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용선 하
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1 Clinical Article The Korean Journal of Sports Medicine 2011;29(1):37-42 DOI: /kjsm 사이클에르고미터에서운동자세가근활성도와산소소모량에미치는영향 러스크병원 1, 라파메이당스병원 2, 인제대학교의과대학상계백병원재활의학과 3, 순천향대학교의과대학생리학교실 4 박윤경 1 ㆍ방인걸 2 ㆍ김영주 3 ㆍ김철 3 ㆍ이정범 4 ㆍ신영오 4 Effect of Posture on Muscle Activity and Oxygen Uptake in Cycle Ergometer Yoon-Kyung Park, MD 1, In-Keol Bang, MD 2, Young-Joo Kim, PhD 3, Chul Kim, MD, PhD 3, Jeong-Beom Lee, MD, PhD 4, Young-Oh Shin, PhD 4 1 Rusk Rehabilitation Hospital, Seongnam, 2 Rapha Medience Hospital, Seoul, 3 Department of Rehabilitation Medicine, Sanggye-Paik Hospital, Inje University College of Medicine, Seoul, 4 Department of Physiology, Soonchunhyang University College of Medicine, Asan, Korea This study evaluated the effects of saddle height on the muscle activity and oxygen uptake during bicycling. The subjects were 20 young adult volunteers. Muscle activity and oxygen uptake were measured with the two saddle heights (maximum knee extension of 180 o and 120 o ) and at two power outputs (70 and 100 watts, respectively.) The pedaling rate was 40 rpm. The exercise time was 1 minute and the resting time between each condition was 3 minutes. The raw electromyogram activity was measured for 1 minute and was converted to a root mean square value. Oxygen uptake was measured during exercise using the mixing chamber mode. The activities of two flexors (the medial hamstring and medial head of gastrocnemius) increased at the high saddle height and the activities of four extensors (rectus femoris, vastus medialis, vastus lateralis, and tibialis anterior) increased at the low saddle height. The oxygen uptake at the low saddle height was significantly higher than that at the high saddle height. The oxygen uptake positively correlated with the muscle activities of the knee extensors. The muscle activity and oxygen uptake were significantly affected by the postures (saddle heights) in cycle ergometer. The postures should be considered in the exercise test and prescription. Key Words: Cycle ergometer, Posture, Muscle activity, Oxygen uptake 서 론 현재가장광범위하게사용되는동적운동검사기구로는 접수 : 수정 : 승인 : 책임저자 : 김영주 , 서울시노원구상계 7 동 번지인제대학교상계백병원재활의학과 Tel: , Fax: rladudwn1383@naver.com 트레드밀 (treadmill) 과사이클에르고미터 (cycle ergometer) 가있다. 