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1 Journal of Dental Hygiene Science Vol. 11, No. 2, pp. 121~127 (2011) 임플란트시술환자시술전 후의기대와만족도비교 한지형 김기은 1 백석문화대학치위생과, 1 을지대학교치위생학과 Comparison of Expectation and Satisfaction of Implant Patients in Pre-post Implant Therapy Ji-Hyoung Han and Ki-Eun Kim 1 Dept. of Dental Hygiene, Beakseok of Culture University, Cheonan City, Chungnam , Korea 1 Dept. of Dental Hygiene, Eulji University, Seongnam City, Gyeonggi-Do , Korea Abstract This study was conducted to improve patients satisfaction by comparing patients expectation prior to the implant therapy to patient satisfaction after the implant therapy. The data of 158 patients with dental implant in Seoul, Gyeonggi-Do and Cheonan city was obtained. The results are as follows : % of patients placed one implant and 36.1 % of patients answered that the average cost for each implant is from 1,500,000 to 2,000,000won. 23.4% of them answered they decided to have implant because no tooth preparation is required. 2. Overall, the expectation level for implant therapy in general properties, women showed higher level of expectation than men. Especially, Implant has a longer life than other denture showed significant difference between women(4.29) and men(3.87). Expectation by age, Implant has similar color and shape was found the highest in age 20(4.38). Satisfaction by general properties, No tooth preparation required was found the highest in age 20(4.57) and was statistically significant(p<.002). 3. Comparing patients expectation prior to implant therapy to satisfaction afterward, Implant prevents jawbone resorption and keeps facial appearance showed 3.7 of expectation but satisfaction was found increased to 3.87(p=.020). No tooth preparation required was found 3.95 in expectation prior to implant therapy but after therapy it was found 4.23 in satisfaction (p<.001). 4. Overall satisfaction in implant therapy was found 4.25, recommendation to other patients was found 4.18 and repurchase was found Key words Expectation, Implant, Satisfaction 서 론 구강건강은상병에이환되어있지않고허약하지않을뿐만아니라정신작용과사회생활에장애가되지않는치아와악안면구강조직기관의상태라고정의한다 1). 