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영범 장
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1 ISSN(print) (4): , December 2016 < 초청논문 > The Change of Circle Contact Lenses Exposed to Indoor Swimming Pool Water So Ra Kim 1, Kyeong Eun Lee 1, So Jin Lee 1, Ji Youn Kwon 1, Sang Hee Park 2, and Mijung Park 1, * 1 Dept. of Optometry, Seoul National University of Science and Technology, Seoul 01811, Korea 2 Dept. of Optometry, Kaya University, Gimhae 50830, Korea (Received November 3, 2016: Revised December 9, 2016: Accepted December 12, 2016) Purpose: Aims of this study was to investigate the usage pattern of contact lenses in indoor swimming pool and to analyze the change of refractive power, water content and pigmented surfaces of circle contact lenses when exposed to swimming pool water. Methods: A questionnaire survey on the use of contact lenses in swimming pools was conducted for one hundred forty male and female (male 30, female 110) in their teen and twenties. Six types of circle contact lenses were exposed to swimming pool water for 2, 4, and 6 hours, respectively and then their refractive power and water content were measured. The change of pigmented surfaces was further observed by a scanning electron microscope. Results: From the survey, it was revealed that 64.1% of contact lenses wearers had worn contact lenses in swimming pools and 53.8% of them had used circle contact lenses. Among the respondents, 71.4% had used swimming pools while wearing non-disposable contact lenses, 93.9% complained subjective symptoms, and 51.0% of them answered they had worn used contact lenses in swimming pools. There was a statistically significant change in refractive power of circle contact lenses when exposed to swimming pool water. However, it was confirmed that the change of refractive power according to exposure time was not significant since its change was within the allowable range of error of ±0.25 D provided by the manufacturer. Relatively large decrease in water content of circle contact lenses with a water content of more than 50% was shown when exposed to the swimming pool water. The roughness of tinted surfaces and the indistinction of brightness and peripheral tinted zone were observed when the circle contact lenses manufactured not by sandwich method were exposed to the swimming pool water. Conclusions: Even though the tinted surfaces and water content were affected by exposure to swimming pool water, many contact lens wearers had used circle contact lenses in swimming pools. Therefore, wearing circle contact lenses in swimming pools should be controlled however, if be inevitable, wearing circle contact lenses with low water content manufactured by the sandwich method may reduce the problems. Key words: Circle soft contact lens, Swimming pool, Status usage of contact lenses, Water content, Refractive power, Tinted surface 서론오늘날의콘택트렌즈는편의성과다양성측면에서나날이발전하고있어여가활동이많은현대인의생활에서효율적으로사용되고있다. 