42 하였다. 예를 들어 임프란트 치료 후 무능 증상 감소 로 협력하도록 도와준다严1 그러한 공동체의 집단 내 와 전신건강이 두드러지며w 임프란트 지지 의치 그룹 치유능력은 인간이 갖고 있는 성장과 발전의 잠재력 의 구강상태 관련 점수가 높아졌다는 공통점 이 실현되도록

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상홍 경
6 years ago
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1 41 임프란트 수술 환자의 만족도 조선대학교 치과대학 구강악안면외과학교실 *, 조선대학교 치과대학 치주과학교실 *', 조선대학교 치과대학 예방치과학교실 ", 조선대학교 치과대학 구강 생물학연구소 김정선 김수관* 김병옥" 김동기*** 최동국* 최희연* 김종운* 이주영* 이효빈- 박중엽- I. 서 론 는 심리적인 갈등에 대처하는 방식은 그가 일상생활 의 스트레스에 대처하는 방식과 상관관계를 지니고 경제 성장과 과학의 발달로 생활수준이 향상되면서 있으며, 자신에 대한 지각, 생활태도 등은 치료에도 건강의 개념이 변화하고 있다. 과거의 질병부재의 개 영향을 미칠 수 있고1a 과도 유의한 관계를 맺 념에서 예방과 건강향상의 개념으로, 더 나아가 삶의 을 가능성이 높다고 볼 수 있다. 구강진료 영역에서 질 향상과 자아실현의 개념으로 변화하고 있다.11 우 사고에 의한 치아 상실이나 만성질환 즉, 만성 치주염, 리나라에서도 건강증진법이 1995 년부터 시행되어 만성 치근단염으로 인한 치아상실에 대한 치료 방법 으 건강증진을 통해 을 높이 려는 노력 이 사회 전 로 임프란트 수술이 추천되고 있지만, 임프란트 환자 반에 긍정적인 영향으로 이어지고 있다. 건강증진의 의 만족도에 관한 연구보고는 부족한 실정이다. 결과로 수명 연장, 인간의 잠재력 실현 및 자아실현, 본 연구에서는 임프란트 수술 환자들을 대상으로 생 안녕 수준증가 및 이 고양됨을 들 수 있다.21 활하는 과정의 만족상태 여부를 확인하여 추후 환자 은 생활과정에서 형성되는 삶에 대한 주관적 관리와 상담에 기초적인 자료를 확보하기 위해 연구 평가이며 이러한 삶의 여건에 대한 주관적 평가와 인 를 수행하였다. 지상태, 즉 행복감이 나 만족감을 의미하고w W H ᄋ는 n. 이론적 배경과연구목적 이란 개인이 살고 있는 문화나 가치 체계에 서 목표, 희망, 기준, 관심사들과 관련하여 삶에 있어 1. 임프란트와 또는심리 一사회적 영향에 대하여 서 그들 자신의 위치에 대한 인지라고 정의하여 삶의 상실된 자연치를 수복하는 치료는 환자의 기능적, 정 경험을 통해 주관적으로 느끼게 되는 신체적 건강, 자 신적 적응 모두를 필요로 한다. 환자는 편안함, 기능, 립, 사회적 관계와 환경의 관계, 심리적 상태 등의 복 심미성에 더 관심이 있는데, 이는 임상가들이 측정하 합적인 영향에서 미치는 만족감과 행복감으로 폭넓게 기 어려운 요소이므로 의치의 질과 만족도에 대한 판 해석하였다.51 단에 환자 자신의 주관적 판단보다 의사의 객관적 판 최근 들어 의료서비스 영역에서 증상의 회복이나 질 단이 더 반영되어 왔다. 최근에 환자 자신의 주관적 병의 치료에 더해 환자의 을 개념화하고 측정 만족도와 심 리ᅳ사회 적 영향에 대한 연구가 많아지 고 하는 데 대한 관심이 증가되고 있다. 치료의 성공 여 있는 것은 고무적인 일이라 하겠다. 부, 동통, 신체 변화에 대한 적응 등에 대하여 환자는 임프란트를 이용한 치료에 대해 환자의 주관적 만족 심리적인 갈등을 겪을 가능성이 높다. 환자가 겪게 되 도를 포함시킨 연구는 많지 않고 연구 결과 또한 상이 본 연 구 는 년도 조 선 대 학 교 치 과 병 원 학 술 연 구 비 지원에 의해 이루어짐 교신 저 자 : 김 수 관

