pissn X eissn PUBLIC HEALTH WEEKLY REPORT, PHWR Vol.12, No. 20, 2019 CONTENTS 년온열질환응급실감시체계운영결과 0639 일개노인요양시설

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1 pissn X eissn PUBLIC HEALTH WEEKLY REPORT, PHWR Vol.12, No. 2, 219 CONTENTS 년온열질환응급실감시체계운영결과 639 일개노인요양시설결핵역학조사사례 년도질병관리본부기관생명윤리위원회운영결과 647 통계단신 (QuickStats) 고중성지방혈증유병률추이 648 중증열성혈소판감소증후군주의안내문중증열성혈소판감소증후군개요 중증열성혈소판감소증후군예방수칙 652 주요감염병통계환자감시 : 전수감시, 표본감시 병원체감시 : 인플루엔자및호흡기바이러스 급성설사질환, 엔테로바이러스 매개체감시 : 말라리아매개모기, 일본뇌염매개모기

2 연구단신, Brief report 년온열질환응급실감시체계운영결과 질병관리본부기획조정부미래질병대비과박성우, 조현정, 백수진, 유효순, 우경미 * * 교신저자 : wookm@korea.kr, Analysis of heat-related illness surveillance in 218 Park Seong-Woo, Jo Hyun-Jung, Beak Soojin, Yoo Hyeosoon, Woo Kyoungmee Division of Strategic Planning for Emerging Infectious Diseases, KCDC From May 2 to September 1, 218, the Korea Centers for Disease Control and Prevention (KCDC) operated the heatrelated illness (HRI) surveillance system to monitor heat stroke, heat exhaustion, heat cramps, heat syncope, and heat oedema due to the heat wave in 521 hospitals. According to the reports from the hospitals, 4,526 people developed HRIs, while 48 of them died. The percentage of occurrence was high in men (74.%) and in Gyeonggi-do (2.7%), and in their 5s (21.8%) followed by their 6s (15.9%), and their 4s (15.5%), indicating the higher rates per 1, as age increased. It was high (28.1%) in outdoor workplaces. The largest increase rate was found to occur in indoor houses (537%), compared to the five-year average of A total of 48 deaths in 218 was attributable to heatstroke and among them, higher percentage(45.8%) of the deaths occurred among the elderly aged 8 years and over. Health damage from heat waves can be prevented by complying with the guidelines for heat wave control. The Division of Strategic Planning for Emerging Diseases of the KCDC strives to raise public awareness by providing health warnings against HRIs every summer. Keywords: Heat-related illness, Heat stroke, Heat stress disorders, Hot temperature, Workplace, Surveillance, Republic of Korea 들어가는말 기후변화로인해지구평균기온은지난반세기동안상승해왔고, 최근수십년간온난화경향은가속화되었다 [1]. 현재추세로저감없이온실가스가배출될경우인기후시나리오대표농도경로 (Representative Concentration Pathway, RCP) 8.5가유지되면미래 5년간의기후변화는과거의기후변화에비해 3배이상빠를것으로예측되고있다 [2,3]. 온난화의영향으로지구 기온은전반적으로상승하는추세를보이며이로인한다양한인구와지역에서건강피해를초래할수있다 [4]. 218년여름철 (6월 8 월 ) 전국평균기온은 1973년이후가장높았고, 폭염일수 ( 일최고기온이 33 이상인날 ) 는 31.4일 ( 평년 9.8일 ), 열대야일수 [ 밤 (18:1~ 익일 9:) 최저기온이 25 이상인날 ] 는 17.7일 ( 평년 5.1일 ) 로기록적인더위가장기간지속되었다. 이는우리나라주변대기상층에티벳고기압, 대기중 하층에는북태평양고기압이평년보다강하게발달하여덥고습한공기가 63

3 유입된가운데맑은날씨로인한강한일사효과까지더해진 영향으로역대최대폭염으로기록되었다 [5]. 218 년온열질환응급실감시체계시작이후 5 월하순부터 7 월 초순까지 ( 평균최고기온 26.7 ), 신고환자수는 231 명으로낮았으나, 7 월하순부터 8 월초순까지 ( 평균최고기온 34.5 ) 강한폭염의 몸말 질병관리본부 온열질환응급실감시체계 는폭염으로인한온열질환자발생현황을모니터링하고신속한정보공유로국민주의환기및예방활동을유도하기위한목적으로운영되고있다. 전국 5여개응급실운영기관중참여희망기관 ( 전국응급실대비약 99% 참여 ) 을대상으로한표본감시로매년 5월말부터 9월중순까지온열질환 ( 열사병, 열탈진, 열경련등 ) 발생현황을모니터링한다. 질병관리본부 질병보건통합관리시스템 을이용하여의료기관에서신고하고지자체 ( 보건소 시도 ) 승인절차를거치게된다. 감시체계운영기간중발생현황은매일질병관리본부홈페이지를통해공개되고있으며관계부처와정보를공유하고있다. 218년 온열질환응급실감시체계 를통해신고된온열질환자는총 4,526명이었고이중사망자는 48명으로감시체계운영시작 (211 년 ) 이래로환자 사망자발생이모두역대최고였다 (Table 1, Figure 1). 지속으로환자 62.1%(2,81명 ) 가이시기에많이발생했으며사망자또한 7월하순 (41.7%, 2명 ) 과 8월초순 (33.3%, 16명 ) 에집중적으로발생하였다 (Figure 2). 온열질환자중남성이 74.%(3,351명 ) 로여성보다많았고, 발생지역별비율은경기도가 2.7%(937 명 ) 로가장높고서울특별시 13.6%(616명 ), 경상남도 9.6%(436명 ), 전라남도 7.1%(322명 ) 순이었다. 5년평균대비하여가장큰폭의증가를보인지역은서울 (633%) 이고인천 (486%), 경기 (454%) 순으로나타났다 (Table 2). 광역시 도별전국 1만명당발생률은도지역이평균 12.7 명으로시지역 6.6명보다높았다 (Figure 3). 연령대별로는 5대의비율이 21.8%(986명 ) 로가장높았고, 6대 15.9%(718명 ), 4대 15.5%(72명 ) 순이었으며인구 1만명당발생률은고령층으로갈수록증가했다 (Figure 4). 질환별로는열탈진이 55.3%(2,52명 ), 중증질환에해당하는열사병은 23.2%(1,5 명 ) 로 5년평균대비 223% 증가하였다 (Table 2). 발생장소별로는실외작업장이 28.1%(1,274 명 ) 로가장높았으며실내집 13.8%(624명 ), 실외길가 13.4%(66명 ) 순이었다. 지난 Table 1. Number of reported cases with heat related illness, Year (period of surveillance) No. of reporting hospitals (a) Total cases* (b) No. of notifications per hospital (b/a) No. of days of heat wave 211 (1 Jul.-3 Sep.) 212 (1 Jun.-6 Sep.) 213 (2 Jun.-7 Sep.) 214 (1 Jun.-6 Sep.) 215 (24 May-5 Sep.) 216 (23 May-21 Sep.) 217 (29 May-8 Sep.) 218 (2 May-1 Sep.) *Deaths included in the total cases (6 deaths) (15 deaths) ,189 (14 deaths) (1 deaths) (11 deaths) ,125 (17 deaths) ,574 (11 deaths) ,526 (48 deaths)

4 5, 4. No. of cases Duration of heat wave 4, No. of cases 3, 2, 1, , ,125 1, ,189 1, Duration of heat wave Year Figure 1. Number of heat related illness cases by year 5년평균에비하여실내집 (537%) 에서가장큰폭으로늘었고, 실외길가 346%, 실내건물 31% 순으로나타났다 (Table 2). 실외작업장 (1,274 명 ) 중 5대비율이 32.3%(411 명 ) 로높았고, 실내집 (624명) 에서는 8대비율이 24.4%(152 명 ) 로가장높았다. 열사병은온열질환중위험도가높은열관련질환으로임상적으로 4 이상의체온과건조한피부및중추신경계이상을가진질환이다. 218년신고된온열질환사망자 48명모두열사병추정으로사망신고되었다. 지역별사망자는경상남도가 2.8%(1명 ), 경기도와전라북도가각각 1.4%(5명 ) 로많았으며 8세이상연령대에서 45.8%(22 명 ) 로주로발생했다. 5 년평균대비 218 년온열질환자현황 성별 : 온열질환자는남자가 74.%(3,351명 ) 로여자 26.%(1,175명 ) 보다높았다. 사망자는남녀 24명으로동일하게발생하였고 5년평균대비하여남자 216%, 여자 65% 로여자가 1,6 1,4 Cases Deaths Average highest temperature 1,375 1, No. of cases 1,2 1, Late Early Middle Late Early Middle Late Early Middle Late Early Average highest temperature May June July August September Figure 2. Occurrence of heat related illness (HRI) and temperature ( ) in

