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태겨 송
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1 여성건강간호학회지제1권제 호, 06년 1월 Korean J Women Health Nurs Vol.1., 38-35, December, 06 Original Article Effects of an Abdominal Obesity Management Program on Body Composition and Physiological Indicators in Women with Abdominal Obesity Ahn Sukhee 1), Lee Suk Ok ),KimMiOk 3), Lee Kyung Jo ), Park Hyun Sook ) 1) Assistant Professor, Department of Nursing, Chungnam National University ) Instructor, Department of Nursing, Dong-A University 3) Instructor, College of Nursing, Pusan National University ) Public Officer, Bukgu Public Health Office 안숙희 1), 이선옥 ), 김미옥 3), 이경조 ), 박현숙 ) 1) 충남대학교의과대학간호학과조교수 ) 동아대학교의과대학간호학과강사 3) 부산대학교간호대학간호학과강사 ) 부산광역시북구보건소공무원 Abstract The purpose of this study was to examine the effects of an abdominal obesity management program on a woman's body composition and physiological indicators. A sample of women who were 33 to 6 years old with abdominal obesity (greater than 80cm of waist circumference) participated in the program for 1 weeks. The program consisted of aerobic dance and yoga for one hour, twice a week. Their body composition was measured with BMI, body fat %, waist circumference, and waist/hip ratio. The physiological indicators were measured by systolic blood pressure, blood glucose, total cholesterol, and triglycerides before and after the program. The results showed that waist circumference, waist/hip ratio, and fasting blood glucose decreased significantly after the program. However, BMI, systolic blood pressure, and blood lipids did not change. An abdominal obesity management program with aerobic dance and yoga is partially effective in decreasing abdominal obesity. Further studies are required to replicate the study with a control group using an experimental design. Key words : Obesity, Exercise, Waist to hip ratio, Women, Glucose 서 론 우리나라의최근 년간비만율추이는 0년.1% 에서 03년 5.6%, 0년 30.0%, 05년 30.6% 로상승추이에있다(Korea Health Insurance Corporation, 05). 비만율은연령에따라증가하는것으로나타나 05년의경우 19세이하연령층에서는비만율이 11.9%, 대 17.5%, 30대 31.3%, 0 투고일차심사완료일차심사완료일차심사완료일최종심사완료일 : : : : : Address reprint requests to : Ahn, Sukhee(Corresponding Author) Department of Nursing, Chungnam National University 6 Munhwa-1 dong, Jung-gu, Daejeon , Korea Tel: Fax: sukheeahn@cnu.ac.kr 38 여성건강간호학회지 1(), 06년 1월