구강건강이유지되지않고서는균형잡힌영양소를섭취할수없고소화기관에부담을주어소화기질환이발생할수있으며, 이는이차적으로전신건강에영향을끼치게된다 2). 오늘날평균수명이늘어나면서노령인구와치아상실인구가많아지고있고, 치아가많이상실된사람일수록가철성또는고정성국부의치등의전통적치료방법으로구강건강이회복되기어려운경우가많아임플란트와관련된치료의요구와이용이증가하고있다. Corresponding author Tel: Fax: congcongi2@empal.com 임플란트는 1960 년대스웨덴의정형외과의인 Branemark 에의해골유착의개념이확립된후처음에는무치악환자의치아결손을회복하기위해시술되었고, 그후이론적발전과연구로치과임상에서널리사용하게되었다 3). 임플란트는치아가상실된부분의턱뼈에인공치근을식립하여고정시킨후, 그위에보철물을연결해넣어자연치와유사한형태와기능, 심미성까지재현가능한장점을지닌다. 국내치과용임플란트시장은 2009 년기준으로 2800 억원정도의시장으로 4), 2005 년 1,260 억원의시장규모 5) 에비해가파른상승세를이어가고있다. 생활수준의향상과임플란트에대한관심의증가로임플란트의일반화는더욱빠르게진행될것으로예상된다. 이처럼증가하는임플란트환자수와비례하여임플란트시술의만족도에대한조사의필요성도증가되었다. 지금까지보고된선행연구들을보면, 임플란트시술을받은환자의만족도를평가한연구들이발표되었고 5-12), 임플란트를이용한 overdenture 를장착한환자를대상으로한연구들의 121

2 122 Comparison of Expectation and Satisfaction of Implant Patients in Pre-post Implant Therapy 경우전반적인만족도와저작능력이높았다고하였다 13-15). 또한임플란트시술후구강건강관련삶의질과저작능력이향상된것으로보고되었다 16-18). 이렇듯임플란트시술후만족도에관한연구는많이보고되었으나임플란트시술전의기대도와술후만족도를비교한세분화된연구는보고되지않았다. 따라서구강건강의회복을위해기능적인면뿐만아니라심미적인면에서자연치에가깝고인접치에영향을주지않는임플란트시술을받은환자를대상으로시술전임플란트에대한기대도와술후만족도를비교하여환자의기대도를파악하고술후환자만족도향상에도움이될기초자료를제공하고자한다. 연구대상및방법 1. 연구대상및방법본연구는 2010 년 5 월 24 일부터 8 월 20 일까지서울및경기, 천안지역의 20 대이상임플란트시술경험자를대상으로편의표본추출하여조사하였다. 자료수집은구조화된설문지를배부하여설문조사의취지와작성방법을설명하고연구참여에대한동의를구한후자기기입식으로하였다. 총회수한 180 부중연구자료로써의적합성여부를판단한결과, 기입누락, 이중기입, 기입불명확등응답이미흡한 22 부를제외하고 158 부를유효한표본으로채택하였다. 2. 조사도구임플란트의기대에관한선행연구인김 16) 과장 19) 의연구와만족에관한선행연구중김과김 17), 김 20), 홍 21) 의연구에서사용한도구및연구내용을참고하여연구자가자체적으로추가개발한문항을수정 보완하여재작성하였다. 조사내용은일반적특성 5 문항, 임플란트시술내역 5 문항, 선택동기, 시술전 후비교를위한기대와만족도 6 문항, 임플란트에관한전반적인만족도 7 문항을조사하였다. 기대와만족도는 Likert 5 점척도로기대와만족이높을수록높은점수를부여하였다. 사용된도구의신뢰도 Cronbach's α 는 이었다. 3. 자료분석통계적분석은 SPSS WIN 11.5 프로그램을이용하였다. 분석방법으로는조사된자료의특성에따라범주형변수는빈도와퍼센트로분석하여기술하였고, 일반적특성에따른기대와만족도는교차분석을통해응답분포의차이를살펴보았다. 임플란트시술전 후의기대와만족도를비교하기위해대응표본 (Paired-samples) T-test 를이용하였으며, 임플란트시술에대한전반적인만족도를알아보기위해기술통계분석을실시하였다. 결 과 1. 응답자의일반적인특성조사대상자의일반적특성은표 1 과같다. 