5 Table 2. General characteristics of heat related illness patients Characteristics No. of heat related illness (%) Average ( ) 218 (n=4,526) Increase rate (%) Gender Male 97 (74.6) 3,351 (74.) 245 Female 33 (25.4) 1,175 (26.) 256 Region Seoul 84 (6.4) 616 (13.6) 633 Busan 58 (4.4) 28 (4.6) 259 Daegu 34 (2.6) 122 (2.7) 259 Incheon 44 (3.4) 258 (5.7) 486 Gwangju 58 (4.4) 118 (2.6) 13 Daejeon 35 (2.7) 82 (1.8) 134 Ulsan 53 (4.) 14 (2.3) 96 Sejong 5 (.4) 13 (.3) 16 Gyeonggi 169 (13.) 937 (2.7) 454 Gangwon 63 (4.8) 23 (4.5) 222 Chungbuk 72 (5.5) 29 (4.6) 19 Chungnam 78 (6.) 252 (5.6) 223 Jeonbuk 83 (6.4) 238 (5.3) 187 Jeonnam 148 (11.4) 322 (7.1) 118 Gyeongbuk 99 (7.6) 312 (6.9) 215 Gyeongnam 155 (11.9) 436 (9.6) 181 Jeju 64 (4.9) 96 (2.1) 5 Age(y) <2 82 (6.3) 151 (3.3) (9.6) 371 (8.2) (11.) 52 (11.1) (16.6) 72 (15.5) (22.5) 986 (21.8) (14.4) 718 (15.9) (11.4) 589 (13.) (8.1) 57 (11.2) 383 Drinking* Drinker 61 (4.6) 222 (4.9) 264 Non-drinker 1,19 (76.8) 3,54 (77.4) 244 Unknown 248 (18.7) 8 (17.7) 223 Diagnosis Heatstroke 325 (25.) 1,5 (23.2) 223 Heat exhaustion 682 (52.5) 2,52 (55.3) 267 Heat cramp 158 (12.1) 518 (11.4) 228 Heat syncope 97 (7.4) 314 (6.9) 224 Heat oedema 1 (.1) (.) -1 Other effects of heat and light 37 (2.8) 142 (3.1) 284 *Drinking (Average):

6 Table 2. (Continued) General characteristics of heat related illness patients Characteristics No. of heat related illness (%) Average ( ) 218 (n=4,526) Increase rate (%) Occurrence place Indoor Home 98 (7.5) 624 (13.8) 537 Building 29 (2.2) 119 (2.6) 31 Workspace 69 (5.3) 273 (6.) 296 Vinyl greenhouse 21 (1.6) 38 (.8) 81 Other 42 (3.2) 148 (3.3) 252 Outdoor Workspace 374 (28.8) 1,274 (28.1) 241 Playground 81 (6.2) 24 (4.5) 152 Farmland 229 (17.6) 56 (11.2) 121 Mountain 36 (2.7) 87 (1.9) 142 Riverside 19 (1.5) 65 (1.4) 242 Roadside 136 (1.5) 66 (13.4) 346 Nearby residence 58 (4.5) 23 (5.1) 297 Other 18 (8.3) 352 (7.8) 226 *Drinking (Average): 크게증가한것으로나타났다 (Figure 5). 연령별 : 온열질환자는 5 대가 21.8% 로가장많이 발생되었으며 6 대 15.9%, 4 대 15.5% 순으로나타났고 5 년평균 대비하여가장큰증가를보인연령대는 8 세이상 (383%) 이었다. 사망자는 8 세이상에서 45.8%(22 명 ) 로가장많았고 5 년평균 대비하여 8 세이상에서 9% 증가하였다 (Figure 5). No. of cases 1, Cases Incidence rate per 1, Average incidence rate SU BS DG IC GJ DJ US SJ GG GW CB CN JB JN GB GN JJ Region Incidence rate per 1, Figure 3. Heat related illness incidence and mortality by region SU: Seoul, BS: Busan, DG: Daegu, IC: Incheon, GJ: Gwangju, DJ: Daejeon, US: Ulsan, SJ: Sejong, GG: Gyeonggi, GW: Gangwon, CB: Chungbuk, CN: Chungnam, JB: Jeonbuk, JN: Jeonnam, GB: Gyeongbuk, GN: Gyeongnam, JJ: Jeju 634

7 1,2 1, Cases Incidence rate per 1, Average incidence rate No. of cases Incidence rate per 1, Age group 5.. Figure 4. Heat related illness incidence and mortality by age 지역별 : 온열질환감시체계운영결과 5 년평균과대비하여 2.2 명에서 218 년 25 명으로크게증가했다 (Figure 5). 서울의증가율 (633%) 이가장높았고, 광역시 도별평균증가율은 시지역 (269%) 이도지역 (25%) 보다높았다. 사망자의광역시 도평균증가율은도지역 (349%) 이시지역 (333%) 보다다소높았으며, 시 도지역중경상북도 (1명), 경기도 (5명), 전라북도 (5명), 서울시 (4명 ), 강원도 (4명 ), 전라남도 (4명 ) 순으로신고되었다 (Figure 5). 발생시간대별 : 온열질환자의 45.5%(2,61명 ), 사망자의 45.8%(22 명 ) 가낮시간대 (12-17 시 ) 에주로발생했으며 5년평균대비낮시간대사망은 244% 증가하였다 (Figure 5). 발생장소별 : 환자의경우실외작업장 (28.1%) 이가장높았으며실내집 (13.8%), 실외길가 (13.4%) 순으로나타났으며특히실내집에서의발생은 5년평균대비환자 (537%), 사망자 (2,4%) 로높은증가율을보였다. 실내집에서발생한환자는주로서울 (31.7%) 과경기 (19.7%) 지역, 65세이상 (6.7%), 무직 (55.%) 의비율이높은것으로나타났다 (Figure 5). 진단명별 : 5년평균발생률과비교하여열탈진이 267% 로증가폭이가장컸고사망자 48명은모두열사병추정으로신고되었으며 5년평균대비열사병은 223% 증가하였다 (Figure 5). 직업별 : 온열질환자의경우기타항목 (37.5%) 을제외하면무직 (2.%), 기능원 (1.6%), 농업 (8.7%) 순으로나타났고사망자또한무직 (52.1%) 의비율이높았다. 사망자무직의경우, 5년평균 맺는말 정부는 폭염재난으로부터안전한대한민국 을목표로여름철폭염으로인한피해예방및국민불편최소화를위해행정안전부를중심으로관계부처합동으로 폭염종합대책 ( ) 을추진할예정이다. 218년 9월 18일 재난및안전관리기본법 개정으로폭염이자연재난에포함되어법제화가완료되었고, 폭염인명피해자지원을위한 폭염인명피해판단지침 이제정 ( ) 되어온열질환사망에대한재난지원금지원등체계적대응을추진할수있게되었다. 폭염으로인한온열질환은대처가미흡하면인명피해로연결될수있지만폭염특보등기상예보에주의를기울이고, 외출시체감온도확인등건강수칙준수로사전예방이가능하다. 질병관리본부는폭염으로인한건강피해현황을신속하게파악하여범정부폭염종합대책기간 ( 부터 ) 동안온열질환발생현황을질병관리본부홈페이지 ( 를통해일단위로제공할예정이다. 또한폭염대비건강수칙안내자료를제작하여적극적으로홍보하고, 향후 기후보건영향평가 를통해 635

8 A. Gender No. of cases 4, 3,5 3, 2,5 2, 1,5 1, 5 Average ( ) 218 No. of deaths Average ( ) 218 Men Women Men Women B. Age 1,2 Average ( ) Average ( ) 218 1, 2 No. of cases No. of deaths C. Region No. of cases No. of cases 1, Seoul Busan Daegu Incheon Gwangju Daejeon Ulsan Sejong D. Occurrence time Gyeonggi Gangwon Chungbuk Chungnam Jeonbuk Jeonnam Gyeongbuk Average ( ) 218 Gyeongnam jeju Average ( ) No. of deaths No. of deaths Seoul Busan Daegu Incheon Gwangju Daejeon Ulsan Sejong Gyeonggi Gangwon Chungbuk Chungnam Jeonbuk Average ( ) 218 Jeonnam Gyeongbuk Gyeongnam jeju Average ( ) 218 Figure 5. Comparison of heat related illness incidence and mortality between five year average and

