대한안과학회지 2010 년제 51 권제 10 호 J Korean Ophthalmol Soc 2010;51(10):1312-1318 pissn: 0378-6471 eissn: 2092-9374 DOI : 10.3341/jkos.2010.51.10.1312 = 증례보고 = 외상으로인한각막혼탁환자에서 RGP 렌즈의시력교정효과 조현경 최정훈 양지욱 이영춘 김수영 가톨릭대학교안과및시과학교실 목적 : 외상으로인해각막혼탁이발생한환자에서 RGP (rigid gas permeable) 렌즈의시력교정효과를알아보고자하였다. 대상과방법 : 외상후각막열상으로일차봉합술시행후 RGP 렌즈를착용한환자 10 명의수술후평균 3 개월의나안시력, 굴절검사, 각막지형도, 각막곡률의만곡도, 안경교정시력과 RGP 렌즈착용시최대교정시력을검사하였다. 결과 : 8 명의환자는각막중심부에, 2 명은각막주변부에혼탁이있었으며, 4 명의환자는위수정체소견을보였다. 수술후평균 3 개월후의 LogMAR 나안시력은 1.14 ± 0.53 이었으며, 각막지형도검사에서모두부정난시소견을보였고, 평균각막난시는 4.03 ± 4.06D 이었다. 안경교정시 LogMAR 최대교정시력은 0.91 ± 0.64, RGP 렌즈착용시시력은 0.25 ± 0.35 이었다. RGP 렌즈착용시시력은안경교정시력보다통계학적으로유의한호전을보였다 (p = 0.005). 환자들은하루평균 6 시간이상렌즈를추적관찰기간 (12.10 ± 7.80 개월 ) 동안착용하였다. 결론 : 각막열상후각막혼탁및부정난시로인한시력저하가있는환자에서 RGP 렌즈의착용을시행하는것이유용할것으로생각한다. < 대한안과학회지 2010;51(10):1312-1318> 각막열상으로일차봉합술을시행후각막반흔및혼탁이발생할수있는데, 이각막반흔과혼탁은현저한시력저하를유발한다. 시력저하는각막혼탁으로인한직접적인빛의차단과고도의부정난시에기인한다. 불규칙한각막표면을가진경우안경으로는시력교정을완전히할수없다. 1,2 제한적이기는하지만난시교정을위해선택적인각막절개술, 각막봉합또는봉합사제거를할수있다. 또한전층또는부분층각막이식으로궁극적인시력회복을할수도있다. 최근에는엑시머레이저를이용한각막절삭으로고도의난시를조절하는방법도대두되고있다. 3,4 그러나이런시술들은외상을받은안으로인한기술적인어려움, 공여각막의제한적인공급, 술후합병증등으로시행하는데제한점이있다. 다른방법으로 RGP렌즈를사용하여부정난시를교정하는경우시력회복에도움이될수있다. 5-7 RGP렌즈를착용하는경우눈물이렌즈아래로들어가면서각막표면의불규칙성을상쇄하게된다. 8 RGP렌즈는우수한시력개선효과가있으며, 고도의부정각막난시를감소시키고, 산소투과율이높으므로일차적인치료법으로생각할수있 접수일 : 2009 년 7 월 24 일 심사통과일 : 2010 년 6 월 25 일 책임저자 : 김수영경기도의정부시금오동 65-1 가톨릭대학교의정부성모병원안과 Tel: 031-820-3110, Fax: 031-847-3418 E-mail: cassiopeia-su@hanmail.net 다. RGP렌즈는또한다른치료법에비해경제적이며비침습적인장점도있다. 본연구는외상으로인해각막혼탁이발생한환자에서 RGP렌즈의시력교정효과를알아보고자하였다. 대상및방법 2006년부터 2008년까지각막열상으로의정부성모병원에서일차봉합술을시행한후 RGP렌즈착용을한환자 10 명을대상으로하였다. 환자의각막혼탁위치, 수정체상태, 수술후평균 3개월째나안시력, 굴절검사, 각막지형도, 각막곡률의만곡도를검사하고, 안경교정시력과 RGP렌즈착용시최대교정시력을각각검사하였다. RGP렌즈장착 (fitting) 당시평균각막난시값을측정하였는데이때 Orbscan (Orbscan, Inc., Salt Lake City, UT, USA) 을이용한각막지형도검사에서 Sim K 값을이용하였다. 모든환자에서안저검사를포함한세극등현미경검사를시행하였다. 외상성백내장을동반한 3안의경우에는백내장수술과인공수정체삽입술을시행하였다. 일차봉합술후추가수술을받은경우에는이차수술후평균 3개월후, 각막의봉합사를제거한후최소 2주이상경과한상태에서 RGP렌즈착용을시행하였다. 사용한 RGP 렌즈는비구면하드콘택트렌즈 (RGP Aspheric Lens, Lucid Korea, Korea) 이며, 렌즈재질은 Boston XO, 산소투과율 1312
