다. 그중변연적합도는보철물의성공여부를결정짓는중요한요인중하나이다. 8 변연적합도가낮은경우미세누출이증가하고지각과민증을일으키거나치태침착이증가하여결과적으로치아우식증이나치주염이발생하게된다. 따라서골소실등에의해치아상실의가능성을증가시킬수있다. 이외에도보철물의적합성증진을위해서는내면적

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고준 담
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1 ORIGINAL ARTICLE DOI: /jkap 김성준 1 조광헌 2 이규복 3 * 경북대학교치과대학보철학교실, 1 대학원생, 2 교수, 3 조교수 연구목적 : 최근에는금속도재관의심미적문제로심미성과강도가개선된코아용도재및지르코니아를이용한전부도재관시스템에관심이증가되고있다. 특히금속과유사한강도를가지면서금속의비심미성을극복할수있는지르코니아를이용한보철물의제작이국내외에서많이이뤄지고있다. 하지만 CAD/CAM 시스템으로제작되는여러종류의지르코니아를이용한전부도재관의적합도에대한임상연구는부족한실정이다. 다양한 CAD/CAM 시스템중 Procera, Cerec inlab, Lava 에의해제작된지르코니아를이용한전부도재관의변연적합도와내면적합도를측정하여이를전통적인방식으로주조된금속도재관의적합도와비교평가해봄으로써임상적용에참고자료로활용하고자한다. 연구재료및방법 : 본연구를위해하악우측제 2 소구치에해당하는레진치를삭제하여인상채득후, 금속주모형을제작하였다. 금속주모형의 40 개의인상을채득후각시스템마다 10 개씩총 40 개의 crown 을제작하였다. 금속도재관은전통적인방식으로제작하였고 Procera, Lava, Cerec inlab crown 은 zirconia core 를이용하여 CAD/CAM 시스템으로제작하였다. 수직변연오차와내면간격을각그룹마다금속주모형에시멘트접착없이측정하였다. 그결과는 oneway ANOVA 와 Tukey s HSD test 로통계내었다. 결과 : 수직변연오차는금속도재관이 50.6 ± 13.9 μm, Procera crown 이 62.3 ± 15.7 μm, Lava crown 이 45.3 ± 7.9 μm, Cerec inlab crown 은 71.2 ± 2.0 μm 로측정되었다. 내면간격은금속도재관이 52.6 ±10.1 μm, Procera crown 이 ±18.5 μm, Lava crown 이 63.0 ±10.2 μm, Cerec inlab crown 이 73.7 ±10.7 μm 로측정되었다. 변연적합도측면에서볼때 Procera crown, Lava crown, Cerec inlab 그리고전통적인금속도재관은임상적으로받아들일수있는적합도범위 (120 μm ) 내에있었다. 내면적합도측면에서볼때 Procera crown 을제외한 Lava crown, Cerec inlab, 금속도재관은임상적으로받아들일수있는적합도범위 (140 μm ) 내에있었다.( 대한치과보철학회지 2009;47:148-55) 주요단어 : CAD/CAM 시스템, 지르코니아, 변연적합도, 내면적합도 서론 현재까지치과용보철물의심미성과강도증진을위해도재하부에금속을강화한금속도재관이널리이용되어왔다. 1,2 하지만최근에는금속도재관의심미적문제로심미성과강도가개선된코어용도재및지르코니아를이용한전부도재관시스템에관심이증가되고있다. 특히금속과유사한강도를가지면서금속의비심미성을극복할수있는지르코니아를이용한보철물의제작이국내외에서이루어지고있다. 지르코니아는통상적인도재수복물제작방법으로는가공이어려워컴퓨터로디자인하여보철물을제작하는새로운방법인 CAD/CAM (Computer Aided Design/Computer Aided Manufacturing) 시스템으로제작된다. 3, 년 François Duret 5 이처음으로치아수복의 computer-assisted production 을발표하였다. 이후 1980 년대초치과영역에소개된 CAD/CAM 시스템은컴퓨터로제어되는입력, 설계및가공과정을통하여보 철물의제작시간과비용을절감하기위해개발되었다. 6,7 따라서전통적인도재수복물의제작과정에서발생하는변형문제가해결되어정확하고물성이균일하며, 설계단계에서합착재를위한공간이나수복물의두께및외형을정확히조절할수있고, 최신의고강도치과용도재로여러가지보철물의제작이가능하게되었다. 4,8 치과영역에도입되어이용되고있는 CAD/CAM 시스템은지대치의 3 차원입력과수복물의설계및재료가공으로그체계를나눌수있다. 8 지대치의자료를입력하기위해서는구강내에서카메라촬영을통한직접입력법과석고모형을제작한후입력하는간접입력법이있는데, 간접입력법은감지방식에따라레이저스캐너나카메라를이용하는비접촉식과탐침을이용하는접촉식으로구분된다. 현재이용되는간접입력방식의 CAD/CAM 시스템중 Lava 와 Cerec inlab 9 은비접촉식입력방식을, Procera 10,11 는접촉식입력방식을따르고있다. 보철물의적합도를평가하는방법에는여러가지가있 교신저자 : 이규복 대구시중구삼덕동 2 가 경북대학교치과병원 : , kblee@knu.ac.kr 원고접수일 : 2008 년 8 월 20 일 / 원고최종수정일 : 2008 년 10 월 23 일 / 원고채택일 : 2008 년 11 월 26 일 148 대한치과보철학회지 2009 년 47 권 2 호