9 Indoor Outdoor E. Occurrence place Home Building Workspace Vinyl greenhouse Other Workspace Palyground Farmland Mountain Riverside Roadside Nearby residence Other No. of cases , 1,2 1,4 Average ( ) 218 Indoor Outdoor Home Building Workspace Vinyl greenhouse Other Workspace Palyground Farmland Mountain Riverside Roadside Nearby residence Other No. of deaths Average ( ) 218 F. Diagnosis 3, Average ( ) Average ( ) 218 2,5 5 No. of cases 2, 1,5 1, 5 No. of deaths Heatstroke Heat Heat cramp exhaustion Heat syncope Heat oedema Other Heatstroke Heat exhaustion Heat cramp Heat syncope Heat oedema Other G. Job Other Homeless Unemployed Student Housewife Armed Forces Equipment Craft Agricultural Sales Service Clerks Professionals Manager Average ( ) , 1,2 1,4 1,6 1,8 No. of cases Other Homeless Unemployed Student Housewife Armed Forces Equipment Craft Agricultural Sales Service Clerks Professionals Manager No. of deaths Average ( ) 218 Figure 5. (Continued) Comparison of heat related illness incidence and mortality between five year average and 218 폭염으로인한초과사망등기후변화로인한종합적건강영향을 평가할계획이다

10 < 폭염대비건강수칙 > 물을자주마시고! - 갈증을느끼지않아도규칙적으로자주물을마십니다. 신장질환을가지고계신분은의사와상담후물을드십시오. 항상시원하게! - 헐렁하고밝은색깔의가벼운옷을입습니다. - 외출시햇볕을차단합니다 ( 양산, 모자 ). 휴식은충분하게! - 낮 12시부터오후 5시까지의가장더운시간대에는휴식을취합니다. 갑자기날씨가더워질경우자신의건강상태를살피며활동강도를조절합니다. 참고문헌 1. Parry M, et al. IPCC. Climate Change 27: Impacts, Adaptation and Vulnerability. Cambridge Univ. Press; Li Tiantian, et al. Future projections of seasonal patterns in temperature-related deaths for Manhattan. Nature Climate Change. 213;3: IPCC. Climate change 214: Synthesis report. IPCC, Geneva, Switzerland Conlon K. C, et al. Preventing cold-related morbidity and mortality in a changing climate. Maturitas. 211;69(3): 기상청. 이상기후보고서

11 연구단신, Brief report 2 일개노인요양시설결핵역학조사사례 질병관리본부질병예방센터결핵조사과홍서연, 최윤, 김지은, 박미선 * * 교신저자 : pmsun69@korea.kr, A tuberculosis contact investigation in a nursing home for the elderly Hong Seoyean, Choi Yun, Kim Ji-Eun, Park Mi-Sun Division of TB Epidermic investigation, Center for Disease Prevention, KCDC Nursing home is a place where the elderly who may be immuno-compromised and may have underlying diseases live together. Tuberculosis can spread within a facility if a patient with pulmonary tuberculosis is present. We conducted a contact investigation for tuberculosis in a nursing home with a known tuberculosis patient in 217. Additionally, three more patients were found and the genotypes of Mycobacterium tuberculosis in three of the four patients were identical. Generally, tuberculosis in elderly people is known to be caused by the reactivation of a previously acquired infection; it is assumed that this outbreak was caused by the infectious patient (index case). Contact investigations and regular chest X-ray screening are important interventions to detect tuberculosis patients among the elderly. Keywords: Tuberculosis, Nursing home, Home for the aged, Contact investigation, X-ray, Genotype 들어가는말 우리나라의결핵발생현황을보면신규결핵환자는 211 년 집단으로모여서생활하는곳이기때문에결핵환자발생시 전파가쉽게이루어질수있다. 이에, 217 년부터 218 년까지일개 노인요양시설에서실시한결핵역학조사사례를보고하고자한다. 39,557 명에서 218 년 26,433 명으로 211 년이후꾸준히감소하고 있다 [1,2]. 그러나이러한감소에도불구하고인구고령화와더불어 218년 65세이상노인연령에서의결핵발생률은전체연령의 45.5% 를차지하고, 사망률은 82.4% 를차지한다 [2]. 우리나라의노인요양시설의수는 213년에 2,497개에서 217년에는 3,261개로증가하였고, 입소노인은 213년약 12만명에서 217년약 15만명으로지속적으로증가하고있다 [3]. 노인요양시설은면역력이저하되고동반질환이있는노인이 몸말 결핵환자가신고되면집단시설소속여부를확인하고국가결핵관리지침에따라현장조사를실시하여, 전염성추정기간과접촉자범위를선정한다. 선정된접촉자들에대하여결핵검사와잠복결핵감염검사를통해진단및치료를시행하여추가전파를 639

12 차단하고발병을예방한다 (Figure 1)[4]. 지표환자정보 지표환자 ( 남 /64세) 는 8개월가량노인요양시설에입소하여생활하던중 217년 2월, 의식저하로병원에입원하여시행한흉부 X선검사결과폐결핵으로진단받았다. 흉부 X선검사상공동은 중사무직, 조리사등은 11명이었고 3층담당직원이 14명, 5층담당직원이 2명이었다. 입소자들을위한작업치료, 노래교실, 종이접기, 그림그리기등의프로그램을 3층과 5층거실에서매일실시하여와상환자를제외한모든입소자가만날기회가있었고, 각층거실에서입소자들이함께모여식사하였다. 접촉자조사 없었으며객담항산균도말검사음성, 배양검사양성, 결핵균 핵산증폭검사 (TB-PCR) 양성이었다. 결핵치료과거력이나가족력은없었고, 모든항결핵약제에감수성이있어 217년 2월부터 218년 1월까지치료를완료하였다. 노인요양시설특징 해당노인요양시설은 6층상가건물의 2, 3, 5층을사용하였다. 2층에사무실이위치하며 3층에 11개생활실, 5층에 16개생활실을운영하였다. 역학조사당시전체입소자는 75명으로 3층입소자가 32명, 5층에는 43명의입소자가생활하고있었다. 전체직원 45명 217년 2월, 질병관리본부결핵전문역학조사반원과관할보건소결핵담당자가해당노인요양시설에대한현장조사를실시하였다. 현장조사시지표환자의접촉자조사범위, 선정기간동안의활동범위및생활환경에대하여조사하여접촉자범위및검사방법을결정하였다. 지표환자는 5층에위치한 2인실에서생활하였고스스로거동이어려워주로생활실내에서머물렀다. 생활실의창문은벽면의반이상을차지하여채광이우수하였고창문과환풍기를통해자주환기하고있었다. 지표환자는거동이불편하여생활실내에서요양보호사의도움을받아식사하였고정기프로그램에참여하지않았다. 국가결핵관리지침에따른접촉자조사범위선정기간은 216년 12월 14일부터 217년 TB case Reported Check if TB case attached to congregate setting Decision to initiate a contact investigation Rapid initiation of contact investigation Evaluation & treatment of TB in contact Selection contacts of investigation Field investigation Index case investigation, estimation period of infectiousness Decision to expand a contact investigation Evaluation & treatment of LTBI on contacts (TST/IGRA) Follow-up of contacts While treatment course for LTBI The end Figure 1. Process of tuberculosis contact investigation in congregate settings 64

13 Table 1. Result of contact investigation in a nursing home by type of contact No. of contacts investigated No. of cases with TB disease No. of contacts tested for LTBI Positivity rate for LTBI test (%) Total (27.3) Close contacts (4.) Elderly Staff (4.) Casual contacts (16.7) Elderly Staff (16.7) * LTBI : latent tuberculosis infection Table 2. Summary of tuberculosis patients detected in contact investigation Patient Sex/ age Diagnosis (date) Clinical manifestation (duration) Microbiological examinations Cavity on chest x-ray Room number AFB smear TB-PCR AFB culture Drug sensitivity Index M/64 Pulmonary (Feb. 217) None (-) (+) (+) All sensitive None 51 Case 1 F/9 Pulmonary (Jun. 217) Case 2 M/86 Pulmonary & TB pleurisy (Aug. 217) Case 3 M/76 Pulmonary (Apr. 218) Cough (3 s) Cough (1 ) Cough (2 s) (+) (+) (+) All sensitive None 54 (-) (+) (+) All sensitive None 516 (-) (-) (-) - None 57 2월 2일까지약 7주간이었고지표환자가병원에입원한기간을제외하면, 시설내접촉자조사범위선정기간은 6주이다 [1]. 217년 2월, 현장조사에서파악한내용을바탕으로지표환자와동일생활실입소자 1명, 생활실담당직원 15명을밀접접촉자로선정하였다. 접촉자조사는추가결핵환자발견을위하여흉부 X선검사를실시하고잠복결핵감염진단을위하여투베르쿨린피부반응검사또는인터페론감마분비검사를시행한다. 잠복결핵감염검사방법은접촉자의나이및면역상태, 기저질환유무, 지표환자의전염력과접촉력등을고려하여결정하는데 65세를초과한접촉자는잠복결핵감염치료를권고하지않아결핵검사만시행하였고추가결핵환자는발견되지않았다. 추가환자발생및접촉자조사확대 Figure 2. Genotypic result of Mycobacterium tuberculosis isolated from patients 641