예를들면큰직경의콘택트렌즈는격렬한신체활동중에서도안전성을유지할수있으며이러한큰직경의콘택트렌즈의착용은산소투과도가높은렌즈재질의개발로인해가능하게되었다. [1] 또한 1회용콘택트렌즈의등장으로관리가자유롭다는점에서많은사람들이레저활동시콘택트렌즈를유용하게사용하고있으며, 가시아메바와같은미생물감염으로인해야외 물놀이나실내수영장에서의사용이금기시되고있는장소에서도콘택트렌즈착용이상대적으로안전하게되었다. [2,3] 그러나눈에대한감염뿐만아니라일반적인수인성감염방지를위해수영장물의소독은반드시필요한과정이며대부분의수영장에서는뛰어난살균력그리고경제성때문에염소를이용한소독법을사용하고있다. 염소소독법에서사용되는소독제로는이산화염소 (ClO 2 ), 차아염소산칼슘 (Ca(ClO) 2 ), 차아염소산나트륨 (NaClO) 등이있다. [4] 수영장에서사용하는이러한소독제는눈따가움증상을유발하거나머리카락및수영복등이탈색되는현상을유발하는것으로알려져있다. [5] 수영장물의암모니아와염 *Corresponding author: Mijung Park, TEL: ,, mjpark@seoultech.ac.kr 본논문의일부내용은 2016년도한국안광학회동계학술대회에서구연으로발표되었음. 341

2 342 So Ra Kim, Kyeong Eun Lee, So Jin Lee, Ji Youn Kwon, Sang Hee Park, and Mijung Park 소의반응에의해서생기는클로라민은안구, 피부등에자극적이므로눈이쑤시고충혈되는자극성결막염과급성결막염을발생시키기도하고알레르기반응을일으킬수있다. [4] 콘택트렌즈를착용한채수영장물에노출되었을때소독성분이콘택트렌즈에흡수되어지속적으로눈을자극할가능성이있다. 또한반응성이강한수영장소독제성분으로인해콘택트렌즈폴리머의분해나변화가유발되어콘택트렌즈고유의주요한파라미터에변형이일어날수있다. [6-9] 더욱이착색염료가표면혹은내부에부착되어있는써클콘택트렌즈의경우는수영장의소독제로인해착색염료의용출가능성도있을것으로보인다. 용출된염료가각막에직접닿게되면자극감을유발하여염증을일으킬수있을뿐만아니라산소투과도또한낮아질수있다. [10] 써클콘택트렌즈를대상으로한연구들에는투명및써클콘택트렌즈가눈물막안정성에미치는영향, [11] 써클콘택트렌즈의염료용출여부, [10] 일회용써클소프트렌즈의초과착용에의한광투과율변화, [12] 산소투과도및중심두께와 ph 변화와의상관관계 [13] 등과같이써클콘택트렌즈착용시에유발될수있는문제점과관련된연구들이진행된바있다. 써클콘택트렌즈는투명콘택트렌즈와비교하여착색여부만이다르다고생각할수있으나실제로착색과정이나착색제포함으로인해콘택트렌즈표면의거칠기변화나산소투과도와같은특성의변화가초래될수있으며, 염료의용출이우려되는일상의생활조건들이존재하게된다. 따라서본연구에서는염료용출의가능성이큰일상의생활조건인수영장에서의써클콘택트렌즈사용실태를파악하고소독제가함유되어있는수영장물에써클콘택트렌즈가직접노출되었을때의굴절력, 함수율및착색부분과표면의변화를알아보아수영장물에노출되었을때 의문제점에대해알아보고자하였다. 대상및방법 1. 설문조사대상 10대및 20대남녀를무작위로한 140명 ( 남자 30명, 여자 110명 ) 을대상으로 2015년 3월 20일부터 2015년 7월 20일까지수영장에서의콘택트렌즈사용실태에대한설문조사를실시하였다. 2. 실험렌즈및수영장물에대한노출조건서로다른제조사에서제조한 6종의써클콘택트렌즈를실험대상으로하였다. 렌즈도수는 3.00 D, 착색색상은검은색으로통일하였다 (Table 1). 수영장물은서울특별시노원구민체육센터의수영장물을채취하여사용하였으며수영장수질은 Table 2와같은기준으로관리되고있었다 (Table 2). 써클콘택트렌즈를수영장물에노출시키는실험을하기직전에수영장에서물을채취하여실제로수영장에서사용되고있는물의상태를보존하여실험을실시하였다. 실험에사용된수영장물의수질현황은잔류염소량은 0.6 ppm이며수소이온농도는 7.1, 욕수순환횟수 6 회로모두기준치에서벗어나지않은상태였다. 써클콘택 Table 2. The quality state of swimming pool water in Nowongu citizens' sports center Inspection items Criteria Results Turbidity less than 1.5 NTU 0.4 ph ph 5.8 ~ Uses of KMnO 4 less than 12 mg/l 1.6 Coliform bacteria less than 2 positive tubes / 5 tested tubes 0.0 Table 1. The specification of circle contact lenses tested Parameters Contact lens I Contact lens II Contact lens III Contact lens IV Contact lens V Contact lens VI Manufacturer ACUVUE Bausch&Lomb Interojo Bescon PolyTouch T.Top Product name Define accent Naturelle pure black Clalen iris jazz black Freeteen sense Magic eye black Tattoo black Replacement schedule 1 day 1 day 1 day 6 months 6 months 6 months USAN etafilcon A hilafilcon B metafilcon A poly HEMA - - Pigmentation method Sandwich Micro encapsulation Dual safety shield layers Base curve (mm) Water content (%) Color additives Iron oxide, Blue hema, Titanium dioxide FDA listed color additives -

The Change of Circle Contact Lenses Exposed to Indoor Swimming Pool Water 343 트렌즈수화에사용된생리식염수 (Lens shower, 씨엘윅스, Korea) 는염화나트륨 ( 주성분 ), 염화벤잘코늄, 멸균정제수로구성되어있었다.