- 조현경외 : 외상후각막혼탁에서 RGP 렌즈효과 - (Dk) 은 47 cm mlo 2 / sec ml mmhg 10,11, 중심두께 (Center Thickness, CT) 는 0.21 mm, 렌즈직경 (Diameter, Dia) 은 9.3 mm, 이심률 E (Eccentricity, E) = 0.5, Base Curve 710 ~850 (0.05) mm이었다. 렌즈의초착용시 Base Curve 를정할때이환자들이각막이불규칙하고난시가심한것에착안하여원추각막환자에서렌즈착용하는방식으로접근하였다. 9 먼저각막지형도를검사하여 Tangential map을통하여각막의형상을파악하였다. Tangential map 은주변부각막의굴절력을좀더정확히분석할수있으므로원추각막, 콘택트렌즈, 표면이불규칙한각막이나수술후각막상태를측정하는데도움이된다고알려져있다. 각막지형도에서 Sim K 값의최대값과최소값의평균값을구하여 K값을 K Reading Conversion (Diopters: millimeters) 표를보고환산한값에 0.2 mm 가파른 Base Curve를초착용값으로선정하였다. 17 첫몇명의환자에서초착용 Base Curve 를정할때 Sim K 값의최대값과최소값의평균값으로선정하였더니아래로처지는경우가많이발생하였는데 0.2 mm 가파른값을선정했더니중심안정이더잘되었던경험이있었다. 렌즈착용은최적의장착 (fitting) 을얻기위해환자가렌즈를시험착용한상태에서렌즈의움직임과위치, 형광염색경향 (fluorescein pattern) 을평가하였다. 장착시중심안정을가장중요하게생각하여장착하였는데, 이는중심안정이잘되어야난시가상쇄되면서교정시력의향상을보이기때문이다. 대부분의환자에서렌즈중심안정은잘이루어졌으며, 몇몇환자에서눈깜빡임시약간의하방또는이측으로의렌즈처짐소견이있었으나렌즈착용이어려운정도는아니었으며, 눈꺼풀을위로올렸을때중심안정은잘이루어졌다. 중심안정이잘이루어진경우에는 1~2 mm 정도의움직임을보여좋은편이었으나, 정상안만큼좋지는않았다. 형광염색경향은다양한부정난시로인해다양한양상을보였다. RGP 렌즈의최종굴절값 (final power) 을얻기위해덧댐굴절검사 (overrefraction) 를시행하였으며, RGP 렌즈착용시최대교정시력을기록하였다. RGP렌즈처방후방문에서렌즈장착상태, RGP렌즈착용시최대교정시력, 렌즈관련합병증의유무를평가하였다. 환자들은평균 12.10 ± 7.80개월동안추적관찰하였다. 수술후평균 3개월후의최대안경교정시력과최대 RGP 교정시력을비교하기위하여 Wilcoxon signed-rank test 를사용하였다 (SPSS 17.0, SPSS, Chicago, IL). P-value 가 0.05 미만인경우통계적으로유의하다고간주하였다. 10명의환자의 10안의자료를정리하였다. 10명모두남자이었으며, 평균나이는 42.5 ± 11.9( 범위 : 29~68세 ) 세였다. 원인은모두뾰족한물체에의한각막열상이었다. 8안은각막중심에, 2안은각막주변부에각막혼탁이있었다. 각막혼탁이각막중심 3 mm 이내에있는경우각막중심혼탁, 각막중심 3 mm 범위를포함하지않은경우를주변부혼탁으로분류하였다. 환자들은모두각막혼탁부위에부정난시소견을보였다 (Fig. 1). RGP렌즈착용시 4안은인공수정체안, 나머지 6안은수정체안상태였다. 인공수정체안 4안중 1안은외상전에백내장수술을받은경우였고, 1안은외상성백내장으로수정체초음파유화술및인공수정체삽입술을시행받았고, 2안은유리체절제술 + 평면부수정체절제술 + 인공수정체공막고정술을시행받았다 (Table 1). 각막봉합술후평균 3개월째의안정상태에서의 LogMAR 나안시력은 1.14 ± 0.53였고, 평균각막난시 (mean keratometric astigmatism) 는 4.03 ± 4.06D이었다. 주변부에각막혼탁이있었던경우평균값보다더작은각막난시값을보였다. 안경교정시 LogMAR 최대교정시력은 0.91 ± 0.64, RGP렌즈착용시의 LogMAR 시력은 0.25 ± 0.35이었다. RGP렌즈착용시의시력은안경교정시력보다통계학적으로유의한호전을보였다 (p = 0.005). LogMAR 최대교정시력이 0.3( 소수시력 0.5) 이상인경우는안경교정시 2안, RGP렌즈교정시 7안이었다. 9안에서 RGP렌즈교정시안경교정시보다 2줄이상의시력호전을보였다. 중심부에각막혼탁이있고평균각막난시가 13.2디옵터이며유리체절제술을시행한환자 6의경우에 LogMAR 안경교정시력은 1.20( 소수시력 0.06) 으로나안시력 1.30( 소수시력 0.04) 에비해거의교정되지않았으나, LogMAR RGP 교정시력은 0.00( 소수시력 1.0) 을보였다 (Fig. 2). 추적관찰은 12.10 ± 7.80개월동안하였다. 추적관찰기간동안환자들은하루평균 6시간정도렌즈를착용하였으며, 도중에 RGP렌즈착용을중단하는경우는없었다. 