14 217년 6월, 지표환자와동일층입소자 ( 여 /9세) 가 3주간지속되는기침과객담증상으로시행한객담항산균도말검사결과양성, TB-PCR 양성, 배양검사양성으로폐결핵을진단받았다. 추가환자는 3층과 5층거실에서실시하는프로그램에참여하였으며많은입소자들과정기적으로접촉하였고결핵전파가우려되어전체입소자및직원을대상으로접촉자조사범위를확대하였다. 밀접접촉자는지표환자와추가환자의생활실이위치한 5층의입소자와담당직원으로선정하였고, 일상접촉자는 3층의입소자및직원으로하였다. 217년 7월, 65세를초과한입소자를대상으로결핵검사를실시하였고, 65세이하인직원을대상으로결핵검사와잠복결핵감염검사 ( 인터페론감마분비검사 ) 를실시하였다 [1,5]. 전체 12명에대한결핵검사에서추가결핵환자는발견되지않았다. 65세이하직원중과거결핵치료력이있거나이전에잠복결핵감염을진단받은직원을제외한 33명에대하여잠복결핵감염검사를 맺는말 217년 2월부터 218년 4월까지노인요양시설에서접촉자조사를시행한결과, 같은층에서추가환자 3명이발견되었고결핵균유전형검사결과가일치하였다. 또한직원의잠복결핵감염률은밀접접촉자가일상접촉자보다높아같은층에서결핵의전파가일어났음을추정할수있다. 노인요양시설은생활실이각각구분되어있지만공동으로공유하는공간에서식사를함께하거나프로그램에참여하는경우가많아 [7], 결핵환자가발생할경우시설내에서결핵전파가이루어질수있다. 따라서노인요양시설에서결핵환자가발생할경우접촉자는결핵감염과발병의위험이높기때문에신속한접촉자조사를통해결핵환자및잠복결핵감염자를조기에발견하고치료하는것이매우중요하다. 시행한결과 9 명 (27.3%) 이진단되었다. 잠복결핵감염자의 평균연령은 54.1세였으며, 이중 6명 (4%) 은밀접접촉자로 5층에서근무하는직원이었고, 나머지 3명 (16.7%) 은일상접촉자로모든층에서근무하는직원이었다 (Table 1). 잠복결핵감염자중치료에동의한직원은이소니아지드와리팜핀을병합하여 3개월치료를완료하였다. 217년 8월, 동일층입소자중두번째추가환자 ( 남 /86세) 가발생하였다. 이환자는접촉자조사로실시한흉부 X선검사에서이상소견이발견되지않았으나 2주간의기침증상이있어실시한흉부 X선검사결과, 결핵으로진단받았다. 이미기관내모든인원을대상으로검사하였기때문에확대조사는필요하지않았다. 218년 4월에실시한 9개월차추구흉부 X선검사결과, 세번째추가환자 ( 남 /76세) 가발견되었으나전염성이없는것으로확인되어 참고문헌 1. 질병관리본부. 218 국가결핵관리지침 질병관리본부. 218 결핵환자신고현황연보 보건복지부. 218 노인요양시설현황 Kwon Y, Kim S, Kim J, Song E, Lee E, Choi Y, et al. Results of tuberculosis contact investigation in congregate settings in Korea, 213. Osong Public Health Res Perspect. 214;5(S):S 대한결핵및호흡기학회, 질병관리본부 결핵진료지침. 6. 박미선등. 일개요양병원결핵역학조사사례. 주간건강과질병. 218;11(48): 선우덕. 노인장기요양시설의설치현황분석과정책적시사점. 보건 복지 Issue & Focus. 215;299:1-8. 추가적인조사는시행하지않았고 219년 4월까지추가결핵환자는발생하지않았다 (Table 2). 지표환자를포함한총 4명의결핵환자중객담배양에서양성이확인된 3명의결핵균유전형을분석한결과, 3명모두일치하는것으로확인되었다 (Figure 2)

15 연구단신, Brief report 년도질병관리본부기관생명윤리위원회운영결과 질병관리본부국립보건연구원유전체센터생명과학연구관리과이호동, 손순영, 한리나, 손일룡 * * 교신저자 : iyson@korea.kr, The operational results of the Institutional Review Board (IRB) of the Korea Centers for Disease Control and Prevention, 218 Lee Ho-dong, Son soonyoung, Han Rina, Son Ilyong Division of Life Science Research Management, Center for Genome Science, KNIH, KCDC The Institutional Review Board (IRB) of the Korea Centers for Disease Control and Prevention (KCDC) has operated under the Bioethics and Safety Act to protect the rights, safety, and welfare of human subjects. It has mainly reviewed the research proposals related to human subjects, human derivatives, embryonic stem cell lines, and bio-banking. The Secretariat, established in the Division of Life Science Research Management, oversees operations of the IRB per standard operating guidelines. The Secretariat supports IRB works establishing protective measures for vulnerable research subjects, and preparing ethical guidelines for researchers. In 218, the IRB held 12 sessions for six regular and six fast-track reviews, and went through a total of 124 proposals, including nineteen paper reviews. To promote the awareness of bioethics and safety among researchers, the IRB has conducted two kinds of educational programs: 67 completed off-line training course and 8,271 completed on-line training course. In addition, the IRB distributed the revised standard operating guidelines and a new guide-book for major bioethics and regulations that researchers ought to follow. The Secretariat is striving for the efficient operation of IRB. Keywords: Institutional Review Board, Bioethics, Research Subjects, Humans, Ethical guideline 들어가는말 질병관리본부기관생명윤리위원회 ( 이하 기관위원회, Institutional Review Board, IRB) 는 생명윤리및안전에관한법률 ( 이하 생명윤리법 ) 이지향하는목적, 즉인간과인체유래물등을연구하거나, 배아나유전자등을취급할때인간의존엄과가치를침해하거나인체에위해 ( 危害 ) 를끼치는것을방지함으로써생명윤리및안전을확보하고국민의건강과삶의질향상에 이바지하기위해운영하는자율적이고독립적인위원회이다. 질병관리본부는기관위원회의운영과행정을지원하기위하여사무국을설치하여기관위원회운영, 연구의심의, 기관내연구자대상교육, 취약한연구대상자등의보호대책수립및연구자를위한윤리지침마련등기관위원회의업무를지원하도록하고있다. 현재사무국은사무국장인생명과학연구관리과부서장외업무담당 3인으로구성되어있다. 218년질병관리본부기관위원회는내부위원 1인과외부위원 643

