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- 서대 창
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1 대한내과학회지 : 제 75 권제 4 호 28 Staphylococcus epidermidis의균막형성능과관련유전자의임상적유용성 전남대학교의과대학내과학교실 1, 진단검사의학과교실 2 박경화 1 최수미 1 정숙인 1 신종희 2 Clinical usefulness of biofilm formation and associated genes with staphylococcus epidermidis blood isolates Kyung-Hwa Park, M.D. 1, Su Mi Choi, M.S. 1, Sook-In Jung, M.D. 1 and Jong- Hee Shin, M.D. 2 Departments of Internal Medicine 1 and Laboratory Medicine 2, Chonnam National University Medical School, Gwangju, Korea Background/Aims: To evaluate the clinical usefulness of biofilm production and related genes for discriminating between pathogens, colonizers, and contaminants with Staphylococcus epidermidis blood isolates. Methods: Forty S. epidermidis blood isolates, including 19 pathogens, 11 colonizers, and 1 contaminants, were tested. Biofilm production was determined in 96-well polystyrene microtiter plates using crystal violet staining. Relative units (ru), given by the optical density (OD) of the clinical isolates divided by the OD of a standard biofilm-negative strain, were used for quantification. Polymerase chain reactions for the icaabcd, atle, and aap genes were performed to evaluate biofilm-related genes. The diagnostic accuracy of biofilm-related genes was assessed using the sensitivity, specificity, and positive predictive value. Results: Biofilm production of the catheter-related isolates, including pathogens and colonizers, was significantly greater than that of contaminants (5% vs. 2%, p=.12). For catheter-related isolates, ru was significantly greater for ica-positive isolates than for ica-negative isolates (1.72±.84 vs..94±.22; p=.3). The prevalence of atle and aap did not differ between the three groups. Seven S. epidermidis were isolated together with other microorganisms from intravascular catheters, and their biofilm production was relatively low. The positive predictive value of icaabcd was 83% for discriminating between catheter-related isolates and contaminants. Conclusions: Pathogens and colonizers had similar biofilm production capacities and prevalences of related genes, whereas catheter-related isolates and contaminants differed. The biofilm production ability and presence of these genes cannot be used for clinical decision-making regarding true pathogens. The ica operon might be useful for differentiating between contaminants and catheter-related isolates in catheter-related infection (CRI). Further studies of other related genes and protein expression are needed to assess the clinical usefulness of biofilm production for clinical isolates. (Korean J Med 75: , 28) Key Words: Catheter related infection; Staphylococcus epidermidis; Biofilm Received: Accepted: Correspondence to: Sook In Jung, M.D., Department of Infectious Disease, Chonnam National University Medical School, 8 Hak-dong, Dong-gu, Gwangju , Korea sijung@chonnam.ac.kr
2 - Kyung-Hwa Park, et al: Biofilm formation and associated genes in staphylococcus epidermidis blood isolates - 서론 Coagulase 음성 Staphylococcus (CNS) 의일종인 Staphylococcus epidermidis 는중심정맥관사용이증가하면서중심정맥관관련감염의중요한원인균으로알려져왔다. 미국의경우 198년대이후지속적으로 CNS의분리율이증가되고있으며, 국내에서도 22년도에한대학병원에서실시한정량혈액배양을이용한중심정맥관관련균혈증의원인균분석에서 CNS는 1.4% 로 Candida species, S. aureus에이어 3 번째로흔한원인균이었다 1). 이후의중심정맥도관에서만혈액을채취, 배양하여분석한보고에서는 CNS가 33.9% 로가장흔하였다 2). 그러나 CNS는혈액배양을할때빈번하게오염되어배양되는피부상재균이기도하여혈액배양에서분리될경우임상적의의를판정하기가쉽지않다. 따라서중심정맥관의집락화를균혈증으로오인하여중심정맥관을불필요하게제거하거나항생제를사용함으로써의료비상승의요인이될수있다 3, 4). 중심정맥관을일주일이상유치하면거의모든중심정맥관의내부에는세균에의한균막이형성된다 5). 또한 Peters 등은 CNS에의한인공삽입물감염에있어 slime 생산과균막 (biofilm) 형성을통한균집락화가중요하게작용함을보고하였다 6). 따라서최근에는 CNS의균막형성과이에관련된유전자를검사함으로써중심정맥관을비롯한인공삽입물감염의발생기전을밝히고, 병원균여부를감별하는데보조적진단법으로서의유용성등에대해연구되고있다 7). 본연구에서는 Staphylococcus epidermidis에의한중심정맥관감염에서오염균과중심정맥관의집락균및병원균간에균막형성능의차이와균막형성관련유전자의보유율에차이가있는지를알아보고임상적인판단에유용한지를분석하였다. 대상및방법 1. 대상균주전남대학교병원에입원한환자의혈액배양에서동정된 Staphylococcus epidermidis 4주를대상으로본연구를수행하였다. 전신감염증상이있는환자의중심정맥관을통해채취한혈액과말초혈액에서동일한항생제감수성을갖는균이동정되고, 중심정맥관이외의다른추정감염원이없는경우를병원균 (19주) 으로정의하였다. 집락균 (11주) 은중심정맥관을통한혈액배양에서는 2회이상반복적으로동일 한항생제감수성을갖는균이분리되나말초혈액에서는동정되지않는경우로정의하였다. 오염균 (1주) 은중심정맥관이없는환자에서 2쌍이상의말초혈액배양검사중 1쌍에서만 S. epidermidis 가동정되는경우로정의하였다. S. epidermidis 가동정된환자에서임상양상과중심정맥관과의관련성등의임상데이터는의무기록지를토대로후향적으로분석하였다. 동일균이여러번배양된경우처음중심정맥에서배양된균을임상균주로하였고, 확보된균주는 -8 에서보관되었다. 혈액배양방법은말초혈액과중심정맥에서각 1 ml를채혈하여호기성및혐기성배양병 (BACTEC plus Aerobic/F 및 BACTEC plus Anaerobic/F medium 혹은 BACTEC PEDS Plus/F medium) 에각각 5 ml를넣었고, 배양병은 35 에서배양하여 BACTEC 기계에서양성으로판정될때까지혹은 5 일간배양하였다. 양성인혈액배양병은배양액일부를취하여그람염색하고계대배양하였으며 S. epidermidis 의동정에는그람염색, coagulase 검사및 Microscan (Dade Microscan Walkaway 96, West Sacramento, Calif., USA) 을이용하였다. 균막형성의대조군으로는양성표준균주로 S. epidermidis ATCC (complete genome sequence accession no. NC 2976) 와 ATCC 35983를사용하였고, 음성표준균주로는 S. epidermidis ATCC 12228을사용하였다. 2. 균막 (Biofilm) 형성실험 1) 균주배양임상균주와표준균주는 5 ml Luria-Bertani (LB, Difco, USA) 배지를이용하여 37 진탕배양기에서 24시간동안배양하였다. 균체의보존에는 LB 배지에 1.5% agar를첨가한배지를사용하여 4 에보관하였고, 일주일간격으로계대배양하였다. 2) 균막형성, 처리및정량화 S. epidermidis 의균막은이전의방법대로, 소독처리된폴리스틸렌재질의바닥이평평한 96-well 마이크로플레이트 (Corning Inc., Corning, USA) 를사용하여형성시켰고, crystal violet (CV) 염색을시행하여반정량적으로측정하는 Christensen 의방법을이용하였다 8). 각실험균주는 5 ml LB에진탕배양기에서 37, 24시간동안배양하였다. 마이크로플레이트의 1번에서 7번 well까지각 well당 Luria-Bertani (LB) 용액을 18 μl 분주하였고 24시간배양한 S. epidermidis
