10.5371/jkhs.2010.22.3.209 Original Article Cemented Bipolar Hemiarthroplasty for Intertrochanter Fracture in Elderly Patients - Minimum 2-Years Follow-up Results - Sung Kwan Hwang, MD, PhD, Dong Hyun Kang, MD, Tae Yeon Cho, MD, Chang Ho Yi, MD Department of Orthopedic Surgery, Wonju College of Medicine, Yonsei University, Wonju, Korea Purpose: The purpose of this study was to evaluate the usefulness of bipolar hemiarthroplasty using a cemented femoral stem for treating femoral trochanteric region hip fractures in elderly patients. Materials and Methods: This study includes 47 hips were available to be follow up for over 2 years, between December 1995 and December 2002. Clinical evaluation was done using Koval s classification before the fracture and at last follow-up, and Harris s hip score at the last follow up. Radiological evaluation was done via the plain radiographs. Results: The Koval classification was as follows: recovery to the condition before fracture in 15 cases (31.9%), degradation by 1 class in 31 cases (66.0%) and degradation by 2 classes in 1 case (2.1%). The Harris hip score was 84.6 points at the last follow-up. All the cases showed stable fixation of the femoral stem. Postoperative complications were reported as 1 case of pneumonia, 1 case of deep vein thrombosis, 1 case of pulmonary thromboembolism, 1 case of pulmonary edema, 3 cases of stress ulcer, 1 case of superficial infection and 1 case of deep infection. Superficial pressure sore occurred in 1 case, postoperative delirium occurred in 9 cases and partial rupture of the bladder in 1 case. Conclusion: Bipolar hemiarthroplasty using a cemented femoral stem was effective and satisfactory for the treatment of elderly patients with intertrochanter fractures. But further studies that will focus on complications are required. Key Words: Intertrochanter fracture, Cemented stem, Bipolar hemiarthroplasty 서 기존의근위대퇴골의골절의수술적치료에사용되었던역동적기구들은환자의불량한골질및골다공증으로인하여견고한고정이어려워고관절반치환술에비하여전체중부하까지의시기가지연되어수술후보행이늦어질수있다. 