ᅳ 대한치과교정학회지 : Vol.20, No.2, 1990- Long face 를갖는성인과 normal face 를갖는성인의측모와정모두부방사선사진상에서안모유형의차이에관한연구 연세대학교치과대학교정학교실 김현도 손병화 I VVInr a _ 목 국문요약 서 론 차一 연구대상및방법 가. 연구대상 나.' 연구방법 연구성적. 총괄및고찰 가. 측모두부방사선사진상에서차이 나. 정모두부방사선사진상에서차이 결론참고문헌 영문초록 I 서 안모의성장과발육에대해서는이전에 anthropologist 에 ' 의해꾸준히연구되어왔다. 이러한연구에서, 안모의성장은두개저를 기준으로하여수평전방성장과수직하방성장으로 다양하게진행된다고볼수있다. 이러한성장 과발육에 의해각개인의안모유형이정해지 는데, 이의평가는전 후방관계와수직적관 계뿐아니라,transverse 관계도함께이루어져 야한다. 즉,3 차원적으로평가가행해져야한 론 전 후방관계, 즉수평적분석법에대해 Downs41 는정상早합자를대상으로해서 facial angle 을기준으로안모형태를 mesognathic, retrognathic, prognathic 으로분류하였고, 이 외에도 Tweed, Bjork2), Steiner, Holdaway 둥여러선학들의연구가있었다. 수직적분석법에 대해서 S c h u d f 는 OM angle 과 SN MP angle 이안모유형물나터 내 는가장좋은지표라고하였으며 Creekmore* 와 Isaacson 등 9ᅵ 온 SN MP angle 을기준으로 안모유형을구분하였다. Schudy16> 는 cranial proportion 에관계되고, facial lenght 에대한 facial width 의 관계를 나타내는 ᅵ 용어로서 brachycephalic, mesoce phalic, dolichocephalic 을사용하였고, Enlow6) 는 head lenght 와 breadth 외 ratio, 즉 cephalic index 로위의 3 가지유형을구분하였 다. 이와같아안모유형을분류시 facial width 를보아야 하고, 이러한 transverse 관계 를정확히보기위해서는 ᅳ 정모두부방사선사진 이필요한데, 정모두부방사선사진상에서안 모유형에대한연구는여러가지문제때문에아직. 미진한상태에있다. 1968 년 computer research 이후, 성장에대한연구에정모 ᅵ 두부 방사선사진이지 용된이래로, Rickettsu) 는
irontal analysis 의중요성을강조하였고,El Mangoury 등 5) 은정모두부방사선사진상에서 landmark 의 indentification 시 reliability 에대 한연구吾하였고, Grummons 등 8> 은 P A view 가진단과치료계획에있어, 다양한 skeletal 과 dental width, 그리고골격비대칭 을알수있게 ᅵ 해줌으로써. 가치가있다고하였 으며, 이를위해 frontal asymmetry analysis 를개발하였다. Bergman 1 은정모두부방사선 분석시장점으로 facial width 와 facial height 에의해안모유형을 dolichof'acial, mesofacial, brachyfacial 로분류할수있고, 안면 비대칭 ' 이나 nasal obstruction 여부등도 알수있다고하였다. 따라서, 측모두부방서선사진과함께정모 두부방사선사진을사용시, 상당한임상적중요성을갖는다고생각된다. 이에저자는 long face 를갖는성인과 normal face 를갖는성인 의측모와정모두부방사선사진상에서, 안모 유형의차이에대해알아보고자이연구를시 작하였으며, 연구결과안모유형의차이에대해 다소의지견을얻었기에보고하는바이다. 가. 연구대상 II. 연구대상및방법 연세대학교치과대학치과병원을내원한 남 녀성인환자와연세대학교치과대학에재 학중인학생들중에서, 임상적으로 long face 를갖는사람과 normal face 를갖는사람을 선정하였다. 그러나, Angle 씨 3 급부정교합자 와교정치료를받은사람은제외하였다. 이와 같은방법으로선정된표본에서측모두부방사 선사진을찍어, SN MP angle 과전안면고 경이정상치에서 one standard deviation 을벗 어나는경우를, 즉 SN-M P angle 은남자에 서 37 이상, 여자에서 3.9.5 이상이고전안면고 경은남자에서 139.5mm 이상, 여자에서 130.5 mm 이상인경우를 long face 군으로, 정상범위 에있는경우를즉 SN-M P angle 은남자에 서 27.5 ~36.5, 여자에서 124.5mm~ 130mm 인경우를 normal face 군으로, 구분해서정모 두부방사선사진을찍었다. Table 1 은이연 구에사용된연구대상의수와평균연령을표시 하였다. Table 1. Description of the sample Group No. Male Sex Female Age U 土 SD} Normal 18 8 10 23.8 ±1.5 Long 22 8 14 22.1 ±3.0 나. 