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종희 옹
5 years ago
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1 Journal of Korean Society of Oral Health Science 2017, September. 5(2): 40~45 ISSN: 악교정수술방법별자아존중감에대한전 후비교 김민영 1, 이혜진 1, 이정은 2 동부산대학교치위생과 1, 부산대학교치과병원 2 A comparative study on by different methods of orthognathic surgery Min-young Kim 1, Hye-Jin Lee 1, Jeong-Eun Lee 2 1 Dept. of Dental Hygiene, Dongpusan College 2 Pusan National University Dental Hospital Correspondence to Lee J-E Tel: Fax: jooong2@naver.com Received Aug 16, 2017 Revised Aug 28, 2017 Accepted Sep 15, 2017 ABSTRACT The purpose of this study was to investigate the factors affecting depending on the demographic characteristics and each category and accordingly make educational materials for orthognathic surgery patients. The subjects of this study were a total of 100 patients who visited the department of oral and maxillofacial surgery of a university hospital located in Yangsan, Gyeongsangnam-do, and underwent orthognathic surgery from July to August in Characteristics of orthognathic surgery were one jaw operation (27%) and double jaw operation (73%). Personal interview surveys about were conducted before and after orthognathic surgery for one month. The mean scores of were increased following orthognathic surgery in all questions. In particular, self-satisfaction was highly increased after orthognathic surgery (pre-operation 3.48 ± 0.96 vs post-operation 4.16 ± 0.76, p<0.001). The study results indicated that the surgical effects of orthognathic surgery had a positive impact on the patients. Since was improved after one jaw or double jaw surgery, it is considered necessary to conduct an educational program for oral health management after surgery. Key words: Oral health, Orthognathic surgery, Self-esteem Ⅰ. 서론 세계보건기구 (WHO) 에서는삶의질에대한정의를개인이살고있는문화나가치관에서목표와희망, 기준그리고관심사들과관련하여삶에있어서그들자신의위치에대한인지라고하였으며, 삶의경험을통해주관적으로느끼게되는신체적건강, 자립, 사회적관계와그들환경의관계심리적인상태등의복합적인영향에미치는만족감과행복감으로보고하였다 [1]. 현대사회에서는지식수준및소득수준의향상에따라경 제적, 환경적으로개인의삶과가치관이여유로워짐에따라사람들의건강에대한중요도와삶의질에대한관심은계속적으로증가하고있다. 건강은사람이살아가는데있어중요한요소이다. 특히구강건강은영양을섭취하기위한가장중요한첫번째소화기관이며, 또한대인관계에있어중요한작용을하는필수적인요소이다. 따라서현대인의건강의요소중구강건강은매우중요한요인임이분명하다 [2][3]. 또한현대사회에서는개개인의외적으로보여지는부분이사회적성공을위한중요한요소라는생각이자리잡게되면서대부분의사람들이의학적인방법을통해서라도본인이가지고 Copyright@ 2017 by the Korean Society of Oral Health Science (KOHS) 40