16 3 인등총 13 인의정규위원으로구성되어보통월 1 회의주기로 정규심의와신속심의를격월로개최한다. 정규심의의경우생명과학 분야외전공자로서외부위원 1 인을포함한재적인원과반수위원의 본자료는 218 년한해동안기관위원회운영결과를정리한 것으로내부연구자는물론기관위원회를운영하고있거나설치할 예정으로있는외부기관관계자가참고할수있도록정리한것이다. 출석으로개회하고, 신속심의의경우내부위원 3 인이대면회의또는 서면으로심의한다. 정규심의는기본적으로모든신규연구계획을대상으로하며, 신속심의는다년도연구의진행상황, 연구의종료및신규연구계획중연구대상자에게미치는위험이낮다고판단되는연구등을대상으로심의한다. 정규심의의경우회의참석위원과반수의결과로판정하며, 신속심의는전원의견일치의경우로정하고의견일치가어렵거나필요시에는정규또는신속대면심의에서판정한다. 심의후회의내용및결과를정리하여심의한위원들에게회람하고, 이후심의신청부서에승인기간, 심의의견등을포함한심의결과를통보한다. 승인기간은심의일로부터최대 1년간이며, 판정결과가 조건부승인 인경우심의의견을보완하여사무국에제출하면이를위원장또는간사가확인하여보완자료제출일로부터승인기간을정하여통보한다. 보완후재심의 판정의경우는해당심의의견을연구자가보완하여제출하면정규또는신속대면심의에서판정한다. 또한연구자는심의결과를통보받은날기준으로 14일이내에이의신청을할수있다. 몸말 질병관리본부기관위원회는 218년에정규심의 6회및신속심의 6회등총 12회의대면회의와총 19회서면심의로총 124건을심의하였다 ( 대면심의 14건및서면심의 2건 ). 총 124개의심의건중신규연구계획심의는 24건, 지속심의 29건, 계획변경 24건, 심의면제확인 13건, 종료심의 1건, 인체유래물은행 4건및그외사무국운영또는활동등의심의 2건이었다. 심의결과는승인 13건, 조건부승인 12건, 보완후재심의 3건, 심의면제확인 3건, 심의보류가 2건및반려 1건이었다 (Figure 1). 연구유형별분포 ( 유형중복포함 ) 는인체유래물연구 7건, 인간대상연구 59건, 줄기세포주이용연구 5건, 인체유래물은행 4건, 기타 21건등으로전체심의건의 56.5% 가인체유래물연구, 47.6% 가인간대상연구의유형을포함하고있었다. A B Post-complementary review 3 (2.4%) Review exemption 3 (2.4%) Review suspended 2 (1.6%) Unproved 1 (.8%) Biobank report 4 (3.2%) Others 2 (16.1%) Initial 24 (19.4%) Qualified permission 12 (9.7%) Review exemption 13 (1.5%) Application types (n=124) Results (n=124) Termination 1 (8.1%) Continuing 29 (23.4%) Revision 24 (19.4%) Proved 13 (83.1%) Figure 1. Application types (A) and results (B) after review of the Institutional Review Board (IRB) of KCDC,

17 Table 1. Number of proposals submitted by KCDC s center, 218 Public Health Emergency Preparedness and Response Infectious Disease Control Laboratory control of Infectious Diseases Disease Prevention Infectious disease research Biomedical Sciences Genome Sciences* Total 5 (4.) 11 (8.9) 17 (13.7) 6 (4.8) 21 (16.9) 23 (18.5) 41 (33.1) 124 (1.) * Included IRB office activities 센터별심의신청분포는유전체센터 41건, 생명의과학센터 23건및감염병연구센터 21건순으로국립보건연구원소속 3개센터에서신청한심의건이전체심의 124건의 68.5%(85건 ) 이었다. 그외감염병분석센터 17건, 감염병관리센터 11건, 질병예방센터 6건및긴급상황센터 5건순이었다 (Table 1). 연구자의생명윤리및안전에관한지속적인인식과관심을갖도록연구자가지켜야할주요생명윤리준수수칙을마련하였으며 ( 18년 1월제정 ), 기관내연구자를대상으로한국보건복지인력개발원에서주관하는 생명윤리인식개선과정 의교육을 2회실시하였고 ( 총 67명이수 ), 인간대상연구및인체유래물연구자를위한온라인교육과정을운영하였다 ( 총 8,271명이수 ). 그리고진행중인 14개연구과제를수행하는각연구부서를방문하여생명윤리준수여부를상 하반기각 1회씩점검하였다. 생명윤리및안전은물론연구과제심의신청에필요한사항을연구자에게지원하기위해표준운영지침개정판을제작배포하였고 ( 18년 2월시행 ), 연구자를위한질병관리본부기관생명윤리위원회안내 책자를제작 배포하였다. 또한, 4월부터신속심의체계에서면심의를처음으로추가도입하여시행하였다. 218년에총 14개 ( 상반기 8개, 하반기 6개 ) 의수행중인연구과제대상으로연구계획준수, 심의의견이행여부등 1개항목을점검하여지속적으로주요준수사항에대한안내와함께인식개선에도움을주는계기가되었다. 218년한해동안인간대상연구및인체유래물연구자를위한온라인교육과정의이수자가총 8,271명이었으며, 214년처음개발 운영된이후총누적인원으로약 3만여명이이수하였다. 당시생명윤리법개정에따라주요법령사항과개정사항을주내용으로하여운영된이후, 현재교육내용을보완하여개선한새온라인교육과정을 219년상반기에운영할예정이다. 218년 12월에는생명윤리법및표준운영지침중기관위원회운영, 심의체계, 기록및보관, 심의신청서식작성등연구자에게필요한주요사항을안내하기위해 연구자를위한질병관리본부기관생명윤리위원회안내 책자를제작 배포하였다. 동시에질병관리본부에등록된기관위원회의해당사무국에도배포하여공통사항이외의기관별특성에따른내용을자체수정하여활용할수있도록편의를도모하였다. 218년 4월에는기존신속대면회의대상안건중승인된 연구계획의사소한변경이있는연구계획, 지속보고, 종료보고, 맺는말 218년기관위원회의심의건 (12회, 124건 ) 이 217년 (12회, 143건 ) 과비교하여위원회개최횟수에비해심의건이감소하였으나, 216년심의 ( 총 122건 ) 와비슷하며, 217년에는연구자가인지하지못한종료보고건을안내하여신청건수가늘어난것이었음으로작년에비해심의건수가감소한특이사유가있는것은아니었다. 인체유래물은행에서자원을제공받아이용하는연구등일부안건을서면으로처리할수있도록서면심의체계를도입하였다. 이로써일부사소한심의사항에대해수시심의로심의절차를간소화하여신청후결과통보까지심의소요기간을단축할수있게하였다. 앞으로도질병관리본부기관위원회의사무국소속직원들은기관내지원을바탕으로효율적인위원회운영과연구자지원에더욱노력할것이다. 218년 1월에제정된생명윤리준수수칙에명시된바와같이 219년한해에도기관위원회사무국의운영과관련하여연구자와의상호협력을기대한다

18 참고문헌 1. 국가법령정보센터. 생명윤리및안전에관한법률, 시행령및시행규칙. 2. 질병관리본부. 질병관리본부기관생명윤리위원회표준운영지침 질병관리본부. 연구자를위한질병관리본부기관생명윤리위원회안내 질병관리본부. 기관생명윤리위원회등록및등록변경신청안내

19 통계단신, QuickStats 고중성지방혈증유병률추이 Trends in hypertriglyceridemia prevalence among Korean adults aged 3 years and over, [ 정의 ] 고중성지방혈증유병률 : 중성지방이 2 mg/dl 이상인분율, 만 3 세이상 만 3 세이상고중성지방혈증유병률 ( 연령표준화 ) 은 27 년 16.9% 에서 217 년 16.4% 로큰변화없었음 ( 남자는 22.1% 에서 25.2% 로 3.1%p 증가하고, 여자는 12.2% 에서 8.% 로 4.2%p 감소 ). 217 년기준남자 (25.2%) 가여자 (8.%) 보다유병률이약 3.2 배높았음 ( 그림 A). The age standardized hypertriglyceridemia prevalence of Korea adults aged 3 years and over has not changed significantly to 16.4% in 217, compared to 16.9% in 27: specifically, for men from 22.1% to 25.2% (an increase of 3.1 percentage points) and for women from 12.2% to 8.% (a decrease of 4.2 percentage points). The 217 data showed that men (25.2%) had three folds higher prevalence than women (8.%) (Figure A). 3 Total Men Women 26.8 Percentage (%) Survey year Figure A. Trends in hypertriglyceridemia prevalence among Korean adults aged 3 years and over, * Hypertriglyceridemia prevalence: Triglyceride in blood is 2 mg/dl or higher, at the age of 3 years and over Age standardized rates (%): calculated using the direct standardization method, based on a 25 population projection Source: Korea Health Statistics 217, Korea National Health and Nutrition Examination Survey, Reported by: Division of Chronic Disease Control, Korea Centers for Disease Control and Prevention 647

