한국산학기술학회논문지 Vol. 11, No. 1, pp. 392-401, 2010 박춘자 1, 권인선 2, 조영채 2* 1 충남대학교대학원보건학과, 2 충남대학교의학전문대학원예방의학교실및의학연구소 Relationship between Psychosocial Stress and Coronary Risk Factors of Employees in a Research Institute Chun-Ja Park 1, In-Sun Kwon 2 and Young-Chae Cho 2* 1 Department of Public Health, Graduate School of Public Health, Chungnam National University 2 Department of Preventive Medicine and public Health, Chungnam National University School of Medicine and Research Institute for Medical Sciences 요약본연구는연구소에근무하고있는남성연구원들의스트레스수준을알아보고, 스트레스와관상동맥질환위험인자와의관련성을알아보고자시도하였다. 조사대상은대전시의대덕연구단지에있는한연구소의남성근로자들중자기기입식설문조사에응하고, 조사기간에한대학병원건강검진센터에서종합건강검진을받았던 301명으로하였다. 사회심리적스트레스는사회심리적건강측정도구 (Psychosocial Well-bing Index; PWI) 로개발된 18문항을이용하였고, 관상동맥질환위험인자로는수축기및확장기혈압, 중성지질, 총, HDL-, LDL-, 공복시혈당및체지방률을측정하였다. 연구결과, 사회심리적스트레스는인구사회학적특성이나직업관련특성뿐만아니라건강관련행위의실천여부등과도유의한관련성이있었으며, 또한스트레스수준이높아질수록관상동맥질환위험요인의하나인혈압이유의하게증가하였다. Abstract The purpose of the present study was intended to assess psycosocial stress of male researchers working in a Research Institute, and to reveal the relatioship between psycosocial stress and coronary risk factors. Data were obtained from 356 male researchers who underwent health package check-up at the health promotion center of a university hospital from May to June 2007, using by self-administered questionnaire & health check-up. For psycosocial stress, we used the questionnaire with 18 items developed as Psychosocial Well-bing Index(PWI). For coronary risk factors, systolic and diastolic blood pressure(sbp, DBP), triglyceride(tg), total cholesterol(tc), high and low density lipoprotein cholesterol(hdl, LDL), fasting blood sugar(fbs) and % fat rate were measured. As a results, the level of psycosocial stress is influenced by socio-demographic characteristics, job-related characteristics and health-related behaviors. Especially, it was found to have the inter-relational effects that the higher the blood pressure, the higher the level of psycosocial stress. Key Words : Psychosocial stress, Coronary risk factors, Research workers. 1. 서론 스트레스란외부자극에대한신체내부의신경적, 내분비적및면역적인생리적반응과심리적반응으로서현대인의정신보건에영향을미치는위험요인의하나로 잘알려져있다. 스트레스는개인의적응능력에비추어그정도가높거나빈도가잦고기간이길면부적응상태가되어스트레스와관련된여러가지건강문제를일으키게된다 [1]. 특히스트레스는근로자개인에게는직무만족도의저하, 결근, 재해, 자발적인실업등으로이어져 * 교신저자 : 조영채 (choyc@cnu.ac.kr) 접수일 09 년 10 월 07 일수정일 09 년 12 월 10 일게재확정일 10 년 01 월 20 일 392