3 - 대한내과학회지 : 제 75 권제 4 호통권제 578 호 28 - Table 1. PCR target genes and the primers used in this work 9) PCR product Length (bp) icaa 188 icab 526 icad 198 atle 682 aap 399 bp, base pairs Primers Sequence PCR conditions 1 5 -TCT CTT GCA GGA GCA ATC AA 95, 3s; 58, 3s; 2 5 -TCA GGC ACT AAC ATC CAG CA 72, 3s 3 5 -ATG GCT TAA AGC ACA CGA CGC 95, 6s; 56, 6s; 4 5 -TAT CGG CAT CTG GTG TGA CAG 72, 9s 5 5 -ATG GTC AAG CCC AGA CAG AG 95, 3s; 55, 3s; 6 5 -CGT GTT TTC AAC ATT TAA TGC AA 72, 3s 7 5 -CAA CTG CTC AAC CGA GAA CA 95, 6s; 55, 6s; 8 5 -TTT GTA GAT GTT GTG CCC CA 72, 6s 9 5 -ATA CAA CTG GTG CAG ATG GTT G 95, 3s; 42, 45s; 1 5 -GTA GCC GTC CAA GTT TTA CCA G 72, 45s μl 를접종하였다. 8번 well은 LB 2 μl 를분주하여오염에대한대조 well로사용하였다. 균접종이끝난마이크로플레이트는 parafilm으로봉한후 37 에서 48시간동안배양하였다. 배양후각 well의 LB를피펫으로흡인하고증류수 2 μl 로 2번세척하여균막을형성하지못한부유상태의세포를제거하였다. 균막을정량화하기위해서.1% crystal violet solution 2 μl 를세척된마이크로플레이트에첨가한후 15분동안염색하였다. 15분뒤증류수 2 μl 로 3번세척한뒤 1 시간동안건조시키고 95% ethanol 2 μl 를첨가하였다. 5 분후 ELISA reader (Molecular Devices, CA, USA) 를이용하여 54 nm에서 OD값을측정하였다. 각각의균주에대하여 plate당 7 well 의평균을균막음성균주인 S. epidermidis ATCC 12228의 OD값과비교하여 relative unit (ru) 를계산하여비교하였다. ru값이 1을초과인경우를균막형성균으로정의하였고, 1 이하인균을균막무형성균으로정의하였다. 균막양성표준균주인 ATCC35984와 ATCC35983의 ru는각각 2.74과 1.61이었다. 3. PCR 을통한유전자분석 1) DNA 검출균막형성에연관된유전자검출을위해서 S. epidermidis 를 LB broth에서증식시킨후 1 μl 를취하여 4, rpm에서 5분간원심분리한뒤, 침전물을증류수 1 μl 에혼합하였다. 부유액을끓는물에 1분간넣은다음 13, rpm에서 1분동안원심분리한뒤, 상층액을이용하였다. 2) PCR 반응추출한 DNA 1 μl와 primer (Bioneer, 대전, 한국 ) 각각.6 μl, 증류수 17.8 μl를 Premix 반응혼합물 (1 mm Tris-HCL (ph 9.), 1.5 mm MgCl2, 3 mm KCl, 1U Taq DNA polymerase, Bioneer, 대전, 한국 ) 에넣어잘섞었다. 유전자의 primer 는표 1과같다. 4. 통계적방법모든통계분석은 SPSS version 12. 을이용하였으며, 균막형성능및관련유전자의보유율과 S. epidermidis 의임상적의미와의연관관계를알아보기위하여연속형변수는비모수적검정을위한 Mann-Whitney U test를시행하였으며, 범주형변수는 chi-square test와비모수적검정을위한 Fisher s Exact test를시행하였다. 결과 1. 각군의임상적특징병원균과집락균을포함한중심정맥관관련균주가혈액에서동정되기까지중심정맥관의유치기간은 14.6±23.5일이었다. 병원균과집락균에서의중심정맥관유치기간은각각 8.4±5.2일과 25.4±36.7일로집락균에서유치기간이더길었으나, 유치기간과균혈증과의통계학적유의성은없었다 (p=.157). 병원균이배양된 19명의환자중 4명에서는중심정맥관에서 S. epidermidis 와함께다른균이배양되었다 ( 표 2). 2명
4 - 박경화외 3 인 : Staphylococcus epidermidis 의균막형성능과임상적유용성 - Table 2. Microorganisms isolated together with Staphylococcus epidermidis from intravascular catheters Microorganism Candida albicans Candida parapsilosis Acinetobacter baumannii Serratia marcescens Number 의환자는 Candida albicans, 2명은 Candida parapsilosis가동정되어중심정맥관관련복합감염으로진단되었다. 집락균중 1명은 Acinetobacter baumannii, 다른 1명은 Serratia marcescens에의한중심정맥관연관혈류감염이동반되었고, 1명의환자에서는중심정맥관제거시시행한 tip 배양에서 C. albicans가동정되어 S. epidermidis 와동시에집락화가되어있었다. 2. 각균주에따른균막형성능의차이 중심정맥관과관련이있는 3 주중 15 주 (5%) 에서균막 이형성되었고, 15주 (5%) 는균막을형성하지않았다. 병원균에서는 9주 (47.4%) 에서균막을형성하였고, 집락균에서는 6주 (54.5%) 에서균막을형성하였다. 반면오염균에서는 2균주 (2%) 만이균막을형성하여중심정맥도관관련균주에비해균막형성능력이감소되어있었다 (p=.12) ( 표 3). 균막형성균주에서중심정맥관의평균유치기간은 18.8±32.8 일, 균막무형성균에서는 1.4±5.5일로균막형성과유치기간의통계학적인연관성은없었다 (p=.357). 혈액배양과 tip 배양에서 S. epidermidis 외에다른균주가동정된 7명의환자에서배양된 S. epidermidis 의 ru값은 1.18±.5이었고, Candida parapsilosis가배양된 1명을제외하면 ru는.75~1.5이었다. 3. 균막형성과관련된유전자와균막형성능의상관관계총 4균주중병원균 9주 (47.4%), 집락균 6주 (54.5%), 오염균 3주 (3%) 가 icaabcd 오페론을가지고있었다 ( 표 4). 중심정맥도관관련균주에서 icaabcd 오페론의유무에따른균막형성능력의차이를비교했을때 icaabcd 오페론을 Table 3. Biofilm production of 4 staphylococcal isolates determined using the crystal violet method Relative units (CV of Number of Clinical isolates (%) clinical strain /that of ATCC12228) Biofilm production Pathogen n=19 Colonizer n=11 Contaminant n=1 Total No. 1 None/Weak 1 (53) 5 (46) 8 (8) 23 1~2 Moderate 5 (6) 3 (27) 1 (1) 9 2 High 4 (1) 3 (27) 1 (1) 8 CV, crystal violet Table 4. Genotype and biofilm production of Staphylococcus epidermidis blood isolates Clinical significance Main group Genotype Subgroup Pathogen Colonizer Contaminant n CV test n CV test n CV test icaabcd+ atle+aap atle+aapatle-aap atle-aap- 1.9 atle+aap icaabcd- atle+aapatle-aap atle-aap Total n, number; CV test, crystal violet test
5 - The Korean Journal of Medicine: Vol. 75, No. 4, 28 - Table 5. The role of PCR-based biofilm-associated gene detection in assessing the clinical significance Gene Colonizer versus Contaminant Colonizer versus Pathogen Pathogen versus Contaminant Pathogen & colonizer versus Contaminant Sensitivity 55% 47% 47% 5% icaabcd Specificity 7% 5% 7% 7% PPV 67% 6% 75% 83% Sensitivity 45% 63% 63% 57% aap Specificity 2% 55% 2% 2% PPV 38% 71% 6% 68% Sensitivity 91% 89% 11% 87% atle Specificity 3% 18% 3% 3% PPV 59% 65% 71% 76% PPV, Positive predictive value 가지고있는 15주의 ru는 1.72±.84였고, icaabcd 음성인 15주에서 ru는.94±.22로 icaabcd 양성군에서음성군에비해균막형성능이높았다 (p=.3). icaabcd 양성군에서표준편차가큰것은 icaabcd 양성군내에서도균막형성능의다양성을보여주나 icaabcd 음성군에서는대체적으로균막형성능력이떨어짐이관찰되었다. 오염균에서는 icaabcd 오페론에관계없이전반적으로균막형성능이저하되어있었다. 