2 A comparative study on by different methods of orthognathic surgery 있는부조화를개선시키려는노력을하고있다 [4][5]. 특히타인에게제일먼저인지되는부정교합을가진사람인경우, 일반적으로자신감이결여되며자기자신에대해부정적인방면으로생각하게되는경우가많이보고되었다 [6][7]. 따라서부정교합을가진사람은자기존중감과사회생활의자신감에도부정적인영향을미치게되고, 취업등사회활동에관심이많은연령에서는미용성형수술을통해서라도자신의외모를개선시키려는비율도증가하고있다 [8][9]. 악교정수술 (orthognatic surgery) 은상악골의성장과하악골의성장의불균형으로인해상악골과하악골의과잉, 부족, 혹은비대칭적인상태를가지고있을때악골의형태와크기변이를균형잡히게교합과기능을바로잡는수술을말한다. 지식수준및소득수준의향상에따라이러한악교정수술에대한일반인들의관심은점차적으로증가하고있다. 하지만선행연구에서교정치료를받는청소년기환자들의구강건강영향지수와자아존중감에미치는영향에대한연구는활발하게진행되었던반면 [4], 악교정수술을받은환자들의구강건강영향지수또는자아존중감에미치는영향에대한연구는미흡한실정이었다. 구강건강영향지수와자아존중감에대한선행연구는단순치아교정에만국한된연구가대부분이었다 [4][5]. 정은성장기청소년들에게부정교합으로인한교정치료에대한자아존중감에미치는영향에대해연구한결과치열이고르지못한경우자기존중감이낮았으며, 치료를통해치아배열과개선된안모를얻게됨으로써높은자아존중감을보였다고하였다 [9]. 또한강 [10] 은부정교합교정치료중인청소년을대상으로한보고에서는부정교합치료중에는부정교합치료전보다자아존중감이높게나타났다고보고하였다. 또한행복감도높게나타났다고보고하였다. 따라서본연구는악골의부조화로인해불편함을느끼는악교정수술환자의수술방법및일반적인특성을고려하여악교정수술이환자개개인의구강건강에미치는영향을평가및고찰해보기위하여시행하였다. 또한악교정수술환자를대상으로자아존중감의변화를파악하여악교정수술을하고자하는환자들의상담과교육에필요한기본적인자료를얻어악교정수술에대한사회적인기초자료를제공하고자연구를진행하였다. 1. 연구대상및방법 Ⅱ. 연구방법 연구대상은 2016년 7월 29일부터 2016년 8월 19일까지경남양산시에소재하고있는대학병원구강악안면외과에내원하여악교정수술을받은환자를대상으로진행하였고, 구조화된자기기입식설문지면접조사를시행하였다. 대학병원특성상긴대기시간동안연구대상자에게본연구에대한충분한설명을제공하였고본연구자의면접조사도포함되어연구참여에거부한환자를제외하고총 100부의설문지중제외된설문없이 100부의설문지가회수되었다. 본연구는고신대학교복음병원연구윤리심의위원회에서검토되었고,B 연구승인을받았다 (IRB file no ). 2. 연구방법 1) 설문지의구성 인구사회학적특성은성별, 연령, 월평균수입, 최종학력, 결혼유무 5 문항으로구성하여연구하였다. 자아존중감은 10 문항으로긍정적문항 5문항, 부정적문항 5문항으로구성하였다 <Table 1>. <Table 1> Configuration of survey Configuration No. of survey General characteristics Gender, age, income, education, marital status 5 Self-esteem positive question (5), negative question (5) 10 2) 자아존중감 (Self-Esteem) 자아존중감측정은 Rosenberg가개발하고전병재가번역한도구를사용하였다 [11]. 자아존중감척도는총 10개의문항으로구성되어있으며, 긍정적문항 (5문항), 부정적문항 (5문항) 으로구성되어있으며, 긍정적인문항에서는 매우동의한다 에 5점, 매우반대한다 에 1점을주었으며, 부정적인문항에서는 매우동의한다 에 1점, 매우반대한다 에 5점으로점수환산하여 Likert 5점척도로측정하였다. 악교정수술전과수술후로나누어서연구를시행하였다. 점수가높을수록자아존중감이높아진다고해석하였다. 41

3 Journal of Korean Society of Oral Health Science Vol. 5 No. 2 September ) 신뢰도분석결과 Cronbach's α 값이 0.60 이상으로본연구는신뢰할수있는방법이었다. 자아존중감 10문항에대해실시한신뢰도분석결과 Cronbach's α=0.85로나타났다. 따라서신뢰도가 0.65 이상이므로조사도구가신뢰할만한수준으로내적일관성을갖춘것으로분석되었다 <Table 2>. <Table 2> Reliability of the survey tool No. of survey cronbach's α Self-esteem 자료분석방법자료에대한분석은 SPSS(ver 23.0) 프로그램을사용하였다. 연구대상자의인구사회학적특성과악교정수술관련특성에대해서빈도분석을하여빈도와백분율을구하였으며, 연구대상자의인구사회학적특성에따른악교정수술전 후의자아존중감을 t-test를활용하여평균비교를하였다. 모든분석에서유의수준은 p<0.05로검정하였다. Ⅲ. 결과 1. 연구대상자의일반적특성본연구에응답한대상자는 100명이며, 성별의분포는남성이 48명 (48.0%) 이며, 여성은 52명 (52.0%) 로나타났다. 연령의분포는 24세이하가 68명 (68.0%), 25세이상이 32명 (32.0%) 으로나타났다. 월평균수입은 150만원미만이 75명 (75.0%) 으로 150만원이상이 25명 (25.0%) 보다많았다. 