2 대 31.1%, 50대 36.1%, 60대 36.8% 로나타났다. 비만은지방의분포에따라그위험이달라지는데복부비만인경우고혈압과같은심혈관계질환위험도증가, 고혈당, LDL이높아지고 HDL 이낮아지며, 심근경색증, 협심증, 뇌졸중, 그리고인슐린비의존형당뇨병의독립적인위험인자로작용하여남녀모두에서사망할위험이높아진다 (Park, 0). 특히여성에있어중년기는복부지방의축적가능성이매우높은시기이며이전보다 -15% 감소한신진대사, 허벅지에있던지방이신진대사가활발한복부쪽으로이동, 지방분해호르몬인성장호르몬및에스트로겐수치저하, 에스트로겐수치저하로인한식욕상승등으로복부에지방축적의가능성은더욱높아지게되어(Tchenof & Poehlman, 1998) 위에서밝힌합병증외에도생식기계악성종양의위험을가져오게된다(Friberg, Mantzoros, & Wolk, 06). 이러한복부비만을예방하기위해서는생활습관과식습관을개선하고규칙적인유산소운동을통한신체의에너지소비량을증가시켜야한다 (Bray, 05). 유산소운동요법은에너지소비증대와체지방감소, 인슐린저항성의개선, 혈청총콜레스테롤과중성지방의감소, HDL 의상승을통해고혈압의개선과관상동맥질환의빈도감소, 심폐기능을중심으로한체력증강등의효과를나타낸다 (Doctor's Association of Obesity Research, 05; Kim, 0; Lee, 06). 지역사회에서주로실시하는에어로빅댄스는음악에맞추어신체의근육과관절부위를다양하게움직이게되므로재미있으면서도운동의효과가큰운동이라할수있다. 또한단체로운동을실시하므로대인관계를넓힐수있어건강증진이외의사회성차원의이익도함께기대할수있다. 요가는근육의긴장을완화시키며정신적으로편안하게해주고혈액순환을촉진시키며유연성을향상시키는효과를가지고있다. 실제요가에참가한여성의체력지표중근력, 균형감, 유연성이향상되어유의한효과가입증되었다(Park & Lim, 0). 비만과요가의관계에서는정기적인요가수행은과체중인사람에서체중을유지시키고감소시키는효과를나타냈다 (Kristal, Littman, Benitez, & White, 05). 특히가정주부는제한된신체활동량과함께불규칙한식이양상을갖고있고, 규칙적인운동의중요성을인식하고있음에도불구하고운동실천율이저조하며부과된여러가지역할로인해자신의건강관리에소홀하여남성보다더높은비만과심혈관계질환의발생위험을갖고있다 (Park, 1999). 지역사회의건강증진을담당하고있는보건소에서시행하는소규모운동프로그램은지역주민들이인접한장소에서참가비용없이운동전문가들이설계하고계획한효율적인운동프로그램에참여함으로서운동의습관을형성하고자가건강관리의필요성을인식하고실천할수있는계기로활용될필요가 있다. 이에본연구에서는일개보건소에서지역사회여성의 건강증진을위해에어로빅과요가프로그램을제공하여복부지방률의감소뿐만아니라그와관련된합병증의예방을도모할수있는효과적인복부비만관리프로그램을개발하는데기여하고자본연구를시도하였다. 연구의목적 본연구는를검정하기위함이며구체적인연구목표는다음과같다. 1) 복부비만관리프로그램이복부비만여성의신체구성( 체질량지수, 체지방률, 허리둘레, 허리/ 엉덩이둘레비) 에미치는효과를검정한다. ) 복부비만관리프로그램이복부비만여성의생리적지수( 수축기혈압, 혈당과혈중지질) 에미치는효과를검정한다. 연구방법 1. 연구설계 본연구는복부비만관리프로그램을이용하여복부비만여성의신체구성과생리적지수에미치는효과를검정하기위한유사실험연구로서단일군전후실험설계를이용하였다. 연구대상및자료수집절차 연구대상은 35세에서 50세의여성으로 B 광역시에소재한 B 구보건소의 날씬허리교실 에참여를희망한자로대상자선 정기준에적합한여성 명이다. 대상자선정기준은 1) 해당 지역거주여성, ) 체지방률 30% 이상, 3) 허리둘레 80cm 이 상의복부비만인자이고, 제외기준은 1) 특별한식이요법이나 약물치료및규칙적인운동을하는자, ) 실험전체력검사 와혈액검사에서비정상소견이있는자이다. 연구자들은 날씬허리교실 프로그램을보건소게시판에홍 보전단을붙여보건소내원자에게알리고, 보건소미방문자를 위해서는보건소홈페이지와구정신문에프로그램내용을공지하여구민들의참여를독려하였다. 이후프로그램에등록한 30명의대상자에게연구의목적과과정을설명하고연구참여에동의를구하였고, 동의한자에한해서이들에게사전조사질문지를배포하였고, 혈액검사를실시하고혈압과신체구성을측정하였다. 이들에게매주 회 1시간씩총 1주간의복부비만관리프로그램이제공되었다. 사후조사시점에는프로그램에 80% 이상참여했던대상자 명이최종연구대상자로남 여성건강간호학회지 1(), 06년 1월 39