오염균 1주중 3주에서 icaabcd 오페론을가지고있었으나 1주만이 ru 값 1.72로중등도의균막이형성되었고, 다른 2주는균막이형성되지않았다. atle 유전자는병원균은 17주 (89.5%), 집락균은 1주 (9.9%), 오염균은 7주 (7%) 에서양성이었다. aap 유전자는병원균은 12주 (63.2%), 집락균은 5주 (45.5%), 오염균은 8주 (8%) 에서양성이었다. 중심정맥관관련균주중 icaabcd 양성군에서 aap와 atle를모두가진균주는 7균주였고, ru는 2.34±.65였다. icaabcd 양성군에서 atle는음성이나 aap가양성인균의 ru는 2.5였으나, 반대로 aap는음성이나 atle 가양성인균의 ru는.88로낮았다. icaabcd 음성군에서는 aap, atle 유무와상관없이낮은 ru값을보였다. 4. 균막형성유전자의진단적유용성중심정맥관관련감염을진단하는데 icaabcd와 aap, atle 유전자의유용성을보기위하여민감도, 특이도및양성예측도를조사하였다 ( 표 5). 중심정맥관관련균주와오염균을구분하는데 icaabcd가 83% 로비교적좋은양성예측도를보였으나민감도와특이도는각각 5% 와 7% 를보였다. 병원균과집락균을감별하는데 atle이민감하였지만 특이도와양성예측도가낮았고 icaabcd, aap도특이도가낮았다. 고찰중심정맥도관이정맥로확보가어려운만성질환자와중증환자에게다양한목적으로이용되면서이와관련된도관감염도증가하고있다 9). Thylefors 등의 1998년보고에의하면 medline 데이터베이스에서 198년부터 1998년까지의혈류감염의원인균을분석한결과 CNS가가장흔한혈액배양의오염균이지만, 실제 CNS에의한혈류감염의분율이의미있게증가하고있고진성균혈증의발생률도증가하고있다고보고되었다 1). 병독성이강한 S. aureus와는반대로 S. epidermidis 는인체피부에흔히상재하는균으로인공기구가삽입된경우에기회감염균으로병독성이발현되고병원내전파가증가하면서감염빈도가높아지고있다 11). 본연구에서는중심정맥도관과관련이있는병원균과집락균에서오염균에비해균막형성능이증가되어 S. epidermidis 의병독성에균막이관여한다는것을뒷받침해준다. 이러한결과는혈류감염균에서피부상재균에비해균막형성이증가되어있음을증명한기존에연구결과와일치하며이는중심정맥도관관련균주의기원이피부상재균과다를것임을암시한다 12). 인공삽입물과연관되어발생되는감염에서균은숙주의단백질과미생물의삼출물로이루어진기질안에많은감염균들의균막 (biofilm) 을형성한다. 균막은 quorum sensing 이라불리는세포사이의신호기전에의해생성되며, 부착된미생물들은기능적공동체를구성하고, 탐식세포, 항체, 보체등
6 - Kyung-Hwa Park, et al: Biofilm formation and associated genes in staphylococcus epidermidis blood isolates - 의숙주방어기전과항생제에대한저항성을갖는다 13, 14). 이러한균막은균이인공삽입물에접촉후몇초이내에시작하는부착과부착단계후다층화된세포집락이점액성의매트릭스를분비하여둘러싸이는축적, 이후지속적인감염이확립되는 3단계의과정을거쳐형성된다 15). S. epidermidis 에서각각의과정에관계하는여러단백질이알려져있는데, 부착의단계에는 AtlE, fimbria-like SSP-1,2, PS/A (capsular polysaccharide adhesion) 등이관여하고축적과정에는 PIA (polysaccharide intercellular adhesion) 와 AAP (accumulationassociated protein) 가중요하다고알려져있다 7). AtlE는 atle 에의해서 PS/A와 PIA는 ica 오페론에의해서 AAP는 aap에의해서발현되는단백질로본실험에서는 ica 오페론, atle, aap의세개의유전자에대해조사하였다. 본연구에서중심정맥도관관련주에서 ica 오페론양성균이균막을더잘형성되고 ica 오페론음성균은균막을거의형성되지않음을확인할수있었다. 이전의문헌에의하면 ica 오페론변이균주는폴리스티렌에서균막형성능력이현저히떨어져양성균주보다중심정맥관관련감염이발생할가능성은낮다고하여본연구와비슷한결과를보여주었다 16). 또한 ica 오페론을가진균주가음성균주보다중심정맥관등인공삽입물에경쟁적으로작용하여더집락화가잘된다고알려져있고중심정맥관에집락화된균의 8% 이상에서 ica 오페론은빈번히발견된다고보고하였다 17). 본연구에서오염균에서 ica 오페론보유율은 3% 로다른논문의 3~5% 와비슷하였으나중심정맥도관균에서는 5% 로외국보고보다낮은보유율을보였다 17, 18). 이는전신감염증상이있는환자의중심정맥도관혈액배양과말초혈액배양에서동일한항생제감수성을갖는균이동정되면서다른감염의증거가없는경우를병원균, 말초혈액에서는배양되지않으면서중심정맥도관에서 2회이상반복적으로동일한항생제감수성을갖는균이배양되었을때집락균으로대상균주를선택하여오염균일가능성을낮췄지만후향적인자료조사이기에표본바이어스가있을것으로생각된다. 또한, 혈액에서연속분리된 S. epidermidis 균주일지라도 PFGE (pulsed field gel electrophoresis) 등으로확인하였을때분리일의간격에따라상당수환자에서서로다른균으로증명되는경우가있어실험을위해선택된균주가병원균이아닐가능성을배제할수없을것으로생각된다 19). 반면오염균은유전자와관계없이균막형성이저하됨을알수있었다. 아마도오염균에서는 ica 오페론등의관련유전자의단백질발현이저하되어있을가능성이있으며추후에 PIA, PS/A 등의단백질발현이떨어져있는지를확인하는과정이필요하겠다. 균막형성과관련된유전자의진단적유용성에있어오염균과중심정맥도관관련균에서 ica 오페론의양성예측도는높았으나특이도와민감도는높지않았고 aap와 atle는양성예측도, 민감도, 특이도모두높지않았다. 결과적으로, 혈액에서 S. epidermidis 가배양된경우균막형성에관련된유전자를검사하는것이임상적판단에큰도움이되지는않는다. 그러나 ica 오페론을포함한유전자의낮은보유율이관련유전자의감별진단유용성을떨어뜨렸을수있고전향적으로더많은수의임상균주와자료를모아 PFGE 등의역학적분석을통하여실제동일균인지확인을하는과정을거친후집락균과병원균을정확히나누어분자역학적차이를알아볼필요가있겠다. 인공삽입물과관련된감염은일반적으로는한가지균에의한것이대부분이지만여러균에의한복합감염도보고되었다 2). 본연구에서중심정맥관을보유한환자 3명중 7명의환자에서 S. epidermidis 가중심정맥관에서동정될때동시에혹은짧은간격으로다른균이중심정맥관에서배양되었다. 복합감염이있는 7명에서 S. epidermidis 의균막형성은 ru는 1.18±.5로, Candida parapsilosis가동시에동정된 1주를제외하면 ru는.75~1.5로균막형성은거의없었다. 즉, 복합감염을일으킨 S. epidermidis 는균막형성이미미함에도중심정맥관과관련하여배양되었다. 일반적으로다른종의미생물들은균막을형성할때서로유착을도와주거나혹은경쟁하면서상호작용한다. Adam 등의논문에따르면 Candida와 S. epidermidis 는생체막내에서광범위한상호작용을하는데주사전자현미경으로보았을때 Staphylococci는아래층에 Candida는위층에위치하면서더찐득찐득한매트릭스를형성한다고하였다 21). 이런소견은 slime을잘형성하지않는 S. epidermidis 에서더쉽게관찰되고두드러진소견이었다 22). 본연구에서복합감염환자에서동정된 S. epidermidis 가균막을잘형성하지않음에도중심정맥관감염이발생한이유를부분적으로설명할수있을것이다. 또한복합감염중균막형성능력이저하되어있음에도 S. epidermidis 가병원균이었던 3명의환자에서병원성이증가되는데기여하였을것으로추정된다. 결론적으로, 병원균과집락균간에균막형성능과균막형성관련유전자의보유율에는차이가없었지만오염균과는의미있게차이가있었다. 또한중심정맥관관련균주와오염균을감별하는데 icaabcd 유전자의확인이도움이될것
7 - 대한내과학회지 : 제 75 권제 4 호통권제 578 호 28 - 으로판단되나병원균과집락균을감별하는데는유용성이낮았다. 향후병원균과집락균을감별하기위해임상양상과대조를통한전향적인균주수집으로균막형성에관여하는다른유전자및단백질의발현등에대한연구가필요하리라생각된다. 요약목적 : 최근중심정맥관의사용이증가함에따라 Staphylococcus epidermidis에의한중심정맥관감염이증가하고있다. 저자들은혈액에서동정된 S. epidermidis 를대상으로중심정맥관에서분리되는병원균과집락균및피부오염균간에균막형성능과이에관련된유전자보유율의차이와임상적유용성에대해알아보고자하였다. 방법 : 전남대학교병원에입원한환자의혈액배양에서동정된 S. epidermidis 4주를병원균 (19주), 집락균 (11주) 및오염균 (1주) 로분류하였다. 균막형성능은각균주를 96-well 마이크로플레이트에균막을형성시킨후 crystal violet으로염색하여균막음성표준균주의 OD값과비교함으로써 ru 값을구하였다. 균막형성관련유전자로알려진 icaabcd, atle, aap 유전자의유무는중합효소연쇄반응을이용하여검출하였다. 균막형성관련유전자의진단적유용성을알아보기위해각각의민감도, 특이도, 양성예측도를구하였다. 결과 : 병원균과집락균을포함한중심정맥도관관련균주 (5%) 는오염균 (2%) 에비해균막형성능력이증가되어있었다 (p=.12). 혈액과 tip배양에서 S. epidermidis 외에다른균주가분리된 7명의환자에서배양된 S. epidermidis 의 ru값은 1.18±.5이었고, Candida parapsilosis가배양된 1명을제외하면 ru값이.75~1.5로낮았으나중심정맥도관과관련하여분리되었다. 중심정맥도관관련균주에서 icaabcd 오페론의유무에따른균막형성능력의차이를비교했을때 icaabcd 오페론을가지고있는균주는 icaabcd 음성인균주에비해균막형성능이높았다 (1.72±.84 vs..94±.22, p=.3). 중심정맥관관련균주와오염균을구분하는데 icaabcd의양성예측도는 83% 로비교적높았으나민감도와특이도는각각 5% 와 7% 를보였다. 결론 : 병원균과집락균간에균막형성능과균막형성관련유전자의보유율에는차이가없었지만오염균과는차이가있었다. 또한중심정맥관관련균주와오염균을감별하는데 icaabcd 유전자의확인이도움이될것으로판단되나병원균과집락균을감별하는데는유용성이낮았다. 향후병원균과집락균을감별하기위해임상양상과대조를통한전 향적인균주수집으로균막형성에관여하는다른유전자및단백질의발현등에대한연구가필요하리라생각된다. 