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- 승만 가
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1 맥브라이드식노동능력상실률표 ( 테이블 14) 치유되어부분적으로일할수있는 일반육체노무자 영구장해의직업별장해평가 신체장해상태 ( 건강측의기능을 (30세) 직업장해계수 (1~9) 의적용 표준으로해서측정할것 ) 당해부문의 전신 장해율 장해율 절단 (amputations) 잘쓰는팔 100% 반대측 90/100% Ⅰ. 상지 (arm) 1. 견갑관절 ( ) 2. 견갑관절과주관절사이 주관절과손사이 Ⅱ. 수지 ( 손가락, fingers) 위팔장해율전신장해율 1. 무지 ( 제1지 ) 100% 50/100 a. 수장수지관절 ( 손바닥손가락뼈 ) b. 수지관절 ( 손가락뼈 ) 시지 ( 제2지 ) a. 수장수지관절 ( 손바닥손가락뼈 ) b. 수지관절 ( 손가락뼈 ) 중지 ( 제3지 ) a. 수장수지관절 ( 손바닥손가락뼈 ) b. 수지관절 ( 손가락뼈 ) 환지 ( 제4지, 약지 ) a. 수장수지관절 ( 손바닥손가락뼈 ) b. 수지관절 ( 손가락뼈 ) 소지 ( 제5지 ) a. 수당수지관절 ( 손바닥손가락뼈 ) b. 수지관절 ( 손가락뼈 ) 무지와시지의수당수지관절부위 무지, 시지, 중지의수당수지관절부위 무지, 시지, 중지, 환지의수당수지관절부위 한손수지전부의수지수당관절부위 시지와중지의수지수당관절부위 시지, 중지, 환지의수지수당관절부위 시지, 중지, 환지, 소지의수당수지관절부위 중지와환지의수당수지관절부위 중지, 환지, 소지의수당수지관절부위 환지와소지의수당수지관절부위 PNS A&I CO.,Ltd. 1
2 16. 무지또는기타수지의관절수당수지관절부위절단의 1/2 Ⅲ. 대퇴 ( 넓적다리, thigh) 하지장해율전신장해율 100% 35/ 고관절부 ( 엉덩이관절 ) 고관절과슬관절 ( 무릎관절 ) 사이 Ⅳ. 하퇴 ( 종아리, leg) 1. 슬관절하부 족 ( 발 ) Ⅴ. 발가락 1. 무지 ( 제1지 ) 기타의지 관절강직 상지의전신기능을 50/100으로 견갑관절 (shoulder) 할때전신기능 비율 Ⅰ. 완전강직 A. 견갑골고정됨 1. 상지체측위 ( 몸에댄상태 ) 상지외전 60, 굴곡 10 에서 상지외전 80~90 에서 B. 견갑골정상 (free) 1. 상지체측위 ( 몸에댄상태 ) 상지외전 60, 굴곡 10 에서 상지외전 80~90 에서 Ⅱ. 골절, 탈구, 관절염, 활액낭염및골형상에의한가동성제한에기인된부전강직 A. 견갑골정상 ( 능동, 무통의운동범위 ) 1. 외전및회전불능, 25 신전및굴곡 외전및회전, 50 굴곡및신전 외전및회전, 75 굴곡및신전 외전및회전, 굴곡및신전정상 B. 견갑골고정 ( 무통운동범위 ) 1. 외전및회전불능, 25 굴곡및신전 외전및회전, 50 굴곡및신전 외전및회전, 75 굴곡및신전 외전및회전 Ⅲ. 습관성탈구 A. 수술하지않은경우 B. 수술한경우 Ⅳ. 연가양 ( 도리께같은 ) 견갑관절 ( 손은정상 ) PNS A&I CO.,Ltd. 2
3 주관절 ( 팔굽관절, elbow) Ⅰ. 완전강직 A. 완전신전위 B. 135 각위 C. 90 각위 D. 75 각위 Ⅱ. 부분강직운동범위가다음으로제한된경우 A. 180 위에서 135 굴곡까지 B. 180 위에서 110 굴곡까지 C. 180 위에서 90 굴곡까지 D. 180 위에서 75 굴곡까지 E. 160 위에서 110 굴곡까지 F. 160 위에서 90 굴곡까지 G 위에서 90 굴곡까지 H. 135 위에서 75 굴곡까지 I. 110 위에서 90 굴곡까지 J. 110 위에서 75 굴곡까지 K. 90 위에서 75 굴곡까지 L. 90 위에서 45 굴곡까지 수관절 ( 손목관절, wrist) 손의전신비율 40/100 Ⅰ. 완전강직 ( 회전운동은제외 ) A. 70 배굴위 B. 30 배굴위 C. 180 위 D. 15 장측굴곡위 Ⅱ. 회전강직 A. 완전회외위 B. 반회외위 C. 완전회내위 D. 반회외위 Ⅲ. 부분강직운동범위가다음으 제한된경우 A. 45 배굴위에서 선까지 장측굴곡까지 B. 70 배굴위에서 선까지 장측굴곡까지 C. 180 선에서 장측굴곡위까지 장측굴곡위까지 PNS A&I CO.,Ltd. 3
4 D. 15 내전위에서 선까지 외전위까지 E. 10 외전위에서 선까지 F. 완전회외위에서 회내위까지 회내위까지 G. 완전회내위에서 회외위까지 회외위까지 무지 ( 제 1 지, thumb) 전신비율무지 12/100, 시지 7/100, 중지 6/100, 환지 4/100, 소지 3/100 Ⅰ. 완전강직 1. 수근수당관절 ( 손목손가락뼈관절 ) a. 중위외전과완전신전위 b. 중위외전과예형굴곡위 c. 완전외전과완전신전위 d. 완전외전과예형굴곡위 수당수지관절 ( 손바닥손가락뼈관절 ) a. 중간위 b. 완전굴곡위 지간관절 ( 손가락뼈관절 ) a. 중간위 b. 완전신전위 지간및수당수지양관절 a. 중간위 b. 완전신전위 수근수당및수당수지양관절 a. 중위외전과중위신전 b. 완전내전과완전신전 모든관절 a. 완전신전과외전 b. 완전굴곡과내전 Ⅱ. 75% 강직 a. 외전 굴곡 ( 신전은정상 ) b. 내전 굴곡 ( 신전은정상 ) c. 신전과내전 d. 굴곡과외전 수당수지관절 ( 손바닥손가락뼈의관절 ) a. 신전 b. 굴곡 지간관절 ( 손가락뼈관절 ) PNS A&I CO.,Ltd. 4
