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재황 복
6 years ago
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1 Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society Vol. 17, No. 8 pp , ISSN / eissn 간호사특성에따른일혈예방지식과간호수행 정선아 1, 최은희 2*, 이경수 3, 정귀애 4 1 영남대학교병원간호부, 2 영남이공대학교간호대학, 3 영남대학교병원예방의학과, 4 영남이공대학교간호대학 Nurses Knowledge and Performance for Prevention of Extravasation at Peripheral Intravenous Therapy Sun-A Chung 1, Eun-Hee Choi 2*, Kyeong-Soo Lee 3, Kwi-Ae Chung 4 1 Department of Nursing, Yeungnam University Medical Center 2 School of Nursing, Yeungnam University College 3 Department of Preventive Medicine, Yeungnam University Medical Center 4 School of Nursing, Yeungnam University College 요약이연구는간호사를대상으로일혈관련간호사의지식및간호수행정도를파악하여일혈과관련된심각한손상으로부터환자를보호하기위하여수행하였다. 연구대상자는 D 시의 3 개대학병원과 2 개종합병원그리고항암치료가많이시행되고있는 1 개전문병원에근무하는간호사 293 명을대상으로하였다. 본연구결과에서간호사들의일혈관련지식은 18.50±2.18 점이었으며일혈약물은주입한때마다혈액역류를확인해야하는문항에대한지식점수가가장높게나타났다. 대상자의일혈예방지식점수와간호수행점수는 50 세이상, 기혼, 임상경력 10 년이상, 병원일혈에대한관심이있는군에서유의하게높았다. 또한일혈예방지식점수는병원안전관리체계가있었던경우에서간호수행점수는고학력, 책임간호사이상, 내과계와중환자실, 정맥주입관련교육경험이있었던경우에서높게나타났다. 결론적으로간호사들의일혈예방행위를증가시키기위해서는계속교육을통해지식을향상시킬필요가있으나지식향상뿐만아니라행위를향상시킬수있는프로그램의개발이필요하다. 그러므로환자안전관리팀의운영, 표준화된프로토콜의개발과적극사용을위한의료기관차원의지원이필요하다고본다. Abstract This study was aimed to identify the level of knowledge and performance on nurses for the prevention of extravasation. Subjects of this study was 293 nurses working at three university s, two general s and one specialized that frequently performed chemotherapy in D city. The highest score for the knowledge of nurses was extravasation drug related that it was 18.50±2.18. The knowledge and performance were also higher for nurses with age greater than 50 years and married, with a clinical career of more than 10 years and high regard for extravasation. It is essential to develop other plans that promote the prevention of extravasation and to provide a continuous education for preventing extravasation. Therefore, it is necessary for medical institutes to operate patient safety management teams to develop standardized protocols and educating nurses and related persons. Keywords : Extravasation, Intravenous Therapy, Knowledge, Performance, Prevention 1. 서론 1.1 연구필요성치명적인일혈은의료사고로까지이어질가능성이있 으며그로인한시간적, 경제적손실은환자와병원모두에게크나큰부담이된다. 최근의료환경이환자중심으로변화함에따라환자안전과의료질에대한중요성이강조되고있고, 암환자및만성질환자의증가와그로인 본연구는정선아의석사학위논문임. * Corresponding Author : Eun-Hee Choi(Yeunnam University College) Tel: eh5472@ync.ac.kr Received June 3, 2016 Accepted August 11, 2016 Revised (1st July 13, 2016, 2nd July 21, 2016) Published August 31,

