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윤우 원
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1 의약정보 1 10 Vol 8. No 2 약제과 2004 년 10 월발행 Ⅰ. 경구용혈당강하제 Special Topic 당뇨병치료의약물요법 당뇨병은만성적고혈당상태및대사이상을특징으로하는질환으로서, Insulin결핍이원인 인제1형당뇨병과 Insulin 저항성및 Insulin분비장애를특징으로하는제2형당뇨병으로분 류할수있다. 경구용혈당강하제는제1형당뇨병에대한치료는아직까지는 Insulin투여가가 장주된치료법이고, 제2형당뇨병에는식사및운동요법을기본으로한 Insulin분비개선과 Insulin저항성감소를위한경구용혈당강하제투여가 (and/or Insulin) 주된치료법이다. 현재흔히쓰이는경구용혈당강하제는인슐린분비촉진제 (Sulfonylurea제, 및 meglitanide 계 ), 인슐린감수성증강제 (Biguanide계, Thiazolidinedione계 ) 와 Alpha-glucosidase inhibitor 로크게분류되며, 이들약제들은그작용기전이다르기때문에단독으로뿐만아니라병합요 법으로널리사용되고있다. 따라서경구약제선택시고혈당의정도, 각약제의기전 ( 인슐린 분비능, 비만도, 인슐린감수성 ), 이상반응, 동반질환유무, 약제에대한환자의순응도, 경제 적측면등을고려하여야한다. 계열 적응증 단점 (1) Sulfonylurea 인슐린결핍 저혈당, 체중증가 상대적인슐린결핍, (2) Meglitanide 불규칙적인식사습관, 저혈당, 체중증가 신기능부전 (3) Biguanide 유산증, 저산소증, 비만, 이상지혈증, 80세이상노인, 인슐린저항성울혈성심부전 (4) Thiazolidinedione 비만, 인슐린저항성 심혈관질환, 간질환, 경구피임약의대사변화 (5)Alpha-glucosidase inhibitors 식후고혈당 소화기장애 From 'Staged Diabetes Management' 2002 International Diabetes center

2 의약정보 2 (1) Sulfonylureas 작용기전 1 췌장의베타세포를자극하여인슐린의분비를증가시킨다. 2 췌장외효과 : 간에서의당생산을억제하여혈액으로의당유입을억제하며말초조직에서의인슐린의효과를증가시켜혈당을떨어뜨리는작용도있다. 3 췌장손상으로유발되는제1형당뇨병에는사용하지않는다. 적응증 : 췌장의 Insulin 분비기능이남아있는제 2형당뇨병이상반응 1 저혈당 : 작용시간이긴약물, 고령, 신기능장애시위험성증가 2 백혈구감소증, 발진, 홍반, 구역, 구토이뇨장애등 복약지도 1 식후 2시간이내의고혈당상태를최대한억제하기위해서는음식물섭취에의한약물의흡수지연을고려하여식전 30분에복용하는것이가장좋다. 2 경구용혈당강하제중특히 Sulfonylurea제는다른약물의상호작용으로혈당강하효과가증가또는감소될수있으므로병용약물에대한상담이필요하다. 혈당강하효과증가 : warfarin, cimetidine, alcohol, allopurinol, salicylate, 등혈당강하효과감소 : barbiturate, rifampicin, thiazide, furosemide, phenytoin, corticosteroids, estrogen 등 3 복용기간중에는외출시에썬크림을사용하여피부와입술을보호한다. 4 저혈당유발위험이있으므로규칙적인식사를한다. 약물 Sulfonylurea는개발시기에따라 1세대와 2세대로구분되나, 효과발현시간, 작용지속시간, 대사경로나부작용면에서다소간의차이가있을뿐이다. 현재국내에서사용되고있는 1세대 Sulfonylurea제는 Chlorpropamide가있으며, 나머지는 2세대이다. 