리뷰논문
코칭능력개발지 2005. 제7권, 제2호, pp.3~11 노화설과 운동 - 운동학적 측면에서의 카베올린(caveolin)의 역할 - 전혜연 * 김유미(송도병원)ㆍ지용석(한서대학교) 국문초록 카베올린은 인체에 반드시 필요한 운동이라는 메커니즘과 어느 정도 관련성이 있는 것으로 생각되나, 현재는 생화학 이나 의학적 측면에서만 다루어지고 있을 뿐 운동관련 분야에서는 다소 저조하게 연구가 진행되고 있는 것으로 생각 된다. 현재 국내 연구진들 사이에서 운동선수들에 있어 근육과 관련된 카베올린의 역할을 규명하고자 하는 연구가 진행되고 있는데, 이러한 연구가 지속적으로 진행되어 노화과정이나 노화 관련 질환에 대한 운동의 역할을 구체적으 로 설명할 수 있다면 노화의 지연 및 예방에 새로운 방향을 제시할 수 있을 것으로 사료된다. 주요어 : 카베올린, 노화과정, 노화 관련질환, 노화설, 노화 예방 Ⅰ. 서 론 현대 의학과 과학의 발달로 질병에 대한 저항성이 높 아지면서 평균 수명이 연장되었다. 이로 인해 고령 인구 가 급속도로 증가하고 있는데, 이에 대해 통계청(2005)의 장래인구 추계 연구는, 한국인의 평균 수명이 올 현재 77.9세에서 2050년에는 83.3세로 증가할 것으로 보고하였 고, 65세 이상 인구는 올해 438만 명으로 인구비율이 약 7%이상을 차지하는 고령화 사회 에서 2018년에는 약 14%의 완전 고령사회, 더 나아가 2026년에는 20%이상 을 차지하는 초고령 사회 에 이를 것으로 전망하고 있다. 노령화 인구의 증가는 상대적으로 노인병의 증가를 가져왔지만, 이는 노화 자체의 연장이라고 보기는 힘들 다. 즉, 단순히 인간의 생명 연장을 목표로 할 것이 아 니라, 가능한 한 신체와 정신적인 면에서 제한 없이 건 강하고 활동적으로 노년을 보내는 방법을 찾는데 관심 을 둔 여러 노화 관련 분야에서의 많은 연구들이 진행 되고 있는 실정이다. 이러한 맥락에서 본 연구는 노화과정 중 인체에 일 어나는 새로운 물질의 변화와 운동에 따른 반응 및 적 응 현상 등을 심도있게 다루는 것도 노인을 대상으로 한 코치나 현장 지도자에게 많은 도움이 될 것으로 사 료되어 연구에 착수하였다. Ⅱ. 노화 1. 노화의 정의 노화의 개념에 대하여 중세 시대에는 전염병, 태만, * 책임저자: 전혜연(우100-453, 서울시 중구 신당3동 366-144 송도병원, 207sjlover@nohoo.com) 3
전혜연 김유미ㆍ지용석 무지로 인하여 인간 체내에 존재하는 수분이 감소하고 이상 수분이 증가함으로서 생체의 열량이 상실되어 일 어나는 현상이라고 하였으나, 최근에는 노화란 세포와 신체조직 전 기관에 걸쳐 일어나는 기능적, 구조적, 생 화학적 변화로 체내의 항상성이 붕괴되어 가는 일련의 과정 으로 설명되고 있다. 2. 노화의 학설 노화는 모든 개체에서 능동적이고 보편적으로 나타 나는 현상이다. 지난 몇 해 동안 노화를 유도하는 기전 에 대한 연구가 매우 활발히 진행되어 왔으나, 아직까지 어떤 기전에 의해 노화가 일어나는지는 확실하지 않다. 현재까지는 여러 가설들이 알려져 오고 있으나, 어떤 경 우에는 하나의 종에서만 적용되는 한계를 갖고 있는 반 면, 다른 가설들의 경우에는 모든 종에서 나타나는 복잡 한 과정으로 설명되고 있지만, 그 해석과 설명력이 부족 한 실정이다. 현재 알려져 있는 가설들로는 분자적 수준 의 가설과 세포수준에서의 가설들이 가장 타당성 있는 것으로 받아들여지고 있다. 1) 분자 수준에서의 노화설 분자 수준에서의 노화설은 생체를 구성하고 있는 분 자 수준에서의 노화 현상이 초래된다는 가설로서 체세 포 돌연변이설(somatic mutation theory), 미토콘드리아 설(mitochondrial theory), 유전자발현 이상설(genetic dysregulation theory), 노화유전자설(gerontogene theory)등으로 분류될 수 있다. 위의 4가지 가설을 구체 적으로 살펴보면 아래와 같다. 첫째, 체세포 돌연변이설(somatic mutation theory)은 생명체가 살아가는 과정에 노출되게 되는 여러 가지 방 사선, 돌연변이 원성물질 등에 의하여 체세포 유전자에 변이가 발생하며, 그로 인하여 노화 현상이 초래된다는 가설이다(Vijg, 2000). 특히, 동물의 경우 체세포 돌연변 이 수선효소의 활성과 개체의 수명이 매우 높은 상관관 계를 보여주고 있다는 사실은 이 학설의 중요성을 보여 주고 있는 것이나(Mullart et al., 1990), 실제로 정상적 인 환경에서 개체에 초래되는 돌연변이율이 노화현상을 야기할 만큼 유의하지 못하다는 사실과 전반적으로 세 포내 DNA 수선기능의 활성이 매우 높다는 점에서 그 신빙성이 높지 못한 것으로 여겨지고 있다. 둘째, 미토콘드리아설(mitochondrial theory)은 미토 콘드리아의 유전자가 핵 내에 존재하는 유전자보다 더 돌연변이에 민감하다는 사실에 가정으로 두고 있다. 미 토콘드리아 유전자의 돌연변이는 미토콘드리아의 기능 을 상실시켜 전자전달계와 산화적 인산화 기능이 손상 되어 세포질에 있는 단백질과 핵내 유전자의 손상을 가 져온다고 보고한 연구들도 있다(Nemoto et al., 2000; Stadtman, 1992; Turrens, 1997). 이러한 손상이 축적되 면 결국 세포의 기능이 저하되고 세포가 괴사되기 때문 에 조직의 기능이 소실된다. 즉, 노화 과정이 유발되고 만다(Kowald, 2001). 미토콘드리아 유전자의 손상은 노 화현상 뿐만 아니라 노화에 따라 발생하는 여러 질환과 도 밀접한 관련이 있다. 노화에 따라 나타나는 신경성 퇴행성질환인 파킨슨 질환과 알츠하이머 질환에서 미토 콘드리아의 유전자가 손상되어 있으며 당뇨와도 밀접한 관련이 있는 것으로 보고 되고 있다(Wallace, 1992). 셋째, 유전자 발현이상설(genetic dysregulation theory)은 노화현상이 개체의 수명이나 직접 관련된 유 전자나 또는 생식적 숙성 이후 특정유전자발현에 의하 여 초래된다는 가설이다. 이를 뒷받침하는 연구들로 초 파리뿐만 아니라 효모와 선충류에서도 특정 유전자와 관련해서 수명이 조절된다는 보고들이 있다(Goldstein, 1993; Johnson et al., 1990). 유전자는 단백질을 만들어 세포의 분열과 사멸을 유도하는데 유전자의 손실에 의 해 단백질이 만들어지지 않게 되고, 결국 세포에 손상을 일으켜 노화가 유도되며 실제로 세포의 분열을 촉진하 는 유전자인 c-fos나 ras의 기능을 저하시키면 세포노화 가 유도된다는 것이다(Masselink et al., 2001). 효모에서 수명과 관련된 유전자로 알려진 LAGI(longevity assurance gene)이 노화 현상이나 수명과 관련되어 있음 이 일부 연구들에서 규명되어 있다(Danner, 1992; Goldstein, 1993). 선충류에서도 특정 유전자를 돌연변이 시켰을 때 수명이 3주 이상 연장되었다고 보고한 연구 도 있다(Johnson et al., 1990; 1992). 넷째, 노화유전자설(gerontogene theory)은 노화현상 을 직접적으로 유도하는 유전자가 존재한다는 가설이다. 예를 들어, 노화 세포와 암 세포를 융합하면 노화현상이 우성이라는 실험결과나, 세포 염색체를 조각내어 세포에 4
노화설과 운동 - 운동학적 측면에서의 카베올린(caveolin)의 역할 - 이식하였을 경우 일부 1번, 4번 등의 염색체 부분이 상 대 세포에 노화를 유도하였다는 등의 실험을 통하여 노 화 유전자의 존재가 가정되어 왔다. 그러나 이에 대한 결정적인 증거는 아직까지 부족한 실정이어서 이에 대 한 연구가 필요한 실정이다. 특히 생명체의 기본 유전자 들은 진화 과정을 통하여 적응하고 선택되어 왔다는 측 면에서 볼 때 노화가 진화론적으로 선택되어야 한다는 당위성에 대해서도 많은 이론이 있을 뿐 아니라, 노화의 다양한 현상을 단순한 일부 유전자의 행동으로 설명하 기가 어렵기 때문에 직접적인 노화 유전자의 존재를 구 명하기가 쉽지 않다. 2) 세포 수준에서의 노화설 세포 수준에서의 노화설은 연령에 따른 세포의 기능 과 구조의 변화를 중심으로 설명되고 있는 학설로서, 특 히 외부자극에 따른 반응을 강조하고 있으며, 마모설 (wear and tear theory, rate of living theory), 산화적 손상에 의한 노화설(free radical theory) 및 교차결합설 (cross-linking theory)로 크게 대별된다. 첫째, 마모설(wear and tear theory, rate of living theory)에 대하여 Sacher 등(1977)의 연구에 의하면 생 명체에는 일반 기계들과 마찬가지로 많이 사용하면 할 수록 고장이 발생하여 기능이 상실되고, 노화가 초래된 다는 가설이며, 활동성의 제한이 노화방지의 비결임을 제안하고 있다. 이러한 대사와 장수간의 연관성은 열량 제한(chloric restriction)실험을 통해서 증명된 바 있다 (Wanner et al., 1995). 구체적으로 이와 관련된 연구들 은 주로 동물(쥐)을 대상으로 이루어진 실험으로 필수 영양소를 공급하는 상태에서 열량 섭취량을 25-50% 감 소시켰을 때 노화시 나타나는 여러 현상이 지연되어 나 타났고, 수명이 연장되었다고 주장한 연구들이었다. 그 러나 이 학설의 근본적인 맹점은 생명체에 존재하는 개 체의 손상된 부분을 스스로 수선하는 능력을 가지고 있 음을 간과하고 있다는 것이다. 물론 동물들의 경우 기초 대사율(basic metabolic rate)과 수명이 반비례한다는 사 실은 있으나, 실제로 같은 동물의 경우 서로 다른 개체 들 간에 이러한 대사율의 차이가 노화에 어떤 영향을 미치는 지는 현재의 기술로 분석하기 힘든 실정이다. 둘째, 산화적 손상에 의한 노화설(free radical theory) 은 세포가 분열함에 따라 축적되는 유리 산소의 축적이 세포의 기능을 손상시키고, 그로 인해 세포에 노화가 일 어난다는 가설이다(Harman, 1981). 사실, 유리 산소는 대사 과정을 통해 지속적으로 생성되며 세포의 항상성에 매우 중요한 역할을 한다. 그러나 그 양이 적거나 많아 지면 세포의 기능적 손실을 가져오게 되고, 노화를 유도 하게 되고 만다(Harman, 1981). 이러한 주장을 뒷받침하 는 결과들이 많이 보고되고 있는데, 이 중 Ogg 등(1997) 의 연구에서 초파리 세포에 산화적 손상을 조장하는 효 소인 Cu/Zn SOD와 CAT(catalase)를 발현시킬 경우 수 명이 단축되어 노화 과정이 촉진된다는 보고가 있다. 셋째, 교차결합설(crosslinking theory)은 살아가는 과 정에 따라 여러 생체 분자들 간에 교차결합이 형성되고 결과적으로 물리적, 화학적 성상이 달라짐에 따라 세포 의 노화가 초래된다는 가설이다(Bjorksten, 1968). 이 가 설의 근원에는 산화적 손상에 따른 라디칼에 의한 교차 결합 중 고도당화물질(AGES, advanted glycosylated end substance)의 생성이 주목되고 있다. 이러한 고도당 화가 초래된 콜라겐이나 섬유성 단백질들은 형태가 변 화되거나, 기능적 손상이 일어나 혈관 등의 세포내벽에 탄력성을 빼앗기고 결과적으로 노화가 초래된다는 가설 이다(Cerami, 1985). 최근에는 비효소적 교차결합뿐만 아니라, 효소적교차결합인, 트렌스글루타민효소 (transglutaminase)에 의한 교차결합도 노화에 따라 증 가하는 것으로 보고 되고 있다. Ⅲ. 노화와 운동 노화로 인한 신체적ㆍ정신적 쇠퇴 및 사회적 고립 등은 삶의 질을 낙후시킬 수 있는 부정적인 측면으로 고려된다. 일부 연구들은 올바른 영양섭취, 건전한 생활 습관 및 규칙적인 운동 등이 부정적인 측면의 노화과정 을 예방하거나 지연시킬 수 있는 가장 좋은 방법이라고 언급하였고(지용석, 2001; Globerson et al., 1992; Shephard, 1997), Blair 등(1989)은 노화 예방 및 지연의 유일한 방법으로 운동을 강조하기도 하였다. 생리학적 측면에서 인간의 노화는 시간이 경과함에 따라 신체 내의 세포, 조직, 장기 등 각 신체 기관이 끊 임 없이 진화하거나 퇴화해 나가는 과정을 의미한다. 나 5