연구방법 즉모와정모두부방사선사진은연세대학교 치과대학치과병원방사선과에설치된기기 '# 사용하였는데, 측모두부방사선사진은일제 모리타사 PANEX ᅳ EC X~ ray 기기를사용하 였으며, 촬영조건은 F.F.D. 60 inches, 95 KVp, 15mA, 노출시간은 1,6~2.2 초이었으 며, 정모두부방사선사진은미국 Quint 사 Sectograph X ᅳ ray 기기를사용하였으며, 영조건은 76 84KVp, 200mA, 노출시간은 1/ 6 초였다. 촬영된규격사진을이용해서, 투사도를작성 한후, 계측점을설정하고,ᅵ 거리계측항목과 각도계측항목을각각 0.5mm, 0.5 까지계측 하였다. I. 계측점 ( 가 ) Lateral cephalogram(fig. 1). 1) S (Sella Turcica) 2) N (Nasion) 3) Po (Prion) 4) Or (Orbitale) 5) Ba(Basion) 6) Ar (Articulare) 7) PNS (Posterior Nasal Spine) 8) ANS (Anterior Nasal Spine) 9 ) A point (Subspinale) 촬
Fig. I. 측모두부방사선사진성에서계측점. 10) B point (Supramentale) 11) Pog(Pogonion) 12) Go (Gonion) 13) Me (Menton) 14) ANS (ANS에서 N ᅳMe 상에수선을내려 만난점 ) Fig. 2. 정모두부방사선사진상에서계측점. 16) Co (Condylion) 17) ANS (ANS에서 Cg-Me상에수선을려만난점 ) 2. 계측항목 ( 나 ) P A cephalogram(fig. 2). I ) Cg (Crista Galli) 2 ) ZA (Aygomatic Arch Midpoint Right) 3) AZ (Aygomatic Arch Midpoint Left) 4) JR (Right Jugal Intersection) 5) JL(Left Jugal Intersection) 6) NR (Nasal Cavity Right) 7) NL (Nasal Cavity Left) 8) 6A (Right Maxillary Permanent 1st Molar Tangent) 9) A6(Left Maxillary Permanent 1st Molar Tangent) 10) ANS (Anterior Nasal Spine) II) A1 (Incisal Edge of Maxillary Centrd incisor) 12) B1 (Incisal Edge of Mandibular Central Incisor) 13) Me (Menton) 14) AG (Right Antegonial Notch) 15) GA(Left Antegonial Notch) ( フ 10 Lateral cephalogram 1) 각도계측항목 (Fig. 3). SNA SNB ANB SN-M P PP-MP A r Go ~ Me Ba-SN FH-NPog 2) 거리계측항목 (Figure 4). Go Me (Mandibular body lenght) A r Go (Ramus height) ATFH (Anterior total facial height) PTFH (Posterior total facial height) AUFH (Anterior upper facial height) ALFH (Anterior lower facial height) AUDH (Anterior upper dental height) PUDH (Posterior upper dental height) -2 9 5 -
Fig. 3. 측모두부방사선사진상게서각도계측힘목, Fig. 4. 측모두부방사선사진상에서거리계측항목. 정모두부방사선사진상에서각도계측항목. ALDH (Anterior lower dental height) PLDH (Posterior lower dental height) 3) 백분율항목 PTFH/ATFH AUFH/ATFH ALFH/ATFH AUFH/ALFH PUDH/AUDH PLDH/ALDH ( 나 ) P~ A cephalogram 1) 각도계측항목 (Figure 4) Co-AG-M e(rt.) Co-GA-M e(lt.) Cg AG Me(Rt.) Cg~GA Me(Lt.) 2) 거리계측항목 (Figure 6) Facial height (Cg Me) Facial width (ZA AZ) Upper facial height (Cg ANS) Lower facial height (ANS Me) -2 9 6 -