성별은남자가 38.0%, 여자가 62.0% 였으며, 연령은 20 대가 23.4%, 30 대가 15.8%, 40 대가 20.3%, 50 대가 22.2%, 60 대이상이 18.4% 의분포를나타냈다. 흡연은 73.4% 가안한다고응답하였으며, 음주는 60.8% 가한다고답하였다. 전신질환은 83.5% 가없다고답하였으며, 전신질환이있다고답한응답자총 26 명중 60 대이상이 16 명으로전체전신질환자중 61.5% 를차지하였고, 50 대가 30.8%(8 명 ), 40 대가 7.8%(2 명 ) 로조사되었다. 2. 임플란트시술내역임플란트시술내역에대한기본사항을알아본결과표 2 와같다. 임플란트를시술한치아의개수는 1 개가 40.5% 로가장많았으며, 3-5 개가 24.1%, 2 개가 23.4% 순을보였고, 10 개이상시술한응답자도 3.8% 를나타냈다. 임플란트시술후치료경과시간은 1-3 년이 38.6%, 3-5 년이 20.9%, 6-12 개월이내가 17.1% 의순을보였다. 임플란트평균개당가격은 150 만원이상 -200 만원미만이 36.1% 로가장많았으며, 200 만원이상 -250 만원미만은 19.6%, 150 만원미만은 18.4% 로조사되었다. 치료한진료기관은치과의원이 46.5% 로가장높게나타났다. 시술부위는아래큰어금니가가장많았고, 위큰어금니, 위앞니, 위작은어금니순으로조사되었다 ( 그림 1). 기술통계분석결과응답자의일인당평균 2.94 개의시술을받았으며, 임플란트평균개당시술가격은 만원이었다. 3. 임플란트시술을선택한동기임플란트시술을선택하게된동기에대해알아본결과 보철물을하기위해다른치아를깍지않아서 가 23.4% 표1. 응답자의일반적특성분류 N % 성별 남 여 연령 20대 대 대 대 대이상 흡연여부 한다 안한다 음주여부 한다 안한다 전신질환유무 있다 없다 계

3 Journal of Dental Hygiene Science Vol. 11, No. 2, pp. 121~127 (2011) 123 표 2. 임플란트시술내역분류 N % 시술개수 1개 개 개 개 개이상 치료 6개월이내 경과시간 6-12개월이내 년 년 년이상 평균개당 150만원미만 가격 150만원이상-200만원 미만 200만원이상-250만원 미만 250만원이상-300만원 미만 300만원이상 진료기관 종합병원 / 치과대학병원 치과병원 치과의원 계 그림 1. 시술부위평균 로가장많았으며, 다음으로 일반보철물에비해수명이길어서, 씹는힘 ( 기능 ) 이틀니나일반보철물보다좋아서 가 18.4% 로같은비율을보였다. 4. 일반적특성에따른기대정도와만족도 1) 일반적특성에따른기대정도일반적특성에따른임플란트시술에대한기대정도를조사한결과표 4 와같다. 성별은 일반보철물에비해수명이길다 의항목에서여자가 4.29 로남자 3.87 보다기대가높은것으로나타났다 (p=.003). 또한 턱뼈흡수를막아주므로얼굴외형이유지된다. 의기대감역시여자가 3.87 로남자 3.42 보다높게나타났다 (p=.012). 연령별은 색상이나모양이자연치와비슷하다. 는기대정도가 20 대 표3. 임플란트선택동기내용 N % 보철물을하기위해다른치아를깍지 않아서 일반보철물에비해수명이길어서 씹는힘 ( 기능 ) 이틀니나일반보철물보다 좋아서 틀니의불편함 ( 이물감이나발음문제등 ) 이없어서 치과의권유로 색상이나모양이자연치와비슷해서 턱뼈흡수를막아주므로얼굴외형이 유지되어서 계 에서 4.38 로가장높았으며, 30 대, 40 대, 60 대이상, 50 대순을보였다 (p=.046). 보철물을하기위해다른치아를깍지않는다. 에대한기대정도는 30 대가 4.32 로가장높았으며연령이높을수록기대가낮았으며통계적으로유의하였다 (p=.013). 전신질환유무에따라서는 틀니의불편감 ( 이물감이나발음문제등 ) 이없다. 는항목에서전신질환이있는응답자가 4.46 으로없는응답자 3.96 보다높게조사되었다 (p=.002). 흡연이나음주의여부에따라서는기대정도의차이가없는것으로나타났다. 2) 일반적특성에따른만족도일반적특성에따른만족도를알아본결과연령에따라 보철물을하기위해다른치아를깍지않는다. 는항목에서 20 대가 4.57 로가장만족하고있었으며, 30 대 4.44, 40 대 4.25 순으로조사되었으며, 통계적으로유의했다 (p=.002). 흡연여부에따라 씹는힘 ( 기능 ) 이틀니나일반보철물보다좋다. 