사회부적응과같은문제이외에도건강악화나삶의질을떨어뜨리며, 사업주에게는재해및사고증가로인한비용의손실및부담과함께생산성저하를유발시켜경영악화등부정적인결과를초래하게된다 [2]. 최근에는직장인들의건강문제에있어서도신체적인건강뿐만아니라정신적인건강또한중요한부분으로인식되고있어이에대한관심이고조되고있는실정이다. 특히직장인들은직무에대한부담가중, 업무의반복성과단조로움, 직장내에서의상사나동료와의관계, 자신의역할문제, 보수문제, 직무에대한만족도등과같은직무과정에서발생하는스트레스로인해정신적인건강에위협을받고있는것으로보고되고있다 [3]. 대전광역시에소재하고있는대덕연구단지의여러연구소에근무하고있는연구원들도예외는아닐것으로생각된다. 이들은다른직장에비해고도의기술로새로운연구업적을창조해내야하는데대해많은스트레스를받을것으로생각된다. 따라서업무에대한과도한부담감, 업무시간의연장, 불규칙적인일상생활등으로야기될수있는생활습관병 (life-style related diseases) 또한발생될가능성이높다. 생활습관병가운데서도우리나라는식생활의패턴이급속히서구화되고생활방식이편리해짐에따라관상동맥질환의발생빈도가증가되고있는추세이다. 관상동맥질환은흡연, 고혈압, 고지혈증, 건강하지못한식이습관, 비만, 운동부족, 그리고스트레스등과같은다양한원인에의해발생한다 [4,5]. 스트레스를받으면혈압과혈청지질이증가되고혈소판의수가증가되거나동맥경화증을촉진시키는 atheroma를생성시킨다. 즉급성스트레스를받으면대뇌의호르몬중추가영향을받아서 catecholamine의분비가촉진되고이결과혈압의맥박수, 총, 그리고혈소판수가증가되고심장은허혈작용에민감해진다. 만성스트레스를받으면 cortisol 이란호르몬의분비가증가되고장기간지속되면염분의저류, 혈액양의증가, 심장의허혈감수성증가, 동맥의 catecholamine에대한민감도증가등이초래된다는것이다 [6] 그러나지금까지국내에서의스트레스에대한선행연구는대부분이생산직근로자나행정공무원을대상으로한연구 [3,7-9] 이며특정연구소의연구원들을대상으로한연구는찾아보기힘들다. 또한스트레스에관련된요인도개인의인구사회학적특성 [10] 이나직업특성 [11] 및건강관련행위특성 [12] 등을다루는연구가집중되어있을뿐, 스트레스와관련된질환과의관계를알아보는연구는이루어지지못하고있는실정이다따라서본연구는대전에소재하고있는한연구소에 근무하고있는남성연구원들을대상으로이들의인구사회학적특성, 직업특성및건강관련행위등에따른스트레스수준을알아보고, 스트레스와관상동맥질환위험인자와의관련성을알아보고자시도하였다. 2. 연구방법 2.1 조사대상 조사대상은대전시의대덕연구단지에있는한연구소에근무하는남성연구원들중본연구의설문조사에참여하고 2007년 5월부터 2007년 7월까지의기간에한대학병원건강검진센터에서종합건강검진을받았던 301명을조사대상으로하였다. 조사는 2007년 7월 30일부터 8 월 31일까지의기간동안에실시하였다. 2.2 조사방법설문조사는구조화된자기기입식설문지 (self-administrated questionnaire) 를이용하여조사대상자의일반적인인구사회학적특성, 직업관련특성, 건강행태및사회심리적스트레스수준등을조사하였다. 건강검진결과는대상자들의종합건강검진결과표로부터본조사에필요한내용을미리작성한조사표에이기하여자료를수집하였다. 조사항목으로는신장, 체중, 체지방, 안정시수축기및확장기혈압, 아침공복시의혈액검사등이었다. 각변수의구체적인측정항목및측정방법은다음과같다. 2.2.1 인구사회학적및직업관련특성인구사회학적변수로는성별, 연령, 교육정도, 결혼상태등을측정하였으며, 연령은 39세이하군, 40-49세군, 50세이상군 으로구분하였고, 교육정도는 학사이하, 석사이상 으로, 결혼상태는 미혼 과 기혼 으로구분하였다. 직업관련특성으로는직종, 직급, 근무경력, 유해화학물질사용여부등을조사하였다. 직종은행정원, 기술원, 연구원으로구분하였고, 직급은 원급, 선임급, 책임급 으로, 근무경력은 5년이하, 5-10년, 11-15년, 16-20년, 20년이상 으로구분하였다. 2.2.2 건강관련행위특성일상생활에서의건강관련행위로는흡연상태, 음주상태, 규칙적운동여부, 커피음용여부및식습관등을조사하였다. 흡연상태는 흡연군, 비흡연군 및 흡연 393