Maxillary height (ANS Al) Mandibular height (B1 Me) Maxillary width (JR JL) Mandibuklar width(ag GA) Maxillary molar width (6 6) Nasal widht(nrᅳnl) 3) 백분율항목 Facial height/facial width Upper facial height/facial height Lower facial geight/facial height Maxillary width/facial height Mandibular width/facial heght Maxillary width/mandibular width Maxillary height/lower facial height Maxillary height/mandibular height 3. 처리방법 S N - M P angle 과전안면고경의정상치는백 20} 의성인정상교합자의수치를사용하였 다. 이를기준으로 normal face 를갖는남 - 녀성인 18 명과 long face 를갖는성인 22 명을선정해서, 측모와정모두부방사선사진상에서 각계측항목에대한남 녀별, 그리고전체에 대한평균치및표준편차를구하였고, 두군간 의유의성여부를 T ᅳtest 로조사하였다. 그 결과는 Table 2,3,4,5,6,8 에제시하였다. 또 한전체자료를대상으로 SN MP angle 과 전안면고경에대한나머지계측항목간의상관계수를구하였다 (Table 8,9). 가. 측모두부방사선사진상에서, normal face 군과 long face 군간에, 유의차를보인항 목은각도계측항목에서, SNB, ANB, FH-M P, PP MP, Ar-Go-Me, FH- NPog 이고, 거리 계측항목에서는 Ar - Go, PTFH, ALFH, AUDH, ALDH, PLDH 이 고, - 백분율항목에서는 PHFH/ATFH, AUFH/ATFH, ALFH/ATFH, AUFH/ ALFH, PLDH/ALDH 이었다 (Table 4). 나. 정모두부방사선사진상에서, normal face 군과 lang face 군간에유의차를보인항 목은각도계측항목에서, 4 가지항목다유의 차를보였으며, 거리계측항목에서는 Facid height, Lower facial height, Maxillary height. Mandibular height 이고, 백분율항목 에서는 Facial height/facial width, facial height/facial height, Upper Lower facial height/facial height, Mandibular width/ Facial height, Maxilly width/ Mandibular width 이었다 (Table 7). 다, 측모두부방사선사진상에서, 전체자료 를대상으로한 SNᅳMP angle 과의상관계수 에서,FM MP, PP-MP, PTFH/ATFH 는상대적으로고도의상관관계를,SNB, ANB, Ar Fo Me, FH NPog, Ar Go, PTFH, ALFH, ALDH, PLDH/ALDH 는상대적으로 중등도의상관관계를갖는다 (Table 8). 전안면고경과의 상관계수에서는 ALFH, AUDH, ALDH 가상대적으로고도의상관관 계를, AUFH, PUDH. PLDH 가상대적으로 중등도의상관관계를갖는다 (Table 8). 라. 정모두부방사선사진상에서, 전체자료 를대상으로한 SN-M P angle 과의상관계수 에서 Cg FA-M e(lt.), FH/FW 가상대적으 로고도의상관관계를 C 으 AGᅳM e(rt.), Cg AG~Me(Rt.) 가상대적으로중둥도의상 관관계를갖는다 (Table 9). 전안면고경과의상관계수에서는 Facial height, Lower racial height, Mandibular height 이상대적으로고도의상관관계를, Maxillary height, Maxillary width, Maxillary molar width, Facial height/facial width, Upper facial height/facial height. Lower facial height/facial height, Mandibular widht/facial height 이중등도의상관 관계를갖는다 (Table 9), -2 9 7 -
Table 2. Mean and standard deviation in the lateral cephalograiv ぃ. measurements male Table 3. Mean and standard deviation of measurements in the lateral cephalogram in the female Variables Normal (n= 8) 니니卜 8) 丁 -test Variables Normal Long (rv=14l T-test Angular (degree) Angular (degree) SNA 80.3±4.1 79.5 ±4.1 SNA 79.9 ±2.2 79.0 土 3,2 SNB 78.4 ±4.1 75.2 ±3.7 SNB 76.6 ±2.7 73.5 ±3.1 # ANB 1.8±1.2 에 6 * «ANB 3.3 ±1.6 5.5 ±2.2 * SISMVIP 32.3 ±1.9 4 o ±6.7 * 并 SN-MP 34.1 ±3.7 46.9 ±5.6 * * 傳 FH-MP 23.7 ±4.4 M t 5. フ * * FH-MP 26.4 ±4.1 37.7 士 6.0»»» PP-MP 22.6 ±4.0 30, ±6.0 # PP-MP 24.4 ±4.6 37.7 ±6.1 * 并 * Ar-Go-Me 118.3 ±7.3 125.3 ±8.6 Ar-Go-Me 118.4±7.1 125.8 ±7.3 * Ba-SN 129.6 土 4.8 130.3 ±5.1 Ba-SN 130.8 ±5.5 131.0 士 5.4 FH-NPog 88.1 ±3.5 84 9 ±2.8 FH-NPog 85.7 ±2.1 83.1 士 3.7 Linear (mm) 니 near (mm) Go-Me 80.6 ±3.0 79.4 ±5.3 Go-Me 75.6 ± 4 5 72.3 ±5.2 Ar-Go 58.4 ±4.7 5 パ 0 土 6.4 AV-Go 49.6 ± 3.8 46.5 ±4.3 ATFH 136.5 ±2.6 14 ±4.0 * «* ATFH 125.6 ±3.2 134.6 + 4.3 * * * PTFH 93.8 ±4.2 9,.9 ±4.5 PTFH 83.5 ±4.4 79.1 ±4,1 * AUFH 59.2 ±2.4 62.8 ±3.5 * AUFH 56. フ ± 2 9 56.9 ±2.8 ALFH 77,3 土 2 9 81 3 ±3.9 # ALFH 69.0 ±2.0 77.8 ±3.8 ««* A 니 DH 33.7 ±1.1 3 9 ±1.7 AUDH 30.4 士 1.3 33.9 ±1.7 舞 * 불 PUDH 29.1 ±1.6 29.3 ±0.8 PUDH 24.4 ± 1.7 26.5 ±2.1 ALDH 45.9 ±2.0 49.8 ±3.2 * ALFH 42.0 ±1.6 48.4 ±3.6 并» * PLDH 38.3 ±1.3 38.9 ±2.5 PLDH 34.7 ±2.2 37 5 ± 2 /l * «Ratio (%) Ratio (%) PTFH/ATFH 68.7 ±2.4 63.2 ± 3.9 * «PTFH/ATFH 66.5 ± 3.4 58.8+4.0 *» * AUFH/ATFH 43.4 ±1.7 43.6 ±2.2 AUFH/ATFH 45.1 ±1.6 42.2 ± 1.9 « ALFH/ATFH 56.6 ±1.7 56.4 ±2.2 ALFH/ATFH 54.9 ± 1.6 57.8 ±1.9 *» * A 니 FH/A 니 =H 76.7 ±5.4 77.5 ±6.9 AUFH/ALFH 82.3 土 5.1 73.3 土 5.6 * * «PUDH/AUDH 86,4 ±5.2 84.0 ± 4.0 PUDH/AUDH 80.2 ±4.5 78.5 ±6.5 PLDH/ALDH 83.7 ±4.1 78.2 ±3.9 * PLDH/ALDH 82.7 ±4.7 77.7 ±3.9 骨 * * P < 0.0 5 ** P <0.01 * * * P < 0.001 * p く 0.05 P <0.01 P < 0.001
Table 4. Mean and standard deviation of measurements in the lateral cephalogram Table 5. Mean and standard deviation of measurements in the P-A cephalogram in the male Variables Normal (n=18) Long (n=22) T-test Variables Normal Long (n=8) T-test Angular (degree) SNA 80.0 ±3.1 79.2 ±3.5 SNB 77.4 土 3.4 74.1 ±3.4 *» ANB 2.6 土 1.6 5.1 ±2,1 * 黃 SN-MP 33.6 士 3.1 45.0 ±6.4 # * * FH-MP 25.2 ±4.3 35.8 ±6.3 * # * PP-MP 23.6 ±4.3 35.0 ±7.0 着 ««Ar-Go-Me 118.4 ±7.0 125.6 ±7.6 «舞 Ba-SN 130.2 ±5.1 130.8 ±5.2 FH-NPog 86.8 ±3.0 83.8 ±3.5 * * Linear (mm) Go-Me 77.8+4.6 74.9 ±6.2 Ar-Go 53.5 ±6.1 49.2 ±6.2 # ATFH 130.4 ±6.3 138.1 ±6.2 «# * PTFH 88.1 ±6.7 83.4 ±7.2 * AUFH 57.8 ±2.9 59.0 ±4.2 ALFH 72.7 ±4.9 79.0 ±4.2 «* # AUDH 31.8±2.1 34.3 + 1.8 # * * PUDH 26.4 ±2.9 27.5 ±2.1 ALDH 43.7+2.7 48.9 ±3.4 * «* PLDH 36.3 ±2.6 38.0 ±2.3 * Ratio (%J PTFH/ATFH 67.5 ±3.1 60.4 ±4.4 备 * * AUFH/ATFH 44.4 ±1.8 42.7 ±2.0 «ALFH/ATFH 55.7 ±1.8 57.3 ±2.0 * AUFH/ALFH 79.8 ±5 8 74.8 ±6.3 # PUDH/AUDH 82.9 ± 5.6 80.5 ±6.3 PLDH/ALDH 83.1 ±4.4 77.9 ±3.8»»» Angular (degree) Co-AG-Me (Rt) 125.0 ±2.9 129.1 ±4.2 * Co-GA-Me (Lt.J 124.1 ±5.0 130.