2 한국산학기술학회논문지제 17 권제 8 호, 2016 한고위험약물사용의증가, 투약과관련된간호사의책임이더욱더강조되고있음을고려할때간호사의일혈예방이나간호에대한지속적인교육적노력은매우필요하다. 정맥주입요법은다른어떤투여경로보다약물의흡수가빠르기때문정치료의효과가우수한반면, 합병증의위험성이항상존재하고있어간호사가관심을가져야할대표적인수행 [1] 이다. 대표적인부작용으로는정맥염, 침윤, 혈종, 막힘, 공기색전증, 속도쇼크, 일혈등 [2] 을들수있다. 정맥주입의합병증중에서도일혈 (extravasation) 은그발생률이 %[3] 로다른합병증에비해빈도는낮을수있으나일단발생하면비가역적인조직손상을일으키고, 치료와회복에시간과비용이많이들고치료과정을지연시키기도한다. 또한환자에게심한육체적, 정신적고통을주어환자의예후에도나쁜영향 [4] 을줄수있다. 일혈은정맥밖으로화학약물혹은발포성약물이유출되는것으로일혈이발생하는것은이약물들의높은삼투압, 세포독성, 혈관수축등의특성과약물주입시높은압력등에의한것 [5] 이기때문에약물이주입될때혈관이자극됨은물론약물이유출되었을경우부종과홍반에서부터화끈거리는통증, 수포형성, 심한경우연부조직의괴사를초래 [6-8] 하게된다. 일혈에대한관심과연구는대부분항암제투여와관련되어종양학에서많이다루어져왔고현재도항암제투여와관련된일혈에대한연구가많다. 그러나일혈을유발하는발포성약물에는항암제이외에도 ph 5 이하이거나 ph 9 이상인약물, 600 mosm/l이상인고삼투성수액, 고삼투성제제등이일혈을유발할수있는발포성약물로분류 [9] 되어있으며대부분이임상에서빈번하게사용하고있는약물들이다. 의학에서는영상학적검사의기술이발달하면서질병의진단을위한도구로조영제의사용이급속도로증가하고있어, 조영제의혈관외유출로인한조영제일혈역시증가하고있는추세 [10] 이다. 고령화에따른노인환자와중증질환자의증가 [11,12] 및일혈유발약물사용의증가로일혈발생의위험은증가하고있다. 또한일혈발생위험이있는약물을투여받는환자들대부분은말초혈관상태가건강인과비교하여매우약하기때문에일혈발생위험이높다. 일혈은환자안전과관련된중대한사건으로병원의환자안전과 질향상평가항목에도포함되어있으며, 의료분쟁의원인이되기도하므로의료기관은환자안전에대한자체규정을가지고대처 [4] 하고있기도하다. 그러므로말초정맥을통한약물투여의의료행위를하는간호사의일혈발생예방에필요한지식과대처능력은매우중요 [3] 하다. 일혈이병원환경에서흔히발생하는상황으로인식됨에따라 [13] 일혈의예방및관리에대한문헌들도계속발표되고있지만, 실제의료현장에서일혈을모니터링하고관리해야하는간호사를대상으로한일혈예방에대한지식이나태도및수행도에대한연구는매우적었다. 이에본연구는정맥주입관리를담당하는간호사를대상으로일혈예방에필요한간호사의지식및수행정도를파악하여일혈로부터환자를보호하고, 안전하고질높은간호를제공하기위한객관적인자료를제공하고자수행하였다. 1.2 연구목적본연구는간호사를대상으로일혈에대한지식과간호수행정도를파악함으로써일혈예방병원안전대책마련을위한기초자료를제공하기위한것으로구체적인목적은다음과같다. 1) 간호사의일반적특성에따른일혈예방지식정도와일혈예방간호수행정도를파악한다. 2) 간호사의일혈관련특성에따른일혈예방지식정도와일혈예방간호수행정도를파악한다. 2. 연구방법 2.1 연구설계본연구는간호사의특성에따른일혈에대한지식정도와일혈예방행위정도를파악하고그관계를알아보기위한서술적상관관계연구이다. 2.2 연구대상및자료수집방법본연구는 D시에서정맥요법을많이사용하고그부작용에대해역학조사가이루어지고있는종합병원이상과 [14] 노인환자가많아일혈가능성의위험이높은 [12] 노인전문병원의간호사를대상으로하였다. 이중연구목적을듣고연구를허락한 3개상급종합병원과 2개종합병원및 1개노인전문병원을표본집단으로하였으며 184

3 간호사특성에따른일혈예방지식과간호수행 조사대상병원간호사중정맥요법을많이수행하지않는외래, 정신과병동및특수부서간호사는제외하였다. 또한아직정맥요법이미숙한병원경력이 1년미만인간호사도제외하여내 외과계및중환자실에서직접정맥주입요법을시행하고있는간호사 310명을대상으로하였다. 연구를시작하기전연구의목적과익명성보장에대한설명을한후참여여부를자유롭게결정할수있도록하였다. 설문작성도중에도원하지않으면언제든지참여를철회할수있음을설명한후회수한설문지는 309부이었다. 이중불완전한 16부를제외한 293명의설문자료가최종적으로분석에사용되었다. 본연구대상자수는 G*Power 3.1.7프로그램을사용하여일원분산분석에서유의수준.05, 검정력.80, 효과크기.25(medium) 으로계산하였을때총표본수는 200명이었으므로충분한검정력이있는것으로나타났다. 본연구는연구대상자가속한대학병원의임상연구윤리위원회의승인 (IRB No. YUH O49) 을통과하였다. 2.3 연구도구일혈에대한지식, 일혈예방을위한수행도구의문항은유럽종양간호사회의일혈가이드라인 [15], 김가연이개발한일혈예방및대처가이드라인 [4], Lavery[16] 의정맥요법에서의감염통제, 병원간호사회의정맥주입관리지침 [17], 모문희가개발한말초정맥주사합병증예방을위한간호수행측정도구 [18] 등을근거로개발하였다. 