CASE REPORT 일정한간극으로새롭게고안된완압형볼어태치먼트를이용한피개의치수복 유진주 김만용 윤준호 * 국민건강보험일산병원치과보철과 Overdentures using newly designe

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양홍 초
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1 CASE REPORT 유진주 김만용 윤준호 * 국민건강보험일산병원치과보철과 Overdentures using newly designed metal ball attachment containing predetermined gap with stress breakers Jin-Joo Yoo, Man-Yong Kim, Joon-Ho Yoon* Department of Prosthodontics, NHIS Ilsan Hospital, Goyang, Republic of Korea Several types of attachments have been used for implant supported and/or retained overdentures. Locator is one of the stud type attachments and it has been generally used. However, the colored matrix is resilient and vulnerable to wear, so frequent post-insertion maintenance is needed. To solve this problem, it is necessary to introduce innovative attachment system. Overdentures using Air Gap attachment (AGA) has improved masticatory function and facial esthetics. AGA is made of metal, so it could be more resistant to wear or friction than the other resilient attachments. Nevertheless, AGA plays a role in stress breakers because it allows movement during denture movement with predetermined gap. In addition, both pre-existing implants and natural teeth were successfully used for connection of AGA. AGA could replace other unsplinted type of attachments. Overdentures using AGA could provide satisfactory result in terms of function, esthetics and retention. However, long term follow up is needed. (J Korean Acad Prosthodont 2017;55:311-8) Keywords: Overdenture; Dental implant; Implant-supported denture; Precision attachment; Denture 서론 다수의치아상실을동반한완전혹은부분무치악환자에서무치악부위를수복하는방법으로전통적인방식의의치제작과임플란트를동반한보철치료를고려할수있다. 1 특히, 임플란트를동반한수복은식립하는임플란트의개수에따라고정성과가철성으로나눌수있다. 다수의임플란트식립을동반한고정성보철의경우, 저작력등기능적인면에서유리하고탈착이필요하지않다는점에서편의성이높으나비용이비싸고전신건강이나구강내상태에따라넓은범위의환자에게적용할수없다는단점이있다. 반면, 임플란트유지및지지가철성보철물은전통적인방식의의치에비해서는유지, 지지및안정성이좋으며임플란트고정성보철물에비해서는경제 적이며비교적치료가간단하다는장점이있다. 2 임플란트지지혹은유지피개의치에서다양한종류의유지장치가사용되며이는크게 bar type 과 stud type 으로나뉘어진다. Bar type 의유지장치는연결고정의효과가있어유지및안정성이높다. 3 그러나공간을많이차치하여큰수직공간이요구되며비용이비싸다는단점이있어 stud type 의유지장치가주로사용되어왔다. 4 Stud type 은 bar type 과비교했을때임플란트생존율이나주변골흡수및환자만족도에서유의할만한차이가없으며, 경제적이고위생관리가용이하며단순하다는장점이있다. 5,6 Stud type 의유지장치중에서도과거에는일반적으로 ball and socket 형태의유지장치가사용되었다. 7 최근에는가용수직공간이비교적작은경우에도사용가능한 Locator (Zest Anchors, *Corresponding Author: Joon-Ho Yoon Department of Prosthodontics, NHIS Ilsan Hospital 100 Ilsan-ro, Ilsandong-gu, Goyang-si, Gyeonggi-do 10444, Republic of Korea +82 (0) : , nekrosyoon@ gmail.com Article history: Received May 2, 2017 / Last Revision June 1, 2017 / Accepted June 16, 2017 c cc 2017 The Korean Academy of Prosthodontics This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License ( which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited. 본연구는국민건강보험일산병원임상연구비의지원을받아수행되었음. pissn , eissn

유진주 김만용 윤준호 Escondido, CA, USA) 가널리사용되고있다. 4,8 전통적인 ball and socket 유지장치및 Locator 는모두의치의내면에연결되는 matrix 가유지력의양에따라다른색을갖기때문에이를선택하여유지력의양을조절할수있다.