사이클에르고미터운동검사의주요제한점은사이클에익숙하지않은환자의대퇴사두근의피로로인해최대산소소모량에도달하기이전에운동이중단되는경우이다. 반면장점으로상지의움직임이적어혈압측정및심전도기록이용이하고, 트레드밀보다비용이적게들고, 이동이용이하며, 적은공간을차지하고, 소음이적다 1). 사이클운동시에활성화되는근육의형태분석및근활성도에영향을주는여러요소에대한다양한논문들이발표되고 제 29 권제 1 호

2 YK Park, et al. Effect of Posture on Muscle Activity and Oxygen Uptake in Cycle Ergometer 있다. Houtz와 Fischer 2) 가표면근전도를이용하여사이클에르고미터운동하는동안근육의시간에따른근활성화형태에대해분석한이래이러한방법은사이클운동시에근활성도를측정하는방법으로광범위하게이용되고있다. 동적근전도는사이클운동시근활성도에영향을주는요소인페달밟는속도 (pedalling rates) 3,4), 안장높이 4), 발가락클립 (toe clip) 사용유무 3,5) 등의연구뿐만아니라사이클선수와비선수간의근활성도형태분석 4), 근전도와힘 (force) 의관계 6), 사이클운동시신경근피로도의평가와같은다양한연구에서근활성도를평가하는방법으로중요하게이용되고있다 7). 이러한실험에서측정되는주된하지의근육은대퇴직근 (rectus femoris), 내측광근 (vastus medialis), 외측광근 (vastus lateralis), 내측슬근 (medial hamstring), 외측슬근 (lateral hamstring), 비복근내측두 (medial head of gastrocnemius), 비복근외측두 (lateral head of gastrocnemius), 전경골근 (tibialis anterior), 대둔근 (gluteus maximus) 으로사이클운동시에활성화되는근육은주로대퇴근막장근 (tensor fasciae latae), 봉공근 (sartorius), 슬관절신근인대퇴사두근, 전경골근으로알려져있다 3). 하지만개인에따라근육의활성화양식에차이가있는데이는페달을돌리는전략이다른데서기인한다. 예를들면대퇴직근은두관절에작용하는근육 (biarticular muscle) 으로하퇴의신전과대퇴의굴곡의기능을가지고있다. 그러므로이근육의활성화는페달을밀고당기는사이클링전략을의미한다 8). 반면외측광근및내측광근은페달을미는역할을한다. 훈련된사이클선수들은높은페달밟는속도에서슬관절굴근을긍정적으로사용하여슬관절신근의이용을경감시키는방법을쓴다 8). 현재운동검사에는주로트레드밀이이용됨으로인해트레드밀에서흔히이용되는브루스프로토콜 (Bruce protocol) 내지수정된브루스프로토콜등은이미여러논문에서잘정립되어있다 1,9). 하지만사이클에르고미터에서는정립된프로토콜이제한적이다. 또한사이클에르고미터의운동검사나운동훈련처방시파워출력과페달밟는속도만결정할뿐안장높이에따라변화하는운동자세가운동부하와산소소모량에미치는영향에대해서는고려하지않는다. 이에본연구에서는표면근전도및가스분석을이용하여운동자세가사이클에르고미터운동시대퇴직근, 내측광근, 외측광근, 내측슬근, 비복근내측두, 전경골근의여섯근육에서근활성도와산소소모량에미치는영향을알아보고자하였다. 또한근활성도와산소소모량의상관관계를알아보고일반인들이사이클운동을시행할때산소소모량과운동부하에 영향을줄수있는운동자세를고려한운동처방을제공하기위해시행하였다. 연구방법 1. 대상자발적으로지원한젊은정상성인을대상으로하였다. 약물복용과같이검사에영향을주는경우, 운동검사의금기증인경우, 하지의근골격계질환으로인해사이클에르고미터를시행하기어려운경우에는대상에서제외하였다. 운동검사도중피검자가검사의중단을원하는경우, 운동검사도중합병증이발생한경우, 다리의피로도, 통증과같은국소적인문제로검사를중단한경우등은모두연구대상에서제외하였다. 본연구의배제기준에해당하지않는자발적지원자는 20명이었으며이들은모두중간에중단없이운동검사를종료하였다. 연구대상의평균연령은 24.6세, 평균체중은 67.8 kg, 평균키 cm이었다. 성별은모두남자로구성되었다. 전상장골극 (anterior superior iliac spine) 과슬개골 (patella) 사이의중간에서측정한평균대퇴둘레는 50.8 cm이었고, 슬개골과내과 (medial malleolus) 사이의중간에서측정한평균하퇴둘레는 36.5 cm이었다. 2. 