는항목이흡연을안한다는응답자가 4.24 로높았으며 (p=.040), 틀니의불편함 ( 이물감이나발음문제등 ) 이없다. 는항목도안한다는응답자가 4.24 로한다는응답자 3.90 보다만족도가높게조사되었다 (p=.035)( 표 5). 5. 임플란트시술전 후의기대와만족도임플란트시술전에기대되는정도와시술후만족도를분석한결과 턱뼈흡수를막아주므로얼굴외형이유지된다. 의항목에대해시술전기대도는 3.70 이었으나만족도는 3.87 로높아졌으며 (p=.020), 보철물을하기위해다른치아를깍지않는다. 의항목은시술전 3.95 의기대도에서시술후 4.23 의만족도를보였고통계적으로유의했다 (p<.001)( 표 6). 6. 임플란트에대한만족도임플란트시술에관한만족도를알아본결과치료내용에있어서는 4.23 만족하고있었으며, 치료비용은 3.15 로가장낮은만족도를나타냈다. 시술에대한전체적인만

4 124 Comparison of Expectation and Satisfaction of Implant Patients in Pre-post Implant Therapy 표 4. 일반적특성에따른기대정도 분류 일반보철물에비해수명이길다. 씹는힘 ( 기능 ) 이틀니나일반보철물보다좋다. 색상이나모양이자연치와비슷하다. 틀니의불편함 ( 이물감이나발음문제등 ) 이없다. 턱뼈흡수를막아주므로얼굴외형이유지된다. 단위 : M±SD 보철물을하기위해다른치아를깍지않는다. 성별 남 3.87± ± ± ± ± ±1.129 여 4.29± ± ± ± ± ±.997 p값.003 ** *.060 연령 20대 4.24± ± ± ± ± ± 대 4.32± ± ± ± ± ± 대 4.25± ± ± ± ± ± 대 3.89± ± ± ± ± ± 대이상 3.97± ± ± ± ± ±1.122 p값 * 흡연여부 한다 4.93± ± ± ± ± ±1.017 안한다 4.20± ± ± ± ± ±1.059 p값 음주여부 한다 4.04± ± ± ± ± ±1.028 안한다 4.26± ± ± ± ± ±1.079 p값 전신질환 있다 4.08± ± ± ± ± ±.744 유무 없다 4.14± ± ± ± ± ±1.096 p값 ** 계 4.13± ± ± ± ± ±1.045 *p<0.05, **p<0.01 표 5. 일반적특성에따른만족도 분류 일반보철물에비해수명이길다. 씹는힘 ( 기능 ) 이틀니나일반보철물보다좋다. 색상이나모양이자연치와비슷하다. 틀니의불편함 ( 이물감이나발음문제등 ) 이없다. 턱뼈흡수를막아주므로얼굴외형이유지된다. 단위 : M±SD 보철물을하기위해다른치아를깍지않는다. 성별 남 4.08± ± ± ± ± ±.890 여 4.11± ± ± ± ± ±.883 p값 연령 20대 4.27± ± ± ± ± ± 대 4.04± ± ± ± ± ± 대 4.13± ± ± ± ± ± 대 3.91± ± ± ± ± ± 대이상 4.14± ± ± ± ± ±1.099 p값 ** 흡연여부 한다 4.05± ± ± ± ± ±.773 안한다 4.12± ± ± ± ± ±.922 p값 * * 음주여부 한다 4.03± ± ± ± ± ±.883 안한다 4.21± ± ± ± ± ±.890 p값 전신질환 있다 4.19± ± ± ± ± ±.711 유무 없다 4.08± ± ± ± ± ±.913 p값 계 4.10± ± ± ± ± ±.883 *p<0.05, **p<0.01

5 Journal of Dental Hygiene Science Vol. 11, No. 2, pp. 121~127 (2011) 125 표 6. 임플란트시술전 후의기대와만족도 단위 : M±SD 내용 시술전기대 시술후만족도 t p값 일반보철물에비해수명이길다. 4.13± ± 씹는힘 ( 기능 ) 이틀니나일반보철물보다좋다. 4.18± ± 색상이나모양이자연치와비슷하다. 4.04± ± 틀니의불편함 ( 이물감이나발음문제등 ) 이없다. 4.04± ± 턱뼈흡수를막아주므로얼굴외형이유지된다. 3.70± ± * 보철물을하기위해다른치아를깍지않는다. 3.95± ± <.001*** 계 4.01± ±.603 *p<0.05, ***p<0.001 표7. 임플란트에대한만족도 내용 M±SD 임플란트시술에대해전체적으로만족한다. 4.25±.729 치료내용에만족한다. 4.23±.724 다른사람에게추천하고싶다. 