최종학력은고등학교졸업이 65명 (65.0%) 이고, 대졸이상이 35명 (35.0%) 으로나타났으며, 결혼유무는미혼이 96명 (96.0%) 으로기혼 4명 (4.0%) 보다많았다 <Table 3>. <Table 3> General characteristics Variables N P(%) Gender Male Female Age Income < (unit: 10,000won) Education High school Over college Marital status Married Single Total 연구대상자의악교정수술관련특성 연구대상자의악교정수술관련특성에서수술방법에서편악수술을받은환자는 27명 (27.0%) 이었으며, 양악수술을받은환자는 73명 (73.0%) 으로나타났다 <Table 4>. <Table 4> characteristics of orthognatic surgery N P(%) 1-jaw jaw Total 편악수술환자의수술전 후자아존중감비교 편악수술환자에서자아존중감은수술전보다수술후에모든항목에서높아졌다. 나자신에게긍정적인태도를가지고있다. 는항목에서수술전자아존중감은 3.81±0.96점이었으며, 수술후에는 4.30±0.82점으로통계적으로유의미하게높아졌다. 또한 나자신에만족한다. 는항목에서수술전자아존중감은 3.44±0.97점이었고, 수술후자아존중감은 4.15±0.82점으로통계적으로유의미하게높아졌다 <Table 5>. 좋은성품을가졌다. 는항목은수술전 4.00±0.83에서수술후 4.11±0.70로높아졌지만통계학적인유의성이없었으며, 타인과잘어울려일할수있다. 는항목은수술전과후의 t-test 차이가없어서변화가없음으로확인되었다. 또한, 나는내가자랑스러워할만한것이많지않다고느낀다. 는항 42

4 A comparative study on by different methods of orthognathic surgery 목에서는자아존중감이수술전 4.04±0.94 에서수술후 4.19±0.83 로높아졌으나, 통계학적인유의성이없었다. 다. 는항목을제외한나머지 4문항모두에서수술후자아존중감이유의미하게높아졌다 <Table 6>. <Table 5> Comparison of 1-jaw pre-operation and 1-jaw post-operation about <Table 6> Comparison of 2-jaw pre-operation and 2-jaw post-operation about pre op. post op. t p pre op. post op. t p I feel that I am a person of worth, at least on an equal plan with others 3.96± ± I feel that I am a person of worth, at least on an equal plan with others 4.08± ± I feel that I have a number of good qualities 4.00± ± I feel that I have a number of good qualities 3.97± ± I am able to do things as well as most other people 4.33± ± I am able to do things as well as most other people 4.11± ± I take a positive attitude toward myself 3.81± ± I take a positive attitude toward myself 3.73± ± On the whole, I am satisfied with myself 3.44± ± On the whole, I am satisfied with myself 3.49± ± All in all, I am inclined to feel that I am a failure 4.15± ± All in all, I am inclined to feel that I am a failure 4.03± ± I feel I do not have much to be proud of 4.04± ± I feel I do not have much to be proud of 3.95± ± I certainly feel useless at times 3.56± ± I certainly feel useless at times 3.92± ± At times, I think I am no good at all 3.33± ± At times, I think I am no good at all 3.51± ± I wist I could have more respect for myself 2.44± ± I wist I could have more respect for myself 2.22± ± 양악수술환자의수술전 후자아존중감비교 5. 악교정수술환자의수술전 후자아존중감비교 양악수술환자에서수술전보다수술후자아존중감의모든항목에서높아졌다. 특히부정적인항목 5가지중 4가지항목이모두유의미하게자아존중감이높아졌다. 나는다른사람과같은정도로가치있는사람이다. 