2 다. 그중변연적합도는보철물의성공여부를결정짓는중요한요인중하나이다. 8 변연적합도가낮은경우미세누출이증가하고지각과민증을일으키거나치태침착이증가하여결과적으로치아우식증이나치주염이발생하게된다. 따라서골소실등에의해치아상실의가능성을증가시킬수있다. 이외에도보철물의적합성증진을위해서는내면적합도또한중요하다. 즉, 적절한합착재공간에대한고려가필요하다. 12 CAD/CAM 시스템으로제작된수복물의적합도에대한연구로는 May 등 13 은 Procera Allceram crown 의변연과축면적합도를평가하여 70 μm 이하의값을보고하였고, 김등 14 은 CAD/CAM 시스템으로제작된 alumina core 와통법으로제작된 alumina core 의변연오차를각각 76.5 μm, 75.4 μm 으로보고하여서로유의한차이가없었다고하였다. 또한 Nakamura 등 15 은 Cerec 3 CAD/CAM 시스템으로제작된완전도재관은임상적으로받아들일수있는적합도범위내에있다고말하였다. 이와같이이전연구에서 CAD/CAM 시스템으로제작된보철물은임상적으로유용하다는것을알수있다. 그러나아직까지 CAD/CAM 시스템으로제작되는수종의지르코니아기반완전도재관의적합도에대한임상연구는많지않은실정이다. 이에본연구에서는다양한 CAD/CAM 시스템중 Procera (Nobel Biocare, Gothenburg, Sweden), Lava (3M ESPE, St. Paul, MN), Cerec inlab (Sinora Dental System GmbH, Bensheim, Germany) 에의해제작된지르코니아기반완전도재관의변연적합도와내면적합도를측정하여이를전통적인방식으로주조된금속도재관의적합도와비교평가해봄으로써임상적용에참고자료로활용하고자한다. 2. 금속주모형제작 부가중합형인상재 (Aquasil Ultra LV & XLV, Densply Caulk, Milford, DE, USA) 를이용하여삭제된레진모형치의인상을채득후인상체내에자가중합형아크릴레진 (GC Pattern Resin, GC Corp, Tokyo, Japan) 을주입하였다. 제작된아크릴패턴을매몰하고합금 (Rexillium-3, Jeneric/Pentron Incorp., Wallingford, UK) 을주조하여금속주모형 1 개를제작하고적합도측정과모형제작에이용하였다. 3. 인상채득과복제모형제작 부가중합형인상재 (Aquasil Ultra LV & XLV, Densply Caulk, Milford, DE, USA) 와 1 회용 Bite-tray 를이용하여 dentiform 에교합시킨상태로금속주모형인상을 40 개채득하였다. 채득된 40 개의인상체로초경석고 (Fujirock EP, GC, Japan) 복제모형다이를제작하였다 (Fig. 1). 4. 금속도재관제작 복제모형다이를이용하여전통적인방식으로 metalcoping 제작후도재를축성하여 10 개의 disappearing type 의변연형태를가진 metal-ceramic crown 을제작하였다. 5. CAD/CAM system 을이용한지르코니아기반완전도재관제작 Procera crown, Lava crown, Cerec inlab crown 을다음과같이각각 10 개씩제작하였다. 연구재료및방법 1. 지대치형성 하악우측제 2 소구치에해당하는 dentiform 레진모형치아 (AG 3, Frasaco, Tettnan, Germany) 를 2566 milling bur (Edenta AG, AU/SG, Switzerland) 와 milling machine (PFG- 100, Cendres & Metaux SA., Biel, Switzerland) 으로삭제하였다. 1.0 mm 넓이의 rounded shoulder margin 과 3.0 mm 축면높이, 12 의 convergence angle 을가지도록삭제하였고모든모서리와꼭짓점은둥글게형성하였다. Fig. 1. Duplicated investment working die. 대한치과보철학회지 2009 년 47 권 2 호 149

3 1) 접촉식방법을이용한 Procera crown : 스캐너 (Procera Scanner Model 50; Jemtab Systems, Akers, Sweden) 를이용하여 10 개의복제모형다이를스캔하였다. 이자료를파일형태로제조사 (Procera Sandvik AB; Nobel Biocare AB) 로전송하였다. 지르코니아 (Procera Zirconia; NobelBiocare, Göteborg, Sweden) 코어제작후 VITA VM 9 powder 를이용하여통법대로 crown 을완성하였다. 2) 비접촉식방법을이용한 Lava crown 과 Cerec inlab crown 제작 : 1 Lava crown 제작 : 스캐너 (Lava Scan Scanner, 3M ESPE, Seefeld, Germany) 를이용하여복제모형다이를스캔하였고컴퓨터상에서코어디자인후 block (ZrO 2 specimen, 3M ESPE, Seefeld, Germany) 을 milling (Lava Form Milling Unit, 3M ESPE, Seefeld, Germany) 하였다. 그후소결 (Lava Therm Furance, 3M ESPE, Seefeld, Germany) 과정 Fig. 2. Loading devices with torque controller. 을거쳐 10 개의코어제작후 veneer 세라믹인 Lava ceram 을이용하여통법대로 crown 을제작하였다. 