한국산학기술학회논문지제 11 권제 1 호, 2010 중단군 으로구분하였고, 음주상태는 음주군 과 비음주군 으로구분하였으며, 커피음용여부는 1일커피음용횟수를조사하였다. 규칙적운동여부는 1주일에 3 회이상, 회당 30분이상의운동을하는사람을 운동군 으로그렇지않은사람은 비운동군 으로구분하였으며, 식습관은 규칙적인군 과 비규칙적인군 으로구분하였다. 2.2.3 사회심리적스트레스사회심리적스트레스는 Goldberg[13] 의일반건강측정표 (General Health Questionnaire; GHQ) 를기초로하여우리나라의현실적상황에맞게재구성한사회심리적건강측정도구 (Psychosocial Well-bing Index; PWI) 로개발된 18문항을이용하였다 [14]. PWI의측정척도는 Likert의 4점척도로응답하도록되어있으며각항목에서 항상그렇다 0점, 자주그렇다 1점, 가끔그렇다 2 점, 전혀그렇지않다 3점의점수를부여한후이를합산하여 PWI를산정하였다. 이때총점이 8점이하인군을건강군, 9점에서 26점까지를잠재적스트레스군, 27점이상을고위험스트레스군으로구분한다. 본연구에서는평균값을구하여독립변수들간의차이를비교하였다. 2.2.4 관상동맥질환위험인자의측정수축기혈압 (Systolic blood pressure; SBP), 확장기혈압 (Diastolic blood pressure; DBP), 총 (total cholesterol; TC), 고밀도지단백 (high density lipoprotein cholesterol; HDL-C), 저밀도지단백 (low density lipoprotein cholesterol; LDL-C), 중성지질 (triglyceride; TG), 및공복시혈당 (fasting blood sugar; FBS) 을관상동맥질환위험인자로사용하였다. 혈압은피검자들을 10분이상안정시킨후훈련된간호사가우측상박부에서수은혈압계로 2회반복측정하여그평균값을피검자의혈압으로하였다. 혈액검사는피검자들을검사전날오후 10시부터금식한상태로검사당일오전에상완정맥에서채혈하였으며, TC와 TG의측정은효소반응을이용한비색법으로하였고, HDL-C는망간이용침전법과효소반응을이용한비색법으로하였다. LDL-C는 Friedwald의공식 (LDL-C = TC - HDL-C - TG/5) 에의해산출하였다 [15]. 공복시혈당은자동화학분석기 (Olympus AU 5400) 를사용하여측정하였다. 체지방율 (perentage of body fat; % fat) 은임피던스방법을사용하여 Bioelectrical Impedence Fatness Analyzer(GIF-891DX, Gilwoo.korea) 로측정하였다. 2.3 자료의통계처리및분석자료는전산입력후 SPSSWIN(ver. 13.0) 프로그램을사용하여통계분석하였다. 조사대상자의사회심리적스트레스수준과관련된제변수와의관련성을파악하기위해교차분석을실시하였고, 각독립변수에따른사회심리적스트레스수준을비교하기위하여 t-test 및분산분석 (ANOVA) 으로검정하였다. 또한사회심리적스트레스수준과관상동맥질환위험인자및관련요인간관련성에대해서는 Pearson의누적상관계수를구하였으며, 사회심리적스트레스에영향을미치는요인을알아보기위해다중회귀분석을실시하였다. 모든통계량의유의수준은 p<0.05로하였다. 3. 연구결과 3.1 인구사회학적, 직업적및건강관련행위별스트레스수준인구사회학적특성별사회심리적스트레스수준은표 1과같다. 연령별스트레스수준은 39세이하군이 19.06±7.48점, 40~49세군이 18.85±7.72점, 50세이상군이 16.13±6.26점으로연령이높을수록스트레스수준이유의하게높았다 (p=0.004). 직업특성별사회심리적스트레스수준을보면, 직종별로는행정원이 20.45±7.26점기술원이 18.85±7.26점, 연구원이 17.29±7.18점으로행정원에서스트레스수준이가장높았으며 (p=0.037), 유해화학물질폭로여부별로는폭로군이 19.40±7.84점, 비폭로군이 17.50±7.02점으로폭로군에서유의하게높았다 (p=0.03). 건강관련행위요인별사회심리적스트레스수준을보면, 흡연여부별로는비흡연군이 17.35±7.68점, 흡연중단군이 18.20±7.67점, 흡연군이 18.36±7.33점으로비흡연군, 흡연중단군, 흡연군순으로유의하게높았으며 (p=0.043), 운동여부별로는운동군이 16.82±7.03점, 비운동군이 19.53±7.33점으로비운동군에서유의하게높았다 (p=0.001). 커피음용여부별로는커피를마시지않는군이마시는군보다유의하게높았으나 (p=0.012), 기타음주여부나식습관별로는유의한차이를보이지않았다. 3.2 인구사회학적특성별관상동맥질환위험인자의평균치분포인구사회학적특성별관상동맥질환위험인자의분포는표 2와같다. 연령별로는이완기혈압 (p=0.000) 과공복시혈당 (p=0.000) 이연령이증가할수록유의하게증가하는경향을보였다. 그러나수축기혈압, 중성지질, 총콜레 394