추적관찰기간동안한명의환자에서 3시, 9시각막건조 (3, 9 o clock dessication) ( 환자 3), 또한명의환자에서각막하부의점상각막염 (inferior superficial punctuate erosion) 이발생하였다 ( 환자 8) (Table 2). 모든환자에서각막지형도를추적관찰하지는못했으나 7명의환자들에서는 3 mm 및 5 mm zone의불규칙난시 (irregular astigmatism) 가 1디옵터이상증가된경우는없었으며, 각막뒤틀림 (Warpage) 을의심할만한경우는없었다 (Table 2). 결 과 고 찰 각막열상으로일차봉합술을시행후 RGP 렌즈를착용한 각막열상후일차봉합술을시행한눈에서는각막혼탁및 1313
- 대한안과학회지 2010 년제 51 권제 10 호 - A B C D E 부정난시로인하여안경교정으로시력호전이잘되지않는다. 각막반흔과각막혼탁으로인한빛의산란과불규칙한굴절 (irregular refraction) 은눈부심에민감도를증가시키고, 대비감도를감소시키며, 다양한정도의시력저하와더불어중등도조명시각 (mesopic vision) 도감소시킨다. RGP렌즈는각막혼탁으로인한부정난시를상쇄하여매끈한각막표면을생성하여시력을호전시킨다. 10-15 RGP렌즈아래의눈물역시각막표면의불규칙성 (irregularity) 을상 Figure 1. (A) Anterior segment photograph showing full-thickness corneal laceration with cornea touched iris in patient 3. (B) Anterior segment photograph showing central corneal opacity 2 months after the primary closure. (C) Orbscan corneal topograph showing irregular astigmatism at the center of the cornea 2 months after the primary closure. (D) Centralization of RGP lens at fitting. (E) Orbscan corneal topograph 13 months after RGP fitting. Note that corneal astigmatism has decreased from 6.2 diopters to 3.3 diopters. 쇄시킨다. 8 시기능 (visual function) 의향상은직접적으로시력호전에영향을미친다. 16 Titiyal et al 12 은각막열상후일차봉합술을한환자에서 RGP렌즈를사용하여시력호전의효과를보고하였다. 최대안경교정시력은 0.20 ± 0.13이었고, 반면에최대 RGP렌즈교정시력은 0.58 ± 0.26이었다. 또다른연구에서 Kanpolat and Ciftçi 13 는각막반흔이있는환자에서안경교정과 RGP 렌즈교정의효과를비교하였다. RGP 렌즈를착용한환자의 1314
- 조현경 외 : 외상 후 각막혼탁에서 RGP렌즈 효과 - A B C D Figure 2. (A), (B) Anterior segment photograph showing central corneal opacity 3 months after pars plana vitrectomy, lensectomy and intraocular lens scleral fixation and 4 months after the primary closure in patient 6. (C) Orbscan corneal topograph showing irregular astigmatism at the center of the cornea 4 months after the primary closure. (D) Centralization of RGP lens at fitting. (E) Orbscan corneal topograph of 15 months after RGP fitting. Note that corneal astigmatism has decreased from 13.2 diopters to 8.3 diopters. E 61%에서 20/40 이상의 교정시력을 보였고, 안경교정을 한 위치하였고, 안경교정시력에 비해 RGP교정시력의 시력호 환자에서는 40%만이 20/40 이상의 교정시력을 보였다. 전 효과가 중심부에 각막혼탁이 발생한 대상자들보다 월등 본 연구의 연구 대상이었던 10명은 모두 남자였으며, 평 히 더 좋지는 않았으나, 2~3줄 정도의 시력호전을 보였다. 