도구의문항타당도를향상시키기위해서 5명의전문가 ( 임상경력 15년이상의석사이상간호사 3인, 정맥주입전문간호사경력 4년이상의간호사 1인, 정맥주입전문간호사경력의간호대학교수 1인 ) 에게내용타당도에관한자문을한후 CVI가.8이상인것을선택 [19] 하였다. 개발된도구는문항신뢰도를확인하기위하여간호사 30명을대상으로예비조사를실시하여자구등을수정한후사용하였다. 최종설문은일혈에관한지식 25문항, 일혈예방을위한간호수행 20문항, 대상자의일반적특성 7문항, 일혈관련특성 7문항등총 59문항으로구성하였다 일혈예방지식총 25문항으로일혈에대한일반적3 인지식 11문항, 일혈약물에대한지식 6문항, 일혈예방을위한간호수행에대한지식 8문항으로구성되어있다. 예 일경우 1 점, 아니오 의경우 0점으로점수가높을수록지식정도가높은것을의미하며역문항은역환산을하였다 일혈예방간호수행총 20문항으로 항상한다 4점. 할때가많다 3점, 안할때가많다 2점, 전혀안한다 1점의 Likert식척도로구성되어있다. 하부항목별로는일혈예방일반적지식에관한점수가높을수록일혈예방행위를하는것을의미하며, Cronbach s α값은.83이었다. 2.4 자료분석수집된자료의분석은 SPSS 21.0 프로그램을이용하여분석하였다. 대상자의일반적특성, 일혈관련특성은기술통계로분석하였으며일반적특성과일혈관련특성에따른일혈관련지식과예방행위는 t-test와 ANOVA 로분석하였다. ANOVA결과에따라사후검정으로 Scheffe test 를실시하였다. 2.5 연구제한점본연구는일개지역병원간호사를편의표출에의해선정하였으므로연구결과를일반화하기에는제한이있을수있다. 3. 연구결과 3.1 일반적특성대상자 293명중 20대인간호사가 43.7% 로가장많았으며미혼이전체대상자의 52.6% 로나타났다. 교육정도는학사이상이전체의 50.5% 로과반수이상으로나타났으며대학병원에근무하는간호사가 68.3% 를차지하였다. 병원근무경력은 10년이상이 44.4% 로가장많았으며책임간호사이상이전체의 52.6% 를차지하였다. 3.2 일혈관련특성정맥주입이나일혈교육경험이있는간호사가전체의 81.9% 로높게나타났으며 59% 가지침서를가지고있었다. 79.5% 가일혈환자간호경험이있었으며 1명을제외한대부분의간호사인 99.7% 가일혈에대한교육이필요하다고답변하였다. 일혈관련병원안전체계는 58.4% 가있는것으로나타났으며대상간호사의 86.7% 가근무중일혈에대해관심을가지고있다고답변하였다. 185

4 한국산학기술학회논문지제 17 권제 8 호, 2016 Table 1. General characteristics Characteristics N % Age(yr) Marriage Yes No Diploma Bachelor Education Over than graduate shcool University Working General Special Medical ward Working ward Surgical ward Intensive care unit < Employ history Nurse Position charge nurse /head nurse Total Table 2. Extravasation related characteristics Characteristics n % Education of IV or Yes extravasation No Being guideline Yes No Care experience of Yes extravasation patient No Needs for extravasation Yes education No extravasation safety Yes management stystem of No Interesting of Yes extravasation during working No Total 일혈예방지식정도일혈예방지식점수는 일혈관련약물을주입할때마다혈액역류를확인해야한다 는문항과 약물주입후에는생리식염수로관류해야할필요가없다 는문항이각각 1점만점에 0.98점, 0.97점으로전반적으로일혈관련간호수행과관련된지식점수가높은것으로나타났다. 일혈예방지식점수가가장낮은것은 디메틸설폭사이드가일혈해독제이다 는문항과 도파민이일혈가능 성이있다 는문항으로약물에대한문항이점수가낮았으나 발포성약물로분류되는산도의기준은 ph<5이거나 ph>9이다 문항의일혈예방지식점수는가장높은것으로나타나약물에대한지식점수는차이가있었다. 또한 카테터의질과크기가일혈과관련이있다 는문항점수도 0.31로낮게나타났다. Table 3. Extravasation related knowledge (N=293) Items M SD 1. Early symptom is pain and burning sensation Risk of extravasation is higher is child than adult Extravasation is not cause of necrosis Quality and size of catheter is related with extravasation Unconsciouness is risk factor of extravasation Extravasation can happens after few days Dimethy sulfoxide is antidote of extravasation Vesicant drug is ph<5 or