5 a. 신전 b. 굴곡 지간및수당수지양관절 a. 신전 b. 굴곡 수근수당및수당수지양관절 a. 신전및내전 b. 굴곡 외전 ( 내전운동은정상 ) 모든관절 a. 신전및내전 b. 굴곡및내전 Ⅲ. 무지전체의운동범위제한 1. 신전및외전정상에서 a. 굴곡및내전 25 로제한 b. 굴곡및내전 50 로제한 c. 굴곡및내전 75 로제한 굴곡및내전정상에서 a. 신전및외전 25 로제한 b. 신전및외전 50 로제한 c. 신전및외전 75 로제한 Ⅳ. 수근수당관절의운동범위제한 1. 굴곡및신전정상, 완전외전에서 a. 25 내전까지 b. 50 내전까지 c. 75 내전까지 굴곡및신전정상, 완전내전에서 a. 25 외전까지 b. 50 외전까지 c. 75 외전까지 완전굴곡및외전에서 a. 25 신전및내전까지 b. 50 신전및내전까지 c. 75 신전및내전까지 완전신전및내전에서 a. 25 굴곡및외전까지 b. 50 굴곡및외전까지 c. 75 굴곡및외전까지 Ⅴ. 수당수지관절운동범위제한 1. 완전굴곡에서 a. 25 신전까지 b. 50 신전까지 c. 75 신전까지 완전신전에서 a. 25 굴곡까지 b. 50 굴곡까지 c. 75 굴곡까지 Ⅵ. 지간관절운동범위제한 PNS A&I CO.,Ltd. 5
6 1. 완전굴곡에서 a. 25 신전까지 b. 50 신전까지 c. 75 신전까지 완전신전에서 a. 25 굴곡까지 b. 50 굴곡까지 c. 75 굴곡까지 Ⅶ. 여타장해 1. 장측무감각증 a. 완전무감각 b. 감각둔마 ( 감각저하 ) 피하지방수질압좌 심유착반흔 수지 ( 무지제외 ) 시지의전신비율 Ⅰ. 전강직 7/100 A. 수장수지관절 1. 중간위 완전신전위 B. 중위지관절 ( 손가락뼈중간마디관절 ) 1. 중간위 완전신전위 C. 원위지관절 ( 손가라뼈끝마디관절 ) 1. 중간위 완전신전위 D. 중위지및원위지관절 1. 중간위 완전신전위 E. 수당수지, 중위지, 원위지관절모두 1. 중간위 완전신전위 Ⅱ. 다음위에서 75% 강직 1. 수당수지관절의굴곡 수당수지관절의신전 중위지관절의굴곡 중위지관절의신전 원위지관절의굴곡 원위지관절의신전 원위지, 중위지, 수당수지관절의굴곡 원위지, 중위지, 수당수지관절의신전 원위지및중위지관절의굴곡 원위지및중위지관절의신전 Ⅲ. 1수지전체의운동범위제한이 PNS A&I CO.,Ltd. 6
7 A. 완전굴곡에서 신전까지 (8) 신전까지 신전까지 B. 완전신전에서 굴곡까지 (17) 굴곡까지 굴곡까지 Ⅳ. 수당수지관절의운동범위제한 A. 완전굴곡에서 신전까지 신전까지 ( ) 신전까지 B. 완전신전에서 굴곡까지 굴곡까지 굴곡까지 ( ) Ⅴ. 중위지관절의운동범위제한 A. 완전굴곡에서 신전까지 신전까지 ( ) 신전까지 B. 완전신전에서 굴곡까지 굴곡까지 굴곡까지 Ⅵ. 원위지관절의운동범위제한 A. 완전굴곡에서 신전까지 신전까지 신전까지 B. 완전신전에서 굴곡까지 굴곡까지 굴곡까지 Ⅶ. 여타장해 1. 장측무감각증 a. 완전무감각 b. 감각둔마 ( 감각저하 ) 피하지방수질압좌 심유착반흔 고관절 ( 엉덩이관절, hip) 하지전체 100, 하지의전신비율 35/100 Ⅰ. 전강직 ( 단축또는연장포함 ) PNS A&I CO.,Ltd. 7
8 1. 25 굴곡위 굴곡위 수평의완전신전위 외전의완전신전위 내전의완전신전위 외전의 25 굴곡위 외전의 70 굴곡위 내전의 25 굴곡위 내전의 70 굴곡위 Ⅱ. 부전강직 A. 굴곡과신전 ( 고관절의운동범위 ) 굴곡에서 180 선까지제한된것 (18) 굴곡에서 180 선까지제한된것 굴곡에서 180 선까지제한된것 B. 외전과내전 ( 굴곡과신전제외한고관절의운동범위 ) 외전에서 15 내전인것 외전에서 180 선까지인것 내전에서 15 외전까지인것 C. 회전 ( 굴곡과신전제외한고관절의운동범위 ) 내회전에서 180 선까지인것 내회전에서 25 외회전까지인것 선에서 20 외회전까지인것 선에서 30 외회전가지인것 D. 무통의인공관절치환 E. 불유합무혈성괴사 ( 관절재건술시행치않은경우 슬관절 ( 무릎관절, knee) 전신장해율 35/100 Ⅰ. 전강직 1. 완전신전위 각위 각위 Ⅱ. 부전강직 ( 제한된운동의범위 ) 선에서 45 까지굴곡 선에서 90 까지굴곡 선에서 110 까지굴곡 선에서 90 까지굴곡 선에서 45 까지굴곡 Ⅲ. 반월상영골파열 1. 간헐성용수철관절현상 ( 수술하지않은경우 ) 연골절제하여기능충분히회복한경우 Ⅳ. 십자인대파열 1. 이완관절 ( 수술하지않은경우 ) 수술한경우 : 강직항을참조 PNS A&I CO.,Ltd. 8
9 Ⅴ. 사두건근 (4갈래근) 파열 1. 신전운동 75% 약해짐 Ⅵ. 슬개골 ( 무릎골 ) 파열 1. 보존적치료 : 강직있는경우 적출한경우 : 강직있는경우 족관절 ( 발목관절, ankle) Ⅰ. 전강직 각위 각위 Ⅱ. 부전강직 ( 굴곡과신전의운동제한범위 ) 각에서 a. 105 저측굴곡까지 (23) b. 125 저측굴곡까지 각에서 a. 125 저측굴곡까지 (23) 각에서 a. 135 저측굴곡까지 Ⅲ. 내전과외전 ( 제한된운동의범위 ) 내반및내전에서 a. 180 선까지 b. 10 외반및외전까지 중심선에서 a. 10 외반및외전까지 Ⅳ. 외반위고정변형 Ⅴ. 내반위고정변형 (4) 지 ( 발가락, toe) 전신장해율무지 6/100, 기타지 2/100 Ⅰ. 전강직 A. 무지 ( 제1지 ) a. 근위관절 선 배굴 저굴 b. 원위관절 선 저굴 c. 양관절추상지 (hammer toe) PNS A&I CO.,Ltd. 9
10 B. 기타지 a. 정상위 b. 추상지 (hammmer toe) c. 중첩위 Ⅱ. 부전강직 A. 무지 ( 제1지 ) a. 근위관절의제한된운동범위 신전에서 180 선까지 선에서 10 굴곡까지 선에서 35 굴곡까지 b. 원위관절의제한된운동범위 선에서 15 굴곡까지 c. 양관절의제한된운동범위가 1. 추상지 (hammer toe) 에이른것 무지외반증에이른것 B. 기타지 1. 추상지 (hammer toe) 에이른것 중첩지에이른것 저굴변형 골절 상지 100% 전신비율 50/100% 쇄골 Ⅰ. 곡각형성및염전 1. 15~ Ⅱ. 과잉가골 1. 순환압박 : 주관적증상일뿐일때 순환압박 : 종장을동반한경우 ( 부은경우 ) (20) Ⅲ. 불유합 1. 90% 경직도 % 경직도 % 경직도 Ⅳ. 골절또는흉쇄관절의탈구 : 이완관절 Ⅴ. 골절또는흉쇄인대의파열 : 이완관절 Ⅵ. 외상성관절염 견갑골 Ⅰ. 경부골절 : 각형성 Ⅱ. 관절와의골절 : 강직항참조 Ⅲ. 견봉의골절 : 각형성 Ⅳ. 견갑극골절 ( 심한변형 ) PNS A&I CO.,Ltd. 10