균연령이 42.5 ± 11.9(범위: 29~68세)세였고, 모두 뾰족 평균각막난시값 또한 주변부에 각막혼탁이 있는 경우가 중 한 물체에 의한 각막열상이었다. 이는 생산적이고, 활동적 심부에 있는 경우보다 더 작은 값을 보였다. 주변부에 각막 인 연령의 남자가 각막열상을 입기 쉽다는 점을 반영한다. 혼탁이 있었던 경우가 적어 정확한 비교는 어려우나 중심 실제로 70%가 작업 중 외상이 발생하였다. 부에 각막혼탁이 있는 경우가 주변부에 있는 경우보다 난 10명의 대상자 중에 2명은 각막열상 및 혼탁이 주변부에 시와 시력에 더 큰 영향을 준다고 유추할 수 있다. 수정체 1315
- 대한안과학회지 2010 년제 51 권제 10 호 - Table 1. Patient demographics and best corrected visual acuity with spectacles and RGP lens Patient Sex Age Location of Mean keratometric BCVA with BCVA with Accompanied Lens status corneal opacity astigmatism spectacles RGP lens surgeries 1 Male 49 Center Phakia 3.3 0.3 1.0 2 Male 68 Center Pseudophakia 2.4 0.15 1.0 E+P 3 Male 29 Center Phakia 6.2 0.3 1.0 4 Male 30 Center Phakia 2.9 FC/50 cm 0.1 5 Male 34 Center Pseudophakia 0.6 FC/20 cm 0.2 ppv+ppl+iol SF 6 Male 38 Center Pseudophakia 13.2 0.06 1.0 ppv+ppl+iol SF 7 Male 38 Periphery Phakia 1.3 0.5 0.7 8 Male 46 Center Phakia 1.2 0.2 0.4 9 Male 53 Periphery Phakia 0.9 0.5 0.8 10 Male 40 Center Pseudophakia 8.3 0.2 0.8 K+P BCVA = best corrected visual acuity; FC = finger count; E+P = extracapsular cataract extraction+posterior chamber lens insertion; ppv+ppl+iol SF = pars plana vitrectomy+pars plana lensectomy+intraocular lens scleral fixation; K+P = phacoemulsification+ posterior chamber lens insertion; Mean keratometric astigmatism = Sim K s astigmatism of Orbscan (Orbscan, Inc, Salt Lake City, UT, USA) corneal topography. Table 2. RGP lens fitting data and complications Patient BCR of RGP lens (mm) Lens diameter of RGP lens (mm) Sim K Max/min Mean keratometric astigmatism Initial 3/5mm zone irregular astigmatism F/U 3/5mm zone irregular astigmatism Complications 1 7.70 9.3 44.0/40.7 3.3 3.8/3.7 3.5/3.6 2 7.70 9.3 45.5/43.1 2.4 4.4/4.0 4.0/3.8 3 7.40 9.3 47.1/40.9 6.2 4.6/7.2 4.8/4.7 3, 9 O clock dessication 4 7.45 9.3 46.8/43.9 2.9 4.5/3.8 NM 5 7.70 9.3 44.1/43.5 0.6 1.4/2.1 NM 6 7.80 9.8 50.3/37.0 13.2 9.9/11.8 8.3/7.5 7 7.80 9.3 43.5/42.2 1.3 1.2/1.8 NM 8 7.65 9.3 45.0/43.8 1.2 1.5/1.9 1.1/1.3 Inferior SPE 9 7.40 9.3 46.4/45.5 0.9 1.9/2.7 1.8/3.2 10 7.85 9.8 46.7/38.4 8.3 7.2/8.7 6.4/8.1 BCR = base curve radius; F/U = follow-up; SPE = superficial punctate erosion; NM = not measured. 