ᄋ ±4.0 * Cg-AG-Me (Rt.) 91.8 ±3.4 95.8 ±2.7 # Cg-GA-Me {ᄂt.) 91.3 土 4.7 97.3 ±2.9 Linear (mm) FH 128.4 ±2.2 134.3 ±4.0 FW 140.3 ±2.1 140.3 ±3.5 UPH 60.8 ±3.6 62.8 ±3.8 UFH 67.6 ±2.5 71.4 ±3.6 «Mx.H 28.3 ±1.8 29.7 ±1.8 Md. H 41 9±3.1 44.4 ±2.0 Mx. W 70.3 ±3.2 71.1 ±4.1 Md.W 99.0 ±2.9 97.8 ±2.4 Mx. MW 63.0 ± 2.0 62.6 ±2.6 NW 35.9 ±1.9 34.1 ±2.6 * * Ratio (T) FH/FH 91.5±1.0 95.7 ±2.5 * * UFH/FH 47.4 ±2.2 46 8 ±2.3 LFH/FH 52.6 ± 2 2 53.2 ±2,3 Mx.W/FH 54.8 ±2.8 53.0 ±3.4 Md. W/FH 77.1 ±2.7 73.1 ±3.3 * Mx. W/Md. W 71.ᄋ ±2.1 72.7 ±4,2 Mx. H/LFH 41 8 ±2.5 41,7 ±3.3 Md. H/LFH 61.7 ±2.6 62.2 ±1.9 Mx. H/Md. H 66.0 ±10.3 67.0 ±3.5 * P < 0.05 ## P < 0.01 * P < 0.05 ## P < 0.01 P < 0.001-2 9 9 -
Table 6. Mean and standard deviation of measurements in the P-A cephalogram in the female Table 7 Mean and standard deviation of measurements in the P-A cephalogram Variables Normal (n=10) Long (n= 니 4) T-test Variables Normal (n=18) Long (n=22) T-test Angular (degree) Co-AG,Me (Rt.) 125.1 ±3.9 132.4 ±4.3 * # Co-GA-Me (Lt.) 124.3 ±4,4 130.6 ±11.4 Cg-AG-Me (Rt.) 89.8 ±3.8 100.0 ±7.9 Cg-GA-Me (Lt.) 89.9 ±3.9 98.5 ±4.0 * *» * * * Linear <mm) FH 119.3 士 3.8 126.5 ±3.9 * * * FW 134.5 ±3.6 130.5 ±2.7 * * UFH 59.1 ±1.8 59,8 ±2.4 LFH 60.2 土 2.4 66.8 土 2.8 * *» Mx. H 25.3 ±1.7 27.7 ±2.9 * Md. H 38.3 ±1.6 41.4 ±2.5 * 择 Mx. W 65.2 ±3.3 67 5 ± 2.6 Md. W 94.8 土 3.6 93.6 ±3.6 Mx. MW 58.3 ±2.5 59.1 ±2.2 NW 32.5 ±1.8 33.4 ±1.9 Ratio (%) FH/FW 88.7 土 2.6 96.4 ±2.0 * UFH/FH 49.5 ±0.7 47.3 ±1.3 * * «LFH/FH 50.5 ±0.7 52.7 土 1.3 # *» Mx. W/FH 54.7 ±3.0 53.4 ±2.7 Md. W/FH 79.5 ±2.3 74.1 ±2.8 Mx. W/Md. W 68.9 ±3.8 72.2 ±3.6 舞 Mx. H/LFH 41.9 ±2.0 41.6 ±4.2 Md. H/LFH 64.0 + 2.7 62.1 ±3.7 Mx H/Md. H 65. ᄋ 土 5.2 67.5 ±9.8 *P < 0.05 ** P く 0.01 <0.001 # * «Angular (degree) Co-AG-Me (Rt.) 125,0 ±3.4 131.2 ±4.5 * # * Co-GA-Me {Lt.) 124-2 ±4.5 130.4 ±9.3 «* Cg-AG-Me (Rt.) 90.7 ±3.7 98.5 ±6.7 * * # Cg-GA-Me (Lt.) 90.5 ±4.2 98.0 ±3.6 * # # Linear imm) FH (Cg-Me) 123.3 ±5.6 129.3i:5.4 * * FW (ZA-A2) 137.1 ±4.2 134.0 ±5.6 UFH (Cg-ANS} 59.8 ±2.8 60.9 ±3.2 LFH (ANS-Me) 63.5 ±4.4 68.4 ±3.8 «# «Mx- H (ANS-AI) 26 6 士 2.3 28.4 ±2.7 * Md. H (Bl-Me) 39.9 ±3.0 42.5 土 2.7 «. * Mx. W UR-JL) 67.5 ±4.1 68.8 ±3.6 Md. W (AG-GA) 96.6 ±3.9 95.2 ±3.8 Mx. MW (6-6) 60.4 ±3.3 60.3 土 2.8 NW (NR-NL) 34.0 ± 2.5 33.7 ±2.2 Ratio (%) FH/FW 89.9 ±2.5 96.2 土 2.2 * # * UFH/FH 48.6 ±1.8 47.1 ±1.7 * LFH/FH 51.4±1.8 52.9 ±1.7 # Mx. W/FH 54.7 ±2.9 53.3 士 2.9 Md. W/FH 78.4 ±2.7 73.7 ±3.0 * * * Mx. W/Md. W 69.8 ±3.3 72.4 ±3.7 # Mx. H/LFH 41.9 ±2.2 41.6 土 3.8 Md. H/LFH 63.0 ±2.9 62.1 ±3.1 Mx. H/Md. H 65.4 土 7.6 67.3 ±8.0 # P <0.05 P <0.01 0.001 IV. 총괄및고찰안모에대해 Downs4) 는 facial angle을기준으로 prognathic, mesognathic,retraognatᅳ hie 으로분류하였고, Schudyl4> 는 SN ᅳMP angle을기준으로 hyperdivergent, neutral, hypodivergent로분류하였다. 