4.18±.781 다음보철치료시에도임플란트시술을받 4.17±.876 을것이다. 진료기간이나시간에만족한다. 3.57±.960 시술시통증은참을만하다. 3.47±.942 치료비용에만족한다. 3.15±1.011 계 3.86±.611 족도를알아본결과 4.25 만족하였으며, 추천의사는 4.18, 재시술의사는 4.17 로조사되었다 ( 표 7). 고 찰 임플란트는우식이나치주병혹은외상등으로소실된자연치아를대신하여인공대치물을식립하는것으로전체적인구강의기능과치아의기능을회복시키는술식이다 22). 임플란트는자연치질을보호하고, 자연치아와유사한기능과심미성을회복할수있으며, 잔존조직의수명을연장시키는장점이있어그요구가계속증대되고있다 18). 이처럼임플란트에대한환자의기대는높아지고있으며기대에따른만족도가충족되고있는지살펴보는것은병 의원의료관계자의과제로남아있다. 잘못된지식이나불완전한정보에서비롯되는오해와의료분쟁등을예방하기위해서는환자가갖고있는정보를파악하는것이중요하며, 또한환자에게정확한지식과정보를제공하도록해야한다. 그러나아직까지의료의초점이시술의건수와양을늘리는데맞춰져있어시술대상환자들에게충분한정보와정확한지식의전달이미흡하다. 이에본연구는임플란트시술을받은환자들에게임플란트시술전기대도와시술후만족도를비교함으로써향후환자의만족도를높이고효과적인환자관리를위한기초자료를제공하고자한다. 본연구에서조사대상자의임플란트시술내역을알아 본결과임플란트를시술한치아의개수는 1 개가 40.5% 로가장많았으며, 3-5 개가 23.4%, 2 개가 23.4% 순이었다. 이 12) 의연구에서도 1 부위 31.8%, 2 부위 37.4%, 4 부위이상 18.7% 의결과를보여 1 개의치아또는 1 부위에임플란트식립이많이행해지고있다. 임플란트평균개당가격은 195 만원을상회하였으며, 150 만원이상 -200 만원미만이 36.1% 로가장많았고, 200 만원이상 -250 만원미만, 150 만원미만순이었다. 시술부위는아래큰어금니가가장많았고, 위큰어금니, 위앞니, 위작은어금니순으로조사되었는데홍 21) 의연구에서도아래어금니가 58.8%, 위어금니가 29.6%, 위앞니 10.3%, 아래앞니 6.3% 를보이고있어대부분아래큰어금니가많이시술되고있는것으로나타났다. 임플란트시술을선택하게된동기는 보철물을하기위해다른치아를깍지않아서 가 23.4% 로가장높았는데이는임플란트의최대장점인자연치질에대한보호를중요하게여기고있었다. 이밖에도 일반보철물에비해수명이길어서, 씹는힘 ( 기능 ) 이틀니나일반보철물보다좋아서 가높게나타났는데이는김 16) 의연구에서 기능 이 45.9%, 수명 이 26.6%, 치과의권유 가 18.3% 를보인것과약간의차이를보이고있으나임플란트의수명과기능에대한기대감이높아선택하는것으로판단된다. 임플란트시술에대한기대정도를일반적특성에따라비교한결과성별에있어서 일반보철물에비해수명이길다 에여자가 4.29 로남자 3.87 보다기대가높은것으로나타나장 19) 의연구결과인 일반보철물의수명에비해평균 2 배이상으로수명이길다. 는장점에서여자가더중요하게생각하고있는것과같아대체적으로임플란트수명에대해여자가남자보다기대가큰것으로나타났다. 연령별로는 색상이나모양이자연치와비슷하다. 는기대정도는 20 대, 30 대, 40 대, 60 대이상순으로나타나사회생활이활발하고외모에대한관심이많은낮은연령에서임플란트의심미적장점에기대가높았다. 전신질환이있는응답자는 틀니의불편감 ( 이물감이나발음문제등 ) 이없다. 는항목에서 4.46 으로높게나타났는데이는이미전신질환으로인해정신적, 신체적으로고통받고있어최대한불편감없는편안한구강상태를유지하고

6 126 Comparison of Expectation and Satisfaction of Implant Patients in Pre-post Implant Therapy 싶어했다. 일반적특성에따라만족도를비교한결과 보철물을하기위해다른치아를깍지않는다. 는항목에서 20 대 (4.57), 30 대 (4.44), 40 대 (4.25) 순으로조사되어젊은세대일수록자연치아를보존하고자하는의지가높아지고있으며, 그중요성을인지하고있었다. 수명, 기능, 심미, 이물감, 턱뼈의흡수, 자연치보호에대해임플란트시술전 후의기대와만족도를비교한결과 턱뼈흡수를막아주므로얼굴외형이유지된다. 와 보철물을하기위해다른치아를깍지않는다. 