구분 Sulfonylureas 상품명 Duration (hr) 1 세대 Chlorpropamide Diabenese 24~72 2 세대 Metabolism Renal excretion(30%) and hepatic metabolism with active metabolite 본원사용 비고 지속시간이길어저혈당의부작용이타약물에비해빈번하고심하게유발되어노인환자에게는쓰지않음 Glimepiride Amaryl 24 Hepatic 1 일 1 회투여저혈당빈도수낮음 Glibenclamide Daonil Euglucon 16~24 Hepatic with active metabolites Gliclazide Diamicron 12~24 Hepatic Glipizide Digrin 12~24 Hepatic Gliquidone Glurenorm 5~7 Hepatic 원외 antiplatelet effect 가있어당뇨병성망막증의예방및진행억제효과 신부전환자에사용가능짧은지속시간으로공복혈당은낮으면서식후고혈당이문제되는경우효과

3 의약정보 3 (2) Meglitinides 작용기전 Non-Sulfonylurea 인슐린분비촉진제로서 Sulfonylurea제와마찬가지로췌장인슐린분비세포를자극하여인슐린의분비를증가시킨다. 다른혈당강하제에비해저혈당의발생빈도가낮고고령이나신부전환자에서의안전성도높다고알려져있다. 적응증적절한식사요법및운동요법으로조절이되지않는제 2형당뇨병에사용된다. 특히식후고혈당을정상화시키는데유리하므로, 공복혈당은정상이고, 식후고혈당이문제가되는경우사용된다. 이상반응가장흔한것이저혈당이며, 복부팽만감, 고창, 방귀, 설사등이생길수있다. 약물 1 Repaglinide (Novonorm R ) Onset이 15분에서 1시간이며, 지속시간이 4시간이내이다. 따라서매식사 15분전부터식사직전에복용한다. 간에서대사되어불활성화되어주로담즙을통해대변으로배설된다. 작용시간이짧아서 Sulfonylurea에비해저혈당의빈도가낮다. 초기용량으로 1회 0.5~1mg투여하고, 2주간격으로증량하되, 1일총투여량은 16mg을초과할수없다. Sulfonylurea와는병용하지말아야한다. 복약지도음식에의한인슐린분비자극반응은이약복용후 30분이내에일어나므로, 보통식전 15분이내에복용하는것이좋다. 식사를거를경우복용을거를수있다. 2 Nateglinide (Fastic R ) Repaglinide와작용기전과효과는동일하다. 초기용량으로 1회 90mg을매식사 10분전부터식사직전에복용하고, 2주간격으로 1회 120mg까지증량할수있다. 복약지도식전 10분에복용하는것이가장좋으나식전 30분전부터식사직전까지는조절이가능하다. 단. 식사 30분전에복용하는경우에는식전에저혈당을유발할수있으므로너무일찍복용하지않도록한다. (3) Biguanides 작용기전 Biguanide제는 Insulin 분비에는영향을끼치지않고주로간에서당신생을억제하며, 위장관에서의당흡수를감소시키며근육과같은말초조직에서의당이용을증가시킨다. 인슐린분비를증가시키는효과는없으면서혈당을떨어뜨린다. 식욕을저하시키고, 체중을감소시키는효과도가지고있다. 특히저혈당을거의일으키지않는다. 적응증식사요법및운동요법으로조절이되지않는제 2형당뇨병에사용할수있으며, 식욕을저하시키고, 체중을감소시키는효과도가지고있으므로비만한당뇨병이주요적응증이

4 의약정보 4 다. 하지만제1형당뇨병이나유산증발생가능성이높은경우등에서는사용해서는안된다. 이상반응식욕감퇴, 오심, 구토, 설사와같은증상들이사용초기에대략 20~30% 정도에서나타나지만시간이지남에따라차츰호전된다. 부작용중가장심각한부작용은유산증이지만극히드물다. 약물 1 Metformin (Diabex R ) 국내에서는 Metformin만이사용되고있다. 주로신장을통하여배설되는데신기능이정상인경우에치료용량을 2~3회나누어복용하면조직내축적이많지않으나, 신기능장애가있는경우에는제거율이감소되므로투여용량을감소시키거나중지하지않으면부작용이나타나게된다. 1일 1~3g 범위내에서 2~3회분할투여하며, 식사와함께혹은식사직후에복용함을원칙으로한다. 