 가사실대로고지하는것을방해한경우, 계약자또는피보험자 ( 보험대 상자 에대해사실대로고지하지않게하였거나부실한고지를권유했을때. 다만, 보험설계사등의행 위가없었다하더라도계약자또는피보험자( 보험대상자 가사실대로고지하지않거나부실한고지를 했다고인정되는경우에는그러하지아니합니다. 3 제항에의하여계약을해지하였을때에는제3 조( 해지환급금 제항에의한해지환급금을계약자 에게지급하여드립니다. 4 제항제호에의한계약의해지가보험금지급사유발생후에이루어진경우에회사는보험금을드 리지아니하며, 계약전알릴의무위반사실뿐만아니라계약전알릴의무사항이중요한사항에해당 되는사유를반대증거가있는경우이의를제기할수있습니다라는문구와함께계약자에게알려드 립니다. 5 제항제호에의한계약의해지가보험금지급사유발생후에이루어진경우에는그손해를제 6 ( 상해보험계약후알릴의무 제3항또는제4 항에따라보험금을지급하여드립니다. 6 제항에도불구하고알릴의무를위반한사실이보험금지급사유발생에영향을미치지아니하였음 을계약자, 피보험자( 보험대상자 또는보험수익자( 보험금을받는자 가증명한경우에는제 4항및제5 항에관계없이약정한보험금을지급하여드립니다. 7 회사는다른보험가입내역에대한계약전알릴의무위반을이유로계약을해지하거나보험금지급 을거절하지아니합니다. 제 8 조 ( 중대사유로인한해지 회사는아래와같은사실이있을경우에는안날부터 개월이내에계약을해지할수있습니다.. 계약자, 피보험자( 보험대상자 또는보험수익자( 보험금을받는자 가고의로보험금지급사유를발 생시킨경우. 계약자, 피보험자( 보험대상자 또는보험수익자( 보험금을받는자 가보험금청구에관한서류에고 의로사실과다른것을기재하였거나그서류또는증거를위조또는변조한경우. 다만, 이미보험금 - 6 -
지급사유가발생한경우에는보험금지급에영향을미치지않습니다. 회사가제항에따라계약을해지한경우회사는그취지를계약자에게통지하고제3 조( 해지환급금 제 항에의한해지환급금을지급합니다. 제 9 조 ( 사기에의한계약 계약자또는피보험자( 보험대상자 가대리진단, 약물복용을수단으로진단절차를통과하거나진단서위 변조또는청약일이전에암또는인간면역바이러스(HIV 감염의진단확정을받은후이를숨기고가 입하는등사기에의하여계약이성립되었음을회사가증명하는경우에는계약일부터 실을안날부터 개월이내 에계약을취소할수있습니다. 5 년이내( 사기사 제 0 조 ( 대표자의지정 계약자또는보험수익자( 보험금을받는자 가 인이상인경우에는각대표자 인을지정하여야합 니다. 이경우그대표자는각각다른계약자또는보험수익자( 보험금을받는자 를대리하는것으로 합니다. 제 항의대표자로지정된계약자또는보험수익자( 보험금을받는자 의소재가확실하지아니한경 우또는회사의요구에도불구하고대표자를선정하지아니하거나선정할수없는경우에는이계약에 관하여회사가계약자또는보험수익자( 보험금을받는자 인에대하여한행위는각각다른계약자 또는보험수익자( 보험금을받는자 에대하여도효력이미칩니다. 3 계약자가 인이상인경우에는그책임을연대로합니다. 제 조 ( 보험금지급사유의통지 계약자또는피보험자( 보험대상자 나보험수익자( 보험금을받는자 는제0 조( 보험금의종류및지급사 유 에서정한보험금지급사유가생긴것을안때에는지체없이그사실을회사에알려야합니다. 제 조 ( 보험금등청구시구비서류 보험수익자( 보험금을받는자 또는계약자는다음의서류를제출하고보험금또는해지환급금을청 구하여야합니다.. 청구서 ( 회사양식. 사고증명서 ( 진료비계산서, 사망진단서, 장해진단서, 입원치료확인서, 의사처방전( 처방조제비 등 3. 신분증( 주민등록증, 여권또는운전면허증등사진이부착된정부기관발행신분증, 본인이아닌경 우에는본인의인감증명서포함 4. 기타보험수익자( 보험금을받는자 가보험금등의수령에필요하여제출하는서류 병원또는의원에서제항제 호의사고증명서를발급받을경우, 그병원또는의원은의료법제3조 ( 의료기관( 별표6 ( 기타관계법규 참조 에서정하는국내의병원이나의원또는이와동등하다고인 정되는국외의의료기관이어야합니다. 제 3 조 ( 보험금의지급 회사는제 조( 보험금등청구시구비서류 에서정한서류를접수한때에는접수증을교부하고, 그 - 7 -