20 [ 중증열성혈소판감소증후군주의안내문 ] 중증열성혈소판감소증후군개요 정의 SFTS 바이러스에의한중증열성바이러스질환 질병분류제 4 군법정감염병 (*ICD-1 A98) 병원체매개체감염경로잠복기호발시기호발대상 SFTS 바이러스 (Severe Fever with Thrombocytopenia Syndrome virus, Bunyaviridae family) 주요매개체 : 작은소피참진드기 (Haemaphysalis longicornis) 그외에도개피참진드기 (Hamaphysalis flava), 뭉뚝참진드기 (Amblyomma testudinarium), 일본참진드기 (Ixodes nipponensis) 등 주로 SFTS virus에감염된진드기에물려서감염 사람간전파 - 환자혈액및체액에대한직접적노출에따른전파가능 4 15일 4월 11월주로 5대이상 임상증상 주증상은 38 이상의고열과위장관계증상 ( 오심 구토, 설사, 식욕부진등 ) 출혈성소인, 다발성장기부전및사망에이르기도함 - 혈소판 백혈구감소에따른출혈성소인 ( 혈뇨, 혈변등 ) 발생 - 피로감, 근육통, 말어눌 경련 의식저하와같은신경학적증상동반 - 다발성장기부전동반가능 주요검사소견 - 백혈구및혈소판감소 - 혈청효소이상 : AST, ALT, LDH, CK 상승 진단 검체 ( 혈액 ) 에서바이러스분리 검체 ( 혈액 ) 에서특이유전자검출 회복기혈청의항체가가급성기에비하여 4 배이상증가 치명률 12 47% 정도 ( 년기준 2.9%) 치료 환자관리 예방 증상에따른대증요법 환자관리 : 격리필요없음 - 단, 혈액및체액에의해서는전파될수있으므로의료종사자는예방원칙준수 : 환자접촉시의료종사자는표준주의지침과비말및접촉주의지침을준수 접촉자관리 : 격리필요없음 진드기에물리지않도록주의 야외활동시 - 풀밭위에옷을벗어두지않기, 눕지않기, 풀밭에서용변보지않기 - 돗자리사용, 사용후세척하고햇볕에말리기 - 일상복과작업복을구분하여입기 야외활동후 - 옷을털고세탁하기, 샤워 목욕하기 - 몸에진드기가붙어있는지꼼꼼히확인하기 환자혈액및체액에대한직접적노출주의 648

21 [ 중증열성혈소판감소증후군주의안내문 ] 중증열성혈소판감소증후군예방수칙 649

22 65

23 651

24 주요감염병통계, Statistics of selected infectious diseases 1.1 환자감시 : 전수감시감염병주간발생현황 (19 주차 ) Table 1. Reported cases of national infectious diseases in Republic of Korea, ending May 11, 219 (19th Week)* Category Ⅰ Category Ⅱ Category Ⅲ Category Ⅳ Classification of disease 219 ly average Total no. of cases by year Cholera Typhoid fever Unit: No. of cases Imported cases of current : Country (no. of cases) Paratyphoid fever India(1), Cambodia(1) Shigellosis Indonesia(1), Philippines(1) EHEC Viral hepatitis A 474 4, ,437 4,419 4,679 1,84 1,37 Pertussis Tetanus Measles Mumps 453 5, ,237 16,924 17,57 23,448 25,286 Rubella Viral hepatitis B (Acute) Japanese encephalitis Varicella 1,872 3,492 1,578 96,467 8,92 54,6 46,33 44,45 Haemophilus influenza 2 3 type b Streptococcus pneumoniae Malaria Scarlet fever 197 3, ,777 22,838 11,911 7,2 5,89 Meningococcal meningitis Legionellosis Vibrio vulnificus sepsis Murine typhus Scrub typhus ,682 1,528 11,15 9,513 8,13 Leptospirosis Brucellosis Rabies HFRS Syphilis ,28 2,148 1,569 1,6 1,15 CJD/vCJD Tuberculosis 578 9, ,433 28,161 3,892 32,181 34,869 HIV/AIDS ,9 1,62 1,18 1,81 Viral hepatitis C 193 3,618-1,811 6, VRSA CRE 184 4,52-11,954 5, Dengue fever Q fever West Nile fever Lyme Borreliosis Melioidosis Chikungunya fever SFTS MERS Zika virus infection Vietnam(1) Abbreviation: EHEC= Enterohemorrhagic Escherichia coli, HFRS= Hemorrhagic fever with renal syndrome, CJD/vCJD= Creutzfeldt-Jacob Disease / variant Creutzfeldt-Jacob Disease, VRSA= Vancomycin-resistant Staphylococcus aureus, CRE= Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae, SFTS= Severe fever with thrombocytopenia syndrome, MERS-CoV= Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus. Cum: Cumulative counts from 1st to current in a year. * The reported data for year 217, 218 are provisional but the data from 213 to 216 are finalized data. According to surveillance data, the reported cases may include all of the cases such as confirmed, suspected, and asymptomatic carrier in the group. The reported surveillance data excluded Hansen s disease and no incidence data such as Diphtheria, Poliomyelitis, Epidemic typhus, Anthrax, Plague, Yellow fever, Viral hemorrhagic fever, Smallpox, Severe Acute Respiratory Syndrome, Animal influenza infection in humans, Novel Influenza, Tularemia, Newly emerging infectious disease syndrome and Tick-borne Encephalitis. Data on scarlet fever included both cases of confirmed and suspected since September 27, 212. 문의 : (43)

25 Table 2. Reported cases of infectious diseases by geography, ending May 11, 219 (19th Week)* Diseases of Category Ⅰ Unit: No. of cases Reporting area Cholera Typhoid fever Paratyphoid fever Shigellosis Overall Seoul Busan Daegu Incheon Gwangju Daejeon Ulsan Sejong 1 Gyonggi Gangwon 2 1 Chungbuk Chungnam Jeonbuk Jeonnam Gyeongbuk Gyeongnam Jeju 1 1 Cum: Cumulative counts from 1st to current in a year * The reported data for year 218, 219 are provisional but the data from 214 to 217 are finalized data. According to surveillance data, the reported cases may include all of the cases such as confirmed, suspected, and asymptomatic carrier in the group. average is mean value calculated by cumulative counts from 1st to current for 5 preceding years

26 Table 2. (Continued) Reported cases of infectious diseases by geography, s ending May 11, 219 (19th Week)* Unit: No. of cases Diseases of Category Ⅰ Diseases of Category Ⅱ Reporting area Enterohemorrhagic Escherichia coli Viral hepatitis A Pertussis Tetanus Overall ,716 1, Seoul Busan Daegu Incheon Gwangju Daejeon Ulsan Sejong Gyonggi , Gangwon Chungbuk Chungnam Jeonbuk Jeonnam Gyeongbuk Gyeongnam Jeju Cum: Cumulative counts from 1st to current in a year * The reported data for year 218, 219 are provisional but the data from 214 to 217 are finalized data. According to surveillance data, the reported cases may include all of the cases such as confirmed, suspected, and asymptomatic carrier in the group. average is mean value calculated by cumulative counts from 1st to current for 5 preceding years

27 Table 2. (Continued) Reported cases of infectious diseases by geography, s ending May 11, 219 (19th Week)* Diseases of Category Ⅱ Unit: No. of cases Reporting area Measles Mumps Rubella Viral hepatitis B (Acute) Overall ,7 6, Seoul Busan Daegu Incheon Gwangju Daejeon Ulsan Sejong Gyonggi ,567 1, Gangwon Chungbuk Chungnam Jeonbuk Jeonnam Gyeongbuk Gyeongnam Jeju Cum: Cumulative counts from 1st to current in a year * The reported data for year 218, 219 are provisional but the data from 214 to 217 are finalized data. According to surveillance data, the reported cases may include all of the cases such as confirmed, suspected, and asymptomatic carrier in the group. average is mean value calculated by cumulative counts from 1st to current for 5 preceding years

28 Table 2. (Continued) Reported cases of infectious diseases by geography, s ending May 11, 219 (19th Week)* Unit: No. of cases Diseases of Category Ⅱ Diseases of Category Ⅲ Reporting area Japanese encephalitis Varicella Malaria Scarlet fever Overall 1,872 3,492 2, ,137 5,79 Seoul 235 3,355 2, Busan 111 1,63 1, Daegu 126 1,491 1, Incheon 75 1,53 1, Gwangju 42 1, Daejeon Ulsan Sejong Gyonggi 529 8,627 5, ,433 Gangwon Chungbuk Chungnam 73 1, Jeonbuk 54 1, Jeonnam 53 1, Gyeongbuk 123 2, Gyeongnam 27 3,697 1, Jeju Cum: Cumulative counts from 1st to current in a year * The reported data for year 218, 219 are provisional but the data from 214 to 217 are finalized data. According to surveillance data, the reported cases may include all of the cases such as confirmed, suspected, and asymptomatic carrier in the group. average is mean value calculated by cumulative counts from 1st to current for 5 preceding years

29 Table 2. (Continued) Reported cases of infectious diseases by geography, s ending May 11, 219 (19th Week)* Diseases of Category Ⅲ Unit: No. of cases Reporting area Meningococcal meningitis Legionellosis Vibrio vulnificus sepsis Murine typhus Overall Seoul Busan 5 3 Daegu 3 2 Incheon Gwangju Daejeon 1 1 Ulsan 1 1 Sejong Gyonggi Gangwon Chungbuk 4 1 Chungnam Jeonbuk 1 Jeonnam 3 Gyeongbuk Gyeongnam Jeju 1 1 Cum: Cumulative counts from 1st to current in a year * The reported data for year 218, 219 are provisional but the data from 214 to 217 are finalized data. According to surveillance data, the reported cases may include all of the cases such as confirmed, suspected, and asymptomatic carrier in the group. average is mean value calculated by cumulative counts from 1st to current for 5 preceding years