스테롤, HDL-, LDL-에서는연령간에유의한차이를보이지않았다. 교육정도별로는석사이상의학력군이학사이하학력군보다중성지질 (p=0.009) 과체지방율 (p=0.049) 이유의하게높았다. 결혼 상태별로는기혼자가미혼자자보다이완기혈압 (p=0.011) 과공복혈당 (p=0.016) 이유의하게높은것으로나타났다 (p=0.016). [ 표 1] 인구사회학적, 직업적및건강관련행위별스트레스수준 변수 명 사회심리적스트레스 (PWI) 평균 ± 표준편차 p-value* 연령 ( 년 ) 0.004 39 100 19.06±7.48 40-49 96 18.85±7.72 50 105 16.13±6.26 교육정도 0.058 학사 66 19.46±6.80 석사 235 17.55±7.35 결혼상태 0.105 기혼 33 19.90±7.71 미혼 268 17.73±7.19 직종 0.037 행정원 33 20.45±7.26 기술원 64 18.85±7.26 연구원 204 17.29±7.18 직급 0.123 책임급 52 18.86±6.84 선임급 101 18.79±7.35 원급 148 17.10±7.30 근무경력 ( 년 ) 0.125 <4 65 19.00±7.60 5-9 32 19.21±7.79 10-14 26 18.46±6.67 15-19 35 19.31±6.80 20< 143 16.81±7.11 유해화학물질사용여부 0.03 사용군 74 19.40±7.84 비사용군 227 17.50±7.02 흡연상태 0.043 흡연군 92 18.36±7.33 비흡연군 99 17.35±7.67 흡연중단군 110 18.20±6.85 음주상태 0.237 음주군 232 17.70±7.13 비음주군 69 18.88±7.68 규칙적운동여부 0.001 운동군 172 16.82±7.03 비운동군 128 19.53±7.33 커피음용횟수 ( 회 / 일 ) 0.012 0 37 17.43±7.08 1-2 147 16.87±7.25 3 117 19.52±7.12 식습관 0.203 규칙적인군 228 17.67±7.35 비규칙적인군 73 18.91±6.95 Total 301 17.97±7.26 395
한국산학기술학회논문지제 11 권제 1 호, 2010 변수 연령 ( 년 ) 수축기혈압 [ 표 2] 인구사회학적특성별관상동맥질환위험인자의평균치분포 확장기혈압 중성지질 총 HDL- LDL- 공복시혈당 체지방률 (%) 39 124±14.65 71±10.08 130±79.36 185±35.50 54±12.61 105±28.99 85±10.86 21±5.05 40-49 125±13.83 74±9.94 140±75.61 188±32.75 55±11.19 105±25.65 89±18.72 21±4.43 50 125±13.17 77±10.04 149±77.83 193±29.96 53±12.16 108±25.07 96±25.00 22±5.09 p-value* 0.221 0.000 0.222 0.187 0.655 0.547 0.000 0.424 교육정도 학사 125±12.13 73±9.36 118±68.41 183±28.51 56±12.10 102±22.43 90±16.30 20±5.50 석사 125±14.39 74±10.52 146±79.24 190±33.85 54±11.94 107±27.57 90±20.54 22±4.93 p-value* 0.896 0.646 0.009 0.118 0.195 0.161 0.996 0.049 결혼상태 기혼 126±13.51 74±10.11 143±77.84 190±32.45 54±12.17 106±26.34 91±20.47 21±5.15 미혼 122±16.61 70±10.70 116±74.03 182±35.67 53±10.49 106±28.90 82±7.86 20±4.57 p-value* 0.116 0.011 0.058 0.201 0.460 0.989 0.016 0.385 계 125±13.91 74±10.27 140±77.78 189±32.84 54±11.99 106±26.58 90±19.67 21±5.09 * : By t-test or one-way ANOVA 직종 변수 수축기혈압 [ 표 3] 직업특성별관상동맥질환위험인자의평균치분포 확장기혈압 중성지질 총 HDL- LDL- 공복시혈당 체지방률 (%) 행정원 124±12.40 71±9.65 145±91.38 185±29.74 53±11.94 103±21.67 91±20.56 20±6.47 기술원 126±12.92 76±9.59 134±79.95 189±30.48 56±12.31 104±24.95 88±10.30 21±4.74 연구원 125±14.47 74±10.51 141±74.98 189±34.11 53±11.86 107±27.80 90±21.69 22±4.90 p-value* 0.785 0.138 0.745 0.782 0.200 0.578 0.665 0.065 직급 책임급 124±13.72 71±9.76 121±90.23 183±29.80 56±13.18 102±23.90 86±10.07 21±5.05 선임급 124±14.14 73±10.31 141±75.33 190±36.77 54±13.32 106±30.12 86±12.32 21±4.68 원급 126±13.91 76±10.27 146±74.08 190±30.94 53±53.61 107±24.86 94±24.90 21±5.37 p-value* 0.356 0.019 0.123 0.334 0.293 0.426 