서류를접수한날부터신체손해에관한보험금은 3 영업일이내에지급하여드립니다. 회사가보험금지급사유의조사및확인을위하여제항의지급기일초과가명백히예상되는경우에는그구체적인사유, 지급예정일및보험금가지급제도에대하여피보험자( 보험대상자 또는보험수익자( 보험금을받는자 에게즉시통지하여드립니다. 다만, 지급예정일은다음각호의어느하나에해당하는경우를제외하고는제 조( 보험금등청구시구비서류 에서정한서류를접수한날부터 30영업일이내에서정합니다.. 소송제기. 분쟁조정신청 3. 수사기관의조사 4. 해외에서발생한보험사고에대한조사 5. 제5 항에의한회사의조사요청에대한동의거부등계약자, 피보험자또는보험수익자의책임있는사유로인하여보험금지급사유의조사및확인이지연되는경우 6. 제 조( 보험금지급에관한세부규정 제9항에의하여장해지급률에대한제3자의의견에따르기로한경우 3 제 항에의하여추가적인조사가이루어지는경우, 회사는피보험자 ( 보험대상자 또는보험수익자 ( 보험금을받는자 의청구에따라회사가추정하는보험금의 50% 상당액을가지급보험금으로지급하여드립니다. 4 회사는제 항의규정에정한지급기일내에보험금을지급하지아니하였을때( 제항의규정에서정한지급예정일을통지한경우를포함합니다 에는그다음날부터지급일까지의기간에대하여보험계약 대출이율을연단위복리로계산한금액을보험금에더하여드립니다. 그러나계약자, 피보험자 ( 보험대 상자 또는보험수익자( 보험금을받는자 의책임있는사유로지급이지연된때에는그해당기간에대한이자는더하여드리지아니합니다. 5 계약자, 피보험자( 보험대상자 또는보험수익자( 보험금을받는자 는제7 조( 알릴의무위반의효과 및제 항의보험금지급사유조사와관련하여의료기관또는국민건강보험공단, 경찰서등관공서에대 한회사의서면에의한조사요청에동의하여야합니다. 다만, 정당한사유없이이에동의하지않을경 우사실확인이끝날때까지회사는보험금지급지연에따른이자를지급하지아니합니다. - 8 -
영업일 < 용어해설> 영업일은 토요일, 일요일, 관공서의공휴일에관한규정에정한공휴일 및 근로자의날 을 제외한날을의미합니다. 단리와복리 이자계산에서단리는원금에대해서만약정된이자율과기간을곱해서이자를계산하는방법이고, 복리는일정기간마다이자를원금에합쳐그합계금액에대한이자를다시계산하는방법입니다. 다시말해단리계산은원금에대해서만이자가붙고복리계산은( 원금+ 이자 에이자가붙는것입니 다. 단리와복리계산을일반화된수식으로표현하자면다음과같습니다. 단리 : S = A(+rn 복리 : S = A(+r ⁿ (S : 원리금합계 / A : 원금 / r : 이자율 / n : 기간 제 4 조 ( 보험금받는방법의변경 계약자( 보험금지급사유발생후에는보험수익자( 보험금을받는자 는회사의사업방법서에서정한 바에따라보험금의전부또는일부에대하여나누어지급하거나일시에지급하는방법으로변경할수 있습니다. 회사는제항에의하여일시금을분할하여지급하는경우에는그미지급금액에대하여이계약의 예정이율을연단위복리로계산한금액을더하여지급하며, 분할지급금액을일시금으로지급하는경우 에는이계약의예정이율을연단위복리로할인한금액을지급합니다. 제 5 조 ( 준용규정 이특별약관에서정하지아니한사항은보통약관( 단, 제6 조( 계약의세제혜택등 및제5 조( 연금의지급 의규정은제외합니다 을따릅니다. - 9 -
상해입원비추가특별약관 제 조 ( 입원의정의와장소 이계약에있어서 입원 이라함은의사, 치과의사또는한의사의자격을가진자( 이하 의사 라합 니다 에의하여치료가필요하다고인정한경우로서자택등에서의치료가곤란하여의료법제3 조( 의료 기관 제 항( 별표6 ( 기타관계법규 참조 에정한병원, 의원또는이와동등하다고회사가인정하는 의료기관에입실하여의사의관리하에치료에전념하는것을말합니다. 제 조 ( 보험금의종류및지급사유 회사는피보험자( 보험대상자 에게다음사항중어느한가지의경우에해당되는사유가발생한때에는 보험수익자( 보험금을받는자 에게약정한보험금을지급합니다. 연금개시전보험기간중 상해사고로신체에상해를입고그직접결과로써생활기능또는업무능력 에지장을가져와입원하여치료를받은경우( 피보험자가병원또는의원을이전하여입원한경우에도 동일한상해의치료를직접목적으로 입원한경우에는계속하여입원한것으로보아각입원일수를합 산합니다 : 상해입원비의보험가입금액을입원일로부터입원일에대하여상해입원비로아래와같이 지급합니다.. 상해입원비의지급일수는 회입원당 80 일을한도로합니다.. 제호의경우보장개시일이후입원하여치료를받던중보험기간이만료되었을때에도퇴원하기 전까지의계속중인입원에대하여는일반상해입원비를계속보상합니다. 3. 피보험자( 보험대상자 가정당한이유없이입원기간중의사의지시를따르지아니한때에는회사는 입원비의전부또는일부를지급하지아니합니다. 4. 동일한상해의치료를목적으로 회이상입원한경우이를계속입원으로보아입원일수를합산합 니다. 상해 < 용어해설> 보험기간중에발생한급격하고도우연한외래의사고로신체에입은상해를말합니다. 신체 의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외하나, 인공장기나부분의치등신체에이식되어 그기능을대신할경우는포함합니다. 제 3 조 ( 계약의소멸 피보험자( 보험대상자 가사망한경우에이계약은소멸되며이경우그때까지회사가적립한이특별 약관의책임준비금을지급하여드립니다. 제 4 조 ( 준용규정 이추가특별약관에서정하지아니한사항은보통약관( 단, 제6 조( 계약의세제혜택등 및제5 조( 연금의 - 0 -