11 Ⅴ. 견갑체부골절 1. 불유합 각형성 Ⅵ. 오훼인대파열, 상완골하방전위 상완골 (humerus) Ⅰ. 각형성또는염전 A. 경부 B. 간부 ( 중1/3부 ) C. 하단부 D. 과부 ( 관절융기 ; 정복안된상태 ) Ⅱ. 단축 A. 경부 1. 1/2inch inch B. 간부 ( 중1/3부 ) 1. 1/2inch inch inch C. 하단부 1. 1/2inch inch inch Ⅲ. 과잉가골 강직 마비부분참조 Ⅳ. 불유합 1. 75% 경직도 % 경직도 % 경직도 전박부-수부 ( 아래팔, forearm-hand) 손100% 전신장해율 40/100% Ⅰ. 각형성또는염전 1. 주두 ( 팔굼치머리 ) a. 취약유합 ; 섬유성 b. 불유합 ; 경직도없음 요골골두절제 오훼부 주관절의강직부분참조 4. 요골간부의 20 각형성 a. 상1/3부 PNS A&I CO.,Ltd. 11
12 b. 중1/3부 c. 하1/3부 척골간부의 20 각형성 a. 상1/3부 b. 중1/3부 c. 하1/3부 요골및척골의 10 각형성 a. 상1/3부 b. 중1/3부 c. 하1/3부 요골및척골의 20 각형성 a. 상1/3부 b. 중1/3부 c. 하1/3부 Ⅱ. 단축 1. 요골척골중한쪽뼈의단축 간부의각형성부분참조 2. 두뼈 1 inch 단축 두뼈 2 inch 단축 Ⅲ간부의불유합 1. 90% 경직도 a. 요골 b. 척골 c. 두뼈 기재없음 2. 50% 경직도 a. 요골 b. 척골 c. 두뼈 % 경직도 a. 요골 b. 척골 c. 두뼈 수관절-수부 (wrist-hand, 수근골 ) Ⅰ. 주상골골절 ; 골편전위 a. 불량유합 b. 불유합 Ⅱ. 반월상골골절 a. 불량유합 b. 탈구 ; 정복안된상태 50 수관절의강직참조 c. 조기의도수정복 20 수관절의강직참조 d. 조기의관혈정복 20 수관절의강직참조 e. 적출술시행 25 수관절의강직참조 f. 주상골골절이동반된탈구 1. 정복안된상태 30 수관절의강직참조 PNS A&I CO.,Ltd. 12
13 2. 정복시행되고주상골적출한상태 35 수관절의강직참조 Ⅲ. 기타수근골골절 Ⅳ. 제1중수골이외의중수골 ( 손바닥뼈 ) a. 10 각형성 b. 20 각형성 Ⅴ. 제1중수골 ( 손바닥뼈 ) a. 두부에 10 각형성 b. 간부에 10 각형성 c. 기부에 10 각형성 수지 ( 손가락, fingers) Ⅰ. 강직을제외한손가락의골절 A. 근위지절 1. 기부 a. 10 각형성 10, b. 20 각형성 간부 a. 10 각형성 b. 20 각형성 경부 a. 10 각형성 b. 20 각형성 B. 중위지절 a. 10 각형성 b. 20 각형성 c. 원위지절 a. 압좌변형 b. 분절또는변형호 골반골절 (pelvis fractures) 전신장해율 100% Ⅰ. 전위성골절 1. 편측지 양측지 장골익 (7) 4. 무명골전체가 1inch 전위 치골결합부전위 Ⅱ. 관절부골절 1. 비구 고관절의강직부분참조 2. 천장관절 대퇴골골절 (fractures of the femur) 하지 100%, 전신장해율 35/100% Ⅰ. 단축또는연장을포함한각형성 ( 강직은제외 ) 1. 대퇴골경부 a. 10 내전변형 b. 25 내전변형 PNS A&I CO.,Ltd. 13
14 c. 10 외전변형 d. 25 외전변형 e. 25 외반변형 f. 25 내반변형 g. 15 굴곡변형 h. 25 굴곡변형 대퇴골간부 a. 10 각형성 b. 25 각형성 c. 45 각형성 대퇴골과부 a. 10 X각 b. 25 X각 c. 10 O각 d. 25 O각 e. 15 굴곡변형 f. 15 과신전변형 Ⅱ. 단축 a. 1/2 inch b. 1 inch c. 3/2 inch d. 2 inch e. 3 inch Ⅲ. 불유합 1. 대퇴골경부 a. 75% 안정도 b. 50% 안정도 c. 10% 안정도 대퇴골간부 a. 75% 안정도 b. 50% 안정도 c. 10% 안정도 Ⅳ. 과잉가골 강직 마비부분참조 경골과비골의골절 (fractures of tibia and fibula) 족 100%, 전신비율 30/100% 1. 각형성또는염전 ( 강직은제외하고단축은포함함 ) 1. 상1/3부 a. 10~15 X각 b. 10~15 O각 c. 10~15 후방만곡 d. 10~15 전방만곡 e. 20~30 X각 f. 20~30 O각 g. 20~30 후방만곡 h. 10~15 전방만곡 간부 a. 10~15 전향만곡 PNS A&I CO.,Ltd. 14
15 b. 10~15 후향만곡 c. 10~15 외향만곡 d. 10~15 내향만곡 e. 20~30 전향만곡 f. 20~30 후향만곡 g. 20~30 외향만곡 h. 20~30 내향만곡 하단부 a. 10~15 내반 b. 10~15 외반 c. 10~15 후방만곡 d. 10~15 전방만곡 e. 20~30 내반 f. 20~30 외반 g. 20~30 후반만곡 h. 20~30 전방만곡 Ⅱ. 단축 a. 1 inch b. 3/2 inch c. 2 inch d. 3 inch Ⅲ. 불유합 1. 간부 a. 75% 경직도 b. 50% 경직도 c. 10% 경직도 Ⅳ. 과잉가골 Ⅴ. 각형성합병 ( 강직제외 ) 1. 무릎관절내골절 발목관절내골절 경비골유합증 족부의골절 (fractures of the foot) 발 100%, 전신장해율 30/100% A. 족근골 1. 종골골절 a. 불량유합 b. 양호히정복된분쇄골절 c. 완전유합된관절고정술 거골골절 a. 불량유합 b. 전위가적은심한골절 기타의족근골의골절 a. 불량유합 PNS A&I CO.,Ltd. 15