2 42 하였다. 예를 들어 임프란트 치료 후 무능 증상 감소 로 협력하도록 도와준다严1 그러한 공동체의 집단 내 와 전신건강이 두드러지며w 임프란트 지지 의치 그룹 치유능력은 인간이 갖고 있는 성장과 발전의 잠재력 의 구강상태 관련 점수가 높아졌다는 공통점 이 실현되도록 서로 도울 수 있는 속성이라고 인간중 이 있는7Aini 반면, 부분 무치 악 환자에서는 레진 고정 심적 상담에서는 설명한다.171 한국 가족문제의 특성 성 보철물과 가철성 통상 부분의치에 비교한다면 임 인 상대방에 대한 존중과 인정, 긍정 적 사고, 자기 자 프란트 보철물에 의한 향상의 차이가 적었다 신의 자원 활용, 문제 극복 능력의 부족 등을 인정하 고 하였으며,7'11" Humphris 등111은 치조골 손상정 도가 고16), 바람직한 방향으로 성장, 성숙 할 수 있다면, 개 임프란트 치료에 대한 환자의 반응에 관련된다고 하 인적 영역 뿐 아니 라 직장과 지 역사회 전반에 긍정 적 였다. 인 영향을 줄 것이다. 그러므로 치조골 손상 정도, 무치악 부위나 범위가 다 개인의 실제 삶이 그가 속해있는 사회의 전반적 현상 른 환자들에게 임프란트 치료를 시행한 경우 치료 전 과 일치할 때 평화롭고 만족한 삶을 영위할 수 있는 후의 영향에 대해 연구가 이뤄져야 하고, 치료 전후의 반면, 일치하지 않을 때 보다 많은 스트레스를 경험하 자아상에 미치는 영향에 대한 연구 보고가 서로 다르 게 되는데广 30~ 40 대에 상실치아가 많아 부분의치 므로 앞으로 연구가 필요하다고 사료되 었디-. 를 하거나 자신의 구강 내에 상실치아가 많다고 생각 하는 환자들은 부적절한 스트레스를 경험할 수 있다 2. 심리 사회적 변화가 신체에 미치는 영향에 대하여 고 하겠다. 임프란트 수술과 치료에 필요한 신체적 제 인체가 질병과 싸워 스스로 치유하는 능력을 과학자 한과 1년의 치료기간은 개인의 역사에서는 비중 있는 들은 자연 치유력 이라고 불렀고, 19C 이후에 마음 기간일 수 있다. 사고에 의한 치아상실을 제외한다면, 의 변화가 몸을 변화시 킬 수 있음을 인정하고 치료에 치주염 등의 만성질환이 진행되어 가철성 부분의치나 적용하여 심신상관의학 (M ind-body Medicine) 이 고정성 보철물을 장착한 경험이 있었을 것이고 환자 발달하기 시작하여 심신의학연구소 (M in d - b o d y 에게는보철물이 완성되어 적응되기까지 자기 신체의 Medical Institute ) 를 하버드 대학에 개설하기 에 이르 불편함으로 작용할 수 있다. 이러한 치과적 문제로 인 렀다尸1 사람은 물질적인 세포로 이루어져 있으며 동 해 겪은 신체적 장애도 자아기능에 의해 조절, 통합되 시에 생명을 유지하는 자생력이 있는 존재이고 신체 어 환자의 자존감과 에 영향을 끼쳤을 것이라 적 정신적 사회적 및 영적으로 통합된 총체적 존재 고 사료되 어 치료에 대한 환자의 주관적 만족도와 함 로 환경과 상호작용을 함으로써 성 장과 발달을 계속 께 조사하였다. 하며 만족스럽고 행복한 삶을 추구하는 존재이다.13J4) 과 건강증진의 상호 영향에 대하여 사람은 환경 과 사회 에서 갈등과 적응을 경험하며 성 3. 장하고 성숙하여, 안정상태로 변화되어 만족한 삶 여 러 보고서들에 의해 상호관련성이 연구되어 왔음을 을 살게 된다. 현대인들의 많은 긴장과 스트레스는, 볼 수 있었다; 보건과 의료분야에서는 년 삶의 정서적인 지지를 받고 에너지를 재충전하기 위한 필 질이라는 개념이 제안되었으며,191 건강증진의 결과로 요성을 증가시켰고, 자기문제에 대한 감정 태도를 지 수명연장, 인간의 잠재력 실현 및 자아실현, 안녕수준 각하고, 역동적 인 상호교류를 통해 보다 나은 자기 관 증가 및 이 고양됨을 들 수 있다.21 그리고 적절 리와 대인관계 태도를 터득하게 되고,171 기능적인 가 한 건강과 기능적 상태를 포함하는 질적인 삶의 향유 족은 각 가족 구성원들이 적절한 발달 과정을 성취하 는 일생을 통해 건강과 생활양식을 시작하고 유지하 도록 상황을 제공하고 다른 사회적 체계와 성공적으 는데 대한 책임 감을 개인이 얼마나 수용하는가 하는

3 43 범위에 달려있다고 하였다.1:1 어진다고 볼 수 있다.211 또한 건강증진 생활 양식은 개 의 정의보다는 주요요인을 논의하는 경우가 인과 집단의 건강과 관련된 경제적 문화적. 사회적 있는데,41 김20'은 에 영향을 미치는 요인을 정 상황에 영향을 받는다.201 오261는 (건강증진을 위해서 신적 요인- 자기만족감, : 사회적 요 인 -타 개인에게) 레크리에이션, 수면, 영양, 식이, 신체활동, 인과 살아가면서 받는 연대감, 지지도: 영적 요인-개 스트레스 관리, 자극을 성숙하기 위한 도전으로 받아 인이 원하는 희망. 꿈. 종교적 관점으로 정리했다. 들이는 자기 능동화, 삶에 대한 목적의식, 대인관계, 이러한 요인에 대한 설명은 다른 문헌에서도 찾아볼 환경관리, 건강 책임이 있다고 설명하였고, 정2"은 운 수 있었는데, 1980 년대 이후의 국내문헌에서도 많은 동습관, 스트레스 인지도, 자아인지도, 건강관심도, 개 자료를 얻을 수 있었다: 인의 외 적 요인 등의 건강증진 생활양식은 과 1) 자아 존중감 (자존감)은 스스로를 보호하는 긍정적 상관관계 가 있다고 하였다. 인 힘이며, 자아개념 형성단계에서 최종적으로 형성 이론적 배경과 임프란트 치료에서의 연구문제 된 자기 인식으로, 정신과 신체의 건강유지를 위한 필 4. 수적 요소이다.211 이 높은 사람이 바람직 자존감,, 건강증진의 세 가지 개념은 서로 상 한 건강행위를 실천하는데 긍정적인 태도를 보인 관관계가 있으며 서로 조화되어 안녕감과 성정을 토 다.1.22) 한 자아실현이 가능하게 한다. 즉, 자존감(자아 존중 2) 사회 적 지지는 질병으로부터의 회복기간을 단축 감)과 은 유의한 상관관계가 있으며 자존감이 시키고, 능력을 강화하여 재활 속도를 증가시키는 가 높은 사람들은 건강증진행위를 긍정적으로 받아들이 족 친구. 이웃에 얻는 다양한 도움이 가능하게 한 고 실천하여 을 높이고 궁극적으로 자아실현 다.131 가족의 지지가 있을 때, 수술에 대한 태도가 긍 을 향한 성장과 성숙을 가능하게 한다고 할 수 있다. 정적일 때, 정신건강 상태의 호전이 유의하였다尸1 심 리 사회적 활동성 의 향상이 환자의 사회 적 복귀를 가 능케 한 원동력 이 되었다.24) 3) 희망은 가족지지, 교육정도, 경제적 재산 등의 긍 정적 결과로부터 오는 심 리상태로, 현실에 근거를 둔 미래의 목표달성에 대한 긍정적 기대와 개인으로 하 여금 어려움을 극복할 동기를 부여한다.211 건강증진과 의 상관관계에 대한 설명은 많은 국내외 문헌에서 일치하였다.: Pender 의 개념에 의 하면 건강증진은 질병이나 문제해결을 위한 것이 아 니라 (건강의 긍정 적 잠재성을 확장시키기 위해 추구 되며) 질병이나 손상을 피하기 위한 건강 보호나 예 방의 개념이 아니라 개인적 지역적으로 안녕 (w elh being, wellness) 의 수준을 높이고 자아실현, 만족감 을 유지하거나 향상시키기 위한 방향으로 취해지는 활동이며, 생활양식은 매일의 습관 및 행위 양식으로 서, 건강증진의 실천은 생활양식의 변화를 통해 이루

