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61 신체각과별요소평가기준표 장교 부사관 과목 신체장애의정도 정례 ( 임관 ) 선발 ( 입영 ) 정례 ( 임관 ) 선발 ( 입영 ) 일반내과 1. 종양 ( 내과분야종양, 혈액종양포함 ) 가. 양성종양 (1). 수술이불필요한경우 (2). 수술후합병증이없는경우 (3). 수술후합병증이있는경우해당부분에서판정나. 악성종양 2. 갑상선질환가. 갑상선염 (1). 현증또는치료중인경우 재검 재검 재검 재검 (2). 완치된경우 나. 갑상선기능항진증 (1). 완치된경우 (2). 수술또는약물치료가필요하나군복무에지장이없는경우 (3). 수술또는약물치료이후에도 6개월이내에 완전히회복되지않거나합병증이있는경우다. 갑상선기능저하증 (1). 완치된경우 (2). 계속적인약물치료가필요하나군복무에지장이없는경우 (3). 치료후에도전신증상으로군복무에지장이있는경우 3. 부갑상선및뇌하수체, 부신질환가. 완치된경우 나. 계속적인약물치료가필요하나군복무에지장이없는경우 다. 치료후에도전신증상으로군복무에지장이있는경우 4. 그밖에확인된내분비질환가. 완치된경우 나. 계속적인약물치료가필요하나군복무에지장이없는경우 다. 치료후에도전신증상으로군복무에지장이있는경우 5. 내당능증장애및당뇨병가. 내당능장애 나. 경구혈당강하제와식이요법으로조절되는경우 다. 당조절에임상적으로의미가있는인슐린이필요한경우 6. 통풍가. 현증 재검 재검 재검 재검 나. 과거력은있으나현증이없이요산만증가한경우 다. 합병증이동반된경우 ( 대사성요로결석, 골파괴소견등비가역적장애가있는경우 )

62 일반내과 7. 혈액및조혈장기의질환 가. 재생불량성빈혈 나. 골수증식성질환 ( 백혈병제외 ) 다. 혈우병또는난치의응고장애 라. 골수이형성증후군 마. 철결핍및이차성빈혈 (1). 원인질환이없는경우재검재검재검재검 (2). 원인질환이없고 1 년이상전문적인치료에도반응이불량한경우 (3). 원인질환이있는경우해당부분에서판정 바. 용혈성빈혈 (1). 일시적인경우재검재검재검재검 (2). 치료에반응이불량한경우 8. 자반증 가. 특발성혈소판감소성자반증 (1). 급성재검재검재검재검 (2). 만성 ( 가 ). 임상적으로치료가필요하지않은경우 ( 나 ). 임상적으로치료가필요한경우 나. 알레르기성자반증 (1). 완치되어복무에지장이없는경우 (2). 치료후재발하거나치료에반응이불량한경우 9. 기타확인된대사장애질환 가. 완치된경우 나. 계속적인치료가필요하나군복무에지장이없는경우 다. 치료후에도전신증상으로군복무에지장이있는경우 10. 급성상기도감염및인플루엔자 폐렴가. 현증또는치료중인경우 재검 재검 재검 재검 나. 완치된경우 다. 합병증 ( 후유증 ) 있는경우해당부분에서판정 12. 농흉및폐농양 가. 내과적치료가가능한경우 2 재검 2 재검 나. 수술적치료필요한경우해당부분에서판정 13. 폐기능장애 가. FVC 또는 FEV 1 이정상치의 80% 이상 나. FVC 또는 FEV 1 이정상치의 60% 이상 80% 미만 다. FVC 또는 FEV 1 이정상치의 60% 미만 주 : 폐렴, 폐결핵, 늑막염, 감염성폐질환, 만성폐쇄성폐질환, 폐기능장애를동반한흉곽기형등질환에적용 14. 기관지확장증 가. 증상이없고폐기능이정상인경우 나. 폐출혈등으로동맥색전술등을받거나필요한경우 다. 수술적치료필요한경우해당부분에서판정 15. 직업성폐질환 ( 간질성폐질환, 만성기관지염에준용해서판정 ) 16. 기관지천식가. 경증간헐성천식 ( 증상주2회이하발생, 무증상시폐기능정상, 야간월 2회이하발생, FEV1 80% 이상 PEFR 일중변동률 20% 이하 ) 나. 경증지속성천식 ( 증상주2회이하발생, 야간증상월 2회이상발생, FEV1 80% 이상 ) 다. 중등증지속성천식 ( 매일증상발생, 증상의악화가주 2회이상발생, 야간증상주1회이상발생, FEV 1 이 60~80%, PEFR 이일중변동률 30% 이상 )

63 일반내과 라. 중증 ( 고도 ) 지속성천식 ( 지속적인증상발생, 일상활동제한, 잦은증상의악화및야간증상발생, FEV 1 60% 이하, PEFR 일중변동률 30% 이상 ) 주 : 1998년대한알레르기학회에서발간한 ( 한국의기관지천식치료지침서 ) 에따름 17. 결핵 가. 결핵에대한치료후폐기능장애가생긴경우해당부분에서판정 나. 활동성폐결핵 ( 속립성결핵포함 ) (1). 1 차및 2 차약제에양호한반응을보이는경우 2 재검 2 재검 (2). 1 차또는 2 차약제에의한치료에모두실패한경우 다. 결핵성늑막염 (1). 1 차및 2 차약제에양호한반응을보이는경우 2 재검 2 재검 (2). 1 차또는 2 차약제에의한치료에모두실패한경우 라. 기타폐외결핵은해당부분에서판정 18. 간질성폐질환 ( 흉부방사선소견이확실하거나폐조직검사등의제반검사로확진된경우 ) 가. 완치된경우 나. 계속적인치료가필요하나군복무에지장이없는경우 다. 치료후에도호흡곤란으로군복무에지장이있는경우 19. 폐성고혈압 20. 폐성혈전증 가. 치료를필요로하지않는경우 나. 치료를필요로하는경우 21. 급성감염병 ( 법정제 1,2,3,4 군 ) 가. 현증재검재검재검재검 나. 후유증이있는경우 22. 말라리아 가. 현증재검재검재검재검 나. 말라리아이환으로인하여후유증이남는경우해당부분에서판정 23. 후천성면역결핍증 ( 항체양성포함 ) 24. 간흡충병및폐흡충병 가. 내과적치료에반응하는경우 3 재검 3 재검 나. 수술적치료가필요한경우해당부분에서판정 다. 휴유증이있는경우해당부분에서판정 25. 장내기생충질환 3 재검 3 재검 26. 심부진균감염 가. 경도재검재검재검재검 나. 고도 27. 사구체신염 가. 급성재검재검재검재검 나. 만성 (6개월이상현증지속시 ) (1). 6개월이상혈뇨가지속되고고혈압등합병증이관찰되지않는경우 (2). 6개월이상요검사이상이있거나조직학적으로사구체신염이증명된경우로단백뇨또는고혈압을동반한경우 28. 신증후군 가. 현증재검 5 재검 5 나. 치료후완전관해된경우 다. 치료후불완전관해및재발된경우 라. 조직검사로확진된경우해당부분에서판정 29. 만성신부전

64 30. 신우신염가. 급성 재검 재검 재검 재검 나. 만성 각종중독증 ( 주정, 습관성약물중독제외 ) 가. 현증 재검 재검 재검 재검 나. 후유증이있는경우 (1). 경도 (2). 중등도이상 32. 결합조직질환가. 완치된경우 나. 치료가필요하나군복무에지장이없는경우 다. 치료후전신증상으로군복무에지장이있는경우 심장내과 33. 기능적심잡음 3 재검 3 재검 34. 빈맥성부정맥 가. 심방및심실기외수축 나. 상심실성빈맥및심실성빈맥 (1). 치료가필요하며치료에반응이좋은경우 (2). 치료에도불구하고확인된부정맥으로증상이발생되는경우 35. 서맥성부정맥 가. 증상이없는경도의동기능부전증후군또는서맥성부정맥 나. 인공심박조율기가필요한경우 36. 저혈압 ( 단위 mmhg) 가. 수축기혈압이 81~90 이며이완기혈압이 51~90 일때 나. 수축기혈압이 81 미만또는이완기혈압 51 미만일때 고혈압 ( 단위 mmhg) 가. 수축기혈압이 140 이상또는이완기혈압이 90 이상일때 나. 다음의소견중 1 가지라도있는경우 ㆍ항고혈압제치료에도불구하고평균이완기혈압이 120 mmhg이상일때ㆍ 50% 이상의신기능저하를동반한신합병증 ㆍ영구적인고혈압성뇌손상 ㆍ중등도이상의고혈압성심비대 ㆍ고혈압성안저변화 III 도이상 주. 24 시간혈압측정검사시낮동안측정한혈압의 9 회이상의평균치로판정 38. 심장판막질환 가. 증상이없는경우 나. 증상이있어서투약이필요한경우또는심비대또는확장의소견이있는경우 다. 심실기능부전이동반된경우해당부분에서판정 39. 방실자극전도장애 가. 1 도방실자극전도장애 나. 2 도방실자극전도장애 (1). 뫼비츠 Ⅰ 형 (2). 뫼비츠 Ⅱ 형 다. 3 도방실자극전도장애 40. 분지전도장애 가. 불완전 (1). 우각차단 (2). 좌각차단

65 심장내과위장내과 나. 완전 (1). 우각차단 (2). 좌각차단 다. 섬유속차단 ( 이섬유속차단및삼섬유속차단 ) 동맥경화성심장질환 42. 심비대 ( 원인불명 ) 미주신경성실신 가. 병력이확인되고유발검사상확진된경우 나. 치료에반응이없는경우 다. 기타원인이있는경우해당부분에서판정 44. 심부전 ( 원인에관계없이 ) 가. 가역적인심부전이있는경우재검재검재검재검 나. 심장기능도 I 이상 주. 심장기능도는 NYHA class 적용 45. 선천성심장질환 ( 수술한경우는해당부분에서판정 ) 46. 심낭질환및심근질환 가. 심낭염 (1). 급성재검재검재검재검 (2). 만성 나. 심근질환 (1). 급성심근염재검재검재검재검 (2). 심근병증 ( 가 ). 기능손상이없는경우 ( 나 ). 가역적인기능손상이있는경우재검재검재검재검 ( 다 ). 비가역적인기능손상이있는경우 다. 심내막염 (1). 현증재검재검재검재검 (2). 항생제치료에반응이없거나또는수술적응증이되는경우 (3) 합병증이있는경우해당부분에서판정 라. 심실기능부전이동반된경우해당부분에서판정 47. 식도및십이지장협착 (X-선또는위내시경검사로병변이증명된 경우 ) 가. 통과장애가경미한경우 나. 통과장애로음식물섭취에제한을받아영양실조등증상이심한경우 다. 수술시행한경우해당부분에서판정 48. 식도이완불능증 ( 아카라지아 ) 주. 수술이가능하거나수술을시행한경우또는음식물의통과장애가있는경우해당부분에서판정 49. 위염 (X- 선또는위내시경검사로증명된경우 ) 가. 급성및만성위염 ( 표재성또는미란성등 ) 나. 비후성또는위축성위염 (1). 합병증이없는경우 (2). 합병증이있는경우 (3). Menetrier's disease 소화성궤양 (X- 선또는위내시경검사로병변이증명된경우 ) 가. 전신상태가양호하며단발성인경우 나. 전신상태가양호하며재발성인경우 다. 만성재발성궤양으로전신상태가불량하고상부위장관통과장애나변형이증명된경우 라. 수술후합병증이있는경우해당부분에서판정 51. 염증성장질환

66 위장내과 가. 급성재검 4 재검 4 나. 궤양성대장염, 크론씨병등 (1). 재발이빈번하지않아군복무에지장이없는경우 (2). 재발이빈번하거나영양불량, 빈혈등합병증이발병하여군복무에지장이있는경우 52. 급성위장염 2 재검 2 재검 53. 게실 ( 식도, 위, 장 ) 가. 합병증이없는경우 나. 합병증이있는경우해당부분에서판정 54. 과민성대장증후군 장결핵또는결핵성복막염 가. 장결핵현증또는장결핵이의심되나확진되지아니한경우재검재검재검재검 나. 치료후완치된경우 다. 재발또는합병증이있는경우 라. 수술이필요한경우해당부분에서판정 56. 간농양 가. 현증재검재검재검재검 나. 완치되어후유증이없는경우 다. 치료후재발또는간기능이상등후유증이동반되는경우 라. 수술이필요한경우해당부분에서판정 57. 간경변증 58. 바이러스성간염 가. A형간염 (1). 현증또는치료중인경우 재검 재검 재검 재검 (2). 후유증없이완치된경우 나. A형간염제외한바이러스성간염 (1) 급성 ( 현증 ) 또는경과관찰이필요한경우 재검 재검 재검 재검 (2) 건강보균자 (3) 조직학적으로확진된경우 ( 대한병리학회만성간염등급체계에의한분류기준 ) ( 가 ). 간염활성도가경도이거나섬유화등급이 1인경우 ( 나 ). 간염활성도가중등도이상또는섬유화등급이 2이상인경우 (4). ALT 또는 AST가 6개월이상 ( 최소 2개월이상간격으로 ) 3회이상측정결과 ( 가 ). ( 나 ) 항이외의경우 ( 나 ). ALT 또는 AST 가 100 IU/L 이상지속되는경우 주. 만성간염의활성도 ( 표 1), 만성간염의섬유화등급 ( 표 2) 참조 59. 담도및담낭질환 가. 현증 ( 담낭염, 담관염등 ) 재검재검재검재검 나. 확진된담낭결석 (1). 담낭선통이연간 3회이하발생하고군복무에지장이없는경우 (2). 담낭선통이연간 4회이상발생하고군복무에지장이없는경우다. 특수검사로확진된담도또는간내결석 (1). 간기능이상과합병증이없는경우 (2). 간기능이상이나담도협착등합병증이있는경우 라. 수술한경우해당부분에서판정 60. 기타간질환 ( 중독성간염, 약물성간염, 지방간, 원인불명의간비대등 ) 가. 간기능수치 (AST 또는 ALT) 가 200 IU/L 미만인경우 나. 간기능수치 (AST 또는 ALT) 가 200 IU/L 이상이 6개월이상 ( 최소 3회이상검사시 ) 인경우 췌장염