16 b. 관절고정술 B. 중족골 a. 돌융부에 10 각형성 b. 돌융부에 20 각형성 C. 족지 족지의강직부분참조 척주손상 (spine injuries) Ⅰ. 척수의손상을동반하지않은 1 도는 2 추체의골절 A. 유용력 ( 지지력 ) 과자유운동및근경축또는운동에지장을주는동통이정상인의 75% 까지종국적으로회복된경우 1. 추체의골절 a. 경추부 b. 흉추부 ( 제10흉추이상 ) c. 배요부 d. 요추부 추간판의골절 a. 경추부 b. 흉추부 ( 제10흉추이상 ) c. 배요부 d. 요추부 ; 척추전방전위증 횡돌기또는자상돌기골절 a. 경추부 b. 흉추부 ( 제10흉추이상 ) c. 배요부 d. 요추부 B. 유용력 ( 지지력 ) 과자유운동및근경축또는운동에지장을주는동통이정상인의 50% 까지종국적으로회복된경우 1. 추체의골절 a. 경추부 b. 흉추부 ( 제10흉추이상 ) c. 배요부 d. 요추부 ; 척추전방전위증 추간판의골절 a. 경추부 b. 흉추부 ( 제10흉추이상 ) c. 배요부 d. 요추부 횡돌기또는자상돌기의골절 a. 경추부 b. 흉추부 ( 제10흉추이상 ) c. 배요부 d. 요추부 ; 척추전방전위증 PNS A&I CO.,Ltd. 16
17 C. 유용력 ( 지지력 ) 과자유운동및근경축또는운동에지장을주는동통이정상인의 25% 까지종국적으로회복된경우 1. 추체의골절 a. 경추부 b. 흉추부 ( 제10흉추부이상 ) c. 배요부 d. 요추부 ; 척추전방전위증 추간판의골절 a. 경추부 b. 흉추부 ( 제10흉추이상 ) c. 배요부 d. 요추부 횡돌기또는자상돌기의골절 a. 경추부 b. 흉추부 ( 제10흉추이상 ) c. 배요부 d. 요추부 ; 척추전방전위증 Ⅱ. 척수손상을동반한골절 신경 마비부분을참조 Ⅲ. 척추체간인대와근막의파열을동반한좌상또는염좌 A. 유용력 ( 지지력 ) 과자유운동및근경축또는운동에지장을주는동통이정상인의 75% 까지종국적으로회복된경우 1. 경추부 흉추부 ( 제10흉추이상 ) 요추부 요천부 천장부 B. 유용력 ( 지지력 ) 과자유운동및근경축또는운동에지장을주는동통이정상인의 50% 까지종국적으로회복된경우 a. 경추부 ( ) b. 흉추부 ( 제10흉추이상 ) ( ) c. 요추부 ( ) d. 천장부 ( ) Ⅳ. 천장또는요천증후군 ( 임상적또는 X선상명백한관절손상또는관절약화가확인된경우 ) a. 재발하는중등도의발작 ; 고정, 안정또는지지로서완화되는것 b. 중증 ; 자세나신경학적증상이명백하여수술이불가피한것 일시적노동능력상실 c. 수술하지않은경우 d. 수술한경우 ; 강직이나취약등의후유증을남긴것 운동제한의항목을참조 Ⅴ. 경추또는요추의수핵증후군 A. X선소견상확실한신경학적증상 ; 안정이나지지로서완화되는중등도의재발성발작 B. 중증 ; 수술이불가피한것 PNS A&I CO.,Ltd. 17
18 C. 수술한경우 ; 후유증을남긴것 운동제한의항목을참조 D. 수술한경우 1. 관절유합술이외의경우 a. 운동장해성동통이충분히개선되어 6개월후에도재발이없는경우 ; 일상운동재개 0 b. 무거운물건들면증상악화되는 6개월후의요천부동통 ; 특별한중노동을피해야하는것 c. 6개월후의완고한요천부동통 ; 전직을요하는것 관절유합술을시행한경우 a. 6개월후 x선상유합된것으로서운동장해증상없음 b. 요추제4-5 유합술후 6개월시점에서 x선상유합된것으로서운동장해증상없음 c. 요추제4-5, 천추제1의가관절 ; 수술하지않고노동을계속하는경우 ( 증상이경도인것 ) d. 요추제4-5, 천추제1의가관절 ; 중증, 간헐적기능전폐혹은가능한노무가극히제한된것 Ⅵ. 만성류머티성또는퇴행성질환 : 만성자세긴장증 ( 척주, 근육, 인대및인막에지소성또는간헐성통증재연되는것 ) A. 운동전폐 : 유착성척추염 1. 경추부 a. 정상직립자세 b. 예각형성 흉추부 a. 정상직립자세 b. 예각형성 요추부 a. 정상직립자세 b. 예각형성 척추전체 a. 정상직립자세 b. 예각형성 B. 부전강직 : 유용력 ( 지지력 ) 과자유운동및근경축또는운동에지장을주는동통이정상인의 75% 까지종국적으로 회복된경우 1. 경추부 흉추부 ( 제10흉추이상 ) 요추부 요천부 장요부 C. 유용력 ( 지지력 ) 과자유운동및근경축또는운동에지장을주는동통이정상인의 50% 까지종국적으로회복된경우 1. 경추부 흉추부 ( 제10흉추이상 ) 요추부 요천부 D. 유용력 ( 지지력 ) 과자유운동및근경축또는운동에지장을주는동통이정상인의 25% 까지종국적으로회복된경우 1. 경추부 PNS A&I CO.,Ltd. 18
19 2. 흉추부 ( 제10흉추이상 ) 요추부 요천부 장요부 말초신경 Ⅰ. 상지 팔 100%, 전신장해율 50/100% A. 상완신경총 ( 손 80/100), 손 40/ 상지부 ( 제5, 6신경근 erb-duchenne 증후군 ) a. 운동및지각의부전마비 b. 진성전마비 중지부 a. 운동및지각의부전마비 b. 진성전마비 하지부 a. 운동및지각의부전마비 b. 진성전마비 전지부 a. 운동및지각의부전마비 b. 진성전마비 B. 상지의신경 1. 요골신경 ( 근라선상지 ) a. 전범위의마비 b. 장회외근상부 (1) 운동및지각의전마비 (2) 진성전마비 c. 회외근하부 (1) 운동및지각의부전마비 (2) 진성전마비 정중신경 a. 활차상주근의상부 (1) 운동및지각의부전마비 (2) 진성전마비 b. 활차상주근의하부 (1) 운동및지각의부전마비 (2) 진성전마비 척골신경 a. 상지또는전박의상반부 (1) 운동및지각의부전마비 (2) 진성전마비 b. 척골측수근굴근 ( 손목굽힘근 ) 하의전박 (1) 운동및지각의부전마비 PNS A&I CO.,Ltd. 19