, Gimhae, Korea) 는 matrix 부분인 screw type 의 AGA holder 와이를의치상에연결하는가교역할을하는 housing, 그리고 patrix 부분인 AGA keeper 로구성된다 (Fig. 1A). AGA 는다른유지장치와달리 matrix 가금속으로제작되어마 모저항성이높다.

인상채득시에는구강내에 AGA keeper 를연결하고여기에 transfer abutment 및 screw 를연결하여인상채득을시행한다. 최종모형을제작한후기공과정에서는구강내에연결되어있는 keeper 대신 lab analog 를, 온성과정에서는 AGA holder 보다외측으로 0.

AGA 는임플란트에 A a b c d e f g B C a e a b f d g c f d g Processing Change lap analogue holder to AGA holder c f Final impression Lab procedure Final prostheses Lab procedure Final

Dotted arrow indicates thespace between AGA and denture base.

2 유진주 김만용 윤준호 Escondido, CA, USA) 가널리사용되고있다. 4,8 전통적인 ball and socket 유지장치및 Locator 는모두의치의내면에연결되는 matrix 가유지력의양에따라다른색을갖기때문에이를선택하여유지력의양을조절할수있다. 그러나이러한 matrix 는탄성을가지며쉽게마모되는경향이있어, 보철물장착후빈번한유지관리가필요하다. 9 이러한문제점을해결하기위하여, 새로운유지장치의도입이요구되었다. 10 새롭게고안된 ball type 의유지장치인 Air Gap attachment ( 이하 AGA, Implanova Co., Ltd., Gimhae, Korea) 는 matrix 부분인 screw type 의 AGA holder 와이를의치상에연결하는가교역할을하는 housing, 그리고 patrix 부분인 AGA keeper 로구성된다 (Fig. 1A). AGA 는다른유지장치와달리 matrix 가금속으로제작되어마 모저항성이높다. 또한 AGA holder 는 1.2 mm hex driver 를이용하여의치상에고정된 housing 에연결된다. Matrix 의교체가요구되는경우에는 driver 를이용하여해당구성요소만용이하게교체할수있다 (Fig. 2). 인상채득시에는구강내에 AGA keeper 를연결하고여기에 transfer abutment 및 screw 를연결하여인상채득을시행한다. 최종모형을제작한후기공과정에서는구강내에연결되어있는 keeper 대신 lab analog 를, 온성과정에서는 AGA holder 보다외측으로 0.2 mm 의공간을더차지하는 lab analog holder 를사용한다 (Fig. 1B). 이를통해최종보철물에서 AGA 바깥쪽으로 0.2 mm 의공간을부여하여 semi-rigid type 의유지장치로기능을함으로써 stress breaking 이가능하도록하였다 (Fig. 1C). AGA 는임플란트에 A a b c d e f g B C a e a b f d g c f d g Processing Change lap analogue holder to AGA holder c f Final impression Lab procedure Final prostheses Lab procedure Final prostheses Fig. 1. AGA system. (A) Components of AGA system, (B) Assembly of AGA components, (C) Schematic diagram of lap procedure of AGA. Dotted arrow indicates thespace between AGA and denture base. a: housing; b: transfer abutment; c: AGA holder; d: lab analogue holder; e: transfer abutment screw; f: AGA keeper; g: lab analogue. A B C Fig. 2. Connection of AGA matrix. (A) AGA housing is connected to the intaglio surface of denture, (B) Tightening of AGA holder. The AGA holder is connected to the housing attached to the resin base using a 1.2 mm hex driver. When replacement of the matrix is required, only the corresponding component can be easily replaced using a driver. (C) Assembled AGA matrix. 312 대한치과보철학회지 55 권 3 호, 2017 년 7 월

유진주 김만용 윤준호 일정한 간극으로 새롭게 고안된 완압형 볼 어태치먼트를 이용한 피개의치 수복 연결하는 유지 장치뿐만 아니라 치아에 연결할 수 있는 post 형

본 증례에서는 AGA system을 이용하여 유지 및 관리가 용이 하며, 기능과 심미적으로 우수한 결과를 얻었기에, 부분 무치 악 환자에서 AGA를 치아 혹은

상악에는 13년 전에 제작한 국소의치를 사용 중이었 으며, 임플란트 식립이 가능한지 상담 받기를 원하였다.