ph> Extravasation incidence is lower than phlebitis DNA non binding type epispastic is higher than DNA 0.85 binding type Vesicant drug is more than 300mOsm/L CT/MRI contrast medium is possible extravasation Vancomycin is possible extravasation TPN is possible extravasation %/40%/50% glucose is possible extravasation Dopamin is possible extravasation All chemotherapy drug are possible extravasation Whenever intravenous injection of extravasation drug, you 0.98 have to check back of blood Normal saline flushing is not need after finishing injection Normal saline is needed to puncture in vein Catheter is removed after extravasation drug and blood is 0.89 suctioned as possible Extravasation site must be lower than heart Vesicant drug injection is not needed infusion pump Heat therapy is applied to vinca alkaloids chemotherapy 0.69 drug extravasation Extravasation drug is earlier than extravasation fluid Total(M) (0.74) 2.18 (0.09) 3.4 일혈예방간호수행일혈예방간호수행중점수가높은것은 천자할혈관이있는팔에임파부종을확인한다 와 천자시에는생리식염수를사용한다 는문항으로 4점만점에각각 3.86 점, 3.84 점으로나타났다. 그러나 약물이시작되는시간 186

5 간호사특성에따른일혈예방지식과간호수행 과약물주입이끝날때까지병동을떠나지않도록교육한다 는문항의점수가 2.94점으로가장낮았고 천자부위를관찰하고일혈가능성이있으면호출할수있는번호를교육한다 는문항의점수가 2.97점으로낮은것으로나타나일혈관련환자교육부분의점수가가장낮게나타났다. Table 4. Performance for extravasation prevention (N=293) Items M SD 1. Phlebitis and infiltration around puncture site is checked Backward of blood is checked in puncture site Hardening is checked on puncture site vein Pain and reddish is checked during normal saline slowly 3.25 infused Catheter is removed after checking patient comfort and 3.76 absence of reddish Lymph edema is checked in puncture site arm Child and elder can occasionally splint to fix Direct vesicant injection in intravenous must be checked 3.43 backward of blood with slow infusion Educate patient for extravasation and encourage expressing of 3.48 extravasation suspect symptoms Normal saline is used to puncture Catherter must be elastic and smallest diameter Vesicant drug injection is infused not by infusing pump but 3.62 gravity Double check is needed doses and methods of extravasation 3.75 caused drugs Puncture site must be showed easily Wrist and joint is not puncture site Normal saline flushing is needed after finishing drug infusion Educate patients for starting time of drug and staying in the 2.94 bed during infusion Check the patient condition before infusion Normal saline flushing must be done between drug and 3.68 drug Educate patient to observe puncture site and inform the call 2.97 number for preparing extravasation 1.02 Total(M) (3.42) 6.78 (0.34) 3.5 일반적특성에따른일혈관련지식과일혈예방간호수행일혈관련지식은일반적특성중연령에따라서는일혈관련지식이 40세이후의대상자가 20대에비해유의하게높게나타났다. 