전혜연 김유미ㆍ지용석 이가 들어감에 따라 근력과 근단면적이 감소하고, 골질 량이 감소되며, 심장ㆍ폐 기능의 저하 현상이 나타난다. 또한 자극에 대한 반응시간이 느려지며, 신경전도 속도 가 줄어드는 등 노화에 따른 인체 조직의 변화가 나타 난다(권인순, 2002; 하권익, 1997). 실제로 운동을 수행할 경우에 노화로 인한 변화들을 지연시킬 수 있다는 많은 선행 연구들이 보고 되고 있는데, 대략적으로 요약하면 심혈관 기능의 개선, 근기능의 증가 및 신체 조성 등의 바람직한 변화 등이 대표적으로 설명되고 있는 부분이 다. 이에 대한 내용을 간략히 살펴보면 아래와 같다. 첫째, 심혈관 기능의 변화는 나이가 들어감에 따라 혈관의 탄력성 감소와 이물질의 축적 증가로 인해 혈관 벽이 얇아져서 전신에 혈액을 적절히 공급하지 못하게 된다(Shephard, 1997). 그로 인해 심장에 부담을 가중시 켜 관상동맥질환, 고혈압, 고지혈증 등의 만성질환 발생 율이 증가하게 된다. 그러나 운동을 통해 혈압, 콜레스 테롤 및 중성지방 등이 감소된다는 긍정적인 효과가 보 고된 바 있다(Brown et al., 2001; Hagberg, 1993; Katzel et al., 1995; Steffen et al., 2001). 둘째, 근기능의 변화는 20대 이후부터 근력이 저하되 기 시작하며, 50세 이후에 뚜렷해지면서 50~60대에는 매 10년마다 약 15%, 이후에는 10년에 약 30% 정도씩 의 근력 감소가 나타난다고 보고하였다(Roger, 1995). 이러한 근력 저하는 근육량의 축소와 지방량의 증가 및 골밀도의 감소로 이어지므로 일상생활의 사소한 불편에 서부터 행동반경의 축소, 그리고 낙상에 따른 골절의 위 험에 이르기까지 노인들의 건강에 심각한 위협이 되고 있다. 근력 운동이 중ㆍ노년층의 근력과 근육 크기를 증 가시키는데 효과적임은 선행연구들에서 잘 밝혀져 있다 (Hunter & Treuth, 1995; Verfaillie et al., 1997). 셋째, 신체조성의 변화는 제지방량의 감소와 체지방 량의 증가가 대표적인데, 이러한 변화는 고령자의 생리 적 상태를 변화시키는데 가장 특징적으로 해석되고 있 다. 이러한 맥락에서 Evans와 Rosenberg(1991)는 제지방 량이 20대 이후부터 서서히 감소하기 시작하여 매 10년 마다 평균 3kg 가량이 감소한다고 보고하였다. 이러한 연령 증가에 따른 기능적 퇴화, 특히 신체조성의 변화는 지구성 운동으로 인해 개선되며(Kohrt et al., 1992), Nichols 등(1993)은 저항성 운동을 시켰을 때 제지방량 의 증가와 체지방량의 감소를 보고하기도 하였다. Ⅳ. 카베올라와 카베올린 카베올라(caveolae)는 골지체의 Glycosphingolipid, Sphingomyein, 그리고 콜레스테롤(cholesterol)이 많이 * Three general types of membrane lipids 1 glycerophospholipids 2 sphingolipids 3 sterols 그림 1. 막지질에서 세 가지 지질구조 6
노화설과 운동 - 운동학적 측면에서의 카베올린(caveolin)의 역할 - 분포된 부분에서 생성되며(그림 1), 근육세포, 상피세포 에서도 많이 발견된다. 이러한 카베올라는 세포간의 물 질이동(transcytosis, potocytosis)에 중요한 역할을 한다 고 알려져 있다. 카베올라는 카베올라 구조를 직접적으로 형성하는 단백질인 카베올린(caveolin)과 콜레스테롤, Sphingolipids와 같은 지단백질들 및 세포 내 신호전달 에 관여하는 여러 단백질 등으로 구성되어 있다(Garcia Cardena et al., 1997; Li et al., 1996; Ko et al., 1999). 최근에는 세포 내의 물질이동, 신호전달 뿐만 아니라 바이러스나 박테리아가 세포 내로 들어오는 과정에 관 여한다는 사실도 보고되고 있다(Shin, 2001). 류되고 있는데, <표 1>과 같이 카베올린-1, 2는 지방세 포, 내피세포, 섬유아세포에 분포하고, 카베올린-3은 근 육세포의 원형질막에 주로 분포하고 있는 것으로 보고 되고 있다(Alex et al., 2004; Fra et al., 1999; Gath et al., 1999; Sotgia et al., 1999). 일부 연구에 의하면 카베올린-1, 2의 발현을 감소시 키면 종양 형성이 일어나기 때문에 이를 억제할 경우 암을 예방할 수도 있다고 한다(Galbiati et al., 1998). 또 한 카베올린-3을 제거시키면, Limb-girdle-muscula dystrophy (LGMD-1C)의 질환이 일어난다고 보고 되고 있기도 하다(Minetti et al., 1998). 이와 같은 카베올린은 in vitro에서 노화가 진행 중인 사람의 섬유아세포에서 카베올린 단백질의 발현이 증가되었다는 보고(류성진, 2004; Park et al., 2000)에 의해 앞으로 수 많은 연구의 방향성을 제시하고 있다. Ⅴ. 논 의 그림 2. 카베올린(caveolin)의 구조 <그림 2>에서 보는 바와 같이 카베올린(caveolin)은 카베올라 구조를 형성하는데 관여하는 단백질로서, 노화 가 진행됨에 따라 급증하여 각종 신호 수용체의 기능을 제어함으로써 전반적인 신호전달 능력의 저하가 초래된 다는 것을 발견하였다(이지은, 2002; Park et al., 2001). 카베올린은 Caveolin-1, Caveolin-2, Caveolin-3으로 분 노화에 관한 연구는 급변하는 인구구조의 고령화를 대비하는 시급한 당면과제일 뿐만 아니라, 급증하고 있 는 노인들에게 체력적 향상과 높은 삶의 질을 향유할 수 있도록 하는데 절대적으로 필요하다. 노화가 진행되 는 원인 또는 메커니즘에 대하여 많은 연구들이 진행되 고 있는데, 이 가운데 카베올린 이라는 단백질이 노화과 정에 중요한 역할을 하는 것으로 추정되고 있다. 카베올린은 세포에서 노화가 진행될 때 세포벽에 그 양이 증가하게 되고 이 물질이 세포의 신호전달체계를 방해한다. 즉, 젊은 세포는 카베올린 단백질이 없어 신 호전달물질이 쉽게 활성화 되어 세포분열 등으로 이어 지지만 노화된 세포는 세포막의 카베올린 단백질이 신 호전달물질의 활성화를 막아 신호전달이 안된다는 것이 다. 표 1. 카베올린의 종류와 분포(caveolin's isoform) Genes Caveolin-1 Caveolin-2 Caveolin-3 단백질 합성 (Expression) 지방세포(adipocytes) 내피세포(endothelia) 섬유아세포(fibroblasts) 평활근세포(smooth muscle cell) 지방세포(adipocytes) 내피세포(endothelia) 섬유아세포(fibroblasts) 평활근세포(smooth muscle cell) 심근 세포(cardiac muscle cell) 골격근 세포(skeletal muscle cell) 내장근세포(smooth muscle cell) 7
전혜연 김유미ㆍ지용석 현재 의학적 측면에서의 접근으로 세포 노화과정에 개입하는 카베올린 단백질은 암 억제, 근육 질환, 신경 성 퇴행질환, 심혈관계 질환, 지질대사 및 인슐린과의 관련성에 대하여 많은 선행 연구들이 발표되고 있다(김 상민, 2001; 조경아, 2002; Engelman et al., 1997; Fujimoto et al., 2000; Galbiati et al., 1998; Kobayashi et al., 1991; Lee et al., 1998). 아쉽게도 전술한 카베올 린의 역할은 인체에 반드시 필요한 운동이라는 메커니 즘과 어느 정도 관련성이 있는 것으로 생각되나, 현재는 생화학이나 의학적 측면에서만 다루어지고 있을 뿐 운 동관련 분야에서는 다소 저조하게 연구가 진행되고 있 는 것으로 생각된다. 다행히도, 현재 국내 연구진들 사 이에서 운동선수들에 있어 근육과 관련된 카베올린의 역할을 규명하고자 하는 연구가 진행되고 있는데, 이러 한 연구가 꾸준히 진행되어 노화과정이나 노화 관련질 환에 대한 운동의 역할을 구체적으로 설명할 수 있는 계기가 되었으면 하는 바램이다. 다시 말해, 이와 같은 연구의 흐름을 토대로 카베올린이 노화에 미치는 영향 을 운동과 연계하여 그 역할을 규명한다면 노화의 지연 및 예방에 새로운 방향을 제시할 수 있을 것으로 사료 된다. 참고문헌 김상민(2001). Insulin에 의한 cell cycle 조절에 있어서 caveolin-1과 -2의 역할 차이 규명. 경상대학교 대학원 석사학위 논문. 권인순(2002). 생물학적 노화. 인제대학교 학회지, 23(5), 67~74 류성진(2004). 노화된 인간 섬유아세포의 형태 변화에 카베올린과 Rho GTPase의 역할. 서울대학교 대학원 의학석사 학위논문. 이지은(2002). Caveolin-3, not Caveolin-1, increases in myocardium of heart failure rat model. 경상대학 교 대학원 석사학위 논문. 조경아(2002). 노화과정에서 카베올린의 역할에 관한 연 구. 서울대학교 대학원 의학박사 학위논문. 지용석(2001). 노인의 주당 운동참여에 따른 인체 부위 별 골밀도 분석, 노인병학회지, 5(2), 185-192. 