3 The Change of Circle Contact Lenses Exposed to Indoor Swimming Pool Water 343 트렌즈수화에사용된생리식염수 (Lens shower, 씨엘윅스, Korea) 는염화나트륨 ( 주성분 ), 염화벤잘코늄, 멸균정제수로구성되어있었다. 6종의써클콘택트렌즈를 2, 4, 6시간동안수영장물에각각 8개씩침착시켰으며정해진시간이지난후생리식염수에다섯번헹구어남아있는수영장물의성분을제거하고세척한후써클콘택트렌즈를생리식염수에 1시간이상수화시켜수영장물성분을제거한뒤실험을진행하였다. 3. 굴절력및함수율측정콘택트렌즈표면의물기를제거후자동렌즈미터 (CL- 100, Topcon, Japan) 의측정단위를 0.01 D 단위로설정하여써클콘택트렌즈의굴절력을측정하였다. 함수율은식품의약품안전처의콘택트렌즈기준규격시험법의조건에서오븐을사용한건중량으로수분함량을결정하는중량측정법에따라측정하였다. 수영장물에노출된써클콘택트렌즈를수화시킨뒤, 렌즈표면의물기를제거하고전자저울 (PAG214C, Ohaus, USA) 로건조전렌즈무게를측정하였으며, 100 o C의오븐 (Gravity-air Ovens, Daihan, Korea) 에서 18시간건조후렌즈무게를측정하였다. 함수율은아래의공식을이용하여값을구하였다. W H2 O m 1 m = m 1 Table 3. Usage state of circle contact lenses in swimming pools Questionnaire Yes(%) No(%) Swimming pool experiences with contact lenses Subjective symptoms for circle contact lens wearers at the swimming pool Experiences of re-used contact lenses that worn at the swimming pool Subjective symptoms for circle contact lens wearers when re-used contact lenses that worn at the swimming pool Fig. 1. Types of contact lenses worn in swimming pools. (m 1 : 건조전렌즈무게, m 2 : 건조후렌즈무게 ) 4. 써클콘택트렌즈의착색부분관찰수영장물에의한써클콘택트렌즈착색부분의탈색정도를관찰하기위하여주사전자현미경 (Hitachi S-4200, Hitachi, Japan) 을이용하여 50배, 500배및 2000배로확대하여관찰하였다. 5. 통계처리결과는평균 ± 표준편차로표시하였고 SPSS 18.0 K for Window를사용하여분석하였다. 수영장물에노출시키지않은써클콘택트렌즈와시간대별로노출시킨써클콘택트렌즈의파라미터변화의통계적유의성은 paired T-test로검증하였다. 유의확률이 0.05이하일경우통계적으로유의한것으로판단하였다. 결과및고찰 1. 수영장에서의써클콘택트렌즈사용실태 10, 20대총 140명 ( 남자 30명, 여자 110명 ) 을대상으로조사한결과 64.1% 가콘택트렌즈를착용한채수영장을이용한경험이있다고응답하였으며 (Table 3), 그중 Fig. 2. Replacement schedule of circle contact lenses worn. 53.8% 가써클콘택트렌즈를착용하였다고응답하였다 (Fig. 1). 이중써클콘택트렌즈이용경험자인 49명을대상으로한조사에서수영장에서사용했던써클콘택트렌즈는원데이렌즈 28.6%, 2주착용렌즈 12.2%, 1개월 ~3개월렌즈 36.7%, 장기간착용렌즈 (6개월이상) 22.4% 이었다 (Fig. 2). 수영장에서써클콘택트렌즈를착용한평균시간은 1시간미만 0%, 1~2시간 14.3%, 2~4시간 32.7%, 4~6시간 24.5%, 6 시간이상 28.6% 이었다 (Fig. 3). 수영장에서써클콘택트렌즈를착용하였을때의자각증상은 49명중 46명 (93.9%) 이느꼈으며 (Table 3), 건조함 32.6%, 이물감 34.8%, 충혈 28.3%, 기타 ( 렌즈이동 ) 4.3% 이었다 (Fig. 4). 수영장에서착용한렌즈를재사용한경험이있는사람은 51.0% 이었

$Statistical analysis for the change of refractive power of circle contact lenses according to exposure time to the swimming pool water Fig. 3.$ $Exposure time of circle contact lenses to the swimming pool water. Refractive power (D) Contact Before After exposure lens exposure 2 hrs 4 hrs 6 hrs I 2.97±0.06 2.99±0.10 3.08±0.11 2.97±0.07 II 3.$ 15* 3.16±0.06* Values were expressed as mean±sd. *, p < 0.05, Significantly different from the value of before exposure Fig. 4.

15* 3.16±0.06* Values were expressed as mean±sd. *, p < 0.05, Significantly different from the value of before exposure Fig. 4.