치주염에 이환된 상악 좌측 제 1 대구치, 하악 좌측 제 1 대구 치 및 제 2 대구치와 잔존 치근 상태의 상악 좌우측 제 2 소구치 는 발거하기로 계획하였다.

따라서 상 악 좌측 제 1 대구치 위치에 하나의 임플란트 식립을 동반한 임 플란트 피개의치로 수복하기로 하였다.

Φ5.0 10 mm의 임플란트 (Luna S S&E, Shinhung, Seoul, Korea)를 식립하였다.

임플란트를 식립한 지 6개월 후 최종 보철물 제작을 위한 치료를 진행하였다.

3 유진주 김만용 윤준호 일정한 간극으로 새롭게 고안된 완압형 볼 어태치먼트를 이용한 피개의치 수복 연결하는 유지 장치뿐만 아니라 치아에 연결할 수 있는 post 형 태로도 제작되어 전통적인 피개 의치에도 사용이 가능하다. 본 증례에서는 AGA system을 이용하여 유지 및 관리가 용이 하며, 기능과 심미적으로 우수한 결과를 얻었기에, 부분 무치 악 환자에서 AGA를 치아 혹은 임플란트에 연결하여 피개 의 치로 수복한 결과를 보고하고자 한다. 증례보고 증례 1 환자는 54세 여환으로 오른쪽 위 치아가 깨졌다는 주소로 내 원하였다. 상악에는 13년 전에 제작한 국소의치를 사용 중이었 으며, 임플란트 식립이 가능한지 상담 받기를 원하였다. 기존 에 사용 중인 국소의치의 지대치인 상악 좌측 제 2 소구치 및 상악 우측 제 2 소구치의 치관부가 파절되어 잔존 치근 상태였 A 다 (Fig. 3A). 치주염에 이환된 상악 좌측 제 1 대구치, 하악 좌측 제 1 대구 치 및 제 2 대구치와 잔존 치근 상태의 상악 좌우측 제 2 소구치 는 발거하기로 계획하였다. 발치 후에는 상악 좌측의 모든 치 아가 상실되기 때문에 편측 저작의 우려가 있었다. 따라서 상 악 좌측 제 1 대구치 위치에 하나의 임플란트 식립을 동반한 임 플란트 피개의치로 수복하기로 하였다. 계획에 따라 치아를 발거하고 하악 좌측 제 1 대구치 부위에 는 1 단계 접근법으로, 상악 우측 제 1 대구치 부위에는 골유도 재생술을 동반한 2 단계 접근법으로 Φ mm의 임플란트 (Luna S S&E, Shinhung, Seoul, Korea)를 식립하였다. 상악 우측 견 치에서 상악 우측 중절치에 이르는 고정성 보철물은 변연 적 합이 불량한 상태로 재치료를 시행하였다. 임플란트를 식립한 지 6개월 후 최종 보철물 제작을 위한 치료를 진행하였다. 하악 제 1 대구치 부위에 단일 임플란트 수복을 시행하였고, 상악의 경우에는 Air Gap patrix 및 transfer abutment를 연결하였고 polyvinyl B C D E F G H Fig. 3. Case 1. (A) Pre-operative panoramic radiograph, (B) Post-operative panoramic radiograph, (C) Definitive impression, (D) Boxing, (E) Definitive model, (F) Metal framework try-in, (G) Delivery (intraoral), (H) Delivery (extraoral). 대한치과보철학회지 55권 3호, 2017년 7월 313

유진주 김만용 윤준호 siloxane regular body (Imprint II Garant, 3M ESPE, St.

Patrix 는 ball 의목부위하방으로 cuff 높이가 0 부터 4 mm 까지 1 mm 단위로다양하여치은의두께에따라적절한높이를선택하여사용할수있다.