이는안모유형을 Downs는전 후방, 즉수평적으로분류하였고,Schudy는수직적으로분류했다고할수있다. BergmaniJ은정모두부방사선사진상에서, facial width와 facial height의비율로안 모유형을 dilichofacia], mesofaciaj, brachyfacial 로분류하였다. 그러나, 1976 년 Schendel 등13> 이 long face syndn)me 을발표하고, 1978 년 Opdebeeck등 10> 이 short face syndrome 을발표한이래로, 안모를 long face, normal face, short face로분류하는방법이널리사용되고있다. 이같은용어들은전에사용해왔던용이들보다더포괄적인의미룰갖는다고할수있다, 이논문에서는측모와정모두부방사선사진상에서 long face와 normal face를비교 분
석하였는데, 두군간의차이점에대해알아보고 자한다. 가. 측모두부방사선사진상에서차이 두개저에대한상 하악골의전 후방관계 롤나타내는 SNA 와 SNB 에서, SNA 는두군사 이에유의차를보이지는않았으나,long face 에서약간작은경향을보였으며, SNB 는유 의차를보였다. 이는 long face 에서, 하악골이 더후방에위치하면서, 상악골의성장을어느 정도억제하는효과도갖는다는것을보여준 다. 또한상 하악골의전 후방관계를나타내 는 ANB angle 도두군사이에유의차를보였는 데, 이는 long face 에서하악골의 clockwise rotation 에의한것이라 ' 하겠다. SN-M P angle 이커짐에따라, FH-M P angle 과 PP MP angle 도커지는양상을보였 다. 이는 long face フ ] steep mandibular plane 을갖고있기때문인것으로생각된다. Schudy18) 는 gonial angle 이클때, short corpus 와 short ramus 를 compensation 한다 고하였는데, 본연구에서도 long face 군에서 gonial angle 이 커짐에따라 short ramus 를 나타냈다. 그러나, 하악체에서두군사이에유의차는크지않았다. Cranial base 의형태, 즉 Ba SN angle 은 두군사이에비슷한양상을보인다. 이는 SNA 에서큰유의차가없는것과함께, 안모양상 이주로하악골의형태에따라차이가난다는 것을말해준다. Facial angle 은두군사이에유의차를보였는 데, 이것도하악골의후방회전으로인한작 이 라고할수있다. Isaacson 등 9> 은하악골의회전을나타내는 성장유형이 SN-M P angle 과관계가깊다고 하였는데, 이말을 SN MP angle 이 ᅵ 커지면 서, 하악골이후방으로회전하고, 하안면고경 이길어지며, ramus height 아짧아진다는것 을뜻한다.' Fields 등 7> 도 long face 갖는성인 에서전안면고경이정상보다크며, 짧은하악지를보이는경향아있으나, 하약체장경은유 의차가없다고하였으며,Schendel 등 13> 은.long face syndrome 을갖는성인에서 facid esthetics 와골격형태를분석한결과, 공통적으로상악의과도한수직성장에관계되고, 이는 과도한하안면고경으로나타나게된다고하 였 는데, 본연구에서 i 이와비슷한양상을보였다. 또한후안면고경은 SN-M P angle 이커 짐에따라짧아지며, 전안면고경이길어지면 서함께길어지는경향을나타내는데, 본연구 에서후 0 그면고경은 long face 군에서유의성 있게짧은양상을보였다. 이는후안면고경이 전안면고경보다는 SN-M P angle 과더큰 상관관계를갖기때문인것으로사료된다. Schudy16) 는 facial height 을결정하는중요 한요소가상악구치부의하방성장이라하였 는데, 상악구치부의성장이 alveolar process 의실제성장에의한것이아니라, palatal plane 에서골흡수과골침착에의한것이라 하였다. 그리고, 상악절치는 deep bite 경우 에서보다 open bite 경우에서더많이성장하 며, 하악절치는叩 en Wte 을방지하는데가장 큰 compensator 라고하였다. 본연구에서도 후상치조고경은두군사이에유의차가없는것으로나왔으며, 전상치조고경과전하치조고경, 특히전하치조고경은 long face 군에서상당히 유의성있는큰수치를보였다. 나. 정모두부방사선사진상에서차 0.1 C o- A G - M e(r t.), C o - G A - M e (L t.), Cg-AG M e(rt.),cg~ga-m e(lt,), 4 가 지각도계측항목모두에서, 두군상이에유의 차를보였는데, 이는 long face 에서하악골의 후방회전으로인한, 측모두부방사선사진상에 서 gonial angle 의중가와 ' 같은맥락에서설명 될수있다. Facial height, 특히 lower facial height 에 서두군사이에큰유의차를보였으며, maxillary height 과 mandibular height 도 long face 군에서유의성있는큰수치를보이 는데, 이는측모두부방사선사진상에서차이 와일치한다. 그러나, maxillary width.
