천식환자교육자료_0509

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유신 애
5 years ago
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1 천식

2 주제목록 1. 알레르기 질환이란? 2.천식이란? 천식에 대해 알아볼까요!! 3.천식을 악화시키는 것은? -- 원인과 악화 요인 4. 천식의 자가진단 5. 천식의 종류 - 나도 천식인가요? 6. 천식은 어떻게 진단하나요? 7. 천식도 치료기준이 있나요? 8. 천식환자가 응급실에 가야 할 때 9. 천식이 악화되면 어떻게 해야 하나요? --- 천식의 급성 악화 시 대처법 10.천식이 잘 조절되고 있나요? 11. 천식이 있는데 운동을 해도 되나요? --- 천식과 운동 12. 천식과 실내환경 관리

3 01 알레르기 질환 이란? 알레르기 질환이란? 알레르기란 인체 면역체계가 외부 물질에 대해 일종의 과민반응을 일으키는 현상. 세균이나 바이러스 같은 병원체를 공격해야 하는 면역체계가 몸에 그다지 해롭지 않은 물질에 지나치게 예민하게 반응함으로써 염증, 발작 등을 일으키는 것 일반적으로 집먼지 진드기, 꽃가루, 곰팡이, 애완동물의 털이나 비듬, 화학물질 등이 알레르기 반응을 일으킴 알레르기 질환의 진행 (Allergy March) 아토피 피부염 알레르기 비염 알레르기 결막염 천식 알레르기 비염 환자의 15-40%가 천식이 있음 천식환자의 최대 80%에서 비염이 동반됨 비염이 치료되지 않으면 천식이 악화됨 비염이 조절되면 천식발작이 감소 출처: 천식과 알레르기 질환 2012

4 02 천식 이란? 알레르기 염증에 의해 기관지가 반복적으로 좁아지는 만성호흡기 질환 기관지가 좁아져서 숨이 차고, 기침이 나며, 가슴에서 쌕쌕거리는 소리가 들리며, 가슴이 답답해지는 증상이 반복적으로 되풀이 우리나라 성인 인구의 5% 정도가 천식을 앓는 것으로 알려져 있으며, 최근 전 세계적으로 환자 수가 증가 천식의 ABC 정상 기관지 천식이 진행된 기관지 A- Airway hyperresponsiveness 기관지 과민성 B- Bronchoconstriction 기관지 수축 면역세포 점액 C- Chronic inflammation 만성 염증 출처: 한국천식알레르기협회

5 03 천식 을 악화시키는 것은? - 원인과 악화 요인 천식 발생과 증상의 위험 인자 실내 : 집먼지 진드기, 털이 있는 동물 (개, 고양이, 생쥐) 바퀴벌레 알레르겐, 곰팡이, 균사체, 효모균 실외 : 꽃가루, 곰팡이, 균사체, 효모균 아토피 관련 유전자 기도과민증 관련 유전자 알레르겐 유전적 인자 비만 성별 감염 (주로 바이러스성) 개별인자 환경인자 직업성 감작물질 흡연 실외/실내 대기오염 음식 직접흡연 간접흡연 출처: 서울시 아토피 천식 교육정보센터

6 04 천식 의 자가진단 기관지 천식의 자가 진단법 1. 밤에 숨이 차거나 심한 기침으로 잠을 깬 경험이 자주 있다. 본인의 증상에 해당하는 항목을 체크해 보세요! 하나 이상의 증상이 있으면 병원에 방문하셔서 의사와의 상담이 필요합니다. 2. 기침 감기에 자주 걸리고, 한 번 걸리면 3주 이상 지속된다. 3. 감기약이나 혈압약을 복용 후 숨이 가빠져서 힘들었던 경험이 있다. 4. 운동 중이나 운동을 마치고 난 후 숨이 차고 쌕쌕거리는 소리가 난다. 5. 추운 날 외출하면 기침이나 쌕쌕거리는 소리가 나오고 가슴이 답답하다. 6. 밤에 잘 때 똑바로 누우면 가슴이 답답하며, 옆으로 누워 자면 편하다. 7. 콧물, 재채기, 코막힘 등 알레르기 비염 증상이 있다. 8. 눈이 자주 가렵거나 몸에 두드러기, 가려움증 등이 있다. 9. 가족 중에 위 증상을 가진 사람이 있다. 10. 과거에 천식으로 진단 받은 적이 있다. <자료: 한국천식알레르기협회> 출처: 한국천식알레르기협회