2 Cerec inlab crown 제작 : 스캐너 (ineos scanner, Sirona Dental Sysem GmbH, Bensheim, Germany) 를이용하여복제모형다이를스캔하였고컴퓨터상에서코어디자인후 block (IPS e.max ZirCAD, Ivoclar Vivadent AG., Liechtenstein) 을 milling (Cerec inlab unit, Sirona Dental System GmbH, Germany) 하였다. 그후소결 (Sintramat high-temperature furance, Ivoclar Vivadent AG., Liechtenstein) 과정을거쳐 10 개의코어제작후 VITA VM 9 powder 를이용하여통법대로 crown 을완성하였다. 6. 적합도측정 각시편들을다음과같이 4 그룹으로나누어변연적합도와내면적합도를측정하였다. ㆍ대조군 : Metal-ceramic crown ㆍ실험군 : Procera crown, Lava crown, Cerec inlab crown (1) 변연적합도측정변연적합도를측정하기위해특별한장치를제작하였다 (Fig. 2). 금속주모형상에 crown 을위치시킨후 Torque controller (TorqControl; Anthogyr, Sallanches, France) 를이용하여장치의상부 screw 에 10 Ncm torque 를가하여고정하였다. 이후변연간격측정을현미경 (measuring microscope, MM-40, Nikon, Japan) 과디지털카운터 (digital counter, SC-212, Nikon, Japan) 를이용하여 (Fig. 3) 100 배확대된상에서측정하였다 (Fig. 4). Crown 하나당임의로선 Fig. 3. Measuring microscope (MM-40, Nikon, Japan). Fig. 4. Marginal discrepancy evaluation using a measuring microscope. (original magnification 100, white bar represents 100 μm) 150 대한치과보철학회지 2009 년 47 권 2 호

4 택된 50 points 에서변연적합도를측정하였으며한 point 에대해두사람이각각그간격을측정하여평균을낸값을그 point 의변연간격으로하였다. Crown 의수직변연오차평균값은 50 points 에서측정한값의평균값으로표시하였다. (2) 내면적합도측정내면적합도측정에는 silicone paste (Aquasil Ultra XLV, Densply Caulk, Milford, DE, USA) 를이용하였다. 먼저금속주모형과 crown 을전자식저울 (Balance, AP210S; Ohaus Corp., Pine Brook, NJ, USA) 위에올려놓은후 reset 버턴을눌러영점조정하였다. 이를다시꺼내어 crown 내면에 silicone paste 를주입하고 crown 이금속주모형에완전히안착되도록손으로압력을가하였다. 중합이완료되기전에 crown 외부의과잉 paste 를완전히제거하고, 중합이완료된후지시저울위에올려놓고 paste 의무게를측정하였다. 금속주모형의표면적은 non-contact type contour measuring device (VIVID 910, Konica Minolta, Tokyo, Japan) 를이용하여측정하였으며그값은 mm 2 였다. Silicone paste 의밀도는 g/cm 3 였다. Crown 의내면적합도는금속주모형의표면적과 silicone paste 의무게와밀도를이용하여계산, 측정하였다 통계처리 각그룹의변연적합도와내면적합도의평균과표준편차를계산하였다. 각그룹간의적합도의차이를알아보기위해각각 one-way ANOVA 를시행한후 Tukey's HSD test 를실시하여실험결과를분석하였고, 95% 의유의수준으로검정하였다. 결과 1. 변연적합도 Lava crown 이가장좋은변연적합도를보였으며 Metal-ceramic crown, Procera crown, Cerec inlab crown 순이었다 (Table I). Cerec inlab crown 은 Lava crown 과 Metalceramic crown 과유의한차이를보였다 (P <.05). 나머지그룹간에는유의한차이를보이지않았다 (Table II, III). 2. 내면적합도 Metal-ceramic crown 이가장좋은내면적합도를보였으며 Lava crown, Cerec inlab crown, Procera crown 순이었다 (Table IV). Metal-ceramic crown 과비교했을때 Procera crown 과 Cerec inlab crown 은유의한차이를보였다 (P <.05). Procera crown 은나머지세그룹모두와유의한차이를보였다 (P <.05). 