4 344 So Ra Kim, Kyeong Eun Lee, So Jin Lee, Ji Youn Kwon, Sang Hee Park, and Mijung Park Table 4. Statistical analysis for the change of refractive power of circle contact lenses according to exposure time to the swimming pool water Fig. 3. Exposure time of circle contact lenses to the swimming pool water. Refractive power (D) Contact Before After exposure lens exposure 2 hrs 4 hrs 6 hrs I 2.97± ± ± ±0.07 II 3.00± ± ±0.07* 2.90±0.05* III 2.86± ± ±0.04* 2.94±0.07 IV 2.97± ± ± ±0.09 V 3.04± ± ± ±0.07 VI 2.96± ± ±0.15* 3.16±0.06* Values were expressed as mean±sd. *, p < 0.05, Significantly different from the value of before exposure Fig. 4. Subjective symptoms when wearing circle contact lenses in the swimming pool. 굴절력의변화를수영장물에노출되지않은써클콘택트렌즈의굴절력과비교하여알아보았다. I렌즈는수영장물에노출되기전 2.97 D였으며 2, 4, 6시간동안노출된후에는각각 2.99 D, 3.08 D, 2.97 D로통계적으로유의하지않은변화값을보였다. II렌즈는수영장물노출전측정값이 3.00 D였으며수영장물에노출시에는각각 2.94 D, 2.90 D, 2.90 D로수영장물노출로인해굴절력이통계적으로유의하게감소하였다. III렌즈의노출전굴절력은 2.86 D였으며, 수영장물에노출시간에따라각각 2.87 D, 2.95 D, 2.94 D로통계적으로유의하게증가하였으며, IV렌즈는노출전 2.97 D에서수영장물에노출시각각 2.99 D, 2.91 D, 3.00 D로굴절력의변화가나타나지않았다. V렌즈는노출전 3.04 D에서수영장물노출시간에따라각각 3.04 D, 2.99 D, 2.96 D 로통계적으로유의하게감소하였으며 VI렌즈는노출전 2.96 D에서수영장물에노출시간에따라각각 3.10 D, 3.15 D, 3.16 D로통계적으로유의한굴절력증가를보였다 (Table 4). Fig. 5. Subjective symptoms when wearing used contact lenses in the swimming pool. 고 (Table 3), 재사용시자각증상은 72.7% 에서느꼈다 (Table 3). 자각증상은건조함 44.4%, 충혈 38.9%, 이물감 16.7% 순이었다 (Fig. 5). 2. 굴절력변화측정결과수영장물에 2, 4, 6시간노출시킨후써클콘택트렌즈 3. 함수율수영장물에노출시키지않은써클콘택트렌즈와 2, 4, 6 시간동안노출시킨써클콘택트렌즈의함수율을비교 분석하였다. I렌즈를수영장물에노출시키기전의함수율은 56.9% 였으며, 수영장물에 2, 4, 6시간노출시에각각 56.7%, 56.2%, 55.2% 로감소하는경향을보였다. II렌즈를수영장물에노출하기전의함수율측정값은 57.2% 였으며, 수영장물에 2, 4, 6시간노출시의함수율은각각 55.5%, 55.4%, 55.1% 로함수율이감소하였으며, 노출되기전의함수율과비교하였을때통계적으로유의한감소를보였

5 The Change of Circle Contact Lenses Exposed to Indoor Swimming Pool Water Table 5. Statistical analysis for the change of water content of circle contact lenses according to exposure time in the swimming pool water Water content (%) Contact lens %였으며, 수영장 물에 2, 4, 6시간 노출 시에 각각 33.7%, 36.8%, 35.9%로 노출 시간에 따라 함수율 값의 증 감이 다르게 나타났다. V렌즈의 수영장 물 노출 전 함수 율 측정값은 33.4%였으며, 수영장 물에 2, 4, 6시간 노출 After exposure Before exposure 2 hrs 4 hrs 6 hrs I 56.93± ± ± ±0.68 II 57.15± ±0.25* 55.42±0.38* 55.11±0.29* 물에 2, 4, 6시간 노출 시에 각각 36.7%, 36.4%, 35.8%로 감 III 54.85± ± ±0.07* 51.82±0.09* 소하였으며 통계적으로 유의한 차이가 났다(Table 5). IV 35.23± ± ±0.16 V 33.35± ±0.12* 34.72±0.17* 33.72±0.36 VI 37.55± ±0.23 시에는 각각 34.8%, 34.7%, 33.7%로 수영장 물 노출 전 함수율 측정값에 비해 통계적으로 유의한 증가를 보였다. VI렌즈의 수영장 물 노출 전 함수율은 37.6%였으며, 수영장 35.92± ±0.35* 35.84±0.24* Values were expressed as mean ± SD. *, p < 0.05, Significantly different from the value of before exposure 4. 착색부분 변화 주사전자현미경을 이용하여 6종의 써클콘택트렌즈 표면 을 50배율로 관찰하였다. I렌즈와 V렌즈의 경우 표면에 착색된 염료가 관찰되지 않아 샌드위치 공법으로 착색이 된 것으로 보이며, 수영장 물에 노출되었을 때에도 염료 다. 