3 안숙희 이선옥외 게되어, 탈락률은 30% 로나타났다. 연구기간은 05년 9월 1일부터 11월 30일까지 3 개월이었다. 3. 연구진행절차 본연구는운동중재자와연구보조원훈련, 사전조사, 프로 그램실시, 대상자관리및사후조사순으로진행하였다. 을독려하기위해운동프로그램의출석여부를확인하였고, 결석한대상자에게전화를걸어결석사유가무엇인지묻고다음일정에는반드시참여할것을권고하였다. 또한대상자들의프로그램참여율을높이기위한전략으로프로그램시작시대상자에게운동용티셔츠와수건을제공하였고프로그램완료후허리살줄이기성공자및출석우수자에게기념품을제공하는방식의보상제도를실시하였다. 1) 운동중재자와연구보조원훈련 운동중재자는체육학과를졸업하고운동처방사자격을소지하였고운동처방경력이 년인자로서 B 보건소에서다양한운동관련교육을시행하고있는전문가이다. 연구보조원은임상간호사로서, 연구진행시질문지작성보조, 혈압및허리/ 엉덩이둘레측정, 그리고채혈을담당하였다. 연구자는연구보조원에게신체계측의방법을설명하고측정시범을보이게하여정확한측정방법이적용되는지평가하였다. 연구보조원 1인이대상자의신체계측을담당함으로서오차발생률을감소시키고자노력하였다. ) 사전조사연구자는프로그램에등록한대상자에게전화를걸어연구장소와일정을알려주고프로그램첫날에는혈액검사를위해 1 시간금식을하고보건교육장에올것을설명하였다. 프로그램첫날에대상자에게질문지를배포하여자가응답하도록한후혈액검사, 체성분, 신체계측, 혈압측정을실시하였다. 자료수집에소요된시간은질문지작성시간을포함하여 30분이었다. 3) 실험처치 : 복부비만관리프로그램프로그램은운동처방사가 B 보건소보건교육장에서 05년 9월에서 11월까지매주화요일과목요일오전 시에서 11시까지 1시간씩 1 주간실시하였다. 내용으로는운동시작전준비운동으로간단한스트레칭을약 5 분간실시하였고, 본운동은약 30분동안에어로빅댄스를이용한유산소운동을실시하였다. 운동강도는최대심박수의 50-75% 강도로시행하였고, 템포가빠른음악을배경음악으로이용하였다. 본운동은기본스텝의단순동작에서다양한동작으로반복훈련시켜운동의적응력을갖도록하였으며, 대상자모두에게동일하게운동의강도를증가시켜가며운동을지도하였다. 정리운동은약 5분간스트레칭과요가를시행하여운동중에사용한근육의긴장풀기와유연성향상에중점을두었다. ) 대상자관리대상자들이 1주간운동프로그램에지속적으로참여할것 5) 사후조사 사후조사는 1 주후에진행하였다. 프로그램이끝난직후, 연구자와연구보조원이사전조사에서와같은준비과정을통해 질문지조사, 혈액검사, 체성분검사, 신체계측, 혈압측정을 시행하였다.. 측정도구 1) 신체구성 신체구성중체질량지수와체지방률은 Inbody.0을통한 체성분분석을통해측정하였다. 허리둘레는 1명의연구보조 원이대상자의가장가는몸통의둘레를, 엉덩이둘레는가장 볼록튀어나온둔부둘레를줄자를이용하여 0.1cm 단위까지 회측정하여평균값을계산하였다. 복부비만율은허리 / 엉덩 이둘레비로측정하였는데, 이는허리둘레값을엉덩이둘레 값으로나누어계산하였다. ) 생리적지수 : 혈압, 혈당과혈중지질 대상자에게검사하기 올의섭취를삼가게하고최소한 시간이내에격렬한운동이나알코 1시간은공복상태를유지 하도록한후채혈하게하였다. 채취된혈액 5cc를자동생화 학분석기를이용하여혈당, 총콜레스테롤, 중성지방수치를 측정하였다. 혈압은수동혈압기로 회측정하여평균값을구 하였다. 3) 대상자특성 대상자의인구사회학적특성은설문지를통해대상자의나이, 결혼상태, 생활습관 ( 커피, 음주, 흡연 ), 출산력, 월경력, 과거질병력, 약물력등을질문하였고운동및식사습관을조사하였다. 5. 자료분석방법 수집된자료는 SPSS Win version 11.0을이용하여대상자의 특성을살피기위해빈도와기술분석을사용하였고, 주요변 수에대한전후차이검정을위해짝비교검정(paired t-test) 을 350 여성건강간호학회지 1(), 06년 1월

4 시행하였다. 연구결과 1. 대상자의특성 대상자의평균연령은 9.3 세 (SD=9.0) 로최소 33세에서최 대 6 세범위였다. 30대여성이 명, 0대여성이 3 명, 50대 여성이 1 명, 60대여성이 1 명으로구성되었다. 대상자대부 분은고졸또는그이하 (85%) 수준이었고대졸자는 15% 였 다. 대부분배우자가있었고(90%) 전원이전업주부였다. 