67 정신과 가. 급성췌장염재검재검재검재검 나. 만성췌장염 (X 선상석회침착이있거나빈번한재발의병력이있는경우 ) 다. 수술한경우해당부분에서판정 62. 원인불명복수 (3 개월이상지속된경우 ) 63. 비장비대 ( 원인불명시 ) 가. 비장기능항진증과문맥압항진이모두없는경우 나. 비장기능항진증이있으나문맥압항진증은없는경우 다. 비장기능항진증과문맥압항진증이동시에있는경우 64. 윌슨씨병또는 hemochromatosis 65. 정신분열병, 망상장애및그밖의정신병적장애 가. 향후일정기간관찰이필요한경우 재검 재검 재검 재검 나. 현증상태이거나과거력이있는경우로사회적, 직업적기능의 5 장애가있는경우 양극성장애 가. 향후일정기간관찰이필요한경우 재검 재검 재검 재검 나. 현증상태이거나과거력이있는경우로사회적, 직업적기능의 5 장애가있는경우 주요우울장애 가. 향후일정기간관찰이필요한경우 재검 재검 재검 재검 나. 현증상태이거나과거력이있는경우로사회적, 직업적기능의 5 장애가있는경우 기질성정신장애 가. 향후일정기간관찰이필요한경우 재검 재검 재검 재검 나. 대뇌의기질적손상의증거및인지기능의손상과함께이로인한사회적, 직업적기능의장애가있는경우 69. 신경증적장애 ( 불안장애, 스트레스또는지능저하에의한적응장 애, 정신신체장애, 해리장애, 섭식장애등 ) 가. 향후일정기간관찰이필요한경우 재검 재검 재검 재검 나. 일시적증상발현이있었으나진단기준을충족시키지못하고증상이완전관해되어사회적, 직업적기능의장애가전혀없는경우 다. 진단기준을충족시키는충분한증상이있었으나완전관해되어사회적, 직업적기능의장애는경미한경우 라. 고도의신경증적증상또는지능저하에의한적응장애로인하여 5 군복무에상당한지장이초래된다고판단되는경우 인격장애및행태장애 ( 인격장애, 습관및충동조절장애, 성주체성장애, 성도착증 ) 가. 향후일정기간관찰이필요한경우 재검 재검 재검 재검 나. 현증상태이거나과거력이있는경우로사회적, 직업적기능의장애가있는경우 주. 성주체성장애는성전환수술후상태또는지속적인호르몬치료, 유방확대술등신체에대한비가역적인변화의증거가있는경우 71. 정신활성물질 ( 알코올, 아편계제제, 대마제, 진정제또는수면제, 코카인, 카페인을포함한흥분제, 환각제, 휘발성용매등 ) 로인한정신및행태장애가. 향후일정기간관찰이필요한경우 재검 재검 재검 재검 나. 급성중독증상과의존증상의존재로사회적, 직업적기능의장애가있는경우 72. 확진을위한정신과적관찰을요하는경우 ( 특정불능의정신장애 ) 재검재검재검재검 주. 기타분류되지않은정신질환은신경증적장애에준하여판정한다. 73. 경련성질환 가. 현증이의심되나향후일정기간의관찰과검사가필요한경우재검재검재검재검

68 나. 병력상경련성질환으로진단되어약물치료를받은과거력이있으나관해상태로현재약물치료를받지않고도경련발작이없는경우 신경과 다. 임상적으로만확인된경련성질환 ( 뇌파검사또는방사선학적검사상이상소견이없는경우 ) 라. 임상소견과검사상확인된경련성질환 ( 뇌파검사상이상소견이있거나방사선학적검사상경련의원인으로합당한병변이발견되는경우 ) 74. 이상운동증가. 진전증 (1). 경도의진전증 ( 생리적진전증, 휴식상태에만진전증이있는경우등 ) (2). 중등도의진전증 ( 가 ). 운동성진전, 기도진전또는간헐적인경우 ( 나 ). 휴식상태와운동시에지속적으로진전증이있으나사회생활은가능한자 (3). 고도의진전증 ( 지속적인경우이면서일상생활에상당한지장을초래하는경우 ) 나. 돌발성운동유발성무도증 (1). 병력상의심되나 (2) 항과같은확진이없는경우 (2). 비디오촬영으로증상이기록되고해당전문의의진단및치료를받는경우 다. 기타원인이밝혀지지않은이상운동증으로임상양상상기질적원인이분명하다고판단되는경우 (1). 경도 (2). 중등도이상인경우 75. 중추신경계의감염성질환 ( 결핵성제외 ) 가. 현증 재검 재검 재검 재검 나. 경도의후유증 ( 일상생활이가능한경우 ) (1). 주관적인증상은있으나객관적인신경학적. 이상징후가없고 3 검사소견이정상인경우 (2). 주관적인증상과함께객관적인이상징후및비정상의검사 4 소견이있는경우 다. 중등도이상의후유증 ( 군복무에상당한지장을초래하는후유증이있고그에대한객관적인징후및검사소견이있는경우 ) 76. 수막및중추신경계의결핵가. 결핵성뇌수막염이나기타중추신경계결핵으로진단받고항결핵제로치료받은병력이있으나현재징후가없이치료종료후 6개월이상 경과된경우 나. 현증 (1). 방사선학적검사상신경계에이상소견이있는경우또는뇌 척수액검사상이상소견이남아있는경우이나항결핵제로치료개시재검 재검 재검 재검 후 6개월이경과하지않았을때 (2). 항결핵제로 6개월이상치료중에있으나방사선학적검사상 신경계에이상소견이있는경우또는뇌척수액검사상이상소견이 남아있는경우 다. 합병증이있는경우 ( 뇌수두증, 뇌경색, 뇌신경마비및기타중추신경장애로인해군복무에부적합한경우 ) 77. 뇌졸중 가. 후유증으로신경학적증상이없는경우또는일과성뇌허혈증의경우 (1). 뇌혈관에재발의가능성이높은이상소견이확인되지않은경우 ( 가 ). 최초발병인경우 ( 나 ). 재발한경우또는방사선학적으로병변이확인된경우 (2) 뇌혈관에재발의가능성높은이상소견이확인된경우 나. 신경학적증상이있는경우 78. 다발성경화증가. 현증상및후유증은없으나임상적으로다발성경화증으로진단

69 신경과 피부과 (1). 최초발병인경우 (2). 재발한경우 나. 확진 ( 임상적, 병리학적또는방사선검사 ) 된경우또는후유증이남은경우 79. 중추신경계의선천성질환, 퇴행성질환, 염증성탈수초성질환또는대사성질환 ( 뇌성마비, 소아마비후유증은포함 ) 가. 주관적인증상은호소하나이학적소견및검사소견이정상인경우 나. 경도의신경학적장애 ( 감각기능장애또는운동기능장애가있으나사회생활은가능한경우 ) (1). 검사소견이정상인경우 (2). 검사소견에이상이확인된경우 다. 중등도이상의신경학적장애로군복무에지장이있는경우 80. 신경계의일과성또는미확인기질성장애 재검 재검 재검 재검 81. 다발성말초신경계질환가. 급성 ( 길레안-바레증후군은 " 나 " 항에서판정 ) (1). 현증 재검 재검 재검 재검 (2). 후유증 (3개월경과후판정 ) ( 가 ). 주관적인증상은호소하나신경생리검사상에는이상소견이없는경우 ( 나 ). 신경생리검사상이상소견이확인된경도이상의신경학적장애가남은경우 나. 길레안-바레증후군 (1). 현증 ["(2)" 항에해당되지않는경우에한정 ] 재검 재검 재검 재검 (2). 현증이면서지속적인호흡기능소실로인공호흡기사용을위하여기관지절제술을시행한경우 (3). 후유증 (3개월경과후판정 ) ( 가 ). 주관적인증상은호소하나신경생리검사상에는이상소견이없는경우 ( 나 ). 경도의신경학적장애 ( 신경생리검사상이상소견이확인되고감각장애또는운동기능장애가있으나사회생활은가능한경우 ) ( 다 ). 중등도의신경학적장애 ( 신경생리검사상이상소견이확인되고감각장애또는운동기능장애가동반된경우로군복무에지장이 있는경우 ) 또는그이상의경우 다. 만성 ( 만성염증성탈수초성질환포함 ) 라. 반사성교감성이영양증 ( 임상적, 핵의학적, 자율신경계검사및신경생리검사상확진된경우로발병 3 개월경과후판정 ) 82. 중증근무력증 83. 근질환가. 주기성마비 (1). 원인질환이판명된경우해당부분에서판정 (2). 특발성인경우 나. 다발성근염 (1). 원인질환이판명된경우해당부분에서판정 (2). 특발성인경우 다. 객관적검사로확진된근질환 ( 진행성근이영양증, 선천성근 긴장증, 기타중증의근질환 ) 84. 일시적으로경과하는피부질환 피부과관찰 : 경과관찰이필요한경우 ( 괄호안에병명기재 ) 재검 재검 재검 재검 86. 유전성또는대사성피부질환 ( 예 : 어린선, 색소성두드러기, 엘 러스단로스증후군, 흑색극색포증, 신경섬유종증, 포르피린증, 다발성 황색종등 ) 가. 사지또는체간에국한되어있는경우 3 재검 3 재검 나. 전신적으로존재하는경우 (1). 일상생활에지장을초래하지않는경우 (2). 일상생활에지장을초래하는경우 ( 광과민성반응, 광범위한

70 피부과 피부염, 수포성피부병변, 심각한추형등 ) 다. 후유증또는합병증이있는경우해당부분에서판정 87. 광과민성피부염가. 광과민성질환으로확진되지는아니하였으나최근 2년이내 1년이상의치료병력이인정되는경우 나. 확진된광예민질환 88. 티눈 ( 족장부 ) 가. 다발성 3 재검 3 재검 나. 다발성이고피부이식수술등으로인해보행에막대하고지장이있는경우 89. 아토피성피부질환또는이에준한재발성피부염 ( 신경성피부염, 화폐상습진, 포진상피부염등 ) 가. 체표면의 20% 미만 ( 병변부위가안면부, 전주와, 슬와, 액와부등 ) 나. 체표면 20% 이상 50% 미만 다. 체표면 50% 이상 ( 최근 2년이내에 3번이상재발하고 6개월이상의치료병력이인정되는경우 ) 라. 합병증 ( 천식, 백내장등 ) 이있는경우해당부분에서판정 90. 약물성, 독물성또는알러지성피부염등가. 치료에잘반응하는경우 나. 광범위하거나치료에잘반응하지않는경우 지루성피부염 다형홍반 ( 약물에의한경우는제외 ) 가. 국소적인경우 나. 전신적인경우로최근 2 년이내 3 회이상심하게재발한경우또는중독성표피괴사융해증및스티븐존슨증후군이있는경우 주 ) 중독성표피괴사융해증및스티븐존슨증후군은약물에의한경우를포함다. 휴유증이있는경우해당부분에서판정 93. 결절성홍반및이에준하는지방층염가. 나 조항미만으로군생활에지장이없는경우 나. 최근 2년이내 3회이상재발한경우 다. 심한궤양등합병증이있었으며최근 3년이내 5회이상재발한경우 94. 두드러기또는맥관부종가. 증상이경하고기간이짧으며전신증상이드문경우 나. 병변부위가광범위하며치료병력이최근 2년이내 6개월이상이 3 인정되는경우 다. 증상이전신적으고병변이광범위하며 1 년이상의치료력이있으며 1 년에 3 회이상의급성호흡기발작으로치료력이있는경우 라. 확진된선천성맥관부종및군생활에막대한지장을초래하는경우또는약물로치료되지않는경우 95. 건선 ( 조직검사등으로확진된경우 ) 및이에준한피부질환 ( 유건선, 편평태선등 ) 가. 경과관찰이필요한경우 재검 재검 재검 재검 나. 신체의일부분에국한된경우 ( 주관절, 슬관절, 두피등 ) 다. 전신성으로 3개월이상의치료력이있는경우 라. 합병증 ( 관절염등 ) 이있는경우해당부분에서판정 96. 비강진가. 장미색비강진또는백색비강진 나. 모공성홍색비강진은건선에준해서판정 97. 박탈성피부염가. 원인불명인경우 재검 재검 재검 재검 나. 원인질환이있는경우해당부분에서판정 98. 천포창및이에준한수포성질환가. 국소성 ( 양성가족성천포창등 ) 나. 전신성 ( 낙엽상천포창, 심상성천포창등 )