4 44 (그림 2) 이론적 틀의 응용 요인 임프란트 수술 과정 필요한 질문지의 영역 정신적 요인 치과진료에 대한 만족감 기. 치료 후기능에 대하여 사회적 요인 치료기 관에 대한 만족감 영적 요인 치료기관서비스에 대하여 C. 치료과정의 안녕감에 대하여 치료과정에 대한 만족감 2. 인구통계학적 영역 口. y. 자존감 이러한 주관적 내용을 측정할 수 있는 도구로서 삶의 응답으로 통계에 적용하였다. 내원한 환자 중에서, 다 질과 자존감 질문지는 개발된 척도를 이용하였고 임 른 병원에서 식립 한 후, 염증이 생겨 내원한 경우와 프란트 관련 질문지와 인구통계학적 질문지는 문헌 사고 등의 이유로 치아를 상실하여 임프란트 수술한 고찰을 통하여 질문지를 개발하였는데尸ᅵ291 의료기관 경우는 제외하였다. 을 방문한 환자는 치료뿐 아니 라 접수 상담. 진단 연구방법 과정을 거치며 직원과 의사, 의료기관의 분위기와 문 2. 화를 접하게 되므로 장기간 왕래하는 환자의 입장에 2.1. 서 주관적 판단을 묻는 설문을 포함시키려 하였으며, 여 러 이론에 근거한 대량의 질문지는 바쁜 현대인들 에게 적당하지 않아 질문지의 양을 제한하였다. 질문 인구 통 계학적 질문지 성별, 나이, 학력, 결혼 여부, 종교 여부 등을 묻는 문항으로 구성되어 있다. * 척도 지로서 채택된 문항은 29 문항. 자존감 11문 은 Hilditch(1996) 등301이 개발한 후 김미 힝인구통계학적 8 문항, 임프란트 관련 16문항, 치료 선 (1998 )31)이 수정, 보완한 도구를 사용하였 기관의 서비스에 관련된 8 문항이었으나, 보철 후 정 다. 이 도구는 혈관운동성 3 문항, 심리 사회 적 요인 7 기검진 시에 응답한 환자는 25 명으로 통계에 적용하 문항, 16 문항, 성적 요인 3 문항으로 총 기에 수가 적었으므로, 임프란트 관련 문항 중 치료 29 문항으로 구성되어 있다. 측정 방법은 전혀 그렇 후 기능에 관련된 6 문항을 제외하고 총 66 문항으로 지 않다 의 1 점부터 매우 그렇다 의 7 점까지의 7 점 구성하였다. 척도이 며 점수가 높을수록 정도가 낮음을 의 미한다. 도구 개발 당시 김미 선의 연구에서 전체 신뢰 m. 연구대상 및 방법 도는 Cronbach s =.85 이었다. * 자아 존중감 척도.: 자기 자신에 대해 평가하는 자아 1. 연구대상 상을 자기 존중감의 반영으로 보고 이를 측정 하는 척 조 선대학교 치과병 원 구강악안면외 과에서 임프란트 도이다. Rosenburg(1965 严1가 개발한 것을 김문주 를 식립한 환자 9 1 명을 대상으로 하였다 년 (1988 )33)가 번안한 도구를 사용하였다. 총 11문항이 2006 년 상반기 동안 임프란트를 식립하고 1 차 수 며 전혀 그렇지 않다 의 1 점부터 매우 그렇다 의 6 술과 2 차 수술사이의 치유과정 에 있는 환자들을 대상 점까지 6 점 척도로 구성되어 있다. 개발 당시의 신뢰 으로 하였으나 5 명은 응답을 회피하거나 중단하였 도는 Cronbach s =.85 이었다. 고, 설문지를 완성한 91 명중 남자 45 명, 여자 46 명의 * 임프란트 시술 만족도를 알아보기 위해 시술 기간,

5 45 내원 횟수, 시술 부위, 내원 동기. 수술 후 경과시간, 위 결과 의료기관의 서비스 만족도의 Cronbach s 시술 후 소견, 평소 치과 의료기관의 이용 유무, 시술 계수는 로 매우 신뢰 적인 것으로 나타났고, 삶 병원의 지속적 이용 여부 등에 대해 조사하였다 의 질 역시 로 매우 신뢰적인 것으로 나타났다. * 의료 서비스 만족도를 알아보기 위해 병원 친절도, 그리고 의 하위요인에서는 혈관운동성 요인만 의사의 설명 여부, 병원 환경, 진료 시간, 대기시간 등 으로 조금 낮게 나온 반면, 심리 사회 적요인은 을 조사하였다.* , 은 0.905, 성적요인은 로 매 우 높게 나타났다. 그리고 은 설문지 문항 2.2. 설문지의 신뢰도 중 애매한 문망인 8 번 문항을 제외시킨 후 Cronbach 신뢰도는 측정도구의 안정 성 (Stability) 및 일관성 (Consistency) 과 관계가 있으며, 조작된 정의나 지표 s 계수를 구한 결과 로 매우 신뢰 적인 것으로 나타났다 가 측정의 대상을 일관성 있고 믿을만하게 측정하는 가의 문제이다. 따라서 신뢰도의 연구방법을 확립하 3. 통계분석방법 는데 있어서 고려하여야 할 가장 중요한 요인 중의 하 본 연구의 조사절차는 먼저 구체적 인 연구절차 계획 나이며 인지적 경험을 측정하는 설문지 조사는 비체 을 설계한 디-음, 본 연구의 목적에 맞도록 설문지를 계적이고 임의적인 오차를 유발 할 여지가 많다는 점 작성하였다. 조사는 본 연구자가 표본으로 추출된 임 에서 반드시 고려해야 할 사항이다. 프란트 환자들에게 본 연구의 목적을 설명하고 설문 이 연구에서 사용한 설문지는 자기 기입식 질문지로 지를 배포한 다음, 자기 평가 기입법으로 설문내용에 8 문항의 인구 통계학적 질문지, 16문항의 시술동기 대하여 응답하도록 하였다. 설문지의 응답이 완성된 만족도 등을 묻는 임프란트 관련 질문지, 39 문항의 자료를 회수하여 응답내용이 부실하거나 신뢰도가 낮 심리 검사 질문지로 구성되어 주관적으로 답하게 하 은 것으로 판정된 자료는 자료검 색과정을 거 쳐 분석 였다. 대상에 서 제외 시켰다. 분석 가능한 자료는 자료 분석 신뢰도 측정 방법으로 몇 가지 방법이 제안되 고 있 으나 본 연구에서는 문항 내 적 일관성 (item internal 의 목적에 따라 통계 프로그램인 SPSS 10.1 을 이용 하여 다음과 같이 분석을 실시하였다. consistency) 을 검증하기 위한 방법으로 Cronbach s 첫째, 조사대상자의 일반적인 특성에 따라 임프란트 검정방법을 이용하였다. 본 연구에 서 이용된 설문문 환자들의 임프란트 시술 전후의 만족도와 의료기관 항에 대한 신뢰도 검증결과는 아래 표 1과 같다. 서비스 만족도,, 에 통계적으로 유 의한 차이가 있는지를 분석하기 위해서 t 一test 와 일 구 분 Cronbach s 계수 의료기관의 서비스 만족도 혈관운동성 요인 심리 사회적 요인 성적요인 하위요인 변량 분산분석 (O ne-w ay A N O V A ) 을 실시하였으며, Schefee 방법을 이용하여 사후검정을 실시하였다. 둘째, 시술후 만족도와 서비스 만족도, 및 하 위 요 인, 과의 관계를 알아보기 위해 Pearson 의 상관계수를 구하여 상관분석 (Correlation Analysis) 을 실 시하였다.