수영장 물에 노출되기 전의 III렌즈의 함수율 측정값 용출로 인한 표면 변화가 관찰되지 않았다(Fig. 6A, 6B, 은 54.9%였으며, 수영장 물에 2, 4, 6시간 노출 시에 각각 6I, 6J). II렌즈는 처리를 하지 않았을 때 염료부분이 선명 53.5%, 53.0%, 51.8%로 통계적으로도 유의한 차이가 나타 하고 깨끗하나 6시간 담근 후의 렌즈는 염료부분의 가장 났다. IV렌즈의 수영장 물 노출 전 함수율 측정값은 자리가 선명하지 않고 흐려져 있는 것을 관찰할 수 있었 Fig. 6. Pigmented surface of circle contact lenses exposed to the swimming pool water for 6 hrs (x50). A. contact lens I, not exposed, B. contact lens I, exposed, C. contact lens II, not exposed, D. contact lens II, exposed, E. contact lens III, not exposed, F. contact lens III, exposed, G. contact lens IV, not exposed, H. contact lens IV, exposed, I. contact lens V, not exposed, J. contact lens V, exposed, K. contact lens VI, not exposed, L. contact lens VI, exposed

6 346 So Ra Kim, Kyeong Eun Lee, So Jin Lee, Ji Youn Kwon, Sang Hee Park, and Mijung Park 다(Fig. 6C, 6D). III렌즈는 염료부분의 가운데가 용출되어 면을 보이는데 비해 6시간 처리한 렌즈의 경우 염료가 용 동그라미 형태의 가운데가 비어보이는 것을 확인할 수 있 출되어 구멍이 생겨 거칠어 보임을 확인할 수 있었다(Fig. 으며(Fig. 6E, 6F), IV렌즈 역시 염료부분이 작은 동그라 7G, 7H). VI렌즈의 경우 염료부분의 경계를 벗어나 확연 미가 모여 있는 형태인데 6시간 담근 후에는 착색 중간 부 분에 구멍 형태로 염료가 용출되어 있었다(Fig. 6G, 6H). 히 가느다란 긴 선 형태로 염료가 용출되어 있었다(Fig. 7K, 7L). 마지막으로 VI렌즈의 경우 가느다란 긴 선 형태로 염료가 주사전자현미경으로 2000배 확대하여 관찰하였을 때에 용출되어 있었다(Fig. 6K, 6L). 도 샌드위치 공법으로 착색된 I렌즈와 V렌즈의 경우 염료 주사전자현미경으로 500배 확대하여 관찰하였을 때, I렌 용출이 관찰되지 않았다(Fig. 8A, 8B, 8I, 8J). II렌즈, III렌 즈와 V렌즈의 경우 샌드위치 공법으로 착색처리를 하여 즈, IV렌즈 모두 수영장 물에 노출되지 않았을 때는 염료 수영장 물에 의한 염료용출이 관찰되지 않았다(Fig. 7A, 부분의 명암이 균일하며 비교적 거칠기가 일정한 데 비해 7B, 7I, 7J). II렌즈는 수영장 물에 노출되지 않았을 때는 6시간 동안 수영장 물에 노출된 경우에는 명암이 균일하 염료부분의 명암이 균일한 데 비해 6시간 처리한 렌즈의 지 않으며 착색 부분에 따라 거칠기가 다른 것으로 관찰 경우 불균질하며 이물질 부착이 되었음을 관찰할 수 있었 되어 착색부분을 구성하는 염료가 부분적으로 용출되어있 다(Fig. 7C, 7D). III렌즈는 노출되기 전에는 착색 부분이 음을 알 수 있었다(Fig. 8C~H). VI렌즈의 경우 수영장 물 동그란 형태였으나, 수영장 물에 6시간 동안 노출된 후에 에 노출된 경우에는 착색 표면이 갈라지는 현상이 관찰되 는 형태가 찌그러졌으며 부분별로 염료가 용출되어 착색 었다(Fig. 8K, 8L). 부분이 전체적으로 다른 명암을 가진 것처럼 관찰되었다 본 연구에서는 수영장에서의 써클콘택트렌즈 사용실태 (Fig. 7E, 7F). IV렌즈는 염료부분의 거칠기를 비교해 보았 조사와 더불어 수영장 물에 노출시킨 시간에 따른 굴절력, 을 때, 수영장 물에 노출시키지 않은 렌즈는 매끄러운 표 함수율 및 주사전자현미경을 이용한 착색 부분 표면과 염 Fig. 7. Pigmented surface of circle contact lenses exposed to the swimming pool water for 6 hrs (x500). A. contact lens I, not exposed, B. contact lens I, exposed, C. contact lens II, not exposed, D. contact lens II, exposed, E. contact lens III, not exposed, F. contact lens III, exposed, G. contact lens IV, not exposed, H. contact lens IV, exposed, I. contact lens V, not exposed, J. contact lens V, exposed, K. contact lens VI, not exposed, L. contact lens VI, exposed

The Change of Circle Contact Lenses Exposed to Indoor Swimming Pool Water 347 Fig. 8. Pigmented surface of circle contact lenses exposed to the swimming pool water for 6 hrs (x2000). A.