71 피부과 99. 세균성혹은바이러스성피부감염증의기타피부감염으로단발재검성으로치유가능한경우 ( 단독, 봉와직염, 대상포진, 옴등 ) 재검 재검 재검 100. 페라그라 (Pellagra) 재검 재검 재검 재검 101. 나병, 상피병 102. 심재성진균증가. 현증 재검 재검 재검 재검 나. 치료에반응이좋은경우 다. 6개월이상의치료에도빈번한재발을보이거나치료에반응하지않는경우 103. 백반증, 백색증가. 국소성, 분절형인경우 나. 전신의 30% 미만에발생한경우또는노출부위의 30% 이상, 3 50% 미만에발생한경우 다. 전신의 30% 이상또는노출부위의 50% 이상발생한경우 104. 혈액순환이불량하고반복하여궤양을형성하는반흔가. 병변이국소적이고치료가능한경우 (1). 단발성 1 재검 1 재검 (2). 반복성 나. 병면이국소적또는미만성으로반복적으로발생되어치료가불량한경우 105. 켈로이드성반흔가. 경도 ( 안면부및체간부위에국소적으로형성된경우 나. 중등도 ( 가목초과다목미만 ) 다. 중등도이상 ( 최근 2년이내에 1년이상의정기적으로지속적인치료에도불구하고안면부및체간부위전체에심하게형성된경우 ) 피부결핵가. 현증 재검 재검 재검 재검 나. 치료후재발한경우 다. 타기관에결핵질환동반시해당부분에서판정 107. 매독가. 후천성 1기및 2기 1 재검 1 재검 나. 후천성 3기및선천성 다. 합병증이있는경우해당부분에서판정 108. 결합조직질환 ( 홍반성낭창, 경피증, 피부근염등 ) 은해당부분에서판정 109. 주사, 여드름및화농성한선염가. 안면부또는체간부위에발생한낭종성여드름으로치료가능한경우 나. 응괴성여드름으로서안면부또는체간부위에심한상흔이나켈로이드를형성한경우 취한증가. 1미터앞에서불쾌한냄새가나는경우 2 재검 2 재검 나. 수술을하여도재발하여난치성인경우 수장족저다한증가. 주먹을쥐었을때 2분이후에땀이떨어지는경우 나. 주먹을쥐었을때 30초이후 2분이내에땀이떨어지는경우 다. 주먹을쥐었을때 30초이내에땀이떨어지는경우 112. 탈모증 ( 남성탈모증제외 ) 가. 경도 나. 중등도 (1) 20% 이상 30% 미만 (2) 30% 이상으로 다 항에해당되지않는경우 다. 고도 (50% 이상으로 2회이상재발이인정되는경우나범발성탈모증 ) 113. 피부종양가. 양성 (1). 국한성으로수술후신체기능및추형등이상이없는경우 (2). 국소적이고다발성으로수술후신체기능및추형등이상이있는경우

72 피부과 (3). 전신성인경우 나. 악성종양 (1). 전구증 ( 거대첨규콘딜로마, 보웬씨병등 ) 4 재검 4 재검 (2). 악성흑색종, 기저세포암, 편평세포암 다. 휴우증이있는경우해당부분에서판정 114. 균상식육종 115. X-조직구증가. 호산구성육아종 나. Hand-Schuller-Christian병또는레테레시베병 다. 합병증이있는경우해당부분에서판정 116. 베체트씨병가. 나, 다 에해당하지않는경우 나. 불완전형또는용의형인경우 다. 완전형또는최근 2 년내에 5 회이상재발한불완전형인경우 라. 합병증 ( 후유증 ) 이있는경우해당부분에서판정 117. 수장족저각피증가. 비후만있는경우 나. 비후, 균열이있고치료에반응하지않는경우 다. 비후, 균열이있고군화착용및보행에막대한지장이있는경우 118. 문신또는자해로인한반흔등 ( 성격장애와분리판정 ) 가. 제거한경우 나. 제거되지않은경우 (1). 경도 ( 신체의한군데에지름이 7cm이하인문신이나반흔등이있는경우또는문신이나반흔등이 5군데이하에있고, 합계면적 이 30cm 2 미만인경우 ) (2). 중등도 ( 경도나고도가아닌경우 ) 3 재검 3 재검 (3). 고도 ( 상지ㆍ하지ㆍ체간및배부전체에걸쳐있는경우 ) 비뇨기과 119. 선천성비뇨생식기계기형 가. 중복요관 (1). 합병증이없는경우 (2). 합병증이있으나치유가능한경우 (3). 합병증으로수술적치료를요하며후유증이있는경우해당부분에서판정 주. 합병증이란결석, 요관류, 방광요관역류등을말함나. 요도상열, 하열 (1). 귀두부, 음경부 (2). 음낭접합부, 음낭부, 회음부 (3). 수술후합병증 ( 요도협착, 요도누공등 ) 발생시해당부분에서판정다. 진성반음양, 여성또는남성가성반음양등성기발육이상및부전 라. 기타선천성기형 (1). 합병증이없는경우 (2). 합병증이있으나치유가능한경우 (3). 합병증으로수술적치료를요하며후유증이있는경우해당부분에서판정 120. 신관련질환가. 신하수또는유주신 (1). 일측성 (2). 양측성 주. 신하수란신장의위치가 5cm~7.5cm 이상또는 1개의척추길이이상의비정상적인이동을말함 나. 위축신

73 비뇨기과 (1). 편측 ( 가 ). 동위원소검사상대측신보다 50% 미만의기능저하가있는경우 ( 나 ). 동위원소검사상대측신보다 50% 이상의기능저하가있는경우 (2). 양측 ( 가 ). 동위원소검사상 20% 미만의신반흔 ( 나 ). 동위원소검사상 20% 이상의신반흔 다. 마제신, 해면신 (1). 합병증이없는경우 (2). 합병증이있는경우해당부분에서판정라. 전위신또는이소성신 (1). 요로폐색이없는경우 (2). 일측또는양측에요로폐색이있고치유가능한경우 (3). 일측또는양측에요로폐색이있고치유가불가능한경우해당부분에서판정마. 신낭종 (1). 단순신낭종 (2). 다방성신낭종, 다낭신종, 다낭포신종 ( 가 ). 기능장애를초래하거나합병증이동반된경우 ( 나 ). 종양발생가능성이있는경우해당부분에서판정 (3). (1), (2) 를제외한낭종성신질환 ( 가 ). 무증상이거나합병증이없는경우 ( 나 ). 종양발생가능성이있는경우해당부분에서판정 121. 수신증가. 편측 (1). 신배와신우의확장이있으나배설성신주사검사결과폐색이없는경우 (2). 배설성신주사검사결과폐색이있는경우 나. 양측 (1). 신배와신우의확장이있으나배설성신주사검사결과폐색이없는경우 (2). 배설성신주사검사결과폐색이있는경우 122. 신결손 ( 일측기준 ) 가. 부분신결손 ( 결손의크기에무관 ) (1). 신기능이정상인경우 (2). 신기능의저하가있는경우 나. 완전신결손 ( 선천성, 무기능신, 신적출술후등 ) 주. 결손이라함은해부학적. 기능적손실을의미함 123. 비뇨생식기계 ( 신장, 요관, 방광, 고환, 부고환등 ) 결핵가. 현증또는치료중인경우 재검 4 재검 4 나. 치료후후유증발생시해당부분에서판정 124. 요로결석 ( 현증또는수술시 ) 가. 요도결석, 방광결석 (1). 2주이내치료가가능한경우 2 재검 2 재검 (2). 2주이상치료가필요한경우 재검 재검 재검 재검 나. 전립선결석 다. 요관결석 (1). 치료가가능한경우 (2). 합병증이발생한경우해당부분에서판정라. 대사장애와해부학적이상없이발생한신결석 (1). 일측 ( 가 ). 치료가능한경우 ( 나 ). 수술로치료가능한경우 ( 다 ). 치료후합병증이발생하거나재발성인경우 (2). 양측 ( 가 ). 치료가능하고신기능저하등합병증이없는경우

74 비뇨기과 ( 나 ). 수술로치료가능한경우 ( 다 ). 수술적교정후신결손에준하는신기능저하등합병증이동반된경우 주. 치료방법으로체외충격파쇄석술시행한경우는제외마. 배경성대사성질환또는해부학적이상이동반한결석 (1). 재발가능성이높은경우 (2). 완전제거가어려운경우 주. 해부학적이상이란신배게실, 요관게실, 중복요관, 요관협착등비뇨기계결석을유발하는경우를말함. 바. 신녹각석 (1). 수술로완전제거가가능하고요로계이상이없으며배경성대사질환이없는경우 ( 감염녹각석제외 ) (2). 배경성대사질환이있거나수술로완전제거가불가능또는해부학적이상이동반된경우 사. 체외충격파쇄석술을제외한수술적치료를시행후재발한경우또는합병증이있는경우 주. 합병증이란잔석, 요관협착, 요로누공, 대량출혈등을말함 125. 폐색성요로병증가. 편측 (1). 신배와신우의확장이있으나배설성신주사검사에서정상인경우 (2). 배설성신주사검사에서폐색이있고신위축은없는경우 (3). 배설성신주사검사에서폐색이있고신위축이있는경우 나. 양측 (1). 양측신의신배와신우의확장이있으나배설성신주사검사에서정상인경우 (2). 일측신경도의신배와신우의확장이있으나배설성신주사검사에서정상인경우이고대측신에배설성신주사검사에서폐색이 있는경우 다. 폐색성요로병증의원인이있는경우해당부분에서판정 126. 신동맥류, 허혈신, 신정맥혈전증, 동정맥루ㆍ류등혈관이상에의한요로계병변은합병증에따라해당부분에서판정 127. 비뇨생식기계염증성질환가. 급성신우신염 2 재검 2 재검 나. 만성신우신염 (1). 신적출술이필요한일측성인경우 (2). 양측성 ( 가 ). 합병증이없는경우 ( 나 ). 합병증이있는경우 (3). 기타의경우치료후합병증에따라해당부분에서판정다. 신농양 ( 신주위농양포함 ) (1). 현증 재검 재검 재검 재검 (2). 치료후합병증및후유증은해당부분에서판정라. 방광염 (1). 급성 ( 가 ). 치료기간이 2주미만인경우 ( 나 ). 치료기간이 2주이상인경우 재검 재검 재검 재검 (2). 만성 ( 가 ). 일시적인농뇨, 배뇨통만있는경우 ( 나 ). 반복되는상부요로감염등합병증을일으키는경우 ( 다 ). 요실금, 방광수축등을동반한경우 (3). 간질성, 신경인성방광염 ( 가 ). 기질적원인이있는경우해당부분에서판정 ( 나 ). 요역동학검사에서이상소견이있고반복되는요로감염, 요실금, 위축방광등으로치료가필요한경우 마. 전립선염 (1). 급성 재검 재검 재검 재검

75 비뇨기과 (2). 만성 바. 전립성농양 (1). 현증 재검 재검 재검 재검 (2). 후유증이있는경우해당부분에서판정사. 귀두표피염 2 재검 2 재검 아. 요도염 3 재검 3 재검 자. 정낭염 차. 급성부고환염, 고환염 재검 재검 재검 재검 카. 서혜부육아종 3 재검 3 재검 파. 활동성임파육아종 재검 재검 재검 재검 128. 방광질환가. 방광게실 (1). 합병증이없는경우 (2). 합병증이있는경우 재검 5 재검 5 나. 위축방광 (1). 방광용적이 200cc이상~300cc미만인경우 (2). 방광용적이 200cc미만인경우 다. 신경인성방광 (1). 빈뇨, 야뇨, 급박뇨, 동통중 1개이상이있는경우 (2). 요역동학검사에서이상소견를보이거나반복상부요로감염, 요실금, 위축방광, 자가배뇨곤란등의합병증이있는경우 라. 요실금 (1). 현증 재검 5 재검 5 (2). 긴장성요실금으로치료가능한경우 (3). 진행성요실금이나치료가능한경우 (4). 수술적치료가필요하거나또는수술적치료후에도지속되는경우 주. 요실금의진단은방광충만후요도내압검사는반드시필요로하고임신중발생하는일시적인요실금은제외 방광요관역류가. 합병증이없는경우 나. 반복요로감염있는경우 요도협착 가. 직시하또는내시경하내요도절개술로재발없이치유된경우 나. 수술후재발가능성이있고주기적요도확장술이필요한경우 다. 내시경하요도절개술을 3 회이상또는요도성형술을시행한경우 라. 수술후재발하여수술적치료가필요한경우 마. 치료후요실금, 발기부전등이동반되는경우해당부분에서판정 131. 요로누공 ( 요도루, 요도질루, 요관질루, 방광질루등 ) 가. 일시적인경우 재검 재검 재검 재검 나. 영구적인경우또는치료후재발한경우 132. 수술여부와관계없이요폐색을유발하는전립선비대 133. 음경질환가. 발기부전 (1). 심인성이아니고기질적인원인에의한것으로약물치료나주사요법에도반응이없는경우 주. 음경보철물외에는치료방법이없는경우를말한다 (2). 당뇨, 척추또는신경질환등전신질환의합병증으로인한경우해당부분에서판정나. 음경절단 ( 음경상실 ) 다. 음경골절 (1). 합병증이없는경우 (2). 합병증있는경우해당부분에서판정라. 음경지속발기증 ( 음경강직 ) 또는파이로니씨병

76 비뇨기과 (1). 치료가가능한경우 (2). 치료가불가능하거나치료후합병증이있는경우 134. 음낭질환가. 정계정맥류 (1). 치료가능하고합병증이없는경우 (2). 고도 (grade Ⅲ) 또는수술후재발한경우나전적출술 (3). 합병증이있는경우해당부분에서판정나. 음낭수종, 음낭정자증 다. 정류고환 (1). 일측인경우로수술치료가가능한경우 (2). 양측성인경우로불임또는수술후합병증이있는경우해당부분에서판정라. 고환결손 ( 정류고환은제외 ) (1). 일측 (2). 양측 마. 고환위축 (1). 일측 (2). 양측 ( 가 ). 호르몬검사또는정액검사상정상인경우 ( 나 ). 호르몬검사또는정액검사상이상이있는경우 바. 무정자증또는감정자증 (1). 호르몬검사상이상이있는경우 (2). 후유증또는합병증이있는경우해당부분에서판정 135. 불임가. 가족계획수술에의한경우 나. 고환, 부고환질환으로인하거나치료목적으로실시한수술결과로인한경우 136. 기타비뇨기계증상가. 육안적혈뇨 ( 제반검사상원인이규명되지아니하고치료후에도증상이지속되는경우 ) (1). 현증 ( 검사및치료가필요한경우 ) 재검 재검 재검 재검 (2). 원인이규명되고수술적치료가가능한경우 (3). 6개월이상치료후검사상육안적혈뇨가계속되는경우 나. 야뇨증 (1). 일시적이고치료에반응하는경우 (2). 치료에반응하지않고비뇨기과적보장구가필요한경우또는 5 수술적치료가필요한경우 (3). 기질적원인이있는경우해당부분에서판정 137. 요로전환수술 가. 일시적 재검 재검 재검 재검 나. 영구적 다. 합병증이있는경우해당부분에서판정 138. 종양가. 양성 (1). 추적관찰이외에외과적치료가필요한경우 (2). 수술이필요한경우나수술을시행한경우로기능적, 해부학적 3 손상이없는경우 (3). 기능적해부학적장애를현저히초래한경우 나. 악성 다. 조직검사가필요한경우재검재검재검재검 139. 위절제술및기타위수술가. 단순봉합술 나. 유문부성형술및미주신경절제술 다. 쇄기형절제술 라. 내시경하점막절제술 마. 위부분절제술이상 바. 합병증및후유증이있는경우해당부분에서판정

