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현 성
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1 Journal of Korean Society of Oral Health Science 2018, March. 6(1): 1~7 ISSN: 일치과의원의구강건강관리프로그램효과와재이용의도 김정술 춘해보건대학교치위생과 The effect of oral health programs and intentions of utilization in some dental clinics Jung-Sool Kim Dept. of Dental Hygiene, Choonhae College of Health Sciences Correspondence to Kim J-S, Tel: Fax: Received Feb 12, 2018 Revised Feb 20, 2018 Accepted Mar 16, 2018 ABSTRACT In this paper, we surveyed 120 subjects across numerous clinics from January to December, 2016, in order to analyze the realities and effects of preventive dental management programs. Based on the results of 98 sets of data, we concluded the following: First, the subjects want to regularly visit a clinic once a year. They also believe the aspect of tooth care which could be best improved after oral management is their method of brushing. They believe the best test is microscopic inspection, the best curing technique is T.B.I. and the reason most commonly given for infrequent visits to the clinic is expense. Additionally, a more appropriate visitation frequency would be once per month, whilst the appropriate healing time is 30 minutes or one hour. Second, the effects between pre- and post-management were statistically significant (P<.05); correlation analysis was also statistically significant (P<.05) with regard to preventive program satisfaction, care technique, and revisiting intentions. Third, regression analysis on revisiting intentions was also statistically significant (P<.05), with 37% expressing satisfaction with the preventive program and 9% with the curing technique. Key words: Intention, Oral health program, Prevention, Utilization Ⅰ. 서론 2015년을기준으로치과질환에소모되는진료비가이전 5 년간약 1조원을돌파한만큼치과진료에많은비용을지출하고있는것이현실이다 [1]. 이러한현실은후에더욱더많은치과진료비를지출하게하는요인이될뿐만아니라, 자신의자연치아로서평생살수없게되는원인이된다. 특히, 노인이되었을때는구강건강이곧삶의질을좌우한다. 먹거리문화가발달한우리나라의도처에너무나많은음식들과먹거리들이산재하고있는상황에서건강한치아를가진사 람들만이그혜택을볼수있다면누구나구강관리에신경을쓰지않을사람은별로없을것이다. 평소에자신이구강관리를아무리잘하여도원치않게구강병들이발생할수있기때문에구강에조금만이라도문제가있으면바로치과를방문해야할것이다. 정기적인치과진료와예방검진은치아질환의치료시기를놓치지않고조기에바로치료가가능하며, 치과에서운영중인예방을위한구강관리서비스를통하여자연치아의수명을늘리는데에매우중요한요소로작용한다 [2]. 현재대부분의치과병 의원에서는자체구강관리프로그램을운행하 * 본논문은 2017 년도춘해보건대학교교내학술지원연구비에의해연구되었음 Copyright@ 2018 by the Korean Society of Oral Health Science (KOHS) 1