중심단어 : 카테터관련감염 ; Staphylococcus epidermidis; 균막 REFERENCES 1) Kim KJ, Shin JH, Shin DH, Choi MJ, Cho D, Kee SJ, Suh SP, Ryang DW. Prevalence of pathogens causing central venous catheter CCV9-related sepsis: results of semiquantitative CVC tip cultures and differential quantitative blood cultures. Korean J Lab Med 22:26-266, 22 2) Kim JH, Eun HS, Choi KM, Kim DS, Young DE. Epidemiology of central venous catheter related blood stream infections in pediatric patients. Korean J Pediatr 49: , 26 3) Bates DW, Goleman L, Lee TH. Contaminant blood cultures and resource utilization: the true consequences of falsepositive results. JAMA 265: , ) Souvenir D, Anderson DE Jr, Palpant S, Mroch H, Askin S, Anderson J, Claridge J, Eiland J, Malone C, Garrison MW, Watson P, Campbell DM. Blood cultures positive for coagulasenegative staphylococci: antisepsis, pseudobacteremia, and therapy of patients. J Clin Microbiol 36: , ) Crump JA, Collignon PJ. Intravascular catheter-associated infections. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 19:1-8, 2 6) Peters G, Locci R, Pulverer G. Adherence and growth of coagulase-negative staphylococci on surfaces of intravenous catheters. J Infect Dis 146: , ) Pfaller MA, Herwaldt LA. Laboratory, clinical, and epidemiological aspects of coagulase-negative staphylococci. Clin Microbiol Rev 1: , ) Christensen GD, Simpson WA, Younger JJ, Baddour LM, Barrett FF, Melton DM, Beachey EH. Adherence of coagulase-negative staphylococci to plastic tissue culture plates: a quantitative model for the adherence of staphylococci to medical devices. J Clin Microbiol 22:996-16, ) O'Grady NP, Alexander M, Dellinger EP, Gerberding JL, Heard SO, Maki DG, Masur H, McCormick RD, Mermel LA, Pearson ML, Raad II, Randolph A, Weinstein RA. Guidelines for the prevention of intravascular catheter-related infections. Infect Control Hosp Epidemiol 23:759-69, 22 1) Thylefors JD, Harbarth S, Pittet D. Increasing bacteremia due to coagulase-negative staphylococci: fiction or reality? Infect Control Hosp Epidemiol 19: , ) Sugarman B, Young EJ. Infections associated with prosthetic devices: magnitude of the problem. Infect Dis Clin North Am 3: , ) Mateo M, Maestre JR, Aguilar L, Giménez MJ, Granizo JJ,
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'' - 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - ' - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - Super-Bio Co., Ltd. KWON, Suk-Tae Thermostable DNA Polymerase-encoding Gene from Thermus sp. X-1 an d Amino Acid Sequence
Technical/Specs Sequencing 서비스안내 Standard Sequencing Plasmid/PCR product 를 primer 를이용하여고객이원하는 region 을분석하는서비스이며, 대부분의 normal 샘플에대해 최적화되어있습니다. Full Len
Technical/Specs Sequencing 서비스안내 Standard Sequencing Plasmid/PCR product 를 primer 를이용하여고객이원하는 region 을분석하는서비스이며, 대부분의 normal 샘플에대해 최적화되어있습니다. Full Length Sequencing (Primer walking) 길이가긴 insert 를포함한 plasmid
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비임균성비뇨생식기감염에서 의진단적효용성 Usefulness of the Mycofast Test (MYCOFAST Evolution 2) for the Diagnosis of Nongonococcal Genitourinary Infections Hang Ro Park, Yang Hyun Kim, Ho Jae Lee, Jea Sang Oh, Hyoung Jin
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:,,.,. 456, 253 ( 89, 164 ), 203 ( 44, 159 ). Cronbach α=.83.91.,.,,..,,,.,. :,, (402-751) 253 E-mail : yspark@inha.ac.kr ..,.,.,. Bandura(1997),.,,,,., (,,, 2009), (,,,, 2014).?.,,,.. Bandura (1995) (Resiliency
1607 - 1 - - 2 - - 3 - 그림 1-4 - - 5 - 그림 3 농도에따른댓잎추출액의항세균효과 - 6 - 그림 4 한천확산법 그림 5 배지에균뿌리는과정 그림 6 배지에균스프레딩하는과정 표 1 실험에사용한미생물의종류와배양에사용한배지 Bacterial Strain Gram (+) bacteria Rothia dentocariosa G1201 Streptococcus
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F. Sequencing FSequencing 01. Sequencing Service DNA sequencing Phone: (ext.4 4)
FSequencing 01. DNA sequencing Phone: 1588-9788 (ext.4 4) E-mail: sequencing@bioneer.co.kr 01. 242 FAQs 247 개요 상세 설명 바이오니아는 국내 최초로 를 시작하였으며, 매년 개선된 high-throughput sequencing service를 제공하고 있습니다. Plasmid
139~144 ¿À°ø¾àħ
2 139 DOI : 10.3831/KPI.2010.13.2.139 2 Received : 10. 04. 08 Revised : 10. 04. 26 Two Case Report on Wrist Ganglion Treated with Scolopendrid Pharmacopuncture Accepted : 10. 05. 04 Key Words: Wrist Ganglion,
012임수진
Received : 2012. 11. 27 Reviewed : 2012. 12. 10 Accepted : 2012. 12. 12 A Clinical Study on Effect of Electro-acupuncture Treatment for Low Back Pain and Radicular Pain in Patients Diagnosed with Lumbar
Lumbar spine
Lumbar spine CT 32 111 DOI : 10.3831/KPI.2010.13.2.111 Lumbar Spine CT 32 Received : 10. 05. 23 Revised : 10. 06. 04 Accepted : 10. 06. 11 Key Words: Disc herniation, CT scan, Clinical analysis The Clinical
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만성세균성전립선염모델흰쥐에서 의항염효과 Anti-inflammatory Effect of Lycopene on Chronic Bacterial Prostatitis Rat Model Cho Hwan Yang, Dong Wan Sohn, Yong-Hyun Cho From the Department of Urology, The Catholic University
주의내용 주 의 1. 이보고서는질병관리본부에서시행한학술연구용역사업의최종결 과보고서입니다. 2. 이보고서내용을발표할때에는반드시질병관리본부에서시행한 학술연구용역사업의연구결과임을밝혀야합니다. 3. 국가과학기술기밀유지에필요한내용은대외적으로발표또는공개 하여서는아니됩니다.