30 Table 2. (Continued) Reported cases of infectious diseases by geography, s ending May 11, 219 (19th Week)* Diseases of Category Ⅲ Unit: No. of cases Reporting area Scrub typhus Leptospirosis Brucellosis Hemorrhagic fever with renal syndrome 219 Overall Seoul Busan Daegu Incheon Gwangju Daejeon Ulsan Sejong 1 1 Gyonggi Gangwon Chungbuk Chungnam Jeonbuk Jeonnam Gyeongbuk Gyeongnam Jeju Cum: Cumulative counts from 1st to current in a year * The reported data for year 218, 219 are provisional but the data from 214 to 217 are finalized data. According to surveillance data, the reported cases may include all of the cases such as confirmed, suspected, and asymptomatic carrier in the group. average is mean value calculated by cumulative counts from 1st to current for 5 preceding years

31 Table 2. (Continued) Reported cases of infectious diseases by geography, s ending May 11, 219 (19th Week)* Unit: No. of cases Diseases of Category Ⅲ Diseases of Category Ⅳ Reporting area Syphilis CJD/vCJD Tuberculosis Dengue fever Overall ,513 11, Seoul ,68 2, Busan Daegu Incheon Gwangju Daejeon Ulsan Sejong Gyonggi ,58 2, Gangwon Chungbuk Chungnam Jeonbuk Jeonnam Gyeongbuk Gyeongnam Jeju Cum: Cumulative counts from 1st to current in a year * The reported data for year 218, 219 are provisional but the data from 214 to 217 are finalized data. According to surveillance data, the reported cases may include all of the cases such as confirmed, suspected, and asymptomatic carrier in the group. average is mean value calculated by cumulative counts from 1st to current for 5 preceding years

32 Table 2. (Continued) Reported cases of infectious diseases by geography, s ending May 11, 219 (19th Week)* Diseases of Category Ⅳ Unit: No. of cases Reporting area Q fever Lyme Borreliosis SFTS Zika virus infection Overall Seoul Busan Daegu Incheon Gwangju Daejeon Ulsan Sejong - Gyonggi Gangwon Chungbuk Chungnam Jeonbuk Jeonnam Gyeongbuk Gyeongnam Jeju Cum: Cumulative counts from 1st to current in a year * The reported data for year 218, 219 are provisional but the data from 214 to 217 are finalized data. According to surveillance data, the reported cases may include all of the cases such as confirmed, suspected, and asymptomatic carrier in the group. average is mean value calculated by cumulative counts from 1st to current for 5 preceding years. 66

33 1.2 환자감시 : 표본감시감염병주간발생현황 (19 주차 ) 1. Influenza, Republic of Korea, s ending May 11, 219 (19th ) 219 년도제 19 주인플루엔자표본감시 ( 전국 2 개표본감시기관 ) 결과, 의사환자분율은외래환자 1, 명당 15.1 명으로지난주 (23.9 명 ) 대비감소 절기유행기준은 6.3 명 (/1,) ILI per 1, Figure 1. Weekly proportion of influenza-like illness per 1, outpatients, to flu seasons 2. Hand, Foot and Mouth Disease(HFMD), Republic of Korea, s ending May 11, 219 (19th ) 219 년도제 19 주차수족구병표본감시 ( 전국 95 개의료기관 ) 결과, 의사환자분율은외래환자 1, 명당 6. 명으로전주 6.3 명대비감소 수족구병은 29 년 6 월법정감염병으로지정되어표본감시체계로운영 No. of outpatients / 1, Figure 2. Weekly proportion of hand, foot and mouth disease per 1, outpatients,

34 3. Ophthalmologic infectious disease, Republic of Korea, s ending May 11, 219 (19th ) 219 년도제 19 주차유행성각결막염표본감시 ( 전국 92 개의료기관 ) 결과, 외래환자 1, 명당분율은 18.1 명으로전주 12.5 명대비증가 동기간급성출혈성결막염의환자분율은.8 명으로전주.7 명대비증가 6 5 No. of outpatients / 1, Figure 3. Weekly proportion of epidemic keratoconjunctivitis per 1, outpatients 5 4 No. of outpatients / 1, Figure 4. Weekly proportion of acute hemorrhagic conjunctivitis per 1, outpatients 662

35 4. Sexually Transmitted Diseases, Republic of Korea, s ending May 11, 219 (19th ) 219 년도제 19 주성매개감염병표본감시기관 ( 전국보건소및의료기관 59 개참여 ) 에서신고기관당성기단순포진 2.7 건, 첨규콘딜롬 2.1 건, 임질 1.8 건, 클라미디아감염증 1.8 건발생을신고함. 제 19 주차신고의료기관수 : 임질 24 개, 클라미디아 87 개, 성기단순포진 71 개, 첨규콘딜롬 43 개 Unit: No. of cases/sentinels Gonorrhea Chlamydia Genital herpes Condyloma acuminata Cum: Cumulative counts from 1st to current in a year According to surveillance data, the reported cases may include all of the cases such as confirmed, suspected, and asymptomatic carrier in the group. average is mean value calculated by cumulative counts from 1st to current for 5 preceding years. 문의 : (43) , 수인성및식품매개감염병집단발생주간현황 (19 주차 ) Waterborne and foodborne disease outbreaks, Republic of Korea, s ending May 11, 219 (19th ) 219 년도제 19 주에집단발생이 8 건 ( 사례수 56 명 ) 이발생하였으며누적발생건수는 25 건 ( 사례수 2,237 명 ) 이발생함 No. of outbreaks Average no. of cases in last 5 years( ) Figure 5. Number of waterborne and foodborne disease outbreaks reported by,

36 2.1 병원체감시 : 인플루엔자및호흡기바이러스주간감시현황 (19 주차 ) 1. Influenza viruses, Republic of Korea, s ending May 11, 219 (19th ) 219 년도제 19 주에전국 52 개감시사업참여의료기관에서의뢰된호흡기검체 195 건중양성 21 건 (A/H3N2 1 건, B 형 2 건 ). No. of positives A(H3N2) A(not subtyped) A(H1N1)pdm9 B Percent positive Percent positives (%) Figure 6. Number of specimens positive for influenza by subtype, flu season 2. Respiratory viruses, Republic of Korea, s ending May 11, 219 (19th ) 제 19 주호흡기검체 (195 건 ) 에대한유전자검사결과 79.5% 의호흡기바이러스가검출되었음. ( 최근 4 주평균 276 개의호흡기검체에대한유전자검사결과를나타내고있음 ) 주별통계는잠정통계이므로변동가능 219 () Weekly total Detection rate (%) No. of samples Detection rate (%) HAdV HPIV HRSV IFV HCoV HRV HBoV HMPV , , HAdV : human Adenovirus, HPIV : human Parainfluenza virus, HRSV : human Respiratory syncytial virus, IFV : Influenza virus, HCoV : human Coronavirus, HRV : human Rhinovirus, HBoV : human Bocavirus, HMPV : human Metapneumovirus the rate of detected cases between April 14, 219 May 11, 219 (Average No. of detected cases is 276 last 4 s) 218 : the rate of detected cases between January 1, December 29, 218 자세히보기 : 질병관리본부 질병 건강 주간질병감시정보 664

