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대한한의학회지 제32권 제1호(211년 1월) J Korean Oriental Med 211;32(1):151-163 Original Article 양릉천 도인 약침이 고지혈증 병태 모델 흰쥐에 미치는 영향 송형근, 이현 대전대학교 한의과대학 침구학교실 The Effects of Persicae Semen Herbal-acupuncture at GB34 (Yangneungcheon) on a Rat Model of Hyperlipidemia Hyong-gun Song, Hyun Lee Department of Acupuncture & Moxibustion, College of Oriental Medicine, Daejeon University Objective: The purpose of this study is to observe the effects of Persicae Semen herbal-acupuncture at GB34 (Yangneungcheon) on hyperlipidemia of rats caused by high-fat diet. Methods: The author performed several experiments to measure the DPPH radical scavenging activity of PS-HAS, to analyze various components and enzymes in serum and liver, and to observe the histological changes of liver and aorta. Results: 1. Persicae Semen herbal-acupuncture solution increased the DPPH radical scavenging activity in rat's liver cells. 2. In the Persicae Semen herbal-acupuncture group, compared with control group, the level of total cholesterol in serum and the ratio of total cholesterol to HDL-cholesterol decreased significantly. 3. In the Persicae Semen herbal-acupuncture group, compared with the control group, the level of glutathione in liver cells increased significantly. 4. In the Persicae Semen herbal-acupuncture group, compared with the control group, the pathological changes in liver and aorta were reduced. Conclusion: The above results suggest that Persicae Semen herbal-acupuncture at GB34 has good effects on preventing and treating hyperlipidemia. Key Words : Hyperlipidemia, Persicae Semen herbal-acupuncture, GB34 (Yangneungcheon ) 서 론 고지혈증은 cholesterol, triglyceride, phospholipid, free fatty acid 등의 혈중 지질의 농도가 비정상적으 로 증가된 상태를 말한다 1). 생활수준의 향상과 서구 화된 식사습관은 지방과 칼로리가 높은 음식의 섭취 증가를 초래하여 고지혈증의 유병율이 해가 갈수록 높아지고 있다. 고지혈증의 증가는 심혈관 질환의 증가를 일으켜 개인의 삶의 질을 하락시킬 뿐 아니 라 국가적으로도 상당한 노동력 상실과 의료비 상승 을 일으켜 국가경쟁력을 저하시킨다. 따라서 고지혈 증의 치료와 관리는 국민건강증대의 필수적인 요소 로 인식되고 있다. 한의학에서 고지혈증과 일치하는 병명을 찾을 수 Received:15 December 21 Revised:1 January 211 Accepted:1 January 211 Correspondence to:이현(hyun Lee) 충남 천안시 서북구 두정동 621 대전대학교 천안한방병원 침구과 Tel:+82-41-521-7579, Fax:+82-41-521-77, E-mail:lh2@dju.kr 151