또한불유합이나무혈성괴사등불량한결과를보인 론 Submitted: February 23, 2010 1st revision: May 20, 2010 2nd revision: June 9, 2010 3rd revision: June 15, 2010 Final acceptance: June 16, 2010 Address reprint request to Sung Kwan Hwang MD, Ph.D Department of Orthopedic Surgery, Wonju College of Medicine, Yonsei University, 162 Ilsan-dong,Wonju 220-701, Korea TEL: +82-33-741-1351 FAX: +82-33-746-7326 E-mail: hwtonlka@yonsei.ac.kr Copyright c 2010 by Korea Hip Society 경우재수술이필요하나, 대부분환자가고령이며전신상태가재수술의위험도가높아허용되지않는경우가많다 1-4). 반면고관절인공관절치환술은골질에관계없이초기에안정된고정이된다면조기보행이가능하여고령의환자에서성공적인일차적치료로받아들여지고있다 5). Haentjens 등 6) 은고령의불안정성대퇴전자간부골절환자에서골시멘트를사용한양극성대퇴골두치환술을시행하여조기에체중부하를얻을수있었고, 조기보행으로인하여욕창, 폐렴, 무기폐등의합병증이적게발생하여만족할만한결과를보고하였다. 국내에서도 Kim 등 7) 은고령의환자에서발생한불안정성대퇴전자간분쇄골절에대해골시멘트를사용한양극성대퇴골두치환술을시행하여최소 2 년간추시결과에서대부분만족할만한임상적, 방사선적결과를보고하였다. 이에본연구에서는고령환자에서발생한전자간부골절에대하여시멘트대퇴주대를이용한양극성고관절반 209
치환술을시행후최소한 2 년이상추시가가능하였던환자에대하여임상적결과와방사선학적변화그리고합병증발생에대하여후향적분석을통해평가해보고자하였다. 대상및방법 1998 년 12 월부터 2002 년 12 월까지대퇴전자간부골절로본원에입원한환자중양극성반치환술을시행한예는모두 93 예였다. Evans 분류상불안정골절에속하고골절의분쇄상이있으며, 진단당시의연령이 70 세이상이었으며, 골절후시행한골밀도검사에서 T 점수가 -2.5 미만인환자중에서 2 가지이상의심혈관계, 호흡기계의병력이있거나심폐기능의저하가있어 (<5METs, metabolic equivalents) 2 차수술시위험도가높은군에한하여양극성반치환술을시행하였다. 전예에서치환술시시멘트대퇴주대를이용하였다. 93 예의환자중 2 년이내에사망한환자는모두 8 예 (8.6%), 2 년에서 5 년사이에사망한환자는모두 9 예 (9.6%), 수술후 5 년이상경과후사망한예는 3 예 (3.2%), 추시가되지않아평가가불가능했던환자는 26 예 (27.9%) 였다. 본연구는단면연구로최종추시상에서수술후 2 년이상외래추시가가능하였던 47 예 (47 고관절 ) 을대상으로하였다. 추시후에골절의원인은실족이 43 예 (91.5%) 로대부분을차지하였고, 교통사고 4 예 (8.5%) 였다. 연구대상 47 예중내과적인질환의과거력이있거나입원후수술전검사를통하여내과적질환이진단된경우는 30 예 (63.8%) 였으며, 13 예 (36.2%) 는 5 METs 미만의심폐기능을보였다. 대상환자중 7 명은뇌경색으로인한보행장애 5 예 (10.6%), 뇌출혈로인한보행장애 2 예 (2.1%) 로골절발생이전부터보행이자유롭지못한상태이었고, 뇌출혈로인한보행장애환자중 1 예 (2.1%) 는전혀보행을하지못하는상태였다. 모든수술은제 1 저자집도하에후외측도달법으로시행하였다. 수술시간은전체평균 44±8.6 분 ( 범위 32~65 분 ) 이었다. 골절부위를노출한후대퇴골두및경부를제거하고, 가압세척을하여골수강내출혈, 미세한골편및그밖의수액등을흡입하였다. 시멘트마개를대퇴삽입물원위부골수강내에삽입하고진공혼합후시멘트총을사용하여시멘트를역행성으로삽입하고도수조작으로시멘트를압박하는현대적시멘트기법을사용하였다 8). 그후대퇴주대를삽입하며시멘트의압력을증가시켰다. Polished, tapered 형대퇴주대인 Exeter (Stryker/Howmedia Osteonics Newbury, UK), 와 MS-30 을사용하였으며 32 예에서 Exter 대퇴주대를, 15 예에서 MS-30 (Sulzer, Swizerland) 대퇴주대를사용하였다. 대퇴전자부의분쇄골절이심한 17 예 (36.1%) 에서골편을환형강선고정술로정복하여주대의안정고정을꾀하였다. 수술전후심부정맥혈전증의합병증발생을예방하기 위하여항혈전방지스타킹을양하지에착용시켰다. 환자의전신상태가허용하면수술후 2 일부터집도의판단하에대퇴사두근강화운동을먼저시행하였으며, 사두근강화운동을시작하는시기에일일 2 회 1 시간이상의경사대운동 (tilt table exercise) 을시행하였다. 