월평 <Table 1> General characteristics of study subjects (N=) Characteristics Category n % Age (yrs)+ (range: 33-6) > Education High school or less College and above Marital status Married Widowed Employment Housewife 0 Family income (,000 Won) Number of children 1 3 Coffee intake Yes Smoking ne 0 Alcohol drinking Sometimes Never Diet habit Meal time Regular Irregular Having breakfast Yes Overeating Yes, sometimes Eating snacks Yes, sometimes Exercise habit Interval > 3 times/week Duration minutes 9 5 > 60 minutes 9 5 Type of exercise + M(SD)=9.3(9.0) Walking Swimming Climbing mountain 균가족수입은 1-0만원이 35%, 0만원미만이 5%, 1-300만원이 % 로나타났다. 자녀수는 명이 60% 로가장 많았고 3명이 30% 로나타났다. 커피음용자는 65% 였고, 흡연 자는전혀없었고, 가끔씩음주하는경우가 % 이었다. 병원 에서치료적목적의약물을복용하는자는 5% 였고, 대부분 이건강보조제를한가지이상복용하고있었다. 식사습관을 살펴보면대상자의 55% 는규칙적인식사시간을갖고있었고, 80% 는매일아침식사를하고있었고, 90% 는가끔씩과식을 하며, 50% 는가끔은습관적으로음식이있으면먹는다고응 답하였다. 운동습관을조사한결과 90% 는운동을주당 3일 이상하였고, 운동시간은 30분에서 1 시간(5%) 또는 1시간이 상(5%) 을, 아침시간에주로(55%) 하고있었고, 걷기를주로 (80%) 하고있었다.. 프로그램전후신체구성의변화 신체구성특성을먼저살펴보면대상자의체질량지수는 5.3 으로비만의범주에속하고있었다. 체지방률은 33.7로나타나표준범위 5 를훨씬넘어서지방과다형으로나타났다. 허리/ 엉덩이둘레비는.86으로나타나여성에게제시된표준범위.80 을넘어서내장지방형으로나타났다. 프로그램전후신체구성의변화를짝비교를통해검정한결과, 허리둘레는프로그램전 8.5cm에서프로그램후 80.1cm으로나타나허리둘레가유의하게감소한것으로나타났고 (t=-.11, p<.001), 허리/ 엉덩이둘레비에서도프로그램전.86에서프로그램후.83 으로나타나유의한감소를보였다(t=-.1, p<.001). 그러나체질량지수, 체지방률, 엉덩이둘레에는수치의변화가거의없었다 <Table >. <Table > Change in body composition before and after the program (N=) Variables Pretest Posttest M(SD) M(SD) tvalue BMI 5.3 (.56) 5. (.50) -. Body fat % 33.7 (.93) 33. (.35).59 Waist cir. 8.5 (.65) 80.1 (.3).11*** Hip cir (5.30) 96.5 (5.07) -.33 Waist/Hip ratio.86(.01).83(.01).1*** *** p< 프로그램전후생리적지수( 혈압, 혈당및혈중지질) 의변화 대상자의수축기혈압은 117.5mmHg(SD=16.5), 공복시혈당 은 97mg/dl(SD=7.89) 로나타나정상범위에속하였다. 혈중지 질대사측정값에서는중성지방은 17mg/dl(SD=111) 로나타나 여성건강간호학회지 1(), 06년 1월 351

5 안숙희 이선옥외 정상범위 150mg/dl 보다높게나타났고, 총콜레스테롤은 187mg/dl(SD=3.3) 로나타나정상범위 0mg/dl 미만에속하 였다. 우울정도는평균 1.점을보여매우낮은우울수준을 나타내었다. 프로그램전후혈압, 혈당및지질대사의변화를 살펴보면, 프로그램전혈당이 97.mg/dl에서프로그램후 93.mg/dl 로나타나유의하게감소하였다 (t=-.9, p<.05). 그러 나수축기혈압, 총콜레스테롤, 중성지방수치는유의한차이 를보이지않았다 <Table 3>. <Table 3> Change in blood pressure, glucose and lipid metabolism before and after the program (N=) Pretest Posttest Variables tvalue M(SD) M(SD) Systolic BP(mmHg) ( 16.50) (1.8 ) -.69 Blood glucose 97.8 ( 7.89) 93. ( 7.71) -.9* (mg/dl) Triglyceride(mg/dl) 17.3 (111. ) 155. (81.1 ) -.76 Total cholesterol (mg/dl) * p<.05 논 의 ( 3.3 ) 19.5 (39.6 ) 5.6 본연구는복부비만여성을대상으로 1주간에어로빅과요가를이용한복부비만관리프로그램을제공한후신체구성과생리적지수의프로그램전후변화를검정한결과, 허리둘레, 허리엉덩이둘레비 /, 혈당이프로그램시행후유의하게감소하여복부비만을감소시키는데부분적인효과가있음을확인하였다. 