(152) 대한한의학회지 제32권 제1호 (211년 1월) 는 없으나, 頭痛, 痺症, 胸悶, 心悸, 眩暈, 心晄, 胸痛 등의 증상과 관련이 있으며, 痰飮, 瘀血, 火熱 등을 주된 원인으로 인식하고 있다 2,3). 고지혈증과 관련된 한의학적 연구로는 심적환 등 4) 의 처방, 삼백초 등 5) 의 단미제, 갈근 등 6) 의 약침을 이용한 연구가 있다. 양릉천(GB34)은 足少陽膽經 의 合土穴 이며 筋會穴 로 舒筋脈, 疎經絡濕滯, 活血通脈 하는 효능이 있 다 7). 도인은 성미가 苦甘, 平, 無毒 하고 주로 心, 肝, 大腸經 에 작용하며, 活血祛瘀, 潤腸通便 하여 血瘀經閉, 腹痛, 痛經, 癥瘕痞塊, 跌撲損傷, 瘀血腫痛 등을 치료한다 8). 도인과 관련한 연구로는 항응고, 항산화 작용 9,1) 에 대한 것이 있으며, 실험동물에 대한 경구 투여를 통하여 최 등 11) 은 고지혈증, 윤 등 12) 은 죽상 동맥경화, 김 등 13) 은 비만에 미치는 영향에 대하여 보고하였다. 또한 도인 약침 14-16) 을 사용한 연구가 있었으나 주로 항혈전에 대한 것으로, 고지혈증에 관련된 연구는 아직 부족한 상황이다. 이에 저자는 약침요법 17) 을 사용하여 양릉천의 活血通脈, 疎經絡濕滯 하는 혈성과 도인의 活血祛瘀 효 능이 함께 작용하게 하면, 痰飮, 瘀血 로 발생한 고지 혈증의 예방 및 치료에 유효한 결과를 얻을 수 있을 것이라고 판단하고 본 연구를 시행하였다. 먼저 고 지방 식이를 통해 흰쥐에게 고지혈증을 유발시키고, 양릉천 상응부위에 도인 약침을 시술한 후, 흰쥐의 몸무게 및 간무게, 혈청 내 성분, 간 내 효소 및 간 과 동맥의 조직학적 소견을 분석하여 약간의 지견을 얻었기에 보고하는 바이다. 실 험 1. 재료 1) 동물 및 사료 동물은 6주령의 수컷 흰쥐(2±2g)를 (주)중앙 실험동물로부터 공급받아, 실험 적응기간동안 일반 고형사료(항생제 무첨가, 삼양사료)를 공급하여 1주 간 적응시킨 후 실험에 사용하였다. 이후 실험기간 동안 각 군에 따라 일반 고형사료 혹은 고지방식 (AIN-76A diet) 사료를 매일 일정한 시간에 물과 함 께 공급하였다. 실험실 환경은 실온(22±2 )과 습도 (2~6%)를 유지하였다. 본 실험은 대전대학교 동 물실험 윤리규정을 준수하여 수행하였다. 2) 약재 본 실험에 사용된 도인(Persicae Semen, PS)은 대 전대학교 부속 천안 한방병원에서 구입, 정선하여 사용하였다. 2. 방법 1) 약침액의 제조 도인 55g을 분쇄하여 삼각 플라스크에 넣고, 증 류수 5ml를 가하여 3시간 동안 shaking water bath에서 추출한 후, 추출액을 여과하였다. 여과액을 여과지로 3회 여과한 후, rotary evaporator로 감압농 축하였다. 농축액에 95% ethyl alcohol 3ml를 가하 고, 실온에서 교반한 후 방치하여 침전물이 생성되 게 한 후 여과하였다. 이 여과액을 rotary evaporator 로 감압농축한 후, 농축액을 다시 여과하였다. 이 여 과액에 85% ethyl alcohol 3ml를 가하고, 잠시 교반 후 방치하여 침전물이 생성되게 한 후 여과하였다. 이 여과액에 75% ethyl alcohol 3ml를 가하고, 교반 한 후 방치하였다가 다시 여과하는 조작을 2회 반복 하였다. 여과액 중의 ethyl alcohol 성분을 rotary evaporator로 감압제거하고, 남은 농축액이 2ml가 되게 하였다. 도인 55g으로부터 얻은 도인 약침액 (PA-HAS)을 감압농축하여 수분을 모두 날렸을 때 분말은 1.49g(수율 2.71%)이었다. 1N NaOH를 이용 하여 농축액을 ph6.8이 되도록 조절하고, 4 에서 12시간 방치한 후, 침전물을 제거하기 위해 syringe filtering을 실시하였다. 여과된 농축액에 PBS를 첨 가하여 희석하고 약침액으로 사용하였다. 2) 약침액의 DPPH 소거능 측정 1,1-diphenyl-2-picryl-hydrazyl(DPPH, Sigma, USA) 8mg을 에탄올 5ml과 멸균 증류수 5ml를 첨가하 여 녹인 후 96 well에 18μl씩 분주하고, 농도별 도 152

송형근 외 1인 : 양릉천 도인 약침이 고지혈증 병태 모델 흰쥐에 미치는 영향 (153) 인 약침액을 첨가하여 3분 동안 실온에서 방치하 였다. 그 후에 517nm로 흡광도를 측정하고, activity 로 환산하였다. Activity는 다음의 식으로 구하였다. DPPH radical scavenging activity (%) = (control OD - sample OD) conrol OD 1 3) 실험동물 모델 흰쥐에 alloxan(15mg/kg)을 복강투여하고 일주일 후 혈액 내에 총cholesterol 수치가 18~22mg/dl로 증가된 것을 확인한 후, 고지방식으로 조제된 사료 인 AIN-76A diet를 4주간 매일 일정시간에 공급하 여 고지혈증을 유발하였다 18). 사료의 조성은 Table 1과 같다. 실험기간 중 사료는 4 에서 보관하였다. 의 5군으로 나누었다. 정상군은 실험기간동안 일반 사료를 섭취하였으 며, 정상군 이외의 모든 실험군의 실험동물은 고지 방식 사료를 섭취하였다. 대조군은 고지방식 섭취 이외에 아무런 처치도 하지 않았다. NP군은 양릉천 상응부위에 26gauge 주사기를.5cm 정도 깊이로 자 입하고 즉시 제거하였다. saline군은 양릉천 상응부 위에 26gauge 주사기로 saline.2ml를 주입하였다. 