2 Journal of Korean Society of Oral Health Science Vol. 6 No. 1 March 2018 고있다. 올바른구강관리프로그램의운영은환자스스로가올바르고효과적인구강관리를할수있도록하는데목적이있으며 [3], 초기증상을조기에발견함으로서평생구강건강을지키며삶의만족도를향상시킬수있을것이다. 우리나라다빈도상병중 2위인치은염및치주질환은치유와재발을반복하는만성질환으로유지를위한계속관리가필요하고 7위인영구치우식증은 20세가되면 90% 이상경험하며, 65세이상노인에서는 90% 가치아우식증과치주질환으로치아를상실하게되므로구강병관리프로그램은반드시필요한실정이다 [4]. 외국에서는치과진료보조원제도가정착되어있어이를담당하는전문인력이계속적인연구와프로그램의향상을도모하지만, 우리나라에서는특히, 치위생학의 치위생과정 을포함한체계적인관리프로그램에대한연구결과가미비한실정이고주로, 현업치과에서각치과의생태에맞게적절히프로그램을운영하고있는실정이다 [5]. 이를해결하기위해서는체계적인구강관리프로그램의개발과이를실현할수있는예방전문인력이배치되어, 환자의계속구강관리를위한다양한프로그램에대한연구가절실한실정이다. 본연구는치과의서비스는좋은시설과장비가중요한것이아니라구강예방전문관리자가치위생과정에근거한예방중심의포괄적구강관리프로그램의개발이임상현장에서중요한의미를지닌다는것을확인하기위해연구되었다 [6][7][8]. 본연구는치위생과정에근거한구강관리프로그램을위해서지속적인예방관리에대한동기유발과확산을위한전문인력육성과구강건강개선의저비용, 고효율화할수있는서비스프로그램의기초가되어고객만족도를더욱향상시키고, 환자들의행동변화를일으킬수있는바탕이된다고보여진다. 또한본연구결과가각치과에서운영중인구강관리프로그램들의효과를분석하여방문환자들의만족도와추후치과재방문의의도를통하여구강관리프로그램의올바른수정방향을제시하여 [9][10], 환자들의병원선택의방향 [11] 이나구강건강의기초교육자료로활용하고자한다. Ⅱ. 연구대상및방법 1. 연구대상및방법 본연구에서는울산에위치하고구강건강예방프로그램을운영하는일개치과를대상으로 2016년 1월부터 12월까지 4 회계획을기준으로 1회이상참가한예방프로그램을받고있는대상자들에게설문지를통하여자료를추출하였다. 전문적인예방프로그램의대상자는 150명을그대상으로자료를수집하였으나불규칙적으로방문한대상자들을제외하고 98 명을최종대상자로선정하였고설문지의목적을설명하고동의를구하여분석하였다. 프로그램수행전의구강상태와프로그램수행후의구강상태를비교하고본인이자각적으로인지한구강에대한일반적인만족도와진료술식에대한만족도및추후, 재이용의의도를 5점척도의리커트 (Likert) 척도를사용하였고, 통계분석은 SPSS V.21을이용하여 Paired -t 검정, 상관분석, 교차분석및 ANOVA, 회귀분석등을수행하였다. Ⅲ. 연구결과 1. 사회 인구학적인특성 빈도분석과관련된기본적인인구 사회학적특성을살펴보면성별은 남자 66명, 67.3%, 여자 32명, 32.7% 로나타났고, 교육수준은 고졸 이 48명, 49% 와 대학원졸 6명, 6.1% 의순으로나타났고, 직업은 생산직 30명, 30.6% 가가장많았으며 단순노무직 6명, 6.1% 의순이었으며소득수준은 200~300만 이 28명, 28.6%, 100만미만 과 그이상 이각각 10명, 10.2% 순이었으며, 평소검진내원횟수는 1년에 1번 이 54명, 55.1%, 3년이상 이 6명, 6.1% 순으로나타났다. 관리후개선된부분에서는 잇솔질방법 이 40명, 40.8%fh 가장높았고 치아충치 가 8명, 8.2% 로가장낮게나타났고, 가장도움이된검사는 세균현미경검사 가 70명, 71.4%, 충치활성도검사 는 28명, 28.6% 로나타났다. 가장도움이된술식은 전문가잇솔질 이 62명, 63.3%, 잇몸마사지 가 2명, 2% 로가장낮았고, 재방문이힘든이유에서는 비용 이 50명, 51%, 개선의차이가없어서 가 6명, 6.1% 로나타났다. 적당한방문시기에서는 한달에 1번 이 38명, 38.8% 로가장높았고, 6개월에 1번 이 2명, 2% 로가장낮았다. 적당한치료시간은 30 분 ~1시간 이 52명, 53.1% 로가장많았고, 1시간이상 은 2명, 2% 로가장낮게나타났다. 2

3 The effect of oral health programs and intentions of utilization in some dental clinics <Table 1> General characteristics for frequency analysis Sex Education Job Income Regular visit Improved part Helped test Class Frequency Percentage (%) Helped planing technic Obstacle Proper period Proper curing time Man Woman Below middle High school College Over college Technology Office Production Sales Labor Housekeeper Below million ~2 million ~3 million ~4 million Over 5 million /6 month /1 year /1 year Over Gum bleeding Tooth caries Tooth mobility Tooth method Decayed test Microscopic test Brushing edu T.B.I Gum massage No pain scaling Visiting no. & time Fee No difference Traffic / 1 month / 2 months / 3 months / 6 months Within 30 minutes minutes ~ 1hour Over 1 hour 기술통계량 기술통계량과관련된인구사회학적특성을살펴보면전체 97명의나이는평균 48.28세 (SD=10.37) 로나타났고, 관리전구강상태는 (SD=4.19), 관리후의구강상태는 (SD=2.53), 예방프로그램에대한만족도는 (SD=3.02) 로나타났고진료술식에대한만족도는 (SD=2.34) 로나타났고, 재방문의도는 (SD=2.23) 으로나타났다. <Table 2> General characteristics for mean (M±SD) Mean SD Age Oral state before management Oral state after management Satisfaction of prevention program Satisfaction of medical treatment Revisiting intension 관리전구강상태와관리후의구강상태 예방프로그램시행전구강상태와시행후의구강상태을대응검정 (Paired-t검정) 한결과, 통계적으로유의한차이가있는것으로나타났다 (p<0.05). <Table 3> Relation oral state between before management and after management Class M (SD) t r p Oral state Before management (4.19) After management (2.53) 4. 