는항목에서수술전자아존중감은 4.08±0.76점이었고, 수술후자아존중감은 4.25±0.66점으로나타났으며, 나자신에긍정적인태도를가지고있다. 는항목에서는수술전자아존중감은 3.73±0.87점이었고, 수술후자아존중감은 4.12±0.744점으로나타났다. 나자신에만족한다. 는항목에서수술전자아존중감은 3.49±0.96점이었고, 수술후자아존중감은 4.16±0.75점으로나타났다. 긍정적자아존중감 5문항중앞서언급한 3문항에서는수술후자아존중감이유의미하게높아졌다. 부정적자아존중감 5문항중에는 나는실패한사람이라는생각이든 악교정수술환자의자아존중감 10가지항목모두에서수술전보다수술후에자아존중감이높아졌다는것을확인할수있다. 좋은성품을가졌다., 타인과잘어울려일할수있다. 이두가지항목을제외한나머지 8가지항목에서모두유의미하게수술후의자아존중감이높아졌다 <Table 7>. 특히, 자아존중감설문항목중 나자신에만족한다. 는수술전 3.48±0.96에서수술후 4.16±0.76로가장크게높아졌고, 나자신에게긍정적인태도를가지고있다. 긍정적인문항과 나는종종쓸모가없다는생각이든다. 는부정적인문항에서자아존중감이크게개선되었음을확인할수있었다. 43

5 Journal of Korean Society of Oral Health Science Vol. 5 No. 2 September 2017 <Table 7> Comparison of Orthognatic pre-operation and Orthognatic post-operation about I feel that I am a person of worth, at least on an equal plan with others I feel that I have a number of good qualities I am able to do things as well as most other people I take a positive attitude toward myself On the whole, I am satisfied with myself All in all, I am inclined to feel that I am a failure I feel I do not have much to be proud of I certainly feel useless at times At times, I think I am no good at all I wist I could have more respect for myself pre op. Ⅳ. 고찰 post op. 4.05± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± 본연구는단순히안모개선이이루어지는것이아닌정신적 신체적 사회적으로개선이이루어지는악교정수술을통해환자가느끼는자아존중감의변화에대해알아보며, 수술전과수술후의차이에대해알아보고자하였다. 현재악교정수술관련한연구는치과의사를통한악교정수술과관련하여환자의골격의변화또는연조직의변화그리고수술방법에대한연구는많았지만, 악교정수술환자의심리상태또는자아존중감, 그리고구강건강상태의변화등에대한연구는아직부족한현실이다. 본연구에서는자아존중감은수술후가수술전보다모든항목에서높게나타났다. 이는민 [7] 의연구보고와일치하였다. 또한정 [12] 의연구에서와마찬가지로 2-jaw 수술을받은환자에서는대부분유의미한통계를나타냈지만, 1-jaw 수술을받은환자에서는대부분유의미한통계를나타내지않았다. 이는 1-jaw 수술을받는환자는 2-jaw 수술을받는환자 t p 에비해상대적으로수술전자아존중감이높다고판단된다. 악교정수술은교정치료를동반하기때문에교정장치로인한불편이증가할수있지만, 오히려이런과정을통해본인을더돌보는시간으로작용하였다고판단되었다. 또한수술전보다수술후나아진안모를통해서자신에대한만족감과존중감이커졌다고판단된다. 본연구의제한점으로는다음과같이제안할수있다. 첫째, 이연구에서는연구대상을경남양산지역에소재한 1개의대학병원의구강악안면외과에내원한환자를대상으로조사하였으며일부기관만을대상으로하였기때문에연구결과를악교정수술환자모두에게일반화시키기는어렵다. 둘째, 본연구자가직접설문지를배부하고, 면접조사를시행하였으며, 대학병원이라는환경적요인도함께작용하였으리라사료되며, 응답자가느끼는만족도가실제보다호의적으로평가되었을가능성을배제할수없으며, 향후연구에서는제3자가조사하거나우편설문등대답의객관성을높일수있는다른조사방법을시도하여본연구결과와비교해볼필요가있다. 셋째, 모든환자들이동일한시점에서수술을시행받지않았으며, 수술후동일한시점에서설문조사가진행되지못하였다. 이는수술후시기별로환자가느끼는주관적인생각이다를수있다. 따라서수술후일정한시기별로분류하여조사하는연구가필요하다고판단된다. 본연구를통한자아존중감의개선효과의연구결과를보았을때부정교합치료인악교정수술은환자개개인의정신건강뿐만아니라더나아가사회적건강측면에서긍정적영향을미쳤다고판단된다. 또한악교정수술은단순히안모개선을통해더뛰어난외모를얻는수술이아니라, 기능적인측면과구강건강의개선도도와주며, 또한환자의내면의자존감을향상시키고, 사회적 환경적대인관계및개개인의삶의질에긍정적인영향을미칠것으로판단된다. 추후악교정수술과관련한환자의지속적인심리특성변화에대한연구가필요하다고판단된다. 44