도인 약침군은 양릉천 상응부위에 26gauge 주사기 로 1% 도인 약침액.2ml를 주입하였다. needle prick, saline 주입, 도인 약침 시술은 모두 alloxan 투여 1주 이후부터 4주간 주 3회 시행하였으며, 실 험동물의 양릉천 상응부위를 좌우 교대로 취하여 시 술하였다. 4) 취혈 骨度分寸法 에 의거하여 흰쥐의 뒷다리에서 인체 의 양릉천(Yangneungcheon: GB34)에 상응하는 부 위를 취하였다. 5) 실험군 분류 및 처치 흰쥐 8마리씩을 한 군으로 하여 정상군(normal), 대조군(control), NP군(needle prick), saline군(saline injection), 도인 약침군(PS-HA, PS herbal acupuncture) 6) 평가 (1) 혈청 분석 및 동맥경화지수 측정 실험 종료 후, ethyl ether를 이용하여 실험동물을 마취하고, 심장채혈법으로 혈액을 채취하였다. 채혈한 혈액에서 혈장을 분리하여, (주)Reference laboratory (Daejeon, Korea)에 의뢰하여 혈청 중의 Total cholesterol, HDL-cholesterol, LDL-cholesterol, Triglyceride의 농 도를 측정하였다. 그리고 Total cholesterol/hdlcholesterol을 통하여 동맥경화지수를 측정하였다 19,2). Table 1. Composition of Experimental Diet General diet High fat diet Ingredients Capacity Ingredients Capacity Protein Fat(ether extract) Fat(acid hydrolysis) Fiber (crude) Nitrogen-free extract Mineral Mix Vitamin Mix 17.5 11. 11.4 2.5 53.5.73 1 Purina mouse Chow Casein Cocoa Butter Dextrose Dextrin Cellulose Sucrose Mineral Mix Sodium cholate Vitamin Mix Choline chloride 75 7.5 7.5 2.5 1.625 1.25 1.625.875.5.25.125 Cholesterol.29 Cholesterol 1.25 Total (%) 1 Total (%) 1 153

(154) 대한한의학회지 제32권 제1호 (211년 1월) (2) 간 내 효소 분석 1 간 조직의 분획 적출한 간 조직의 일부를 취하여 여과지로 혈액 및 이물질을 제거하고 Bansal 등 21) 의 방법에 의해 간조직 1g에 4배의 15mM의 KCl을 가하여 homogenater를 이용하여 균질화하였다. 균질화한 조직을 6 g에 서 1분간 원심분리하여 균질화되지 않은 조직 등 을 제거한 후 상등액을 1, g에서 2분간 원심 분리하여 mitochondrial fraction을 얻었다. 이 상등 액을 15, g에서 1시간 원심분리하여 cytosolic fraction을 얻고, 그 침전물에 동일한 양의.1M potassium phosphate buffer를 가하여 현탁시켜 microsomal fraction을 얻었다. Microsomal fraction 을 통하여 glutathione의 함량을 측정하였다. 2 Glutathione 조직 내 glutathione함량은 glutathione assay kit (Dojindo, Japan)를 이용하였다. 간 분획으로 얻은 sample 중에서 12rpm으로 얻은 sample을 사용하 였다. 우선 buffer solution을 7ml/vial에 녹여 coenzyme working solution을 준비하여 96 well plate에 14μl /well로 분주하였다. Buffer solution과 enzyme solution을 2:1 비율로 mix하여 희석한 enzyme working solution을 plate에 2μl/well로 분주하였다. Preincubation을 36 에서 5분간 실시한 후, glutathione standard와 sample을 2μl/well로 분주하였다. 2분 간 36 에서 incubation을 실시한 후, buffer solution 1ml/vial로 녹인 substrate working solution을 2μl /well씩 분주하였다. 1분간 36 에서 incubation을 실시한 후, 45nm에서 흡광도를 측정하고, glutathione 농도값으로 환산하였다. Microtome)를 사용하여 1μm의 두께로 박절한 후 gelatin으로 표면 처리된 슬라이드에 부착시켰다. 1% propylene glycol 용액에서 1분간 처리하여 완전 탈수를 하였다. 6 oven에 있는 Sudan black B 용액 에서 1분간 염색을 시행하였다. 이어 85% propylene glycol 용액에서 5분간 감별하였다. 증류수로 여러 번 세척한 후, Nuclear fast red 용액으로 1분간 핵 염색을 실시한 다음 증류수로 여러 번 세척한 후 수 용성 봉입제로 봉입하였다. 