20 (2) 진성전마비 근피신경 a. 이두근복 ( 상완두갈래근복부 ) 의액화신경 ( 겨드랑신경 ) (1) 운동및지각의전마비 (2) 진성전마비 b. 이두근하부 (1) 운동및지각의부전마비 (2) 진성전마비 액화신경의회선지 (1) 운동및지각의부전마비 (2) 진성부전마비 동일상지의복합성신경손상 a. 척골신경및정중신경 ( 활차상주근상부의정중신경 ) 손상 (1) 운동및지각의부전마비 (2) 진성부전마비 b. 활차상주근상부의정중신경과척골측수근굴근및심지굴근상부의척골신경 (1) 운동및지각의부전마비 (2) 진성부전마비 c. 근나선상지와활차상주근상부의정중신경및전박상반부위의척골신경 (1) 운동및지각의부전마비 (2) 진성부전마비 d. 활차상주근하부의정중신경과전박상반부의척골신경 (1) 운동및지각의부전마비 (2) 진성부전마비 e. 활차상주근하부의정중신경과척골측수근굴근및심지굴근하부의척골신경 (1) 운동및지각의부전마비 (2) 진성부전마비 f. 완요골근상부의근나선지와활차상주근상부의정중신경과척골신경 (1) 운동및지각의부전마비 (2) 진성부전마비 Ⅱ. 하지 하지 100%, 전신비율 35/100% A. 좌골신경 발 85.7/100, 30/ 대퇴상반부 a. 운동및지각의부전마비 b. 진성전마비 대퇴하반부 (42) a. 운동및지각의부전마비 b. 진성전마비 B. 외측슬와지 ( 총비골신경 ) a. 운동및지각의부전마비 b. 진성전마비 C. 전경골지 ( 심부비골신경 ) a. 운동및지각의전마비 b. 진성전마비 PNS A&I CO.,Ltd. 20
21 D. 근피지 ( 표재성비골신경 ) a. 운동및지각의부전마비 b. 진성전마비 E. 내측슬와지 ( 경골신경 ) a. 운동및지각의부전마비 b. 진성전마비 F. 비목어 ( 넙치 ) 근상부의후경골지 a. 운동및지각의부전마비 b. 진성전마비 G.. 외복재신경 H. 비목어 ( 넙치 ) 근하부의후경골지 a. 운동및지각의부전마비 b. 진성전마비 I. 내측족저신경 a. 운동및지각의부전마비 b. 진성전마비 J. 외측족저신경 a. 운동및지각의부전마비 b. 진성전마비 K. 하퇴전 ( 前 ) 부신경 a. 운동및지각의부전마비 b. 진성전마비 L. 내복재신경 (28) a. 운동및지각의부전마비 b. 진성전마비 M. 폐쇠신경 N. 대퇴의외측피신경 O. 장골서혜신경 복부 전신장해율 100% Ⅰ. 근파열 A. 복벽탈장 ( 복벽헤르니아 ) 1. 복대나탈장대를요하는중등도의팽융 현저한팽융과복부위약 ; 외과수술은요하지않고복대나탈장대가필요한것 B. 치유된열창반흔 1. 보조물을요하는중등도의위약및민감 현저한약화, 민감및동통성긴장 ; 수술요하지않음 외과수술요하지않으나욕 (pad), 보정물을요하는누관궤양, 결장조루술 Ⅱ. 탈장 (hernia) A. 팽융이없고중등도의민감및동통을수반하는수술후발성 0 B. 환원성소형, 잠재형 0 PNS A&I CO.,Ltd. 21
22 C. 중등도팽융, 환원성, 탈장대로용이하게지지됨, 수술불요 0 D. 수술거절한탈장대에의하여정복환원상태가유지되지않는심한팽융 E. 재발성, 탈장대로환원상태유지곤란한수술실패한것 Ⅲ. 대퇴탈장 탈장부분참조 Ⅳ. 비장 (spleen) A. 파열로절제술시행하여결과양호한것 B. 수술결과불량한것 복막염의유착증부분참조 Ⅴ. 횡경막 (diaphragm) 탈장 : 선천성형 1. 노무휴지를요하지않음 0 2. 외상성, 중등도증상, 수술요하지않음 수술후결과양호 Ⅵ. 위하수 (gastroptosis) A. 중등도의위증상 0 B. 보정수술후결과양호 Ⅶ. 복부수술 ; 위절제 1. 온건한 ( 중등도 ) 위절제 0 2. 유착증과운동기능저하를초래한광범위한위절제 복막염유착증부분참조 Ⅷ. 만성복막염 ; 유착증 A. 내과적요법으로완화되는직접외상이나수술후에속발한간헐적인경한증상의복통 0 B. 직접외상이나수술후에속발한빈번하고상당히심한복통, 오심, 주기적인내장장해를동반하는심한복부증상. 1~2일의휴무가요함 C. 회복에 2~3주를요하는복통, 오심, 내장장해를동반하는심한복부증상 D. X선소견상현저한폐색상이분명하고재개복술을요하거나복부수술후속발한장기간의극심한복통 Ⅸ. 충수염 (appendicitis) A. 급성, 수술후결과양호한것 0 B. 수술결과불량한것 유착증부분참조 Ⅹ. 소장염, 대장염, 변비, 설사 A. 원충성 ( 아메바성 ) 또는세균성 1. 적절한치료후경한단기간의카타르 (catarrhal) 성증상 상당한기간의치료를요하는것 장기간의치료를요하는궤양성, 출혈성의심한증상 Ⅺ. 궤양 (ulcer) A. 경한수술속발성, 간헐적으로악화하는수술하지않은궤양 0 B. 중등도의수술후유증, 빈번한악화또는수술할수없는궤양으로특별한식이요법이나치료기간을요하는것 C. 수술하지않은심한궤양, 식이요법이나안정으로호전되지않는출혈또는잠재성출혈, 지속적인위증상 D. 외과적또는비외과적치료로호전되지않는극심한증상, 전신상태불량, 장기휴무를요함 Ⅻ. 간장 (liver) PNS A&I CO.,Ltd. 22
23 A. 간경변증 1. 간비대, 경한황달, 경한오심, 구토, 간헐적휴무를요함 간비대, 과민, 황달, 중등도로심한위증상, 오심, 구토, 복수는없음, 주기적인휴무요함 심한중독증상, 전신상태악화 극심한증상, 복부팽만, 복수, 부분적정맥폐색, 장기휴무 B. 담낭염, 담석증 1. 황달, 완고하고간헐적인경한산통발작, 휴무요하지않음 0 2. 간헐적인심한산통, 급성황달, 오한, 발열, 수일간휴무요 빈번한산통및관련증상발현, 내외과적치료로호전안됨 극심한증상과합병증, 내외과적치료로호전안됨 ⅩⅢ. 췌장 (pencreas) A. 열창, 완만히치유된것, 경한췌장염 B. 괴사, 출혈성낭포, 심한소화불량, 당뇨증 C. 복막염, 유착증 충수염부분참조 ⅩⅣ. 비장 (spleen) A. 절제술시행 10 여성생식기전신장해율 100% Ⅰ. 자궁탈및자궁하수 A. 경한불쾌감, 뇨의빈번, 변비 B. A의중등도 C. 경부의궤양을동반한 A의중증 후굴증 0 전굴증 0 Ⅱ. 유산, 조산 A. 감염, 유착증, 불임증, 경한성교통증 B. A의중등도 C. A의중증 Ⅲ. 월경 A. 일시적통증 0 직장 (rectum) A. 괄약근의조절기능손상또는협착 1. 욕 (pad) 착용이위생상계속해서필요한경우 간헐적인조절기능상실로항구적인처치가요하는것 빈번한조절기능상실과실금, 심한지속적누설 B. 치루 (fistula) 1. 수술후결과양호 0 C. 치핵 (hemorrhoids) 1. 수술후결과양호 0 2. 수술후결과불량 괄약근손상부분과동일 비뇨기생식계의손상과질병 PNS A&I CO.,Ltd. 23