최근연구에따르면한국인에서대사합병증의위험이증가하는복부비만기준을위한허리둘레의기준치는남자 90cm, 여자 80cm 이라정의하였다(Lee et al., 06). 허리/ 엉덩이둘레비는복부지방의간접측정방법인데, 성별로는남자는 1.0, 여자는 0.8 이상일때질환의위험률이급격히증가한다고하였다(Lapidus, Bengtsson, & Bjorntorp, 199). 한편 Kurpad, Tandon과 Srinivasan(03) 은허리둘레가부위별지방분포를선별하는데있어서허리/ 엉덩이둘레비보다더정확하며, 체질량지수와허리둘레가성인여성의전체지방조직및중심성비만을측정하는간단하고예민한검사법이라고추천하였다. 이에본연구팀은여성의허리둘레가 80cm 이상을복부에내장지방의축적을의미하는복부비만의위험신호로평가하여이들을대상으로허리둘레감량을위한적극적인관리방안을세워중재를시행하였다. 본연구대상자들은다양한연령대에도불구하고평균 BMI 값이 5.3으로비만군에속 하였고, 이중 50-60대여성이 13명으로폐경기여성인구성원의 65% 를차지하고있었다. 이들은 estrogen 호르몬분비감소로인해증가되는복부지방의축적이곧체중증가와혈압상승을초래하여심혈관계위험요소로작용하며 (Bray, 05), 이로인해유병율과사망률을높일수있기때문에지역사회건강증진차원에서가정주부를대상으로운동의기회를제공하고규칙적인운동습관형성을통해비만을적극관리할수있도록지도해야한다. 비만을치료하기위해서는비약물적접근으로다양한형태의운동을번갈아가면서하는것이약물요법보다좋고, 유산소운동이체중조절에서가장많이연구된운동방식이다 (Chang et al., 05). 유산소운동은에너지소비를증가시켜지방사용을활성화하고기초대사량을증가시키며따라서체지방률이감소된다(Kim, 0; Lee, 06). 특히유산소운동과저항성운동을병행하는것이순지방조직을제외한제지방조직을증가시켜에너지소비를증가시키는데효과가크다 (Seo, 03). 지금까지의연구결과를종합한결과에어로빅은경-중등도운동으로실제운동을 1시간시행한경우숨이차고심박동이빨라지는심폐기능향상이신체내축적된지방의연소작용을유도하여체중조절의효과가있다 (Kelley & Kelley, 06). 파워요가는골반을조이면서복부수축력을강화시킬때소화력, 배설력이개선되고허리와복부군살이제거됨으로복부비만을조절하는효과가있다 (Kristal, Littman, Benitez, & White, 05; Park & Lim, 0) 는근거에따라본연구에서는에어로빅댄스와요가를복부비만관리프로그램으로선택하였다. 연구결과복부비만프로그램이허리둘레, 허리/ 엉덩이둘레비, 혈당을유의하게감소시켜부분적으로복부비만을감소시킨것으로확인되었다. 운동프로그램참여후혈당이유의하게감소한것은규칙적인운동이간과골격근및지방조직의인슐린작용을개선시켜혈당의활용능력을증가시킨다는것을지지(Gudat, Bungert, Kemmer, & Heinemann, 1998) 하는결과이다. 또한대상자들은프로그램참여후허리둘레와허리/ 엉덩이둘레비는평균이유의하게감소하였는데, 이는 Katzmarzyk 등(03) 과 Park 등(03) 이대사증후군과관련하여운동과생활방식변화프로그램을실시한후허리둘레가감소하였다는선행연구와일치하는것으로, 이는체지방량감소에따른복부지방량분포의변화에그원인이있는것으로생각된다. 그러나, 체질량지수, 체지방률, 혈청총콜레스테롤과중성지방수치에서는유의한변화가나타나지않아, 중년여성에게 1주간유산소운동프로그램적용한결과신체구성과혈중지질치가감소한선행연구 (Lee, 06) 와상반되는결과를보였다. 반면 Kim(0) 은 1주간제공한유산소운동이체지방 35 여성건강간호학회지 1(), 06년 1월

6 률은감소시켰으나, 체중, 총콜레스테롤, 중성지방치를감소 시키지못했다고보고했다. 그이유로는운동횟수의제한과 운동강도의차이인것으로여겨진다. 비만인에게체중조절을 위해추천되는최소한의운동량은 1주일에 5일이상하루 30 분이상의중등도정도의운동을하는것이다 (Bray, 05). 그 러나본연구프로그램은지역사회에서운영이용이하도록운동횟수가주 회로제한되어있었고, 에어로빅댄스와요가를제공한반면다른연구에서는주당 -5회빈도의걷기와달리기와같은유산소운동을제공하였기에체중감량이나지방연소작용의결과인총콜레스테롤및중성지방수치의감소라는직접적인효과(Lee, 06; Seo, 03) 를획득할수없었던것으로보인다. 한편대상자특성에서조사된바와같이 90% 의대상자가주당 3회걷기운동을한다고보고하였는데이러한개별적운동양상은실질적인체중이나체지방율조절에는효과가거의없는것으로여겨진다. 이에지역사회건강관리자는보건소에내원하는비만인을대상으로운동양상을자세히분석하고개인에게적합한운동처방을제공할수있어야하고, 이들이실생활에서운동습관이형성하여효율적인운동관리방안을실천에옮길수있도록주기적인전화상담과같은방법을통해적극관리해주어야할것이다. 운동프로그램이진행되는동안실험실조건이아닌비통제상황에서대상자들의신체활동량과이들이섭취하는식이종류및양을통제하기는제한적이었다. 