봉입을 끝낸 조직사진은 형광현미경(ECLIPSE E6)을 이용하여 관찰한 후, digital camera(dxm 12F)를 이용하여 사진을 촬 영하고, ACT-1 program을 이용하여 분석하였다. (4) 동맥의 조직학적 검사 실험 종료 후, 각 군의 실험동물의 동맥을 절취하여 1%의 formalin에 고정하였다. 조직검사 전, gumsucrose 용액에 24시간 동안 4 에서 조직을 침수하 였다. 침수가 끝난 조직은 액체질소를 이용하여 급속 동결하여 냉동조직절편기(Cryostat Cryocut Microtome) 를 사용하여 1μm의 두께로 박절한 후 gelatin으로 표면 처리된 슬라이드에 부착시켰다. 1% propylene glycol 용액에서 5분간 처리하여 완전 탈수를 하였 다. 6 oven에 있는 oil red O 용액에서 7분간 염 색을 시행하였다. 이어 85% propylene glycol 용액 에서 3분간 감별하였다. 증류수로 여러 번 세척한 후, 1%로 희석된 Harris hematoxylin 용액으로 1분 간 감별 염색한 다음 증류수로 여러 번 세척한 후 수용성 봉입제로 봉입하였다. 봉입을 끝낸 조직사진 은 형광현미경(ECLIPSE E6)을 이용하여 관찰한 후, digital camera(dxm 12F)를 이용하여 사진을 촬영하고, ACT-1 program을 이용하여 분석하였다. (3) 간의 조직학적 검사 실험 종료 후, 각 군의 실험동물의 간 조직을 절 취하여 1%의 formalin에 고정하였다. 조직검사 전, gum-sucrose 용액에 24시간 동안 4 에서 조직을 침수하였다. 침수가 끝난 조직은 액체질소를 이용하 여 급속 동결하여 냉동조직절편기(Cryostat Cryocut 7) 통계분석 본 실험의 결과는 각 실험군에서 얻은 데이터의 평균과 표준편차로 나타내었다. 통계분석은 SPSS (14. KO) 통계프로그램을 사용하여 군간 평균 비 교를 하였다. 정상군과 대조군 평균비교는 대응 t-test를 사용하였으며, 대조군, NP군, saline군, 도인 154

송형근 외 1인 : 양릉천 도인 약침이 고지혈증 병태 모델 흰쥐에 미치는 영향 (155) 약침군 간의 평균비교는 ANOVA test를 사용하였 고, 사후검정은 Scheffe s test를 이용하였다. 각 실 험군의 결과값을 비교하여 신뢰도 95%이상(p<.5) 일 때 유의성이 있는 것으로 판정하였다. 실험동물의 혈중 total cholesterol 농도를 측정한 결과, 정상군에 비하여 대조군에서 유의하게 증가하 였다. NP군, saline군 및 도인 약침군에서는 대조군 에 비하여 유의하게 감소하였다(Fig. 2). 성 적 1. 약침액의 DPPH 소거능 도인 약침액을.1%, 1%, 2.5%, 5%의 농도로 희 석한 후 DPPH 소거능을 측정한 결과, 모든 농도에 서 DPPH 소거능을 나타내었다. 2.5% 및 5% 도인 약침액의 DPPH 소거능은.1% 도인 약침액의 DPPH 소거능에 비하여 유의하게 높았다(Fig. 1). 2. 혈청 분석 1) Total cholesterol 2) HDL-cholesterol 실험동물의 혈중 HDL-cholesterol 농도를 측정한 결과, 정상군에 비하여 대조군에서 유의하게 증가하 였다. Saline군에서는 대조군에 비하여 유의하게 감 소하였다(Fig. 3). 3) LDL-cholesterol 실험동물의 혈중 LDL-cholesterol 농도를 측정한 결과, 정상군에 비하여 대조군에서 유의하게 증가하 였다. NP군, saline군 및 도인 약침군에서는 대조군 에 비하여 유의한 차이가 없었다(Fig. 4). DPPH radical scavenging activity (%) 3 25 2 15 1 5.1% PS-HAS.1% PS-HAS 2.5% PS-HAS 5% PS-HAS * * Fig. 1. DPPH radical scavenging activity of various concentrations of PS-HAS. * : p<.5 compared with.1% PS-HAS by ANOVA test Total cholesterol (mg/dl) 25 2 15 1 5 *** Normal Control NP Saline PS-HA Fig. 2. Effect of PS-HA at GB34 on serum total cholesterol level of rats with hyperlipidemia. *** : p<.1 compared with normal group by t-test : p<.1 compared with control group by ANOVA test 155