24 Ⅰ. 신장 (kidney, 콩팥 ) A. 한쪽콩팥상실, 타측정상 B. 한쪽콩팥상실, 타측장해또는기타손상 1. 경증 중등증 중증 극심 100 C. 신장염 1. 경증, 뇨에단백질흔적만있음, 심장및혈압정상 0 2. 중등증, 지속적단백뇨, 뇨원주및경한족부의부종 중증, 현저한단백뇨, 뇨원주및하지부종, 심장증상 극심한단백뇨, 뇨원주, 혈뇨, 심한부종, 빈법한휴무 D. 신우신염 신장염부분참조 E. 신장결석, 신석증 1. 간헐적인산통발작, 1~2일내에회복, 수술결과양호 0 2. 빈번한심한산통발작, 1~2주의휴무요, 수술할수없음 F. 수신증 (hydronephrosis) 1. 간헐적인경한산통, 감염이나합병증없음 0 2. 빈번하고중등도로심한산통발작, 배액처치필요 빈번한휴무, 입원필요, 신장기능의심한손상 Ⅱ. 방광 A. 만성방광염 1. 경증, 주기적인악화, 빈뇨, 뇨사 0 2. 감염, 뇨사, 빈번한배뇨시의통증, 간헐적휴무필요 감염, 전신증상, 중증, 주기적입원필요 장구착용을요하는요실금 B. 누관 (fistula) 1. 수술후에도보호장치착용필요 c. 방광파열 1. 합병증없이외과적처치한경우 0 2. 구축과섬유증식증으로노무에자극받음 Ⅲ. 뇨도 (urethra) A. 점막층의파열, 뇨생식격막으로부터전립선과방광의분리 1. 조기외과적처치, 간헐적확장술을요하는중등도의협착 만기외과적처치, 뇨실금과뇨침윤을초래한경우 B. 구상뇨도 ( 소위과좌손상 ) 1. 외과적처치후협착중등도, 간헐적확장술필요 0 2. 빈번한확장술과휴무필요 C. 진자양뇨도 (pendular urethra) Ⅳ. 음경 (penis) A. 1/4이상상실 B. 성교불능, 발기불능 Ⅴ. 고환 (testes) A. 정계정맥류 0 PNS A&I CO.,Ltd. 24
25 B. 고환수종수술 0 C. 한쪽위축 0 D. 양측상실 E. 고환염, 부고환염 1. 중등도, 만성, 외과치료로호전안됨, 간헐적휴무필요 중증, 전립선과정관에까지파급 관절염 Ⅰ. 류마치성 ; 위축성, 비후성 A. 보통의전신증상, 다발성관절침습, 구축없음, 부은것은정상회복, 경도의완고한동통과피로, 년 1회이내휴무 필요 B. 일반적전신증상은 A와동일, 년 2~3회휴무필요 C. 일반적전신증상은 A와동일, 완고한관절종창, 구축이시작되지만노무에는지장없는상태, 년 3~4회의침상안 정을요함 D. 일반적전신증상은 C와동일, 개별적인관절구축, 관절강직에대해서는추가로장해평가하고, 심장합 병증은심장장해표에다라따로장해평가함. Ⅱ. 골관절염 ; 퇴행성, 비후성 A. 일반증상 : 다수관절침범, 구축없음, 경도의동통 ; 고관절, 척주, 슬관절및수지의골변연순화, 휴무는불필요 B. A와동일. 1개이상의주요관절에중등도로심한동통의재연을동반, 매년 1~2회휴무필요 C. A 및 B와동일. 다수의동통성관절종창, 장기간휴무필요 D. A,B,C와동일. 개별적인영구적폐용관절 강직에해당하는상실율을추가로평가함. Ⅲ. 감염, 화농성 A. 단일관절 강직부분참조 B. 복수관절 류마티형과강직부분참조 Ⅳ. 섬유조직염 A. 일반증상 : 완고한경도의동통, 피로, 심부인대및근침범, 경부 배부 고부의인대침범, 년 1~2회휴무필요, 감염의확진은불가능 B. A와동일. 중등도의증상 C. A와동일. 중증, 침상안정요함. 계속적인동통과피로 D. 영구적으로침범된경부, 배부또는기타주요관절 강직부분참조 Ⅴ. 이단성골관절염 A. 다수의관절에유리체존재 : 경한주기적침습, 직업병의의증, 간헐적인작업장해 B. A와동일. 중등도의증상 C. 유리체의외과적적출술을요하는심한개별적관절침범 강직부분참조 Ⅵ. 통풍 (gout) A. 경증의주기적침습이다종의관절발생, 직종에따라 2년에 1회정도악화 B. A와동일. 중등도의중증, 년1회정도의휴무필요 C. A와동일. 중증, X선소견상관절변형, 작업의종류가제한되는중등도의관절강직 D. 족지, 수지, 슬관절의개별적관절침범 강직부분참조 PNS A&I CO.,Ltd. 25
26 Ⅶ. 할액낭염 A. 경증의주기적인할액낭염이여러부위에있고, 어떤직업에는예민함. 간헐적휴무필요 B. A와동일. 중등도의증상임 C. 외과적요법을요하는개별적관절침범 강직부분참조 Ⅷ. 건초염 A. 경도의주기적인건초염이여러부위에있고, 어떤직업에는예민함. 간헐적휴무필요 B. A와동일. 중등도의증상 C. 외과적치료를요하는심한개별적관절침범 강직부분참조 Ⅸ. 외상성관절염 강직부분참조 Ⅹ. 근염 강직부분참조 결핵 A. 비활동성 1. 과거의치료성적이양호한 4년차, X선소견양성, 객담검사음성, 체중감소없음, 공동없음, 흉부수술이나병소 확대소견없음 적극적치료 3년경과, 객담검사소견이계속음성, 중등도의전신증상, 주기적미열, 체중유지곤란, 공동없음, 흉부수술시행안함 적극적치료후 2~3년경과, 객담검사소견음성, 운동시호흡곤란증상, 잠재성나음, 체중유지곤란, 흉부수술 시행, 치료성적양호 B. 활동성 지속성및진행성, 중증, X선소견양성, 공동존재, 객담검사소견양성, 입원또는격리치료필요 C. 합병증 1. 타장기의결핵 ; 흉부수견동반여부불문하고활동성 흉곽의손상과질병 Ⅰ. 늑골골절 A. 1~2개늑골의부분적절제, 심한운동시통증 B. 폐손상, 동통을수반한완고한유착증 C. A와동일. 동통있음 ( 자발통 ) Ⅱ. 흉골병 ( 흉골체부 ) 의골절, 호흡장해를동반한함몰 Ⅲ. 만성늑막염 A. 치유된농흉 1. 완고한늑막마찰음, 심한운동시국소통증, 점차호전 ~3개늑골절제후치료됨, 심한운동시명확한장해 광범위한늑골절제, 장기적배농술, 심막및늑막유착으로명확한장해가있는것 심한변형을초래한흉곽성형술시행, 심막과늑막장해, 호흡곤란, 일반상태불량, 운동시쉽게피로 B. 결핵성늑막염 흉곽성형술시행후의후유증 농흉의후유증에비교하여장해평가 PNS A&I CO.,Ltd. 26