지급 의규정은제외합니다 및특별약관을따릅니다. - -
질병사망추가특별약관 제 조 ( 계약의소멸 우리회사( 이하 회사 라합니다 가이질병사망보장추가특별약관( 이하 추가특별약관 이라합 니다 에따라제3 조( 보험금의종류및지급사유 제항의질병사망보험금을보상한경우이추가특별약 관계약은소멸하며, 이경우회사는이추가특별약관의해지환급금을지급하지아니합니다. 이추가특별약관에서정한보상하는손해이외의사유로피보험자( 보험대상자 가사망할경우에는이 특별약관계약은소멸되고, 회사는그때까지회사가적립한이특별약관의책임준비금을지급하여드립 니다. 3 제 항의규정에도불구하고, 피보험자( 보험대상자 가특별약관제 조( 보험금을지급하지아니하는사 유 제항제호내지제3호에정한사유로사망했을경우에는특별약관제8 조( 중대사유로인한해지 규 정에따릅니다. 제 조 ( 보험나이등 이추가특별약관에서의피보험자( 보험대상자 의나이는보험나이를기준으로합니다. 다만, 특별약관 제 조( 계약의무효 제 호의경우에는실제만나이를적용합니다. 제 항의보험나이는계약일현재피보험자( 보험대상자 의실제만나이를기준으로 6개월미만의끝 수는버리고 6개월이상의끝수는 년으로하여계산하며, 이후매년계약해당일에나이가증가하는것 으로합니다. 3 피보험자( 보험대상자 의나이또는성별에관한기재사항이사실과다른경우에는정정된나이또는 성별에해당하는보험금및보험료로변경합니다. 보험나이계산예시 생년월일 : 988년 0월 일, 현재( 계약일 : 009년 4월 3일 009년 4월 3일 - 988년 0월 일 = 0년 6월 일 = 세 제 3 조 ( 보험금의종류및지급사유 회사는피보험자( 보험대상자 에게다음사항중어느한가지의경우에해당되는사유가발생한때에는 보험수익자( 보험금을받는자 에게약정한보험금을지급합니다. 연금개시전보험기간중에질병으로사망한경우 보험금으로지급 : 질병사망보험금의보험가입금액전액을질병사망 연금개시전보험기간중질병이치유된후직접결과로써신체의일부를잃었거나그기능이영구히 상실( 이하 후유장해 라합니다 되어 별표 장해분류표 에서정한각장해지급율이 80% 이상에해 당하는장해상태가되었을때 급 : 질병사망보험금의보험가입금액전액을질병고도후유장해보험금으로지 제 4 조 ( 보험금지급에관한세부규정 제3 조( 보험금의종류및지급사유 제호에도불구하고영구히고정된증상은아니지만치료종결후 - -
한시적으로나타나는장해에대하여는그기간이 5년이상인때에는해당장해지급률의 0% 를보험 가입금액에곱하여산출한금액을지급합니다. 제3 조( 보험금의종류및지급사유 제호에서장해지급률이질병의진단확정일부터 80일이내에 확정되지아니하는경우에는질병의진단확정일부터 80일이되는날의의사진단에기초하여고정될 것으로인정되는상태를장해지급률로결정합니다. 다만, 장해지급률이결정된이후보장을받을수있 는기간( 계약의효력이없어진경우에는보험기간이 0년이상인계약은질병의진단확정일부터 년 이내로하고, 보험기간이 0년미만인계약은질병의진단확정일부터 년 중에장해상태가더악화되는 경우에는그악화된장해상태를기준으로장해지급률을결정하되장해분류표에장해판정시기가별도로 정해진경우에는그에따릅니다. 3 장해분류표에해당되지아니하는후유장해는피보험자( 보험대상자 의직업, 연령, 신분또는성별등 에관계없이신체의장해정도에따라장해분류표의구분에준하여지급액을결정합니다. 다만, 장해분 류표의각장해분류별최저지급률장해정도에이르지않는후유장해에대하여는후유장해보험금을지 급하지아니합니다. 4 같은질병으로두가지이상의후유장해가생긴경우에는후유장해지급률을합산하여지급합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 5 제4항에도불구하고동일한신체부위에장해분류표상의 가지이상의장해가발생한경우에는합산 하지않고그중높은지급률을적용합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로 정한경우에는그기준에따릅니다. 6 다른질병으로인하여후유장해가 회이상발생하였을경우에는그때마다이에해당하는후유장 해지급률을결정합니다. 그러나그후유장해가이미후유장해보험금을지급받은동일한부위에가중된 때에는최종장해상태에해당하는후유장해보험금에서이미지급받은후유장해보험금을차감하여지급 합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 7 이미다음중한가지의경우에해당하는후유장해가있었던피보험자( 보험대상자 에게그신체의동 일부위에또다시제6항에규정하는후유장해상태가발생하였을경우에는다음중한가지의경우에해 당되는후유장해에대한후유장해보험금이지급된것으로보고최종후유장해상태에해당되는후유장해 보험금에서이미지급받은것으로간주한후유장해보험금을차감하여지급합니다.. 