복약지도식사와함께복용시부작용이최소화되므로식사직후복용하도록하며, 권태감, 근육통, 호흡곤란, 설사가지속되면유산혈증을의심할수있으므로의사에게알려필요한검사를받도록한다. (4) Thiazolidinedione계작용기전췌장의베타세포를자극하여인슐린의분비를증가시키지는않으나근육과지방조직에서포도당흡수를포도당흡수및소모를증가시키고, 간에서의포도당생산을감소시킨다. 적응증식사요법및운동요법으로혈당이조절되지않는제 2형당뇨병에사용할수있으며특히인슐린저항성이크다고생각되는당뇨병이주요적응증이다. 이상반응약물투여에의한저혈당, 간독성, 유산증혹은위장관부작용이없는것으로알려져있으며, 드물게부종및체중증가가보고되고있다. 복약지도다른경구용혈당강하제와는달리식사와관계없이복용하도록하고약효를나타나는데시간이걸리므로꾸준히복용한다. 약물 1 Rosiglitazone (Avandia R ) 장에서신속히흡수되며간에서대사되어 64% 는소변으로 23% 는대변으로배설된다. 비만및비비만당뇨인에서공복및식후혈당을모두감소시킨다. 초회용량으로 1일 4mg을식사와관계없이 1회투여하며, 조절이안되면 8mg까지증량이가능하고, 1일 2회분할투여도가능하다. 2 Pioglitazone (Actos R ) Rosiglitazone과작용기전과효과는거의동일하다. 초회용량으로 1일 15mg을식사와관계없이 1회투여하며, 조절이안되면 30mg까지증량이가능하다.

5 의약정보 5 (5) Alpha-glucosidase inhibitors 작용기전 Alpha-glucosidase는소장점막세포에위치한효소로다당류를단당류로전환시키는역할을한다. 따라서 alpha-glucosidase inhibitor는소장의융모막에서다당류가단당류로분해되는과정을억제함으로서장내에서당질의소화와흡수를지연시켜, 식후급격한혈당상승과이에따른인슐린의과도분비를막는다. 제 1형당뇨병에서는 1차치료로사용해서는안되며, 임산부, 수유부, 심한위장관질환등에서는사용해서는안된다. 이상반응복부팽만감, 고창, 방귀, 설사등이있으며, 계속사용하면대체로시간이자남에따라증상이감소하거나소실되는경향이있다. 복약지도음식물중탄수화물의분해저해작용을최대화하기위해매식사직전에복용하도록하며, 식사를거를경우복용하지않도록한다. 소화불량증등으로복용하는소화제에의해약효가감소될수있다. 약물 1 Acarbose (Glucobay R ) Pseudotetrasaccharide 구조의물질로서, alpha-glucosidase의활성을가역적으로억제하여, 식후급격한혈당상승과인슐린의과도분비를막는다. 활성형으로는 2% 미만이흡수되고, 위장관에서국소적으로작용한다. 초기용량으로 1회 50mg을매식사직전투여하고또는식사직전에함께복용하는것이효과적이다. 2주간격으로 1회 100mg까지증량할수있다. 2 Voglibose (Basen R ) 기전은 Acarbose의작용기전과거의유사하다. 다만 Acarbose에비해이당류분해효소를좀더강하게저해한다. 초기용량으로 1회 0.2mg을매식사직전투여하고, 1회 0.3mg까지증량할수있다. (6) 기타 1 Gluriad 500/5mg : Metformin 500 mg +Glibenclamide 5 mg 복합성분 Gluriad 500/2.5mg : Metformin 500 mg +Glibenclamide 2.5 mg 복합성분 Ⅱ. Insulin (1) 특징 1 human insulin이돼지, 소의 insulin에비해흡수가빠르므로효과가신속히나타나며작용지속시간은상대적으로짧은편이다. 2 투여용량 - 초기용량 : 1회 4-20 단위식전 30분에 SC ( 단, lispro의경우식전 15분 ) - 유지용량 : 1일 단위 SC ( 개별적인용량조절요함 ) 3 안정성 - 냉장, 차광보관 ( 개봉된상태의 pen type, vial의경우도실온 30일간안정 )