통계청(2005). 장래인구추계. 하권익(1997). 노화방지를 위한 과학적인 유산소운동. 유 산소운동과학 학술심포지움, 11-15. Alex, W. C., Robert, H., William, S., & Michael, P. L.(2004). Role of Caveolae and Caveolins in Health and Disease. Physiol Rev, 84, 1341-1379. Bjorksten, J.(1968). The crosslinkage theory of aging. J Am Geriatr Soc, 16, 408-419. Blair, S. N., Kohl, H. W., Paffenbarger, R. S., Clark, D. G., Cooper, K. H., & Gibbons, L. W.(1989). Physical fitness and all-cause mortality: a prospective study of men and women. JAMA, 262, 2395-2401. Brown, M. D., Donald, R. D., Robert, V. H., & Mark, A. S.(2001). Sympathetic activity and the heterogenous blood pressure response to exercise training in hypertensives. J Appl Physiol, 92, 1434-1442. Cerami, A.(1985). Hypothesis. Glucose as a mediator of aging. J Am Geriatr Soc, 33, 626. Danner, D. B.(1992). The proliferation theory of rejuvention. Mech aging Dev, 65, 85. Engelman, J. A., Wycoff, C. C., Yasuhara, S., Song, K, S., Okamoto, T., and Lisanti, M. P.(1997). Recombinant expression of caveolin-1 in oncogenically tranaformed cells abrogates anchorage-independent growth. J Biol Chem, 272, 16374-16381. Evans, W., Rosenberg, I. H.(1991). Biomarkers. Fra, A. M., Mastroianni, N., Mancini, M., Pasqualetto, E., & Sitia, R.(1999). Human caveolin-1 and caveolin-2 are closely linked genes colocalized with WI-5336 in a region of 7q31 frequently deleted in tumors. Genomics, 56, 355-356. Fujimoto, T.(2000). Related Articles Cell biology of caveolae and its implication for clinical medicine. Nagoya J Med Sci, 63(1-2), 9-18. Galbiati, F., Volonte, D., Engelman, J. A., Watanabe, 8
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노화설과 운동 - 운동학적 측면에서의 카베올린(caveolin)의 역할 - ABSTRACT Aging Theories and Exercise - Duties of Caveolin in Exercise Aspects - Hye-Yeon, Chun You-Mi, Kim(Song-Do Hospital) Yong-Seok, Jee(Hanseo Univ) It has been regarded that the caveolin is somewhat pertaining to the exercise aspects indispensable to human. Nevertheless, the study is hardly carried out in exercise physiological field in actual fact; it is, if anything, just entered upon in biochemical or medical field. Such circumstances notwithstanding, some Korean researchers recently launched a study on clarifying the function of caveolin related to muscular structure targeting on the athletes. It is considered that the aging may be delayed or prevented in case the exercise aspects which is related to senescent process or aging related diseases, is concretely clarified through the present study. Key word : caveolin, aging process, aging related diseases, aging theory, aging prevention 논문투고일 : 2005년 4월 7일 심 사 일 : 2005년 5월 6일 심사완료일 : 2005년 6월 8일 11
코칭능력개발지 2005. 제7권, 제2호, pp.13~24 노인의 건강행동과 삶의 질에 대한 고찰 백진호(체육과학연구원) * 현승권(한양대학교) 국문초록 본 연구는 구체적인 건강행동 및 삶의 질에 대해서 알아보고 노인의 건강행동을 통한 삶의 질 향상에 유용한 정보 를 제공하는데 목적이 있다. 노인이란 단순히 역연령(chronological age)에 의해 규정될 수 있는 것이 아니라 생물학 적 심리적 사회적 측면에서 고려되어야할 복합적인 개념이다. 그러므로 이 시기 동안 노인 스스로가 지각한 심리적 변화는 신체적 노화를 가속화시키는 요인이 되기도 하므로, 노인의 신체적 건강과 정신적 그리고 사회적 건강은 서 로 밀접한 관련성을 가지고 상호 작용하여 그 결과로서 노인의 건강 상태를 결정짓게 된다. 노인의 건강행동 하위변 인들이 그들의 삶의 질을 설명하는 요인임을 고려하여 볼 때, 노인의 건강행동을 위한 실무영역의 이론적 틀 및 전 문적인 건강행동 프로그램의 개발 및 이론 개발이 필요하다고 사료된다. 또한 차후 연구에서는 무엇보다도 총체적인 건강행동의 변인과 삶의 질의 변인을 고려하여 노인의 삶의 질을 향상시키는데 기여할 수 있는 연구가 뒷받침되어야 할 것으로 사료된다. 주요어 : 노인, 건강행동, 지각, 삶의 질, 역연령 Ⅰ. 서 론 노인이란 단순히 역연령(Chronological age)에 의해 규정될 수 있는 것이 아니라 생물학적 심리적 사회적 측면에서 고려되어야할 복합적인 개념이다. 따라서 노년 기가 시작되는 시기를 획일적으로 연령만으로는 정하기 는 어려우며, 보편적인 노령이론이 발견되지 않았기 때 문에 퇴직이 55~58에서 이루어지고 있는 우리나라의 사회적 현실과 회갑이란 문화적 의미를 감안하여 60세 를 최저 노령선으로 감안하여 60세 이상의 남 녀를 의 미한다고 할 수 있다. 노인은 신체적, 정신적, 경제적, 사회적 능력이 쇠퇴 하는 시기이므로 이로 인하여 당면하게 되는 문제와 관 련하여 발생되는 많은 위기 상황이 예상된다. 노화현상 이란 병리적이거나 이상한 것이 아니라 인간발달단계의 자연스러운 한 과정으로서 각 발달단계별 특성이 있듯 이 노인에게도 그 나름대로의 발달과업과 특성이 있다. 따라서 노화현상이란 인간이 겪게 되는 성장발달과정의 한 부분으로서 노인의 건강은 노화과정과 밀접한 관계 가 있다. 즉, 노화과정의 정도에 따라 몸의 조직과 기능 이 쇠퇴되면서 기능의 저하, 장애, 상실 및 병리적 상태 까지 초래되어 운동능력 및 기민성 저하, 소화능력 감 퇴, 시력과 청력 약화, 골격의 퇴행성 연화, 피부의 건조 및 혈관계 이상 등 많은 신체적 건강문제가 야기된다 *책임저자: 백진호(우139-242 서울 노원구 공릉2동223-19 체육과학연구원, jhback@sports,re,kr) 13
백진호 현승권 (전산초, 최영희, 1990). 즉 생리적, 신체적으로 기능이 약화됨에 따라 정신적 심리적 측면의 변화를 겪게 되 고 새로운 사회적 환경에 대한 적응력이 떨어져 사회생 활에 어려움을 겪게 된다. 그러므로 이 시기 동안 노인 스스로가 지각한 심리적 변화는 신체적 노화를 가속화 시키는 요인이 되기도 하므로, 노인의 신체적 건강과 정 신적 그리고 사회적 건강은 서로 밀접한 관련성을 가지 고 상호 작용하여 그 결과로서 노인의 건강 상태를 결 정짓게 된다. Havighurst(1977)는 노인들이 이러한 지위나 역할상 실에 적응 또는 효과적으로 대처해 나가기 위해서는 개 인의 성격, 사회적 환경, 신체적 조건 등의 밀접한 통합 이 필요하다고 주장하였다. 노년기는 인간 발달의 마지 막 단계이며 인생을 마무리하는 시기로, 자신의 생이 성 공적이었는지에 대해 과거를 되돌아보게 되며, 이때 지 나온 자신의 생애를 의미 있는 삶이었다고 평가하여 현 재의 자신을 긍정적으로 생각 할 때는 자아통합감이 성 취된 것으로 생각한다. 반면에 자신의 지난 생애를 불만 족스럽고 실패한 것으로 생각하는 경우엔 절망하게 되 고 우울과 고독에 빠져서 누군가의 관심 있는 배려가 없을 경우 그 정도는 더욱 악화되게 된다(윤진, 1985). 특히, 오늘날 고령화 사회의 도래로 인한 노인문제 중 에서도 노인들의 건강과 관련된 문제는 더욱 심각하게 제 기되고 있다. 건강은 각 개인의 경험에 의해 습득된 것으 로서 건강을 유지하기 위한 행동으로서 건강행동은 질병 을 피할 수 있다고 스스로 믿는 사람들에 의해 취해지는 행동을 말하며 주로 규칙적인 운동, 올바른 생활습관, 충 분한 휴식, 바른 식이요법 등을 통한 안녕상태를 유지하는 것이 목적이며 행동의 결정인자는 각 개인의 신념, 가치, 욕구, 동기 등의 개인의 주관성에 의해 결정된다(Wu & Ruth, 1973; Harris & Guten, 1989; Laffrey, 1990). 노인들의 건강위험 요인을 조사한 연구에 따르면(박 인숙, 1995), 노인들의 건강을 저해하는 주요 요인으로 잘못된 건강의식, 부정적 건강행동 및 생활양식이 문제 인 것으로 나타났다. 따라서 이들이 건강에 대한 올바른 인식을 가지고 건강에 유익한 생활양식과 건강습관을 행할 수 있도록 행동 변화를 유도하여 질병을 조기에 예방하고 건강을 유지 증진시키는 것이 효과적이라고 판단된다. 