가시술전 후의기대와만족도에서유의한차이를보여치질손상의최소화와자연치아보존에가장큰만족을느끼고있었으며, 이는이 12) 의연구결과인임플란트시술후가장만족하는점이발음, 저작과심미, 이물감이라고한결과와약간상이한결과를나타냈다. 임플란트시술에관한전반적인만족도는치료내용이 4.23 만족하고있었으나치료비용은 3.15 로가장낮은만족도를보여임플란트가기능적, 심미적으로만족도가높아시술을선호하고있으나역시경제적으로부담을갖고있는것으로판단된다. 시술에대한전체만족도는 4.25, 추천의사는 4.18, 재시술의사는 4.17 로조사되어전반적으로임플란트시술에대해만족하고있었으며, 임플란트를시술한환자의 90% 이상이기능적, 심미적으로만족한다는결과를보였던 Pjetursson 등 10) 의연구와총만족도가시술전 에서시술후 점으로향상된김 16) 의연구, 90.25% 가시술병원을계속이용하겠다는이 12) 의연구를볼때임플란트시술후대부분만족하고있었다. 임플란트환자의대부분이진료기간이나치료비용, 시술시통증에대한제약에도불구하고전반적인만족정도가높았다. 특히보철물을위해다른치아에손상을주지않는다는점은시술전기대보다시술후큰만족을주었다. 신중하게고려한후임플란트시술을선택한만큼환자만족도를유지시키기위해서는치과의료진들의지속적인관심과관리가필요하다. 본연구는고른분포의연령대를조사하여각일반적특성에따른비교및시술전 후의기대정도와만족도를비교하여통계적유의성을검증하였다. 이는병 의원에서임플란트환자에게각자구강환경에적합한임플란트기대효과를정확히인식시켜주고, 또한병 의원의료관계자는환자의요구와기대를좀더면밀히검토함으로써임플란트시술후환자만족도를향상시킬수있으며, 나아가병원서비스향상에도움이될것이다. 그러나편의표본추출에의한대표성부재와단순한기대및만족도의평가항목은좀더보완되어야할사항이다. 또한향후연구에서는임플란트시술전환자에게기대정도를조사하고시술후사용적정기간을두어계속관리중에만족도를평가하는연구가진행되어야할것이다. 요 약 본연구는임플란트시술환자의시술전기대와시술후만족도를비교하여임플란트시술에대한환자만족도를향상시키고자실시하였으며, 서울, 경기및천안에거주하는임플란트시술경험자 158 명을대상으로조사분석하였다. 그결과는다음과같은결론을얻었다. 1. 임플란트시술내역을살펴본결과 1 개를시술한응답자가 40.5% 로가장많았으며, 평균개당가격은 150 만원이상 -200 만원미만이 36.1% 였다. 임플란트선택동기는 23.4% 가 보철물을하기위해다른치아를깍지않아서 라고답하였다. 2. 일반적특성에따른임플란트시술의기대를조사한결과전반적으로여자가남자보다기대가높았으며, 특히 일반보철물에비해수명이길다 는여자가 4.29, 남자가 3.87 로유의한차이가있었다 (p=.003). 연령별은 색상이나모양이자연치와비슷하다. 는기대가 20 대에 4.38 로가장높았다 (p=.013). 일반적특성에따른만족도는역시 보철물을하기위해다른치아를깍지않는다. 는항목에서 20 대가 4.57 로가장만족하고있었다 (p=.002). 3. 임플란트시술전에기대와시술후만족도를비교한결과 턱뼈흡수를막아주므로얼굴외형이유지된다. 의항목에대해시술전기대도는 3.70 이었으나만족도는 3.87 로높아졌으며 (p=.020), 보철물을하기위해다른치아를깍지않는다. 의항목은시술전 3.95 의기대에서시술후 4.23 의만족도를보여통계적으로유의했다 (p<.001). 4. 임플란트시술에관한전체적인만족도는 4.25, 추천의사는 4.18, 재시술의사는 4.17 의만족결과를보였다. 이상의결과를통하여임플란트환자는여러제약에도불구하고시술에관한전반적인만족정도가높았다. 치과의료진들은향후에도환자들의기대감에대응하는만족도를충족시키도록계속관리등의세심한관심이필요하다. 참고문헌 1. 구강보건교재개발위원회 : 공중구강보건학. 고문사, 서울, pp. 6, 강자운 : 구강건강과노인들의영양상태에관한실태조사 [ 석사학위논문 ]. 한양대학교대학원, 서울, 김수관등 : 치과위생사를위한임플란트학. 고문사, 서울, pp. 1-21, (2010, May 20). 5. 김경원등 : 임플란트시술환자의시술전 후의저작능력과삶의질비교. 대한치과보철학회지 47(2): , Clancy JM, Buchs AU, Ardjmand H: A retrospective analysis

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