이계약의보장개시전의원인에의하거나또는그이전에발생한후유장해로후유장해보험금의지 급사유가되지않았던후유장해. 제호이외에이계약의규정에의하여후유장해보험금의지급사유가되지않았던후유장해또는 후유장해보험금이지급되지않았던후유장해 8 피보험자( 보험대상자 와회사가피보험자( 보험대상자 의장해지급률에대해합의에도달하지못하는 때에는피보험자( 보험대상자 와회사가동의하는제3자를정하고그제3 자의의견에따를수있습니다. 제3자는의료법제3 조( 의료기관( 별표6 ( 기타관계법규 참조 의규정에의한종합병원소속전문의 중에정하며, 장해판정에소요되는의료비용은회사가전액부담합니다. 9 회사가지급하여야할하나의진단확정된질병으로인한후유장해보험금은보험가입금액을한도로 합니다. 0 청약서상 계약전알릴의무( 중요한사항에한합니다 에해당하는질병으로인하여과거( 청약서상당 해질병의고지대상기간을말합니다 에진단또는치료를받은경우에는제3 조( 보험금의종류및지급 - 3 -
사유 의보험금중해당질병과관련한보험금을지급하지아니합니다. 제0항에도불구하고청약일이전에진단확정된질병이라하더라도청약일이후 5년이지나는동안 ( 계약이자동갱신되어 5 년을지나는경우를포함합니다 그질병으로인하여추가적인진단( 단순건강 검진제외 또는치료사실이없을경우, 청약일부터 5년이지난이후에는이약관에따라보장하여드 립니다. 제 항의 청약일이후 5 년이지나는동안 이라함은특별약관제7 조( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 와계약의해지 에서정한계약의해지가발생하지않은경우를말합니다. 3 특별약관제8 조( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활( 효력회복 에서정한계약의부활이이 루어진경우부활일을제 항의청약일로하여적용합니다. 제 5 조 ( 준용규정 이추가특별약관에서정하지아니한사항은보통약관( 단, 제6 조( 계약의세제혜택등 및제5 조( 연금의 지급 의규정은제외합니다 및특별약관을따릅니다. - 4 -
3 암치료비추가특별약관 제 조 ( 계약의무효 피보험자( 보험대상자 가계약일로부터제3 조( 제 회보험료및회사의보장개시 제3항에정한암보장개시일이전에암으로진단확정되어있는경우에는계약을무효로하며이미납입한보험료를계약자에게돌려드립니다. 제 조 ( 계약의소멸 우리회사( 이하 회사 라합니다 가이암치료비추가특별약관( 이하 추가특별약관 이라합니다 에 따라암치료비용을보상한경우이추가특별약관계약은소멸하며, 이경우회사는이추가특별약관의 해지환급금을지급하지아니합니다. 그러나갑상선암, 기타피부암, 제자리암및경계성종양치료비용의경 우에는소멸되지아니합니다. 제 3 조 ( 제 회보험료및회사의보장개시 회사는계약의청약을승낙하고제 회보험료를받은때( 자동이체납입및신용카드납입의경우에는 자동이체신청및신용카드매출승인에필요한정보를제공한때. 다만, 계약자의귀책사유로보험료 납입및승인이불가능한경우에는그러하지아니합니다 부터이약관이정한바에따라보장을합니 다. 그러나회사가청약시에제회보험료를받고청약을승낙한경우에는제 회보험료를받은때 ( 이 약관에서제 회보험료를받은날을 보장개시일( 책임개시일 이라하며보장개시일 ( 책임개시일 을계 약일로봅니다 부터이약관이정한바에따라보장을합니다. 회사가청약시에제회보험료를받고청약을승낙하기전에보험금지급사유가발생하였을때에도 제 회보험료를받은때부터이약관이정하는바에따라보장을합니다. 3 제항내지제항에도불구하고암에대한회사의보장은연금개시전보험기간의첫날로부터그날 을포함하여 90 일이지난다음날( 이하 암보장개시일 이라합니다 에시작합니다. 이경우시각은보 험증권( 보험가입증서 발행지의표준시에따릅니다. 4 제 항의규정에도불구하고회사는다음중한가지에해당되는경우에는보장을하지아니합니다.. 특별약관제5 조( 계약전알릴의무 의규정에의하여계약자또는피보험자( 보험대상자 가회사에 알린내용또는건강진단내용이보험금지급사유의발생에영향을미쳤음을회사가증명하는경우. 특별약관제7 조( 알릴의무위반의효과 를준용하여회사가보장을하지아니할수있는경우 3. 진단계약에서보험금지급사유발생시까지진단을받지아니한경우 제 4 조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 부활( 효력회복 되는계약의보장개시는특별약관제8 조( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효 력회복 를따릅니다. 이경우부활( 효력회복 일을계약일로하여제3 조( 회사의보장의시기및종기 제 항의보장개시일을적용합니다. 제 5 조 ( 보험나이등 이추가특별약관에서의피보험자( 보험대상자 의나이는보험나이를기준으로합니다. 다만, 특별약관 - 5 -