(156) 대한한의학회지 제32권 제1호 (211년 1월) HDL-cholesterol (mg/dl) 1 8 6 4 2 ** Normal Control NP Saline PS-HA Fig. 3. Effect of PS-HA at GB34 on serum HDL-cholesterol level of rats with hyperlipidemia. ** : p<.1 compared with normal group by t-test : p<.5 compared with control group by ANOVA test LDL-cholesterol (mg/dl) 4 3 2 1 *** Normal Control NP Saline PS-HA Fig. 4. Effect of PS-HA at GB34 on serum LDL-cholesterol level of rats with hyperlipidemia. *** : p<.1 compared with normal group by t-test 4) Triglyceride 실험동물의 혈중 triglyceride 농도를 측정한 결과, 정상군에 비하여 대조군에서 유의하게 감소하였다. NP군 및 saline군에서는 대조군에 비하여 유의하게 증가하였으며, 도인 약침군에서는 NP군, saline군에 비하여 유의하게 감소하였다(Fig. 5). 5) Total cholesterol/hdl-cholesterol(tc/hdl-c) 실험동물의 TC/HDL-C를 측정한 결과, 정상군에 비 하여 대조군에서 유의하게 증가하였다. 도인 약침군에 서는 대조군에 비하여 유의하게 감소하였다(Fig. 6). 3. 간 내 효소 분석 1) Glutathione 실험동물의 간에서 glutathione 농도를 측정한 결 과, 정상군과 대조군 사이에 유의한 차이가 없었다. 도인 약침군에서는 대조군 및 saline군에 비하여 유 의하게 증가하였다(Fig. 7). 4. 조직학적 분석 1) 간조직 실험동물의 간조직을 Sudan black B(SBB) 염색 으로 염색하여 관찰한 결과, 정상군에 비하여 대조 군에서 흑갈색으로 착색된 부분이 조직절편 전체에 서 나타났다. 도인 약침군의 간조직에서는 흑갈색의 착색이 대조군에 비하여 감소하였다(Fig. 8). 2) 대동맥 실험동물의 대동맥 절편을 oil red O 염색으로 염 색하여 관찰한 결과, 정상군에 비하여 대조군에서 혈관 주변에 붉은색 착색이 현저히 증가하였다. 도 인 약침군에서는 붉은색 착색이 대조군에 비하여 감 156

송형근 외 1인 : 양릉천 도인 약침이 고지혈증 병태 모델 흰쥐에 미치는 영향 (157) Triglyceride (mg/dl) 4 3 2 1 * Normal Control NP Saline PS-HA # Fig. 5. Effect of PS-HA at GB34 on serum triglyceride level of rats with hyperlipidemia. * : p<.5 compared with normal group by ANOVA test : p<.5 compared with control group by ANOVA test : p<.5 compared with NP group by ANOVA test # : p<.5 compared with saline group by ANOVA test 4 TC/HDL-C 3 2 1 ** Normal Control NP Saline PS-HA Fig. 6. Effect of PS-HA at GB34 on serum total cholesterol/hdl-cholesterol of rats with hyperlipidemia. ** : p<.1 compared with normal group by ANOVA test : p<.5 compared with control group by ANOVA test GSH concentration ( mol/l) 2 15 1 5 ## Normal Control NP Saline PS-HA Fig. 7. Effect of PS-HA at GB34 on hepatic glutathione level of rats with hyperlipidemia. : p<.5 compared with control group by ANOVA test ## : p<.1 compared with saline group by ANOVA test 소하였다(Fig. 9). 고 찰 고지혈증은 혈중 지질의 농도가 비정상적으로 증 가된 상태를 말하는 것으로, 죽상동맥경화의 가장 중요한 독립인자이며, 당뇨병, 고혈압 등 순환기계 질환의 위험요소가 된다 1,22). 고지혈증이 사회적으로 문제가 되는 것은 동맥에 죽상경화를 일으켜 혈전을 생성하고 혈관을 폐쇄시킴으로써 동맥경화, 뇌경색, 157

(158) 대한한의학회지 제32권 제1호 (211년 1월) A. Normal B. Control C. H.G. D. N.P. E. Saline F. PS-HA Fig. 8. Histological analysis of liver of rats with hyperlipidemia(sbb stain, 2). A. Normal B. Control C. H.G. D. N.P. E. Saline F. PS-HA Fig. 9. Histological analysis of aorta of rats with hyperlipidemia(oil red O stain, 2). 심근경색, 지방간, 췌장염 등을 일으켜 사망의 직접 적인 원인이 될 수 있다는 점이다 23). 고지혈증의 치료는 식이요법이 기본이 되며, 중증 의 경우에는 약물치료 등을 병행하여야 한다. 