만족도와재방문의도 p<0.001 만족도, 즉예방프로그램에대한만족도및진료부분의만족도와재방문의도와의상관관계분석결과는모두유의한차이가있는것으로나타났다 (p<0.05). 3

4 Journal of Korean Society of Oral Health Science Vol. 6 No. 1 March 2018 <Table 4> Relation between satisfactions and revisiting intension (Corr. analysis) Satisfaction of prevention program Satisfaction of medical examination and treatment Revisiting intension Satisfaction of prevention program Satisfaction of medical treatment r=.53*** - - Revisiting intension r=.62*** r=.58*** - ***p< 사회 인구학적인특성에따른구강상태, 만족도및재방문의도 사회 인구학적인특성에따른만족도와재방문의도와의분산분석결과에서성별에서는관리전의구강상태와재방문의도에서통계적으로유의하였고 (p<0.05), 교육수준에서는관리전의구강상태, 예방만족도, 술식에대한만족도및재방문의도에서통계적인유의한차이가있었고 (p<0.05), 직업에서는관리전, 후의구강상태와재방문의도에서유의한차이가나타났고 (p<0.05), 소득수준에서는모든항목에서차이가없었으며 (p>0.05), 정기적인방문에서는관리전, 후의구강상태와예방프로그램의만족도, 재방문의도에서통계적으로유의한차이를나타내었다 (p<0.05). <Table 5> Oral state, satisfaction and revisiting intension following by social demographic characteristics (ANOVA) Oral state before oral management Oral state after management Satisfaction of prevention program Satisfaction of medical treatment Revisiting intension Sex Education Job Income Regular visit 사회 인구학적인특성에따른재방문연장요인 사회 인구학적인특성별차과방문을연장하는세부요소들을살펴본결과, 성별과교육에서향상된부분과도움이된술식에서통계적으로유의하였고 (p<0.05), 직업에서는향상된부분만이, 소득수준에서는도움이된검사와도움이된술식에서, 정기적방문에서는향상된부분과도움이된검사에서, 각각통계적으로유의하였고, 나이에서는모든항목에서뚜렷한통계적인차이를나타내었다 (p<0.05). <Table 6> Revisiting lengthen factors following by social demographic characteristics (X 2 test) Improved part Helped test Helped medical treatment Sex Edu Age Job Income Regular visit 사회 인구학적인특성에따른개선요인 세부적인개선요인을확인하기위한분석결과, 성별에서는장애요인이유의하였고, 교육수준에서는장애요인과적당한방문주기에서, 직업에서는장애요인만, 소득수준에서는장애요인과적당한치료시간에서, 재방문의도에서는장애요인과적당한방문주기에서각각통계적으로유이한차이를나타내었고, 나이에서는모두유의한차이를나타내었다 (p<0.05). <Table 7> Improving factors following by social demographic characteristics (X 2 test) Obstacle Proper period Proper curing time Sex Education Age Job Income Regular visit

5 The effect of oral health programs and intentions of utilization in some dental clinics 8. 재방문의도에영향을미치는요인 (Regression analysis) 재방문의도에미치는요인영향력을분석하기위한회귀분석결과예방프로그램의만족도가 37%, 술식에대한만족도가 9% 로이두요인전체가 46% 의설명력을나타내었는데이는기술적인진료술식보다는치과위생사의관심과대화및병원환경과관련된부분들이중요함을의미하였다. <Table 8> Factors affecting to revisit intension (Regression analysis) ADJ. R square B t P Satisfaction of prevention program Satisfaction of medical treatment IV. 고찰 치과의료기관의만족도는의료기관선택및이용에긍정적인영향을미치고있기에치과의료기관은의료서비스의품질을개선하기위해끊임없는노력이필요하다 [12]. 