6 46 IV. 결과 임프란트시술환자들을대상으로삶의질자존감척도를사용하여술후만족도와서비스만족도와어 떠한관계를갖는지통계적으로살펴본결과다음과같이나타났다. 표 2. 인구사회학적특성 특성구분빈도수에백분율 (%) 성 나 별 이 결혼상태 직 학 업 력 월수입 건강상태 종 교 남자 여자 대이하 대 대 대이상 미혼 기혼 이혼 사별 기타 전문직 사무관리직 무직 기타 초졸 중졸 고졸 대졸 대학원이상 만원이하 만원 만원 만원이상 매우건강하다 건강한편이다 보통이다 허약한편이다 기독교 불교 천주교 무교 기타 * 일반적특성에따른비교분석 임프란트환자들의임프란트시술전후의만족도와의료기관서비스만족도, 삶의질, 의관계를분석하 기위해서일반적인특성 ( 성별, 나이, 결혼상태, 직업, 학력, 월수입, 종교 ) 에따라비교하였다.

7 47 표 3 성별에 따른 요인별 비교 요 인 시술후 만 족 도 서비스만족도 혈관운동성요인 심 리 사회적 요인 5*1- 이 서이 성적 요인 성 별 평 균 표준편차 남자 여자 남자 여자 남자 여자 남자 여자 남자 여자 남자 여자 남자 여자 남자 여자 t * * p<0.05 [표 3 ] 은 성별에 따라 환자들의 임프란트 시술후의 이상에서 가장 낮게 나타났다. 만족도와 의료기관 서비스 만족도,, 자아존중 Schefee 방법을 이용한 사후검정에서도 비슷한 삶의 감을 비교한 결과이다. 이 표에 의하면 환자들의 임프 결과를 보였다. 란트 시술후의 만족도와 의료기관의 서비스 만족도, 과 하위요인인 심리. 사회적요인, 성적 요인 은 나이 에 따라 통계 적으로 유의한 차이가 에서는 3 0 대 이하, 4 0 대 군과 4 0 대, 5 0 대 군 50 대, 없었고 의 하위요인인 에서만 남 60 대 이상 군에서 유의한 차이가 나타났으며, 나이 자 (M =5.31 ) 가 여자 (M =4.85 ) 보다 상대적으로 높은 대 군이 높아질수록 통계적으로 더 낮다고 할 수 있 정도를 나타냈다. 다. 또한 하위요인인 에서는 30 대 이하, [표4] 는 나이에 따라 환자들의 임프란트 시술 후의 4 0 대 50 대 군과 40 대 50 대 60 대 이상 군에서 유의 만족도와 의료기관 서비스 만족도,, 자아존중 한 차이가 나타났으며, 앞선 결과와 마찬가지로 나이 감을 비교한 결과이 다. 대 군이 높아질수록 통계적으로 더 낮다고 할 수 있 이 표에 의하면 환자들의 임프란트 시술후의 만족도 다. 와 의료기관의 서비스 만족도, 은 나이에 즉, 자존감과 하위요인 중 혈관운동성 요인 따라 통계적으로 유의한 차이가 없고, 과 삶의 을 제외하고는 모두 60 대 이상에서 낮았다고 볼 수 질의 하위요인인 심리 사회적요인,, 성 있다. 또한 30 대와 40 대의 젊은 나이그룹이 자존감과 적 요인에서 유의 한 차이가 나타났다. 과 하위 에서는 대체로 높은 점수를 보였고, 시술 후 요인인 심리. 사회적요인,. 성적 요인에 만족도와 서비스만족도에서는 상대적으로 낮은 점수 서 모두 30 대 이하에서 가장 높게 나타난 반면 60 대 로 나타났으나 유의 한 결과는 아니 었다.

8 48 표 4. 나이에따른요인별비교 요 인 성별 평균 표준편차 F 30대이하 시술早만족도 40 대 대 대이상 대이하 서비스만족도 40 대 대 대이상 대이하 5.82a 0.82 삶의질 40 대 5.60ab 대 4.89',L ** 60대이상 대이하 혈관운동성요인 40 대 대 대이상 대이하 5.97a 0.93 심리 ᅵ사회적요인 40 대 5.85"b 대 4.95k' o o r 하위요인 60대이상 4.83c 대이하 5.5? 0.95 신체적요인 40 대 5.40"b 대 4.72ab ** 60대이상 4.54b 대이하 6.60= 0.90 성적요인 40 대 5.50ab 대 4.53tir ** 60대이상 3.50' 대이하 대 대 대이상 ** p 대 (n=18) 와 30 대 (n=9) 는증례수가적어 30 대이하로통합하였음.