7 The Change of Circle Contact Lenses Exposed to Indoor Swimming Pool Water 347 Fig. 8. Pigmented surface of circle contact lenses exposed to the swimming pool water for 6 hrs (x2000). A. contact lens I, not exposed, B. contact lens I, exposed, C. contact lens II, not exposed, D. contact lens Ⅱ, exposed, E. contact lens III, not exposed, F. contact lens III, exposed, G. contact lens IV, not exposed, H. contact lens IV, exposed, I. contact lens V, not exposed, J. contact lens V, exposed, K. contact lens Ⅵ, not exposed, L. contact lens VI, exposed 료 용출을 관찰하였다. 즈가 노출되어 렌즈에 변화가 유발된다면 수영장에서 써 가시아메바와 같은 병균의 감염을 방지하기 위해 수영 클콘택트렌즈를 착용하고 있는 상당 시간동안 착용감 저 장에서의 콘택트렌즈 착용이 금기시 되어있음에도 불구하 하나 충혈과 같은 부작용으로 불편감을 겪게 될 가능성이 고 실태조사 대상자 64.1%가 수영장에서 콘택트렌즈를 큰 것으로 나타났다. 가시아메바는 미국에서도 콘택트렌 착용한 경험이 있었다. 이렇게 높은 착용비를 보이는 것은 즈 관련 감염 원인 중 큰 비중을 차지하고 있는 것으로 알 설문조사 대상의 성별 비율이 여자 78.6%, 남자 21.4%로 려져 있으며,[14] 이러한 이유로 인해 관리용품 제조사에서 여성의 비율이 더 높았으며 여성의 경우 써클콘택트렌즈 도 가시아메바에 대해 살균력을 향상시키기 위한 노력을 를 시력교정용뿐만 아니라 미용의 용도로도 착용했을 가 하고 있다.[15-17] 또한, 수영장 물에 의해 곰팡이,[18] 녹농균 능성이 남성보다 더 많았기 때문으로 보인다. 수영장에서 이나 포도상구균 등과 같은 박테리아에 의한 각막염이 발 콘택트렌즈를 착용한 경험이 있는 설문 대상 중 53.8%가 생하여 다양한 미생물에 의한 감염이 보고되고 있다. 수영 써클콘택트렌즈를 사용한 적이 있었다. 또한, 상대적 안전 장에서 사용한 28개의 렌즈 중 27개에서 포도상 구균이 성이 높은 1회용 써클콘택트렌즈가 아닌 그 외의 렌즈 사 발견되었으며,[19] 녹농균은 잔류 자유염소가 3.00 ppm 인 용률이 71.4%이고 수영장에서 착용한 써클콘택트렌즈를 환경에서도 존재하는 것으로 나타나 콘택트렌즈를 착용하 재사용한 경험이 51.0%인 것으로 보아 수영장에서의 써 고 수영장을 이용한 후에 지속적으로 동일 콘택트렌즈를 클콘택트렌즈 착용에 의해 유발될 수 있는 문제점에 대해 착용하는 것은 감염의 위험성을 크게 증가시키는 것이므 써클콘택트렌즈 착용자의 의식이 부족함을 알 수 있었다. 로 주의가 필요하다고 보인다.[20,21] 또한 착용시간이 한 시간 미만은 없었으며, 착용시간이 4 대부분의 실내 수영장에서는 뛰어난 살균력 그리고 경 시간 이상인 경우가 53.1%로 수영장 물에 써클콘택트렌 제성 때문에 염소를 이용한 소독법을 사용하고 있으며, 야

8 348 So Ra Kim, Kyeong Eun Lee, So Jin Lee, Ji Youn Kwon, Sang Hee Park, and Mijung Park 외수영장의경우에는염소증발이물보다빨라염소잔류량을유지하기어렵기때문에추가적으로오존소독을하게된다. 염소소독법에서사용되는소독제성분으로는이산화염소 (ClO 2 ), 차아염소산칼슘 (Ca(ClO) 2 ), 차아염소산나트륨 (NaClO) 등으로이들소독제성분은수분이존재할경우삼산화염소, 하이포아염소산, 아염소산, 염소산, 과염소산과같은산화성물질이만들어지며자유활성기도만들어져살균효과를가지게된다. [22,23] 이러한산화성물질과자유활성기는콘택트렌즈폴리머에도영향을미쳐폴리머의분해를초래할수있다. [24] 본연구에서도수영장물에노출됨에의해써클콘택트렌즈의함수율에변화가나타났다. I, II, III렌즈는함수율이 50% 이상인렌즈였으며, 수영장물에노출되었을때 II 렌즈와 III렌즈는통계적으로유의한함수율의감소가나타났고, I렌즈는통계적으로유의하지않았지만함수율이감소하는경향으로나타났다. IV, V, VI렌즈는함수율이 33%~38% 범위에있는렌즈로수영장물에노출되었을때 VI렌즈는통계적으로유의한함수율감소를보였고, IV, V 렌즈는노출시간에따른증감폭이다른렌즈에비해작아상대적으로함수율의변화가크지않음을알수있었다. 즉, 써클콘택트렌즈는수영장물에노출된시간이증가할수록함수율의변화도통계적으로유의하게변하여수영장의소독성분에의해써클콘택트렌즈함수율에영향을미칠수있는내부변화가유발되었음을알수있었다. 또한, 써클콘택트렌즈에따라서함수율이변하는정도의차이가있는것으로나타나렌즈재질에따라수영장물에의한변형정도가다름을알수있었다. 함수율의저하는산소투과도에영향을미치며, [6,7] 전체직경과베이스커브같은파라미터변화를유발시키게되며, [7,8] 이러한파라미터변화는굴절력변화까지유발시킬가능성이있다. [9] 실제로본연구에서수영장물에노출된렌즈의경우굴절력변화가나타나는것으로확인되었다. 굴절력변화정도는써클콘택트렌즈의종류에따라달라저함수렌즈인 VI와 V렌즈는수영장물에노출된시간에따라통계적으로유의한굴절력변화가나타나지않았으나, II렌즈는통계적으로유의한굴절력의감소가나타났으며, I, III, VI 렌즈는통계적으로유의한굴절력의증가가나타나재질적특성에의해수영장물에대한반응이다름을알수있었다. 