mandibular width, maxillary molar width, nasal width 는두군사이에거의비솟한양상을 나마냈으며,facial width 는두군사이에큰유 의차를보이지않으나,long face 군에서좁은 경향을나타냈다. Bergman0 은본연구와계즉점의설정은다 르나,facial width 와 facial height 의비율로 안모유형을 dolichofacial,mesofacial, br - achyfacial 로분류했는데, 본연구에서 facial height/facial width 가두군사이에상당히큰 유의차를나타냈다. 이연구에서나온 normal face 에서 facial height/facial width 비율은 89.9 土 2,5(%) 였다. 이연구결과, transverse 한면을보기위한 정모두부방사선사진상에서, facial height 은 측모두부방사선사진상에서결과와비슷한양 상을보이나, 다시말해, 두군사이에큰유의 성을나타내는반면, facial width 에관계되는 항목들은두군사이에큰유의성을나타내지않 았다. 이는안모유형의차이를비교시, 정모 두부방사선사진이큰정보를제공하지못한다 는것을의미한다. 그러나, 각개인의정확한 안모유형의평가나 crossbite 양상의 정확한 평가, RPE 나 FR 치료전 후의비교평가, 안 면비대칭의평가등에유용하게사용될수있 다, V. 결론 저자는 long face 와 normal face 를갖는성 인에서안모유형의차이에관해알아보기위해, 임상적으로구분되는 long face 와 normal face 룰 갖는성인들을선정해서, SN ᅳMP angle 과전안면고경을기준으로하여, 18 명의 정상안모를갖는남 _ 녀성인과 22 명의긴안 모를갖는남 * 녀성인의측모와정모두부방 사선사진을촬영하여, long face 를비교 연 구한결과, 다음과같은결론을얻었다. 2. long face 를갖는성인이 normal face 를 갖는성인에비해, 하안면고경에서유의성있 는큰수치를보였으며,ramus height 은유의 성있게짧았다. 3. long face 를갖는성인이 normal face 를 갖는성인에비해, 전상치조고경과전하치조고 경, 특히전하치조고경에서융의성있는큰수치를보였다. 4. 정모두부방사선사진상에서, 두군사이에 transverse 한면에서큰유의차를보이는계측 항목은없었다, 5. 정모두부방사선사진상에서, facial height/facial width 비율은두군사이에큰유 의차를보였으며, normal face 군에서약 90% 로나왔다 (89.9 土 2,5%). 6. SN -M P angle 과상관관계가가장높은항목은측모두부방사선사진상에서 PTFH/ ATFH(%) 이고, 정모두부방사선사진상에 서는 CgᅳGAᅳMe(Lt.) 이었다. 또한전안면 고경과상관관계가가장높은항목은측모두 부방사선사진상에서하안면고경이고, 정모두부방사선사진상에서도 lower facial height 이었다. REFERENCES L Bergman, R.: Practical applications of the P-A cephalometric headfilm, Orthod. Review. 20-26, 1988. 2. Bjork, 人.: The nature of facial prognathism and its relation to normal occlusion of the teeth, Am. J, Orthod. 37:106.124,1951. 3. Creekmore, T.D.: Inhibition or stimulation of the vertical growth of the facial complex, its significance to treatment, Angle Orthod. 37:285-297, 1967. 4. Downs, W,B. Variations in facial relationship, their significance in treatment and 1. long face 와 normal face 를갖는성인의 prognosis, Am. J. Orthod. 34:813-840, 안모유형의차아는주로하악골의형태와밀 1948- 처하과계吾갖u 있다 5. El-Mangoury, N.H., et al.: Landmark iden-
tification in computerized posteroanterior cephaloraetrics, Am. J. Orthod. 91:57-61, 1987. 6. Enlow, D.H.: Handbook of facial growth, W.B..Saunders Co, 228-331, 1982. 7. Fields, H.W., et al.: Facial pattern differences in long-faced children and adults, Am. J. Orthod. 85.217-223, 1984. 8. Grummons, D.C., et al.: A frontal asymmetry analsis. J. Clin. Orthod. 21:448-465,1987. 9. Isaacson, J.R., et al.: Extreme variations in vertica growth and associated variations in skeletal and dental relations, Angle Orthod. 42:219-229, 1971. 10. Opdebeeck, H.,and Bell, W.H.: The short face syndrome, Am. J. Orthod. 73:499-511, 1978. 11. Ricketts, R.M.: Perspectives in the clinical application of cephalometric, Angle Orthod. 51:115-150,1981. 12. Scheideman,G.B., et al.. Cephalometric analysis of dentofaciai normals, Am. J. Orthod. 78:404-420, 1980. 