이에추후연구에서는탈락률을고려하여모집당시연구대상자표본크기를충분히확보하여실험군과대조군을두어운동프로그램을운영하고, 토론식자조프로그램을추가하여운동참여와함께소규모집단별로바람직한운동및식이습관형성의기회를제공하고그효과를검정할필요가있겠다. 본연구결과를실무에적용해보면, 실무자입장에서운영의이점을고려한주 회운동프로그램은복부비만의감소에부분적인효과를나타내어계속운영의정당성은확보된것으로평가되며, 그효과를더욱높이기위해개별적인운동처방에따른자가운동횟수를늘리고운동수행에대해지속적인관리가요구되며, 주기적인운동습관및식이에대한개별또는집단상담이추가될필요가있다고생각한다. 결론및제언 본연구는복부비만여성에게 1주간의에어로빅댄스와요가를이용한복부비만관리프로그램을적용하여운동전후신체구성과생리적지수의변화를검정하였다. 허리둘레가 80cm 이상의여성 명이주당 회 1주간의운동프로그램에참여한결과프로그램후허리둘레, 허리 / 엉덩이둘레비, 공복시혈당이프로그램전에비해유의하게감소되어복부비 만관리프로그램이부분적으로복부비만감소에유용함을확인하였다. 이에실무현장에서운동프로그램의계속적인운영이필요하며, 추후연구에서는연구대상자수를늘리고, 대조군을갖춘실험설계연구를반복시도하여지역사회주민을위한복부비만관리프로그램의효과를재확인할필요가있다. References Bray, G. A. (05). Office management of obesity. New York: Saunders. Chang, K. T., Choi, D. H., Park, H., Ko, Y. H., Lee, D. T., Kim, S. W. (05). Advanced fitness assessment and exercise prescription. (th Eds.). Seoul: Hanmi Medical Publishing Co. Doctor's Association of Obesity Research. (05). Handbook of obesity treatment. Seoul: Medbook Press. Friberg, E,, Mantzoros, C. S., & Wolk, A. (06). Physical activity and risk of endometrial cancer: A populationbased prospective cohort study. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev, Oct online publication. Gudat, U., Bungert, S., Kemmer, F., & Heinemann, L. (1998). The blood glucose lowering effects of exercise and glibenclamide in patients with type diabetes mellitus. Diabet Med, 15(3), Katzmarzyk, P. T., Leon, A. S., Wilmore, J. H., Skinner, J. S., Rao, D. C., Rankinen, T., & Bouchard, C. (03). Targeting the metabolic syndrome with exercise: evidence from the HERITAGE Family Study. Med Sci Sports Exerc, 35(), Kelley, G. A., & Kelley, K. S. (06). Effects of aerobic exercise on C-reactive protein, body composition, and maximum oxygen consumption in adults: a meta-analysis of randomized controlled trials. Metabolism, 55(11), Kim, I. H. (0). The effects of aerobic exercise on hormones, blood lipids and body composition in middle-aged obese women according to beta 3-adrenergic receptor gene polymorphisms. J Korean Acad Nurs, 3(6), Korea Health Insurance Corporation (05). Obesity rate by age and years. Seoul: Korea Health Insurance Corporation. Kristal, A. R., Littman, A. J., Benitez, D., White, E. (05). Yoga practice is associated with