37 2.2 병원체감시 : 급성설사질환실험실표본주간감시현황 (18 주차 ) Acute gastroenteritis-causing viruses and bacteria, Republic of Korea, s ending May 4, 219 (18th ) 219년도제18주실험실표본감시 (17 개시 도보건환경연구원및 7개의료기관 ) 급성설사질환유발바이러스검출건수는 16건 (32.7%), 세균검출건수는 11건 (9.4%) 이었음. Acute gastroenteritis-causing viruses Week No. of sample No. of detection (Detection rate, %) Norovirus Group A Rotavirus Enteric Adenovirus Astrovirus Sapovirus Total (34.1) 4 (4.5) 2 (2.3) 1 (1.1) (.) 37 (42.) (28.6) 1 (1.4) (.) 1 (1.4) 2 (2.9) 24 (34.3) (28.6) 5 (7.9) 2 (3.2) 1 (1.6) (.) 26 (41.3) (28.6) (.) 1 (2.) 1 (2.) (.) 16 (32.7) 1,18 34 (3.7) 91 (8.2) 14 (1.3) 24 (2.2) 7 (.6) 476 (43.) * The samples were collected from children 5 years of sporadic acute gastroenteritis in Korea. Acute gastroenteritis-causing bacteria Week No. of sample Salmonella Pathogenic spp. E.coli Shigella spp. No. of isolation (Isolation rate, %) V.parahaem V. cholerae Campylobacter C.perfringens S. aureus B. cereus Total olyticus spp (1.) 6 (3.1) () () () () 4 (2.1) 6 (3.1) 3 (1.6) 22 (11.4) (4.9) 1 (.7) () () () 2 (1.4) 2 (1.4) 2 (1.4) 1 (.7) 15 (1.4) (2.9) 3 (1.7) () () () () 3 (1.7) 4 (2.3) 1 (.6) 17 (9.7) (5.1) 3 (2.6) () () () () () 2 (1.7) () 11 (9.4) 2, (1.7) 53 (1.8) () () () 16 (.5) 63 (2.1) 57 (1.9) 22 (.7) 267 (9.) * Bacterial Pathogens ; Salmonella spp., E. coli (EHEC, ETEC, EPEC, EIEC), Shigella spp., Vibrio parahaemolyticus, Vibrio cholerae, Campylobacter spp., Clostridium perfringens, Staphylococcus aureus, Bacillus cereus, Listeria monocytogenes, Yersinia enterocolitica. * Hospital participating in laboratory surveillance in 218 (7 hospitals) 자세히보기 : 질병관리본부 질병 건강 주간질병감시정보 665

38 2.3 병원체감시 : 엔테로바이러스실험실주간감시현황 (18 주차 ) Enterovirus, Republic of Korea, s ending May 4, 219 (18th ) 219년도제18주실험실표본감시 (14 개시 도보건환경연구원, 전국 58개참여병원 ) 결과, 엔테로바이러스검출률 18.6%(8 건양성 /43 검체 ), 219년누적양성률 13.1%(53 건양성 /44검체 ) 임. - 무균성수막염 3건 (219 년누적 14건 ), 수족구병및포진성구협염 5건 (219 년누적 29건 ), 합병증동반수족구 건 (219 년누적 건 ), 기타 건 (219 년누적 1건 ) 임. Aseptic meningitis 8 No. of cases Enterovirus detection cases 218 Enterovirus detection cases Figure 7. Detection cases of enterovirus in aseptic meningitis patients from 218 to 219 HFMD and Herpangina No. of cases Enterovirus detection cases 218 Enterovirus detection cases Figure 8. Detection cases of enterovirus in HFMD and herpangina patients from 218 to 219 HFMD with Complications No. of cases Enterovirus detection cases 218 Enterovirus detection cases Figure 9. Detection cases of enterovirus in HFMD with complications patients from 218 to

39 3.1 매개체감시 / 말라리아매개모기주간감시현황 (18 주차 ) Vector surveillance: Malaria vector mosquitoes, Republic of Korea, ending May 4, 219 (18th ) 219 년도제 18 주말라리아매개모기주간발생현황 (3 개시 도, 총 32 개채집지점 ) - 전체모기 : 평균 2 개체로평년및전년 1 개체대비 1 개체 (1.%) 증가, 이전주대비동일 - 말라리아매개모기 : 평균 개체로평년및전년과동일, 이전주와동일 모기수산출법 : 1 주일간유문등에채집된모기의평균수 ( 개체수 / 트랩 / 일 ) 7 6 No. of mosquitoes Week Total Mosquitoes(Average) Malaria Vector Mosquitoes(Average) Total Mosquitoes Malaria Vector Mosquitoes Total Mosquitoes Malaria Vector Mosquitoes Figure 1. Weekly incidences of malaria vector mosquitoes in 매개체감시 / 일본뇌염매개모기주간감시현황 (19 주차 ) Vector surveillance: Japanese encephalitis vector mosquitoes, Republic of Korea, ending May 11, 219 (19th ) 219 년제 19 주일본뇌염매개모기주간발생현황 : 1 개시 도보건환경연구원및보건소 ( 총 1 개지점 ) - 전체모기수 : 평균 6 개체로평년 5 개체대비 44 개체 (88.%) 감소및전년 113 개체대비 17 개체 (94.7%) 감소, 이전주 2 개체대비 4 개체 (2.%) 증가 - 일본뇌염매개모기 (Japanese encephalitis vector, JEV) : 평균 개체로평년 1 개체대비 1 개체감소및전년 3 개체대비 3 개체감소, 이전주 개체 모기수산출법 : 주 2 회유문등에채집된모기의평균수 ( 개체수 / 트랩 / 일 ) 대비동일 No. of mosquitoes 3, 2, 1,8 1,6 1,4 1,2 1, Week Total Mosquitoes (Average) JEV Vector Mosquitoes (Average) Total Mosquitoes JEV Vector Mosquitoes Total Mosquitoes JEV Vector Mosquitoes Figure 11. Weekly incidences of Japanese encephalitis vector mosquitoes in 자세히보기 : 질병관리본부 민원 정보공개 사전정보공개

40 주요통계이해하기 < 통계표 1> 은지난 5년간발생한법정감염병과 218 년해당주발생현황을비교한표로, 금주환자수 ( ) 는 218 년해당주의신고건수를나타내며, 218 년누계환자수 ( 218) 는 218년 1주부터해당주까지의누계건수, 그리고 5년주평균환자수 ( ly average) 는지난 5년 ( 년 ) 해당주의신고건수와이전 2주, 이후 2주의신고건수 ( 총 25주 ) 평균으로계산된다. 그러므로금주환자수 ( ) 와 5년주평균환자수 ( ly average) 의신고건수를비교하면해당주단위시점과예년의신고수준을비교해볼수있다. 연도별환자수 (Total no. of cases by year) 는지난 5년간해당감염병현황을나타내는확정통계이며연도별현황을비교해볼수있다. 예 ) 218 년 12 주의 5년주평균환자수 ( ly average) 는 213 년부터 217 년의 1 주부터 14 주까지의신고건수를 총 25주로나눈값으로구해진다. * 5년주평균환자수 ( ly average)=(x1 + X2 + + X25)/25 1주 11주 12주 13주 14주 218년 해당주 217년 X1 X2 X3 X4 X5 216년 X6 X7 X8 X9 X1 215년 X11 X12 X13 X14 X15 214년 X16 X17 X18 X19 X2 213년 X21 X22 X23 X24 X25 < 통계표 2> 는 17 개시 도별로구분한법정감염병보고현황을보여주고있으며, 각감염병별로최근 5년누계평균환자수 (Cum, average) 와 218년누계환자수 (Cum, 218) 를비교해보면최근까지의누적신고건수에대한이전 5년동안해당주까지의평균신고건수와비교가가능하다. 최근 5년누계평균환자수 (Cum, average) 는지난 5년 ( 년 ) 동안의동기간신고누계평균으로계산된다. 기타표본감시감염병에대한신고현황그림과통계는최근발생양상을신속하게파악하는데도움이된다.

41 발간등록번호 주간건강과질병, PHWR 은질병관리본부에서시행되는조사사업을통해생성된감시및연구자료를기반으로근거중심의건강및질병관련정보를제공하고자최선을다할것이며, 제공되는정보는질병관리본부의특정의사와는무관함을알립니다. 본간행물에서제공되는감염병통계는 감염병의예방및관리에관한법률 에의거, 국가감염병감시체계를통해신고된자료를기반으로집계된것으로집계된당해년도자료는의사환자단계에서신고된것이며확진결과시혹은다른병으로확인될경우수정될수있는잠정통계임을알립니다. 주간건강과질병, PHWR 은질병관리본부홈페이지를통해주간단위로게시되고있으며, 정기적구독을원하시는분은 이메일을통해보내지는본간행물의정기적구독요청시구독자의성명, 연락처, 직업및이메일주소가요구됨을알려드립니다. 주간건강과질병 발간관련문의 : kcdc215@korea.kr/ /33 창 발 간 : 28 년 4 월 4 일 행 : 219 년 5 월 16 일 발행인 : 정은경 편집인 : 지영미 편집위원 : 최영실, 김기순, 조신형, 조성범, 김봉조, 구수경, 김용우, 조은희, 이은규, 윤여란, 김정숙, 김청식, 권효진 편 집 : 질병관리본부유전체센터의과학지식관리과 충북청주시흥덕구오송읍오송생명 2 로 187 오송보건의료행정타운 ( 우 )28159 Tel. (43) /33 Fax. (43)