과거 20년 동안 우리 사회는 생활습관으로 인 한 질병이 인류의 사망률과 질병발생률을 결정하는 가 장 눈에 띄는 원인이라는 인식이 증가되기 시작함에 따 라, 건강행동이 건강증진과 건강교육의 가장 핵심적인 주제로서 일반적으로 이러한 노인들의 좋지 않은 건강 상의 문제들은 자의에 의해서든 타의에 의해서든 간에 그들이 선택한 부정적인 건강행동들이 주된 원인으로 작용하고 있다고 보고하였다(김영호, 1999). 노인을 포함한 모든 연령층의 사람들이 일상생활 속 에서 건강행동을 행하고 있다. 특히 노인의 건강에 영향 을 미치는 요인으로는 유전적 요인, 환경적 요인, 질병 관리 및 생활양식 등이 있으며(이영진, 1995), 보건학적 관점에서 영양, 운동, 휴식 등은 물론 음주, 흡연 등 건 강과 관련된 일상생활이 건강상태나 질병에 미치는 영 향은 매우 지대하며 사망률과도 관련이 있다. 이와 관련 된 선행연구의 결과를 살펴보면, 흡연을 하는 노인은 전 혀 흡연을 하지 않는 노인에 비해서 심장질환이 생길 위험이 60-70% 높으며(이영진, 1995), 흡연, 운동부족, 불규칙한 아침식사는 노인의 보건기관 이용률을 높이고, 사망을 증가시키는 요인으로 나타났다(Kaplan, Barell & Lusky, 1987). 노인의 건강을 주제로 한 선행연구 중 질병과정과 만성질환에 대한 접근은 많이 수행되었지만, 긍정적 부 정적 건강행동과 이러한 행동이 그들의 삶의 질에 직접 적인 영향을 미치는 지의 연구는 부족한 실정이다. 이 러한 관점에서 본 연구는 구체적인 건강행동 및 삶의 질에 대해서 알아보고 노인의 건강행동을 통한 삶의 질 향상에 유용한 정보를 제공하여 노인의 건강행동을 위 한 실무영역의 이론적 틀 구축과 전문적인 건강이론 개 발을 위한 기초 자료를 제공하는데 목적이 있다. Ⅱ. 노인 및 건강행동의 개념 1. 국제노년학회의 개념 노인의 대한 개념은 여러 가지 각도에서 정의할 수 있다. 우리나라의 노인관련 서적을 보면, 노인에 대한 고전적이고 학문적으로 중요한 의미를 지니고 있는 국 제노년학회의 개념을 인용하는 것을 볼 수 있다. 1951년 제 2회 국제노년학회에서 노인을 인간의 노령화 과정에 서 나타나는 생리적 심리적 환경적 변화 및 행동의 14
노인의 건강행동과 삶의 질에 대한 고찰 변화가 상호작용하는 복합형태의 과정에 있는 사람이라 고 하였다. 그리하여 노인의 개념을 한층 자세하게 다음 과 같이 다섯 가지 특성을 가진 사람을 의미한다고 설 명하고 있다. (1) 환경변화에 적절히 적응할 수 있는 자체조직에서 결핍이 있는 사람 (2) 자신을 통합하려는 능력이 감퇴되어 가는 시기에 있는 사람 (3) 인체기관, 조직기능 등에 있어서 감퇴현상이 일어 나는 시기에 있는 사람 (4) 생활 자체의 적응이 정신적으로 결손되어 가고 있는 사람 (5) 인체의 조직 및 기능저장의 소모로 적응이 감퇴 되어 가는 시기에 있는 사람 2. 개인의 자각에 따른 개념 노인의 개념은 사실 단순한 것 같으면서도 곰곰히 따져보면 복잡하다. 객관적으로 어떤 현상과 기준을 바 탕으로 노인을 구분하는 일도 어렵거니와 노인을 개인 의 생리적 신체적 변화나 역할상실 및 심리적 측면 등 에서 노인을 규정하는 것 등 복잡한 의미가 내포되어 있다. 어떤 사람은 누구나 보아서 노인이라고 생각되는 연령이나 가정적 사회적 위치에 있음에도 불구하고 자 신은 아직 노인이라고 생각하지 않는 사람이 있다. 또 어떤 사람은 아직 정년에 속한 것 같음에도 불구하고 자신이 스스로 노인이라 느끼는 사람도 있다. 즉, 개인 이 스스로의 주관적 지각에 따라 노인의 개념이 달라질 수 있다는 사실이다. 개인의 자각에 의한 노인개념 정의 는 매우 주관적이고 추상적이어서 노인을 어떤 사람이 라고 하는지 규정하기가 애매하다고 할 수 있으나, 실제 생활 현장에서는 흔히 볼 수 있고 또 그만큼 의미가 있 는 개념이기도 하다. 우리나라의 노인을 대상으로 노인을 자각하는 현상 을 실제 조사 연구한 결과를 보면, 60~64세 시기에 늙 음 혹은 노령화에의 자각이 가장 높아 37.7%를 나타내 고 있다. 이러한 결과는 아무래도 60세를 맞이하면서 노 인의 시기로 접어들고 있음을 인식하고 있다는 사실을 드러내는 결과라고 생각된다. 3. 역연령에 의한 노인의 개념 아마도 가장 많이 사용하고 쉽게 정의할 수 있는 노 인의 개념은 역연령에 의한 노인개념이 아닌가 한다. 일 반적으로 노인이란 달력상 계산으로 60세 이상이거나 혹은 65세 이상을 노인이라고 하는 개념 방식이다. 물론 60세나 65세중 어느 연령을 노인으로 규정하느냐 하는 문제는 차차하고 노인의 구분이 분명해지는 잇점이 있 다. 우리나라에서는 전통적으로 환갑 혹은 회갑을 60세 로 잡고 있으므로 통상 60세 이상을 노인으로 보는 경 우가 많다. 역연령에 따라 규정된 노인을 위와 같이 세분하는 실익은 평균수명의 연장으로 노인인구가 증가함에 따라, 같은 노인이라 하더라도 연령에 따른 서로 다른 신체 적 경제적 사회적 특성과 욕구 및 문제를 가지고 있 다는 사실이다. 따라서 보다 세분하여 각각의 연령에 따 라 적절한 가정적 사회적 대응책이 필요하며, 우리나라 도 선진국과 마찬가지로 노인인구가 매우 빠르게 증가 하고 있어 이러한 외국의 구분과 적용사례에 대한 고찰 이 요청된다. 표 1. 연령별 노성자각에 대한 인식 (단위:%) 구 분 전 체 60~64 65~69 70~74 75+ 60세 미만 9.0 13.2 8.4 5.1 6.2 60-64세 37.7 43.8 41.4 35.0 38.0 65-69세 19.8 15.4 26.3 23.3 14.0 70-74세 22.3 19.2 15.0 27.2 34.8 75세 이상 3.1 2.2 1.9 1.3 8.8 특정연령 없음 7.9 6.2 7.0 8.2 12.4 인 원 1,946 670 551 393 332 자료 : 이가옥 외, 1994. 15
백진호 현승권 4. 공식적 행정적 규정에 의한 노인의 개념 이 방식은 노인을 실정법상이나 공식적 제도적 장 치의 규정에 의해 노인을 규정하는 경우다. 우리나라 노 인복지법이나 생활보호법상에서 말하는 노인의 개념은 65세 이상을 말하며, 국민연금법상의 노령연금 급여대상 자로서 노인은 60세부터를 규정하고 있다. 최근 국민연 금재정의 어려움과 평균수명의 연장으로 인하여 노령연 금 급여대상자를 60세에서 점차 연장하여 65세로 옮아 가려는 경향을 보이고 있다. 그러나 본 연구에서는 60세 이상의 사람을 노인으로 규정하였다. 따라서 보건복지부가 노인의 법정 연령을 65세로 한 점과는 구별하였다. 또한 본 연구에서는 노인이라는 개념보다 더욱 포괄 적인 개념으로서 노후 라는 용어를 사용하고 있는데, 노인이라는 구체적 사람의 집단을 말하는 경우도 있겠 으나, 노인이라고 말할 수 있는 시기 자체를 말하며, 따 라서 이 시기에 도달하거나 도달하기 전에 미리 준비하 는 모든 사람이나 노력 등을 총칭하는 의미가 내포되어 있다. 따라서 노후라는 용어는 그만큼 포괄적이고 거시 적인 개념으로 활용될 수 있다. 그리고 노령화 혹은 보 다 완곡하고 중립적인 표현으로는 고령화라는 용어는 노인으로 변화되어 가는 현상을 말한다. 물론 이러한 현 상 자체로 사람이나 지역 또는 시대에 따라 차이가 있 겠지만, 노인으로 되어 가는 과정 자체를 말하는 역동적 인 개념으로 사용하고자 한다. 5. 건강행동의 개념 과거 20년 동안 우리 사회는 생활습관으로 인한 질 병이 인류의 사망률과 질병발생률을 결정하는 가장 눈 에 띄는 원인이라는 인식이 증가되기 시작함에 따라, 건 강행동이 건강증진과 건강교육의 가장 핵심적인 주제가 되었다. 즉, 건강교육 전략의 효과에 관한 대부분 연구 들의 주요한 종속변인으로써 건강행동이 다루어지고 있 으며, 또한 건강행동을 긍정적으로 변화시키는 것이 건 강교육과 건강증진 프로그램의 궁극적인 목표가 되고 있다. 건강이 단지 한 개인의 신체적인 상태뿐만이 아니라, 개인의 건강에 대한 태도, 위험 지각능력 그리고 사회적, 물리적 환경간의 유기적인 조화에 의해서 실현되어진다 는 진보된 개념이 일반화됨에 따라, Heaven(1996)은 건강 은 개인의 능력이 발휘될 수 있는 현실적인 범위 내에 서 수행되는 개인의 행동 결과이며, 또한 환경에 대한 적 응으로 인해 발생하는 사회적, 정신적, 정서적 그리고 생 물학적인 측면과 관련된 삶의 질 이라고 건강의 정의를 확대하여 설명하였다. 건강행동은 생물학적, 환경적 그리 고 문화적인 측면에서 발견되는 복합적인 요인들의 상호 작용의 산물이며, 이들 요인들 중, 어떤 요인도 독립적으 로 행동의 발현에 영향을 주지는 않는다. Kasl과 Cobb(1966)은 건강행동이란 질병이 없는 상 태에서 질병 발견과 예방을 목적으로 자신을 건강하다 고 믿는 사람에 의해서 행해지는 일련의 활동 이라고 정의하면서, 건강행동을 임상적인 면에서 다음의 세 가 지로 분류하였다: 예방적인 건강행동(preventive health behaviour)이란 자신을 건강하다고 믿는 사람이 어떠한 질병의 증상이 없는 상태에서 질병을 발견하고 또는 예 방하기 위한 목적으로 행하는 일련의 활동을 말하며, 질 병행동(illness behaviour)이란 질병의 증상을 지각하는 사람이 자신의 건강상태를 확인하고 적절한 치료 방법 을 찾기 위해서 행하는 일련의 활동이다. 병 역할 행동 (sick-role behaviour)이란 질병이 있는 사람이 병을 치 유하기 위한 목적으로 행하는 일련의 활동으로, 일반적 으로 의사로부터 어떤 의학적인 치료를 받는 것을 의미 한다. 이러한 행동은 건강에 대한 자신의 책임으로부터 어느 정도 면책을 받으려는 모든 종류의 의존적인 행동 과 관련이 있다. Parkerson(1993)은 건강행동의 개념을 정의하는데 있 어 여러 가지 개인의 건강 행동과 관련된 요소들을 포 함함으로써 거시적인 관점을 표명하였다. 그에 따르면, 건강 행동은 개인, 집단 그리고 조직체의 활동이며 향 상된 삶의 질, 사회적 변화 그리고 프로그램 개발과 이 행 등을 포함하는 그와 같은 활동의 결정 요소, 상관성 그리고 결과 라고 언급되어진다. 이러한 건강 행동의 개념을 더욱 더 확장시킨 행동 주의적인 관점에서 최근 Millstein, Petersen 그리고 Nightingale(1993)은 건강 행동을 크게 세 가지로 분류 할 수 있다고 주장하였는데, 규칙적인 운동과 적절한 영 양 섭취와 같은 건강 촉진 행동(health promoting behaviour), 건강 진단, 예방 접종 그리고 AIDS의 위험 16