attenuated weight gain in healthy, middle-aged men and women. Altern Ther Health Med, 11(), Kurpad, S. S., Tandon, H., & Srinivasan, K. (03). Waist circumference correlates better with body mass index than waist-to-hip ratio in Asian Indians. Natl Med J India, 16(), Lapidus, L., Bengtsson C., Bjorntorp, P. (199). The quantitative relationship between the metabolic syndrome and abdominal obesity in women. Obes Res, (), Lee, J. I. (06). Effects of walking exercise intensities on fatigue, serum lipids and immune function among middle- 여성건강간호학회지 1(), 06년 1월 353

7 안숙희 이선옥외 aged women. J Korean Acad Nurs, 36(1), 9-. Lee, S. Y., Park, H. S., Kim, S. M., Kwon, H. S., Kim, D. Y., Kim, D. J., Cho, G. J., Han, J. H., Kim, S. R., Park, C. Y., Oh, S. J., Lee, C. B., Kim, K S., Oh, S. W., Kim, Y. S., Choi, W. H., & Yoo, H. J. (06). Cut-off points of waist conference for defining abdominal obesity in the Korean population. Korean Obesity Assoc, 15(1) 1-9. Lee, Y. H., & Song, J. Y. (1991). A study of the reliability and the validity of the BDI, SDS, and MMPI-D scales. Korean J Clin Psychol, (1), Park, C. S. (1999). A study on the relation between physical exercise and health status in middle-aged women. J Korean Community Nurs, (), Park, H. S. (0). Obesity as a health problem and treatment plan. J Korean Acad Fam Med, 1(1), Park, H. S., Shin, H. C., Kim, B. S., Lee, K. Y., Choi, W. S., Shin, J. A., Nam, Y. D., Bae, S. P., & Chun, K-S. (03). Prevalence and associated factors of metabolic syndrome among adults in primary care. Korean J Obesity, 1()8-13. Park, J. K., & Lim, R. H. (0). An effect of the hatha Yoga program for female physical fitness. Journal of arts & physical education, 15(1), Seo, H. G. (03). The effects of continuous and intermittent running on body composition, serum lipids and lipoproteins in middle-aged women. J Korea Sports Med, 1(1), 35-. Tchernof, A., & Poehlman, E. T. (1998). Effects of the menopause transition on body fatness and body fat distribution. Obes Res, 6(3), 여성건강간호학회지 1(), 06년 1월

서론 34 2

서론 34 2 34 2 Journal of the Korean Society of Health Information and Health Statistics Volume 34, Number 2, 2009, pp. 165 176 165 진은희 A Study on Health related Action Rates of Dietary Guidelines and Pattern of