7 05 천식 의 종류 - 나도 천식인가요? 외인성 천식(알레르기성 천식) 알레르기 유발 물질 운동 유발성 천식 내인성 천식 감기나 기후, 습도 등 운동에 의해 유발 천식 Asthma 직업성 천식 + 혼합형 천식 외인성 + 내인성 천식 작업장의 유해물질 5 기침이형 천식 4주 이상의 만성기침 출처: 천식과 알레르기 질환 2012

8 05 천식 의 종류 - 나도 천식인가요? 독감/감기/천식 비교표 증후/증상 독감 감기 천식 발현 시간 급격하게 발열 흔함. 고열이 3~4일간 지속 드물다, 미열 근육통 항상. 자주 중증 경미함 기침 -중증화될 수 있음 -종종 폐렴으로 진행함 2주일 이내에 회복 하루 중 변동 적음 열, 콧물 등 수반 -수개월 이상 -반복적 마른 기침 -야간에 심해짐 -담배연기 등 자극적 가스에 노출시 심해짐 -종종 숨이 차거나 쌕쌕거림 동반 두통 매우 심함 드물다 피로/허약 2~3주간 지속될 수 있음 매우 경증 극도의 쇠약 초기에 지배적임 흉부 불쾌감 흔함 경증~중증 답답한 느낌 콧물, 코막힘 가끔 재채기 흔함 알레르기성 비염이 종종 동반됨 인후통 흔함 가끔 점진적 반복적 천식 감기 독감 출처: 한국천식알레르기협회

9 06 천식 은 어떻게 진단하나요? <천식의 진단법> 임상증상 의사의 진찰 호흡곤란 자세한 관찰과 진찰 기침 병력에 대한 꼼꼼한 검토 천식진단 검사 폐기능 검사 천식 유발검사 천명음(쌕쌕거리는 소리) 객담검사 반복적으로, 발작적으로 발생 알레르기 특이 항체 검사 알레르기 천식유발 검사 알레르기 피부 단자 검사 기침 흉부 압박감 가슴 답답함 가래 걸림 출처: 천식과 알레르기 질환 2012

10 07 천식 도 치료기준이 있나요? 천식의 단계별 증상과 치료 단계 증상 폐 기능 치료 1단계 (경증, 간헐형) 천식의 특징적 증상 (호흡곤란, 쌕쌕거리는 소리, 발작적 기침) 이 1주일에 1회 정도 정상 증상이 있을 때만 흡입형 기관지확장제 사용 2단계 (경증, 지속형) 3단계 (증증도) 4단계 (중증) 천식 증상이 1주일에 2~6회 매일 천식 증상이 1~2번씩 나타남 일상 생활에 지장을 줄 정도의 천식 증상이 매일 있음 야간 증상이 1달에 1~2번 있음 야간 증상이 1주일에 한 번 이상 있음 정상의 80% 이상 (정상에 가까움) 정상의 60~80% 고용량 흡입성 스테로이드 치료 증상이 없어도 규칙적으로 혹은 저용량 흡입성 스테로이드와 저용량 흡입성 스테로이드 치료 지속성 흡입형 기관지확장제 사용 (복합치료) 야간 증상도 수시로 나타남 60% 이하 증상 호전을 위해 가능한 모든 약제 혼합 투여 (흡입형 스테로이드, 먹는 스테로이드, 기관지 확장제, 류코트리엔 길항제 등) 출처: National Asthma Educayion and Prevention Program (NAEPP) 2007

11 08 천식 환자가 응급실에 가야 할 때 <천식환자가 병원 응급실에 가야 할 때> 숨이 차서 말하기 힘들 때 입술이나 손톱이 회색이나 푸른 색으로 변할 때 맥박이 빨라질 때 숨이 차서 걷기 힘들 때 119 숨 쉴 때 콧구멍이 크게 벌어질 때 숨 쉴 때 갈비뼈와 목 주위의 피부가 당겨질 때 증상을 좋게 하는 흡입제 (기관지 확장제)에 효과가 없을 때 (1시간 3회 이상 사용해도 증상 호전이 미미한 경우) 출처: 천식과 알레르기 질환 2012