편집순서 1 : 겉표지 학술연구용역사업최종결과보고서 과 원외폐렴원인균조사및내성감시 시스템구축 주의 ( 주의내용기재 ) ( 글 14 point 고딕체 ) 제명 2 0 0 Microbiological Etiology of Community acquired pneumonia and Surveillance network of resistance 주관연구기관 : 울산대학교의과대학
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386 HANYANG MEDICAL REVIEWS Vol. 29 No. 4, 2009 우리나라 미숙아의 통계와 의료비용 Statistics and Medical Cost of Preterm in Korea 윤혜선 을지대학교 노원을지병원 소아청소년과학교실 Hye Sun Yoon, M.D., Ph.D., Department of Pediatrics, Nowon
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Original Article Journal of Apiculture 31(2) : 121~131 (2016) The Most Rapid Detection Method against Korean Sacbrood Virus using Ultra-Rapid Reverse-Transcription Real-Time PCR (URRTRT-PCR) Sang-Hyun
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Original Article DOI: 10.3947/ic.2011.43.3.240 Infect Chemother 2011;43(3):240-244 pissn 2093-2340 eissn 2092-6448 Infection & Chemotherapy 중심정맥도관관련혈류감염의신속한진단을위한실시간다중핵산증폭검사의유용성평가 김봉영 1* 박세우 1* 김태형 1 김지은
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α α α α α α α α 太陰調胃湯加減方 dbdb 마우스 肝에 대한 아디포사이토카인 및 발현에 미치는 영향 SREBPs 와 섞어서 하고 마커 또한 하여 전기 영동을 하였다 전기영동을 한 후에 에 를 쪼여서 각 를 확인하였다 이 를 프로그램을 이용해 수치화하 여 분석하였다 肝 조직 동결 절편 분리한 조직은 로 시간 동안 고정 시킨 후 에 세척한 후 물기를
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Volume 12, Number 1, 92~102, An Intervention Study of Pain Reduction during IV Therapy in Hospitalized Children Myo-Jin Kim 1), Joung-Hae Bak 1), Won-Seok Seo 2) Mi-Young Kim 3), Sun-Kyoung Park 3), Jai-Soung
미생물분류는형태적특징, 생리 생화학적성질과상태, 화학분류학적성질과상태등을이용하여구분하는것이일반적이지만, 이와같은방법을이용하면많은시간을필요로한다. 또한분류가힘든경우나, 정확하지못한결과를얻는경우도있다. 최근미생물분류에도분자생물학적인방법을이용하여, 미생물이가지고있는 DNA를
Code RR180A - 연구용 - Bacterial 16S rdna PCR Kit 사용설명서 v201011da 미생물분류는형태적특징, 생리 생화학적성질과상태, 화학분류학적성질과상태등을이용하여구분하는것이일반적이지만, 이와같은방법을이용하면많은시간을필요로한다. 또한분류가힘든경우나, 정확하지못한결과를얻는경우도있다. 최근미생물분류에도분자생물학적인방법을이용하여, 미생물이가지고있는
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Expression of bcl-2 and Apoptosis and Its Relationship to Clinicopathological Prognostic Factors in Breast Cancer - A Study with Long Term Follow-up correlated with the survival rate.(journal of Korean
기관고유연구사업결과보고
기관고유연구사업결과보고 작성요령 2001 ~ 2004 2005 ~ 2007 2008 ~ 2010 2001 ~ 2004 2005 ~ 2007 2008 ~ 2010 1 2/3 2 1 0 2 3 52 0 31 83 12 6 3 21 593 404 304 1,301 4 3 1 8 159 191 116 466 6 11 (`1: (1: 16 33 44 106
Journal of Educational Innovation Research 2017, Vol. 27, No. 3, pp DOI: (NCS) Method of Con
Journal of Educational Innovation Research 2017, Vol. 27, No. 3, pp.181-212 DOI: http://dx.doi.org/10.21024/pnuedi.27.3.201709.181 (NCS) Method of Constructing and Using the Differentiated National Competency
ECG & EP CASES Young-Keun On, MD, PhD Division of Cardiology, Department of Medicine Cardiac & Vascular Center, Samsung Medical Center Sungkyunkwan University School of Medicine, Seoul, Korea A case of
1..
Volume 12, Number 1, 6~16, Factors influencing consultation time and waiting time of ambulatory patients in a tertiary teaching hospital Jee-In Hwang College of Nursing Science, Kyung Hee University :
(
317 318 319 320 1 3 5 5 5 5 2 321 : 1.,,,,, 06 2. X-ray beam penetration (density) (contrast) 03 3. patch coating, precipitation, flaking 03 4. centering 03 5. Esophagus, cardia, fundus, body, angle, antrum,
- i - - ii - - iii - - iv - - v - - 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - - 15 - - 16 - - 17 - - 18 - - 19 - α α - 20 - α α α α α α - 21 - - 22 - - 23 -
- 3 - 1 10. 10. 12 1. 12 2. 12. 13 2 14 2.1 14 2.2 17 2.3 18 2.4 19 2.5 21 (1) 21 (2) DNA 23 (3) 24 (4) 16S rrna 25 (5) (Polymerase chain reaction, PCR) 26 (6) PCR Primer 27 2.6 28. / 28-4 - (1) Bioaerosol
DBPIA-NURIMEDIA
The e-business Studies Volume 17, Number 6, December, 30, 2016:237~251 Received: 2016/11/20, Accepted: 2016/12/24 Revised: 2016/12/21, Published: 2016/12/30 [ABSTRACT] Recently, there is an increasing
KISEP Rhinology Korean J Otolaryngol 2000;43:391-5 소아만성부비동염의원인균분석 최영철 김태철 전은주 박용수 Microbiologic Study of Chronic Sinusitis in Children Young-Chul Choi
KISEP Rhinology Korean J Otolaryngol 2000;43:391-5 소아만성부비동염의원인균분석 최영철 김태철 전은주 박용수 Microbiologic Study of Chronic Sinusitis in Children Young-Chul Choi, MD, Tae-Chul Kim, MD, Eun-Ju Jeon, MD and Yong-Soo
Y 1 Y β α β Independence p qp pq q if X and Y are independent then E(XY)=E(X)*E(Y) so Cov(X,Y) = 0 Covariance can be a measure of departure from independence q Conditional Probability if A and B are
Pharmacotherapeutics Application of New Pathogenesis on the Drug Treatment of Diabetes Young Seol Kim, M.D. Department of Endocrinology Kyung Hee Univ
Application of New Pathogenesis on the Drug Treatment of Diabetes Young Seol Kim, M.D. Department of Endocrinology Kyung Hee University College of Medicine & Hospital E mail : ycell2@yahoo.co.kr Abstract
歯1.PDF
200176 .,.,.,. 5... 1/2. /. / 2. . 293.33 (54.32%), 65.54(12.13%), / 53.80(9.96%), 25.60(4.74%), 5.22(0.97%). / 3 S (1997)14.59% (1971) 10%, (1977).5%~11.5%, (1986)
07-1960(JH)
한국두피모발미용학회지 제5권 제1호 2009 The Journal of Beauty & Trichology 5(1), 00~00(2008) 1960년대 뷰티 및 패션트렌드 분석 - 모델 트위기 (Twiggy) 를 중심으로 - 김희선* 안양과학대학 뷰티디자인학부 Analysis of Beauty and Fashion trends in the 1960 s - Focusing
A 617