제 조( 계약의무효 제 호의경우에는실제만나이를적용합니다. 제 항의보험나이는계약일현재피보험자( 보험대상자 의실제만나이를기준으로 6개월미만의끝 수는버리고 6개월이상의끝수는 년으로하여계산하며, 이후매년계약해당일에나이가증가하는것 으로합니다. 3 피보험자( 보험대상자 의나이또는성별에관한기재사항이사실과다른경우에는정정된나이또는 성별에해당하는보험금및보험료로변경합니다. 보험나이계산예시 생년월일 : 988년 0월 일, 현재( 계약일 : 009년 4월 3일 009년 4월 3일 - 988년 0월 일 = 0년 6월 일 = 세 제 6 조 ( 암등의정의및진단확정 이계약에있어서 암 이라함은 별표 ( 악성신생물( 암 분류표 에서정한질병을말합니다. 다만, 분류번호 C44( 기타피부의악성신생물( 암, C73( 갑상선의악성신생물( 암 및전암( 前癌 상태( 암 으로변하기이전상태 다., Premalignant condition or condition with malignant potential 는제외합니 유의사항 한국표준질병 사인분류지침서의 " 사망및질병이환의분류번호부여를위한선정준칙과지침" 에따라 C77~C80( 불명확한, 이차성및상세불명부위의악성신생물( 암 의경우일차성악성 신생물( 암 이확인되는경우에는원발부위( 최초발생한부위 를기준으로분류합니다. 이계약에있어서 기타피부암 이라함은 별표 ( 악성신생물( 암 분류표 에서정한 C44( 기타피 부의악성신생물( 암 로분류되는질병을말합니다. 3 이계약에있어서 갑상선암 이라함은 별표 ( 악성신생물( 암 분류표 에서정한 C73( 갑상선의 악성신생물( 암 으로분류되는질병을말합니다. 4 이계약에있어서 제자리암 이라함은 별표3 ( 제자리의신생물분류표 에서정한질병을말합니 다. 5 이계약에있어서 경계성종양 이라함은 별표4 ( 행동양식불명또는미상의신생물분류표 에서 정한질병을말합니다. 6 제항내지제5 항에서암, 기타피부암, 갑상선암, 제자리암또는경계성종양의진단확정은해부병리 또는임상병리의전문의사자격증을가진자에의하여내려져야하며, 이진단은조직(fixed tissue 검사, 미세바늘흡인검사(fine needle aspiration biopsy 또는혈액(hemic system 검사에대한현미경소견을 기초로하여야합니다. 그러나상기에의한진단이가능하지않을때에는피보험자( 보험대상자 가암, 기타피부암, 갑상선암, 제자리암또는경계성종양으로진단또는치료를받고있음을증명할만한문서 화된기록또는증거가있어야합니다. - 6 -
제 7 조 ( 보험금의종류및지급사유 회사는피보험자( 보험대상자 에게다음사항중어느한가지의경우에해당되는사유가발생한때에 는보험수익자( 보험금을받는자 에게약정한보험금을지급합니다. 연금개시전보험기간중에제3 조( 회사의보장의시기및종기 에서정한암에대한보장개시일이후 에암, 또는연금개시전보험기간중에갑상선암, 기타피부암, 제자리암및경계성종양으로진단확정된 경우. 아래표에정한금액을각각 회에한하여암치료비로지급하여드립니다. 구 분 암진단확정시 갑상선암으로진단확정시 기타피부암, 제자리암, 경계성종양진단확정시 보험계약일로부터 90 일이내진단시 없음 이추가특별약관보험가입금액의 0% 이추가특별약관보험가입금액의 0% 보험계약일로부터 90일초과 년미만진단시 이추가특별약관보험가입금액의 50% 보험계약일로부터 년이상진단시 이추가특별약관보험가입금액의 00% 이추가특별약관보험가입금액의 0% 이추가특별약관보험가입금액의 0%. 제 호에도불구하고암으로진단확정되어암진단급여금을지급받은이후에기타피부암, 제자리암, 갑상선암또는경계성종양으로진단확정시에는기타피부암, 제자리암, 갑상선암또는경계성종양진단 급여금은지급되지아니합니다. 제 8 조 ( 보험금지급에관한세부규정 청약서상 계약전알릴의무( 중요한사항에한합니다 에해당하는질병으로인하여과거( 청약서상당 해질병의고지대상기간을말합니다 에진단또는치료를받은경우에는제7 조( 보험금의종류및지급 사유 의보험금중해당질병과관련한보험금을지급하지아니합니다. 제항에도불구하고보험계약청약일이전에진단된질병이라고하더라도보험청약일이후 5년을 경과하는동안( 계약이자동갱신되어 5 년을지나는경우를포함합니다 그질병으로인하여추가적인진 단( 단순건강검진제외 또는치료사실이없을경우, 보험계약청약일로부터 5년이경과한이후에는제 7 조( 보험금의종류및지급사유 제 항에따라보장하여드립니다. 