77 외과 140. 담낭및담도수술가. 담낭절제술 나. 담낭절제술과담도절개술을동시에받은경우 다. 간내결석, 총수담관에대한수술을받은경우 라. 담도낭종에대한낭종절제술및담도누공술을받은경우 141. 충수절제술및복부수술창 간수술가. 구역절제술미만또는단순봉합술 나. 구역절제술이상 다. 간수술로인해기능장애및후유증이있는경우 주. 구역은 Couinaud 의분류상 segment에해당됨 장관계수술가. 십이지장수술 (1). 단순배액술또는봉합술 (2). 십이지장게실 (duodenal diverticulization) 또는유문배재화위공장문합술 (pyloric exclusion gastrojejunostomy) (3). 휘풀씨수술 나. 소장수술 (1). 단축소장증후군이없는경우 (2). 단축소장증후군이있는경우 다. 대장수술 (1). 단순절제술및봉합술 (2). S 결장절제술 (3). 회맹부절제술 (4). 직장절제술 (5). 좌또는우측대장반절제술또는전절제술 (6). 인공항문복원술 ( 후유증에따라판단 ) 144. 비장적출술또는성형수술을한경우가. 부분절제술이하또는부비장존재시 나. 색전술을시행한경우 다. 전적출술 145. 췌장수술가. 단순배액술 (1). 치유된경우 (2). 합병증이있는경우 나. 췌 - 공장문합술 다. 십이지장게실화또는삼대루형성술한경우 라. 췌장절제술을한경우 마. 위플씨 ( Whipple s ) 수술을한경우 146. 문맥고혈압에대한수술 147. 장관유착등복부수술후유증 가. 복부수술의과거력이있으나현재특이증상이없는경우 나. 비수술적으로치료된경우 다. 재수술로치료된경우 라. 수술후좋아지지아니하거나동일병명으로 2 회이상수술한경우 마. 현재장관유착의임상적증거가있으나수술적치료가불가능한경우 148. 항문및직장질환가. 치핵 나. 치열 다. 치루 (1). 저위형 ( 가 ). 수술로치유가능한경우 ( 나 ). 수술후재발된경우나누공이 3개이상인경우 (2). 마제형 (3). 고위형 ( 치루조영술로확진된경우 ) (4). 미분류형 재검 재검 재검 재검

78 외과 (5). 수술후조직검사에서결핵또는염증성장질환 라. 쇄항으로교정술을받은경우 마. 직장탈출증 주. 수술후변실금, 항문협착등의합병증이있는경우해당부분에서판정 149. 간농양 ( 수술로치유된경우 ) 해당부분에서판정 주. 현증및내과적치료에치유된경우해당부분에서판정 150. 여성형유방 ( 원인불명시 ) 가. 경도 나. 중등도이상 다. 악성화된경우해당부분에서판정 151. 복벽탈장가. 수술로치유가능한경우 나. 수술후재발된경우 다. 치유가불가능한경우 라. 합병증및후유증이있는경우해당부분에서판정 152. 서혜부탈장가. 수술로치유된 ( 가능한 ) 경우 나. 수술후재발된경우 다. 치유가불가능한경우 라. 합병증및후유증이있는경우해당부분에서판정 153. 일반외과영역의각종농양, 봉와직염, 기타염증 ( 현증 ) 단구획증후군등의합병증으로인한기능장애가있는경우해당부분 재검 재검 재검 재검 에서판정 154. 변실금가. 항시극소량의배출이있는경우 나. 객관적인항문기능검사를통한괄약근이상이있는경우 155. 인공항문가. 치료를위한일시적인공항문 재검 5 재검 5 나. 영구적인인공항문형성술 156. 복벽의누공가. 현증으로치유가능한경우 재검 재검 재검 재검 나. 누공이 3개월이상치유되지않거나재발된경우 157. 갑상선절제술가. 일측엽절제술이하 나. 아전절제술이상 다. 수술후후유증및원인질환의재발이있는경우해당부분에서판정 158. 선천성위장관기형가. 합병증이없는경우 나. 합병증이있는경우 159. 결핵성경부임파선염 ( 조직검사확진시 ) 가. 경과관찰이필요한경우 재검 재검 재검 재검 나. 합병증이없는경우 다. 누공이 3개월이상치유되지않거나재발하여 6개월이상치료가지속되는경우 ( 단항결핵제투여를 1년이상지속한경우에한함 ) 160. 일반외과영역의종양또는낭종가. 양성 (1). 수술가능한종양 (2). 수술불가능한경우 (3). 수술후유증이있는경우해당부분에서판정나. 악성 (1). 점막에국한된소화기암은수술방법에따라판정 (2). 진행성암 161. 유방수술가. 종양절제술 나. 전절제술 ( 유두포함절제 )

79 외과 성형외과 다. 근치적유방절제술 162. 화상가. 2도또는 3도 10% 미만 ( 수부, 안면부, 관절부위제외 ) 나. 2도또는 3도 10% 이상 다. 관절부위기능장애는해당부분에서판정 주. 화상범위의판정은수상후 1개월경과후에판정 주. 공여부는화상범위에별도합산한다 163. 동맥질환가. 폐쇄성동맥질환 (1). 임상적으로확진되지않은경우 (2). 임상적으로확진된경우 나. 수축성동맥질환 다. 기타 ( 레이노드씨병, 레이노드증후군, 염증성동맥염, 버거씨병 ) 164. 정맥류 가. 단순정맥류 ( 경화요법, 수술적치료포함 ) 나. 부종, 피부착색, 피부변화, 피부궤양등합병증이있는경우 재검 재검 재검 재검 다. 합병증이치료가된경우 라. 합병증이치료가되지않은경우해당부분에서판정 165. 혈전성정맥염 재검 재검 재검 재검 166. 심부정맥혈전증가. 현증 재검 재검 재검 재검 나. 치유된경우 다. 3회이상재발하거나 2개월치료시반응이없는경우 라. 폐동맥색전증또는폐동맥고혈압동반시 167. 혈관계기형및손상 ( 선천성및후천성 ) 가. 경화요법또는수술적치료가양호한경우 나. 경화요법또는수술적치료가불량하거나치료가불가능한경우 주. 사지의동맥류, 동정맥기형, 외상성동맥손상등을포함한다 168. 림프부종가. 림프부종이있으나일상생활에지장이없는경우 나. 과거력이있으나현재증상이없는경우 다. 일상생활에지장을주는경우 라. 3개월이상의호전과악화를반복하는경우또는 3회이상발생한경우 169. 항문협착증가. 수술로치료된경우 나. 수술후재발또는합병증과후유증이남아일상생활에상당한 5 지장을주는경우 부신절제술 171. 복부장기의누공형성 주. 누공이치유된경우는유착성장폐쇄와동일하게취급 172. 수지접합술후상태 ( 수지강직및결손조항을준용하여판정한다 ) 단, 절단은혈관및신경이절단되어미세수술에의해서만말단부위의괴사를막을수있는경우 173. 비후성반흔및추형 ( 공여부는기능장애발생시해당부분에서별도평가한다 ) 가. 두피 (1). 경도 일차적봉합술로회복된 ( 가능한 ) 경우 (2). 중증도 국소피판술또는피부확장기사용으로회복된 ( 가능한 ) 경우 ( 가 ). 감각이상이없는경우 ( 나 ). 감각이상이있는경우 (3). 고도 중등도이상으로탈모또는추형또는감각이상등이있는경우 )

80 성형외과 정형외과 나. 안면부 (1). 경도 일차적봉합술로회복된 ( 가능한 ) 경우또는국소피판술또는피부확장기사용으로회복된 ( 가능한 ) 경우 ( 가 ). 추형이적은경우 ( 나 ). 기능장애가있는경우 (2). 중증도이상 ( 경도가아닌경우 ) 다. 수부또는족부 ( 관절부위포함 ) (1). 경도 ( 결손의크기가각부위의 ⅓미만인경우 ) ( 가 ). 기능장애가없는경우 ( 나 ). 기능장애가있는경우해당부분에서판정 (2). 중증도이상 라. 기타부위 ( 화상에의한경우는해당부분에서판정 ) (1). 기능장애가없는경우 (2). 기능장애가있는경우해당부분에서판정 174. 안면부화상으로인한추형가. 경도 ( 안검상ㆍ하또는구순상ㆍ하또는양측이개또는비부등을제외한부위의추형으로범위가작아추형으로판단하기어려운경우, 색소침착및탈색등이있는경우는안면부전체면적의 20% 미 만 ) 나. 중증도 ( 안검상ㆍ하또는구순상ㆍ하또는양측이개또는비부등의추형으로타인에게불쾌감을주는경우, 색소침착및탈색등이있는경우는안면부전체면적의 20% 이상 ) 175. 진구성또는최근의골절 가. 치료중인골절 재검 재검 재검 재검 나. 체중부하와관계없는골절로적절히치유되어기능장애가없는 경우 다. 체중부하와관계있는골절로적절히치유되어기능장애가없는경우 라. 슬관절및족관절의경도의기능장애가있는경우 마. 슬관절및족관절의중등도이상의기능장애가있는경우 바. 종골또는거골골절의변형치유로거골하관절염을동반하는않는경우 사. 종골또는거골골절의변형치유로거골하관절염을동반하는경우 아. 주관절부위골절로서내번주또는외번주변형을동반하는경우 (1). 변형치유 20 이하 (2). 변형치유 21 ~ (3). 변형치유 31 이상 (4). 변형치유된자중신경증상또는기능장애가있는경우해당부분에서판정 (5). 요골두가제거되었거나요골두골절의불유합이있는경우 자. 주관절부위를제외한상ㆍ하지장관골골절후유증 (1). 변형치유 10 이하 (2). 변형치유 11 ~ (3). 변형치유 21 ~ (4). 변형치유 31 이상 (5). 관절운동제한또는보행장애또는신경증상이있는경우해당부분에서판정 (6). 관절염이발생한경우해당부분에서판정 176. 기타골절후유증 ( 가관절형성, 불유합포함 ) 가. 장관골에생긴경우 (1). 치료중인경우 재검 재검 재검 재검 (2). 기능장애가없는경우 (3). 보존적치료또는유합수술후 9개월이경과한경우로불유합재검이지속되는경우 재검 재검 재검 (4). 기타합병증으로기능장애가있는경우해당부분에서판정

81 정형외과 나. 그밖의골 ( 요골, 척골, 수지골, 비골, 주상골등 ) (1). 치료중인경우 재검 재검 재검 재검 (2). 기능장애가없는경우 (3). 보존적치료또는유합수술후 9개월이경과한경우로불유재검재검합이지속되는경우 재검 재검 (4). 기타합병증으로기능장애가있는경우해당부분에서판정 다. 족근골또는중족골골절의변형치유또는불유합인경우나그밖의족부손상이있는경우 (1). 정상보행이가능한경우 (2). 정상보행이불가능한경우또는실질적으로족의기능을잃은경우 라. 종골또는거골골절의변형치유 (1). 거골하관절염이없는경우 (2). 거골하관절염이있는경우 177. 유착지또는수지과다증가. 수술적치료가필요한경우 재검 재검 재검 재검 나. 수술후기능장애가없는경우또는수술이필요없는경우 다. 기능장애또는외형상추형이심한경우해당부분에서판정 178. 다발성수지의절단가. 1수에서모지의근위지골 ( 또는근위부 ) 과다른 2개지이상의중위지골 ( 또는근위부 ) 에서절단된경우 나. 1수에서인지의중위지골 ( 또는근위부 ) 과다른 2개지이상의중위지골 ( 또는근위부 ) 에서절단된경우 다. 1수에서모지와인지를제외하고 2개지이상의중위지골 ( 또는 5 근위부 ) 에서절단된경우 단일수지절단가. 모지절단 (1). 일측모지가손톱부위 1/2 근위부에서절단된경우 (2). 일측모지가모지절원위부절단으로원위골절단부에서손톱이남아있지않은경우 (3). 일측모지가모지절이상근위부에서절단된경우 나. 인지절단 (1). 일측인지가원위지절미만에서절단된경우 (2). 일측인지가근위지절원위부부터원위지절까지절단된경우 (3). 일측인지가근위지절이상근위부에서절단된경우 다. 기타단일수지절단 (1). 제3지, 제4지, 제5지중하나가원위지절미만에서절단된경우 (2). 제3지, 제4지, 제5지중하나가원위지절또는근위부에서절단된경우 (3). 제3지, 제4지, 제5지중하나가근위지절또는근위부에서절단된경우 (4). 제3지, 제4지, 제5지중하나가중수골수지관절또는근위부에서절단된경우 180. 기타수지절단 ( 모지, 인지제외 ) 가. 2개수지가원위지절미만에서절단된경우 나. 2개수지가원위지절또는근위부에서절단된경우 다. 3개수지가원위지절미만에서절단된경우 라. 3개수지가원위지절또는근위부에서절단된경우 모지의강직 ( 중수골수지관절또는모지절 ) 182. 수지의강직 ( 중수골수지관절또는근위지절 ) 가. 인지 (1). 불양위강직 (nonfunctional position) (2). 양위강직 (functional position) 나. 제 3 지, 제 4 지, 제 5 지중 1 개수지