교합제를형성하여교합관계를채득하였고, 인공치아를배열하여납형의치를시적하였다. 환자는치아형태및배열에만족하여이후매몰하여온성하였다.

최종보철물을장착한지 1 개월및 3 개월후검진에서환자는기능적, 심미적으로만족하였다 (Fig. 3B, Fig. 3G, Fig. 3H).

8 년전개인의원에서식립한하악좌측제 1 소구치, 제 2 소구치및제 1 대구치부위의임플란트는임플란트주위염에이환되어발거를요하는상태였으며, 하악우측제 2

4 유진주 김만용 윤준호 siloxane regular body (Imprint II Garant, 3M ESPE, St. Paul, MN, USA) 를이용하여지대주수준의인상채득을시행하였다 (Fig. 3C). Patrix 는 ball 의목부위하방으로 cuff 높이가 0 부터 4 mm 까지 1 mm 단위로다양하여치은의두께에따라적절한높이를선택하여사용할수있다. 유지장치의 ball 부분이치은연상에위치하여추후최종의치상에서 AGA holder 가주변의의치상으로지지받을수있도록 cuff 의높이가 4 mm 인 keeper 를연결하였다. 최종모형을제작하여 (Fig. 3D, Fig. 3E), 구개판형의상악금속구조물을제작하였고, 상악좌측제 1 대구치부위는추후 AGA holder 및 housing 이연결될수있는공간을부여하였다 (Fig. 3F). 교합제를형성하여교합관계를채득하였고, 인공치아를배열하여납형의치를시적하였다. 환자는치아형태및배열에만족하여이후매몰하여온성하였다. AGA holder 및 housing 은간접법으로기공과정에서연결하였다. 최종의치를환자의구강내에장착하여교합관계를확인하 였다. 최종보철물을장착한지 1 개월및 3 개월후검진에서환자는기능적, 심미적으로만족하였다 (Fig. 3B, Fig. 3G, Fig. 3H). 하악의임플란트또한별다른증상없이잘유지되고있었으며, 지속적인정기검진이필요할것으로사료되었다. 증례 2 환자는 67 세여환으로, 임플란트를빼고싶다는주소로내원하였다. 8 년전개인의원에서식립한하악좌측제 1 소구치, 제 2 소구치및제 1 대구치부위의임플란트는임플란트주위염에이환되어발거를요하는상태였으며, 하악우측제 2 대구치부위에식립된임플란트는하악우측제 1 소구치및제 2 소구치와고정성보철물로연결되어있었다 (Fig. 4A). 하악좌우측측절치는치수치주복합병소로발거하기로하였다. 처음에는하악좌우측견치와중절치를지대치로하는 6 본고정성보철물재제작후, 하악좌우측구치부에임플란트를식립하여 A B C D E F Fig. 4. Case 2. (A) Pre-operative panoramic radiograph, (B) Frontal view, (C) Right buccal view, (D) Left buccal view, (E) Mandibular occlusal view, (F) Intaglio surface of definitive prosthesis. 314 대한치과보철학회지 55 권 3 호, 2017 년 7 월

유진주 김만용 윤준호 일정한 간극으로 새롭게 고안된 완압형 볼 어태치먼트를 이용한 피개의치 수복 수복하기로 계획하였으나, 환자분이 임플란트의 식립을 원하 지

임플란트와 연결되었던 하악 우측 제 1 소구치 및 제 2 소구 치는 임시의치를 사용하던 중에 치관부 파절로 발거하였다.

이후 임플란트 피개의치를 제작하기 위하 여 기존에 식립되어 있던 하악 제 2 대구치 부위 고립된 단일 임플란트에 Air Gap patrix 및 transfer

Paul, MN, USA)를 이용하여 지대주 수준의 인상 채득을 시행하였다.

증례 3 환자는 77세 남환으로, 위 틀니 고리 거는 치아가 부러졌다는 주소로 내원하였다.