결혼유무에따라서는기혼자가미 혼자에비해높게나타났다. 병동별로는내과병동간호사가외과병동에비해일혈관련지식이높게나타났으며 3년미만경력의간호사보다경력이 10년이상인간호사의일혈관련지식이높게나타났다. 일혈예방간호수행은 40세이후의대상자가 20대에비해유의하게높게수행하는것으로나타났으며기혼자가미혼자에비해높게나타났다. 또한전문학사졸업간호사에비해대학원이상졸업한간호사들의일혈예방간후수행점수가높았다. 병동별로는내과병동간호사가외과병동에비해일혈예방간호수행을많이하는것으로나타났다. 임상경력별로는 3년미만경력의간호사보다경력이 10년이상이일혈예방간호수행을많이하는것으로나타났다. 직위별로는일반간호사에비해책임간호사이상이일혈예방간호수행을많이하는것으로나타났다. Table 5. Extravasation related knowledge and prevention performance according to general characteristics (N=293) Characteristics Knowledge M±SD t or F p Performance (post-h M±SD oc test) 66.88± (a<c) a) 18.01±2.33 Age(yr) b) 18.75± ± c) 19.01± ±5.69 Marriage Yes 18.86± ± No 18.18± ±6.95 Diploma 18.26± ±7.18 Bachelor 18.67± ±6.53 Education Over than graduate 18.95± ±5.38 school Working Working ward Employ history (yr) University General Special 18.58± ± ± ±6.73 Medical ward a) 18.67± ± ± ±6.10 Surgical ward b) 18.33± ±6.74 (a>b) Intensive care unit c) 18.47± ±8.09 <3.0 a) 17.54± ± b) 18.30± ± c) 18.19± ±5.98 (a<e) d) 18.94± ± e) 18.94± ±5.50 p t or F (post-h oc test) 8.37 <.001 (a<c) 3.53 < (a<c) a>b <.001 a<e Nurse 18.43± ±6.78 Position Over than charge 19.03± ±5.70 nurse

6 한국산학기술학회논문지제 17 권제 8 호, 일혈관련특성에따른일혈관련지식과일혈예방간호수행일혈관련특성에따른일혈관련지식은병원에안전관리체계가있고근무시일혈에대한관심이있는간호사의일혈관련지식이유의하게높게나타났다. 일혈관련특성중에서는일혈예방간호수행은정맥주입이나일혈관련예방교육의경험유무에따라차이가있었다. 또한근무중일혈에대한관심정도에따라서도일혈예방간호수행정도가차이가있는것으로나타났다. Table 6. Extravasation related knowledge and prevention performance according to extravasation related characteristics (N=293) Characteristics Education of IV or extravasation Being guideline Knowledge M±SD Yes 18.55±2.17 t p Performance M±SD 69.06±6.33 No 18.28± ±8.08 Yes 18.52± ± No 18.48± ±6.78 Care experience of Yes 18.55± ± extravasation patient No 18.33± ±7.11 extravasation safety management stystem of Yes 18.78± ±6.75 No 18.11± ±6.85 Interesting of Yes 18.66± ±6.28 extravasation during working No 17.46± ± 논의 t p <.001 일혈은환자에게비가역적이면서도치명적인조직손상을일으킬수있는정맥주입합병증 [4] 이므로이에대한교육의필요성은강조되어왔다. 실제로간호사를대상으로한연구에서일혈에대한교육을각각 84.5%[18], 70.6%[20], 60.4%[21] 가받은것으로나타났으며본연구에서도 81.9% 가정맥주입과관련한교육을받은것으로나타나교육은평균 70% 이상이루어지고있음을알수있었다. 또한본연구에서는일혈교육에대한효과를확인하기위해병원간호사회에서제시하는일혈가이드라인에근거한문항으로대상자의일혈예방지식을확인했을때 25점만점중평균 18.50±2.18점으로 70점이상의점수를획득한것으로나타났다. 이는 현재까지일혈환자를간호하는간호사의지식을측정하는도구가개발되어있지않아본연구자가개발한도구로측정하였기때문에다른연구들과직접적인비교는어려우나간호사의일혈예방지식정도를개괄적으로살펴볼수있는계기가된다고볼수있다. 