6 의약정보 6 - 사용중인 pen type의 insulin은실온보관 ( 냉장보관시고장의원인이될수있음 ) - 동결된 insulin은폐기 (2) 원내사용중인 insulin 제제 상품명 함량 / 단위 기원 투여 onset(hr) peak(hr) duration(hr) 100 IU/ml lispro Humalog 10ml/vial ( 초단시간 ) Humalog 300 IU/pen SC Velosulin 100 IU/ml RI IV human 10ml/vial ( 단시간 ) SC Novolet R 300 IU/pen Insulatard 100 IU/ml human NPH human 10ml/vial ( 중증도 ) Humulin N 300 IU/pen Novolet N 300 IU/pen SC Novolet 20/ IU/pen RI:NPH=20:80 NPH+RI Novolet 30/ IU/pen RI:NPH=30:70 Humulin 70/ IU/pen RI:NPH=30:70 인슐린제제개발의역사 1922년밴팅과베스트가인슐린을개의췌장으로부터분리해내면서인슐린의역사가시작되었다. 하지만당시분리해낸인슐린은순도 80-90% 정도로불순물이많이함유되어있었고그밖에도여러가지문제점를지니고있었다고한다. 물에잘녹지않는인슐린물에잘녹지않는인슐린을녹이기위해사용한산성용액을사용하였는데그산성용액으로인해인슐린주사를맞는경우환자는벌에쏘이는듯한고통을당해야만했다. 이를해결하기위한오랜연구끝에아연을첨가하면인슐린이중성용액에잘녹는다는것을발견하였고, 이로인해인슐린주사시의통증에서해방되었다. 작용시간이짧은인슐린 1940 년경덴마크의하제돈 (Hagedorn) 은인슐린에아연과프로타민이라는단백질을섞어보았는데놀랍게도인슐린의작용시간이 24 시간가까이길어지는것을발견하였다. 그래서그는이인슐린을엔피에이취 (NPH) 라고불렀는데첫자인 N 의뜻은 Neutral 즉 중성 의의미로서아연이들어가서중성용액에도잘녹는다는듯이고 P 는인슐린의작용시간을길게한프로타민 (Protamine) 을의미하며그리고마지막의 H 는발견자의이름인 Hagedorn 을붙인것이다. 이엔피에이취가생기면서이전의인슐린에는속효성인슐린 (regular insulin, RI) 라는이름이붙게된것이다. 속효성보다더작용시간이빠른인슐린의필요 (lispro 의탄생 ) Lily 사에서인슐린구조상 51 개의 amino acid 중서로이웃하고있는 pro 라는구슬과 lys 라는구슬을서로바꿔치기해본결과초단시간형의인슐린이만들어졌다. 이인슐린은투여 10 여분후약효가나타나기시작하고지속시간은 3-4 시간정도로짧은편이다. 그래서 lispro 를투여할경우바로식전에인슐린을투여할수있어서편리할뿐만아니라식후혈당을신속하게저하시키며저혈당이생기는일도줄어들게되었다. 다만아직은가격이속효성보다비싸다는단점이있다 < 이명진약사 >

7 의약정보 7 Journal review Phosphodiesterase Inhibitors for Persistent Pulmonary Hypertension of the Newborn - Pediatric Pulmonology 36:529~535. (2003) Persistent pulmonary hypertension of newborn (PPHN) 은여러원인에의해발생하는복합적인질병이다. 신생아 1000명중 0.43~6.8명이이병에걸리며사망률은 10~20% 에이른다. PPHN 환자는신경발달및청각에손상을입게되어지각능력이떨어지고청력을손실할수있으며재발률이매우높다. PPHN의최적의치료법에대해서는아직논쟁의여지가있다. inhaled nitric oxide (ino) 가현재 gold standard therapy로간주되지만, 실패할확률이 30% 정도로 single magic bullet 으로입증되지못하고있다. 복합적인병리학을가진질병이라면어떤 magic bullet도성공하기힘들것이다. 최근 PPHN의치료에있어서 phosphodiesterase (PDE) inhibitor의역할에대한연구가많이이루어지고있다. PDE5 inhibitor인 sildenafil이그러한약물중가장유망한것으로나타났다. 이연구에서는현재의실정을 review해보고 PPHN의치료에있어 ino의한계및 PDE inhibitor의가능성을확인해보고자한다. 