노인의 건강행동과 삶의 질에 대한 고찰 에 대한 콘돔 사용 등을 포함하는 건강 보호 행동 (health protecting behaviour), 지나친 음주 그리고 부주 의한 운전 등과 같은 건강 위협 행동(health endangering behaviour)이다. 비록 행동이 일반적으로 여러 분야의 연구주제로써 사용되어지고 있지만, 최근에 들어서야 건강행동에 많은 관심과 연구의 초점이 맞추어 지고 있는 실정이다. 건강 행동에 대한 연구는 크게 두 가지 이유 때문에 중요하 게 간주되어지고 있다. 첫째, 대부분의 사망률이 특정 행동에 의해서 발생하 는 경향이 있으며, 이러한 부정적 행동들은 수정이 가능 하다(Stroebe & Strobe, 1995). 둘째, 각 개인들은 특정 건강촉진행동(예, 운동의 선 택, 건강저해행동의 회피)을 통해 그들 자신의 건강을 향상 또는 좋게 유지할 수 있다(Millstein, Petersen & Nightingale, 1993). 따라서, 건강 교육가들과 건강관련 영역 연구자들은 모든 사람들이, 그들이 속해있는 건강의 현주소에 관계 없이, 부정적인 건강행동을 버리고 긍정적인 건강행동 습관을 가지게 하는데 그들의 노력을 기울이고 있다. 그 러나, 현실적으로 효과적인 건강교육 프로그램을 통해 모든 사람들이 긍정적인 행동습관을 가질 수는 없기 때 문에, 여전히 상당수의 사람들이 그들의 건강을 위협하 는 부정적인 행동습관을 가지고 있다. III. 건강행동 및 삶의 질 1. 건강행동에 영향을 주는 요인 지금까지 설명되어진 다양한 측면에서의 건강행동의 본질적인 특성을 고려할 때, 개인의 행동적 성향이 자신 의 건강지위를 결정하는 중요한 요인으로 지적되고 있 다. 그러나, 사람들의 건강은 넓은 의미에서 그들에게 질병행동 외적으로 건강해 보이는 사람 징후/증상에 대해 걱정하는 것 의사의 진단에 관심을 가지는 것 질병을 회피하는 것에 관심을 가지는 것 건 행 강 동 예방적/보호적 행동 내 외적으로 건강한 사람 건강을 증진시키고 질병을 예 방하기 위해서 실제로 어떠한 행동을 취하는 것 병역할행동 건강하지 않은 사람 건강회복을 위해 계획된 활동 을 하는 것 처방된 치료에 참여하는 것 약물치료를 병행하는 것 직장이나 가정에서의 자신의 일로부터 휴식 그림 1. 건강행동의 다양한 측면(Donattelle & Davis, 1994) 17
백진호 현승권 주어진 환경에 의해 크게 영향을 받는다. 즉, 각 개인들의 건강행동은 사회적, 심리적, 그리고 문화적 요인들에 따라 폭 넓게 변화되어질 수도 있다. 일반적으로, 이러한 변화는 쉽게 조절하기가 어려우며, 특히, 질병발생률과 사망률의 발생 가능성에 크게 영향 을 줄 수 있는 노년기의 부정적 건강행동에는 더욱 더 심각한 영향을 미친다. Jessor(1984)에 따르면, 개인의 건강행동에 대한 사회 적 변인의 중요성은 폭 넓은 주의를 얻기 시작하고 있 으며, 이러한 상황내에서 부정적 건강행동을 형성하거나 또는 부정적 건강행동과 관련된 주요한 요인으로써 사 회적인 믿음과 가치는 개인 행동의 변이에 크게 기여하 는 것으로 보고되고 있다. 부정적인 건강행동과 사회적 인 변인간의 관련성뿐만 아니라, 부정적인 건강행동은 심리적인 변인들과도 밀접하게 연관되어 있는 것으로 지적되고 있다. 건강 행동의 영향을 주는 여러 가지 다양한 요인들 을 이해하는데 도움을 주기 위해서 Donatelle과 Davis (1994)는 인간의 의사 결정과 행동에 영향을 주는 요인 들을 제시하였다. 그림 2에 제시된 이 모형은 개인이 자 신의 건강을 결정하고 특정한 건강행동을 실행하는데 긍정적 또는 부정적으로 영향을 미칠 수 있는 3가지 하 위 영역들로 구성되어 있다. 2. 삶의 질 사람들이 자신이 생활하고 있는 문화와 가치체계에 서 그리고 그들의 목표, 기대, 기준 및 관심과 관련하여 삶에서 자신들이 차지하고 있는 위치에 대한 개인적 인 식이라고 정의된다. 삶의 질은 각 개인의 신체적 건강, 심 리적 상태, 독립할 수 있는 수준, 사회적 관계, 개인의 신 념 및 환경의 특징적 양상에 대한 관계 등이 아주 복잡하 지식 믿음 가치 태도 선택된 인구통계학적인 변인 (연령, 성별, 종족, 수입, 교육 등) 저비용 양질의 의료시설 용이성 건강관련 기술 건강관련 자원의 이용가능성 건강에 대한 지역사회 및 정부 의 노력 의료혜택 수혜 가능성 건강교육 이용 가능성 가족적인 지지 또래 집단의 지원 교사의 격려 교용주의 건강관련 정책 및 실행 성향적 요인 권한부여 요인 강화적인 요인 정규적인 건강진단 향상된 식생활 습관 안전한 약물의 사용 향상된 운동행동 인간유대관계의 강화 안전행동 안전한 성행동 체중조절 스트레스 관리/조절 향상된 소비자 의사결정 건 강 행 동 그림 2. 개인의 의사 결정과 행동에 영향을 주는 요인(Donattelle & Davis, 1994) 18
노인의 건강행동과 삶의 질에 대한 고찰 게 연결되어 대단히 포괄적이고 함축적인 개념이며 학자 들과 일반 대중사이에서 일상적으로 폭넓게 언급되고 있 는 용어이다. 그럼에도 불구하고 용어에 대한 규정화된 정의는 존재하지 않고 있으며, 삶의 질이 무엇을 의미하 는가에 대해서는 사람마다 보는 시각에 따라 차이가 있다. 삶의 질이란 용어 대신 안녕(Well-being), 복지(welfare), 생활수준(sandard of life), 만족도(satisfaction), 행복감 (happiness) 같은 유사 개념의 용어를 사용하여 왔다. 그 만큼 삶의 질이라는 용어가 의미하는 바가 포괄 적이며 함축적임을 뜻한다. 우선 삶이라는 개념 자체가 복합적이기 때문이다. 인간의 삶은 개인의 생물학적, 의 학적 삶뿐만 아니라 사회적, 정치적, 환경적, 정신적 삶 등 매우 다양하다. 한편 질의 개념은 좋다, 나쁘다, 높 다, 낮다 등의 차원에서 개념상으로 구분하지만 현실에 서는 언제나 상대적인 차이이기 때문에 질의 정도를 가 늠하는 일은 매우 어렵다. 삶의 질에 대해 가장 먼저 관심을 보여온 분야는 사 회학으로써 학자들에 의해 1950년대 초부터 현재에 이 르기까지 성공적인 노화 과정의 지표로서 삶의 질에 대 한 개념을 연구해 왔으며, 삶의 질은 현재 경제학, 정치 학, 사회학, 행정학, 환경학, 보건학 등 많은 분야에서 연구 주제로 다루어지고 있다. 물론 학문별로 삶의 질에 대한 정의가 다르고 연구의 초점에 차이가 있다. 가령 환경학자는 물리적, 생물학적 환경의 속성과 조건을 삶 의 질을 결정하는 핵심으로 보고 있다. 반면 경제학자는 1인당 소득수준과 같은 생활수단의 소득 정도를 강조하 고 심리학자는 인간의 욕구와 그 욕구 충족 정도를 중 시하고 있다. 그 외에도 보건 체육학에서는 단순한 생 존이 아니라 건강한 삶을 중시한다. 즉 생명의 보전과 수명연장에만 역점을 두었던 종래의 의학적 가치관에서 차츰 수명의 연장보다는 생의 의미와 대상자의 질적인 삶이 더 고려되어야 한다(McDowell & Newell,1987)고 하였다. 이와 같이 학문의 여러 영역에서 삶의 질을 제 각기 정의하고 있기 때문에 합의된 개념 정의가 없는 상태이다. 몇몇 학자들의 삶의 질의 정의를 개괄해 보면 신체 적인 면을 강조한 Schottenfeld & Robbirs(1970), Sugarbaker, Barofsky, Rosenberg & Gianola(1982)는 수 술 후 환자의 기능수행 정도를 측정하여 수량화한 점수 또는 생활능력 기능장애 정도, 일상생활 정도 등으로 주 로 삶의 질을 신체적인 면에서 정의하였다. 또한 정서나 정신적인 면을 강조한 Burckhart(1985)와 Lewis(1982)는 만족과 불만족 행복과 불행에 대한 인간의 느낌, 유쾌하 고, 불쾌한 감정 상태 간의 조화로 정의하기도 했다. 그 리고 Young & Longman(1983)은 현재의 삶의 환경여건 에 대한 만족도라고 정의함으로써 신체적, 정신적인 것 외에 사회적 활동을 포함시켰다. 또한 Johnson(1982)은 삶의 질이란 신체적, 정신적, 사회적 상황속에서 개인이 표현한 경험과 주관적인 만족이라고 정의하였으며, Dubos(1976)는 삶의 질을 일상생활의 활동에서 얻은 만 족감과 관계되는 주관적인 가치판단이라고 하였고, Padilla(1985) 등은 삶의 질이란 정신적 건강, 신체적 건 강, 신체상에 대한 관심, 사회적 관심, 진단 및 치료에 대한 반응들을 평가하는 것으로 신체적, 정신적, 사회적 측면에서 정의하였으며, 노유자(1988)도 역시 삶의 질을 신체적, 정신적 및 사회 경제적 영역에서 각 개인이 지 각하는 주관적인 안녕이라고 정의하였다. IV. 논 의 일반적으로 건강이란 생명체인 사람이 살아가는 과 정에서 일상적인 활동이라고 할 수 있는 휴식, 식사, 수 면, 청결유지, 일하는 것, 운동 등의 생활 내용을 아무런 고통이나 지장 없이 독립적으로 개인 스스로가 정상적 으로 수행할 수 있는 최상의 쾌적한 상태(Wellness)라 정의된다. 건강문제는 나이가 들수록 가장 중요한 관심사중의 하나이다. 그런데 고령으로 갈수록 노화현상은 두드러지 게 나타나며, 이것은 인체의 생리적 기능이 어떤 시점을 정점으로 점차적으로 감퇴하고 주위환경, 스트레스 등에 대한 적응력이 저하됨으로써 신체전반에 걸친 신체적인 기능저하로 나타나는 것이다. 즉, 노화는 40세 이후부터 장기의 생리적인 기능 저하가 발생하여 각 장기는 적응 력, 저항력, 회복력 등이 떨어지게 되어, 결국 신체는 전 체적으로 항상성이 감퇴되게 된다(심동원, 1989). 이러한 장애는 심리적 상태나 사회적 활동 그리고 일상생활기 능 등의 수행에 영향을 미친다. 그리고 이들 장애의 원 인 중 생리학적 변화는 심혈관계, 호흡기계, 근골격계에 두드러지게 나타난다. 즉, 노화에 따른 심혈관계의 변화 19