일반적으로수술후 4,5 일에폐쇄성배액관을제거하고이시점부터기립운동및보행기보행을시작하였다. 보행기보행이원활한경우실족의가능성이높은환자에서는보행기보행을유지하다네발지팡이로교체이를지속하였고상대적으로근력이좋은환자, 실족의위험이낮은환자에서는보행기보행에서목발보행순으로재활치료를시행하였다. 임상평가는 Harris 고관절점수를최종추시시측정하였으며, Koval 등 9) 의분류에의한수상전및술후보행상태를분석하였다. 방사선학적평가를위해수술직후, 술후 2 주, 6 주, 3 개월, 6 개월및그후매년표준화된골반전후면및측면방사선사진을시행하였다. 골시멘트의압박정도는수술직후의방사선사진을기준으로 Kelley 등 10) 의골시멘트점수평가방법에따라, 시멘트에의해골수강이완전히채워진 A 등급과골과골시멘트사이에미세한방사선음영이보이나우수한시멘트고정을보이는 B 등급을양호한압박화로분류하였고, 골과골시멘트사이의음영이 50~99% 에서관찰되거나골시멘트기포나불완전한골시멘트맨틀이관찰되는 C 등급과모든상에서골과골시멘트사이에완전한방사선음영이관찰되거나, 인공삽입물첨부까지골시멘트가연장되지않은경우나골시멘트맨틀내에상당한결손을보이는 D 등급을불량한압박화로분류하였다. 최종추시방사선사진상대퇴삽입물주위의방사선투과선 (radiolucency), 대퇴삽입물의침강, 골용해, 이소성골화등을조사하였으며, 대퇴삽입물주위를 Gruen zone 11) 의기준에따라 7 개의구역으로나누고각각의구역마다방사선음영이 1 mm 이상의두께로 30% 이상점유했을때대퇴삽입물주위에방사선투과선이존재하는것으로하였다 12). 술후보행까지의기간을평가하였으며, 술후합병증의평가는입원기록과최종추시시에확인된합병증에대하여평가하였다. 결 환자들의평균연령은 79.3 세 (70~92 세 ) 이며, 성별은여자가 36 명 (76.7%), 남자가 11 명 (23.4%) 이었다. 수술후평균추시기간은 39.6 개월 (26~106 개월 ) 이었다. 전체연구대상 47 명의 Harris 고관절점수는최종추시시평균 84.6±13.5 점 ( 범위 57~95 점 ) 이었으며, 우수 13 예 (27.7%), 양호 29 예 (61.7%), 호전 4 예 (8.5%), 불량 1 예 (2.1%) 였다. 47 예중에서 Koval 9) 에의한보행능력은수상전보행능력으로회복 15 예 (31.9%), 수상전보다 1 단계감 과 210
Sung Kwan Hwang et al.: Cemented Bipolar Hemiarthroplasty for Intertrochanter Fracture in Elderly Patients A B C Fig. 1. (A) Preoperative radiograph of a 84 years old female shows intertrochanter fracture. (B) Immediate postoperative radiograph shows stable stem fixation.(kelley Grade A) (C) Post operative 2 years radiograph shows stable fixation. A B C Fig. 2. (A) Preoperative radiograph of a 81 years old male shows comminuted intertrochanter fracture. (B) Immediate postoperative radiograph shows that femoral stem was fixed well inside the medullary canal.(but Kelley Grade C) (C) Post operative 2 years radiograph shows radiolucent line on Gruen zone VI, VII but, Stable fixation was noted. 211