3 제 항의 청약일이후 5 년을경과하는동안 이라함은특별약관제7 조( 보험료의납입연체시납입최 고( 독촉 와계약의해지 에서정한계약의해지가발생하지않은경우를말합니다. 4 특별약관제4 조( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활( 효력회복 에서정한계약의부활이발 생한경우부활일을제 항의보험계약청약일로하여적용합니다. 제 9 조 ( 계약후알릴의무 계약자또는피보험자( 보험대상자 는피보험자( 보험대상자 의연령을정정할때에는계약을맺은후 지체없이서면으로회사에알리고보험증권( 보험가입증서 에확인을받아야합니다. 회사는제 항에따라위험이감소된경우에는그차액보험료를돌려드리며, 위험이증가된경우에는 통지를받은날부터 개월이내에보험료의증액을청구하거나계약을해지할수있습니다. 3 제항의통지에따라보험료를더내야할경우회사의청구에대해계약자가그지불을게을리했 - 7 -
을때, 회사는연령변경전에적용된보험료율( 이하 변경전요율 이라합니다 의연령변경후에적 용해야할보험료율( 이하 변경후요율 이라합니다 에대한비율에따라보험금을삭감하여지급합 니다. 4 계약자또는피보험자( 보험대상자 가연령변경사실을회사에알리지아니하였을경우변경후요율 이변경전요율보다높을때에는회사는동사실을안날로부터 개월이내에계약자또는피보험자( 보험 대상자 에게제3 항에의해보상됨을서면으로통보하고이에따라보험금을지급합니다. 제 0 조 ( 준용규정 이추가특별약관에서정하지아니한사항은보통약관( 단, 제6 조( 계약의세제혜택등 및제5 조( 연금의 지급 의규정은제외합니다 및특별약관을따릅니다. - 8 -
4 일상생활배상책임 Ⅱ 추가특별약관 제 조 ( 계약의무효 계약을맺을때에아래와같은사실이있으면이계약은무효로합니다. 계약에관하여계약자, 피보험자( 보험대상자 또는이들의대리인의사기행위가있었을경우 계약을맺을때보험목적에이미손해가발생하였거나그원인이생긴것을알면서도이를회사에 알리지아니하였을경우 제 조 ( 보험금의종류및지급사유 회사는피보험자( 보험대상자 에게다음사항중어느한가지의경우에해당되는사유가발생한때에는 보험수익자( 보험금을받는자 에게약정한보험금을지급합니다. 피보험자( 보험대상자 본인및그와동거하는배우자( 이하 피보험자( 보험대상자 라합니다 가아래 에열거한사고( 이하 사고 라합니다 로타인의신체의장해( 이하 대인배상책임 이라합니다 또는재 물의손해( 재물의없어짐, 손상및망가짐을말함( 이하 대물배상책임 이라합니다 에대한법률상의 배상책임을부담함으로써입은손해( 이하 배상책임손해 라합니다 가발생한경우 : 일상생활배상책임Ⅱ 의보험가입금액을한도로일상생활배상책임Ⅱ 보험금으로지급. 피보험자( 보험대상자 가주거용으로사용하는보험증권( 보험가입증서 에기재된주택 ( 부지내의동산 및부동산을포함합니다. 이하 주택 이라합니다 의소유, 사용, 관리에인한우연한사고. 피보험자( 보험대상자 의일상생활( 주택이외의부동산의소유, 사용및관리를제외합니다 에기인하 는우연한사고 제 3 조 ( 보험금지급에관한세부규정 회사가제 조( 보험금의종류및지급사유 에의해 사고당보상하는손해의범위는아래와같습니 다.. 피보험자( 보험대상자 가피해자에게지급한손해배상금( 손해배상금을지급함으로써대위취득할것 이있을때에는그가액을뺍니다. 피보험자가지출한아래의비용 가. 피보험자가제5 조( 손해방지의무 제항제호의손해의방지또는경감을위하여지출한필요또 는유익하였던비용. 나. 피보험자가제5 조( 손해방지의무 제항제호의조치를취하기위하여지출한필요또는유익하였 던비용 다. 피보험자가지급한소송비용, 변호사비용, 중재, 화해또는조정에관한비용 라. 보험증권( 보험가입증서 상의보상한도액내의금액에대한공탁보증보험료. 그러나회사는그러한 보증을제공할책임은부담하지아니합니다. 마. 피보험자가제6 조( 손해배상청구에대한회사의해결 제항및제3항의회사의요구에따르기위 하여지출한비용 회사는제 항의손해에대하여다음과같이보상합니다.. 제항제 호의손해배상금 : 보험증권( 보험가입증서 에기재된금액(사고당 억원한도 을보상 - 9 -