나머지그룹간에는유의한차이를보이지않았다 (Table V, VI). Table II. Results of one-way ANOVA for vertical marginal discrepancies Sum of Mean DF squares square F P Between groups Within groups Total Table I. Mean and standard deviation (SD) of vertical marginal discrepancies for 4 crown groups (unit: μm) Metal-ceramic Procera Lava Cerec inlab Mean SD Table III. Statistical comparisons between groups in vertical marginal discrepancies Group Metal-ceramic Procera Lava Cerec inlab Metal-ceramic - Procera NS - Lava NS NS - Cerec inlab * NS * - * denotes pair of groups significantly different at the 0.05 level. NS: not significant Table V. Results of one-way ANOVA for internal gaps Sum of Mean DF squares square F P Between groups <.001 Within groups Total 대한치과보철학회지 2009 년 47 권 2 호 151

5 Table IV. Mean and standard deviation (SD) of internal gaps for 4 crown groups (unit: μm) Metal-ceramic Procera Lava Cerec inlab Mean SD Table VI. Statistical comparisons between groups in internal gaps Group Metal-ceramic Procera Lava Cerec inlab Metal-ceramic - Procera * - Lava NS * - Cerec inlab * * NS - * denotes pair of groups significantly different at the 0.05 level. 고찰 본연구에서는전통적인주조 metal-ceramic crown 의적합도와 CAD/CAM 시스템으로제작된 Procera crown, Lava crown, Cerec inlab crown 의적합도를측정, 비교하였다. 전통적인주조수복물과 CAD/CAM 시스템으로제작된완전도재관의적합도에영향을미칠수있는요인은다음과같다. 주조수복물의적합도에영향을미치는요인으로는인상체의변형, 모형제작시의변형, 변연형태, 치아형성, 합착재의종류, 축면의경사도, 합착재공간등이있다. CAD/CAM 시스템으로제작된완전도재관의적합도에영향을미치는요인으로는 scanning, software design, milling, shrinkage effect 등이있다. 즉, CAD/CAM 제작과정중각단계에서변연간격이커질가능성은일차적으로삭제된지대치의 3 차원입력시에발생한다. 레이저의경우에는 reflective coating 시에발생하고입력과정과컴퓨터프로그램에서기포등의오류를수정하는과정에서도발생한다. 6 또한절삭공구의형태에결함이있는경우나절삭과정에서도기계의떨림이나회전축의흔들림에의해이러한오류가발생할수있다. 본실험에서나타나는적합도의오류는위에서살펴본요인들에기인하리라사료된다. 주조관의변연적합도측정기준에서 Holmes 등 16 은 crown 과삭제된치아변연사이의 contour 차이에따라몇가지 gap 을정의하였는데지대치의축면에서수복물의내면까지의수직거리를내면간격 (internal gap) 이라하고특히변연부위에서동일한측정치를변연간격 (marginal gap) 이라고하였다. 또한지대치의변연과수복물변연사이의거리를절대변연오차 (absolute marginal discrepancy) 라고하였다. 본연구에서는변연적합도를측정하는데있어서수직변연오차를이용하였다. 변연간격의임상적수용값에대해서는많은논란이있다. Assif 17 는평균적인변연간격이약 140 μm 라고보고하였고, Christensen 18 은적정한변연간격은 40 μm 이라고하였다. 또 Sorensen 등 19 은변연오차로인해발생하는골소실등을억제하기위해서는변연적합도가 50 μm 이하이어야한다고하였다. McLean 등 20,21 은 5 년이상구강내에있었던 1000 개의수복물을조사하여 120 μm 의변연간격이임상적으로받아들일수있는최대한계라고하였다. 위와같은임상적연구고찰로볼때주조관과 CAD/CAM 시스템으로제작된수복물은 120 μm 이하의변연간격을수용할수있다고할수있다. 13 이전의연구에서전통적인주조법에의한수복물인금속도재관은최적의기공조건에서 50 μm 이하의변연적합성을구현할수있다고하였다. 22 CAD/CAM 시스템으로제작된수복물의변연적합도는 Procera system 인경우 May 등 13 은 Procera Allceram crown 의평균변연간격이 70 μm 이하라고보고하였다. Lava system 의경우 Hertlein 등 23 이변연간격은 38 ± 20 μm, 절대변연오차는 72 ± 36 μm 라고보고하였다. Cerec inlab system 의경우 Bindle 과 Mormann 24 이 chamfer margin 을가지는 all-ceramic CAD/CAM crown-coping 의적합도를평가한결과, 변연간격은 43 ± 23 μm, 내면간격은 internal mid-mesiodistal gap width 82 ± 49 μm, internal mid-orobuccal gap width 114 ± 58 μm 로나타났다. 이는연구자와연구방법에따라다양한결과가나오고있음을말해주고있는데, 대부분임상허용치인 120 μm 이하의변연적합도범위에있는것으로보고되고있다. 본연구에서 metal-ceramic crown, Procera crown, Lava crown, Cerec inlab crown 의변연간격은각각 50.6 ±13.9 μm, 62.3 ± 15.7 μm, 45.3 ± 7.9 μm, 71.2 ± 2 μm 로나타났다. 변연적합도는 Lava crown 이가장작은변연간격을보였고 Cerec inlab crown 이가장큰변연간격을나타내었다. 하지만앞서고찰한문헌 20,21 의내용을토대로볼때모두임상적허용치보다작은값을나타내었다. 따라서이전의연구의결과와 13,15,23-25 같이변연적합도측면에서볼때 152 대한치과보철학회지 2009 년 47 권 2 호