소 31 예 (66.0%) 2 단계감소 1 예 (2.1%) 로나타났다 (Table 1). 술전뇌경색 (5 예, 10.6%) 및뇌출혈 (2 예, 4.2%) 의기저질환으로보행이자유롭지못했던 7 예중 4 예 (8.5%) 에서보행능력 1 단계감소를보였고, 1 예 (2.1%) 에서 2 단계감소를보였다. 정상보행이가능하였던 40 명의경우술후보행기 (walker) 나목발을이용한보행시까지의평균기간은평균 14.8±8.5 일 ( 범위 5~29 일 ) 이었다. 방사선적결과로수술후시멘트압박정도는 Kelly 등 10) 의분류에의해, 양호 46 예 (97.9%), 불량한압박화 1 예 (2.1%) 였다. 거의대부분에서골수강내시멘트의압박은양호한압박화소견이관찰되었다 (Fig. 1). 대퇴삽입물의수직침강은 5 mm 이상의임상적으로의의를가지는경우는없었으며, 대퇴삽입물주위의방사선투과선은 2 예 (4.2%) 에서 Gruen zone 6,7 에서관찰되었으나골용해나침강소견은관찰되지않았으며안정고정을보였다 (Fig. 2). 피질골과성장, 이소성골화, 골용해, 대퇴스템해리등의소견은관찰되지않았다 (Table 2). 본연구에서비구연골마모에의한서혜부통증으로전치환술로전환이필요했던경우는없었다. 술후합병증으로폐렴, 심부혈 전증, 폐색전증, 폐부종이각각 1 예 (2.1%) 에서발생하였으며, 스트레스성궤양이 3 예 (6.4%) 에서발생하였으며, 천부감염및심부감염이각각 1 예 (2.1%) 발생하였으며이중심부감염의경우만성감염으로진행하여수술후 5 년에거들스톤수술후재치환술을시행하였다. 천부욕창 2 예 (4.2%) 발생하였으며, 수술후섬망이 9 예 (19.1%) 발생하였으나보존적치료로호전되었다. 방광부분파열이 1 Table 3. The Complications after Bipolar Hemiarthroplasty Using Cemented Femoral Stem Postop Delirium 9 (19.1%) Stress Ulcer 3 (6.4%) Superficial Bedsore 2 (4.2%) Pneumonia 1 (2.1%) Pulmonary Thromboembolism 1 (2.1%) Pulmonary Edema 1 (2.1%) Deep Vein Thrombosis 1 (2.1%) Superficial Infection 1 (2.1%) Deep Infection(Chronic) 1 (2.1%) Bladder Partial Rupture 1 (2.1%) Table 1. Walking Ability by Koval Categories of Ambulation at Last Follow up 1)* 2) 3) 4) 5) 6) 7)** Total Categories of 1)* 5 11 0 0 0 0 0 16 (34.0%) Prefracture 2) 4 13 0 0 0 0 17 (36.2%) Ambulation 3) 3 4 0 0 0 07 (14.9%) 4) 1 1 1 0 03 ( 6.4%) 5) 1 1 0 02 ( 4.3%) 6) 0 1 01 ( 2.1%) 7)** 1 01 ( 2.1%) Total 5 15 16 5 2 2 2 47 (100%) ** Categories of Walking Ability by Koval *1) Independent Community Ambulator, 2) Community Ambulator with Cane, 3) Community Ambulator with Walker/Crutches 4) Independent Household Ambulator, 5) Household Ambulator with Cane, 6) Household Ambulator with Walker/Crutches **7) Nonfunctional Ambulator Table 2. Summary of Radiological Analysis Hip (%) Stability Stable Fixation 47 (100) Unstable Fixation 0 (0.0) Kelly (Cement) Good 46 (97.9) Poor 1 (2.1) Radiological Finding Subsidence 0 (0.0) Osteolysis 0 (0.0) Radiolucent Line 2 (4.2) Heterotopic Ossification 0 (0.0) Cup Migration 0 (0.0) 212