일혈예방지식정도를구체적문항별로살펴보면 발포성약물로분류되는산도의기준은 ph<5이거나 ph>9이다 와 일혈유발약물을직접정맥내로주입할때는매번혈액의역류를확인해야한다 의문항점수가가장높았으며, 부정문항인 약물주입을다마친후에는생리식염수로관류할필요는없다 문항이그다음순이었다. 이는일혈이일단발생하면치료가힘들고치료기간도연장될뿐아니라환자의신체상에심각한결과를초래 [8, 22] 하기때문에병원에서약물주입시마다혈액의역류확인, 약물주입후생리식염수관류, 천자시생리식염수사용등에대한교육을빈번히한결과라사료된다. 반면, 일혈예방지식점수가낮은문항들은 Dimethy sulfoxide는일혈발생시사용하는해독제이다 와 Dopamine은일혈유방가능성이있는약물이다 는문항으로일혈약물에관한지식이불충분함을알수있었다. 이는일혈약제의특성및예방법등일혈약물에대한정확한지식을갖추는것이필요함을알수있다. 또한일혈관련약물에대해구체적으로교육하기위해서는정맥주입관련교육에포함된일혈교육보다는일혈자체교육이보다많이이루어져야할것으로사료된다. 본연구에서대학병원, 종합병원및전문병원간호사의일혈예방지식정도는유의한차이가없는것으로나타났다. 이는기관별로시행하는정맥주입이나일혈관련교육의양과질이표준화되어있음을유추할수있다. 대상자의일혈예방을위한간호수행정도는 4점척도에서 3.42±0.34점으로 할때가많다 정도이었다. 현재까지일혈예방을위한정형화된간호수행도구가없어정확한비교는곤란하나유사한정맥주입관련수행연구와비교했을때모문희 [18] 의연구에서 4점척도에평균 3.27점, 정망래 [21] 의연구에서 4점척도에평균 3.29점의수행도보다높았으며김과권 [20] 의연구에서 5점척도로한 4.28점과는거의유사하게나타났다. 이는본연구에서정맥주입관련교육정도가다른연구들에비해높은 81.9% 인것을고려한다면교육이수행도를높이는데긍정적인영향을미친것으로유추할수있다. 일혈예방간호수행도가가장높았던항목은, 천자할 188

7 간호사특성에따른일혈예방지식과간호수행 혈관이있는팔에임파부종을확인한다 와 천자시에는생리식염수를사용한다 는문항이었다. 이는간호사들은말초정맥주사시일혈예방을위한간호수행에많은노력을하고있음을알수있다. 특히위의수행항목의경우일혈뿐만아니라발생빈도가높은정맥염이나침윤과도관련이많은간호수행이기때문에수행도가높게나온것이라사료된다. 반면, 문항별수행도가낮은항목은약물주입동안의환자교육과일혈의지연된증상관찰을위한퇴원시환자교육, 약물과약물사이및약물주입후관류, 투여할환자의상태사정등에관한내용이었다. 특히환자교육과관련된경우, 대부분이습관화되지않아서수행도가낮은것으로사료된다. 일혈은초기증상확인이가장중요하고경우에따라수일이지나서도증상이나타날수있음을고려할때, 증상을가장잘인지할수있는환자교육이매우중요함에도불구하고적절히이루어지지않고있어이에대한대책을마련할필요가있다. 특히, 일혈예방을위해서는환자의역할도큰비중을차지하기때문에환자교육의중요성을인지하고환자교육에대한실천적노력이필요 [8] 하다. 또한혈관내남아있는약물을씻어줌으로써일혈예방을위해서는꼭이루어져야할관류 [14] 에대한문항은지식에서는정답률이높았음에도불구하고수행도는낮게나타나, 알고있음에도시행하고있지않음을나타내고있다. 이는선행연구와본연구결과를근거로유추하면, 지식만을향상시키는것은일혈예방간호행위실천을유도하는것이아님을유추할수도있어실천할수있는방안모색이필요하다. 본연구에서대상자의특성에따른간호사의일혈예방지식을확인한결과 50세이상, 기혼, 임상경력 10년이상인간호사에서지식점수가유의하게높았다. 이는연령이많고임상경력이많은경우는일혈환자를접할기회나일혈과관련있는정보를접할기회가많았기때문에지식점수향상에어느정도효과가있었을것으로생각한다. 대상자의특성에따른일혈예방간호수행도를비교했을때에는 40세이상, 대학원재학이상, 기혼, 책임간호사이상, 내과계와중환자실, 임상경력 10년이상, 정맥주입관련교육경험이있었던경우와일혈에대한관심이있었던경우에서수행도가유의하게높게나타났다. 연령이많을수록수행정도가높은것은모문희 [18] 와, 서와오 [23] 의연구와비교했을때동일한결과를얻었는데임상에서의경험과지식이수행도를높이는데도움이되었을것이라생각한다. 학력이높을수록, 근무경력이 10년이상인경우수행도가높았던것은서와오 [23] 의연구결과와일치했다. 그러나본연구에서직위에서일혈예방수행도에유의한차이가있었던것은모문희 [18] 와김과권 [20], 최와민 [24] 의연구결과와는일치했으나이경임 [25] 의연구결과와는차이가있어직위에따른수행에대한평가는일치하지않으므로반복연구해볼필요가있다고생각된다. 근무부서별로는외과계보다내과계와중환자실이수행도가높았는데내과계와중환자실의특성상암환자를비롯한만성질환자들이많으면서항암제를비롯한일혈유발약물의사용이외과계보다빈번하기때문인것으로생각된다. 5. 결론 본연구에서대상자의특성에따른일혈관련지식과일혈예방간호수행은동일한결과가나타난것도있었으나상이한것도있었다. 이결과는일혈관련지식을향상시키는교육뿐만아니라실제일혈예방행위를수행할수있는병원차원에서의실제적인지원이필요함을알수있다. 특히일혈관리팀과의협동을통한관련교육프로그램개발및일혈관련간호행위에대한표준지침개발을통한표준화된간호를제공하는것이심각한손상으로부터환자를보호하기위해기본적으로실천되어야할과제이다. 그러나본연구결과는일개지역 3개상급종합병원, 2개종합병원과 1개의노인전문병원간호사의결과이므로일반화하기에는제한점이있으므로확대연구가필요하다고사료된다. References [1] H. C. Jeong, N. Y. Choi, M. S. Kim, M. Y. Jeon, Effects of Simulation-Based Training on the Clinical Competence and Confidence of Nursing Students in Intravenous Injection Performance and Satisfaction of Clients Journal of the Korea Academia-Industrial Cooperation Society, vol. 13, no. 6, pp , DOI: [2] Infusion Nurses Society. Core Curriculum for Infusion Nursing. p , Koonja Publishers,