0.003 0.534 근무경력 4 121±12.71 69±8.66 135±87.32 185±38.99 54±12.90 105±30.56 85±11.97 20±4.84 5-9 123±14.07 73±9.04 138±64.48 191±26.03 53±11.70 111±22.46 86±12.09 22±5.09 10-14 126±17.30 72±12.27 135±69.92 184±35.85 56±10.69 102±22.46 85±8.29 22±5.77 15-19 127±15.28 77±11.03 148±70.41 188±35.53 55±14.35 103±27.69 89±11.82 21±4.31 20 127±13.13 76±9.83 142±79.71 191±30.01 54±11.31 107±24.55 94±25.23 21±5.27 p-value* 0.069 0.000 0.943 0.707 0.835 0.639 0.006 0.707 유해화학물질 사용여부 사용군 124±13.32 73±9.37 142±71.53 194±29.41 54±10.68 110±25.07 90±21.57 21±4.67 비사용군 126±14.11 74±10.54 139±79.84 187±33.76 54±12.41 105±26.98 90±19.06 21±5.22 p-value* 0.523 0.353 0.771 0.102 0.765 0.140 0.974 0.584 계 125±13.91 74±10.27 140±77.78 189±32.84 54±11.99 106±26.58 90±19.67 21±5.09 * : t-test or one-way ANOVA 396
3.3 직업특성별관상동맥질환위험인자의평균치분포직업특성별관상동맥질환위험인자의분포는표 3과같다. 직급별로는직급이높을수록이완기혈압 (p=0.019) 과공복시혈당 (p=0.003) 이유의하게높았으며, 근무경력별에서는근무경력이 15년이상인군이그이하인군보다이완기혈압 (p=0.000) 과공복시혈당 (p=0.006) 이유의하게높았다. 그러나직종과화학물질폭로여부에따라서는유의한차이가없었다. 3.4 건강관련행위특성별관상동맥질환위험인자의평균치분포건강관련행위특성별관상동맥질환위험인자의분포는표 4와같다. 흡연상태별로는흡연군이비흡연군이나흡연중단군보다이완기혈압 (p=0.020) 과공복시혈당 (p=0.002) 이유의하게높았다. 음주상태별로는음주군이비음주군보다 HDL-이유의하게높았으며 (p=0.028), 체지방율은비음주군이음주군보다유의하게 높았다 (p=0.006). 또한커피를마시는군이마시지않은군보다총 (p=0.028) 과 LDL-이유의하게높았다 (p=0.027). 3.5 사회심리적스트레스수준과관상동맥질환위험인자와의관련성사회심리적스트레스수준과관상동맥질환위험인자와의관련성은표 5와같다. 혈압수준을보면수축기혈압의경우정상군은 121±12.98mmHg, 잠재적스트레스군은 122±14.42mmHg, 고위험스트레스군은 126±13.73mmHg로스트레스수준이높을수록수축기혈압이유의하게높았다 (p=0.019). 확장기혈압의경우도정상군은 71±10.31mmHg, 잠재적스트레스군은 72±10.27mmHg, 고위험스트레스군은 75±10.27로역시스트레스수준이높을수록확장기혈압도유의하게높았다 (p=0.025). 그러나총, 고밀도지단백, 저밀도지단백, 중성지질및공복시혈당에서는유의한차이를보이지않았다. 변수 수축기혈압 [ 표 4] 건강관련행위특성별관상동맥질환위험인자의평균치분포 확장기혈압 중성지질 총 HDL- LDL- 공복시혈당 체지방률 (%) 흡연상태흡연군 124±13.45 76±10.02 72±72.65 185±32.89 52±11.89 105±26.29 94±18.84 20±4.71 비흡연군 124±13.59 72±10.33 129±78.53 188±35.73 56±12.76 105±28.41 84±12.26 21±5.43 흡연중단군 128±14.32 73±10.14 144±80.77 193±29.78 54±11.15 108±25.23 91±24.27 22±5.02 p-value* 0.054 0.020 0.210 0.204 0.071 0.685 0.002 0.097 음주상태음주군 126±14.05 74±10.64 139±80.13 188±32.13 55±12.68 105±26.03 90±18.43 21±5.00 비음주군 124±13.46 72±8.74 143±69.77 191±35.28 51±8.85 110±28.23 90±23.51 23±5.15 p-value* 0.400 0.103 0.329 0.507 0.028 0.197 0.887 0.006 규칙적운동여부운동군 126±14.30 74±10.10 144±84.05 189±30.80 53.