또한 sildenafil과같은 specific PDE5 inhibitor를 PPHN의유력한 magic bullet으로분류하기에앞서주의해야할점을의논해보고, sildenafil의안정성, 약효및 sildenafil로 PPHN 치료시 long-term outcome을결정하기위해서무작위대조실험의필요성도강조될것이다. < 김희진약사 > Prokinetics In Patients With Gastroparesis : a systematic analysis - Digestion Sep-Oct;60(5): background: gastroparesis 환자치료시사용하는 prokinetics들의상대적인 potency를체계적으로연구한자료가없다. 본연구에서는유효한 data들을평가하고, gastroparesis 환자에사용하는여러 prokinetics의 symptom 개선과 gastric emptying rate에대한영향을비교하고자한다. method: 체계적인조사를위해 년사이의연구자료를조사하여다음과같은 data elements로평가하였다. : characteristics of study population, sample size, treatment regimens, drug doses, study design, main outcome variables, validity of measurements. result: 경구로 prokinetics를투여한 36 study, 514명을대상으로한자료분석했다. 대부분의 study에서 methological limitation (i.e. nonvalidated measurement of symptoms or unblinded treatment) 가있었으나 gastric emptying 향상과 symptom score 개선을평가했을때 double-blind study group보다는 open trial group에서더좋은결과를보였다. 약물별로비교해보았을때 Erythromycin이 gastric emptying effect에서 Domperidone, Cisapride, Metoclopramide 보다강력한효과를보였으며 gastrointestinal symptom에있어

8 의약정보 8 서도다른세가지약물보다 Erythromycin이더개선효과가좋았다. conclusions: methological limitation이있기는하지만본 data에서는 motilin-agonist인 Erythrimycin이 acceleration of gastric emptying에있어서가장월등한효능을보였고, symptom score 향상에있어서는 Erythromycin과 Domperidone이보다효과적임을알수있었다. 그리고 gastric emptying time의변화와증상개선간에상관성은없는것으로나타났다. < 이서영약사 > Q & A Q : 동일성분의외용제제에연고, 크림, 겔등의여러형태의제제가있는데각각의 특징과차이는무엇입니까? A : 연고와같은반고형제제를만들기위해서는주성분외에기타여러가지구성성분을포함하고있습니다. 예를들면, 품질을유지하기위한보존제, 유화의목적으로첨가되는계면활성제등이주성분외에첨가되어있는것입니다. 연고, 크림, 겔은이러한구성성분대부분을차지하는기제에차이가있습니다. 1) 연고 (ointment) 는주로유지성기제 ( 바셀린, 파라핀, 라놀린, 올리브유등 ) 와같은소수기제 (hydrophobic base) 를포함한것으로이러한기제는약물이흡수된뒤에도피부최외각에지질층을형성시켜피부를보호하고윤활작용, 연화작용, 침투작용이있어가피와인설을제거하는효과가있습니다. 습윤성질환보다는건조성의질환에널리적용됩니다. 바르면번들거리고물에잘씻기지않는다는단점이있으며털이많은부위, 급성부위, 간찰진 (intertrigo) 등에는사용하지못합니다. 2) 크림 (cream) 은주로기름과물을계면활성제존재하에서유화한기제인유제성기제를사용한것으로유제연고 (emulsion ointment) 를말하는것이통상적입니다. 