Sung Kwan Hwang et al.: Cemented Bipolar Hemiarthroplasty for Intertrochanter Fracture in Elderly Patients 예 (2.1%) 발생하여보존적치료를시행하였다 (Table 3). 고 Haentjen 등 6) 은 100 예의불안정성전자간골절을 91 예는골시멘트를이용한양극성반치환술로, 9 예는인공고관절전치환술로치료하였는데 78% 에서양호이상의임상결과를얻었고평균술후 4 일부터전체중부하보행이가능하여 75 세이상의고령의환자에서발생한불안정성전자간골절에골시멘트를이용한양극성반치환술및인공고관절전치환술이추천할만한좋은방법이라고보고하였다. 또한 Kim 등 13) 은고령환자의불안정전자간골절에대하여시행한시멘트양극성치환술연구에서평균 2.8 년의추시결과에대해최종추시 Harris 고관절점수가평균 87 점 (51~97 점 ) 으로 88% 의우수및양호한결과를보고하였다. 본연구에서도최종추시상 Harris 고관절점수가평균 84.6 점 (57~95 점 ) 으로 89% 에서우수및양호한결과를보였으며, 수술후평균 9.4 일에보행이가능하였고추시방사선사진에서고정의실패로인한보행의장애는없었다. Carrington 등 14) 은 Exeter 대퇴주대를이용한고관절전치환술의장기추시상에서수직침강, 골용해및대퇴주대등의합병증의현저한감소를보고하였다. 본연구또한전예에서대퇴주대의 5 mm 상수직침강은보이지않았는데이는 polished taper 형태의대퇴주대를사용하여안정적고정을이룰수있음을반증하는예로볼수있다. 또한골용해및대퇴주대해리의소견또한없어 polished taper 형태의대퇴주대를사용하면서현대적인시멘트기법을사용할때기존의시멘트대퇴주대의합병증을최소화할수있음을확인하였다. 수술후방사선추시에서대퇴주대의고정유지의실패로인한재치환술을시행한경우는없었으며, 최종추시방사선소견에서 2 예 (4.2%) 에서방사선투과선이보고되었지만전예에서안정된고정을획득하였다. 본연구에서는분쇄가심하지않은전자간부골절의경우대퇴주대삽입후안정된고정을획득한것으로판단되면전신상태가허용하는한조기에전체중부하를시행하였으며, 분쇄골절이심하여골편을환형강선고정술로정복유지한경우보행기와목발을이용한부분체중부하를시켜조기보행을시켰다. 현재인구의고령화사회가진행됨에따라골다공증의유병률뿐만아니라골다공증성골절도급격히증가하는데 10 년간격으로진행된두역학조사에의하면골다공증성대퇴골절이 10 년사이에 4 배정도발생률이증가하여년간인구 10 만명당 134 건의대퇴골절이발생한다고한다 15,16). 젊은연령이나건강한환자의경우이러한골절치료의일차적인선택은골절의해부학적정복및견고한금속내고정이나, 고령의경우골다공증으로인한골절의 찰 정복이어려우며, 견고한금속내고정을얻을수없기때문에골절부위가붕괴되고고정의소실로인한재수술의가능성이높다. 그리고장기간의침상안정으로인한기존질환의악화, 욕창, 폐렴, 폐색전증, 무기폐, 요로감염등의 20~43% 의합병증빈도 15) 가보고되고있으며, 이로인하여사망률이증가하고있다. 최근에는일차적인인공고관절반치환술을통하여수술시간의단축과골유합이전의조기보행및재활치료를통해술후보행능력의회복이우수하다는점이보고되고있다 5-7,13,17,18). 고관절골절의환자들은대부분이고령이고, 이환된내과적질환이많아수술도중또는술후발생되는심혈관계합병증의발생률이높고, 시멘트사용으로인한색전증등의합병증가능성이있으므로이러한합병증을줄이기위한방법이모색되어야하겠다. 본연구대상에서제외되었으나시멘트형양극성고관절반치환술후입원기간내에사망한경우가 5 예있었다. 수술중돌연사 1 예, 수술후기존의심혈관계장애로내과로전과되어술후 13 일에 1 예, 폐렴으로인한호흡부전및패혈증으로술후 7 일, 11 일에각각 1 예, 술후 1 일호흡부전과심전도변화로시행한동맥혈검사와심초음파소견상폐색전증이의심되어집중치료시행하였으나다발성장기부전으로진행하여술후 7 일 1 예에서사망하였다. 이중수술중발생한사망 1 예는과거력과임상적증상으로색전증이나시멘트독성에의한심혈관계장애로인한사망으로판단되었다. 수술후지속적인침상안정이필요하였던경우가 3 예 (6.4%) 있었으나이는수술에대한직접적인원인보다는환자의기저질환악화와전신쇠약상태에있어보행이불가능한상태였다. 이에더하여본연구대상중에서도술후합병증으로폐렴, 심부혈전증, 폐색전증, 폐부종이각각 1 예 (2.1%) 에서발생하였으며합병증발생후시행한폐컴퓨터단층촬영하에서도시멘트사용과직접적인연관은확인할수없었다. 하지만 Sierra 등 17), Ereth 등 18) 은시멘트를사용한고관절치환술에서지방색전증, 시멘트색전증을보고하여시멘트를사용한고관절치환술에서시멘트로인한합병증에대하여경고하였으며, 이는본연구에서도예외일수없겠다. 본연구에서대퇴골전자간골절에서시멘트를이용한반치환술이고령의환자에서양호한임상적, 방사선학적결과를보임을확인할수있었으며, 골절이불안정하거나분쇄골절인경우, 환자가골다공증이있거나심각한기저질환이있는경우등치료가어려운환자에서반치환술이우수한치료방법이될수있음을확인할수있었다. 그러나많은환자에서심각한내과적질환, 치매, 환자및보호자의이해와협조부족등으로인해내원을통한외래추시율이현저히낮아본연구의제한점으로작용하고있다. 이에본연구의결과가시멘트형고관절반치환술환자에대한임상적및방사선학적평가를정확히기술 213