Special Issue Diabetic Retinopathy Won Ki Lee, M.D. Department of Ophthalmology The Catholic University of Korea College of Medicine Kangnam St. Mary s Hospital E mail : wklee@catholic.ac.kr Abstract R
( )Kjhps043.hwp
Difference of Fistula Maturation Degree and Physical Property by the Types of Tube Material: An Experimental Study Sang Koo Kang, M.D. 1, Hee Chul Yu, M.D. 1,4, Woo Sung Moon, M.D. 2,4, Ju Hyoung Lee,
,126,865 43% (, 2015).,.....,..,.,,,,,, (AMA) Lazer(1963)..,. 1977, (1992)
, -,,,.,,,. 6.. (LIRUIYAO),, E-mail : ruiyao24@hotmail.com :,, 26 E-mail : taehee@khu.ac.kr 2014 1400 180 6.. 2014 6,126,865 43% (, 2015).,.....,..,.,,,,,,. 1963 (AMA) Lazer(1963)..,. 1977, 1990. (1992)
03-ÀÌÁ¦Çö
25 3 (2004 9 ) J Korean Oriental Med 2004;25(3):20-31 1), 2), 3) 1) 2) 3) Grope for a Summary Program about Intellectual Property Protection of Traditional Knowledge (TK)etc. Discussed in WIPO Hwan-Soo
2009;21(1): (1777) 49 (1800 ),.,,.,, ( ) ( ) 1782., ( ). ( ) 1,... 2,3,4,5.,,, ( ), ( ),. 6,,, ( ), ( ),....,.. (, ) (, )
Abstract Kim Dal-Rae, Kim Sun-Hyung* Dept. of Sasang Constitutional Medicine, College of Oriental Medicine, Kyung-Hee Univ. *Dept. of Sasang Constitutional Medicine, East-West Neo Medical Center, Kyung-Hee
<31372DB9DABAB4C8A32E687770>
김경환 박병호 충북대학교 도시공학과 (2010. 5. 27. 접수 / 2011. 11. 23. 채택) Developing the Traffic Severity by Type Kyung-Hwan Kim Byung Ho Park Department of Urban Engineering, Chungbuk National University (Received May
12이문규
Review on Conservative Treatment of Spinal Scoliosis Moon-kyu Lee, O.M.D., Gil-jae Lee, O.M.D., Yun-kyung Song, O.M.D., Hyung-ho Lim, O.M.D. Dept. of Oriental Rehabilitation Medicine College of Oriental
<283732372D3733312920B4D9C3CAC1A120BCD2C7C1C6AEC4DCC5C3C6AEB7BBC1EEC0C720B3EBBEC8C0C720BDC3B7C2BAB8C1A4BFA120B4EBC7D120C0AFBFEBBCBA20C6F2B0A1283035292E687770>
대한안과학회지 제 49 권 제 5 호 2008 J Korean Ophthalmol Soc 49(5):727-731, 2008 DOI : 10.3341/jkos.2008.49.5.727 다초점 소프트콘택트렌즈의 노안의 시력보정에 대한 유용성 평가 김현경 1 김효명 2 정성근 1 가톨릭대학교 의과대학 성모병원 안과학교실 1, 고려대학교 의과대학 안암병원 안과학교실
03이경미(237~248)ok
The recent (2001-2010) changes on temperature and precipitation related to normals (1971-2000) in Korea* Kyoungmi Lee** Hee-Jeong Baek*** ChunHo Cho**** Won-Tae Kwon*****. 61 (1971~2000) 10 (2001~2010).
Jksvs019(8-15).hwp
Grade I Grade II Grade III 12 대한혈관외과학회지 : 제 20 권 제 1 호 2004 Control Group A Group B Fig. 4. Microscopic findings of vein wall in control, group A and group B on the day of 7 after venous occlusion. The
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Chromosomal Alterations in Hepatocellular Carcinoma Cell Lines Detected by Comparative Genomic Hybridization Sang Jin Park 1, Mahn Joon Ha, Ph.D. 1, Hugh Chul Kim, M.D. 2 and Hyon Ju Kim, M.D. 1 1 Laboratory
- i - - ii - - iii - - iv - - v - - vi - - 1 - - 2 - - 3 - 1) 통계청고시제 2010-150 호 (2010.7.6 개정, 2011.1.1 시행 ) - 4 - 요양급여의적용기준및방법에관한세부사항에따른골밀도검사기준 (2007 년 11 월 1 일시행 ) - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 -
878 Yu Kim, Dongjae Kim 지막 용량수준까지도 멈춤 규칙이 만족되지 않아 시행이 종료되지 않는 경우에는 MTD의 추정이 불가 능하다는 단점이 있다. 최근 이 SM방법의 단점을 보완하기 위해 O Quigley 등 (1990)이 제안한 CRM(Continu
한 국 통 계 학 회 논 문 집 2012, 19권, 6호, 877 884 DOI: http://dx.doi.org/10.5351/ckss.2012.19.6.877 Maximum Tolerated Dose Estimation Applied Biased Coin Design in a Phase Ⅰ Clinical Trial Yu Kim a, Dongjae Kim
Journal of Educational Innovation Research 2018, Vol. 28, No. 4, pp DOI: 3 * The Effect of H
Journal of Educational Innovation Research 2018, Vol. 28, No. 4, pp.577-601 DOI: http://dx.doi.org/10.21024/pnuedi.28.4.201812.577 3 * The Effect of Home-based Activities Using Traditional Fairy Tales
untitled
Korean J Clin Microbiol Vol. 12, No. 2, June, 2009 Central Venous Catheter-Related Microbacterium Bacteremia Identified by 16S ribosomal RNA Gene Sequencing Chang-Jin Moon, Jong-Hee Shin, Eun-Sun Jeong,
Journal of Educational Innovation Research 2017, Vol. 27, No. 4, pp DOI: * A Study on Teache
Journal of Educational Innovation Research 2017, Vol. 27, No. 4, pp.149-171 DOI: http://dx.doi.org/10.21024/pnuedi.27.4.201712.149 * A Study on Teachers and Parents Perceptions on the Introduction of Innovational
<B8F1C2F72E687770>
제1장 제17장 성홍열 및 사슬알균 감염증 사슬알균 (Streptococci)은 증식 중의 특징적으로 쌍 또는 사슬모양의 그람양성 알균 으로 catalase 음성, 통성혐기성균이며, 보통 한천배지에서는 발육이 어렵고 혈액이나 혈청 등을 첨가한 배지에서 잘 발육한다. 포도당이나 다른 탄수화물을 분해하나 포도당 을 분해하여 가스를 생성하지 않는다. 이들은 최소
Journal of Educational Innovation Research 2017, Vol. 27, No. 2, pp DOI: : Researc
Journal of Educational Innovation Research 2017, Vol. 27, No. 2, pp.251-273 DOI: http://dx.doi.org/10.21024/pnuedi.27.2.201706.251 : 1997 2005 Research Trend Analysis on the Korean Alternative Education
45(3)-10(048)p fm
The Korean Journal of Microbiology, Vol. 45, No. 3, September 009, p. 86-90 Copyright 009, The Microbiological Society of Korea s Semi-quantitative RT-PCR w v H9N y» ù» 1 Á Á 3 Á 4 Á x 5 Á 5 Á 5 Á 5 Á«x
09구자용(489~500)
The Study on the Grid Size Regarding Spatial Interpolation for Local Climate Maps* Cha Yong Ku** Young Ho Shin*** Jae-Won Lee**** Hee-Soo Kim*****.,...,,,, Abstract : Recent global warming and abnormal
03(12-65)p fm
한국임상약학회지제 23 권제 1 호 Kor. J. Clin. Pharm., Vol. 23, No. 1. 2013 화상감염소아환자에서분리된주요균종에대한항생제의내성률 강주연 신혜순 * 덕성여자대학교약학대학 (2012 년 12 월 28 일접수 2013 년 3 월 2 일수정 2013 년 3 월 4 일승인 ) Antimicrobial Resistance of Clinically