27 C. 늑막강손상외상으로인한결손, 흉곽성형술후유증 농흉에준해서평가 Ⅳ. 만성기관지염 A. 완고한해소, 체온상승없음, 심한운동시경도의호흡곤란 B. 완고한해소, 간헐적미열, 치료위한안정필요, 심한운동시중등도의호흡곤란, 중등도의폐기종 C. 심한발작성 ( 경련성 ) 해소, 현저한다량의객담, 치료를위한안정이반복적으로필요, 운동시심한호흡곤란, 전신상태불량, 수면불량, 식욕부진, 신경증 D. 폐확장부전증 ( 무기폐 ) 을동반한극심한증상 Ⅴ. 기관지천식 만성기관지염부분참조 Ⅵ. 기관지확장증 관절염, 골관절증, 뇌감염또는폐농양이없는경우만성기관지염과동일평가 Ⅶ. 폐기종 만성기관지염과동일평가 Ⅷ. 진폐증 만성기관지염과동일평가 심장질환, 심장혈관계 Ⅰ. 심근염, 심막염 ( 심낭염 ), 심내막염, 판막질환 A. 국소병변경미, 한정된육체적활동가능, 불쾌감없음, 피로, 호흡단축또는족부부종 B. 국소병변, 제한된작업에도경미하지만명백한불쾌감 피로 호흡단축이있으며치아노제는없으나운동시부정맥 이나타나는것 C. 국소병변과증상 B와동일, 치아노제와맥박부정을동반, 위증상들이침상안정으로잘호전됨 D. 점중하는대상부전증상을동반한국소병변, 침상안정으로대상부전증상이충부히호전됨, 앉아서하는일에만종사 할수있음 E. 장기간침상안정을요하는대상부전증상을동반한국소병변, 앉아서하는일에의해서도호흡곤란이경미한호전 또는무호전및대상부전증이완고한것 Ⅱ. 협심증 A. 명백한국소병변없고, 신속회복가능한통증발작 B. 병변과 E.C.G. 로확인된경도의국소증상, 수일간의안정으로회복되는간헐적인통증발작 C. 병변과심한국소증상, 3~6주일마다발작, 심장증상이항상호전되지않은상태 D. 병변과극심한국소증상, 운동시마다발작, 점짐적대상부전증 Ⅲ. 관상동맥질환 A. 단일박작, 소견음성, 침상안정으로완전회복, E.C.G. 음성 0 B. 한정된작업으로도 2회째발작, 신체소견완고, E.C.G. 양성 C. 한정된작업으로도 3회째발작, 명백하고완고한신체소견, E.C.G. 양성, 침상안정으로무호전 D. 안정취해도심한증상, E.C.G. 양성, 신체소견양성 Ⅳ. 빈맥 A. 기능적심장병변없음, 드물고경한발작 0 B. 기능적심장병변없음, 3개월마다발작, 안정시맥박지속적으로 100/m 또는그이상 0 PNS A&I CO.,Ltd. 27
28 C. 기능적심장병변과인과관계, 빈발한발작, 안정시맥박 100~120/m D. 발작적 ( 경련성 ) 빈맥, 명백한중등도의심장호흡기병변 E. 발작적 ( 경련성 ) 빈맥이보다중증의심장호흡기병변을동반 Ⅴ. 대동맥또는큰동맥지의동맥류 A. 경도의팽창, X선으로확인된무증상 0 B. 중등도팽창, 점진적악화증상, 외과요법호전가능 C. 고도팽창증상, 진행성및절박성, 외과요법호전불능 Ⅵ. 작은주요동맥의동맥류 A. 경도, 명백한팽창, 증상경미, 휴무불필요 0 B. 중등도팽창, 점진적악화, 외과요법호전불능, 전직필요 C. 심한팽창, 점진적악화, 외과요법호전불능, 노무엄격제한 Ⅶ. 동정맥의류 A. 경한박동장애증상, 휴무불필요 B. 중등도증상, 진행성팽창, 외과치료호전가능, 전직필요 C. 심한진행성팽창, 외과요법호전불능, 노무엄격제한 D. C의증상이극심하고중증의심장상태동반 Ⅷ. 동맥경화증, 전신성 A. 수축기혈압 160 이상의혈압상승, 육체적정신적증상무 0 B. 수축기혈압 160 이상의혈압상승, 경한신장, 심장, 뇌증상 C. 수축기혈압 190, 그에상응한이완기혈압상승이있는고혈압, 신장과심장또는뇌증상이진단된것 D. 수축기혈압 200, 그에상응한이완기혈압상승이있는고혈압과심장또는뇌증상을동반한것 E. 수축기혈압 200, 그에상응한이완기혈압상승이있는고혈압, 신장과심장및뇌증상을동반하고빈법한입원을요 구하는것 Ⅸ. 말초성동맥경화증 ( 指趾동맥의혈관성경련증후군 ) A. 양하지 1. 족배동맥의박동소실, 경도의족부동통, 피로 족배동맥의박동소실, 중등도의족부동통, 수시간작업으로휴식요하고직업전환필요 족지의변색시작, 국소의심한경련피로, 수시입원전직요 변색, 궤양, 극심한경련, 작업시국소피로, 종사직종제한 양족의절단을요하는괴저 B. 한쪽다리 양하지평가에서 1측으로감산함 Ⅹ. 폐색성혈전맥관염 말초성동맥경화증과동일 Ⅺ. 동상 (frostbite) 말초성동맥경화증과동일 Ⅻ. 정맥류 A. 양하지 1. 하지나족부에정맥노장, 수시간서있으면중등도의종창, 혈전성정맥염없음, 궤양없음, 탄력붕대로호전가능 蛇行性정맥, 하지및족부심한종창, 혈전성정맥, 궤양부위의존재, 서있는것에관계없이완고한증상 PNS A&I CO.,Ltd. 28
29 3. 사행성정맥류양종창, 하지나족부의그심한종창, 국소증상완고, 반복하는혈전성정맥염, 완고한궤양 B. 한쪽다리 양하지평가에서 1측으로감산하여평가함 ⅩⅢ. 정맥염 A. 양하지 1. 완고하나경도의하지와족부종창, 휴식불필요 완고한중등도의하지와족부종창, 장시간서있거나걸으면휴식필요 완고한고도종창, 지속통, 주기적침상안정요함 완고한극도의종창, 동통, 빈번한노무휴지요함 B. 한쪽다리 양하지평가에서 1측으로감산하여평가함 ⅩⅣ. 혈전증 정맥염과동일 ⅩⅤ. 색전증 정맥염, 흉곽, 심장의평가참조 ⅩⅥ. 간헐성파행증 A. 양하지 1. 장거리보행시객관적으로인정될만한경도의피로와빈번한휴식요구됨 장거리보행시중등도피로, 경련, 통증, 빈번한휴식 단거리보행심한피로경련과통증, 절대입원안정요 극도의전신성동맥경화증, 입원요하나호전불가능, 단거리보행심한동통및경련 B. 한족다리 양하지평가에서 1측으로감산하여평가함 ⅩⅦ. 사지의궤저 해당부위의절단부분참조 두부, 뇌, 척수 Ⅰ. 뇌손상없는골절 A. 기질적인신경학적손상이없는골절 0 B. 기질적인신경학적손상없는직경 1inch의민감한두개골결손부의존재 C. 기질적신경학적증상없는 2inch의민감한두개골결손부존재 Ⅱ. 뇌손상을수반한골절 ( 명백한기질적손상과완고한압박증상 ) A. 심한뇌신경마비 1. 제1, 2, 3, 4, 5, 6 및 8뇌신경 눈및귀의평가참조 2. 제5뇌신경 : 최고한 ( 안면통및마비는감산하여평가 ) 제7뇌신경 : 최고한 ( 추상의변형, 언어기능은감산평가 ) 제9뇌신경 : 최고한 ( 연하장해는감산평가 제10뇌신경 : 최고한 ( 언어, 위증상, 심장장해는감산평가 ) 제11뇌신경 : 최고한 ( 경부또는견부의마비에있어평가 ) 제12뇌신경 : 최고한 ( 혀의사용, 저작연하의곤란의평가 ) Ⅲ. 운동실조증또는대마비성실조증 A. 경미한주기적발작 B. 중등도, 지속성 C. 모든운동에있어서중증 D. 극도의중증 : 모든운동이불확실, 하지의마비 PNS A&I CO.,Ltd. 29