9 49 표 5. 결혼상태에 따른 요인별 비교 요 인 시술후 만족도 서비스만족도 혈관운동성 요인 심리 사회적 요인 하위요인 성적요인 성 별 평 균 표준편차 미혼 기혼 미혼 기혼 미혼 기혼 미혼 기혼 미혼 기혼 미혼 기혼 미혼 기혼 미혼 기혼 t * * oocr 丄.uy.913 * p<0.05, ** p 0.01 ^ 이혼(n=2), 사별(n=3) 기타(n=1 )는 증례 수가 적어 분석에서 제외시켰음. [표 5] 는 결혼상태 에 따라 환자들의 임프란트 시술후 일 경우에 다소 높은 평균을 보이 고 있으나 유의 할 만 의 만족도와 의료기관 서비스 만족도,, 자아 한 차이는 아니 었다. 존중감을 비교한 결과이다. 이 표에 의하면 환자들의 [표 6 ] 은 직업에 따라 환자들의 임프란트 시술후의 임프란트 시술후의 만족도와 의료기관의 서비스 만족 만족도와 의료기관 서비스 만족도,, 자아존중 도, 은 결혼상태에 따라 통계 적으로 유의 감을 비교한 결과이다. 이 표에 의하면 환자들의 임프 한 차이가 없었고, 과 의 하위요인인 란트 시술후의 만족도와 의료기관의 서비스 만족도는, 성적 요인에서 유의한 차이가 나타났다. 직업에 따라 통계적으로 유의한 차이가 없었고, 성적 에서는 미혼 (M = ) 이 기혼(M =5.08 ) 보다 요인과 만 유의 한 차이 가 나타났다. 상대적으로 높은 정도 나타냈다. 또한 삶의 사후검정 결과는 의 하위요인인 성적요인과 질의 하위요인인 에서도 미혼 (M =5.43) 모두 사무관리 직, 기타, 무직 군 (a군) 보다 이 기혼 (M = )보다 상대적으로 높은 정도 전문직, 사무관리 직, 기타군(b군 ) 에서 더 높게 나타 나타냈고, 성적 요인에서도 미혼 (M = ) 이 기혼 났다. (M =4.71 ) 보다 상대적으로 높은 정도를 나타 냈다. 이 결과는 기혼일 경우에 이 더 높다고 보고된 논문들14' 41과 다르게 나타났다. 만족도에 서는 기혼

10 50 표 6. 직업에따른요인별비교요인 직업 평균 편차 F 전문직 시술후만족도 사무관리직 무직 기타 전문직 서비스만족도 사무관리직 무직 기타 전문직 삶의질 사무관리직 무직 기타 전문직 혈관운동성요인 사무관리직 무직 기타 전문직 심리 사회적요인 사무관리직 무직 하위요인 기타 전문직 신체적요인 사무관리직 무직 기타 전문직 5.56b 1.33 성적요인 사무관리직 5.39ab 1.52 무직 4.12a o o r 기타 5.47ab 1.65 전문직 4.75b 0.54 사무관리직 4.36ab 0.75 무직 4.14a * 기타 4.17ab 0.85 * p 0.0 5, **p < 0.0 1

11 51 표 7. 학력에 따른 요인별 비교 요 인 시술후만족도 서비스만족도 혈관운동성 요인 심리. 사회적 요인 하위요인 성적 요인 자아 t's 감 * p<0.05, ** p<0.01 학 력 평 균 표준편차 초/중졸 고졸 대졸 대학원이상 초/중졸 고졸 대졸 대학원 이상 초/중졸 4.68a 0.95 고졸 5.13ab 1.04 대졸 5.70b 0.80 대학원 이상 4.76a 1.10 초/중졸 고졸 대졸 대학원 이상 초/중졸 고졸 대졸 대학원 이상 조/중졸 4.39a 1.14 고졸 4.94ab 1.12 대졸 5.51b 0.88 대학원이상 4.57ab 1.03 조/중졸 3.28a 1.99 고졸 5.35b 1.61 대졸 5.68b 1.37 대학원 이상 4.7 l ab 1.37 초/중졸 고졸 대졸 대학원 이상 F ** r ** ** 초졸(n=3 )과 중졸(n=7 )은 증례 수가 적어 초/중졸로 통합하였음. [표 기은 학력에 따라 환자들의 임프란트 시술후의 가 나타났다. 과 하위요인인, 성 만족도와 의료기관 서비스 만족도,, 자아존중 적 요인에서는 대졸에 서 가장 높게 나타난 반면 초/중 감을 비교한 결과이다. 이 표에 의하면 환자들의 임프 졸에서 가장 낮게 나타났다. 또한 하위요인인 심리사 란트 시술후의 만족도와 의료기관의 서비스 만족도, 회적 요인에서는 대졸에서 가장 높게 나타났고, 대학 은 학력 에 따라 통계 적으로 유의 한 차이 가 원 이상에서 가장 낮게 나타났다. 사후검 정 결과는 삶 없고, 과 의 하위요인에서 유의한 차이 의 질에서 초/ 중졸, 대학원 이상, 고졸 군 보다 고졸,

12 52 대졸 군에서 더 높게 나타났고, 의 하위요인인 즉,, 에서는 고졸, 대졸의 평균점 에서는 초/ 중졸, 대학원 이상, 고졸 군보 다 대학원 이상, 고졸, 대졸 군에서 더 높게 나타났다. 수가 대체로 높게 나타나 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 자존감, 서비스만족도와 시술 후 만족도에서 또한 성적 요인에서는 초/ 중졸, 대학원 이상 군보다 는 대졸의 평균 점수가 대체로 높게 나왔지만 통계적 대학원이상, 고졸, 대졸 군에서 더 높게 나타났다. 으로 유의할만한 결과는 아니 었다. 표 8. 월소득에 따른 요인 비교 요 인 월^ ^ 시술후만족도 서비스만족도 혈관운동성 요인 심리.사회적 요인 하위요인 성적 요인 100 만원 미 만 ( n = 8 )과 평 균 표준편차 ᅳ300만원 만원 만원 만원 CK300만원 만원 만원 만원 만원 미만 ᅳ300만원 만원 ᅳ300만원 만원 만원 만원 만원 만원 만원 이상 만 원 ( n = 1 5 ) 은 증례 수가 적어 200 만원 미만으로 통 합 하 였 음. F