백진호 현승권 로는 먼저, 심장질량의 감소와 심장의 수축성 저하로 나 타나는데 이것은 결국 혈류에 대한 저항이 증가하여 혈 압에 영향을 초래하게 되며, 호흡기계의 변화는 폐조직 의 탄성감소와 기도의 경화에 의해 기도의 가동성이 손 상되면서 고령으로 갈수록 운동능력에 제한을 받게 될 것이다(체육과학연구원, 1999). 또한 근골격계의 변화에 서는 근육량의 감소가 나타나 결국 근위축이 초래되고 근육의 탄력성도 감소된다(김선엽, 1998). 이외에 골에 다공화 현상이 일어나는 것으로 특히 폐경기 이후에 여 성들에게는 주된 건강상의 문제가 되는 골다공증도 나 타난다(Seeman & Riggs, 1981). 척추의 근육, 인대, 건, 골에서의 변화는 노인들의 자세에 변화를 야기하고, 결 국 굽어진 자세는 신체의 다른 기관의 기능에 악영향을 미칠 수 있다. 고령자들이 당면하는 신체적 변화는 심리 적 변화에도 큰 영향을 미친다. 즉, 신체 기능의 쇠퇴는 체력의 감퇴와 함께 인내력의 부족, 활동성의 감퇴, 정 력부족, 관심범위의 협소화, 그리고 자기중심적으로 만 든다(이영자, 1989). 또한 노인의 건강은 건강과 질병의 연속선상에 건강과 노화의 상호작용 영역에서의 기능적 감소를 나타낸다. 즉 사회적 측면에서 신체적인 건강예 비력의 감퇴와 정신건강의 기능적 저하를 가져오고, 사 회환경과의 적응력 저하로 정서건강의 변화를 가져오는 등 신체건강, 정신건강, 사회정서적 건강상태가 서로 밀 접한 관련성을 가지고 상호작용하여 건강의 변화를 가 져온다(이경미, 1987). 노인의 건강에 영향을 미치는 요인으로는 유전적인 요 인, 환경적인 요인, 질병관리 및 일상생활 습관 등이 있 는데 보건학적인 측면에서 보았을 때 영양, 운동, 휴식, 음주, 흡연과 같은 건강과 관련된 행동이 건강상태나 질 병에 미치는 영향은 매우 크며 사망률과도 관련이 있는 것으로 보고되었다(이영진, 1995; Kaplan et al., 1988). 한국보건사회연구원(1998)에서는 65세 이상 노인의 약 86.7%가 고혈압, 당뇨, 관절염, 심장질환 등 만성 퇴 행성질환을 한 가지 이상 앓고 있으며, 이중 43.4% 정 도는 일상생활을 유지하는데 제 삼자의 도움을 필요로 하는 거동 불편자라고 보고하였다. 이와 같이 노인에게 발생될 수 있는 건강상의 대부분은 개인이 평상시에 주 의하면 예방하고 치료할 수 있는 것들이 대부분이기 때 문에 자신의 건강행동에 잘 적응하고 사회 구성원으로 서 역할을 할 수 있도록 기능을 증진, 향상시키는 방향 으로 접근해야 한다. 노인의 건강행동은 Kulbok과 Baldwin(1992)이 지적 한 바와 같이 그 시대의 건강에 대한 정의와 맥을 같이 하면서 변화되어 왔으며 일상생활 양식 중 건강과 관련 된 운동, 식습관, 음주, 흡연, 안전 등의 행동을 중심으 로 측정되었다. 박영숙과 김효정(1997)이 종합복지관 이 용 노인의 건강증진 행동에 대하여 분석한 결과는 위생 적 생활, 휴식 및 수면, 지지적인 대인관계, 금주 및 금 연, 운동 및 활동 등의 건강증진 행동 수준은 높았으나 스트레스 관리는 낮은 수준이었으며 재가 노인을 대상 으로 한 김정아와 정승교(1997)의 연구에서는 아침식사, 금연, 금주, 치료제복용, 식이조절 등은 잘하는 것으로 나타났으나, 건강검진, 체중관리, 규칙적인 운동은 하지 않는 것으로 나타났다. 또한 건강행동은 많은 문헌에서 질병치료, 및 예방행 동으로부터 건강을 유지, 증진하기 위한 행동에 이르기 까지 건강에 관련된 총체적인 행위를 표현할 때 사용되 었다. 특히 건강증진과 질병예방은 치료적인 의학적 진 보보다는 개인의 생활양식에 더 많은 관심을 나타내고 있으며, 건강에 영향을 미치는 개인의 생활양식을 증진 시키고 파괴적인 개인의 습관에 대한 전략을 세우는 방 안으로 제시되고 있다(최영희와 김순희, 1997). 왜냐하면 건강은 개인자신의 조절과 책임에 달려 있다는 신념 때 문이다. 또한 건강행동 맥락에서 볼 때 생활양식은 개인 의 건강에 영향을 주는 위험한 행동을 통제하는 모든 행동과 분별력 있는 활동을 포함한다. 또한 개인의 습관 인 흡연, 음주, 안전밸트 미착용, 운동부족, 비만, 수면부 족, 휴식이 없는 것, 위험한 운동수단이 주요 질병과 관 련이 있다. 이들 요인은 건강행동을 통해 통제할 수 있 음을 볼 때, 건강유지 증진의 대부분은 개인의지의 자극 이 전제되어야하며 개별적 선택에 의해서 좌우된다고 할 수 있다. 그러나 노인의 건강행동 측면에서 보면, 질 병에 걸리기 쉽고 의존적이며 노화과정을 통해 궁극적 으로는 죽음에 이르는 것이 노인이라 하여 건강행동에 대해 논의하는 것은 적절치 않다고 생각해 온 적도 있 었다. 그러나 신체적으로 나타나는 노화는 필연적이라 하더라도 사회적 심리적 무능함과 의존성을 의미하지는 않는다. 장수하는 노인들 중에는 인지적, 정서적 과정의 변화를 자극하는 경향이 있으며 시간에 대한 개념과 죽 음의 의미가 재구성되며, 자신의 생존을 의미 있게 만드 20
노인의 건강행동과 삶의 질에 대한 고찰 는 방식으로 그들의 경험을 해석하고 이해하며 평가하 고 있다. 즉 노인의 경험 대부분은 건강 추구 행동으로 서 나타나고 있는데, 이것은 건강을 증진시키기 위한 삶 의 경험을 나누고 개발시킨다(Bramwell, 1984). 건강분야에서 삶의 질에 대한 영향 요인을 연구한 보고들을 보면, 주로 만성 질환자를 대상으로 한 연구들 이 보고되었는데, Burckhart(1985)는 관절염 환자를 대 상으로 삶의 질을 연구한 결과 자아존중감, 내적통제위, 질병에 대한 태도, 사회적지지 등의 변수가 삶의 질을 설명하는 유의한 변수로 보고하였다. 또한 여러 연구에 서 수입, 건강, 은퇴여부, 가족환경, 종교, 연령, 결혼상 태, 사회모임, 친구관계 등이 노인의 삶의 만족에 영향 을 미치는 주요 변수라고 하였다. 노인의 삶의 만족이란 한 개인이 늙어간다는 현실에 성공적으로 적응함으로서 얻을 수 있는 하나의 상태라 고 볼 수 있으며, 여기서 성공적인 노화 혹은 노후 생활 에 대한 성공적인 적응의 의미는 생활 만족도로서 노인 이 노후생활에서 인생의 풍요함을 경험하는 정도, 과단 성과 용기에 대한 민감도, 어떠한 목표에 대한 욕망과 성취와의 일치 정도, 행복을 느끼고 낙관적인 기분을 갖 는 정도, 또한 육체적, 심리적, 사회적 자아를 높게 갖는 정도에 따라서 규정된다고 볼 수 있다. 여러 연구에서 노인 생활에 만족을 주는 요인을 건강상태, 사회 경제적 상태, 결혼상태, 교육정도, 활동, 내적통제위 성향 등으 로 보고하였다(김종숙, 1987; Larson, 1978). 노인의 건강행동과 삶의 질간의 관계에 관한 연구를 살펴보면 건강상태가 삶의 만족도에 영향을 미치는 중 요한 변인으로 나타난 경우가 많고, 생활만족도와 건강 상태가 상호 관련성이 높음을 보여 주고 있다. Knapp (1976) 은 삶의 만족에 관한 예측 변수를 밝히기 위한 연구에서 건강, 활동, 사회 경제적 변수 중에서 가장 중 요한 예측 변수는 건강이라고 보고하였으며, 건강한 노 인이 사회적 활동에 더 적극적으로 참여하며 자신의 건 강에 대한 주관적인 평가가 생활 만족도를 설명하는 가 장 큰 변수임을 보고하였다. 김성혜(1993)는 노인의 건 강증진 행동과 삶의 만족도 간에는 유의한 순상관 관계 가 있음을 보고하였고, Oh(1993)는 관절염 여자 환자 96 명을 대상으로 질병특성, 자기 효능, 건강증진 행동 및 삶의 질에 관한 분석 연구에서 건강행동만이 삶의 질에 유의한 직접적인 효과가 있으며 건강증진 행위가 삶의 질을 15% 설명한다고 보고하였다. McDaniel(1987)의 노 인을 대상으로 한 삶의 질에 관한 연구에서도 건강증진 행위가 삶의 질에 가장 중요한 예측 요인이라고 하였다. 또한 김희자(1994)는 노인의 건강증진 행위 중 근력 강 화 운동을 수행한 후 노인의 삶의 질이 높아졌다고 보 고하면서 건강증진 행위가 노인의 삶의 질을 향상시킬 수 있음을 시사하였다. Fowler(1997)는 만성질환을 가진 노인에 대한 연구에서, 건강 관리 비용 효과의 측면에서 건강 행위를 증진시키는 방안이 요구된다고 보고하면서, 현재 미국의 건강 관리 비용의 1/3은 영양관리와 건강 증진 행위로 경감될 수 있으며 궁극적으로 건강증진이 노인의 삶의 질을 향상시킬 수 있다고 하였다. 박은숙, 김순자, 김소인, 전영자, 이평숙, 김행자, 한금선(1997)은 노인의 건강증진 행위와 삶의 질간의 관계에 대한 연구 에서 노인의 건강증진 행위와 삶의 질간에는 유의한 순 상관 관계를 나타내었고, 자아존중감, 지각된 건강상태, 건강증진행위, 건강개념, 자기효능감 등의 변수가 노인 의 삶의 질을 56% 설명한다고 보고하였다. 이상과 같이 노인의 건강행동의 하위변인들이 그들 의 삶의 질을 설명하는 요인임을 고려하여 볼 때, 노인 의 건강행동을 위한 실무영역의 이론적 틀 및 전문적 인 건강행동 프로그램의 개발 및 이론 개발이 필요하다 고 사료된다. 또한 차후 연구에서는 무엇보다도 총체적 인 건강행동의 변인과 삶의 질의 변인을 고려하여 노인 의 삶의 질을 향상시키는데 기여할 수 있는 연구가 뒷 받침되어야 할 것으로 사료된다. 참고문헌 김영호(1999). 청소년기의 건강관련 심리적 속성: 성별 문화적 차이. 한국사회체육학회지, 11, 563-572. 김정아, 정승교(1997). 일 지역사회 노인의 건강상태 및 건강행위에 관한 조사, 한국노년학회지. 17(3): 144-171. 김종숙(1987). 한국 노인의 생활만족에 관한 연구. 이화 여자대학교 박사학위논문. 김선엽(1998). 건강관리 프로그램이 노인의 건강증진에 미치는 영향. 계명대학교 대학원 박사학위논 문. 21
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백진호 현승권 ABSTRACT The Study of Health-Related Behaviors on Quality of Life in the Elderly Jin-Ho Back(Korea Institute Sports Science) Seung-Kwon, Hyun(Hanyang Univ.) The purposes of the study were to present the basic materials for eldery person through positive and negative health behaviors and quality of life as the demographic variables, and to identify the possible relationships between health behavior and quality of life. This study has the potential to influence the development of better health promotion programs for old adults. More, importantly, the findings of this study will be useful in designing the health care interventions congruent with the quality of life of Korean old people. Key Word : elderly, health behavior, perception, quality of life, chronological age 논문투고일 : 2005년 4월 29일 심 사 일 : 2005년 5월 26일 심사완료일 : 2005년 6월 21일 24