그러나식품의약품안전처의콘택트렌즈기준규격에서 3.00 D 콘택트렌즈의굴절력기준오차범위는 ±0.25 D이며, 본연구결과에서의수영장물에노출되었을때의써클콘택트렌즈의굴절력측정값은모두허용치를벗어나지않은미미한수준의변화이므로실제로 6시간정도의수영장물노출에의해서는착용자가인지할정도의굴절력변화는발생하지않음을확인할수있었다. 써클콘택트렌즈의경우는표면혹은내부에착색염료가부착되어있으므로반응성이강한소독성분에의해이들염료가영향을받을가능성이있어주사전자현미경으로표면을관찰한결과 I렌즈와 V렌즈의경우샌드위치공법으로염료를착색하여염료용출등이나표면의거칠기변화가관찰되지않았지만나머지렌즈의경우에는수영장물에노출시키지않은렌즈와 6시간동안노출시킨렌즈의착색부분에서거칠기와염료용출과같은변화가확인되었다. 미국 FDA(Food and Drug Administration) 와식품의약품안전처에서써클콘택트렌즈에사용가능한염료로허가되었더라도눈에용출될것을전제로허가가된것이아니기때문에 iron oxide 등과같이자극감을유발하는성분들이사용가능한염료에포함되어있다. [10] 이렇게눈에자극감을유발하는염료가착색되어있는써클콘택트렌즈를착용한채수영장물에노출되었을때염료의용출이유발된다면써클콘택트렌즈착용자는자극감을느낄수있을것으로보인다. 렌즈I은 iron oxide를함유하고있으나샌드위치공법으로제조되어수영장물에의해염료가용출될확률은낮을것으로예상된다. 다른써클콘택트렌즈의경우에는제조사에서착색염료에대한정보를제공하고있지않아이에대한확인이불가능하였으며, 샌드위치착색공법을사용한써클콘택트렌즈를제외하고는모두수영장물에의해염료의부착형태변화가관찰되었다. 샌드위치착색공법을사용하지않은써클콘택트렌즈의경우는수영장물에노출되었을때착색부분표면이거칠고명암이불분명하여수영장물에노출되지않은써클콘택트렌즈의착색부분의표면거칠기가매끄럽고착색부분이염료로채워져있는것과는대조적이었다. 실태조사에서수영장에서사용한콘택트렌즈를재착용시 34.8% 의응답자가이물감을느꼈다고응답한것을미루어보아이러한표면변화가렌즈착용자의자각증상에영향을미쳤을가능성이있을것으로보인다. 결론실태조사에서수영장에서콘택트렌즈를착용한경험이있는경우가 64.1% 에달하였으며, 그중에서써클콘택트렌즈를착용하는경우가 53.8% 로나타났다. 수영장에서의써클콘택트렌즈착용시간은 1시간미만 0%, 1~2시간 14.3%, 2~4시간 36.7%, 4~6시간 24.5%, 6시간이상 28.6% 이었으며, 93.9% 의응답자가자각증상을호소하였고, 수영장에서사용한써클콘택트렌즈를재착용하는경우도 51.0% 에달하였다. 6종의써클콘택트렌즈를수영장물에의해 2, 4, 6시간동안노출시켰을때써클콘택트렌즈의

9 The Change of Circle Contact Lenses Exposed to Indoor Swimming Pool Water 349 재질에따라굴절력변화의차이가나타났으나, 굴절력변화량은모두제조사의허용오차범위인 ±0.25 D에서벗어나지않아노출시간에따른굴절력의변화는크지않음을확인하였다. 함수율이 50% 이상인써클콘택트렌즈는수영장물에노출되었을때통계적으로유의한함수율의감소가나타났으며, 함수율이 33~38% 인써클콘택트렌즈에비해상대적으로더큰함수율의감소를보였다. 써클콘택트렌즈의착색부분을주사전자현미경으로관찰하였을때샌드위치공법으로착색한두종류의렌즈에서는염료용출로인한변화를관찰할수없었으며나머지네종류의렌즈는수영장물에노출되지않은렌즈에비해서 6시간노출된렌즈가염료부분의거칠기, 명암, 가장자리부분염료의불분명한변화가관찰되었다. 이상의결과로부터수영장물에의해서굴절력및함수율의변화가나타났으며, 샌드위치공법을제외한다른착색공법의써클콘택트렌즈의경우는염료용출이나타날수있으므로수영장에서도써클콘택트렌즈를착용하는경우가많은현상황에서써클콘택트렌즈착용시파라미터의변형이적으면서샌드위치공법으로착색된써클콘택트렌즈의사용이적합함을제안하며, 써클콘택트렌즈착용으로발생할수있는문제점에대한인식이필요하다고보인다. 감사의글 본연구는 2016년도서울과학기술대학교교내학술연구비로수행되었습니다. REFERENCES [1] Szczotka-Flynn L. Looking at silicone hydrogels across generations, articleviewer.aspx?articleid=101727(1 November 2016). [2] Gang IG. Contact lens should be prohibited in the water park, php?type=1&no= &outlink=1(10 October 2016). [3] Walline JJ. Pediatric and teen CL care-swimming and contact lenses, aspx?articleid=111217(12 October 2016). [4] Park BB. A comparative study on treatments of swimming pool water. Master Thesis. Dankook University, Seoul. 2002; [5] Park BB. A comparative study on treatments of swimming pool water. Master Thesis. Dankook University, Seoul. 