82 정형외과 다. 모지, 인지를제외한 2개지의불양위강직 라. 모지, 인지를제외한 2개지의양위강직 마. 모지, 인지를제외한 3개지의불양위강직 바. 모지, 인지를제외한 3개지의양위강직 사. 모지를제외하고인지를포함한 2개지의불양위강직 아. 모지를제외하고인지를포함한 2개지의양위강직 수지강직 ( 원위지절 ) 가. 인지 나. 제3지, 제4지, 제5지중 1개지의강직 다. 인지를제외한 2개지의강직 라. 인지를포함한 2개지의불양위강직 마. 인지를포함한 2개지의양위강직 바. 인지를제외한 3개지의불양위강직 사. 인지를제외한 3개지의양위강직 아. 인지를포함한 3개지의강직 한손에서 5개지전부중수골수지관절결손 185. 수근중수골관절부이상결손 186. 골수염가. 장관골 (1). 급성및아급성골수염현증 재검 재검 재검 재검 (2). 급성및아급성골수염으로치료후완치된경우 (3). 만성골수염 ( 확인된사골및부골형성또는 2 회이상재발된경우 ) (4). 국소적골농양 (5). 기능장애있는경우해당부분에서판정나. 그밖의골 ( 장관골이외골 ) (1). 급성및아급성골수염현증 재검 재검 재검 재검 (2). 급성및아급성골수염으로치료후완치된경우 (3). 만성골수염 ( 확인된사골및부골형성또는 2회이상재발된경우 ) (4). 국소적골농양 (5). 기능장애있는경우해당부분에서판정다. 장관골이외의골에서만성골수염과거력으로완치후기능장애가없는경우 골및관절결핵가. 척추골또는고관절또는슬관절등대관절활동성결핵 나. 수근관절활동성결핵 다. 대관절과수근관절을제외한기타관절의결핵 라. 관절결핵으로후유증이있는경우해당부분에서판정 188. 대관절의진구성미정복 ( 상지또는하지의 3대관절을포함한다.) 또는동요고관절가. 치료가불가능한경우 나. 기능장애가있는경우해당부분에서판정 189. 류마티즘성관절염, 퇴행성관절염, 염증성관절염및외상성관절염등가. 류마티즘성관절염 ( 상지, 하지또는그밖의관절 ) (1). American College of Rheumatology의 1987년개정기준중 4개이상에해당되어확진된경우 (2). (1) 의기준에의하여확진되고방사선검사상관절의골침식및골파괴소견이보이거나또는관절의변형또는기능장애 가심한경우 (3). (1) 의기준에해당되지아니하는경우 (4). 임상적으로류마티즘성관절염이의심되나진단이불가능한경우 나 항에준하여판정 (5). 관절파괴및운동제한등의후유증이심한경우해당부분에서판정나. 퇴행성또는외상성또는염증성관절염 (1). 단순방사선검사상관절염초기소견 ( 골극형성또는연골하골경화 ) 이보이는경우

83 정형외과 (2). 단순방사선검사상관절염초기소견 ( 골극형성과연골하골경화 ) 이보이는경우 (3). 단순방사선검사상관절염소견 ( 골극형성, 연골하골경화, 관절간격감소의소견이모두관찰 ) 이보이는경우또는진행된관절염 소견 ( 관절파괴 ) 이보이는경우 (4). 염증성관절염치료후완치된경우 (5). 염증성관절염치료후합병증이있는경우해당부분에서판정 190. 골및연부조직종양가. 양성 (1). 수술이반드시필요하지않으며기능장애가없는경우 (2). 수술후기능장애가없는경우 (3). 수술후기능장애가있는경우 ( 가 ). 경미한경우 ( 나 ). 상당한합병증이있는경우또는중등도이상의기능장애가있는경우해당부분에서판정나. 악성 다. 양성또는악성의미확인상태로조직검사가요구되는경우 재검 재검 재검 재검 191. 대관절강직 ( 손목관절, 발목관절, 견관절, 주관절, 고관절, 슬관절중 1개부위이상의강직 ) 192. 정형외과적기타이상증세가. 봉와직염 (1). 치료후후유증이없는경우 (2). 관절침범또는골침범으로진행한경우해당부분에서판정 (3). 치료후기능장애가남은경우해당부분에서판정나. 구획증후군치료후남은후유증은해당부분에서판정다. 무릎관절, 발목관절또는손목관절부위인대를제외한기타부위인대손상 (1). 치료중인경우 재검 재검 재검 재검 (2). 치료후후유증이있는경우해당부분에서판정 193. 상지의운동제한가. 견관절 (1). 외전거상또는전방굴곡이 150 까지제한된경우 ( 운동범위 0 ~150 ) (2). 외전거상또는전방굴곡이 120 까지제한된경우 ( 운동범위 0 ~120 ) (3). 외전거상또는전방굴곡이 100 까지제한된경우 ( 운동범위 0 ~100 ) (4). 외전거상또는전방굴곡이 90 까지제한된경우 ( 운동범위 0 ~90 ) 나. 주관절 (1). 굴곡제한 ( 가 ). 운동범위 0 ~ ( 나 ). 운동범위 0 ~ ( 다 ). 운동범위 0 ~ ( 라 ). 운동범위 0 ~ 90 (2). 신전제한 ( 가 ). 운동범위 45 ~100 ( 나 ). 운동범위 45 ~ ( 다 ). 운동범위 60 ~ ( 라 ). 운동범위 75 ~135 (3). 회내운동 ( 가 ). 운동범위 0 ~ ( 나 ). 운동범위 0 ~ ( 다 ). 운동범위 0 ~30 (4). 회외운동 ( 가 ). 운동범위 0 ~ ( 나 ). 운동범위 0 ~ ( 다 ). 운동범위 0 ~ ( 라 ). 운동범위 0 ~20

84 정형외과 다. 손목관절 (1). 60 이내의배굴제한 ( 운동범위 0 ~60 ) (2). 30 이내의배굴또는굴곡제한 ( 운동범위 0 ~30 ) (3). 10 이내의배굴또는굴곡제한 ( 운동범위 0 ~10 ) 194. 근육계의기능장애및근육손실 ( 결손 ) 과위축가. 약간의근육손실또는결손이있으나기능장애가없는경우 나. 중등도이상의근육손실또는결손이있어기능장애가있는경우로근력평가에서 Good (75%) 이하가확인되어야한다. ( 이학적검 사, 근전도검사, 근력평가검사상모두확인되어야한다 ) 다. 소아마비후유증 (1). 경도의근위축만있는경우나기능장애가없는경우 (2). 기능장애가있는경우해당부분에서판정 195. 편평족가. 편평족으로경미한이학적소견이있는경우 나. 다 항의변형은없으나 가 항보다는심한중등도의소견을보이는경우 다. 체중부과선이모족지상부또는모족지내측으로내려가고아킬레스건의내측굴곡족의사용또는촉진으로동통이있는경우로양측또는일측 라. 다 항의이학적소견과함께직접측면방사선상거골의종축과주상골과제1중족골의종축이이루는각도 (Talo-1st Metatarsal 각도가 ) (1). 15 미만인경우 (2). 15 이상인경우 마. 라 항의소견이있으면서심한회내위, 족척의동통, 아킬레스건의내방전위및촉진시에심한경련등이있고정형외과적장구착 용으로교정이안되는경우 196. 추상지가. 단일추상지 나. 요족변형에동반된것이아닌전족지의추상지 197. 족지과다증가. 치료받지않은경우 재검 재검 재검 재검 나. 치료후군화착용에지장이없는경우 다. 치료후합병증이있는경우해당부분에서판정 198. 족지의유착지가. 수술시행하지않은경우 (1). 제3-4지사이또는제4-5지사이 2 재검 2 재검 (2). 제2-3지사이 3 재검 3 재검 (3). 제1-2지사이 4 재검 4 재검 나. 수술시행한경우 (1). 기능장애가없는경우 (2). 중족족지관절강직을보이는경우 ( 가 ). 제5지강직 ( 나 ). 제2지, 제3지, 제4지중 1개지의강직 ( 다 ). 모족지를제외한 2개지이상의강직 ( 라 ). 모족지강직 199. 외번모족지가. 제1중족골종축과모지의종축이이루는각이 30 미만 나. 제1중족골종축과모지의종축이이루는각이 30 이상 다. 제1중족족지관절의초기관절염소견 ( 골극형성과연골하골경화 ) 이나경미한관절파괴소견이보이는경우 라. 제 1 중족골골두의내측부분절제수술후상태가양호한경우 마. 제 1 중족골골두의내측부분절제수술을하였으나상태가불량하여제 1 중족족지관절의강직소견이보이는경우나절단과동등한고도의관절파괴소견이보이는경우 바. 제 1 중족족지관절의강직소견이보이는경우나절단과동등한고도의완전파괴소견이보이는경우

85 정형외과 200. 정형외과적선천성기형가. 기능장애가없으며외견상추형이없는경우로군복무에지장이없는경우 나. 기능장애가없으며선천성기형으로외견상추형이있는경우 다. 기능장애가있는경우 ( 정례및임관신검시해당부분에서판정 ) 하지의결손가. 모족지 (1). 모지절원위부절단 (2). 모지절또는근위부절단 나. 모족지를제외한족지의절단 (1). 중족골두원위부의 1개족지절단 (2). 중족골두원위부의 2개족지절단 (3). 중족골두원위부의 3개족지이상절단 (4). 중족족지관절또는중족골두근위부의 1 개족지이상절단 다. 리스프랑관절원위부또는족관절또는족근골또는하퇴부또는대퇴부절단 라. 거골적출술후상태나편측또는양측족의기능상실 202. 건손상가. 최근의건손상, 치료중에있는경우 재검 재검 재검 재검 나. 진구성건손상 ( 기능장애포함 ) (1). 아킬레스건손상 ( 가 ). 후유증이없는경우 ( 나 ). 발목관절정상위를 0 로하였을때신전이 10 이상되는경우 ( 다 ). 기타발목관절에후유증이발생한경우해당부분에서판정 (2). 제3, 4 또는 5지에서 1개수지의굴곡건파열 ( 가 ). 수술후기능장애가없는경우 ( 나 ). 치료받지아니한경우로기능장애가경미한경우 ( 다 ). 수지강직이있는경우해당부분에서판정 (3). 모지또는인지굴곡건파열 ( 가 ). 수술후기능장애가없는경우 ( 나 ). 치료받지아니한경우로기능장애가경미한경우 ( 다 ). 수지강직이있는경우해당부분에서판정 (4). 모지또는인지를제외한 2개지이상의굴곡건파열 ( 가 ). 수술후기능장애가없는경우 ( 나 ). 치료받지아니한경우로기능장애가경미한경우 ( 다 ). 수지강직이있는경우해당부분에서판정 (5). 모지또는인지를포함한 2개지이상의굴곡건파열 ( 가 ). 수술후기능장애가없는경우 ( 나 ). 치료받지아니한경우로기능장애가경미한경우 ( 다 ). 수지강직이있는경우해당부분에서판정 (6). 족지의굴곡근파열 ( 가 ). 수술후기능장애가없는경우 ( 나 ). 치료받지아니한경우로기능장애가경미한경우 ( 다 ). 중등도이상의합병증이있는경우해당부분에서판정 (7). 수지또는족지의신전근파열 ( 가 ). 수술후기능장애가없는경우 ( 나 ). 치료받지아니한경우로기능장애가경미한경우 ( 다 ). 중등도이상의합병증이있는경우해당부분에서판정 203. 활액막염및건초염가. 슬관절의활액막염 (1). 치료중인경우 재검 재검 재검 재검 (2). 2회이상재발과거력이있는경우 (3). 보존적또는수술적치료후군생활에지장이없는경우

86 나. 슬관절을제외한기타부위활액막염및건초염 (1). 치료중인경우 재검 재검 재검 재검 (2). 치료후상태가양호한경우 (3). 다발성이거나 2회이상재발과거력이있는경우 다. 치료후에도기능장애나합병증이있는경우해당부분에서판 정 204. 박리성골연골염가. 체중부하관절면의 1/4 이하침범한경우 나. 체중부하관절면의 1/4 이상침범한경우 다. 체중부하관절면의 1/4 이상침범하면서단순방사선검사상골극형성, 연골하골경화, 관절간격감소의소견이모두관찰되는경우 정형외과 205. 슬관절반월상연골판질환가. 이학적소견및특수검사로확진된경우 (1). 치료중인자 재검 재검 재검 재검 (2). 고식적인치료로치유된자 나. 관절경하또는관혈적수술을받은경우 (1). 부분절제술 (2/3 미만절제 ) (2). 아전절제술이상 (2/3 이상절제 ) (3). 기타수술한경우 ( 봉합술포함 ) ( 가 ). 치료중인경우 재검 재검 재검 재검 ( 나 ). 합병증이없는경우 ( 다 ). 합병증이있는경우해당부분에서판정 주. 일측슬관절에서내ㆍ외측반월상연골판의절제술을시행한경우각각급수인정 슬개골질환또는기타슬관절질환가. 슬개골연골연화증 (1). 치료중인경우 재검 재검 재검 재검 (2). 치료후상태가양호한경우 (3). 치료후에도 2회이상재발과거력이있는경우 (4). 단순방사선검사로관절의변화를보이는경우해당부분에서판정나. 슬개골재발성탈구 (1). 치료중인경우 재검 재검 재검 재검 (2). 정상보행이가능하며기능장애가경미한경우 (3). 정상보행에지장을주면서기능장애가있는경우해당부분에서판정다. 오스굳씨병 (1). 경도 (2). 간헐적통증이있는경우로보존적치료로상태가호전된경우 (3). 보존적치료에도재발과호전이반복되는경우 (4). 수술적치료가필요한경우또는수술한경우 (5). 수술후합병증이있는경우해당부분에서판정 207. 무혈성괴사증가. 족부중족골두의무혈성괴사 나. 수부월상골의무혈성괴사로손목관절의관절염소견이나기능장애가없는경우 다. 수부월상골또는족부거골의무혈성괴사로손목또는발목관절의관절염소견이나기능장애가있는경우해당부분에서판정 라. 레그피레스씨병후유증으로경도의골두변형과경도의관절운동 4 제한으로일상생활에지장을주지않는경우 마. 레그피레스씨병후유증으로고관절의관절염소견이나기능장애가있는경우해당부분에서판정 바. 대퇴골두무혈성괴사 사. 기타부위무혈성괴사로관절염또는기능장애가있는경우해당부분에서판정