하되매회의사고마다자기부담금( 대물배상책임 은 0 만원, 대인배상책임 은없음 을초과하는 경우에한하여그초과하는 대물배상책임 및 대인배상책임 손해를더한금액을보상합니다.. 제항제 호 가 목, 나 목또는 마 목의비용 : 피보험자( 보험대상자 가지급한비용의전액을보 상합니다. 3. 제항제 호 다 목또는 라 목의비용 : 이비용과제호에의한보상액의합계액을보험가입금 액( 보상한도액 의한도내에서보상합니다. 제 4 조 ( 보험금을지급하지아니하는사유 회사는아래의사유를원인으로하여생긴배상책임을부담함으로써입은손해는보상하여드리지 아니합니다.. 계약자또는피보험자( 법인인경우에는그이사또는법인의업무를집행하는그밖의기관 의고 의. 전쟁, 외국의무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동, 소요기타이들과유사한사태 3. 지진, 분화, 해일또는이와비슷한천재지변 4. 핵연료물질( 사용이끝난연료를포함합니다 또는핵연료물질에의하여오염된물질( 원자핵분열생 성물을포함합니다 의방사성, 폭발성또는그밖의유해한특성에의한사고 5. 제4호이외의방사선을쬐는것또는방사능오염 회사는아래에열거한배상책임을부담함으로써입은손해는보상하여드리지아니합니다.. 피보험자( 보험대상자 의직무수행에직접기인하는배상책임. 보험증권( 보험가입증서 에기재된주택을제외하고피보험자( 보험대상자 가소유, 사용또는관리하 는부동산에기인하는배상책임 3. 피보험자( 보험대상자 의피용인이피보험자( 보험대상자 의업무에종사중에입은신체의장해( 신체 의상해, 질병및그로인한사망을말합니다 에기인하는배상책임 4. 피보험자( 보험대상자 와타인간에손해배상에관한약정이있는경우그약정에따라가중된배상 책임 5. 피보험자( 보험대상자 와세대를같이하는친족에대한배상책임 6. 피보험자( 보험대상자 가소유, 사용또는관리하는재물의손해에대하여그재물에대하여정당한 권리를가진사람에게부담하는배상책임. 단, 호텔의객실이나객실내동산에끼친손해에대하여는 그러하지아니합니다. 7. 피보험자( 보험대상자 의심신상실에기인하는배상책임 8. 피보험자( 보험대상자 또는피보험자( 보험대상자 의지시에따른폭행또는구타에기인하는배상 책임 9. 항공기, 선박, 차량( 원동력이인력에의한것을제외합니다, 총기( 공기총제외 의소유, 사용, 관리 에기인하는배상책임 0. 주택의수리, 개조, 신축또는철거공사로생긴손해에대한배상책임. 그러나통상적인유지, 보 수작업으로생긴손해에대한배상책임은보상하여드립니다., 폭력행위에기인하는배상책임 3 회사는제항제호및제호의사유가발생한때에는특별약관제8 조( 중대사유로인한해지 규정 - 30 -
에따릅니다. 제 5 조 ( 손해방지의무 보험사고가생긴때에는계약자또는피보험자( 보험대상자 는아래의사항을이행하여야합니다.. 손해의방지또는경감을위하여노력하는일( 피해자에대한응급처치, 긴급호송또는그밖의긴 급조치를포함합니다. 제3자로부터손해의배상을받을수있는경우에는그권리를지키거나행사하기위한필요한조 치를취하는일 3. 손해배상책임의전부또는일부에관하여지급( 변제, 승인또는화해를하거나소송, 중재또는 조정을제기하거나신청하고자할경우에는미리회사의동의를받는일 4. 손해배상책임에관하여피보험자( 보험대상자 가소송을제기하려고할때에는미리회사의동의를 받는일 계약자또는피보험자가정당한이유없이제항의의무를이행하지아니하였을때에는제 조( 보험 금의종류및지급사유 에의한손해에서다음의금액을뺍니다.. 제항제호의경우에는그노력을하였더라면손해를방지또는경감할수있었던금액. 제항제호의경우에는제3자로부터손해의배상을받을수있었던금액 3. 제항제3 호의경우에는소송비용( 중재또는조정에관한비용포함 및변호사비용과회사의동 의를받지아니한행위에의하여증가된손해 제 6 조 ( 손해배상청구에대한회사의해결 피보험자( 보험대상자 가피해자로부터손해배상책임을지는사고가생긴때에는피해자는이추가특 별약관에의하여회사가피보험자( 보험대상자 에게지급책임을지는금액한도내에서회사에대하여 보험금의지급을직접청구할수있습니다. 그러나회사는피보험자( 보험대상자 가그사고에관하여 가지는항변으로써피해자에게대항할수있습니다. 회사는제 항의청구를받았을때에는지체없이피보험자( 보험대상자 에게통지하여야하며, 회사의 요구가있으면피보험자( 보험대상자 및계약자는필요한서류 증거의제출, 증언또는증인출석에협 조하여야합니다. 3 피보험자( 보험대상자 가피해자로부터손해배상의청구를받았을경우에회사가필요하다고인정할 때에는피보험자( 보험대상자 를대신하여회사의비용으로이를해결할수있습니다. 이경우회사의 요구가있으면계약자및피보험자( 보험대상자 는이에협력하여야합니다. 4 계약자및피보험자( 보험대상자 가정당한이유없이제 항, 제3항의요구에협조하지아니한때에는 회사는그로인해늘어난손해는보상하여드리지아니합니다. 제 7 조 ( 보험금의분담 회사는이계약에서보상하는위험과같은위험을보상하는다른계약( 공제를포함합니다 이있을 경우에는각계약에대하여다른계약이없는것으로하여각각산출한보상책임액의합계액이손해액 을넘을때에는회사는이계약에의한보상책임액의위의합계액에대한비율에따라보상하여드립니 다. - 3 -