6 A comparative study on by different methods of orthognathic surgery Ⅴ. 결론 악교정수술의자아존중감에대한영향을알아보기위하여경남양산지역에소재한대학병원구강악안면외과에내원하여악교정수술을받은환자 100을대상으로연구한결과는다음과같다. 1. 연구대상자의인구사회학적특성에서는남성이 48명 (48%), 여성이 52명 (52%) 로나타났으며, 연령은 24세이하가 68 명 (68%) 으로나타났고, 결혼상태로는미혼이 96명 (96%) 로대부분을차지하였다. 2. 연구대상자의악교정수술관련특성에서는편악수술을받은대상자가 27명 (27%) 으로나타났고, 양악수술을받은대상자가 73명 (73%) 으로나타났다. 3. 편악수술을받은대상자에서수술전보다수술후에자아존중감 10가지항목모두에서환자의자존감이높아졌다. 4. 양악수술을받은대상자에서수술전보다수술후에자아존중감 10가지항목모두에서환자의자존감이높아졌다. 5. 악교정수술을받은대상자에서수술전보다수술후에자아존중감 10가지항목모두에서환자의자존감이높아졌다. 참고문헌 1. Park EM: The Effect of Orthodontic Treatment to Oral Health Impact Profile(OHIP). master s thesis, Hanseo University, Seosan, Kim TH, Kang SH, Jeong MA: Assessment on Quality of Life: Based on Oral Health Conditions. Journal of Korean Academia-Industrial Cooperation Society 11(12): , Cha JD, Jang KA: The Factors of Oral Health Impact profile of workers(industrial workers in Gyeong-Nam province). Journal of the Korea Academia-Industrial 13(10): , Park YN, Lee MR : Maincause of influencing oral health impact profile(ohip) and of orthodontic patients. Korean Society of Dental Hygiene 10(3): , Do JA: Maincause of influencing Oral Health Impact Profile (OHIP) and of patients on orthodontic treatment. master s thesis, Keimyung University, Lee JE: The Impact of Orthognathic Surgery on Self-esteem and Oral Health Impact Profile. master s thesis, Kosin University, Min KJ, Do JA: The influence of Oral Health Impact Profile (OHIP) on of patients during orthodontic treatment. Journal of the Korea Academia-Industrial 10(7): , Yim SY: The Body Image and Self-Esteem of The Patient of Aesthetic Plastic Surgery and General Person. master s thesis, Ewha Womans University, Seoul, Jeong MH: Effects of malocclusion and orthodontic treatment on the of adolescents. The Korean Journal of Orthodontics 37(1):56-64, Kang YJ: The Effect of Malocclusion Orthodontic Treatment on Oral Health Related Quality of Life and Sense of Happiness in Some Middle and High School Students. master s thesis, Kyeongsang University, Rosenberg M: The association between and anxiety. Journal of Psychiatric Research 1: , Jung SY: The Influence of Orthognathic Surgery for Facial Improvement on Self-Esteem, Interpersonal Relationship and Body Cathexis. master s thesis, Gachon University, Seongnam,

1..

1.. Volume 12, Number 1, 6~16, Factors influencing consultation time and waiting time of ambulatory patients in a tertiary teaching hospital Jee-In Hwang College of Nursing Science, Kyung Hee University :