13 53 표8-1. 월소득 특성의 조정된 분석결과 요 인 시술후 만족도 서비스만족도 혈관운동성 요인 심리 사회적 요인 하위요인 성적요인 월소득 평 균 표준편차 만원 만원 이상 만원 만원 만원 만원 만원 만원 만원 F [표 8] 은 월소득에 따라 환자들의 임프란트 시술후의 결과가 나왔다. 만족도와 의료기관 서비스 만족도', 자아존중 200~ 400 만원의 월소득인 경우에서 평균적으로 시 감을 비교한 결과이 다. 이 표에 의하면 통계적으로 유 술 후 만족도, 서비스 만족도, 자아 존중감이 의한 차이를 나타낸 요인은 없는 것으로 나타났다. 모두 가장 높을 것으로 나타났으나 통계적으로 유의 만원의 월소득인 경우 시술후 만족도, 서비 한 내용은 이-니라고 할 수 있다. 스만족도, 의 평균이 가장 높고, 에 표본의 47.3 %이며 중등도의 월소득인 사람들에게 서 두 번째로 높았으며, 200~300 만원의 월소득인 경 서 두 가지 만족도와, 자존감이 높게 나타난 우 의 평균이 가장 높고 시술 후 만족도에 서 것을 볼 수 있었다. 두 번째로 높고 서비스만족도, 에서 3 번째 로 높은 평균을 보였기에, 만원의 월소득인 경우를 하나로 묶어 통계처리 하여보니 다음과 같은

14 54 표 9. 종교에 따른 요인별 비교 요 인 시술후만족도 서비스만족도 혈관운동성 요인 심리 사회적 요인 하위요인 성적 요인 종 교 평 균 기독교 편차 불교 천주교 무교 기독교 불교 천주교 무교 기독교 불교 천주교 무교 기독교 불교 천주교 무교 기독교 불교 천주교 무교 기독교 불교 천주교 무교 기독교 불교 천주교 무교 기독교 불교 천주교 무교 F ** ** " ** 기타 (n=2)는 증례 수가 적어 분석에서 제외시켰음 [표 9] 는 종교에 따라 환자들의 임프란트 시술 후의 교인 경우 자존감에서 평균이 가장 높고 과 만 만족도와 의료기관 서비스 만족도,, 자아존중 족도에서 두 번째로 높은 것으로 보여 종교를 가진 경 감을 비교한 결과이다. 이 표에 의하면 통계 적으로 유 우와 종교를 갖지 않은 경우의 비교가 필요할 것으로 의한 차이를 나타낸 요인은 없는 것으로 나타났다. 사료되었다. 그와 같이 통계 처리한 결과는 다음 표에 각 종교에 대해서는 유의 할 만한 차이 가 없었으나, 무 서 보여진다.

15 55 표 9 一1. 종교 특성의 조정된 분석결과 요 인 종 교 평 균 표준편차 시술후만족도 유 '口 유 ᄆ 유 무 유 무 유 무 유 무 유 무 서비스만족도 사이 지 혈관운동성 요인 심리. 사회 적 요인 하위요인 성적 요인 유 TLrtL조즈가 무 t oL/O [표 9 ᅳ1] 는 종교 유. 무에 따라 환자들의 임프란트 같은 평균치를 보였으므로, 통계적으로 유의한 차이 시술 후의 만족도와 의료기관 서비스 만족도, 삶의 는 없다고 할 수 있다. 이러한 의외의 결과는 종교를 질, 을 비교한 결과이 다. 갖는 것이 개인에 게 을 높이는 영적 요인이 될 종교를 갖지 않은 경우의 과 자존감의 평균이 것이 라는 예상을 뒤엎는 것이 었다. 약간 높았고 시술 후 만족도와 서비스만족도는 거의 시술 후 만족도와 의료기관서비스 만족도,, 과의 상관관계 표 10. 시술후 만족도와 및 하위요인의 상관관계 시^후 만족도 표 11 혈관운동성 요인 심리 사회적 요인 성적 요인 r 표 시술후 만족도와 의 상관관계 12. 시술후 만족도와 의료기관서비스 만족도의 상관관계 자이존중감 시술후만족도 r 서비스 만족도 시^후만족도 r 표 13. 의료기관서비스 만족도와 및 하위요인의 상관관계 Altil A 1가 조亡 이ᅩ 1 혈관운동성 요인 심리 사회적 요인 성적 요인 r

16 56 * 시술 후 만족도와 의료기관서비스 만족도,, 과의 상관관계 표 14. 의료기관서비스 만족도와 의 상관관계 서비스 만족도 표 과 및 하위요인의 상관관계 _ ^ P 의확률 혈관운동성 요인 심리. 사회적 요인 성적 요인 " 003".oo(r.000**.000** ^ 의질 ** r p < [표 1이은 임프란트 환자들에 따른 임프란트 시술 후 [표 13] 은 임프란트 환자들에 따른 의료기관의 서비 만족도와 및 하위요인의 상관관계를 나타낸 스 만족도와 및 하위요인의 상관관계를 나타 결과이다. 이 표에 의하면 임프란트 시술 후 만족도와 낸 결과이다. 이 표에 의하면 의료기관의 서비스 만족 및 하위요인과의 상관관계는 이 모 도와 및 하위요인과의 상관관계는 두 유의수준 0.05 보다 크므로 상관관계가 없는 것으 이 모두 유의수준 0.05 보다 크므로 상관관계가 없는 로 나타났다. 것으로 나타났다. [표 11] 은 임프란트 환자들에 따른 임프란트 시술후 [표 14] 는 임프란트 환자들에 따른 의료기관의 서비 만족도와 의 상관관계를 나타낸 결과이다. 스 만족도와 의 상관관계를 나타낸 결과이 이 표에 의하면 임프란트 시술후 만족도와 자아존중 다. 이 표에 의하면 의료기관의 서비스 만족도와 자아 감과의 상관관계는 이 유의수준 0.05 보다 존중감과의 상관관계는 이 유의수준 0.05 보 크므로 상관관계가 없는 것으로 나타났다. 다 크므로 상관관계 가 없는 것으로 나타났다. [표 12] 는 임프란트 환자들에 따른 임프란트 시술 후 [표 15] 는 임프란트 환자들에 따론 과 삶 만족도와 의료기관의 서비스 만족도의 상관관계를 나 의 질 및 하위요인과의 상관관계를 나타낸 결과이다. 타낸 결과이다. 이 표에 의하면 임프란트 시술 후 만 이 표에 의하면 과 및 하위요인과 족도와 의료기관의 서비스 만족도의 상관관계는 모두 의 상관관계는 모두 이 유의수준 0.01 보다 이 유의수준 0.01 보다 작으므로 상관관계가 작으므로 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 또한 자 있는 것으로 나타났다. 또한 Pearson 의 상관계수 (r) 아존중감과 및 하위요인의 Pearson 의 상관 값은 의 값을 가짐으로서 두 변수 간에는 뚜렷 계수 (r) 값이 모두 +0.3 에서 +0.7 사이의 값을 가짐으 한 양적 선형관계가 있음을 알 수 있다. 로서 각각 두 변수 간에는 뚜렷한 양적 선형관계가 있 옴을 알 수 있다.