피부와의친화성이좋고침투성이좋으며번들거리지않아외관상보기좋고깨끗하게바를수있다는장점이있습니다. 피부심층으로의침투력이연고보다약하기때문에약물에민감하게자극받는환자에게좋고, 주로건성피부보다는습성피부 ( 진물이나는경우 ) 나겨드랑이같이살이닿는부위에사용합니다. 근래여러안정제 (stabilizer) 와유화제 (emulsifying agent) 가널리사용되어실질적으로연고와의구별이곤란해졌습니다. 3) 겔 (gel) 은주로하이드로겔과같은현탁성기제를첨가하여만든반고체의기제로기름기가없고피부에바르고문지르면안보이게되어미용적으로가장좋습니다. 또한, 씻어내기쉽다는장점이있습니다. 지방성연고를피해야하는지루성질환이나머리와같은털이많은부위에좋습니다. 4) 로션 (lotion) 은분말의수중현탁액 (suspension) 을말하는것이일반적이나최근알콜, glycerine, propylene glycol 등이첨가되어액체로된피부외용약을통칭하는말로바뀌었

9 의약정보 9 습니다. 로션은수분증발에따른냉각작용과삼출액흡수 ( 남아있는분말에의한 ) 건조작용이있습니다. 따라서삼출성피부염에사용되며급성삼출기에서만성으로이행하는시기에유효하게쓰입니다. 또한간찰부에는연고사용시모낭염이발생할수있으므로로션이사용됩니다. 그이외에광범위한피부병에서다른형태의외용약사용이부적당할때사용되기도합니다. Q: Fungizone inj (Amphotericin B) 의조제방법과투여시의주의사항은무엇입니까? A: Amphotericin B 는 Streptomyces nodosus 에서유래된항진균제로진균의세포막에있 는 ergosterol과결합해서세포막의투과성을변화시켜세포내용물을누출시키고, 진균의성장을방해하는작용기전을갖습니다. 1) 조제방법 : 이약은 1 vial에 50mg( 역가 ) 의 amphotericin B를함유합니다. 1 vial에 10ml의주사용수를가하여 5 mg/ml가되도록재구성합니다. 재구성할때는생리식염주사액의사용을금하고, 정균제 ( 예 : 벤질알코올 ) 가혼합된희석용액을사용하면침전이생길수도있으므로사용하지않습니다. 재구성된용액을희석할때에는 phlebitis를막기위해 0.1 mg/ml로조제하며 ph 4.2 이상의 5% 포도당주사액 (5% D/W) 을사용합니다. 표준희석농도는 dose/ ml 5% D/W입니다. 이약은방부제및정균제를함유하지않으므로모든조제과정이무균상태를유지해야하며조제후차광보관하도록합니다. (IV infusion 용액이 24시간미만햇빛에노출된경우에는약효에영향을받지않음 ) 재구성용액은차광보관시실온 24시간, 냉장보관 7일간안정합니다. 용액에희석한경우에는실온 24시간, 냉장보관 2일간안정합니다. 2) 투여시주의사항 : 1 투여에관련된부작용으로 shaking chills, fever, myalgias arthralgia, headache 등이 50% 이상의환자에서나타나며원인은 prostaglandin의유리에의한것입니다. -prostaglandin을막기위해투여 30분전 ibuprofen 5-10 mg/kg/dose를경구로투여하면 chill 부작용이완화됩니다. -hydrocortisone 25 mg을동시투여시 fever, chill, vomiting 방지에효과가있으며, 더많이투여해도효과가증가되지는않습니다. -이약투여전에 acetaminophen 10 mg/kg를경구로투여하거나 meperidine 1-2 mg/kg 를정맥주사하면 chill, fever 등의부작용을감소시킬수있습니다. 2 영아및소아의경우 mg/kg/day를 2-6시간동안 IV infusion, 성인의경우 mg/kg/day 4-6 시간동안 IV infusion (max. 1.5 mg/kg/day) 3 IV infusion을하는경우에는 in-line filter ( 구멍의직경이 10 micron 미만인 filter) 가있는수액세트를사용합니다. 분산된이약의통과를용이하게하기위해필터세공의평균직경이 1.0 micron보다작아서는안됩니다. 5 1mg/kg/day 이상의용량을투여했을경우신독성의위험이증가합니다.