하였다고말할수없으므로, 더적절한평가를위해서는향후대조군과장기추시결과에대한추가적인연구가필요할것으로생각된다. 또한시멘트대퇴주대를이용한양극성반치환술에서발생할수있는합병증의예방및치료에대한연구도진행되어야하겠다. 결 시멘트형대퇴주대를사용한양극성인공관절반치환술은고령환자의대퇴골전자간부골절의우수한치료법으로향후합병증에대한연구가필요하다. 론 REFERENCES 01. Bickel WH, Jackson AE. Intertrochanteric fractures of the femur; an analysis of the end results of 126 fractures treated by various methods. Surg Gynecol Obstet. 1950;91:14-24. 02. Cobelli NJ,Sadler AH. Ender rod versus compression screw fixation of hip fractures. Clin Orthop Relat Res. 1985;201:123-9. 03. Kang CN, Kim JO, Kim DW, Koh YD, Ko SH, Lee KW. Comparison of hemiarthroplasty and Compression hip screw on elderly unstable intertrochanteric fractures. J Korean Soc Fracture. 1997;10:738-45. 04. Park MS,Choi SS. Bipolar hemiarthroplasty for the treatment of femoral neck and unstable intertrochanteric fracture in elderly patients. J Korean Orthop Assoc. 1991;26:482-8. 05. Khan RJ, MacDowell A, Crossman P, et al. Cemented or uncemented hemiarthroplasty for displaced intracapsular femoral neck fractures. Int Orthop. 2002;26:229-32. 06. Haentjens P, Casteleyn PP,Opdecam P. Primary bipolar arthroplasty or total hip arthroplasty for the treatment of unstable intertrochanteric and subtrochanteric fractures in elderly patients. Acta Orthop Belg. 1994;60 Suppl:124-8. 07. Kim YH, Park KC, An SC,Choi IY. Bipolar hemiarthroplasty using cement for the treatment of intertrochanteric femoral fracture in elders - 2 to 5 year results J Korean Hip Soc. 2001;13:330-7. 08. Ling RSM. Cememting technique in the femur. Tech Orthop. 1991;6:34-39. 09. Koval KJ, Skovron ML, Aharonoff GB, Meadows SE, Zuckerman JD. Ambulatory ability after hip fracture. A prospective study in geriatric patients. Clin Orthop Relat Res. 1995;310:150-9. 10. Kelly AJ, Lee MB, Wong NS, Smith EJ,Learmonth ID. Poor reproducibility in radiographic grading of femoral cementing technique in total hip arthroplasty. J Arthroplasty. 1996;11:525-8. 11. Gruen TA, McNeice GM,Amstutz HC. Modes of failure of cemented stem-type femoral components: a radiographic analysis of loosening. Clin Orthop Relat Res. 1979;141:17-27. 