고 cholesterol혈증의 경우에는 LDL-cholesterol 16mg/ dl 이상을 치료기준으로 하며, 약물요법을 시행하기 전에 포화지방산과 cholesterol 섭취를 감소시키는 식이요법이 우선 권유된다. 반면 고triglyceride혈증 은 고탄수화물 식이와 비만이 주요 원인으로, 신체 활동 부족, 과도한 흡연과 음주 또한 원인이 될 수 있으며, 열량조절을 통한 체중조절과 신체활동 증가 가 권고되고 있다 24). 현재 고지혈증 치료 약물은 주 로 cholesterol의 합성을 억제하거나 배설을 촉진하 는 약으로, statin계 약물, 담즙산 흡착제, fibric acid 및 nicotin acid 등이 사용되고 있다. 하지만 이 계통 의 약들은 간 장해나 근육통, 발기부전 등의 부작용 이 나타날 수 있는 단점이 있어 이에 대한 보완적 연구가 필요한 실정이다 25). 고지혈증이라는 병명은 한의학에서 찾아볼 수 없 으나, 靈樞衛氣失常論 26) 에 人有肥, 有膏, 有肉 이라고 하여 지질에 대한 인식이 오래되었음을 알 수 있다. 또한 靈樞癰疽篇 26) 에 中焦出氣如露, 158

송형근 외 1인 : 양릉천 도인 약침이 고지혈증 병태 모델 흰쥐에 미치는 영향 (159) 上注谿谷, 而滲孫脈, 津液和調變化而赤爲血, 靈樞五癃津液別篇 26) 에 五穀之津液, 和合而爲膏者, 內滲入於骨空, 補益腦髓 라고 하여, 津液 과 血 이 同源 이라는 것과, 膏 는 곧 지질로서 津液 의 일종으로 水穀 에서 來源 하고 血中 에 化入 하여 인체의 영양물 질이 됨을 설명하였다. 다만 嗜食悲感厚味 의 外因 과 肝脾腎機能失調 의 內因 으로 인해 痰濕 이나 瘀血 이 발생하면 고지혈증이라는 병리적인 현상이 나타나 게 된다. 특히 瘀血 은 이미 생리적 기능을 상실한 혈액이 凝聚 하여 형성한 일종의 병리적 산물로서 혈 액순환장애와 혈류속도감소의 병리상태를 포괄하므 로 27), 瘀血 은 관상동맥질환과 밀접한 관련이 있는 고지혈증의 주요한 원인으로 볼 수 있다. 치료는 滋補肝腎, 調理脾胃 로 扶正 하고 活血化瘀, 利濕化痰 으 로 祛邪 하는데 標本緩急 을 고려하여 변증시치하여 야 한다고 하였다 28). 약침요법은 혈위주사요법이라고도 한다. 경락학 설과 약물요법에 근거하여 환자의 질병에 상응하는 경혈과 약물을 선택하고, 약침액을 경혈 내에 주입 하여, 경혈과 약물이 질병에 대해 종합적인 작용을 발휘하여 질병을 치료하는 방법이다. 약물의 흡수가 빠르고, 경구투여가 불가능한 경우에 처치할 수 있 으며, 환처에 처치할 수 있는 등의 장점이 있다 17). 양릉천(GB34)은 筋會, 陽之陵泉 이라고도 하며, 足少陽膽經 의 合土穴 이며 八會穴 중 筋會穴 이 된다. 舒筋脈, 疎經絡濕滯, 活血通脈, 强健腰腿 로 하는 穴性 이 있어 膝關節痛, 半身不隨, 痺不仁, 胸脇脹滿, 癲癎 등 에 많이 쓰이며, 瘀血, 痰飮 이 주원인인 고지혈증의 치료에 임상적으로 활용할 수 있는 경혈이다 8,29,3). 도인은 장미과(Rosaceae)에 속한 낙엽소교목인 복사나무(Prunus persica(l.) Batsch.)와 산복사(P. davidiana(carr.) Franch.)의 성숙한 종자로, 神農本草經 31) 下品 에 桃核仁味苦平主瘀血血閉瘕邪氣殺小蟲 이라고 기재된 이래 여러 본초서적에서 언급되었고 임상에서 많이 활용되는 약재이다. 도인 은 성미가 苦甘, 平, 無毒 하고 주로 心, 肝, 大腸經 에 작용하며, 活血祛瘀, 潤腸通便 하는 효능이 있어 임 상적으로 血瘀經閉, 腹痛, 痛經, 癥瘕痞塊, 跌撲損傷, 瘀血腫痛, 腸燥便秘 등의 증상을 치료한다 8). 도인의 효능에 관한 그동안의 연구로 항응고 9), 항산화 1) 작 용에 대한 연구, 고지혈증, 죽상동맥경화, 비만, 혈 전증 등 11-16) 에 미치는 영향에 대한 많은 연구가 있 으나, 고지혈증의 치료에 도인 약침을 사용한 연구 는 아직까지 부족한 상황이다. 이상의 논의를 바탕으로 저자는 고지혈증을 瘀血 의 개념으로 인식하고, 活血祛瘀 의 약성을 가진 도 인 약침을 흰쥐의 양릉천 상응부위에 시술하여, 도 인 약침이 고지방 식이로 유발된 흰쥐의 고지혈증에 미치는 영향을 알아보기로 하였다. 도인 약침을 시 술한 후 흰쥐의 혈청 내 성분, 간 내 효소 및 간과 동맥의 조직학적 소견을 분석하였다. 도인 약침액을.1%, 1%, 2.5%, 5%의 농도로 희 석한 후 DPPH 소거능을 측정한 결과, 모든 농도에 서 DPPH 소거능을 나타내었다. 2.5% 및 5% 도인 약침액의 DPPH 소거능은.1% 도인 약침액의 DPPH 소거능에 비하여 유의하게 높았다(Fig. 1). DPPH는 활성산소의 하나로서 일반적으로 반응성이 강한 DPPH radical은 항산화제로부터 전자 혹은 수 소원자를 얻음으로써 안정한 상태로 전환하는 것으 로 알려져 있다 32). 따라서 DPPH를 환원시키거나 상 쇄시키는 능력이 크면 높은 항산화 능력을 기대할 수 있으며, 항산화 능력은 항고지혈 능력과 관련이 있다고 알려져 있다 33). 