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8 한국산학기술학회논문지제 17 권제 8 호, 2016 [3] L. Schulmeister, Extravasation Management: Clinical update, Seminars in Oncology Nursing, vol.27, no. 1, pp , DOI: [4] K. Y. Kim, Development Guideline for Prevention & Management of the Extravasation, Master thesis, Yonsei University [5] M. G. Hannon, S. K. Lee, Extravasation Injuries Journal of Hand Surgery, vol. 36, no. 12, pp , DOI: [6] L. Dougherty, Extravasation: Prevention, Recognition and Management, Nursing Standard, vol.24, no. 52, pp , DOI: [7] D. L. Schrijvers, Extravasation: A Dreaded Complication of Chemotherapy Annals of Oncology, vol.14, no.3, pp , [8] Y. Wengstrom, A. Margulies, European Oncology Nursing Society Extravasation Guidelines, vol.12, no. 4, pp , DOI: [9] A. Earhart, P. McMahon, Vascular Access and Contrast Media, Journal of Infusion Nursing, vol.34, no. 2 pp , DOI: [10] Y. M. Lee, K. H. Jung, Y. S. Lim, K. H. Lee, C. J. Park, Case Report: A Case of Severe Localized Reaction due to Extravasation of Contrast Media, Korean Journal of Dermatology, vol. 50, no. 3, pp , [11] Statistics Korea. Cause of Death Statistics, From: (accessed Sep. 25, 2013) [12] I. S. Kim, S. J. Cho, Study on the Mental Stress of the Invalids with the Four Most Common Chronic Illness and Their Congenital Diseases in Light of the Four Pillars of Destiny-Centering on the Elderly in Seoul Nursing Home Journal of the Korea Academia-Industrial Cooperation Society, vol. 14, no. 8, pp , DOI: [13] S. Y. Kang, Y. J. Lim, Development and Application of Integrated Nursing Practice Program Preceded Role-play related to Clinical Communication Situation Journal of the Korea Academia-Industrial Cooperation Society, vol. 15, no. 5, pp , DOI: [14] J. S. Choi, E. S. Park, H. Y. Jin, S. Y. Jung, M. R. Park, J. E. Kim, K. S. Kim, Epidemiologic Study of Phlebitis Associated with Short-term Intravenous Catheter Korean Journal of nosocomial Infection Control, vol. 8, no. 2, pp , [15] Y. Wengstrom, A. Margulies, European Oncology Nursing Society Extravasation Guidelines European Journal of Oncology Nursing, vol. 12, no. 4, pp , DOI: [16] I, Lavery, Infection Control in IV therapy: a review of the chain of infection British Journal of Nursing, vol. 19, pp. 6-14, DOI: [17] Hospital Nurses Association. Intravenous Guidlines, [cited 2013 Mar. 25], Available From: p.