±11.68 106±25.30 91±20.06 21±4.77 비운동군 125±13.43 73±10.44 135±68.80 188±35.50 55±12.41 106±28.22 89±19.21 21±5.51 p-value* 0.412 0.323 0.352 0.727 0.412 0.890 0.383 0.585 커피음용횟수 ( 회 / 일 ) 0 124±13.00 73±10.66 136±77.09 180±35.62 55±12.64 98±27.51 88±13.70 21±4.56 1-2 126±14.22 75±10.26 145±87.02 194±31.90 54±10.78 110±26.67 90±18.80 21±5.01 3 125±13.84 73±10.16 135±64.82 185±32.39 53±13.24 104±26.58 90±22.27 21±5.37 p-value* 0.581 0.435 0.525 0.028 0.732 0.027 0.818 0.760 식습관규칙적인군 126±14.22 74±10.52 140±74.86 190±31.87 54±11.76 107±26.45 90±20.40 21±5.11 비규칙적인군 124±12.83 73±9.35 140±86.81 183±35.40 53±12.70 102±26.82 89±17.24 21±5.06 p-value* 0.221 0.186 0.968 0.103 0.397 0.159 0.545 0.764 계 125±13.91 74±10.27 140±77.78 189±32.84 54±11.99 106±26.58 90±19.67 21±5.09 * : t-test or one-way ANOVA 397
한국산학기술학회논문지제 11 권제 1 호, 2010 변수 [ 표 5] 사회심리적스트레스수준과관상동맥질환위험인자와의관련성 8 점 ( 건강군 ) 사회심리적스트레스 (PWI) 점수 9-26 점 ( 잠재적스트레스군 ) 27 점 ( 고위험스트레스군 ) p-value* 수축기혈압 121±12.98 122±14.42 126±13.73 0.019 확장기혈압 71±10.31 72±10.27 75±10.27 0.025 중성지질 138±78.12 142±71.34 146±79.15 0.446 총 182±25.93 182±36.33 191±32.65 0.147 HDL- 54±11.98 54±11.75 54±13.55 0.990 LDL- 100±22.81 100±26.43 108±26.81 0.123 공복시혈당 87±10.58 89±26.71 90±18.91 0.247 체지방률 (%) 22± 4.03 20± 4.04 21± 5.34 0.661 [ 표 6] 사회심리적스트레스수준, 관상동맥질환위험인자및관련요인간의상관관계 연령근무경력사회심리적스트레스수축기혈압확장기혈압총중성지질 HDL- 근무경력 0.843** 사회심리적스트레스 -0.154** -0.119* 수축기혈압 0.106 0.175** -0.051 확장기혈압 0.248** 0.286** -0.098 0.821** 총 0.114* 0.070-0.072 0.214** 0.216** 중성지질 0.092 0.052-0.062 0.210** 0.202** 0.342** HDL- -0.401-0.010-0.023-0,062-0.033 0.227** -0.341** LDL- 0.067 0.016-0.062 0.202** 0.185** 0.882** 0.142* 0.014 LDL- 공복시혈당 공복시혈당 0.222** 0.230** 0.022 0.174** 0.241** 0.098-0.110 0.047 0.234** 체지방률 0.088 0.046-0.033 0.112 0.074 0.180** 0.190** -0.164** 0.188** 0.051 * : p<0.05, ** : p<0.01 3.6 사회심리적스트레스수준과관상동맥질환위험인자및관련요인간의상관관계사회심리적스트레스수준과관상동맥질환위험인자및관련요인들간의상관관계는표 6과같다. 연령은근무경력 (r=.834, p 0.01), 이완기혈압 (r=.248, p 0.01), 총 (r=.114, p 0.05), 공복시혈당 (r=.222, 0.01) 과는양의상관관계를보였으나, 스트레스수준 (r=-.154, p 0.01) 과는음의상관관계를보였다. 근무경력은수축기혈압 (r=.175, p 0.01), 이완기혈압 (r=.0.286, p 0.01), 공복시혈당 (r=.230, p 0.01) 과는양의상관관계를보였으나, 스트레스수준 (r=-.119, r 0.05) 과는음의상관관계를보였다. 수축기혈압은이완기혈압 (r=.821, p 0.01), 총 (r=.214, p 0.01), 중성지질 (r=.210, p 0.01), LDL- (r=.202 p 0.01), 공복시혈당 (r=.174, p 0.01) 과양의상관관계를보였다. 이완기혈압은총 (r=.216, p 0.01), 중성지질 (r=.202, p 0.01), LDL- (r=.185 p 0.01), 공복시혈당 (r=.241, p 0.01) 과양의상관관계를보였다. 