IL-1β, IL-1RN, IL-8, MUC, NAT, GST 등 ) IL-1β, IL-1RN, IL-8, MUC, NAT, GST 등 ) IL-1β, IL-1RN, IL-8, MUC, NAT, GST 등 ) l l l α β α β β α β β α β 목적 (Background/Aims): 위암의가족력과 Helicobacter pylori 감염은각각위암발생의위험인자로알려져있으나,
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경락경혈학회지 Vol.27, No.1, pp.87 106, 2010 Journal of Meridian & Acupoint Dept. of 1 Meridian & Acupoint, 3 Acupuncture & Moxibustion, College of Oriental Medicine, Daejeon University 2 Division of Clinical
l l l l l l l l l Lee, Geon Kook None This project was designed to establish the Tumor Bank of National Cancer Center in 2000. From the first tumor sample in 2000, the total of tumor and tumor-related
16(1)-3(국문)(p.40-45).fm
w wz 16«1y Kor. J. Clin. Pharm., Vol. 16, No. 1. 2006 x w$btf3fqpsu'psn û w m w Department of Statistics, Chonnam National University Eunsik Park College of Natural Sciences, Chonnam National University
1. KT 올레스퀘어 미디어파사드 콘텐츠 개발.hwp
Journal of Next-generation Convergence Information Services Technology Vol.4, No.1, June (2015), pp. 1-8 차세대컨버전스정보서비스기술논문지 KT 올레스퀘어 미디어파사드 콘텐츠 개발 Media Fasade Contents Development of KT Olleh Square 김동조
- 2 -
- 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - [ 그림 1] 산수유 [ 그림 2] 더덕 - 6 - - 7 - sample [ 그림 3] 균분리를위한접종 - 8 - PCA PCA with inoculum Slide glass [ 그림 4] Slide culture 모식도 - 9 - - 10 - Nutrient Medium Paperdisk with Antibiotics
44-4대지.07이영희532~
A Spatial Location Analysis of the First Shops of Foodservice Franchise in Seoul Metropolitan City Younghee Lee* 1 1 (R) 0 16 1 15 64 1 Abstract The foodservice franchise is preferred by the founders who
황지웅
Comparison of Laparoscopy and Exploration in the Distal Pancreatectomy BACKGROUND: To determine the benefits of laparoscopic surgery compared with exploration, the clinical outcomes of open and laparoscopic
A Study on the Relationships between Self-Differentiation and Adaptability Factors for Senior Dementia Patients Care Givers Department of Social Welfare, Seoul Welfare Graduate University Full-time Lecturer
(01) hwp
Journal of Life Science 2013 Vol. 23. No. 2. 157~166 ISSN (Print) 1225-9918 ISSN (Online) 2287-3406 DOI : http://dx.doi.org/10.5352/jls.2013.23.2.157 α μ δ κ 158 생명과학회지 2013, Vol. 23. No. 2 Journal of
04김호걸(39~50)ok
Journal of Environmental Impact Assessment, Vol. 22, No. 1(2013) pp.39~50 Prediction of Landslides Occurrence Probability under Climate Change using MaxEnt Model Kim, Hogul* Lee, Dong-Kun** Mo, Yongwon*
untitled
3. 농업환경연구과 과제구분 기본연구 수행시기 전반기 연구과제 및 세부과제 수행 기간 소 속 책임자 농가에 적합한 부식성곤충 대량 사육기술 개발 12~ 13 농업환경연구과 곤충팀 이영혜 1) 부식성 곤충 먹이 제조 기술 개발 12~ 13 농업환경연구과 곤충팀 이영혜 색인용어 부식성곤충, 장수풍뎅이, 계통, 먹이제조 ABSTRACT In first check,
노인정신의학회보14-1호
제14권 1호 통권 제23호 www.kagp.or.kr 발행인 : 정인과 / 편집인 : 이동우 / 발행처 : 정인과 (152-703) 서울특별시 구로구 구로동 80번지 고려대학교 구로병원 정신과 / TEL : 02-818-6608 / FAX : 02-852-1937 발행일 : 2008년 4월 30일 / 제 작 : (주)엠엘커뮤니케이션 140-846 서울특별시
자기공명영상장치(MRI) 자장세기에 따른 MRI 품질관리 영상검사의 개별항목점수 실태조사 A B Fig. 1. High-contrast spatial resolution in phantom test. A. Slice 1 with three sets of hole arr
Original Article pissn 1738-2637 J Korean Soc Radiol 2012;67(2):129-134 The Survey of Magnetic Resonance Imaging Quality according to in Korea 1 자기공명영상장치(MRI) 자장세기에 따른 MRI 품질관리 영상검사의 개별항목점수 실태조사 1 Hyun-Hae
Analysis of objective and error source of ski technical championship Jin Su Seok 1, Seoung ki Kang 1 *, Jae Hyung Lee 1, & Won Il Son 2 1 yong in Univ
Analysis of objective and error source of ski technical championship Jin Su Seok 1, Seoung ki Kang 1 *, Jae Hyung Lee 1, & Won Il Son 2 1 yong in University & 2 Kang Won University [Purpose] [Methods]
달생산이 초산모 분만시간에 미치는 영향 Ⅰ. 서 론 Ⅱ. 연구대상 및 방법 達 은 23) 의 丹 溪 에 최초로 기 재된 처방으로, 에 복용하면 한 다하여 난산의 예방과 및, 등에 널리 활용되어 왔다. 達 은 이 毒 하고 는 甘 苦 하여 氣, 氣 寬,, 結 의 효능이 있
대한한방부인과학회지 THE JOURNAL OF ORIENTAL OBSTETRICS & GYNECOLOGY VOL.17, NO.2 : 115-122 (2004) 달생산이 초산모 분만시간에 미치는 영향 * 북경한의원, ** 윤산부인과의원, *** 최은림산부인과의원, 상지대학교 한의과대학 부인과학교실 ****, 경희대학교 동서의학대학원 김성준 *****, 윤왕준
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The Korean Journal of Applied Statistics (2014) 27(1), 13 20 DOI: http://dx.doi.org/10.5351/kjas.2014.27.1.013 Maximum Tolerated Dose Estimation by Stopping Rule and SM3 Design in a Phase I Clinical Trial
석사논문.PDF
ABO Rh A study on the importance of ABO and Rh blood groups information in Public Health 2000 2 1 ABO Rh A study on the importance of ABO and Rh blood groups information in Public Health 2000 2 2 ABO Rh
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The Korean Journal of Applied Statistics (2013) 26(1), 201 208 DOI: http://dx.doi.org/10.5351/kjas.2013.26.1.201 A Note on Model Selection in Mixture Experiments with Process Variables Jung Il Kim a,1
원저 Lab Med Online Vol. 3, No. 3: , July 임상미생물학 중심정맥관유치암환자에서혈액배양 6 회의뢰의비효율성 Inefficiency in 6-Se
원저 Lab Med Online Vol. 3, No. 3: 155-159, July 2013 임상미생물학 중심정맥관유치암환자에서혈액배양 6 회의뢰의비효율성 Inefficiency in 6-Set Requests for Blood Culture Analysis of Cancer Patients with the Central Venous Catheter 이동현
1. Korea Centers for Disease Control and Prevention. The fifth Korea National Health and Nutrition Examination Survey (KNHANES V-1) 2010. Cheongwon: Korea Centers for Disease Control and Prevention; 2012.