상태가위수정체인경우에안경교정시력이수정체상태인경우보다안경교정시력은낮은편이었으나, RGP렌즈교정시력은큰차이를보이지않았다. 유리체절제술을추가로시행한 2명의경우최종 LogMAR RGP 교정시력은 0.70 ( 소수시력 0.2), 0.00( 소수시력 1.0) 이었다. 특히중심부에각막혼탁이있고평균각막난시가 13.2디옵터이며, 유리체절제술을시행한환자 6의경우에 LogMAR 안경교정시력은 1.20( 소수시력 0.06) 으로나안시력 1.30( 소수시력 0.04) 에비해거의교정되지않았으나, LogMAR RGP 교정시력은 0.00( 소수시력 1.0) 을보였다. 유리체절제술후에도평균각막난시값이큰경우에 RGP렌즈착용을시도하는것도시력호전에도움이될수있을것이라생각한다. 술후최대안경교정 LogMAR 시력은 0.91 ± 0.64, RGP 렌즈착용시의 LogMAR 시력은 0.25 ±0.35, LogMAR 최대교정시력이 0.3( 소수시력 0.5) 이상인경우는안경교정시 2안, RGP렌즈교정시 7안이었다. 앞서기술한대로통 계학적으로유의하게 RGP렌즈착용시의시력이호전되었다. 이는 Titiyal et al 12 이기술한렌즈착용후시력호전수치보다높으며, Kanpolat and Ciftçi 13 가보고한수치보다높았다. 본연구의대상자가상대적으로적어더나은결과를보였을수있으며, 더많은대상자를통한다기관연구가필요할것으로생각된다. Titiyal et al 12 은각막열상후일차봉합술을시행받은환자들에서처음 RGP렌즈의장착시 Base curve를정할때각막곡률중가장 flat한 K값을이용하였고, 큰직경의렌즈 (9.5~10.5 mm) 를사용하여최종 RGP렌즈를처방하였다. 이들은 flat하게 RGP렌즈를장착하는것이장기간의렌즈착용에더유리하다고보고하였다. 본연구에서도각막난시가크며, 최소 Sim K 값이 40 디옵터이하로 flat했던환자 6( 각막난시 13.2D) 과환자 10 (8.3D) 에서렌즈직경을더크게 (9.8 mm), 더 flat한 Base curve (7.80/7.85 mm) 로처방하였다. 추적관찰기간동안하루평균 6시간이상잘 1316
- 조현경외 : 외상후각막혼탁에서 RGP 렌즈효과 - 착용하였다. 비구면렌즈는구면렌즈보다비구면의각막, 불규칙한각막면을보완하는데더좋다. 또한비구면렌즈는같은중심곡률반경을가지는일반구면렌즈보다주변부각막을덜압박하는장점을지니고있다. 19 그러므로고도난시또는불규칙난시나각막변형이심한경우에는구면렌즈보다는본연구처럼비구면렌즈를사용하는것이더유리하다. 본연구에서는난시정도에따라렌즈직경의변화를주었고, 비구면렌즈자체, 그리고렌즈아래의눈물층이불규칙한각막표면을매끄럽게해주는효과에 10-15 의해고도난시를극복하고장착이가능하였다. 렌즈착용후에각막미란, 감염성각막염, 각막부종등이발생할수있다. 17 본연구에서는추적관찰기간동안두명의환자에서각막미란이각각 3시와 9시방향과아래방향에서발생하였고, 보존제가없는인공눈물로어느정도호전되었고, 렌즈착용을 6시간이상착용하지않도록권유하였다. 각막미란은모든콘택트렌즈를사용할때흔히발생하는부작용이지만, 특히비구면렌즈는렌즈의가장자리 (edge) 가낮아눈물순환의장애를가져올수있으므로 18 추적관찰시유의해서관찰해야되겠다. 추적관찰기간동안 RGP렌즈착용을중단하는경우는발생하지않았다. 각막열상후각막반흔및혼탁, 부정난시가있는환자에서시력저하시안경처방이나각막이식등의수술적교정이전에 RGP렌즈의착용을고려하는것이유용할것으로생각한다. 참고문헌 1) Kok JH, Visser R. Treatment of ocular surface disorders and dry eyes with high gas-permeable scleral lenses. Cornea 1992;11: 518-22. 2) Schein OD, Rosenthal P, Ducharme C. A gas-permeable scleral contact lens for visual rehabilitation. Am J Ophthalmol 1990; 109:318-22. 3) Hafner A, Langenbucher A, Seitz B. Long-term results of phototherapeutic keratectomy with 193-nm excimer laser for macular corneal dystrophy. Am J Ophthalmol 2005;140:392-6. 