6 평가된모든그룹은임상적으로사용가능한범위내에있는것으로판단된다. 주조관의적합도에관한측정기준에는내면적합도또한중요한요소라고여겨진다. CAD/CAM system 의경우는설계과정에서컴퓨터프로그램을이용하여수복물내부에공간을부여하는방법이주로이용된다. 6,12,26 이공간이너무클경우는치아형태에의한유지력은획득하기가힘들고시멘트자체에의해유지력이생기므로장기적인안정성에문제를일으킬수있고보철물의장착시방향성을상실할수도있다. 12 전통적인완전도재관의내면간격은 μm라고한다. 27 Tuntiprawon 과 Wilson 28 은전부도재관의경우내부축면의적합도가평균 73 μm 일때가장큰압축강도를가진다고보고하였다. 내면적합도는곧시멘트피막두께와도연관된다고볼수있다. Jorgensen 과 Esbensen 29 은 μm 의시멘트피막두께의차이는유지력에대해단지중등도의영향만미치며 140 μm 이상인경우에만유의한유지력감소를보인다고하였다. Passon 등 30 은피막두께가약 151 μm 인경우에도주조관의유지력을저하시키는변화는없다고하였다. 본연구에서실험한내면간격은 metal-ceramic crown, Procera crown, Lava crown, Cerec inlab crown 의값이각각 52.6 ± 10.1 μm, ± 18.5 μm, 63.0 ± 10.2 μm, 73.7 ± 10.7 μm 로나타났다. Metal-ceramic 이가장작은내면간격을보였으며 Procera crown 이가장큰내면간격값을보였다. Procera crown 은다른세그룹들과유의성있는차이를나타내었다. 이전연구 27,29,30 에서는내면간격허용두께를 140 μm 라고하였다. 이들연구기준으로볼때 Procera crown 을제외한 metal-ceramic crown, Lava crown, Cerec inlab crown 의내면적합도는임상적으로받아들일수있다고생각된다. 본연구에서 Procera crown 의내면적합도가임상허용범위내에있지않은결과는이전의연구 24,31-33 와다른결과이다. 그원인으로는 Procera crown 제작을위해스캔하는과정, 데이터처리과정, milling 과정, 코어제작후도재를축성하는과정등에서오차의발생가능성을생각해볼수있으며더많은연구가필요하리라생각된다. 비접촉식입력방식과접촉식입력방식의적합도비교에는이전연구에서와같이 25 변연적합도측면에서는두방식모두임상적범위내에있었다. 하지만내면적합도측면에서는접촉식입력방식이적합도가떨어진다는것을간접적으로확인할수있었다. 각연구마다적합도를측정하는부위에대한용어와정의가다르고실험조건이다르기때문에적합도를수 치만으로비교하는것은무리가있을것이다. 하지만이전의연구들을바탕으로볼때현재연구결과의변연적합도는양호한값을나타내었다. McLean 등 20,21 은 120 μm 가변연적합도의임상적허용한계라고보고하였고, 이를기준으로볼때본연구에서모든수복물의변연적합도는임상적으로받아들일수있는값을보였다. 그러나내면적합도측면에서살펴볼때 Procera crown 을제외한나머지 3 군들은임상적으로받아들일수있는내면간격값을보였다. 지르코니아가소결 (sintering) 후에수축이일어나는정도에있어서는아직연구결과가많지않은실정이다. 또한 CAD/CAM 시스템으로제작된지르코니아기반완전도재관의적합도에대한연구도미비하다. 앞으로 CAD/CAM 시스템의신뢰성있는예측을위해서는구강과유사한상태에서다양한방법을통한평가와연구가필요할것으로사료된다. 결론 본연구에서는 CAD/CAM 시스템으로제작된지르코니아기반완전도재관 (Procera crown, Lava crown, Cerec inlab) 의적합도를측정하고이를전통적인주조 metalceramic crown 의적합도와비교하였다. 레진모형치를삭제하여금속주모형과복제모형다이를제작하고이를통하여 metal-ceramic crown 과지르코니아코어를이용한 Procera crown, Lava crown, Cerec inlab crown 를각각 10 개씩제작하였다. 이들시편을현미경을통한변연적합도와 silicone paste 의무게와밀도를통한내면적합도를측정하여다음과같은결론을얻었다. 1. 변연적합도는 Lava crown 이가장좋은변연적합도를보였으며 Metal-ceramic crown, Procera crown, Cerec inlab crown 순이었다. Cerec inlab crown 은 Lava crown 과 Metal-ceramic crown 그룹과유의한차이를보였다 (P <.05). 나머지그룹간에는유의한차이를보이지않았다. 2. 내면적합도는 Metal-ceramic crown, Lava crown, Cerec inlab crown 순으로좋은내면적합도를보였으며 Procera crown 이가장큰내면간격을보였다. Metalceramic crown 은 Procera crown 과 Cerec inlab crown 그룹과유의한차이를보였다 (P <.05). Procera crown 은나머지세그룹모두와유의한차이를보였다 (P <.05). 나머지그룹간에는유의한차이를보이지않았다. 3. 변연적합도측면에서볼때 Procera crown, Lava crown, Cerec inlab 그리고전통적인 Metal-ceramic 대한치과보철학회지 2009 년 47 권 2 호 153