30 Ⅳ. 소뇌성, 청각성현훈 운동실조증부분참조 Ⅴ. 실어증 A. 중등도, 운동성및감각성무조정의합병성실어증 B. 중증 Ⅵ. 수막염 ( 뇌막염 ), 척수염, 대마비, 반신마비 ( 편마비 ) 운동신경, 감각신경, 정신기능, 언어기능의손상에기인된마 비, 운동실조증또는현훈부분참조 Ⅶ. 정신신경증상태 : 뇌질환 ( 뇌성증후군 ), 히스테리, 외상성신경증, 신경쇄약증, 기능적신경증, 불안신경증 A. 사회적직업적활동의적응에지장없음 0 B. 사회적직업적활동의적응에명백한지장이있는것 1. 일시적인것 0 2. 장기적인완고한증상, 고용관게의지속적인조정이불가피한것 a. 약간의조정을요하는것 b. 중등도의조정을요하는것 c. 많은조정을요하는것 d. 극도의발현증, 정신병에이행중인것 Ⅷ. 정신병 : 진행성마비, 편집광 ( 강박망상및청각성환상증 ), 조울성, 조발성치매, 정신분열증 A. 사회적직업적행동의완전한관해 ; 적응력의감손또는감손없음 B. 불완전관해 ; 사회적직업적활동의적응력이명백히감손된것 1. 경도의증상과조정 중등도의증상과조정 고도의증상으로부분적인감독을요하는것 극도의증상, 감독하에서만작업가능할정도의관해 감금을요하고관해없음 Ⅸ. 중추신경계의기질적질환 부전마비, 뇌염, 다발성경화증, 척수공동증, 진행성근위축증, 뇌감염, 정신병부분참조 농양, 척수또는뇌종양, 신경매독, 신전마비, 뇌동맥경화증 A. 운동신경, 감각신경또는사회적직업적환경에대한 0 정신적적응력의장해없음 B. 사회적또는직업적환경에대한적응력의명백한감소 1. 경도의운동신경 감각신경장해또는정신장해와조정 중등도의운동신경 감각신경장해또는정신장해 ( 각개의장해는시각, 사지, 청각에참조 ) 3. 고도의운동 감각신경장해도는정신장해 ( 각개의장해는발현증상, 사지, 강직, 마비, 시각, 청각에참조 ) 4. 극도의운동, 감각, 정싱장해 ; 관해없음 ( 각개의장해는정신병적발현현상, 사지, 강직, 마비, 시각에참조 ) Ⅹ. 전간 (epilepsy) 1. 대전간 ( 중증전간 ) A. 직업적환경에대한적응력의침해가없고발작이 0 불규칙적으로오는 1~2년간발작이없는것 B. 사회적직업적환경에대한적응력이명백히침해된것 1. 년 1회이내의경도의경련발작 투약으로억제되는 6월에 1회의중등도의경련발작 투약으로억제안되는 2~3월마다의심한경련발작 매월극심한경련발작, 정신상태양호, 신체기능상실없음 신체적장해, 정신상태황폐, 매주1회경련발작 PNS A&I CO.,Ltd. 30
31 2. 소전간 ( 발작 ) A. 직업적환경에대한침해없음 0 B. 직업적환경에대한적응력의명백한침해 1. 6월~1년 1회이내경도의일시적의식상실 월 1회의중등도의식상실, 투약으로억제 월 1회의심한의식상실로쇄약과둔마를야기한것 투약으로억제불능 4. 월 1회이상극심한의식상실, 둔마, 신경증, 2~ 시간의작업만가능, 빈번한휴무 3. Jackson형전간 소전간과동일 안면 Ⅰ. 악의골절 ( 추상을포함 ) A. 부정교합이합병된상악골 B. 부정교합의하악골 C. 과상돌기의통증을반한교합 Ⅱ. 측두하악관절의강직 : 운동이 1/4~1/2인치로제한 Ⅲ. 전치의상실로보철 Ⅳ. 혀의상실 : 1/ Ⅴ. 귀바퀴의상실 Ⅵ. 호흡장해를일으키는코의손상 귀 한쪽귀를막고 1, 2, 5, 10, 15, 20피트에서보통의대화에관한청력의측정에기초를둔평가임. 20~40피트는정상 1. 청각의기질적상실, 공기전도및골전도의결손이한측귀에온것 타측귀의청력완전상실 타측귀의청력 1피트에서가능 타측귀의청력 2피트에서가능 타측귀의청력 5피트에서가능 타측귀의청력 10피트에서가능 타측귀의청력 15피트에서가능 타측귀의청력 20피트에서가능 한쪽귀의골전도가있는것, 통상의청각은없음 타측귀의골전도있음 타측귀의청력 1피트에서가능 타측귀의청력 2피트에서가능 타측귀의청력 5피트에서가능 타측귀의청력 10피트에서가능 타측귀의청력 15피트에서가능 타측귀의청력 20피트에서가능 한쪽귀가 1피트에서가청 타측귀의청력 1피트에서가능 PNS A&I CO.,Ltd. 31
32 타측귀의청력 2피트에서가능 타측귀의청력 5피트에서가능 타측귀의청력 10피트에서가능 타측귀의청력 15피트에서가능 타측귀의청력 20피트에서가능 한쪽귀가 2피트에서가청 타측귀의청력 2피트에서가능 타측귀의청력 5피트에서가능 타측귀의청력 10피트에서가능 타측귀의청력 15피트에서가능 타측귀의청력 20피트에서가능 한쪽귀가 5피트에서가청 타측귀의청력 5피트에서가능 타측귀의청력 10피트에서가능 타측귀의청력 15피트에서가능 타측귀의청력 20피트에서가능 한쪽귀가 10피트에서가청 타측귀의청력 10피트에서가능 타측귀의청력 15피트에서가능 타측귀의청력 20피트에서가능 한쪽귀가 15피트에서가청 타측귀의청력 15피트에서가능 타측귀의청력 20피트에서가능 PNS A&I CO.,Ltd. 32
하에서체중부하를하지않도록한다. 하지만전위가없는거골경부골절에서도비관혈적정복 후컴퓨터촬영상 1mm 이하의전위로해부학적정복이된경우에한해서빠른재활과관절의 운동을위해경피적나사못고정술을고려해볼수있다. (2) 제 2 형골절 : 제 2형골절은전위된골절로대부분거골하관절의아탈구또는탈구를
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