실험 결과 모든 농도에서 도 인 약침액이 DPPH 소거능을 나타내었으므로, 도인 약침액이 항산화 및 항고지혈 효과를 나타낸다고 생 각할 수 있다. 각 실험동물의 혈청에서 지질성분인 total cholesterol, HDL-cholesterol, LDL-cholesterol 및 triglyceride의 농도를 측정하였다. 혈중 total cholesterol 농도는 체내 지질 대사 이 상의 지표로서 중요하며, 혈액 내에 필요이상 많이 존재하게 되면 고지혈증이 유발되고 죽상동맥경화 증의 주요 원인이 된다 34). HDL-cholesterol은 유리 형 cholesterol을 간으로 보내 담즙으로 배설하도록 함으로써 세포 내에 축적된 cholesterol의 제거에 관 여하며, 혈중 HDL-cholesterol 농도가 높을수록 동 159

(16) 대한한의학회지 제32권 제1호 (211년 1월) 맥경화나 심장질환이 될 위험성이 낮은 것으로 보고 되고 있다 35,36). 혈장 내 LDL-cholesterol의 증가는 고지혈증과 깊은 관계가 있다. LDL-cholesterol은 동 맥벽의 내피에서 산화되어 순환중인 단핵구를 동맥 벽으로 유도함으로써 동맥경화를 일으킨다. 또한 산 화된 LDL-cholesterol은 대식세포를 foam cell화하 여 혈관에 경화를 가져오며, smooth muscle cell을 분화시켜 세포의 이상증식을 통해 동맥경화를 일으 키기도 한다 2,36). Triglyceride는 에너지원으로서 중 요하며 간장과 피하조직에 저장되는 것으로서 혈중 triglyceride 농도는 지방섭취량, 장관의 흡수, 간장 의 합성 및 분비, 지방조직에서의 흡수 및 저장 등 여러 가지 조건에 따라 달라진다 2). 지속적인 고지방 식이로 인해 혈중 total cholesterol, HDL-cholesterol, LDL-cholesterol의 농도는 모두 정 상군에 비하여 대조군에서 유의하게 증가하였다 (Fig. 2-4). 혈중 total cholesterol 농도는 NP군, saline군, 도 인 약침군에서 대조군에 비하여 유의하게 감소하였 다. 반면, 혈중 HDL-cholesterol, LDL-cholesterol, free cholesterol의 농도는 HDL-cholesterol 농도가 saline군에서 대조군에 비하여 유의하게 감소한 것 을 제외하면, NP군, saline군, 도인 약침군 모두 대 조군에 비하여 감소하였지만 유의성은 없었다(Fig. 2-4). 이를 통해 양릉천 자침, saline injection, 도인 약침은 HDL-cholesterol, LDL-cholesterol 중 어느 하나의 수치를 주로 감소시키는 것은 아니며, 전반 적으로 혈중 total cholesterol의 농도를 감소시킨다 고 생각할 수 있다. 또한 양릉천 자침만으로도 혈중 total cholesterol 농도를 감소시키는 효과를 얻었으 므로, 도인 약침군에서 혈중 total cholesterol 농도가 감소한 것은 도인의 약리적 특성 때문만은 아니라고 생각할 수 있다. 이는 疎經絡濕滯, 活血通脈 하는 양 릉천의 경혈적 특성이 함께 영향을 준 것으로 생각 된다. 혈중 triglyceride 농도는 다른 혈청 지질과 다른 양상을 나타냈다. 혈중 triglyceride 농도는 정상군에 비하여 대조군에서 유의하게 감소하였다. NP군 및 saline군에서는 대조군에 비하여 유의하게 증가하였 으며, 도인 약침군에서는 NP군, saline군에 비하여 유의하게 감소하였다(Fig. 5). 고지방 식이 후에 혈 중 triglyceride 농도가 감소한 것은 예상하지 못한 결과로, 정상군과 대조군 사이의 식이의 차이 때문 에 발생한 것으로 보인다. 하지만 노 등 37,38) 의 연구 에서도 유사한 결과가 나타난 경우가 있으므로, 향 후 이에 대한 추가적인 연구가 필요할 것으로 생각 된다. 혈중 triglyceride 농도가 NP군, saline군에서 대조군에 비하여 유의하게 증가하였지만, 정상군과 비슷한 농도를 나타내고 있고, 정상군에 비하여 대 조군에서 감소했던 것을 감안하면 고지혈증이 악화 된 것으로 보기는 어렵다. 도인 약침군에서 NP군, saline군에 비하여 혈중 triglyceride 농도가 유의하 게 감소한 것은 도인의 약리적 특성이 작용한 것으 로 생각할 수 있다. 동맥경화지수는 동맥경화를 비롯한 심혈관계 질 환에 대한 예측 인자로 사용될 수 있다. 동맥경화지 수를 구하는 정해진 방법은 없으나, 본 연구에서는 HDL-cholesterol에 대한 total cholesterol의 비율 19) (TC/HDL-C)로 측정하였다. TC/HDL-C는 값이 커 질수록 동맥경화의 위험이 높다고 할 수 있다. TC/HDL-C는 정상군에 비하여 대조군에서 유의 하게 증가하였으며, 도인 약침군에서는 대조군에 비 하여 유의하게 감소하였다(Fig. 6). 따라서 도인약침 은 동맥경화의 위험성을 낮출 수 있는 것으로 생각 된다. 분획한 간 조직으로부터 glutathione 농도 측정하 였다. 실험동물의 간에서 glutathione 농도를 측정한 결 과, 정상군과 대조군 사이에 유의한 차이가 없었다. 도인 약침군에서는 대조군 및 saline군에 비하여 유 의하게 증가하였다(Fig. 7). Glutathione은 항산화제 로서 free radical이나 과산화물과 같은 반응성산소 종으로부터 세포를 보호하는 역할을 한다 39). GSH는 환원된 상태의 glutathione을 뜻하며, 체내에는 거의 대부분 GSH의 상태로 존재한다. GSH는 반응성 산 소종에 전자를 공급하고 산화되면서 GSSG로 바뀐 16