10 의약정보 10 약품변경 ( ) 약사위원회신약및사용변경약품안내 1. 원내사용약품 No 약품코드 약품명 성분명 함량 / 단위 제약회사 효능 ARAN1I 20μg /syr Aranesp 1 Darbepoetin α 제일기린약품 ARAN2I 30μg /syr prefilled syringe ( 수 ) 만성신부전빈혈 ARAN3I 40μg /syr 2 ASTA1C Astart cream Lanoconazole 15g/tube 에이치팜외용항진균제 3 AVAD1M AVAD2M 4 CAPB1W 5 CAPB2W 6 CAPB3W 7 CAPA1W 8 CAPA2W 9 CAPA3W 10 CAPD1W 11 CAPD3W 12 CAPD5W 13 CAPD2W 14 CAPD4W 15 CAPD6W Avandamet tab CAPD2 Balance PD (Stay safe balance 2) CAPD3 Balance PD (Stay safe balance 3) CAPD4 Balance PD (Stay safe balance 4) CAPD2 Balance PD (Stay safe balance 2) CAPD3 Balance PD (Stay safe balance 3) CAPD4 Balance PD (Stay safe balance 4) CAPD2 PD (Stay safe 2) CAPD3 PD (Stay safe 3) CAPD4 PD (Stay safe 4) CAPD2 PD (Stay safe 2) CAPD3 PD (Stay safe 3) CAPD4 PD (Stay safe 4) 16 COMF1I Combiflex inj 17 COMP1I Combiflex peri inj Rosiglitazone + Metformine 1.5% Dextrose 4.25% Dextrose 2.3% Dextrose 1.5% Dextrose 2.3% Dextrose 4.25% Dextrose 1.5% Dextrose 4.25% Dextrose 2.3% Dextrose 1.5% Dextrose 4.25% Dextrose 2.3% Dextrose A.A + glucose + electrolytes A.A + glucose + electrolytes 18 CONE1M Coniel tab Benidipine CONE2M 19 ENDO1M Endophil tab dl-phenylalanine + superdioxidedimutase 20 FERA1M Feramine Q tab 2/500mg/t ab 4/500mg/t ab 한국 GSK( 수 ) 혈당강하제 2L/2bag FMC( 수 ) 복막투석액 2L/2bag FMC( 수 ) 복막투석액 2L/2bag FMC( 수 ) 복막투석액 3L/2bag FMC( 수 ) 복막투석액 3L/2bag FMC( 수 ) 복막투석액 3L/2bag FMC( 수 ) 복막투석액 1.5L/2bag FMC( 수 ) 복막투석액 1.5L/2bag FMC( 수 ) 복막투석액 1.5L/2bag FMC( 수 ) 복막투석액 2L/2bag FMC( 수 ) 복막투석액 2L/2bag FMC( 수 ) 복막투석액 2L/2bag FMC( 수 ) 복막투석액 1L/bag 중외제약정맥영양제 1.1L/bag 중외제약정맥영양제 4mg/tab 8mg/tab 명인제약 Ca ++ channel blocker 1T*/tab 다림양행 ( 수 ) 체력, 저항력증강제

11 의약정보 11 No 약품코드약품명성분명함량 / 단위제약회사효능비고 21 META1I Metalyse inj Tenecteplase 50mg/vial 22 NEUH1Y 2. 