4) Förster W, Atzler U, Ratkay I, Busse H. Therapeutic use of the 193-nm excimer laser in corneal pathologies. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 1997;235:296-305. 5) Lin DT, Webster RG Jr, Abbott RL. Repair of corneal lacerations and perforations. Int Ophthalmol Clin 1988;28:69-75. 6) Høvding G. Hydrophilic contact lenses in corneal disorders. Acta Ophthalmol 1984;62:566-76. 7) Smiddy WE, Hamburg TR, Kracher GP, et al. Contact lenses for visual rehabilitation after corneal laceration repair. Ophthalmology 1989;96:293-8. 8) Goggin M, Alpins N, Schmid LM. Management of irregular astigmatism. Curr Opin Ophthalmol 2000;11:260-6. 9) Betts AM, Mitchell GL, Zadnik K. Visual performance and comfort with the Rose K lens for keratoconus. Optom Vis Sci 2002;79:493-501. 10) Dada VK, Agarwal LP, Martin S, Harris RL. Visual acuity improvement in eyes with corneal scars fitted with contact lenses. Am J Optom Physiol Opt 1975;52:211-5. 11) Titiyal JS, Das A, Dada VK, et al. Visual performance of rigid gas permeable contact lenses in patients with corneal opacity. CLAO J 2001;27:163-5. 12) Titiyal JS, Sinha R, Sharma N, et al. Contact lens rehabilitation following repaired corneal perforations. BMC Ophthalmol 2006;6: 11. 13) Kanpolat A, Ciftçi OU. The use of rigid gas permeable contact lenses in scarred corneas. CLAO J 1995;21:64-6. 14) Jupiter DG, Katz HR. Management of irregular astigmatism with rigid gas permeable contact lenses. CLAO J 2000;26:14-7. 15) Elliott DB, Mitchell S, Whitaker D. Factors affecting light scatter in contact lens wearers. Optom Vis Sci 1991;68:629-33. 16) Prasad A, Asbell PA, Senie RT. Evaluation of glare in normal and pseudophakic subjects. Ann Ophthalmol 1991;23:268-72. 17) Kim US, Jin KH. Clinical features of corneal erosion in contact lens wearers. J Korean Ophthalmol Soc 2002;43:1369-74. 18) Orsborn GN, Zantos SG, Godio LB, et al. Aspheric rigid gas permeable contact lenses: practitioner discrimination of base curve increments using fluorescein pattern evaluation. Optom Vis Sci 1989;66:209-13. 1317