측정항목및방법 1) 사이클에르고미터가스분석방법사이클에르고미터는 CORIVAL 400 (Quinton Co., Seattle, WA, USA) 을이용하였다. 파워출력은 70 kg인사람이약 4.8 MET의운동부하가예상되는 70 W와약 6.1 MET 가예상되는 100 W의두조건으로하였다. 운동자세는안장의높이를조절하여슬관절이최대신전되었을때의각도가 180 o 되는자세와 120 o 가되는자세의두가지경우로하였다. 슬관절각도는페달이가장아래에위치하여슬관절이최대로신전되었을때측정하였다. 발은지면에대해수평이되도록하였고, 종족골두 (metatarsal head) 가페달에위치하도록하였으며발가락클립 (toe clip) 을사용하여고정하였다. 사이클에르고미터운동은 1) 파워출력 70 W, 슬관절최대신전각도 180 o, 2) 파워출력 100 W, 슬관절최대신전각도 180 o, 3) 파워출력 70 W, 슬관절최대신전각도 120 o, 4) 파워출력 100 W, 슬관절최대신전각도 120 o 의 4가지조건하에서순서대로시행하였다. 운동전 30초간 40 rpm에도달하도록한후 40 rpm에서안정적으로페달을 38 대한스포츠의학회지

3 박윤경외. 사이클에르고미터에서운동자세가근활성도와산소소모량에미치는영향 밟으면 1분간운동을시행하였다. 각운동조건간에 3분의휴식시간을주었다. 운동검사동안산소소모량과하지의근활성도를측정하였다. 산소소모량측정을위한가스분석은 Quinton metabolic cart (QMC TM, Quinton Co.) 을이용하여혼합챔버방식 (mixing chamber mode) 으로 20초간격으로분석하였다. 2) 근활성도측정방법근활성도측정을위해동적근전도 (Biomonitor ME3000P8, Mega Electronics Ltd, Kuopio, Finland) 를사용하였다. 표면전극은단극 ECG 전극 (Kendall ARBO, Tyco Healthcare Deutschland, Neustadt, Germany) 을이용하였다. 활동전극을근팽대부 (muscle belly) 에부착하고참고전극을활동전극에서 2 cm 이내에부착하였다. 하지의근활성도는대퇴직근 (rectus femoris), 내측광근 (vastus medialis), 외측광근 (vastus lateralis), 내측슬근 (medial hamstring), 비복근내측두 (medial head of gastrocnemius), 전경골근 (tibialis anterior) 의여섯근육에서측정하였다. 근활성도의정량화를위해 MegaWin system (Mega Electronics Ltd) 을이용하여 1분간근전도신호 (raw EMG signals) 측정하였다. 정량화된근활성도지표로이용하기위해 1분간의근전도신호를제곱근평균제곱 (root mean square, RMS) 값으로변환하였다. 3. 통계방법본연구에서모든자료를 Window용 SPSS ver (SPSS Inc., Chicago, IL, USA) 통계프로그램을이용하여처리하였다. 각운동조건에서근활성도와산소소모량의평균및표준편차 를구하여비교하였다. 슬관절최대신전각도 120 o 와 180 o 의비교는 paired t-test를적용하였다. 근활성도와산소소모량의상관관계를알아보기위해 Pearson correlation을구하였다. 통계적유의수준은 p<0.05로설정하였다. 결과 1. 근활성도근활성도는 Table 1에나타난바와같다. 70 W에서슬관절최대신전각도 120 o 의대퇴직근근활성도가 180 o 에비해유의하게높았다 (p<0.05). 100 W에서 120 o 의대퇴직근근활성도가 180 o 에비해유의하게높았다 (p<0.05). 70 W에서 120 o 와 180 o 간내측광근의근활성도의유의한차이가없었다. 100 W에서 120 o 의내측광근근활성도가 180 o 에비해유의하게높았다 (p<0.05). 70 W에서 120 o 와 180 o 간외측광근의근활성도의유의한차이가없었다. 100 W에서 120 o 의외측광근근활성도가 180 o 에비해유의하게높았다 (p<0.05). 70 W에서 120 o 의내측슬근근활성도가 180 o 에비해유의하게낮았다 (p <0.05). 100 W에서 120 o 와 180 o 간내측슬근의근활성도의유의한차이가없었다. 70 W에서 120 o 의비복근내측두근활성도가 180 o 에비해유의하게낮았다 (p<0.05). 100 W에서 120 o 의비복근내측두근활성도가 180 o 에비해유의하게낮았다 (p<0.05). 70 W에서 120 o 의전경골근근활성도가 180 o 에비해유의하게높았다 (p<0.05). 