87 정형외과 208. 척추궁협부결손가. 편측 나. 양측 (1). 신경증상이없는경우 (2). 신경증상 ( 하지직거상검사양성또는감각저하또는방사통 4 등 ) 이있는경우 다. 2개이상척추분절에서 3곳이상의협부결손이확인된경우 라. 척추유합술을실시한경우해당부분에서판정 209. 하지의운동제한가. 무릎관절 (1). 굴곡제한 ( 완전신전상태를 0 로한다 ) ( 가 ). 운동범위 0 ~ ( 나 ). 운동범위 0 ~ ( 다 ). 운동범위 0 ~ ( 라 ). 운동범위 0 ~ ( 마 ). 운동범위 0 ~ 70 (2). 신전제한 ( 완전굴곡된상태를 135 로한다 ) ( 가 ). 굴곡구축 5 이상 10 미만 ( 운동범위 5 ~135 ) ( 나 ). 굴곡구축 10 이상 20 미만 ( 운동범위 10 ~135 ) ( 다 ) 굴곡구축 20 이상 ( 운동범위 20 ~135 ) 나. 발목관절 ( 정상운동범위 : 굴곡 0 ~50, 신전 0 ~20 ) (1). 굴곡제한 ( 가 ). 운동범위 0 ~ ( 나 ). 운동범위 0 ~ ( 다 ). 운동범위 0 ~ ( 라 ). 운동범위 0 ~ 10 (2). 신전제한 ( 가 ). 운동범위 0 ~ ( 나 ). 운동범위 0 ( 신전의완전제한 ) (3). 거골하관절의강직 다. 고관절 (1). 굴곡제한 ( 정상운동범위 0 ~90 ) ( 가 ). 운동범위 0 ~ ( 나 ). 운동범위 0 ~ 70 (2). 신전제한 ( 가 ). 굴곡구축 10 미만 ( 나 ). 굴곡구축 10 이상 20 미만 ( 다 ). 굴곡구축 20 이상 (3). 내전이 10 이하의운동범위로제한된경우 (4). 외전장애 ( 가 ). 30 이하의운동범위로제한된경우 ( 나 ). 20 이하의운동범위로제한된경우 210. 반장슬가. 증세가경미한경우 나. 선천성또는후천성또는외상성인경우로써체중부하시하체가불안정하고힘이약하며이학적소견등의객관적증거가인정되는 경우 다. 관절염이나기능장애가있는경우해당부분에서판정 211. 하지의단축가. 2cm 미만 나. 2cm 이상 3cm 미만 다. 3cm 이상 212. 척추전방전위증 [ 단순기립측면방사선촬영 (Standing lateral view) 또는 MRI로판정 ] 가. 경도 (Meyerding grade I) 나. 중등도이상 (Meyerding grade II 이상 )

88 다. 척추유합술을시행한경우해당부분에서판정 213. 골반골절 가. 치료중인경우 재검 재검 재검 재검 나. 비구골절후변형치유로서외상성관절염초기소견 ( 골극형성, 연골하골경화 ) 을보이지않으며기능장애를보이지않는경우 정형외과 다. 비구골절후변형치유로서외상성관절염초기소견 ( 골극형성, 연골하골경화 ) 을보이며기능장애를보이지않는경우 라. 비구골절후변형치유로서외상성관절염소견 ( 골극형성, 연골하골경화, 관절간격감소 ) 이모두관찰되는경우 마. 단순장골골절후치유되어기능장애가없는경우 ( 단, 기능장애가있는경우해당부분에서판정 ) 바. 천장관절골절후골성유합또는뚜렷한퇴행성질환이없는경우 사. 천장관절골절후골성유합또는뚜렷한퇴행성질환이있는경우 주. 천장관절퇴행성질환의진단은단순방사선검사나 MRI/CT상천장관절미란, 침식또는핵의학검사상 Hot uptake 소견이있는경우를말함. 아. 고관절및척추에기능장애가있는경우해당부분에서판정 214. 척추이분증가. 후유증이없거나우연히발견한경우 나. 근전도상신경증상이있는경우 다. 단순지주막하낭종, 거대지주막하낭종, 척수공동증, 척수체포증후군, 뇌척수수막류등의합병증이동반된경우해당부분에서판정 215. 척추측만증 ( 코브스씨측정법 ) 가. 10도이상 20도미만 나. 20도이상 30도미만 다. 30 도이상으로기능장애 ( 흉곽기형또는척추운동제한 ) 가있는경우해당부분에서판정 216. 요추화또는천추화가. 후유증이없거나우연히발견한경우 나. 근전도상신경증상있는경우 척추운동제한 가. 염좌등급성기질환으로서치료중인경우 재검재검 재검 재검 나. 사경으로인하여일상생활에지장이있거나수술적치료가필요한경우 재검재검 재검 재검 다. 사경으로인하여일상생활에지장이없으며경추의경미한회전운동장애가있는경우 라. 객관적근위축소견이나방사선검사상운동제한소견이확인된경우 마. 척추 1개분절이상유합술을시행한경우또는선천성으로 2개분절이상척추의유합이있는경우 바. 고도의척추의운동제한이있는경우 사. 선천성으로 1개분절척추의유합이있는경우 강직성척추염가. 혈액검사상양성이나방사선검사상천장관절의변화가불확실한경우 나. 혈액검사상양성이며방사선검사상천장관절의변화가확실한경우 주. 천장관절의변화는단순방사선또는 CT/MRI 상천장관절미란, 침식, 관절간격감소, 관절간격거의소실, 골성유합중 1 개소견이상이있는경우나핵의학검사상 Hot uptake 소견을보이는경우 219. 진구성척추골골절가. 척추체 33% 미만의압박골절이면서안정골절 (1). 수술없이치료된경우나척추유합술을실시하지않은경우

89 정형외과 (2). 척추유합술을실시한경우 나. 척추체 33% 미만의불안정골절 (1). 수술없이치료된경우나척추유합술을실시하지않은경우 (2). 척추유합술을실시한경우 다. 척추체 33% 이상의압박골절또는불안정골절 (1). 수술없이치료된경우나척추유합술을실시하지않은경우로상태가양호한경우 (2). 척추유합술을실시한경우 라. 치료후에도마비증상이있는경우해당부분에서판정 마. 척추체골절로수술없이치료된경우나척추유합술을실시하지않은경우로척추의운동제한이있는경우해당부분에서판정 주. 경추골절의경우는신경외과에서판정 견관절의습관성탈구 가. 습관성탈구의과거력만있으면서현재불안정성이없는경우 나. 견관절재발탈구의병력이없으면서습관성아탈구증세를보이는경우 ( 단순 AMBRI type) 로부하방사선촬영상 1/3이상의아탈구소견이보이면서이학적검사상양성인경우다. 견관절재발탈구의병력이없으면서습관성아탈구증세를보이는경우 ( 단순 AMBRI type) 로부하방사선촬영상 1/2이상의아탈구소견이보이면서이학적검사상양성인경우라. 재발성탈구 (2회이상 ) 의과거력이있으면서견관절부의근위축또는부하방사선검사상아탈구가확인되는경우로비외상성탈구 (AMBRI type) 로인하여관절경검사나 MRI/CT상 Bankart 또는 Hill-sachs 병변이없는경우, AMBRI또는 SLAP 단독병변으로수술한경우, 외상성탈구 (TUBS type) 이나관절경검사나 MRI/CT상 Bankart 또는 Hill-sachs 병변이확인되지않은경우 마. 재발성탈구 (2 회이상 ) 의과거력이있으면서견관절의근위축또는부하방사선검사상아탈구가확인되는경우로 MRI/CT 상 Bankart 또는 Hill-sachs 병변이확인되고관절경검사상확진된경우 바. 마 항의조건에서견관절불안정성을교정할목적으로수술한상태 (1). 수술후불안정성이없는경우 (2). 수술후불안정성이있는경우 (3). 수술후합병증이있는경우해당부분에서판정 221. 불안정성대관절가. 불안정성무릎관절 (1). 측부인대손상 ( 가 ). 치료중인경우 재검 재검 재검 재검 ( 나 ). 수술이나보존적치료후불안정성이없는경우 ( 다 ). 치료후에도경도의불안정성이보이는경우 ( 라 ). 치료후에도중등도이상의안정성이보이는경우 (2). 십자인대손상 ( 가 ). 전방또는후방십자인대가부분 (70% 미만 ) 파열되어십자인대재건술이필요없거나십자인대견열골절로수술하였거나보존적치료로경도의불안정성이있는경우 (MRI 또는관절경검사로확진된 경우를포함한다 ) ( 나 ). 전방또는후방십자인대가완전 (70% 이상 ) 파열되어십자인대재건술이필요한경우 ( 이학적검사상양성이며 MRI 또는진단적 관절경검사로확인된경우 ) ( 다 ). ( 나 ) 항의조건에서십자인대재건술을시행후 1). 불안정성이없는경우 ). 불안정성이있는경우 ( 라 ). 전방과후방십자인대가완전 (70% 이상 ) 파열되어전ㆍ후방십자인대재건술이모두필요하거나십자인대재건술을모두시행한경우 ( 수술후불안정성과관절운동의제한이없는경우를모두포함 )

90 정형외과 ( 마 ). 급성기손상으로보존적치료중인경우 ( 수상후 3개월미만재검을급성기로한다 ) 재검 재검 재검 ( 바 ). 수술후후유증이있는경우해당부분에서판정나. 불안정성발목관절 (1). 경도 (2). 중등도 ( 부하검사상 20 이상건측에비하여거골경사각 (talus tilt) 이있는경우 ) (3). 수술후후유증이있는경우해당부분에서판정다. 불안정성손목관절 (1). 경도 (2). 중등도 [ 감각섬유연골복합체 (TFCC) 의손상이 MRI상확인된경우 ] (3). 수술후후유증이있는경우해당부분에서판정 222. 말초신경마비 ( 신경마비는손상 6개월후에신경근전도검사및이학적소견으로판정하되고도또는중등도또는경도의분류는근전도검사및이학적소견으로판정한다 ) 가. 상완신경총마비 (1). 불완전마비경도 (2). 불완전마비중등도이상또는완전마비 나. 요골신경마비 (1). 상부마비 ( 가 ). 불완전마비경도 ( 나 ). 불완전마비중등도이상또는완전마비 (2). 하부마비 ( 가 ). 불완전마비경도 ( 나 ). 불완전마비중등도 ( 다 ). 불완전마비고도또는완전마비 다. 정중신경마비 (1). 상부마비 ( 가 ). 불완전마비경도 ( 나 ). 불완전마비중등도이상또는완전마비 (2). 하부마비 ( 가 ). 불완전마비경도 ( 나 ). 불완전마비중등도 ( 다 ). 불완전마비고도또는완전마비 라. 척골신경마비 (1). 상부마비 ( 가 ). 불완전마비경도 ( 나 ). 불완전마비중등도이상또는완전마비 (2). 하부마비 ( 가 ). 불완전마비경도 ( 나 ). 불완전마비중등도 ( 다 ). 불완전마비고도또는완전마비 마. 근피신경마비 (1). 불완전마비경도 (2). 불완전마비중등도 (3). 불완전마비고도 (4). 완전마비 바. 액와신경마비 (1). 불완전마비경도 (2). 불완전마비중등도 (3). 불완전마비고도또는완전마비 사. 장흉곽신경마비 (1). 불완전마비경도 (2). 불완전마비중등도 (3). 불완전마비고도 (4). 완전마비

91 정형외과 아. 좌골신경마비 (1). 불완전마비경도 (2). 불완전마비중등도이상또는완전마비 자. 총비골신경마비 (1). 불완전마비경도 (2). 불완전마비중등도이상또는완전마비 차. 천비골신경마비 (1). 불완전마비경도 (2). 불완전마비중등도 (3). 불완전마비고도 (4). 완전마비 카. 전경골신경마비 ( 심비골신경마비 ) (1). 불완전마비경도 (2). 불완전마비중등도 (3). 불완전마비고도또는완전마비 타. 후경골신경마비 (1). 불완전마비경도 (2). 불완전마비중등도 (3). 불완전마비고도 (4). 완전마비 파. 폐쇄신경마비 (1). 불완전마비 (2). 완전마비 두부손상 가. 최근외상으로발생한신경학적장애가없는일과성손상 나. 중등도이상의두부손상 (1). 의식장애, 기억력장애, 인격변화또는의학적으로추정가능한신경학적증상을동반하여 ( 6 개월이상 ) 관찰을요하는경우 재검 4 재검 4 신경외과 (2). 신경학적장애가없는경우 ( 현증은없으나항경련제투여가불가피한경우는제외 ) (3). 신경학적장애가있는경우 ( 현증은없으나항경련제투여가불가피한경우포함 ) 주. 신경학적장애란의식변화, 뇌신경마비, 사지의완전또는부분마비, 감각이상, 실조및평형기능이상, 간질발작, 실어증, 배뇨및의학적으로추정가능한자각증상, 인격변화, 기억력장애, 수면장애, 정서장애등의정신행동장애를말함 224. 중추신경장애 가. 최근 6 개월이내발생하여관찰을요하는경우재검 4 재검 4 나. 경미이상 주. 경미한장애란신경계통의기능또는정신기능에장애가남아군복무에상당한지장이있는경우 ( 현증의전간발작이없으나위험성이의학적으로타당한경우를포함 ) 를말함 주. 군복무에상당히지장이있는경우 는군인연금법시행령 47 조관련상이등급표해설집참고 225. 선천성중추신경계이상 가. 신경학적장애가없는경우 (1). 단순지주막낭종 (2). 거대지주막낭종, 척수공동증, 척수체포증후군뇌척수수막류, 아놀드 - 키아리기형, 댄디 - 워커기형등 (3). 수술후수년내재발의가능성이적은경우