13. Schendel, S.A.,et al.: The long face syndrome: Vertical maxillary excess, Am. J. Orthod. 70:398-408, 1976. 14. Schudy, F.F.. Cant of occlusal plane and axial inclination of teeth, Angle Orthod. 33:69-82, 1963. 15. : The control of vertical overbite in clinical orthodontics, Angle Orthod. 38: 19-39,1968. 16. : The rotation of the mandible resulting fro 피 growth: Its implications in orthodontic treatment, Angle Orthod. 35:36-50,1965. 17. : Vertical growth versus anteroposterior growth as related to function and treatment, Angle Orthod. 34:75-93, 1964. 18. Wylie, W.L., and Johnson, E.L.; Rapid evaluation of facial dysplasia in the vertical plane, Angle Orthod. 20:165-182, 1952. 19. 배근욱, 유영규 : 악안면두개골격의수직 * 수평적부조화에관한두부방사선계측학 적연구. 대한치과교정학회지, 18 :175-188,1988. 20. 백일수, 유영규 : 청소년기의정상교합자 에대한두부방사선계측학적연구. 대한치과교정학회지, 12:177ᅳ191, 1982. 21. 안의영, 이기수 : 정상교합성인의악안면 두개골격의수직적조화에관한연구. 대한치과교정학회지,12 :127-138 1982. 22. 전윤식, 유영규 : 수직두개계측법에의한 과개교합및개교에관한연구. 대한치과 교정학회지, 11:109ᅳ123,1981. 23. 황중주 : 안모유형에따른교정치료. 대한 치과교정학희지, 18 ;475-488, 1988.
- ABSTRACT- A STUDY ON THE MORPHOLOGIC DIFFERENCES BETWEEN LONG-FACE ADULTS AND NORMAL-FACE ADULTS ON THE LATERAL AND P-A CEPHALOGRAMS Department o f Orthodontics, College o f Dentistry, Yonsei University Hyun^Do Kim, Byung Wha Sohn The purpose of this study was to describe the morphologic differences between long-face adults and normal-face adults on the lateral and P-A cephalograms. Long-face and normal-face subifects were selected clinically, and then each of them was taken the lateral cephalogram. According to SN-MP angle and ATFH on the lateral cephalogram, long-face group and normal-face group were classified. 2 long-face adults and 18 normal-face adults were collected, and each of them was taken the P-A cephalogram. The results were as follows: 1. The morphologic differences between long-face adults and normal-face adults were closely related to mandibular morphology. 2. Long-face adults, compared with normal-face adults, demonstrated significant increase in ALFH, and significant decrease in ramus height. 3. Long-face adults, compared with normal-face adults, demonstrated significant increase in AUDH and, ALDH, especially in ALDH. 4. On the P-A cephalogram, no measures of transverse dimension demonstrated significant differences between two groups. 5. On the P-A cephalogram, facial height/facial width ratio was significantly larger than normal in the long-face adults, and in the normla-face adults, facial height/facial width ratio was approximately 90%. 6. In the correlation analysis of SN-MP angle and ATFH with all the other variables, the correlation coefficients of SN-MP angle and PTFH/ATFH that of ATFH and ALFH on the lateral cephalogram demonstrated the highest value, and on the P-A cephalogram, SN-MP angle and Cg-GA-Me (Lt.), ATFH and lower facial height demonstrated the highest value of correlation coefficients.