대체사용약품 No 약품코드약품명성분명함량 / 단위제약회사적응증 29 PATA1E Patanol opht.sol Olopatadine 0.1% 5ml/btl 한국알콘 ( 수 ) 알러지성안질환 Emadine opht.sol (Emedastine 0.05% ; 한국알콘 ( 수 )) 대체 30 Neurocheck patch PREE1M Premelle Lite tab 제 2 염화코발트ㆍ 6H 2O conjugated estrogen 0.45mg + Medroxyproges -terone acetate 1.5mg 한국베링거인겔하임 ( 수 ) 2patch/pack CJ( 수 ) 28tabs/pack 다림양행 ( 수 ) OB-H1 (conjugated estrogen 0.625mg + Medroxyprogesterone 2.5mg) 대체 급성심근경색시혈전용해당뇨환자의족부수분정성검사 23 PAXL1M Paxil tab Paroxetine 12.5mg/tab 한국 GSK 항우울제 24 SYMB4H Symbicort turbuhaler Budesonide 320μg + 60dose/btl 한국아스트라 Formoterol 9μg제네카 천식치료제 25 SYNH1M Synthyroxin tab Levothyroxine 50 μg /tab 다림양행 Thyroid Hr 26 TDVA1I Td vaccine inj Tetanus + Diphtheria toxoid 0.5ml/vial 동신제약 파상풍, 디프테리아예방 보험질의후사용 동일성분제제사용 긴급약사용중 27 TYRO1I Tyrogen inj Thyrotropin 1.1mg/vial 삼오제약 ( 수 ) 갑상선암진단긴급약사용중 28 VIRA!M Viracept tab Nelfinavir mesylate 250mg/tab 동아제약 ( 수 ) AIDS 치료제긴급약사용중 여성 HRT 제제 3. 원외코드약품 ( 부터사용 ) No 약품코드상품명성분명함량 / 단위제약회사적응증비고 31 PROT2O Protopic oint Tacrolimus 0.1% 10g/tube 한국후지사와 ( 수 ) 아토피성피부염동일성분 0.03% 사용중 4. 원내사용에서원외코드로변경되는약품 ( 변경일추후연락 ) No 약품코드 상품명 성분명 함량 / 단위 제약회사 적응증 1 DANA1M Danazol cap Danazole 100mg/cap 영풍제약 자궁내막증 2 HEMG1M Hemogold tab Iron 50mg/tab 안국약품철결핍성빈혈 3 MIZO1M Mizollen tab Mizolastine 10mg/tab 부광약품 antihistamine

12 의약정보 사용중지예정인약품 ( 사용중지시추후연락 ) No 약품코드 상품명 성분명 함량 / 단위 제약회사 적응증 1 BESA1M Besacholine tab Bethanechol 5mg/tab 한일약품 cholinergic agent 2 BCNU1I BiCNU inj Carmustine 100,g/vial 보령제약 항악성종양제 3 CYCR3M Cycrin tab Medroxyprogesterone 2.5mg/tab 다림양행 Progestin 4 LEUN1I Leunase inj l-asparaginase 10,000KU/vial 중외제약 항악성종양제 5 THIG1M Thioguanine tab Thioguanine 40mg/tab 한국유나이티드항악성종양제 6 PERD1M Perdipine tab Nicardipine 20mg/tab 동아제약 Ca ++ channel blocker 7 PROO1M Prostamone-E tab 8 ALAV1I Alavac-S initial inj 9 ALAV2I Alavac-S maintenance inj Dinoprostone 0.5mg/tab 동아제약분만촉진제 Alavac-S initial* Alavac-S maintenance* 3vial/set 신광신약 ( 수 ) 탈감작요법제 3vial/set 신광신약 ( 수 ) 탈감작요법제 연세대학교 서울시강남구도곡동 , Tel : (02) Fax : (02) ydmcph@yumc.yonsei.ac.kr

Microsoft PowerPoint - 3 김신곤.pptx

Microsoft PowerPoint - 3 김신곤.pptx 제 17 차당뇨병연수강좌, 2011 인슐린치료, 어떻게할까? 다양한인슐린의처방사례 고대안암병원내분비내과 김신곤 인슐린약동학 인슐린 작용시작 ( 시간 ) 최고작용 ( 시간 ) 효과지속 ( 시간 ) 휴먼 속효성 (RI) 30분 2-3 6.5 중간형 (NPH) 1-3 5-8 18 유사체 (Analog) 아스파트 10-15분 1.0-1.5 3-5 초속효성 리스프로