처음에는 상악 좌측 견치의 치관부 삭제 및 근관 치 료를 시행하여, 치근부만 남겨 놓은 채로 상악 좌측 측절치에 가공선 유지암을 추가하고 견치 부위를 인공치아로

5 유진주 김만용 윤준호 일정한 간극으로 새롭게 고안된 완압형 볼 어태치먼트를 이용한 피개의치 수복 수복하기로 계획하였으나, 환자분이 임플란트의 식립을 원하 지 않아, 기존의 하악 우측 제 2 대구치 부위 임플란트에 유지 장치를 연결하는 임플란트 피개의치로 치료 계획을 변경하였 다. 임플란트와 연결되었던 하악 우측 제 1 소구치 및 제 2 소구 치는 임시의치를 사용하던 중에 치관부 파절로 발거하였다. 하 악 우측 견치와 중절치는 치근단 치주염에 이환되어 근관 치 료 후 하악 좌우측 견치와 중절치를 지대치로 하는 고정성 보 철물을 제작하였다. 이후 임플란트 피개의치를 제작하기 위하 여 기존에 식립되어 있던 하악 제 2 대구치 부위 고립된 단일 임플란트에 Air Gap patrix 및 transfer abutment를 연결하였고, PVS regular body (Imprint II Garant, 3M ESPE, St. Paul, MN, USA)를 이용하여 지대주 수준의 인상 채득을 시행하였다. 하악 좌우측 중절치는 예후가 불량할 것으로 사료되며, 설측 전정의 깊이가 얕아 설측판을 주연결장치로 하는 금속 구조물 A B 을 제작하였고, AGA holder 및 housing은 간접법으로 기공 과정에 서 연결하였다. 최종 보철물 장착 1주, 4 개월 및 10 개월 후 검진에서 환자는 기능적, 심미적으로 만족하였다 (Fig. 4B - F). 증례 3 환자는 77세 남환으로, 위 틀니 고리 거는 치아가 부러졌다는 주소로 내원하였다. 4년 전 본원에서 제작한 국소의치를 사용 중이었으며, 국소의치의 지대치인 상악 좌측 견치는 파절된 상태였다. 처음에는 상악 좌측 견치의 치관부 삭제 및 근관 치 료를 시행하여, 치근부만 남겨 놓은 채로 상악 좌측 측절치에 가공선 유지암을 추가하고 견치 부위를 인공치아로 수리하여 사용하는 방법을 고려하였다. 그러나 상악 좌측 측절치 부위 에 설면 레스트가 형성되어있지 않고 국소의치의 부연결장치 C D E G H F Fig. 5. Case 3. (A) Pre-operative periapical radiograph, (B) Periapical radiograph after endodontic treatment, (C) Post-operative periapical radiograph, (D) Left buccal view after the engagement of AGA, (E) Frontal view after the placement of repaired prosthesis, (F) Left buccal view after the placement of repaired prosthesis, (G) Maxillary occlusal view after the placement of repaired prosthesis, (H) Intaglio surface of repaired prosthesis. 대한치과보철학회지 55권 3호, 2017년 7월 315