- iii - - i - - ii - - iii - 국문요약 종합병원남자간호사가지각하는조직공정성 사회정체성과 조직시민행동과의관계 - iv - - v - - 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - α α α α - 15 - α α α α α α
THE JOURNAL OF KOREAN INSTITUTE OF ELECTROMAGNETIC ENGINEERING AND SCIENCE. vol. 29, no. 10, Oct ,,. 0.5 %.., cm mm FR4 (ε r =4.4)
THE JOURNAL OF KOREAN INSTITUTE OF ELECTROMAGNETIC ENGINEERING AND SCIENCE. 2018 Oct.; 29(10), 799 804. http://dx.doi.org/10.5515/kjkiees.2018.29.10.799 ISSN 1226-3133 (Print) ISSN 2288-226X (Online) Method
09-감마선(dh)
Journal of Radiation Industry 4 (3) : 253~257 (2010) Review Paper 감마선 조사가 포인세티아의 발근, 생육 및 색상변이에 미치는 영향 이은경* 김원희 김성태 강시용 1 국립원예특작과학원, 1 한국원자력연구원 Rooting, Growth, and Color Mutation of Poinsettias Affected
230 한국교육학연구 제20권 제3호 I. 서 론 청소년의 언어가 거칠어지고 있다. 개ㅅㄲ, ㅆㅂ놈(년), 미친ㅆㄲ, 닥쳐, 엠창, 뒤져 등과 같은 말은 주위에서 쉽게 들을 수 있다. 말과 글이 점차 된소리나 거센소리로 바뀌고, 외 국어 남용과 사이버 문화의 익명성 등
청소년의 개인, 가정, 학교변인에 따른 비교육적 언어 사용의 차이 229 한국교육학연구 제20권 제3호 The Korea Educational Review 2014. 10. Vol.20. No.3. pp.229-251. 1) 청소년의 개인, 가정, 학교변인에 따른 비교육적 언어 사용의 차이* 강기수 조규판(동아대학교) [요 약] 본 연구의 목적은 청소년의 개인변인인
Journal of Educational Innovation Research 2017, Vol. 27, No. 1, pp DOI: * The
Journal of Educational Innovation Research 2017, Vol. 27, No. 1, pp.243-268 DOI: http://dx.doi.org/10.21024/pnuedi.27.1.201703.243 * - 2001 2015 - The Research Trends on Peer Counseling in Elementary and
untitled
Korean J Clin Microbiol Vol. 14, No. 1, March, 2011 DOI: 10.5145/KJCM.2011.14.1.7 The Value of Serum Procalcitonin Level for Differentiation between Contaminants and Pathogens in Bacteremia Hei Kyung Jin
Journal of Educational Innovation Research 2018, Vol. 28, No. 4, pp DOI: * A S
Journal of Educational Innovation Research 2018, Vol. 28, No. 4, pp.461-487 DOI: http://dx.doi.org/10.21024/pnuedi.28.4.201812.461 * - 2008 2018 - A Study on the Change of Issues with Adolescent Problem
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533 Fig. 1. Dead zone. Nine echoes are positioned 2-10 mm below the scan surface with 1 mm distance. All nine echoes are clearly visualized. 534 Fig. 2. Vertical and horizontal measurement. 10 cm distance
DBPIA-NURIMEDIA
The e-business Studies Volume 17, Number 4, August, 30, 2016:319~332 Received: 2016/07/28, Accepted: 2016/08/28 Revised: 2016/08/27, Published: 2016/08/30 [ABSTRACT] This paper examined what determina
歯5-2-13(전미희외).PDF
The Korean Journal of Counseling 2004, Vol. 5, No. 2, 423-434,. 4 5 18 9, 9.,,,,,.,,, t-.. :,,, (,, 1996),.,,. (, 2001),... 88 98 2000, 88 12.5%(250 )98 35.6%(712 )2.8 (,,, 2001) (Corresponding Author)
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SPSPSPSP SPSPSPS SPSPSP SPSPS SPSP SPS 공기청정기 항균필터 SPS - KACA009-139 한국공기청정협회 2002년 12월 31일 제정 2016년 -월 -일 개정예정 http://www.kaca.or.kr 1.1 적용범위 이 표준은 에어필터로 공기중의 입자제거 및 미생물 제균 성능을 지닌 필터에 대하여
433대지05박창용
Recent Changes in Summer Precipitation Characteristics over South Korea Changyong Park* JaYeon Moon** Eun-Jeong Cha*** Won-Tae Yun**** Youngeun Choi***** 1958 2007 6 9 6 9 10 10 10 10 10 Abstract This
DBPIA-NURIMEDIA
한국소음진동공학회 2015추계학술대회논문집년 Study of Noise Pattern and Psycho-acoustics Characteristic of Household Refrigerator * * ** ** Kyung-Soo Kong, Dae-Sik Shin, Weui-Bong Jeong, Tae-Hoon Kim and Se-Jin Ahn Key Words
Journal of Educational Innovation Research 2018, Vol. 28, No. 1, pp DOI: * A Analysis of
Journal of Educational Innovation Research 2018, Vol. 28, No. 1, pp.99-117 DOI: http://dx.doi.org/10.21024/pnuedi.28.1.201803.99 2015 * A Analysis of the Characters and Issues about the 2015 Revised Social
表紙（化学）
수험 번호 성 명 2013년 일본 공과대학 학부 유학생 파견 선발 시험 화 학 (90분 100점) 주 의 1 시험시작의 지시가 있을 때까지 열지 마시오. 2 해답은 해답용지의 지정된 난 안에 알아보기 쉽게 기입하시오. 3 해답에 한글이 포함되면 채점되지 않습니다. 필요한 경우, 아래의 값을 사용하시오. 원자량 H 1.0, C 12, N 14, O 16, Cu
서론 34 2
34 2 Journal of the Korean Society of Health Information and Health Statistics Volume 34, Number 2, 2009, pp. 165 176 165 진은희 A Study on Health related Action Rates of Dietary Guidelines and Pattern of
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대한배뇨장애 및 요실금 학회지 J. Korean Continence Society 2004;8:89-113 Bristol Female Lower Urinary Tract Symptom 설문지의 한국어 번역 및 번역본의 언어 타당도 Seung-June Oh*, Hyung Geun Park*, Sung Hyun Paick, Won Hee Park and Myung-Soo
ORIGINAL ARTICLE Discordance in Colistin Susceptibility Test for Acinetobacter baumannii Showing Resist
ORIGINAL ARTICLE http://dx.doi.org/10.15263/jlmqa.2015.37.4.209 Discordance in Colistin Susceptibility Test for Acinetobacter baumannii Showing Resistance: MicroScan versus Etest Goeun Kang, Hyun Soo Kim,
27 2, * ** 3, 3,. B ,.,,,. 3,.,,,,..,. :,, : 2009/09/03 : 2009/09/21 : 2009/09/30 * ICAD (Institute for Children Ability
27 2, 71-90. 2009. 3 * ** 3, 3,. B 2003 4 2004 2.,.,,,. 3,.,,,,..,. :,, : 2009/09/03 : 2009/09/21 : 2009/09/30 * ICAD (Institute for Children Ability Development) ** ( : heyjun@gmail.com) 72 한국교육문제연구제
편집순서 1 : 겉표지 학술연구용역사업최종결과보고서 과 국문과제명 제 영문과제명 명 주 의 ( 주의내용기재 ) 2 0 주관연구기관 : ( 글 14 point 고딕체 ) 질병관리본부 질병관리본부 - 1 -
편집순서 1 : 겉표지 학술연구용역사업최종결과보고서 과 국문과제명 제 영문과제명 명 주 의 ( 주의내용기재 ) 2 0 주관연구기관 : ( 글 14 point 고딕체 ) 질병관리본부 질병관리본부 - 1 - 주의내용 주 의 1. 이보고서는질병관리본부에서시행한학술연구용역사업의최종결 과보고서입니다. 2. 이보고서내용을발표할때에는반드시질병관리본부에서시행한 학술연구용역사업의연구결과임을밝혀야합니다.
,,,.,,,, (, 2013).,.,, (,, 2011). (, 2007;, 2008), (, 2005;,, 2007).,, (,, 2010;, 2010), (2012),,,.. (, 2011:,, 2012). (2007) 26%., (,,, 2011;, 2006;
,,.. 400,,,,,,.,,, -, -, -., 3.. :, Tel : 010-9540-0640, E-mail : sunney05@hanmail.net ,,,.,,,, (, 2013).,.,, (,, 2011). (, 2007;, 2008), (, 2005;,, 2007).,, (,, 2010;, 2010), (2012),,,.. (, 2011:,, 2012).
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Common Allergic Diseases in Children Sang - Il Lee, M.D. Department of pediatrics Sungkyunkwan University School of Medicine, Samsung Medical Center E - mail : silee@smc.samsung.co.kr Abstract Allergy
전립선암발생률추정과관련요인분석 : The Korean Cancer Prevention Study-II (KCPS-II)
전립선암발생률추정과관련요인분석 : The Korean Cancer Prevention Study-II (KCPS-II) 전립선암발생률추정과관련요인분석 : The Korean Cancer Prevention Study-II (KCPS-II) - i - - ii - - iii - - iv - - v - - vi - - vii - - viii - - ix - -