12 09 천식 의 급성악화 시 응급조치 요령 응급시 대처방법 1 2 일단 바르게 앉힙니다. 침착하게 하고 안심시킵니다. 절대 환자를 혼자 두지 마세요, 완화약물( )을 4번 흡입 합니다. 4분을 기다립니다. 만약 환자의 상태가 갑자기 나빠지거나 굉장히 염려된다면 즉시 구급차를 부릅니다. 좀처럼 나아지지 않는다면 2단계와 3단계를 반복합니다. 그래도 여전히 나아지지 않는다면 구급차를 부르고 (119번) 계속 2단계와 3단계를 반복합니다. 출처: National Asthma Educayion and Prevention Program (NAEPP) 2007

13 10 천식 이 잘 조절되고 있나요? 천식 조절 상태 특징/조절 상태 조절 (모두 만족) 부분 조절 (하나 이상 만족) 주간증상 ~ 2회/주 3회/주 이상 활동 제한 있음 야간증상/수면방해 있음 증상완화제 사용 ~ 2회/주 3회/주 이상 폐 기능 (PET Ehsms FEV1)** 정상 80% 예측치 또는 개인 최고치 악화 1회/년 이상 * 조절 안됨 어느 주이든 주당 3가지 이상 부분 조절 1회/주* * 천식이 악화되면 현재 유지치료 내용이 적절한지 신속하게 검토해야 한다. ** 천식이 악화된 경우 그 주는 조절 안 됨 주로 정의 한다. 5세 이하 소아에서는 폐 기능 검사 결과를 신뢰 할 수 없다. 출처: 2010 천식표준치료지침

14 11 천식 이 있는데 운동을 해도 되나요? - 천식과 운동 조절된 천식에서 규칙적이고 적절한 운동은 바람직합니다. 필요한 경우 운동하기 전에 기관지확장제를 흡입하고 증상 완화제를 휴대하도록 합니다. <운동 시 주의 사항> 운동량을 정확히 점검할 것 : 과격한 운동 피함 운동은 규칙적으로 20분 정도 : 2~3회/주 운동하기 전에 준비 운동을 할 것 차고 건조한 공기는 피할 것 운동 시 가급적 코로 숨을 쉬도록 할 것 호흡곤란이 일어나면 운동을 중지할 것 운동은 서서히 끝낼 것 운동시작 10분 전에 기관지 확장제를 사용하세요 출처: 천식과 알레르기 질환 2012

15 12 천식 과 실내환경 관리 천식 및 알레르기 예방하는 쾌적한 집안환경 만들기 이불 및 기타 천 제품 햇빛에 소독/자주 먼지세탁 커버는 주 1회 뜨거운 물로 세탁 후 말려서 사용 진공청소기 카페트 모터로 미세한 먼지 발생 환자 직접 사용은 피하고 고효율 필터를 이용 집먼지 진드기의 최적의 서식처. 없애는 것이 최선. 에어컨 두꺼운 커튼 매일 깨끗이 세척 습도는 30~50%로 유지. 습도가 높으면 세균이 번식. 집먼지 진드기의 번식 최적온도 섭씨 25~29도. 실내온도 25도 미만 조절. 먼지가 흡착되지 않는 플라스틱 소재로 교환. 소파 애완동물 천 소재 대신 가죽이나 인조가죽으로 된 제품 사용. 피부에서 떨어지는 비듬과 털이 문제. 되도록 기르지 않는 것이 좋다. 가습기 공기 정화기 집먼지 진드기보다 담배 연기 등 실내 오염물질 제거에 도움. 출처: 한국천식알레르기협회

01.내지완완

01.내지완완 6 7 9 10 11 12 15 16 17 18 19 23 24 25 26 27 28 29 30 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 49 50 51 52 53 54 55 56 59 60 61 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 진료기록부번호 : 기록날짜 : 년/ 월/ 일 아래의 증상이