6 유진주 김만용 윤준호 로덮여있지않아, 상악좌측견치의근관치료후 post type 의 AGA 를사용하여유지를얻는방식으로수리하기로하였다. 상악좌측견치의근관치료가완료된후근관을형성하여 post 형태의 AGA keeper 를 RMGI cement (Rely-X, 3M ESPE, St. Paul, MN, USA) 로합착하고레진코어를형성하였다 (Fig. 5A - C). 치아에부착된 AGA keeper 에 transfer abutment 를연결한후, 기존의국소의치를장착한상태로 pick-up 인상을채득하였다. 치아가파절된부위에인공치아를추가하고하방으로 AGA 를연결하여상악좌측측절치에추가적인직접유지장치의제작없이심미적으로수리가가능하였다 (Fig. 5D - H). 수리한의치를장착한지 1 개월및 3 개월후검진에서환자는기능적, 심미적으로만족하였으며, 유지장치도잘유지되고있었다. 고찰 유지장치의선택에있어절대적으로우월한하나의유지장치가있는것은아니며, 각각이장단점을갖는다고하였다. 11 새롭게소개된 AGA 는구조물의교체가용이한 semi-rigid type 의 ball and socket 유지장치로, 앞서소개한증례에서는 AGA 를이용한임플란트혹은전통적인피개의치를통해환자의저작기능및심미가개선되었다. 이들증례를통해 AGA 가다른유지장치를대체할수있음을확인하였다. AGA 는임플란트뿐만아니라잔존치근에도사용가능하여, 적용범위가더넓다. 또한견고한금속으로제작되어마모저항성이크고유지력이장기간지속될수있다. Metal matrix 의사용을통해 matrix 의교체주기를연장할수있고, matrix housing 에 holder 가나사로연결되어 matrix 의교체가용이하다. 증례 1 의환자에서는상악전치부의 clasp 를제거하였음에도충분한유지력을얻을수있었다. Grossmann 은임플란트지지국소의치의가이드라인에서탄성을갖는유지장치를사용할것을추천하였고, 이를통해유지력또한얻을수있다고하였다. 12 AGA 는 matrix 와 patrix 사이의공간을통해 stress breaker 의역할을할수있는유지장치로이를통해심미적인부위에서직접유지장치를생략하였음에도충분한유지력을얻을수있었다. 증례 2 의환자에서는 AGA 를기존의임플란트와연결하였다. AGA 는 matrix 와 patrix 모두각각의치상내 housing 과골내고정체에나사로연결되는방식으로기존에식립된임플란트와연결하는것이용이하다. 본증례에서는기공과정에서유지장치를연결하였으나, 기존의유지장치를 AGA 로교체하는경우에도동일한방식으로 chair side 에서쉽게연결할수있다. AGA 는 post 형식으로도제작되어, 증례 3 의환자에서는파절된지대치의잔존치근에 AGA 를사용하였고의치의재제작없이기존의치를수리하여사용할수있었다. 유지장치의 matrix 및 patrix 의유지관리및교체에대해서는 정확히정해진시기가있는것은아니나잔존치조골의흡수로지지가상실되는경우에는유지장치에유해한힘이가해질수있다. 13 따라서장기적인예후를위해서는주기적인검진으로의치상의지지를확인하여필요시첨상혹은개상을동반하여유지관리하는것이유리할것으로판단된다. 첨상혹은개상의시기가늦어져유지장치에가해진과도한힘으로구성요소가손상된경우해당구성요소의교체를동반하여야한다. AGA 는이러한경우에도쉽고간편하게구성요소의교체가가능하다. AGA 를이용한피개의치는최소한의임플란트식립, 혹은기존임플란트나잔존치근을이용하여적은비용으로기능, 심미, 지지및유지에있어만족할만한결과를가져왔다. 지속적인유지관리가필요하며, 새롭게개발된유지장치이기때문에장기간의경과관찰을요한다. ORCID Jin-Joo Yoo Man-Yong Kim Joon-Ho Yoon References 1. Budtz-Jörgensen E. Restoration of the partially edentulous mouth--a comparison of overdentures, removable partial dentures, fixed partial dentures and implant treatment. J Dent 1996;24: Chee W, Jivraj S. Treatment planning of the edentulous mandible. Br Dent J 2006;201: van Kampen F, Cune M, van der Bilt A, Bosman F. Retention and postinsertion maintenance of bar-clip, ball and magnet attachments in mandibular implant overdenture treatment: an in vivo comparison after 3 months of function. Clin Oral Implants Res 2003;14: Chaimattayompol N, Arbree NS. Assessing the space limitation inside a complete denture for implant attachments. J Prosthet Dent 2003;89: Cehreli MC, Karasoy D, Kokat AM, Akca K, Eckert SE. Systematic review of prosthetic maintenance requirements for implant-supported overdentures. Int J Oral Maxillofac Implants 2010;25: Cune M, Burgers M, van Kampen F, de Putter C, van der Bilt A. Mandibular overdentures retained by two implants: 10-year results from a crossover clinical trial comparing ball-socket and bar-clip attachments. Int J Prosthodont 2010;23: Krennmair G, Weinländer M, Krainhöfner M, Piehslinger E. Implant-supported mandibular overdentures retained with ball or telescopic crown attachments: a 3-year prospective study. Int J Prosthodont 2006;19: Bilhan H, Geckili O, Sulun T, Bilgin T. A quality-of-life comparison between self-aligning and ball attachment systems for 2-implantretained mandibular overdentures. J Oral Implantol 2011;37: 대한치과보철학회지 55 권 3 호, 2017 년 7 월