12. Emery RJ, Broughton NS, Desai K, Bulstrode CJ,Thomas TL. Bipolar hemiarthroplasty for subcapital fracture of the femoral neck. A prospective randomised trial of cemented Thompson and uncemented Moore stems. J Bone Joint Surg Br. 1991;73:322-4. 13. Kim YH, Song SJ,Choi IY. Cemented bipolar hemiarthroplasty for the hemoral intertrochanteric fracture in elderly patients. J Korean Hip Soc. 1998;10:149-55. 14. Carrington NC, Sierra RJ, Gie GA, Hubble MJ, Timperley AJ,Howell JR. The Exeter Universal cemented femoral component at 15 to 17 years: an update on the first 325 hips. J Bone Joint Surg Br. 2009;91:730-7. 15. Rowe SM, Chung JY, Yoon TR, Lee JJ, Bae BH, Chi J. An epidemiologic study of hip fracture - a comparison between 1991 and 2001. Proceeding of annual spring meeting. The Korean Society of Bone Metabolism. 2003. 16. Rowe SM, Yoon TR,Ryang DH. An epidemiological study of hip fracture in Honam, Korea. Int Orthop. 1993;17:139-143. 17. Sierra RJ, Timperley JA,Gie GA. Contemporary cementing technique and mortality during and after Exeter total hip arthroplasty. J Arthroplasty. 2009;24:325-32. 18. Ereth MH, Weber JG, Abel MD, et al. Cemented versus noncemented total hip arthroplasty--embolism, hemodynamics, and intrapulmonary shunting. Mayo Clin Proc. 1992;67:1066-74. 214
Sung Kwan Hwang et al.: Cemented Bipolar Hemiarthroplasty for Intertrochanter Fracture in Elderly Patients 국문초록 고령의전자간부골에서시행한시멘트대퇴주대를사용한양극성반치환술 - 최소 2 년추시결과 - 황성관 강동현 조태연 이창호 연세대학교원주의과대학정형외과학교실 목적 : 고령의전자간부골절환자에서시멘트대퇴주대를이용한양극성반치환술의결과를임상적및방사선학적으로분석하고자하였다. 대상및방법 : 1995년 12월부터 2002년 12월까지전자간부골절로시멘트대퇴주대를이용한양극성고관절반치환술을시행받은고령의환자중 2년이상추시가가능하였던 47명을대상으로하였다. 임상적평가는최종추시시 Harris 고관절점수와 Koval의분류에의한수상전및최종추시보행상태를분석하였으며, 단순방사선사진을통해방사선학적평가를하였다. 결과 : 최종추시시 Harris 고관절평균점수는 84.6점이었으며, Koval에의한보행능력은수상전보행능력으로회복 15명 (31.9%), 수상전보다 1단계감소 31명 (66.0%), 2단계감소 1명 (2.1%) 로나타났으며, 골용해나대퇴주대이완을보이는소견은관찰되지않았다. 술후합병증의경우폐렴, 심부혈전증, 폐색전증, 폐부종이각각 1예 (2.1%), 스트레스성궤양이 3예 (6.4%), 천부감염및심부감염이각각 1예 (2.1%), 천부욕창 2예 (4.2%) 발생하였으며, 수술후섬망이 9예 (19.1%), 방광부분파열이 1예 (2.1%) 발생하였다. 결론 : 시멘트형대퇴주대를사용한양극성인공관절반치환술은고령환자의대퇴골전자간부골절의우수한치료법으로향후합병증에대한연구가필요하다. 색인단어 : 대퇴골전자간골절, 시멘트대퇴주대, 양극성반치환술 215