(accessed May, 23, 2016) [18] M. H. Mo, Level of Performance of Nurses and Inhibiting Factors regarding the Prevention of Peripheral Intravenous Therapy Complication Unpublished master thesis, Kyungpook National University, [19]E. O. Lee, N. Y. Lim, H. A. Park, I. S. Lee, J. I. Kim, J. I. Bae, S. M. Lee, Nursing Research and Statistical analysis. Seoul:Soomoonsa. [20] E. H. Kim, S. J. Kwon, A Study on Intravenous Administration Management of the Hospital Nurses Journal of Dental Hygine Science, vol. 9, no. 2, pp , [21] M. R. Jung, Perception and Performance on the Prevention Management Peripheral Intravenous Therapy Complications Unpublished master thesis, Ajou University, [22] L. Schulmeister, Extravasation Management Seminar in Oncology Nursing, vol. 23, no. 3, pp , DOI: [23] Y. H. Seo, H. Y. Oh, Knowledge, Perception, Safety Climate, and Compliance with Hospital Infection Standard Precautions among Hospital Nurses Journal of Korean Clinical Nursing Research, vol.16, no. 1, pp , [24] D. O. Choi, H. S. Min, Nurses Knowledge and Compliance on Deep Vein Thrombosis Journal of Korean Critical Care Nursing, vol. 4, no. 1, pp , [25] K. I. Lee, Emergency Room Nurses Knowledge and Performance of Cancer Pain Management Unpublished master thesis, Dong-A University, 정선아 (Sun-A Chung) [ 정회원 ] < 관심분야 > 보건학, 질병예방 2014 년 6 월 : 영남대학교환경보건대학원 ( 보건학석사 ) 1989 년 3 월 ~ 현재 : 영남대학교병원간호사 190

간호사특성에따른일혈예방지식과간호수행 최은희 (Eun-Hee Choi) [ 정회원 ] 2007 년 2 월 : 경북대학교간호학과졸업 ( 간호학박사 ) 2014 년 3 월 ~ 현재 : 영남이공대학교간호학과부교수 < 관심분야 > 만성질병, 질병예방 이경수 (Kyeong-Soo Lee) [ 정회원 ] < 관심분야 > 예방의학 1990 년 2 월 :

9 간호사특성에따른일혈예방지식과간호수행 최은희 (Eun-Hee Choi) [ 정회원 ] 2007 년 2 월 : 경북대학교간호학과졸업 ( 간호학박사 ) 2014 년 3 월 ~ 현재 : 영남이공대학교간호학과부교수 < 관심분야 > 만성질병, 질병예방 이경수 (Kyeong-Soo Lee) [ 정회원 ] < 관심분야 > 예방의학 1990 년 2 월 : 영남대학교병원교육수련팀인턴 1993 년 2 월 : 영남대학교병원예방의학교실레지던트 2011 년 1 월 : 영남대학교대학원및환경보건대학원주임교수겸학과장 2013 년 5 월 ~ 현재 : 영남대학교병원호흡기전문질환센터예방관리센터장 정귀애 (Kwi-Ae Chung) [ 정회원 ] 1995 년 2 월 : 경북대학교학과졸업 ( 박사 ) 1986 년 9 월 ~ 현재 : 영남이공대학교간호학과교수 < 관심분야 > 모성간호학, 질병예방 191

서론 34 2

서론 34 2 34 2 Journal of the Korean Society of Health Information and Health Statistics Volume 34, Number 2, 2009, pp. 165 176 165 진은희 A Study on Health related Action Rates of Dietary Guidelines and Pattern of