총은중성지질 (r=.342, p 0.01), HDL- (r=.227 p 0.01), LDL- (r=.882 p 0.01), 지방률 (r=.180, p 0.01) 과양의상관관계를보였다. 중성지질은 LDL- (r=.142, p 0.05), 공복시혈당 (r=.234, p 0.01), 지방률 (r=.190, p 0.01) 과는양의상관관계를보였으나, HDL- (r=-.341 p 0.01) 과는음의상관관계를보였다. HDL-은지방률 (r=-.164, p 0.01) 과음의상관관계를보였으며, LDL-은지방률 (r=188, p 0.01) 과양의상관관계를보였다. 398
3.7 스트레스수준에영향을미치는요인조사대상자의사회심리적스트레스에영향을미치는요인을알아보기위하여인구사회학적특성, 직업관련특성, 건강관련행위, 관상동맥질환위험인자등의변수를독립변수로, 사회심리적스트레스를종속변수로하여단계별다중회귀분석을실시하였다 [ 표 7]. 그결과사회심리적스트레스에영향을미치는요인으로는직종, 운동유무, 커피량, 화학물질취급유무, 월수입등이선정되었으며이들의설명력은 17.9% 이었다. 즉기술직이나연구직보다행정직에서, 규칙적인운동을하는군보다하지않는군에서, 커피를마시지않는군보다마시는군에서, 화학물질을취급하지않는군보다취급하는군에서, 월수입이낮은군에서사회심리적스트레스점수가유의하게높았다. 4. 결론및토의본연구는대전광역시에소재하고있는한연구원에근무하고있는종사자들을대상으로사회심리적스트레스수준을파악하고, 관상동맥질환위험인자와의관련성을밝혀봄으로서건강한직장생활을위한전략을모색하는데기초자료를제공하고자시도하였다. 조사대상자들의스트레스에관여하는제요인들을파악해보면, 인구사회학적특성별로는저연령군에서높은스트레스를경험하고있었다. 이같은결과는장세진등 [3] 의연구에서도나이가적은사람, 저학력자, 미혼이거나배우자와이혼, 별거, 사별한사람은상대적으로나이가많고, 고학력, 배우자와함께동거하는사람에비해스트레스수준이높다고보고하고있어본연구와유사한결과를보이고있다. 또한차봉석등 [11] 도직장인들의사회심리적스트레스와밀접한관계를갖고있는인구사회학적특성으로연령, 성별, 결혼상태, 교육수준등을지적하고있는데, 즉젊고미혼이거나이혼의경험이있는학력수준이높은여성에게서높은스트레스를보여준다고하였다. 특히연령별에있어서젊은연령군에서상대적으로스트레스수준이높은것은연령이낮을수록직업에대한안정도및직무순응도가떨어지기때문으로해석된다. 직업관련특성별로는연구직보다행정직에서, 직위가낮을수록, 유해화학물질에폭로된군에서스트레스가높았다. 이는직위가낮은경우안정적이지못하고불안정하게되므로불안정화가스트레스및건강에부정적인영향을준다는보고와일치하고있다 [16-18]. 건강관련행위요인별로는현재흡연자군, 비음주군, 규칙적인운동을하지않는군, 하루커피를 3잔이상마시는군, 불규칙적인식사를하는군에서스트레스수준이높았다. 기존의연구결과에서도남여간에약간의상이한결과를보이고있기는하지만규칙적인운동을하지않는군은하는군보다더많은스트레스를경험하고있으며 [19], 흡연에있어서도스트레스를많이받는사람이흡연율이높은것으로보고되고있으며 [20], 습관 [ 표 7] 사회심리적스트레스수준에영향을미치는요인에대한다중로지스틱회귀분석결과 변수 B SE Beta t p-value 직종 -2.126 0.947-0.200-2.244 0.026 귀칙적운동여부 2.228 0.832 0.154 2.679 0.008 커피음용여부 1.101 0.290 0.220 3.800 0.000 유해화학물질사용여부 -2.281 0.969-0.135-2.354 0.019 월수입 -0.007 0.000 0.221 2.164 0.031 수축기혈압 0.024 0.054 0.047 0.456 0.649 확장기혈압 -0.056 0.072-0.079-0.0771 0.441 중성지질 -0.010 0.009-0.110-1.175 0.241 총 0.050 0.046 0.225 1.093 0.275 HDL- -0.066 0.057-0.108-1.152 0.250 LDL- -0.065 0.049-0.239-1.330 0.185 공복시혈당 0.018 0.022 0.050 0.844 0.399 체지방률 -0.014 0.108-0.010-0.133 0.894 ( 상수 ) 26.788 8.069 3.320 0.001 Adjusted R 2 = 0.179 399