7 crown 은임상적으로받아들일수있는적합도범위 (120 μm) 내에있었다. 4. 내면적합도측면에서볼때 Procera crown 을제외한 Lava crown, Cerec inlab, metal-ceramic 은임상적으로받아들일수있는적합도범위 (140 μm) 내에있었다. 참고문헌 1. Kim HS, Ju TH, Oh SC, Dong JK. A Study of the Fracture Strength of the IPS-Empress Ceramic Crown according to margin Type. J Korean Acad Prosthodont 1997;35: Koo JY, Lim JH, Cho IH. Marginal Fidelities according to the Margin Types of All Ceramic Crowns. J Korean Acad Prosthodont 1997;35: Seghi RR, Sorensen JA. Relative flexural strength of six new ceramic materials. Int J Prosthodont 1995;8: Tinschert J, Natt G, Mautsch W, Spickermann H, Anusavice KJ. Marginal fit of alumina-and zirconia-based fixed partial dentures produced by a CAD/CAM system. Oper Dent 2001;26: Duret F, Blouin JL, Duret B. CAD-CAM in dentistry. J Am Dent Assoc 1988;117: Sturdevant JR, Bayne SC, Heymann HO. Margin gap size of ceramic in-lays using second-generation CAD/CAM equipment. J Esthet Dent 1999;11: Besimo C, Jeger C, Guggenheim R. Marginal adaptation of titanium frameworks produced by CAD/CAM technique. Int J Prosthodont 1997;10: Rekow ED. High-technology innovations and limitations for restorative dentistry. Dent Clin North Am 1993;37: Mormann WH, Schug J. Grinding precision and accuracy of fit of Cerec2 CAD-CAM inlays. JADA 1997;128: Andersson M, Razzoog ME, Oden A, Hegenbarth EA, Lang BR. Procera: a new way to achieve an all-ceramic crown. Quintessence Int 1998;29: Person M, Andersson M, Bergman B. The accuracy of a high-precision digitizer for CAD/CAM of crown. J Prosthet Dent 1995;74: Hung SH, Hung KS, Eick JD, Chappel RP. Marginal fit of porcelain-fused-to-metal and two types of ceramic crown. J Prosthet Dent 1990;63: May KB, Russel MM, Razzoog ME, Lang BR. Precision of fit: the Procera Allceram crown. J Prosthet Dent 1998;80: Kim DK, Cho IH, Lim JH, Lim HS. On the marginal fidelity of all-ceramic core using CAD/CAM system. J Korean Acad Prosthodont 2003;41: Nakamura T, Dei N, Kojima T, Wakabayashi K. Marginal and internal fit of Cerec 3 CAD/CAM all-ceramic crown. Int J Prosthodont 2003;16: Holmes JR, Bayne SC, Holland GA, Sulik WD. Considerations in measurement of marginal fit. J Prosthet Dent 1989;62: Assif D, Rimer Y, Aviv I. The flow of zinc phosphate cement under a full-coverage restoration and its