7 유진주 김만용 윤준호 Engelhardt F, Zeman F, Behr M, Hahmel S. Prosthetic complications and maintenance requirements in locator-attached implantsupported overdentures: A retrospective study. Eur J Prosthodont Restor Dent 2016;24: Türk PE, Geckili O, Türk Y, Günay V, Bilgin T. In vitro comparison of the retentive properties of ball and locator attachments for implant overdentures. Int J Oral Maxillofac Implants 2014;29: Rutkunas V, Mizutani H, Takahashi H. Influence of attachment wear on retention of mandibular overdenture. J Oral Rehabil 2007;34: Grossmann Y, Nissan J, Levin L. Clinical effectiveness of implantsupported removable partial dentures: a review of the literature and retrospective case evaluation. J Oral Maxillofac Surg 2009; 67: Osman RB, Payne AG, Ma S. Prosthodontic maintenance of maxillary implant overdentures: a systematic literature review. Int J Prosthodont 2012;25: 대한치과보철학회지 55 권 3 호, 2017 년 7 월 317

8 CASE REPORT 유진주 김만용 윤준호 * 국민건강보험일산병원치과보철과 임플란트지지혹은유지피개의치에서다양한종류의유지장치가사용되어왔다. Locator 는 stud type 의유지장치중하나로널리사용되어왔으나그 matrix 는탄성을가지며쉽게마모되는경향이있어, 보철물장착후빈번한유지관리가필요하다. 이러한문제점을해결하기위하여새로운유지장치의도입이요구되었다. 본증례에서는새로운 ball type 유지장치인 Air Gap attachment (AGA) 를이용한피개의치로수복한증례를보고하고자한다. AGA 는금속으로제작되어다른탄성유지장치에비해마모저항성이높다. 그럼에도불구하고, 의치가움직일때일정한간극을통해움직임을허용함으로써 stress breaker 로의역할이가능하도록하였다. 또한기존에식립된임플란트와자연치모두 AGA 와연결이용이하여다른 unsplinted type 의유지장치를대체할수있다. AGA 를이용한피개의치에서기능, 심미및유지력의면에서만족할만한결과를얻어이를보고하는바이며, 장기간의경과관찰을요한다. ( 대한치과보철학회지 2017;55:311-8) 주요단어 : 피개의치 ; 임플란트 ; 임플란트지지의치 ; 유지장치 ; 의치 * 교신저자 : 윤준호 경기도고양시일산동구일산로 100 국민건강보험일산병원치과보철과 : , nekrosyoon@ gmail.com 원고접수일 : 2017 년 5 월 2 일 / 원고최종수정일 : 2017 년 6 월 1 일 / 원고채택일 : 2017 년 6 월 16 일 본연구는국민건강보험일산병원임상연구비의지원을받아수행되었음. c 2017 대한치과보철학회 cc 이글은크리에이티브커먼즈코리아저작자표시-비영리 3.0 대한민국라이선스에따라이용하실수있습니다. 318 대한치과보철학회지

Shin JH Fig. 1. Preoperative photograph: intraoral view. () Occlusal view of maxilla, () Lateral view (right side), () Frontal view, () Lateral view (

Shin JH Fig. 1. Preoperative photograph: intraoral view. () Occlusal view of maxilla, () Lateral view (right side), () Frontal view, () Lateral view ( https://doi.org/10.14368/jdras.2017.33.3.199 ISSN 2384-4353 eissn 2384-4272 ase Report Maxillary removable partial overdenture within Locator Root ttachment in a retained root: a case report Jin-Ho Shin*