본연구에서는울산지역의일치과병원에서수행중인예방프로그램의실태와그만족도및향후재방문의도에관하여실태를분석하고구강교육관련기초자료로활용하기위해서연구되었다. 연구결과, 기본적인인구 사회학적특성으로성별은 남자 66명, 여자 32명으로나타났고, 교육수준은 고졸 이 48 명으로가장많았으며, 직업은 생산직 30명이가장많았고, 소득수준은 200~300만 이 28명으로가장많았고, 정기검진내원횟수는 1년에 1번 이 54명으로가징많게나타났다. 예방프로그램의관리후개선된부분에서는 잇솔질방법 이 40 명으로가장많았고, 가장도움이된검사는 세균현미경검사 가 70명으로나타났다. 가장도움이된술식은 전문가잇솔질 이 62명, 재방문이힘든이유에서는 비용 이 50명, 적당한방문시기에서는 한달에 1번 이 38명으로가장많았고, 적당한치료시간은 30분 ~1시간 이 52명으로가장많았다. 기술통계량과관련된인구 사회학적특성으로는전체 97명의평균나이는 48.28세로나타났고, 관리전구강상태는 18.48, 관리후의구강상태는 19.95, 예방프로그램에대한만족도는 22.71, 진료술식에대한만족도는 19.47로나타났고, 재방문의도는 12.24으로나타났다. 예방프로그램의시행전구강상태 와시행후의구강상태를대응검정 (Paired-t검정) 한결과는통계적으로유의한차이가있는것으로나타나 (p<0.05), 시행후의구강상태가좋은것으로예방관리프로그램이필요한것으로판단된다. 만족도는두가지로보았는데예방프로그램에대한만족도, 진료부분에대한만족도는재방문의도와의상관관계분석결과모두유의한차이가있는것으로나타났다 (p<0.05). 이는각부분에대한만족도가높을수록재방문의도또한높아지는것을의미한다. 사회 인구학적인특성에따른만족도와재방문의도와의분산분석결과에서, 성별에서는관리전의구강상태와재방문의도에서통계적으로유의하였다 (p<0.05), 교육수준에서는관리전의구강상태, 예방만족도, 술식에대한만족도및재방문의도에서통계적인유의한차이가있었고 (p<0.05), 직업에서는관리전, 후의구강상태와재방문의도에서유의한차이가나타났으며 (p<0.05), 소득수준에서는모든항목에서차이가없었고 (p>0.05), 정기적인방문에서는관리전, 후의구강상태와예방프로그램의만족도, 재방문의도에서통계적으로유의한차이를나타내었다 (p<0.05). 사회인구학적인특성별치과방문을연장하는세부요소들을살펴본결과, 성별과교육에서향상된부분과도움이된술식에서통계적으로유의하였고 (p<0.05), 직업에서는향상된부분만이, 소득수준에서는도움이된검사와도움이된술식에서, 정기적방문에서는향상된부분과도움이된검사에서, 나이에서는모든항목에서뚜렷한통계적인차이를나타내었다 (p<0.05). 세부적인개선요인을확인하기위한분석결과에서도, 성별에서는장애요인, 교육수준에서는장애요인과적당한방문주기에서, 직업에서는장애요인, 소득수준에서는장애요인과적당한치료시간에서, 재방문의도에서는장애요인과적당한방문주기에서, 나이에서는모두유의한차이를나타내었다 (p<0.05). 본연구에서분석한사회인구학적특성별에서는나이가통계적인유의한차이를나타내기는했으나예방프로그램및진료술식에대한만족도와재방문의도에는전혀영향을미치지못하는것으로나타났다. 본연구의궁극적인목표인재방문의도에미치는요인영향력을분석하기위한회귀분석결과에서예방프로그램의만족도가 37%, 술식에대한만족도가 9% 로이두요인전체가 46% 의설명력을나타내었다. 그러므로두요인중에서도예방프로그램에대한만족도가더욱중요하며관리를잘하여야할것으로사료된다. 이는진료술식도물론중요한요인이지만, 이는특히치과의사에게집중되는경향이많은부분이고, 예 5

6 Journal of Korean Society of Oral Health Science Vol. 6 No. 1 March 2018 방프로그램은치과위생사가담당해야하는부분이어서직접적으로환자들의만족도 [11] 를높이고재방문하게하는척도 [12] 이기때문에치과위생사의영역에서프로그램을잘개발하고수정하여그효용성을높이면바로치과서비스의품질 [13][14][15] 로이어질수있기때문이다. 본연구는일개의치과를대상으로조사분석을하여단일측면만으로보일수있는제한점이있다. 향후는여러치과에서시행중인예방관련프로그램들을조사하여비교분석해야할필요가있는것으로판단된다. V. 결론 본연구는울산에위치하고구강건강예방프로그램을운영하는일개치과병원을대상으로 2016년 1월에서 12월까지년간 4회계획을기준으로 1회이상예방프로그램을받고있는대상자들에게설문지를통하여자료를추출하여예방프로그램의실태와그효과를분석하기위해연구된결과는다음과같다. 1. 성별은 남자, 교육수준은 고졸, 나이는평균 48세, 직업은 생산직, 소득수준은 200~300만, 정기검진내원횟수는 1년에 1번, 예방프로그램의관리후개선된부분에서는 잇솔질방법, 가장도움이된검사는 세균현미경검사, 가장도움이된술식은 전문가잇솔질 재방문이힘든이유에서는 비용 이, 적당한방문시기에서는 한달에 1번 적당한진료시간은 30분 ~1시간 이가장많은것으로나타났다. 2. 예방프로그램의시행전구강상태와시행후의구강상태는대응검정 (Paired-t검정) 결과, 통계적으로유의한차이가있는것으로나타났다 (p<0.05). 3. 예방프로그램에대한만족도, 진료부분의만족도는재방문의도와상관관계가모두통계적으로유의한차이가있는것으로나타났다 (p<0.05). 4. 재방문의도에미치는요인영향력을분석하기위한회귀분석결과예방프로그램의만족도가 37%, 진료술식에대한만족도가 9% 로이두요인전체가 46% 의설명력을나타내었으며통계적으로유의한차이가있는것으로나타났다 (p<0.05). 