17 57 표 16. 주요변인들의 상관관계 시술후 만족도 서비스만족도 M ** 시술후만족도 서비스 만족도 ** 상관계수는 0.01 수준(양쪽)에서 유의하다 ** ** **p<0.01 V. 고 찰 환자의 입장에서 의료서비스에 대한 인식과 실태를 조사하여 보다 향상된 서비스를 제공하기 위한 목적 여러 연구 결과에서 임프란트 치료가 통상적 치료방 으로 실시하였던 정36엑 보고에 의하면 임프란트 선 법에 의한 의치(가철성 의치)보다 더 만족스런 보철 택의 만족도는 만족 %, 보통 14.2%, 불만족 물을 제공하는 것으로 나타났으며,31 통상적 의치의 1.9% 로, 본 연구의 만족 77.2%, 보통 21.5%, 불만족 적응에 어려움을 가졌던 무치악 환자들 중에 임쓰란 1.3 %와 비슷한 결과를 보였다. 문헌고찰과 이론적 틀 트 지지 의치를 장착한 환자들은 체내의 골융합 보철 을 만드는 과정에서 예상한 것과는 달리 본 연구에서 물이 그들의 삶을 명확히 증진시킴을 보고했다.10> 는 수술 후. 의료기관서비스에 대한 만족도와 삶의 최근에는 구강건강과 관련된 다양한 측정법 질 자존감사이의 상관관계가 낮은 것으로 나타났으 이 개발되고 평가되고 있고严 구강 건강과 을 며, 임프란트 치료에 대한 만족도는 만족 77.2 %로 높 측정하기 위해서는 치과의사에 의해 측정되는 객관적 은 편이었으나, 과 자존감에 미치는 영향을 관 인 구강 상태의 평가와 함께 환자의 주관적 인 구강건 찰할 수는 없었다. 강인식의 측정이 필요하다."1 사람은 신체적, 정신적, 사회적 및 영적으로 통합된 * 연구방법의 제한점 총체적 존재로, 만족스럽고 행복한 삶을 추구하는 존 재로서^» 사회가 발전해감에 따라 건강에 대한 관심 1. 광주광역시 소재 1 개 병원에 제한하여 정기검진시 이 질병 치료적 관점에서 예방적 관점으로, 신체적 건 내원순서대로검 사하였으므로 무작위 표본이 라고 할 강에서 정신적 건강으로 변화하고 있다. 정신적인 면 수 없다. 과 신체적인 면의 건강의 개념을 종합하고 다양한 삶 2. 대상자 수가 적어서 표본의 크기 가 작다. 의 욕구들을 반영하는 치료법과 지속적인 건강관리의 3. 횡단연구로서 수술 전과 보철 후의 결과와 비교할 개념이 필요하다. 수 없다.

18 58 VI. 결 론 4. 두 명 의 술자와 진료에 참여 한 보조인력의 바뀜으 로 인한 변수를 조절할 수 없었다. 의치나 bridge 등의 치료법의 장단점, 발생 가능한 본 연구에서는 임프란트 시술 환자들을 대상으로 삶 우발증 이미 보고된 자료 등에 대해서도 환자에게 설 의 질 척도 자아 존중감 척도를 사용하여 술 후 만족 명함으로써 선택할 권리를 부여하는 것도 중 요하 도와 어떠한 관계를 갖는지를 살펴본 결과 다음과 같 고,371 증상이나 기능의 평가에 추가하여, 환자의 만족 은 결론을 얻었다. 은 의료의 최종 목적 중 하나라는 점에서 29> 객관적이 문헌고찰과 이론적 틀을 만드는 과정에서 예상한 것 면서도 주관적인 에 대한 평가를 통하여 환자 과는 달리 본 연구에서는 수술 후 만족도와 의료기관 의 도달 가능한 치료 목표를 설정하게 되면, 더욱 성 서비스에 대한 만족도의 상관관계는 높 고 (a군 ) 삶의 공적인 치료결과를 얻을 수 있을 것이다. 악교정 수술 질과 자존감 사이의 상관관계도 높은 것으로 나타났 에 대한 연구들에서 환자의 불만족은 외과의와 환자 으 나 (b 군), a군과 b 군의 상관관계는 낮은 것으로 나 사이의 의사소통 부족으로 일어날 수 있고,* 수술의 타났다. 임프란트 치료에 대한 만족도는 만족 77.2%, 성공 여부가 환자의 정서적 반응에 상당부분 의존하 보통 21.5%, 불만족 1.3 %로 만족도가 높은 편이 었으 며, 적절한 치료계획의 선택은 술자의 최종평가와 환 나, 과 자존감에 미치는 영향을 관찰할 수는 자의 목표 및 욕구 수용과 관계가 있다. 없었다. 악교정 수술 후 6 개월에 신경증 척도의 일부에서 유 의한 감소를 보였지만 (PC0.03) 전체적 인성 특성의 REFERENCES 변화가 개선된 근거는 없었다는 보고를 참고한다면 신체적 증상 호소정도, 자신의 건강에 대한 생각, 안 1. 박인숙 : 건강증진 생활양식에 관한 연구, 부산대학 정성, 강박성에 대한 평가를 할 수 있는 간편한 검사 교 박사학위논문, 방법을 개발하여 6) 치료계획의 수립에 도움을 줄 수 2. 변영순, 장희정 : 건강증진 개념분석에 관한 연구. 있을 것이다. 대한간호학회지, 제 22 권, 제 3 호 :3 6 2 ~ 3 7 2,1992. 임프란트 치료가 증가 추세에 있으며, 임프란트치료 3. 임희섭 : 의 개념적 논의, 한국행정연구 5 - 후 환자들의 구강건강 향상 정도와 만족도에 대한 연 1,5-1 8, 구가 계속되고 있으나, 환자들의 주관적 인 반응을 객 4. 손장권, 양춘, 정희태, 이경상 : 신도시의 관적 으로 분석 하고 체 계적으로 정 립하기 위 한 지 속적 화와 연구. 백산서 당, 193, 인 연구가 필요하다. 5. 이명선, 김설희, 양정용, 오정숙, 김동기 : 65 세 이상 본 연구에서는 구강외과의 제한된 인원으로 연구를 일부노인의 Oral Health Impact Profile의 타탕도 및 하게 되었으나, 앞으로는 임프란트 진료과와 원무과 신뢰도, 대 한 구강보건학회 지, 29(2), 등이 참여하여 포괄적이고 체계적인 연구를 함이 바 6. 지경환, 이상익 : 미용성형수술 환자의 심리적 특성 람직 하리 라 사료된다. 과 미용수술이 이에 미치는 영향. 신경정신의학, 저M 0 임프란트 치료에서 환자들의 만족도와 심리적인 반 형성 - 문 권 제4 호, 응을 통합적 으로 분석 하여 임프란트 분야의 안정 적 인 7. Kuboki T, Okamoto S, Suzuki H, et al. Quality 치료결과를 예상하고 양질의 의료서비스를 제 공 할 수 life assessm ent of bo ne- anchored fixed partial 있기 위하여, 장기간의 정기검진을 포함한 종단적인 denture patients with unilateral mandibular distal- 연구가 필요함을 제안한다. e x te n s io n e d e n tu lis m. Jo u r n a l o f P r o s th e tic