effect on marginal adaptation according to the location of cement application. Quitessence Int 1987;18: Christensen GJ. Marginal fit of gold inlay casting. J Prosthet Dent 1966;16: Sorensen SE, Larsen IB, Jürgensen KD. Gingival and alveolar bone reaction to marginal fit of subgingival crown margins. Scand J Dent Res 1986;94: McLean JW, Von Fraunhofer JA. The estimation of cement film thickness by an in vivo technique. Br Dent J 1971; 131: McLean JW. Polycarboxylate cements. Five years experience in general practice. Br Dent J 1972;132: Belser UC, Mecentee MI, Richter WA. Fit of three porcelain-fused-to-metal marginal designs in vivo: a scanning electron microscope study. J Prothet Dent 1985;53: Suttor D, Bunke K, Hoescheler S, Hauptmann H, Hertlein G. Lava - The system for all-ceramic ZrO2 crown and Brige frameworks. Int J Compt Dent ;3: Bindl A, Mormann WH. Marginal and internal fit of all-ceramic CAD/CAM crown-copings on chamfer preparations. J Oral Rehabil 2005;32: Persson A, Andersson M, Oden A, Sandborgh-Englund G. A three-dimensional evaluation of a laser scanner and a touch-probe scanner. J Prosthet Dent 2006;95: Kim IS, Kim BO, Yoo KH, Kang DW. Design and fabrication of inner konus crown usingthree dimensional computer graphics. J Korean Acad Prosthodont 2000;38: Grey NJ, Piddock V, Wilson MA. In vitro comparison of conventional crowns and a new all-ceramic system. J Dent 1993;21: Tuntiprawon M. Wilson PR. The effect ofcement thickness on the fracture strength of all-ceramic crowns. Aust Dent J 1995;40: Jorgensen KD, Esbensen AL. The relationship between the film thickness of zinc phosphate cement and the retention of veneer crowns. Acta Odontol Scand 1968;26: Passon C, Lambert RH, Lambert RL, Newman S. The effect of multiple layers of die-spacer on crown retention. Oper Dent 1992;17: Coli P, Karlsson S. Fit of a new pressure-sintered zirconium dioxide coping. Int J Prosthodont 2004;17: Lee KB, Park CW, Kim KH, Kwon TY. Marginal and internal fit of all-ceramic crowns fabricated with two different CAD/CAM systems. Dental Materials Journal 2008;27: Park SH, Lee KB. A comparison of the crown fidelity between various cores fabricated with CAD/CAM and conventional cast metal coping. J Korean Acad Prosthodont 2008;46: 대한치과보철학회지 2009 년 47 권 2 호