한국산학기술학회논문지제 11 권제 1 호, 2010 적흡연과커피음용이만성적인스트레스와밀접한상관성이있음을보고하고있다 [21]. 인구사회학적특성별관상동맥질환위험인자의평균치분포에서는연령이높을수록이완기혈압과공복시혈당이유의하게높은것을볼때, 그만큼고연령층에서심혈관계질환의위험도가높다는것을의미하여, 연령이증가할수록고혈압이나당뇨병이되지않도록적절한건강관리가필요할것으로생각된다. 직업특성별관상동맥질환위험인자의평균치분포를보면직종이높을수록, 근무경력이 16년이상인군에서이완기혈압이유의하게높았으며, 직종이높을수록근무경력이 20년이상에서공복시혈당이유의하게높은것으로나왔다. 이는직종이높고, 근무경력이많은수록연령이높아연령과도무관하지않을것으로보인다. 건강관련행위특성별관상동맥질환위험인자의평균치분포에서는음주하는사람이비음주자보다 HDL-이유의하게높았으며, 비음주자가음주자보다체지방율이유의하게높았다. 이는다른일반조사대상자와는달리본연구대상자들이고학력, 엘리트집단으로알코올을적당하게조절하여음용하는조사대상자에의한차이로보인다. 또한흡연자가비흡연자보다이완기혈압과공복시혈당이유의하게높았으며, 커피는마시는집단에서총과 LDL-이유의하게높았다. 사회심리적스트레스수준과관상동맥질환위험인자와의관련성을보면스트레스수준이높을수록, 수축기혈압 (p=0.019) 과확장기혈압 (p=0.025) 이통계적으로유의하게높았으나기타다른요인들에서는유의한차이를보이지않아스트레스와혈압은상호관련이있음을시사하고있다. 단계별다변량회귀분석에서스트레스에영향을미치는요인으로는직종, 운동유무, 커피량, 화학물질폭로유무, 월수입등이선정되었는데, 이는스트레스에관련된요인으로인구사회학적특성이나직업및건강관련행위특성등이복합적으로관여되고있음을시사하고있다. 본연구는조사대상이대전에소재하고있는한연구원에근무하고있는종사자들을대상으로한표본조사이기때문에이연구결과를모든연구원종사자들에게일반화시키는데는제한점이있으며, 본연구는단면연구로스트레스와위험요인이한시점에서측정되었기때문에스트레스에영향을미치는제변수들과의관련성은파악할수있었으나인과관계는규명하지못하는제한점이있다. 그러나그동안국내에서는스트레스나관상동맥질환위험인자에대한많은연구가시행되었으나연구원들을대상으로분석한연구가미흡하였다. 따라서이들을 대상으로스트레스수준을알아보고, 스트레스와관상동맥위험인자와의관련성을분석한것은큰의의가있다고본다. 참고문헌 [1] Fehring RJ. Effect of Biofeedback-aided relaxation on the psychological stress symptoms of college student. Nursing Research, Vol 32(6), pp362-366, 1983. [2] 장세진, 차봉석, 고상백, 강명근, 고상열, 박종구. " 직업적특성과사회심리적스트레스간의관련성 ". 예방의학회지, 30권, pp129-43, 1997. [3] 장세진, 고상백, 강명근, 차봉석, 박종구, 현숙정, 박준호, 김성아, 강동묵, 장성실, 이경재, 하은희, 하미나, 우종민, 조정진, 김형수, 박정선. " 우리나라직장인스트레스의역학적특성 ". 예방의학회지, 38권1호, pp:25-37, 2005. [4] Ockene JK, Kuller LH, Svendsen KH, Meilahn E. "The relationship of smoking cessation to coronary heart disease and lung cancer in the multiple risk factor intervention trial(mrfit)". Am J Public Health Vol 80, pp954-958, 1990. [5] Anderson LB, Wedderkopp N, Hansen HS, Cooper AR, Froberg K. "Biological cardiovascular risk factors cluster in Danish children and adolescents: The European youth heart study". Prev Med, Vol 37, pp363-369, 2003. [6] Bourbonnais R, Brisson C, Moisan J, Vezina M, "Job strain and psychological distress in white-collar workers". Scand J Work Environ Health Vol 22, pp239-245, 1996. [7] 강진욱, 홍영습, 이현재, 예병진, 김정일, 김정만, 정갑열, 김준연. " 제조업남성근로자의피로및스트레스에영향을미치는요인 ". 대한산업의학회지, 17권2 호, pp129-137, 2005. [8] 탁진국, 이강숙, 홍현숙. " 사무직직급에따른직무스트레스에미치는요인 ". 예방의학회지, 35권2호, pp160-168, 2002. [9] 차봉석, 박종구, 이명근, 장세진. " 일부제조업근로자의스트레스와정신건강에관한연구 ". 예방의학회지, 21권2호, pp365-373, 1988. [10] 차봉석, 고상백, 장세진, 박종구, 강명근. "SF-36을이용한근로자들의건강수준평가 ". 대한산업의학회지, 10권1호, pp9-19, 1998. [11] 차봉석, 장세진, 이명근, 박종구. " 산업장근로자의 400
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