코칭능력개발지 2005. 제7권, 제2호, pp.25~34 선수보증광고와 소비자구매행동 안창영(경동대학교) * 국문초록 설득 커뮤니케이션 관점에서 메시지 전달자인 광고 보증인은 광고 전략 추진에 있어서 매우 중요한 기능을 담당한다. 광고 보증인의 유형 및 속성 그리고 보증인과 제품 속성간의 적합성 여부는 광고에 대한 인지도 및 신뢰성 획득, 호 의적인 광고태도와 상품태도 구축에 중요하게 작용하며 이를 통해 소비자 구매 행동을 유도한다. 본 연구에서는 광 고모델로서 스포츠 선수에 대한 가치를 확인하고 효과적인 광고 수단이 되기 위한 역할을 제시하는데 목적이 있다. 이에 스포츠 선수들의 광고 수단으로서의 매력요인과 아울러 스포츠 선수들을 통한 보증의 성공사례를 제시하였고, 유명인 모델로서 스포츠 선수가 갖는 매력이 제품과 기업의 인지도 및 이미지에 기여하는 바를 기술하였다. 또한 소 비자들을 소구할 수 있는 스포츠 선수의 속성은 어떠한 것들이 있는지, 스포츠 선수와 제품 속성간의 적합성이 광 고태도와 제품태도, 그리고 상표인지도와 구매행동에 긍정적 효과가 기대될 수 있는지를 고찰함으로써 선수보증광고 의 유효성을 입증하고자 하였다. 주요어 : 보증인, 선수보증광고, 광고효과, 구매행동 Ⅰ. 서 론 지난 2004년 11월 세계적인 스포츠 스타인 골프황제 타이거 우즈는 대회출전 및 골프레슨 등의 일정으로 우리 나라에 처음 방문하였다. 대중매체는 연일 골프황제의 일 거수 일투족( 一 去 手 一 投 足 )을 카메라에 담아내었고, 골프 에 대한 관심여부를 떠나서 많은 사람들은 골프의 열기 속으로 빠져들게 되었다. 스포츠 스타의 미디어 및 대중에 대한 막강한 영향력을 피부로 느낄 수 있는 계기였다. 타이거 우즈는 지난 1996년 프로에 입문하여, 통산 62회 우승을 일구어낸 세계 최고의 골퍼이다. 그는 프로 입단 이후 2003년까지 약 3,977만 달러의 대회 상금을 획득한 경이적인 기록을 보유하고 있으며, 황제 라는 호칭이 부끄럽지 않은 세계적인 스포츠 스타이다. 타이 거 우즈는 경기력이 우수할 뿐만 아니라 세계에서 수입 이 가장 높은 스포츠선수로도 유명하다. 독일의 전문 통 신사 SID에 따르면 2003년도 한해에만 1억 3624만 달러, 한화로 약 1,500억원 수입을 올려 전 세계 스포츠 선수 들 가운데 수입랭킹 1위를 차지한 것으로 발표되었다. 수입 내역을 살펴보면, 전체 수입의 660만 달러는 대회 출전 상금이고 스포츠용품사인 나이키로부터 매년 2000 만 달러, 승용차 브랜드인 뷰익은 600만 달러, 그리고 아메리칸 익스프레스(American Express)로부터 500만 달러 등을 벌어들인 것으로 조사되었다(이종달, 2005). * 책임저자 : 안창영(우219-705 강원 고성군 토성면 봉포리 산91-1 경동대학교 경영학부 스포츠마케팅학 전공 acy@k1.ac.kr) 25
백진호 현승권 골프 대회에 출전하여 벌어들이는 수입보다도 광고 등 을 통한 수입이 더욱 많은 셈이다. 모든 스포츠 선수가 그러한 것은 아니지만, 유명 스포 츠 스타들은 거의 대부분 여러 기업들과 후원계약을 체 결하고 있으며 이를 통해 막대한 부를 축적한다. 우리나 라의 경우, 박세리 선수는 CJ가 후원하고 있고, 안시현 선수는 코오롱이 후원하고 있으며, 축구의 유상철 선수는 2007년까지 3년간 5억원 상당의 스포츠용품과 현금을 아 디다스로부터 후원받고 있다. 선수들은 이들 기업으로부 터 후원을 받는 대신 브랜드나 기업의 제품의 우수성을 직 간접적으로 보증하는 역할을 담당하게 된다. 기업이 이처럼 스포츠 선수들을 적극적으로 후원하 는 이유는 스포츠 자체의 매체노출 효과와 더불어 선수 개인 속성의 후광을 활용하여 브랜드 혹은 회사 로고를 최대한 노출시키고자 하는 의도가 내재되어 있다. 스타 급 선수들이 자사용품을 사용하게 되면 이는 자연스럽 게 제품의 우수성을 증명하는 것이며, 후원하고 있는 선 수가 국제적인 경기를 통해 출중한 경기력을 보여준다 면 후원하는 기업이 우리나라 스포츠의 위상을 제고하 는데 앞장서고 있다는 생각을 갖게끔 하여 기업이미지 가 긍정적으로 변화되고 기업이나 제품에 대한 소비자 의 태도가 호의적으로 변화하여 제품구매로 이어지기 때문이다(안창영, 2004). 특히나 현 시장에서는 기업이 만들어 내는 제품의 질적 차이가 점점 줄어들고 있고 소비자들은 기업이나 제품에 대한 이미지의 차이를 제품의 질로 파악하는 경 향이 점차 커져가고 있는 상황이다. 제품의 품질은 그 제품을 직접 구매하여 사용하기 이전에는 좀처럼 측정 될 수 없기 때문에, 결국 광고와 같은 외재적 단서 (extrinsic cues)가 매우 중요하게 고려되는데(Mitchell & Olsen, 1981), 스포츠의 미디어적 가치는 매우 매력적인 수단이 된다. 스포츠를 이용한 마케팅에서의 핵심은 움직이는 광 고판으로까지 불리우는 스포츠 스타에게 있다고 해도 지나치지 않다. 사회적으로 명성을 얻고 있는 스타는 사 회적 권력자로서 팬을 움직일 뿐만 아니라 사회 경제 적 가치를 갖는 경제적 상품으로 유통되면서 막대한 파 생상품을 만들어 낸다. 스포츠 스타는 수출상품으로 무 역흑자를 가져올 뿐만 아니라 상품 판매까지 늘리는 파 워를 갖기도 한다(허행량, 2002). 이는 기업이 스포츠 선 수들을 광고 매개체로서 그 가치를 발굴하고 이를 유효 적절하게 활용해야 하는 이유인 셈이다. 기업 활동은 궁극적으로 소비자들에게 생산해 내는 제품을 판매하여 이윤을 추구하는 것이 주 목적이고, 이 를 위해 광고(advertisement)와 같은 프로모션 (promotion) 수단을 활용하여 소비자들을 설득하고 소 비자들은 제품구매를 통해 자신의 채워지지 않은 욕구 를 충족시킨다. 따라서 광고의 제작과정에 있어서 가장 중요한 것은 소비자의 욕구가 충족될 수 있는 제품에 대한 신념(belief)을 형성시키는 것과 또한 광고 및 제품 에 대한 호의적인 태도(attitude)를 갖도록 하는 것이다. 최근 스포츠선수들의 매체 가치를 인지하여 막대한 비용을 투입하여 후원계약을 체결하고 있으며, 이들을 활용한 직 간접적인 보증광고 사례가 증가하고 있다. 그러나 대부분의 경우 스포츠 선수 및 상품에 대한 체 계적이고 구체적인 연계전략에 대한 구상이 수반되지 않은 채, 유명 스포츠 선수를 후원하게 되면 광고 및 소 비자 구매로 직결될 수 있다는 막연한 믿음을 갖고 있 으며, 이로 인해 실패를 경험하는 사례가 많은 것이 사 실이다. 이에 본 고에서는 스포츠 선수들이 광고보증 인으로 유효한 가, 광고보증인으로서 스포츠선수들은 어떠한 소구매력을 갖고 있는 가, 스포츠 선수들이 보 증인으로서 상품의 인지도 및 신뢰도 향상에 기여하는 가, 그리고 광고태도, 상품태도 및 구매의도에 긍정적 인 효과가 있는가 의 4가지 주요 사항에 대하여 고찰함 으로써 선수보증광고를 통한 구매행동 유도전략 수립에 기여하고자 한다. Ⅱ. 스포츠선수와 광고 기업의 목표는 적정이윤을 확보하는데 있으며, 이를 위해 수행하는 여러 가지 활동 중의 하나가 광고이다. 광고는 P.R(public relation), 홍보(publicity) 등과 함께 마케팅 믹스를 구성하고 있는 프로모션(promotion) 수 단의 하나로서 소비자와의 커뮤니케이션을 수행하는 역 할을 한다. 광고의 커뮤니케이션 과정에는 여러 가지 요 소가 작용하지만, 광고의 메시지를 전달하는 주체인 보 증인은 매우 중요한 역할을 담당한다. 일반적으로 보증인은 자신의 정신적, 신체적 재능을 26
노인의 건강행동과 삶의 질에 대한 고찰 이용하여 광고주 대신 상품에 대한 정보를 제시함으로 써 소비자들에게 광고메시지를 보내는 주체인 정보원천 으로 소비자들에게 인식되기 때문에, 보증인이 광고에 등장하거나 또는 다른 장소에 나타났을 때 소비자들로 하여금 메시지에 대한 기억을 자극하거나 보증인과 기 업과 제품간의 관계를 연상토록 이끌어 주며(Kamen, Azhari & Kragh, 1975), 불특정 다수의 소비자 고객 또 는 일반 대중의 태도를 변화시키고 구매행동을 유발하 는 중요한 광고 요소이다(조진호, 1996). 박상아(2000)의 연구에 따르면, 광고보증인은 모델의 기존에 갖고 있는 호감도, 인기 등을 이용해서 수용자에 게 광고물을 인지, 기억, 회상토록 정보를 제공하여 기 업, 제품, 상표에 대한 호기심을 자극하고 상품구매의 동기유발과 태도 변용 등을 증폭시켜 구매행위와 연관 시키는 것으로 요약할 수 있다. 이러한 연결 과정은 보 증인이 한정된 범위(시간, 공간, 시각, 청각 등의) 안에 서 광고물의 내면적 가치를 극대화시켜 수용자에게 자 신과 광고물의 관계를 심리적으로 연상 접목시키고 기 억을 자극하는 메시지 전달자로서의 역할과 동시에 광 고물의 특성, 평이성 가격 등을 사회적, 경제적 의미와 함께 소비자에게 선택이 용이하도록 구매정보를 제공해 주는 뉴스메이커로 작용하여 소비자를 설득하기 때문에 가능하다. 이를 단계적으로 체계화시켜 보면 보증인은 수용자에게 일차적으로 광고물에 대해 주목을 집중시키 고 나아가 회의적 이미지를 형성하여 수용자의 내면에 흥미와 욕망을 고조시켜 인지도를 높이고 광고물에 대 해 소비자가 기억이 용이하도록 하여 궁극적으로 구매 행동을 유발시키게 된다. 이러한 경우 보증인이 소유하고 있는 개인속성은 매우 중요한 요소로 작용한다. 광고물에 대한 시선을 집중시킬 수 있는 그리고 광고 및 제품에 호의적 이미지를 형성할 수 있는 모델 개인의 차별화된 속성이 있어야만 소비자 의 흥미와 욕망을 고조시킬 수 있으며, 인지도를 높이고 광고물에 대해 소비자가 기억이 용이하도록 할 수 있다. 스포츠선수들에게는 광고보증인으로서 광고효과를 높일 수 있는 매력적인 요소들이 많이 내재되어 있다. 스포츠 현장은 역동적이고 예측불허의 생동감이 있는 한편의 드라마와도 같아서 흥미와 더불어 관심을 유도 하고 스포츠경기는 TV를 통해 중계방송 되어질 뿐만 아니라 신문, 잡지 등과 같은 매체에 반복적으로 다루어 져 매체노출빈도가 매우 높다. 따라서 스포츠 선수들의 뛰어난 경기력은 바로 상품의 품질로 연결되어 소비자 에게 신뢰감을 주고, 소비욕망을 부추기는 효과를 갖게 된다. 이미 외국에서는 광고모델로 스포츠선수들을 활용 하는 사례가 보편화되어 있는데, NIKE사는 전 프로농구 스타인 마이클 조던을 광고보증인으로 등장시켰는데, 미 국의 경제지 포춘은 마이클 조던의 경제효과를 무려 100억 달러로 추산하였고 NIKE사의 조던 관련 상품가 치를 52억달러, 조던으로 인해 판매된 NBA 상품들은 31억 달러에 이른 것으로 추정하고 있다(정희윤, 1998). 우리나라의 경우에는 탁구선수인 현정화가 자신의 소속 팀 한국화장품의 광고보증인으로 출현하여 판매량이 급 증한 것으로 조사되었고, 기아농구팀의 허재와 강동희, 삼성전자의 문경은 선수가 자사제품의 광고보증인으로 기용된 사례가 있다(이영훈, 1996). 특히 메이저리그에 진출한 박찬호 선수가 삼보 컴퓨터사의 광고모델로 등 장하였을 때, 리서치회사의 광고모델 선호도 조사결과 소비자 선호도와 호감도가 가장 높았고(김도경, 1998), 광고출현 후 매출이 20% 상승함으로서 스포츠선수의 광고보증인의 효과가 매우 크다는 사실을 보여주고 있 다(김광현, 1997). 앞선 사례에서 제시된 바와 같이 스포 츠선수는 광고보증인으로서 외국과 우리나라에서 적극 활용되고 있다. 그러나 이들의 활용범위는 아직 제한적 이다. 광고효과의 극대화를 위해서는 자신과 광고물이 조화를 이루는 것이 중요하고 이를 위한 표현력이 연구, 개발될 필요성이 있으며, 정보 전달자로서 광고물의 정 보를 소비자들이 오랫동안 기억할 수 있는 설득력과 특 징적 연기 연출이 또한 필요한 요소이다. Ⅲ. 유명 광고보증인과 광고효과 광고보증인은 소비자에게 알려져 있는 정도에 따라 유 명인과 비유명인으로 나눌 수 있다. 보통 유명인이라 하면 사회적으로 공적인지도가 있는 실재하거나 가상적인 인물 을 말하며 연예인, 정치인, 스포츠선수 등이 해당된다. 광고에서 특정인이 모델로 선정되는 경우에는 제품 의 우수성을 보증하는 역할을 맡게 됨에 따라 보증인 (endorser) 이라 칭하는데, McCracken(1989)에 따르면, 유명 보증인(celebrity endoser)이란 공적 인지도가 높은 27