19 59 Dentistry 1999;82: 김창엽 : 향상과 바람직한 연구모형.(동서 8. K ent G, Johns R. Effects of osseointegrated 의 학의 만남과 ) 아산사회복지 재단, , implants and psychological and social well-being A c o m p a r is o n w ith r e p la c e m e n t r e m o v a b le 20. 김연선 : 치과 위생사의 건강증진 생활양식 및 삶 p r o s t h e s is. In t J O r a l M a x illo fa c Im p la n ts 의 질과의 연관성. 고려대학교 보건대학원 석사학위 1994;9: 논문 Aw ad MA, Locker D, Korner-Bitensky N, et al. 21. 정은경 : 병원근로자의 건강증진 생활양식이 삶의 M e a s u r in g th e E ffe c t o f In t r a - o r a l Im p la n t 질에 미치는 영향에 관한 연구. 한양대학교 행정대학 Rehabilitation on Health-related Quality of Life in a 원 석사학위 논문, Randomized Controlled Clinical Trial. J Dent Res 22. 이태화 : 건강증진행위에 영향을 미치는 변인분석. 2000;79(9); 연세대학교 대학원 석사학 위 논문, Sonoyam a W, Kuboki T, Okamoto S, et al. 23. 변금순, 민성길, 김선아, 신극선 : 미용성형수술과 Quality of life assessment in patients with implant- 정신건강. 신경정신의학, 제 38 권, 제1호, supported and resin-bonded fixed prosthesis for 24. 김기택, 조윤제, 홍규표, 박병주, 이정희 : 강직성 bounded edentulous spaced. Clin Oral Im pl Res 척추염에 속발한 후만 변형 교정 후의 임상적 평가. 2001;13: 대한척추외과학회지, 제 7 권, 제 1호 :61~69, Humphris GM, Healey T, Howell RA, et al. The 25. Pender, W alker, Sechrist, et al. Predicting p s y c h o lo g ic a l Im p a c t o f I m p la n t - r e t a in e d Health- Promoting Life styles in the Workplace, mandibular prosthesis. -A cross-sectional study. Nursing Research, Vol 39, No 6,1990. Int J Oral Maxillofac Implants 1995;10:437~ 오현수 : 여성관절염 환자의 건강증진과, 12. 김 영 준 : 전 인 치 유 서 울 :예 영 커 뮤 니 케 이 션 간호학회지, 2 3 ⑷ , 정남영 : 4 0 대 남성 의 (Quality of Life) 에 13. 김옥수 : 혈액투석환자가 지각한 사회적 지지와 대한 연구. 중앙대학교 사회개발대학원 석사학위 논 과의 관 계연구. 서울대학교 석사학위 논 문, 문 이혜정 : 임프란트 시술환자의 치과의료서비스 만 14. 노유자 : 서울지역 중년기 성인의 에 관한 족도에 관한 연구. 대구카톨릭 대학교 보건과학대학원 분석연구. 연세대학교 박사학위 논문, 석사학위 논문, D e w a ld P A. P s y c h o t h e p y A D y n a m ic 29. 정의윤 : 임프란트 보철 진료환자의 인식. 조선대 Approach. 1969, Basic book 이근우, 박영숙 역 : 정 학교 환경보건대학원 석사학위 논문, 신치료의 역동 요법, 하나의학사, 40-83, H ild it c h J R, L e w is J, P e te r A, e t al. 16. 송성자 : 가족과 가족치료, 서울 :학지사, , Menopause - specific quality of life questionnare d e v e lo p m e n t an d p s y c h o m e tr ic p r o p e r tie s. 17. 이장호, 김정희 : 집단상담의 원리와 실제, 법문사, Maturitas 1996;24: , 김미선, 이영숙 : 갱년기 여성의 폐경관리 수행과 18. 송명자 : 발달심리학, 서 울 :지학사, 37 9 ~ 4 7 5, 에 관한 연구. 한 국 모 자 보 건 학 회 지, vol.3, N o.l, 1999.

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21 61 Abstract Assessment of satisfaction of dental implant surgery Jeong-Sun Kim*, Su-Gwan Kim*, Byung-Ock Kim**, Dong-Ki Kim*** Dong-Gook Choi*, Hee-Yeon Choi*, Jong-Woon Kim* Jᄋᄋ-Young Lee*, Ho-bin Lee*, Jung-Yeop Park* Department of Oral and Maxillofacial Surgery*, Department of Periodontology**, Department of Preventive Dentistry***, Oral Biology Research Institute, College of Dentistry, Chosun University The satisfaction of implant patients, the quality o f life, and the self-esteem were evaluated by self-administered questionnaire. And the correlations among them were investigated in this study. The questionnaires composed of 66 questions on socio-demographic factors, quality of life, self-esteem, service of the dental hospital, and the implant surgery itself were sent out to 91 subjects. The correlation between the quality of life and self-esteem was statistically significant (group A). And the correlation between the satisfaction at implant surgery itself and that at the service of the dental hospital was statistically significant, too (group B). But, the correlation between group A and B did not have statistical significance. Continuous studies are necessary for objective analysis of patients subjective responses and establishment of systematic theses.

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- 2 - - 1 - - 2 - - - - 4 - - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - 4) 민원담당공무원 대상 설문조사의 결과와 함의 국민신문고가 업무와 통합된 지식경영시스템으로 실제 운영되고 있는지, 국민신문 고의 효율 알 성 제고 등 성과향상에 기여한다고 평가할 수 있는지를 치 메 국민신문고를 접해본 중앙부처 및 지방자 였 조사를 시행하 였 해 진행하 월 다.