송형근 외 1인 : 양릉천 도인 약침이 고지혈증 병태 모델 흰쥐에 미치는 영향 (161) 다. GSH와 GSSG의 비율은 세포독성을 평가하는 도구로 자주 이용된다 4). 정상군과 대조군 사이에 유의한 차이가 없으나, 도인 약침군에서 대조군과 saline군에 비하여 glutathione 농도가 유의하게 증가 하였다. 이를 통해, 양릉천에 시술한 도인약침은 항 산화능을 증강시키는 것으로 생각할 수 있다. 각 실험동물의 간조직과 대동맥 절편을 통해 조 직학적 분석을 시행하였다. 실험동물의 간조직을 Sudan black B(SBB) 염색 으로 염색하여 관찰한 결과, 정상군에 비하여 대조 군에서 흑갈색으로 착색된 부분이 조직절편 전체에 서 나타났다. 도인 약침군의 간조직에서는 흑갈색의 착색이 대조군에 비하여 감소하였다(Fig. 8). 실험동 물의 대동맥 절편을 oil red O 염색으로 염색하여 관찰한 결과, 정상군에 비하여 대조군에서 혈관 주 변에 붉은색 착색이 현저히 증가하였다. 도인 약침 군에서는 붉은색 착색이 대조군에 비하여 감소하였 다(Fig. 9). Sudan black B와 oil red O는 모두 지질을 염색하 는 방법이다. 간조직과 대동맥 절편에서 모두 정상 군에 비하여 대조군에서 착색이 증가하였는데, 이것 은 지질이 더욱 많이 침착되어 있다는 의미이다. 대 조군에 비하여 도인 약침군에서 정상군과 유사한 소 견이 나타난 것은, 도인 약침군에서 지질의 침착이 감소하였다는 의미로, 도인 약침이 고지혈증으로 인 한 간손상이나 동맥경화를 억제하는 효과가 있다고 생각할 수 있다. 이상의 실험 결과를 종합하여 보면, 도인 약침군 에서 대조군에 비하여 혈중 total cholesterol 농도, total cholesterol/hdl-cholesterol이 유의하게 감소하 였고, 간 내 glutathione 농도가 유의하게 증가하였다. 이로써 양릉천에 시술한 도인 약침은 고지방 식 이로 유발된 흰쥐의 고지혈증을 억제하는데 유효하 다고 볼 수 있으며, 향후 고지혈증의 치료와 관련하 여 더욱 많은 연구와 임상 응용이 필요하리라 사료 된다. 결 론 양릉천에 시술한 도인 약침이 고지방 식이로 유 발된 흰쥐의 고지혈증에 미치는 영향을 알아보기 위 하여, 몸무게 및 간무게, 혈청 내 성분, 간 내 효소 및 간과 동맥의 조직학적 소견을 분석하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 도인 약침액은 유효한 DPPH 소거능을 나타내 었다. 2. 도인 약침군에서 대조군에 비하여 혈중 total cholesterol 농도, total cholesterol/hdl-cholesterol 이 유의하게 감소하였다. 3. 도인 약침군에서 대조군에 비하여 간 내 glutathione 농도가 유의하게 증가하였다. 4. 도인 약침군에서 조직학적 소견상 대조군에 비하여 간, 대동맥 조직의 병리적 변화가 억제 되었다. 참고문헌 1. 서울대학교 의과대학 내과학교실. 내과학. 서울: 군자출판사. 1998:96-17,288. 2. 전국한의과대학 심계내과학교실. 동의심계내과 학. 서울: 書苑堂. 21:29-14. 3. 전국한의과대학 간계내과학교수. 간계내과학. 동양의학연구원출판부. 1995:214-5. 4. Kim HW, Kwon TW, Jung S, Cho SI, Kim YG, Bong SJ. Effects of Cardiotonic Pills(CP) on serum lipid level in hyperlipidemic rats. Kor J Herbology. 28;23(2):145-5. 5. Kim HS. Effects of the Saururus chinensis Baill hot-water extract intake on the lipid components and metabolic enzyme activities in hyperlipidemic rats. The Korean Journal of Exercise Nutrition. 26;1(2):99-16. 6. Song WG, Kang JH, Lee H. The effect of Puerariae radix herbal-acupuncture at GB 34 (Yangleungcheon) on hyperlipidemia in rats. The Journal of Korean Acupuncture & Moxibustion 161

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