2002;15. [6] Tranoudis I, Efron N. Water properties of soft contact lens materials. Cont Lens Anterior Eye. 2004;27(4): [7] Brennan NA, Efron N, Truong VT, Watkins RD. Definitions for hydration changes of hydrogel lenses. Ophthalmic Physiol Opt. 1986;6(3): [8] Janoff LE. The consequence of temperature change on hydrophilic lens base curve in gels of varying water content. Int Contact Lens Clin. 1982;9: [9] Fatt I, Chaston J. The response of vertex power to changes in dimensions of hydrogel contact lenses. Int Contact Lens Clin. 1981;8(1/2): [10] Kim SR, Kang U, Seo BM, Park M. A study one dye elution from the circle contact lenses. J Korean Ophthalmic Opt Soc. 2014;19(2): [11] Lee S, Hyung SM, Koh SH, Park M, Kim SR. The effect of circle contact lens on the stability of tear film. J Korean Ophthalmic Opt Soc. 2015;20(2): [12] Park M, Kwon HL, Choi SA, Kim SR. Changes in subjective/objective symptoms and the light transmissibility of lens associated with overusage of daily disposable circle contact lenses in normal eyes. J Korean Ophthalmic Opt Soc. 2013;18(4): [13] Park JY. The correlations between oxygen transmissibility and central thickness of clear and circle contact lenses made of identical material and ph change. Master Thesis. Seoul National University of Science and Technology, Seoul. 2014; [14] Tu EY, Joslin CE. Recent outbreaks of atypical contact lens-related keratitis: what have we learned?. Am J Ophthalmol. 2010;150(5): [15] Uno T, Ohashi Y, Nomachi M, Imayasu M. Effects of multipurpose contact lens care solutions on the adhesion of Acanthamoeba to silicone hydrogel contact lenses. Cornea. 2012;31(10): [16] Kilvington S, Huang L, Kao E, Powell CH. Development of a new contact lens multipurpose solution: comparative analysis of microbiological, biological and clinical performance. J Optom. 2010;3(3): [17] Borazjani RN, Kilvington S. Efficacy of multipurpose solutions against Acanthamoeba species. Cont Lens Anterior Eye. 2005;28(4): [18] Lelievre L, Borderie V, Garcia-Hermoso D, Brignier AC, Sterkers M, Chaumeil C et al. Imported pythium insidiosum keratitis after a swim in Thailand by a contact lenswearing traveler. Am J Trop Med Hyg. 2015;92(2): [19] Choo J, Vuu K, Bergenske P, Burnham K, Smythe J, Caroline P. Bacterial populations on silicone hydrogel and hydrogel contact lenses after swimming in a chlorinated pool. Optom Vis Sci. 2005;82(2): [20] Mena KD, Gerba CP. Risk assessment of Pseudomonas aeruginosa in water. Rev Environ Contam Toxicol. 2009; 201: [21] Price D, Ahearn DG. Incidence and persistence of Pseudomonas aeruginosa in whirlpools. J Clin Microbiol.

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<283732372D3733312920B4D9C3CAC1A120BCD2C7C1C6AEC4DCC5C3C6AEB7BBC1EEC0C720B3EBBEC8C0C720BDC3B7C2BAB8C1A4BFA120B4EBC7D120C0AFBFEBBCBA20C6F2B0A1283035292E687770>

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