92 나. 신경학적장애가있는경우해당부분에서판정 226. 수두증 가. 정지성수두증 ( 무증상으로뇌내압이정상이거나방사선학적으로뇌압의상승의소견이없이뇌실확장만있는경우 ) 나. 진행성수두증 ( 단락술을시행한경우포함 ) 227. 뇌졸중해당부분에서판정 228. 뇌동정맥기형및뇌동맥류가. 수술을시행한경우 (1). 신경학적장애가없고수년내에재발의위험이적은경우 (2). 수년내재발의위험이높거나병변이잔존하는경우 나. 수술하지아니한경우 229. 중추신경계종양 ( 뇌, 척수 ) 가. 양성 신경외과 우 (1). 수술하지아니한상태 ( 가 ). 수술의적응이되지않는경우 ( 나 ). 수술의적응이되는경우 (2). 수술후수년내신경학적장애와재발의가능성이적은경 (3). 수술후신경학적장애가있는경우 나. 악성 ( 조직학적또는임상적 ) 주. 임상적악성이라함은수술로써완전제거가어려워신경학적장애가남아있거나수년내에재발의위험이의학적으로증명된경우또는수술시심각한장애발생의위험이높아수술이불가능한경우를말한다 뇌신경기능장애 가. 최근 6 개월이내발생한경우재검 4 재검 4 나. 뇌신경기능항진에의한장애 ( 삼차신경통, 안면경련, 설인신경통, 경련성사경등 ) (1). 중추신경계통의수술을시행하지않은경우 (2). 중추신경계통의수술을시행한경우 ( 가 ). 수술후증상이호전된경우 ( 나 ). 수술후증상이지속되는경우 ( 다 ). 수술후합병증에의한신경마비가있는경우 다. 고도이상의장애로군복무에지장이있는경우 ( 연하기능장애포함 ) 주. 후각신경장애는포함하지아니하며시력, 안구운동, 안면감각마비, 안면근마비, 청력, 전정기능장애는해당부분에서판정 231. 두개골결손 ( 개두술을시행한경우포함 ) 가. 신경학적장애가없는경우 나. 신경학적장애가있는경우해당부분에서판정 232. 두개강내이물 ( 외상또는치료행위에의한경우를포함 ) 가. 신경학적장애가없는경우 나. 뇌혈관내치료적목적으로삽입된이물 다. 신경학적장애가있는경우해당부분에서판정 233. 두개골및연부조직종양

93 신경외과 가. 양성또는미확인 ( 수술여부와무관 ) (1). 경도의두개골변형 ( 외관상추형이뚜렷한경우 ) (2). 중등도이상의두개골변형 ( 착모또는철모착용에제한이있는경우 ) 나. 악성 ( 조직학적및임상적 ) 234. 수핵탈출증 가. 요부염좌및경부염좌 (1). 급성재검재검재검재검 (2). 만성 나. 신경학적징후 (sign) 가없고방사선학적으로디스크팽윤증또는돌출증이있는경우 다. 방사선학적으로신경압박이확인되고이학적검사와근전도검사로신경압박소견이나징후가확인된경우 (1). 3 개월간의보존적인치료로증상이호전된경우 (2). 3 개월간의보존적치료로증상의호전이없는경우 ( 환자의근력약화가객관적으로확인된경우에한함 ) 라. 수술후증상이호전된경우 ( 화학적수핵용해술, 경피적수핵제거술, 레이져수핵용해술및최소침습적수핵제거술등포함 ) 마. 수술실패증후군 ( 요추부부전증 ) 이확진된경우 바. 척추체유합술을시행한경우또는중추신경장애가있는경우해당부분에서판정 주. 척추부 (Region) 가다른경우합산하여판정.( 예 : 경추 + 흉추 + 요추 ) 주. 척추질환이다른경우라도부위 (Level) 가다른경우에한하여합산하여판정. 주. 방사선과적확인은 CT, MRI, Myelogram 소견상진단하며 CT 또는 MRI 상의심되는경우는 Myelogram 을시행한다. 요추부는신경근압박소견이있어야한다 경추골절 ( 선천적으로불안정성을나타내는경우포함 ) 가. 보존적치료후불안정성이없고통증만있는경우 나. 보존적치료후불안정성이있는경우 다. 척추체유합술을시행한경우또는중추신경장애가있는경우해당부분에서판정 주. 경추부불안정증은시상면에서 11 이상각형성및 3.5mm 이상의전위소견이있고신경학적증상또는징후가있는경우이며, 방사선과및신경외과의동일한판독이있는경우에한함 척추강협착증 가. 신경인성파행, 신경근병증등이확인된경우 (1). 3 개월간의보존적치료로증상이호전된경우 (2). 3 개월간의보존적치료로증상의호전이없는경우 ( 환자의근력약화가객관적으로확인된경우에한하여판정 ) 나. 척추체유합술을시행한경우또는중추신경장애가있는경우해당부분에서판정 주. 척수강협착증이란요추강의전후직경이 10mm 이하로서각간의직경이 16mm 이하또는외측함요의폭이 3mm 이하이며신경근증, 간헐적파행또는척수증을보이는경우를말함 237. 척추궁결손 가. 신경학적이상이없는경우 (1). 한쪽

94 신경외과 흉부외과 (2). 양쪽 ( 가 ). 1 개부위 (level) ( 나 ). 2 개부위 나. 척추체유합술를시행한경우또는신경학적장애가있는경우해당부분에서판정 주. 동반질환이라함은수핵탈출증, 척수강협착증, 척추전위증, 척추불안정증등을말함 척추분리증및전위증해당부분에서판정 239. 척추종양 가. 양성 (1). 척추기능장애가없는경우 (2). 척추기능장애가있는경우 나. 악성 ( 조직학적또는임상적 ) 다. 척추체유합술을시행한경우해당부분에서판정 240. 불인통 ( Intractable pain) 가. 교감신경절제술또는중추신경계통의수술을받지아니한경우재검 4 재검 4 나. 교감신경절제술또는중추신경계통의수술을받은경우 (1). 불인통이소실된경우 (2). 불인통이지속되거나술후후유장애를보이는경우 다. 중추신경장애를보이는경우해당부분에서판정 241. 흉곽기형 ( 선천성또는후천성 ) 가. 불균형이있는경우 (1). 경미한경우 (2). 외관상뚜렷한경우 나. 외관상뚜렷한불균형및운동부전으로수술을받은경우 다. 심초음파검사상심폐기능에장애가있는경우 라. 폴란드증후군 마. 폐기능저하가있는경우 (1). FVC 또는 FEV1 이정상치의 60% 이상 80% 미만인경우 (2). FVC 또는 FEV1 이정상치의 60% 미만인경우 주. 후천성흉곽기형이란질병또는외상에의한변형및손상을포함 242. 늑골결핵또는결핵성늑골주위농양 가. 현증재검재검재검재검 나. 수술후재발한경우 다. 치료후후유증이있는경우해당부분에서판정 243. 흉부의급성염증 ( 흉곽감염, 종격동염등 ) 가. 내과적처치로치유된경우 나. 수술후합병증이없이경과가양호하여군생활에지장이없는경우 다. 수술후합병증이있는경우 (1). 수술후흉골의 1/2 이상또는대흉근의일측 1/2 이상등의조직결손이있는경우

95 (2). 기타합병증이있는경우행당부분에서판정 244. 횡격막질환또는허니아가. 수술하지않고도일상생활에지장이없는경우 나. 수술후경과가양호한경우 다. 수술후경과가불량한경우 ( 횡격막신경마비등 ) 라. 합병증이발생한경우 ( 단정례신검시해당부분에서판정 ) 흉곽출구증후군가. 현증 3 재검 3 재검 나. 수술하지않고치유된경우 다. 수술을시행한경우 246. 혈흉 ( 자연성또는외상성 ) 은해당부분에서판정 흉부외과 247. 농흉 ( 흉강경및개흉수술한경우에한함 ) 가. 수술후치유되어합병증이없는경우 나. 합병증또는후유증이있는경우 (1). 흉곽결손 (2). 폐기능장애발생시해당부분에서판정 248. 유미흉가. 현증 재검 재검 재검 재검 나. 폐쇄식흉관삽관을포함한보존적치료로치유된경우 다. 흉강경및개흉수술한경우 (1). 합병증이없는경우 (2). 합병증이있는경우해당부분에서판정 249. 수장족저다한증 ( 수술한경우에국한 ) 가. 합병증이없는경우 나. 보상성다한증, 안면무한증, 늑간신경통, 안검하수등교감신경차단또는절제와관련된증상이발생한경우다. 기타폐기능장애등의합병증이발생한경우해당부분에서판정 250. 기관지늑막루 가. 현증 재검 4 재검 4 나. 수술후재발한경우 ( 난치성 ) 다. 수술로치유된경우해당부분에서판정 251. 기관및기관지협착증가. 현증 재검 4 재검 4 나. 기관지내시경으로치료가가능한경우 다. 수술을요하거나실시한경우 (1). 단단문합술미만 (2). 단단문합술이상또는완치가불가능한경우 252. 식도수술가. 위식도역류, 이완불능증, 식도계실등으로수술한경우 (1). 합병증이없는경우 (2). 합병증이있는경우

96 흉부외과 안과 나. 식도누공형성술또는식도재건술을시행한경우 253. 기흉 가. 현증재검재검재검재검 나. 수술대상이되지않는과거력 다. 흉막유착술 (pleurodesis) 을시행한경우 라. 수술대상이되나시행하지않은경우 마. 수술을시행한경우해당부분에서판정 주. 기흉의수술대상적응증은재발한경우, 양측에동시또는각각발생한경우, 단순흉부 X 선검사상기낭이관찰되는경우 254. 폐농양 ( 수술한경우 ) 해당부분에서판정 255. 폐절제술 가. 기낭절제술, 쐐기절제술 나. 폐구역절제술 다. 폐엽절제술이상 라. 폐기능장애발생시해당부분에서판정후상위급수적용 주. 일측폐에서 2 가지이상의수술시합산하지않는다 심장및심낭질환 가. 심낭질환 (1). 단순조직검사결과음성소견이거나군생활에지장이없는경우 (2). 심낭루조성술, 심낭제거술등을시행하거나필요한경우 (NYHA 1~4) 나. 선천성, 후천성, 외상성심장질환 257. 혈관수술 가. 대혈관수술 나. 기타혈관수술한경우해당부분에서판정 주. 대혈관은흉복부대동맥, 상하대정맥, 쇄골하동정맥, 장골동정맥및폐동정맥까지포함 258. 종양 경우 가. 양성및낭종 (1). 흉벽, 종격동 ( 가 ). 수술로완전제거되는경우 ( 나 ). 완전제거가불가능한경우나재발의가능성이높은경우 ( 다 ). 수술로인하여주변조직결손이나기타합병증이발생한 (2) 식도 ( 가 ). 합병증이없는경우 ( 나 ). 합병증이있는경우 ( 재발, 심부염증, 위식도역류등 ) (3) 심장, 기관, 기관지 (4) 폐수술한경우해당부분에서판정 나. 악성 259. 안과관찰결과경과관찰이필요한경우재검재검재검재검 260. 굴절이상 ( 근시 원시는난시의평균구면대응치를적용한다.)

97 가. 근시 (1) D미만 (2) -5.00D ~ -7.00D미만 (3) -7.00D ~ D미만 (4) D 이상 나. 원시 (1) 0~+1.50D (2) +1.50D초과 ~ +2.50D미만 (3) +2.50D이상 ~ +4.00D미만 (4) 이상 다. 난시 (1) 수평수직굴절률차이 3.00D이상 4.00D미만 (2) 수평수직굴절률차이 4.00D이상 부동시가. 양안의곡광도차이가 3.00D ~ 4.00D인경우 안 과 나. 양안의곡광도차이가 4.00D 초과인경우 시력장애 ( 최대교정시력으로판정 ) 가. 양안시력모두 0.6 이상 ( 굴절이상시해당부분에서판정 ) 나. 나쁜눈시력이 0.3 이상 0.6 미만 다. 나쁜눈시력이 0.3 미만 라. 특전부사관 : 나안시력이일안 0.8 미만 망막염또는망막출혈 가. 현증인경우재검재검재검재검 나. 합병증또는후유증이있는경우 ( 정례신검시시력장애부분에서판정 ) 264. 망막박리 ( 과거력포함 ) 5 5 가. 현증재검재검재검재검 나. 공막돌융술, 유리체절제술등수술적치료후상태 ( 정례신검시시력장애부분에서판정 ) 주. 주변부망막박리로레이저치료를한경우망막변성에준함 265. 망막변성은시력및시야장애부분에서판정 266. 황반변성또는황반원공은시력장애부분에서판정 267. 포도막염 5 5 가. 급성 재검 재검 재검 재검 나. 합병증또는후유증이있는경우 ( 정례신검시시력장애부분에서판정 ) 전방출혈재검재검재검재검

98 269. 유리체이상 가. 유리체출혈ㆍ유리체혼탁 (1). 일시적 재검재검재검재검 (2). 영구적 ( 정례신검시시력장애부분에서판정 ) 5 5 나. 유리체절제술 ( 정례신검시시력장애부분에서판정 ) 녹내장가. 시야결손및시신경변화가없으며안압이높은경우 ( 고안압증 ) 나. 시야결손및시신경변화가있는경우 ( 정례신검시시야및시력장애부분에서판정 ) 다. 시야장애 (1). 중심시야검사 (Central 30-2 V/F test) 상시야장애는없으나전시야검사 (full- field V/F test) 상시야장애있는녹내장 (2). 중심시야검사 (Central 30-2 V/F test) 상비녹내장성시야장애 ( 가 ). 일안 ( 나 ). 양안 (3). 중심시야검사 (Central 30-2 V/F test) 상녹내장성시야장애 안 과 271. 백내장 ( 선발신검시시력장애부분에서판정, 정례신검시불합격자는술후판정 ) 272. 인공수정체안 ( 정례신검시시력장애부분에서판정 ) 각막염및각막궤양 ( 현증 ) 재검재검재검재검 274. 각막혼탁 가. 질환ㆍ수술ㆍ외상등으로인한일시적인각막혼탁재검재검재검재검 나. 시력장애가없는경우 ( 주변부각막혼탁 ) 다. 시력장애가있는경우 ( 중심각막혼탁 ) 시력장애부분에서판정 라. 각막이식수술시 275. 원추각막 ( 정례신검시시력장애부분에서판정 ) 결막염 가. 현증 1 재검 1 재검 나. 만성결막염 ( 알러지성결막염ㆍ춘계결막염등 ) 다. 안건조증으로합병증이있는경우해당부분에서판정 277. 익상편 가. 시력장애가없는경우 나. 시력장애또는안구운동장애가있는경우는수술후상태로해당부분에서판정 278. 안검하수 가. 시력장애가없는경우 ( 안검연광반사거리 ) (1). 정면주시시동공을가리지않는경우 (2mm 이상 ) (2). 정면주시시동공을가리나시력장애가없는경우 (2mm 이하 ) 나. 시력장애또는안구운동장애가있는경우 ( 정례신검시해당부분에서판정 ) 안검내반또는안검외반