8 ORIGINAL ARTICLE A comparison of the fidelity of various zirconia-based all-ceramic crowns fabricated with CAD/CAM systems Sung-Jun Kim 1, DDS, MSD, Kwang-Hun Jo 2, DDS, MSD, PhD, Kyu-Bok Lee 3 *, DDS, MSD, PhD 1 Graduate student, 2 Professor, 3 Assistant Professor Department of Prosthodontics, School of Dentistry, Kyungpook National University Statement of problem: The interest in all-ceramic restorations has increased as more techniques have become available. With the introduction of machinable dental ceramics and CAD/CAM systems there is a need to evaluate the quality levels of these new fabrication techniques. Purpose: This study is to evaluate the crown fidelity (absolute marginal discrepancy and internal gap) of various zirconia-based all-ceramic crowns fabricated with different CAD/CAM (computer-assisted design/computer-assisted manufacturing) systems and conventional cast metal-ceramic crowns. Material and methods: A resin tooth of lower right second premolar was prepared. After an impression was taken, one metal master die was made. Then 40 impressions of metal master dies were taken for working dies. 10 crowns per each system were fabricated using 40 working dies. Metalceramic crowns were cast by using the conventional method, and Procera, Lava, and Cerec inlab crowns were fabricated with their own CAD/CAM manufactruing procedures. The vertical marginal discrepancies and internal gaps of each crown groups were measured on a metal master die without a luting agent. The results were statistically analyzed using the one-way ANOVA and Tukey s HSD test. Results: 1. Vertical marginal discrepancies were 50.6 ± 13.9 μm for metal-ceramic crowns, 62.3 ± 15.7 μm for Procera crowns, 45.3 ± 7.9 μm for Lava crowns, and 71.2 ± 2.0 μm for Cerec inlab crowns. 2. The Internal gaps were 52.6 ± 10.1 μm for metal-ceramic crowns, ± 18.5 μm for Procera crowns, 63.0 ± 10.2 μm for Lava crowns, and 73.7 ± 10.7 μm for Cerec inlab crowns. Conclusion: 1. The vertical marginal discrepancies of, 4 crown groups were all within the clinically acceptable range (120 μm ). 2. The internal gaps of LAVA, Cerec inlab, and metal-ceramic crowns were within clinically acceptable range except Procera crown (140 μm ). Key words: CAD/CAM system, zirconia, internal gap, vertical marginal discrepancy Corresponding Author: Kyu-Bok Lee Department of Prosthodontics, School of Dentistry, Kyungpook National University, 2 ga Samduk-dong, Jung-gu, Daegu, , Korea : , kblee@knu.ac.kr Article history Revised August 20, 2008 / Last Revision October / Accepted November 26,

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ePapyrus PDF Document .130-812 103-18 02-2253-2800 02-2253-2809 kdtech@chol.com 370 2013 10 1 1977 11 20 Korean Dental Technologist Association News, 45 8 30. 6 27 2 2. ( ),,,,,,,,,, 13.,,., ( ) 40. 9 27 45 9 27 45 6. (1,272