참고문헌 1. Park HJ: Impact of NHI Dental care coverage expansion on dental service utilization: forcusing on the insurance coverage of dental scaling. doctor s thesis, Korea University, Seoul, Kim YR: Proposal of a comprehensive prevention oriented oral health care program based on dental hygiene process and monitor improvements of the applicant s oral health status. doctor s thesis, Inje University, Kyungnam, Cho MJ: Effective management interval focused on professional mechanical tooth cleaning. Journal of Dental Hygiene Science. 17(6): , Park YS, Kim JS: Analysis of the current status outpatient utilization of medical and Korean traditional medical institutions: focused on outpatient frequent outpatient diseases. Journal of the Korean Medical Association. 60(11): , Lee ES: Introduction to dental hygiene, Komunsa, 4th ed Lee SY, Choi HN: Analysis of case reports based on dental hygiene process. Journal of Korean Society of Dental Hygiene 11(5): , Lee JY, Han GS: A study on clinical feasibility and practical strategies for dental hygiene process (ADPIE). Journal of Dental Hygiene Science 14(4): , Kim CO: A study on the experience of the preventive dental services and the degree of dental fear. master s thesis, Dankook University, Gyeonggi, Park HM: A Comparative analysis on factors for selecting dental care institution type focused on dental hospitals in the region of Busan. Journal of Korean Society of Oral Health Science 1(1):95-106, Ham JH: The analysis of the factors related with dental hygienists affecting patient satisfaction and loyalty. master s thesis, Inje University, Kyungnam, Kim JO: A study on factors in selecting of dental hospital: forcus on university dental hospitals in Seoul. master s thesis, Kyung Hee University, Seoul,

7 The effect of oral health programs and intentions of utilization in some dental clinics 12. Woo SH, Kim UJ, Lee JR: The effect of elderly patients satisfaction on the reuse of dental institutions. The Journal of Society of Dental Hygiene 19(2):91-102, Yang HY: Analysis of the positive word-of-mouth, quality of medical service and customer satisfaction of patients in dental clinics. The Korea Academia-Industrial cooperation Society 11(12): , Jang JU: Dental health services patient satisfaction analysis. The Korea Academia-Industrial cooperation Society 14(12): , Jeon ES, Choi YJ, Hwang SH: The effect of dental service quality on service value, consumer satisfaction and consumer royalty. Journal of Dental Hygiene Science 13(3): ,

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1.. Volume 12, Number 1, 6~16, Factors influencing consultation time and waiting time of ambulatory patients in a tertiary teaching hospital Jee-In Hwang College of Nursing Science, Kyung Hee University :