99 가. 합병증이없는경우 나. 합병증이있는경우해당부분에서판정 280. 안검조직의선천이상, 결손, 반흔등으로안검이안구를충분히보호하지못하여합병증을유발한경우해당부분에서판정 안 과 281. 비루관협착 가. 누낭비강문합술 (1). 기능장애가없는경우 (2). 기능장애가있는경우 ( 가 ). 일안 ( 나 ). 양안 나. 비루관폐쇄 (1). 일안 (2). 양안 282. 누낭염 가. 급성 3 재검 3 재검 나. 만성 안구돌출 가. 합병증이없는경우 나. 합병증이있는경우 ( 정례신검시해당부분에서판정 ) 안구함몰 가. 양안차가 3mm 미만시 나. 양안차가 3mm 이상시 ( 정례신검시시력장애또는안구운동장애부분에서판정 ) 285. 시신경염 5 5 가. 현증재검재검재검재검 나. 발병후 3개월이상된경우는시력및시야장애부분에서판정 286. 시신경위축은시력장애부분에서판정 287. 사위또는사시가사위 (1). 20프리즘미만 (2). 20프리즘이상 나. 수평사시 (1). 10프리즘미만 (2). 10프리즘이상 20프리즘미만 (3). 20프리즘이상 50프리즘미만 (4). 50프리즘이상 다. 수직사시 ( 사위는사시에준함 ) (1). 6프리즘이상 15프리즘미만 (2). 15프리즘이상 라. 중심외주시는시력장애부분에서판정 288. 안구운동장애가. 일시적 재검 재검 재검 재검 나. 영구적 ( 6개월이상인경우 )

100 안 과 (1). 정면또는하방주시시복시가없고 6 개기본주시방향중 1 개방향에운동장애가있는경우 (2). 정면주시또는하방주시시복시가있거나 6 개기본주시방향중 2 개방향이상에운동장애가있는경우 공막염 ( 현증 ) 재검재검재검재검 290. 공막연화증 ( 정례신검시시력장애부분에서판정 ) 291. 수정체편위 ( 정례신검시시력장애부분에서판정 ) 292. 무수정체 293. 안구진탕 ( 정례신검시시력장애부분에서판정 ) 동공운동장애 가. 일시적재검재검재검재검 나. 영구적 (3 개월이상지속되어회복불가능시 ) (1). 동공부등이있으면서동공산대 6 mm이하 (2). 동공부등이있으면서동공산대 6 mm이상 295. 동공잔류막 ( 동공폐쇄포함 ) 은시력장애부분에서판정 296. 안구내기생충증 가. 현증재검재검재검재검 나. 기증 ( 정례신검시시력장애부분에서판정 ) 포도막종양 가. 양성 나. 악성 298. 안과영역종양또는낭종 가. 양성 ( 일상생활에지장을주는경우 ) (1). 수술로써치료가능한경우재검재검재검재검 (2). 수술로써치료가불가능한경우 ( 정례신검시안구운동장애, 시야및시력장애부분에서판정 ) 5 5 나. 악성 299. 무안구또는안구로 300. 광각이하의실명 ( 시신경염, 원추각막, 각막반흔황반부변성등원인질환으로실명이초래되어사회적활동이불가능한경우 ) 301. 동공편위는시력장애부분에서판정 이비인후과 302. 선천성외이기형 가. 이개단독기형 (Marx 분류법적용 ) (1). B example C, D examples : typeⅠmicrotia (2). E, F examples : typeⅡ microtia (3). G, H examples : typeⅢ microtia I example 나. 외이도폐쇄 (Altmann s modi. 분류법적용 ) (1). group A ( 외이도및고막, 고실이정상보다작지만관찰 ) (2). group B ( 외이도완전폐쇄, 고실의측벽이골판으로존재, 이소골의융합관찰 ) (3). group C ( 외이도완전폐쇄, 이소골이흔적으로남아있거나미형성, 유양동의미함기화 )

101 주. 기능장애가있는경우해당부분에서판정후상위급수적용. 주. 일ㆍ양측구분은없으며양측일경우합산불가 선천성내이기형은기능장애에따라해당부분에서판정 304. 악성외이도염 (Pseudomonas 또는 Proteus 균이증명되고연골과골에육아종성과괴사가있는경우 ) 305. 외상성고막천공 ( 일측또는양측 ) 재검재검재검재검 이비인후과 306. 중이염 가. 비화농성중이염 ( 삼출성포함 ) (1). 급성재검재검재검재검 (2). 만성 ( 가 ). 일측 ( 나 ). 양측 1). 삼출성으로청력장애가 41dB 미만 ). 삼출성이아니거나청력장애가 41dB 이상 (3). 결핵성 나. 화농성중이염 (1). 급성재검재검재검재검 (2). 만성 ( 비진주종성 ) ( 가 ). 일측 ( 나 ). 양측 (3). 진주종성 다. 고실성형술또는폐쇄성유양동삭개술은청력장애로판정 라. 개방성유양동삭개술 307. 화농성내이염 주. 결핵성ㆍ진주종성중이염및화농성내이염은기능장애가있는경우해당부분에서판정하고상위급수적용하며양측일경우합산불가 청력장애 가. 일시적청력장애재검재검재검재검 나. 영구적청력장애 (1). 아래표의 A 에해당 (2). 아래표의 B 에해당 (3). 아래표의 C 에해당 (4). 아래표의 D 에해당 구분 일측타측 PTA(dB) PTA(dB) A 미만 B 미만 C 80 이상 20 미만 D

102 주. 순음청력검사는 1964 년 I.S.O 단위, 500Hz, ㅡ 1000Hz, 2000Hz 에서의순음역치평균을적용하며 3-7 일간의간격으로 3 회이상실시하여검사결과가다음의요건을만족치아니하면 1 개월후재검실시 1 상승법, 하강법, 혼합법각각의순음역치의차이가주파수마다 10dB 이내일것 2 주파수마다하강법의순음역치가상승법의역치보다낮거나같을것 3 각검사간순음역치의최대치와최소치의차이가주파수마다 10dB 이내일것 주. 5 급은뇌간유발반응청력검사 (ABR) 와일치해야판정 309. 소음성난청은소음노출의과거력이확인되고특징적소견 (C5 dip) 이있는경우 310. 이명증 이상양측 40 이상 가. 일시적재검재검재검재검 이비인후과 나. 이내 ( 耳內 ) 에확실한음원 ( 音原 ) 이인정되고검사자가음원의 10-20cm 거리에서기구의사용없이도들을수있는타각적이명 다. 청력장애동반시해당부분에서판정 311. 안면신경마비 가. 일시적재검재검재검재검 나. 영구적인경우발병 3개월후판정 (House & Blackman의분류적용 ) (1). grade Ⅲ이하 : 안면신경이지배하는근육을최대한움직여눈이완전히감기거나구각 (mouth cornu) 의비대칭이완전소실되는경우 (2). grade Ⅳ이상 : 안면신경이지배하는근육을최대한움직여도눈이완전히감기지않거나구각 (mouth cornu) 의비대칭이완전소실되지않는경우또는근육의수반현상 (synkinesis) 이나경련 (spasm) 이관찰되는경우 (3). 양측 312. 전정기능장애 가. 일시적재검재검재검재검 나. 영구적 ( 발병 3 개월경과후판정 ) (1). 전정기능검사상양성이고가벼운일상생활가능 (2). 전정기능검사상양성, 일상생활에다른사람의도움이부분적으로또는반드시필요한경우 주. 전정기능검사는전기안진검사, 냉온자극검사, 회전의자검사, 동적자세검사를말한다 외비공협착또는폐쇄, 외비 (nasal pyramid) 의결손또는변형은동반된선천성기형이나추형을고려기능장애또는해당부분에서판정 314. 비폐색을유발하는변형, 기형및만성염증성질환 가. 나 에해당되지않는경우 (1). 비중격만곡증, 비후성비염및기타질환 (2). 비중격천공, 위축성비염 나. 후각기능완전상실또는비강내공기흐름이전혀없는경우해당부분에서판정 315. 알러지성비염및혈관운동성비염

103 이비인후과 주. 피부반응검사등제반검사에양성인경우에한함 316. 부비동염 가. 급성재검재검재검재검 나. 만성부비동염 (1). 비용을동반하지않은경우 (2). 비용을동반한경우 다. 범발성부비동염 (pansinuusitis) 317. 이관개방증 가. 일시적재검재검재검재검 나. 영구적인경우 (3 개월이상지속시 ) 318. 비의기능장애 가. 후각기능을완전상실한경우 나. 비강내로의공기흐름이전혀없는경우 319. 혀의결손 가. 언어장애가없는경우 나. 언어장애가있는경우 ( 결손부위및크기에무관 ) (1). 경도 ( 증등도이하 ) (2). 중등도이상의경우해당부분에서판정 320. 타액선질환 가. 타액선염 (1). 급성 (2). 만성 ( 타석증포함 ) 나. 타액선절제술 ( 부분또는전적출 ) 을한경우 (1). 악하선등 (2). 이하선 ( 다만, 수술후안면신경손상또는추형등의후유증이있는경우에는해당부분에서판정한다.) 다. 타액선루 321. 결핵성후두염은치료후후두의기질적변화및기능장애에따라해당부분에서판정 322. 만성후두염및후두의기질적변화 가. 성대의염증이나결절, 낭종및용종으로쉰소리가나는경우 나. 성대의비가역적인기질적변화나성대구릉 (sulcus vocalis), Reinke's 부종으로고도의쉰소리가나는경우또는술후재발한경우 다. 성대마비로발성불능인경우 323. 후두유두종 가. 단발성 나. 다발성이면서수술후재발한경우 324. 기관절개술 가. 일시적기관절개술재검재검재검재검 나. 기관절개기공이계속요구되는경우 ( 기공의밀봉이불가능한경우 ) 다. 삽관제거및기관절개기공 (tracheostoma) 의완전밀봉 (sealing) 후합병증이있거나기능장애가있는경우해당부분에서판정 325. 후두적출 326. 후두및기관협착 가. 호흡장애

104 이비인후과치과 (1). 제 1 도 ( 심한운동시에만호흡곤란이있는경우 ) (2). 제 2 도 ( 비탈이나층계를오를때호흡곤란을느끼지만평지에서는동년배의건강인과같은보조로걸을수있는정도 ) 이상 나. 단단문합술및성형술을시행한경우 주. 방사선검사와내시경검사로기도의협소, 격막, 육아조직, 부종등을관찰할수있거나피열연골 (arytenoid cartil.) 의고정이관찰되는경우 327. 언어및연하장애 가. 구순음 ( ㅁ, ㅂ, ㅍ ), 치설음 ( ㄴ, ㄷ, ㅌ ), 구개음 ( ㅈ, ㅊ ), 후두음 ( ㅇ, ㅎ ) 의 4 종의음성중에서 1 종이상의발음을할수없는중등도이상의언어장애 나. 치료종결후에도 3 개월이상유동식 (soft diet) 으로만식사가가능하고, 정상적인식이 (general diet) 가불가능한연하장애 328. 종양 ( 腫瘍 ) 또는낭종 ( 囊腫 ) 가. 양성 (1). 완전절제가불가능하지만수술후기능장애가없는경우 (2). 수술후재발한경우 (3). 수술이불가능한경우 (4). 수술후기능장애가있는경우해당부분에서판정 나. 악성 329. 악관절장애 ( 수술후상태를포함 ) 가. 운동장애 (1). 25mm 이상 35mm 미만으로개구가제한된경우 (2). 15mm 이상 25mm 미만으로개구가제한된경우 ( 가 ). 염증성으로일시적인경우 재검 재검 재검 재검 ( 나 ). 항재성인경우 : 임상및방사선 (MRI 등 ) 상에서악관절내장증으로판명된경우또는가성관절강직으로판명된경우 (3). 15mm 미만으로개구가제한된경우 ( 가 ). 염증성으로일시적인경우 재검 재검 재검 재검 ( 나 ). 항재성인경우 1). 임상및방사선 (MRI 등 ) 상에서악관절내장증으로판명된경우또는가성관절강직 ( 섬유성강직 ) 으로판명된경우 2). 방사선 (CT 등 ) 상에서진성관절강직 ( 유합 ) 으로판명된경우 주. 35mm 이상개구되는경우는정상으로판정나. 습관성탈구 (1). 본인이호소하며검사상경미한소견이있는경우 (2). 임상적및 X-선상확인된악관절기능이상이있는경우 ( 가 ). 자가정복이가능한경우 ( 본인수조작포함 ) ( 나 ). 자가정복이불가능한경우 ( 최근 1년이내의료기관진료기록지에 3회이상의재발병력이있는경우는육안확인을거치지않 고도자가정복이불가능한경우로인정 ) (3). 수술후에도습관성탈구가있는경우 ( 가 ). 자가정복이가능한경우 ( 나 ). 자가정복이불가능한경우 (4). 수술후에도고도의기능장애가고착화된경우 주. 기능장애 : 악관절장애, 저작장애등다. 관절원판의전위로기능시악관절기능의이상이있는경우 (1). 정복성전방변위 ( 가 ). 통증이없는경우 ( 나 ). 통증이있는경우 (2). 비정복성전방변위 ( 가 ). 통증이없는경우 ( 나 ). 통증이있는경우