- 대한안과학회지 2010 년제 51 권제 10 호 - =ABSTRACT= Vision-Correction Effect of RGP Contact Lens in Patients With Corneal Opacity Following Repaired Corneal Perforations Hyun Kyung Cho, MD, Jeong Hoon Choi, Ji Wook Yang, MD, Young Chun Lee, MD, PhD, Su Young Kim, MD, PhD Department of Ophthalmology and Visual Science, The Catholic University of Korea School of Medicine, Uijeongbu, Korea Purpose: To investigate the effect of rigid gas permeable (RGP) contact lenses in patients with corneal scar and opacity following repair of corneal perforations. Methods: A total of 10 eyes from 10 patients undergoing repair of corneal perforating injuries and fitted with RGP contact lenses were examined in the present study. The mean postoperative 3-month visual acuities, refraction, corneal topography, keratometry, best corrected visual acuities with spectacles and RGP lenses at an average of postoperative 3 months were evaluated. Results: Eight eyes had corneal opacities at the central and 2 eyes at the peripheral portion. Four patients had previous cataract surgery or cataract surgery with intraocular lens insertion due to traumatic cataract. The mean postoperative 3-month LogMAR visual acuity was 1.14 ± 0.53. Corneal topography showed irregular astigmatism in all patients and the mean keratometric astigmatism was 4.03 ± 4.06 diopters. The mean best corrected LogMAR visual acuities with spectacles was 0.91 ± 0.64 and with the RGP contact lens was 0.25 ± 0.35. A comparative analysis of improvement in visual acuity with the RGP contact lens over spectacle correction was found to be statistically significant (p = 0.005). Patients wore the lenses for more than 6 hours daily for the mean follow-up period (12.10 ± 7.80 months). Conclusions: In patients with corneal scar and opacity following repair of corneal perforations, RGP contact lens fitting should be considered first before surgical corrections such as keratoplasty. J Korean Ophthalmol Soc 2010;51(10):1312-1318 Key Words: Corneal opacity, Corneal perforation, Corneal scar, RGP contact lens, Trauma Address reprint requests to Su Young Kim, MD, PhD Department of Ophthalmology, Uijeongbu St. Mary's Hospital #65-1, Geumo-dong, Uijeongbu 480-717, Korea Tel: 82-31-820-3110, Fax: 82-31-847-3418, E-mail: cassiopeia-su@hanmail.net 1318