백진호 현승권 사람으로서 이러한 공적 인지도를 이용하여 광고에서 제품과 함께 등장하여 이를 옹호하는 사람이라 정의하 고 있다. 유명 보증인은 해당 제품에 대한 지식이 있을 수도 있고 없을 수도 있다. 그러나 이와는 상관없이 특정영역 의 전문가인 경우가 대부분이다. 여러 유형의 광고보증 인 중에서 유명인을 광고보증인으로 이용하는 이유는 대중에게 잘 알려진 인물에 의해서 전달되는 메시지는 소비자들에게 높은 수준의 주의와 회상을 유도할 수 있 다는 광고주의 믿음 때문이다(Ohanian, 1991). 광고보증 인의 유형별 광고효과 차이 때문에 광고를 제작하는 사 람들은 유명인을 광고보증인으로 등장시키고 있다. 특히 신제품에 대한 정보 제공과 소비자의 주의를 끌기 위한 도입기에서 유명인 광고는 더욱 효과적이라고 보고 있 다(전달영과 이호배, 1996). 그러한 배경에는 다음과 같 은 요인이 작용한다. 첫째, 경쟁 제품들 간에 속성과 기 능이 유사할 때 모델의 유명도와 독특한 이미지가 제품 을 차별화 할 수 있다. 둘째, 서비스 광고의 경우에도 추상적인 개념의 서비스를 모델의 구체적인 성격으로 부여할 수 있다. 셋째, 상표확장을 하는 경우에는 동일 한 모델을 광고에 등장시킴으로써 상표가 지닌 기존 이 미지를 유지할 수 있다. 마지막으로 시각적 통일이 이루 어져야 할 경우 광고에서 유명모델이 강력한 통일체로 서의 역할을 한다는 것이다. 스포츠 선수가 광고보증인 으로 등장하는 경우, 다른 유명인과 달리 그들의 스타로 서의 위치가 그들이 가진 기량, 즉 전문성을 바탕으로 확보되어지고 따라서 전문인으로서의 입지를 동시에 부 여할 수 있는 독특한 특성을 갖는다. 모델 유형별 광고효과에 대한 선행연구에 의하면 유 명인이 등장하는 광고는 비유명인이 등장하는 광고에 비하여 광고와 상품의 인지도를 높이는데 긍정적이고 소비자들에게 더욱 신뢰를 주며 광고에 대한 호의적인 평가를 유발하여 광고메시지의 회상에 도움을 주는 것 으로 알려져 있다(Atkin & Biock, 1983; Kamins, 1990; Tapp & Anglin, 1990). 즉 정보전달 상황에서 정보전달 자의 높은 신뢰성은 높은 설득 효과를 갖는다는 것이 일반적인 견해이다. 이러한 이유는 첫째, 경쟁제품 간에 속성과 기능이 같아서 별로 두드러진 특징이 없을 때 유명도와 독특한 이미지가 제품 특유의 차별성을 만들 어 낼 수 있다. 따라서 신제품이나 경쟁제품과 객관적 비교가 어려운 제품이나 충동구매의 비중이 높은 제품 에서는 지명도의 역할이 크므로 유명인의 지명도를 이 용할 수 있으며, 둘째, 서비스 광고의 경우 상표의 이미 지나 성격을 소비자에게 전달하는 것이 쉽지 않은 상황 에서 유명 모델은 그 자신이 갖고 있는 한 상표로부터 상표확장을 통해 서비스의 추상적인 개념에 구체적인 성 격과 의미를 부여할 수 있다. 셋째, 특정 유명인 광고보 증인과 결합된 이미지를 갖는 한 상표로부터 상표확장을 하는 경우 동일 인물을 계속 사용함으로써 확장되는 상 표에 일관된 이미지를 부여할 수 있으며, 넷째, 많은 양 의 정보를 전달하기 보다는 가장 중요한 정보만을 전달 하는 단일 소구점 광고를 하는 경우 유명 광고보증인은 이 단일 정보의 전달에 효과적이다. 다섯째, 대중매체광 고는 모든 광고관리에 있어 시각적 통일이 이루어져야 하는데 제작물의 통일을 구성하는 여러 요소 중에서 유 명인은 가장 강한 통일체이기 때문이다(문영숙, 1990). 그러나 이러한 장점들이 있음에도 불구하고 유명인 을 광고보증인로 선정하는데 있어서 몇 가지 문제점들 이 지적되고 있다. 우선 특정 유명인이 여러 상표 또는 출현 자체가 광고상품을 압도함으로써 유명인은 기억되 지만 정작 광고 메시지나 상품명은 잊게 될 수 있고 (Tripp, Jensen & Carlson, 1994), 나이 또는 성별 등과 같은 소비자들의 속성에 따라 유명인에 대한 반응의 민 감도가 다를 수 있으며(Atkin & Block, 1983), 유명인이 사회적 물의를 일으켰을 때 생기는 공신력의 문제가 발 생하는 경우가 있다(Belch & Belch, 1990). 또한 유명인 의 이미지나 속성이 제품의 성격과 어울리지 못해 소비 자로부터 불 일치감을 유발할 수 있다. 이러한 경우 유 명인 광고모델의 정보원천으로서의 효과는 감소될 수밖 에 없게 된다. 주목해야 할 것은 유명인 광고모델이 비유명인 광고 모델과 비교 광고효과 측면에서 긍정적인 것은 사실이 나, 광고효과는 상당부분 정보원천의 속성인 공신력과 매력성에 근거한다는 사실이다(Mowen & Brown, 1980; Atkin & Block, 1983). Ⅳ. 광고보증인의 속성과 광고효과 광고상품에 대한 소비자들의 태도를 긍정적으로 이끌 28
노인의 건강행동과 삶의 질에 대한 고찰 어 낼 수 있는 것은 광고에 등장하는 모델 자신의 공신 력 여하에 달려있다. 광고에 있어서 공신력의 개념은 다 양하게 정의되어 왔다. 많은 문헌들에서 공신력은 정보원 천이 높은 공신력을 가졌다거나 혹은 낮은 공신력을 지 녔다고 표현되는 것처럼 단언적 변수(categorical variable)로 사용되었다. 또는 기질(ethos), 명성(prestige), 평판(reputation), 신분(status), 권위(authority), 능력 (competence)등을 포함해 설명하고 있다(Ohanian, 1990). 또한 공신력이란 커뮤니케이션 과정에서 주로 메시 지에 대한 수용자들의 수용태도 즉 커뮤니케이션 효과 에 긍정적인 영향을 미쳐 메시지를 수용하게끔 하거나 또는 부정적인 영향으로 메시지를 거부하게끔 하는 커 뮤니케이터의 속성의 집합으로 표현할 수 있다. 그러나 중요한 것은 이러한 속성이 커뮤니케이터 자신 속에 존 재하는 것이 아니라 수용자들의 지각과 판단에 의하여 평가된다는 점이다(차배근, 1989). 정보원의 공신력에 관한 기존의 연구들을 종합해 볼 때, 공신력은 전문성(expertness), 신뢰성(trustworthiness), 매력성(attractiveness)의 세 가지 차원으로 구분할 수 있 다(Dholakia & Sternthal, 1997). 전문성이란 수용자 자신의 판단에 의하여 정보원이 건전하고 합당한 결론을 내릴 수 있는 지식이나 능력 을 가지고 있다고 생각하는 것을 말한다. 즉, 전문성이 란 정보원 그 자체가 지니고 있는 속성이라기보다는 수용자들에 의하여 지각되는 정보원의 속성이라고 할 수 있다. 정보원의 전문성이 그 효과에 중요한 영향을 미치는 것은 학습이론으로 설명이 가능하다. 즉, 학습 이론적 견해에 의하면 전문성을 지닌 정보원의 메시지 의 설득적 효과가 더 높은 것은 수용자들이 과거에 이 러한 정보원의 메시지를 받아들임으로써 더 많은 보상 을 받은 바 있으며, 또한 전문성을 지닌 정보원은 주 어진 이슈에 대하여 대체로 올바른 입장을 제시하고 있다는 것을 과거의 경험을 통해 수용자들이 학습하고 있기 때문이라는 것이다(차배근, 1989). Hovland 등 (1953)의 정의에 따르면 전문성은 커뮤니케이터가 광고 에서 제시된 주장을 지지하기 위해 소유하는 것으로 보이는 지식을 말한다. 즉 전문성은 특정주제와 관련 하여 개념화시킬 수 있다. 또한 경우에 따라 전문성은 커뮤니케이션 효과에 영향을 미치는데 반해 신뢰성은 그렇지 않을 수 있다. 정보원의 공신력 모델에서는 광 고 메시지의 효과는 메시지 원천의 전문성과 신뢰성에 달려 있으며 원천의 매력성 모델은 광고효과가 정보원 의 매력성 즉, 친숙도, 호감도, 유사성에 근거한다 (Dholakia & Sternthal, 1977). 공신력의 속성 중에서 모델의 신뢰성은 광고효과에 미치는 영향이 가장 큰 것으로 보아 많은 연구가 진행 되었다. 초기의 연구에서는 신뢰성이 높은 모델과 신 뢰성이 낮은 모델의 광고효과를 비교하는 것이 주류를 이루고 있다. 일반적으로 신뢰성이 높은 모델이 신뢰 성이 낮은 모델보다 소비자의 태도에 있어서 더 효과 적으로 영향을 미친다는 것이다. McGinnies와 Ward (1980)는 소비자들을 설득하는데 있어서 정보원천의 전 문성과 신뢰성의 효과를 조사하였는데, 연구결과에 의 하면 전문성과 신뢰성을 모두 갖추고 있는 정보원천이 소비자들의 태도변화에 가장 효과적인 것으로 보고하 고 있다. 광고모델이 소유할 수 있는 매력성에는 보통 신체적 매력(physical attractiveness)과 심리적 매력(psychological attractiveness)이 있다. 신체적 매력은 상당수의 연구들이 타인에 대한 처음의 지각과 반응이 그 타인의 신체적 매 력에 의해 영향을 받는다는 것을 보여 주었다. 신체적으 로 매력적인 유명인은 광고에 많이 사용되어 왔다. 이는 유명인의 지위와 함께 육체적 호소력이라는 두 가지 의 미를 사용하고자 하는 의도가 있는 것이다. 조화가설에 의하면 모델에 대한 감성적 반응도 전이되지만 모델에 대한 평가적 반응도 전이된다고 보며, 모델의 이미지에 의해 전달되는 메시지와 상품에 대한 메시지가 잘 맞아 야 효과적인 광고가 될 수 있다고 본다(김광수, 1994). 심 리적 매력은 소비자들이 광고모델에 대하여 얼마나 친 근하게 느끼며, 얼마나 좋아하며 또는 자신들과 얼마나 비슷하다고 느끼는가에 의해서 결정된다. 친밀감은 노출 과정을 통해서 광고모델의 알려진 정도이고, 호감은 광 고모델의 신체적 외모나 행동에 의해서 유발된 감정이 고 유사성은 광고모델과 소비자 간의 닮은 정도로 정의 될 수 있다(McCracken, 1989). 특히 친근감은 설득 커뮤 니케이션에서 매우 중요한 요인으로 작용하고 있는데 그 이유는 수용자로 하여금 정보원을 좋아하게 만들거 나 매력을 느끼게 할 뿐만 아니라 정보원과 수용자간의 인간관계나 커뮤니케이션을 촉진하여 결과적으로 설득 커뮤니케이션의 효과를 높여주기 때문이다. 29