피보험자( 보험대상자 가다른계약에대하여보험금청구를포기한경우에도회사의제항에의한 지급보험금결정에는영향을미치지아니합니다. 제 8 조 ( 대위권 회사가보험금을지급한때에는회사는지급한보험금한도내에서계약자또는피보험자 ( 보험대상 자 가제3 자에대하여가지는손해배상청구권을취득합니다. 다만, 회사가보상한금액이피보험자( 보험 대상자 가입은손해의일부인경우에는피보험자( 보험대상자 의권리를침해하지아니하는범위내에 서그권리를취득합니다. 계약자또는피보험자( 보험대상자 는제항에의하여회사가취득한권리의행사및보전에관하여 필요한조치를하여야하며, 또한회사가요구하는증거나서류를제출하여야합니다. 이에필요한비 용은회사가드립니다. 3 회사는제 항, 제항에도불구하고타인을위한계약의경우에는계약자에대한대위권을포기합니 다. 제 9 조 ( 계약후알릴의무 보험계약( 이하 계약 이라합니다 을맺은후보험목적에아래와같은사실이생긴경우에는계약 자또는피보험자( 보험대상자 는지체없이서면으로회사에알리고보험증권 ( 보험가입증서 에 받아야합니다. 확인을. 보험계약청약서( 이하 청약서 라합니다 의기재사항을변경하고자할때또는변경이생겼음을 알았을때. 이계약에서보상하는위험과동일한위험을보상하는계약을다른보험자와맺으려고하든지또는 이와같은계약이있음을알았을때 3. 위이외에위험이뚜렷이증가할때 회사는제 항에따라위험이감소된경우에는그차액보험료를돌려드리며, 위험이증가된경우에는 통지를받은날부터 3 개월이내에보험료의증액을청구하거나계약을해지할수있습니다 계약자는주소또는연락처가변경된경우에는지체없이이를회사에알려야합니다. 다만, 계약자 가알리지않은경우회사가알고있는최종의주소또는연락처로알린사항은일반적으로도달에필 요한시일이지난때에는계약자에게도달한것으로봅니다. 제 0 조 ( 알릴의무위반의효과 회사는아래와같은사실이있을경우에는손해의발생여부에관계없이이계약을해지할수있습니다.. 계약자, 피보험자( 보험대상자 또는이들의대리인이고의또는중대한과실로특별약관제5 조( 계 약전알릴의무 를위반하고그의무가중요한사항에해당하는경우.. 뚜렷한위험의증가와관련제9 조( 계약후알릴의무 제항에서정한계약후알릴의무를이행하지 않았을경우. 제항제호의경우에도불구하고다음중하나에해당하는경우에는회사는계약을해지할수없 습니다.. 회사가계약당시에그사실을알았거나중대한과실로인하여알지못하였을때 - 3 -
. 회사가그사실을안날부터 개월이상지났을때 3. 보험을모집한자( 이하 보험설계사등 이라합니다 가계약자또는피보험자 ( 보험대상자 의계약전 알릴의무사항을임의로기재한경우( 청약서에계약자또는피보험자( 보험대상자 가자필로서명한경 우는제외 3 다. 4 제항에의한계약의해지가손해발생전에이루어진경우에는해지환급금을계약자에게지급합니 제항제호에의한계약의해지가손해발생후에이루어진경우에회사는그손해를보상하여드 리지아니하며, 계약전알릴의무위반사실뿐만아니라계약전알릴의무사항이중요한사항에해당되 는사유를 반대증거가있는경우이의를제기할수있습니다 라는문구와함께계약자에게서면으로 알려드립니다. 또한이경우에는해지환급금또는이미납입한보험료중많은금액을지급합니다. 5 손해가제항에해당되는사실로생긴것이아닌것으로증명된때에는제4항에관계없이보상하여 드립니다. 제 조 ( 손해의통지및조사 계약자또는피보험자( 보험대상자 는아래와같은사실이있는경우에는지체없이그내용을서면으 로회사에알려야합니다.. 사고가발생하였을경우사고발생의때와곳, 피해자의주소와성명, 사고상황및이들사항의증인 이있을경우그주소와성명. 제3자로부터손해배상청구를받았을경우 3. 손해배상책임에관한소송을제기받았을경우 계약자또는피보험자( 보험대상자 가정당한이유없이제항의제호및제호의통지를게을리함으 로인하여손해가증가된때에는회사는그증가된손해는보상하지아니하며, 제 항제3호의통지를 게을리한때에는소송비용과회사가손해배상책임이없다고인정되는부분은보상하지아니합니다. 제 조 ( 보험금의지급. 피보험자가보험금을청구할때에는다음의서류를회사에제출하여야합니다. 보험금청구서. 신분증( 주민등록증또는운전면허증등사진이부착된정부기관발행신분증, 본인이아닌경우에 3. 4. 는본인의인감증명서포함 손해배상금및그밖의비용을지급하였음을증명하는서류 회사가요구하는그밖의서류 회사는제항에따른보험금청구를받은후지체없이지급할보험금을결정하고지급할보험금이 결정되면 7 일이내에이를지급하여드립니다. 그러나지급할보험금이결정되기전이라도피보험자의 청구가있을때에는회사가추정한보험금의 50% 상당액을가지급보험금으로지급합니다. 3 회사는제항의지급보험금이결정된후 7일이지나도록보험금을지급하지아니하였을때에는지 체된날부터지급일까지기간에대하여보험계약대출이율을연단위복리로계산한금액을보험금에더 하여드립니다. 그러나피보험자의책임있는사유로지체된경우에는그러하지아니합니다. - 33 -