100 W에서 120 o 의전경골근근활성도가 180 o 에비해유의하게높았다 (p<0.05). Table 1. Muscle activity in maximum knee extension of 180 o and 120 o at two power outputs (70 and 100 W) Muscle Maximum knee extension angle ( o ) Power output 70 W Power output 100 W Rectus femoris 180 2,469±886 3,191±1, ,743±995* 3,580±1,304* Vastus medialis 180 3,618±1,399 5,040±1, ,752±1,520 5,691±2,607* Vastus lateralis 180 3,132±908 4,483±1, ,284±1,032 4,889±1,460* Medial hamstring 180 2,578±1,023 2,728±1, ,071±968* 2,487±1,093 Medial head of gastrocnemius 180 3,081±1,393 3,129±1, ,009±986* 2,251±1,067* Tibialis anterior 180 2,735±1,072 3,008±1, ,023±1,193* 3,545±1,353* Values are mean±standard deviation (μvs). * p<0.05, maximum knee extension of 180 o vs 120 o. 제 29 권제 1 호

4 YK Park, et al. Effect of Posture on Muscle Activity and Oxygen Uptake in Cycle Ergometer 2. 산소소모량 70 W에서 120 o 의산소소모량이 180 o 의산소소모량에비해유의하게높았다 (p<0.05). 100 W에서 120 o 의산소소모량이 180 o 에비해유의하게높았다 (p<0.05) (Table 2). 3. 산소소모량과근활성도의상관관계 1) 파워출력 70 W, 슬관절최대신전각도 180 o 산소소모량은대퇴직근과유의한상관관계가있었다 (p <0.05). 산소소모량은내측광근, 외측광근, 내측슬근, 비복근내측두, 전경골근과는유의한상관관계가없었다. 산소소모량은대퇴직근, 내측광근, 외측광근의근활성도를합한값과유의한상관관계가있었다 (p<0.05). 2) 파워출력 100 W, 슬관절최대신전각도 180 o 산소소모량은대퇴직근, 외측광근과유의한상관관계가있었다 (p<0.05). 산소소모량은내측광근, 내측슬근, 비복근내측두, 전경골근과는유의한상관관계가없었다. 산소소모 Table 2. Oxygen consumption in maximum knee extension of 180 o and 120 o at two power outputs (70 and 100 W) Power output Power output 70 W 100 W Knee angle 180 o 14.1±2.3* 18.0±2.5* Knee angle 120 o 15.2±2.2* 18.8±2.4* Values are mean±standard deviation (ml/kg/min). *p<0.05: represents the significant difference in VO 2 between the two knee angles at the two workloads, respectively. 량은대퇴직근, 내측광근, 외측광근의근활성도를합한값과유의한상관관계가있었다 (p<0.05). 3) 파워출력 70 W, 슬관절최대신전각도 120 o 산소소모량은내측광근, 외측광근과유의한상관관계가있었다 (p<0.05). 산소소모량은대퇴직근, 내측슬근, 비복근내측두, 전경골근과는유의한상관관계가없었다. 산소소모량은대퇴직근, 내측광근, 외측광근의근활성도를합한값과유의한상관관계가있었다 (p<0.05). 4) 파워출력 100 W, 슬관절최대신전각도 120 o 산소소모량은대퇴직근, 외측광근과유의한상관관계가있었다 (p<0.05). 산소소모량은내측광근, 내측슬근, 비복근내측두, 전경골근과는유의한상관관계가없었다. 산소소모량은대퇴직근, 내측광근, 외측광근의근활성도를합한값과유의한상관관계가있었다 (p<0.05). 고찰근전도는근육의전기적활성을측정한다. 근전도의정량화를통해운동시활성화되는근육의정도를알수있다. 사이클운동시에근활성도에영향을주는요소로는안장높이 3), 사이클자세 10), 발가락클립의사용유무 3,5), 페달에서발의위치 3), 운동강도, 페달속도, 훈련유무에의한페달기술, 개인적차이등이있다. 사이클운동시에활성화되는근육은주로대퇴근막장근 (tensor fasciae latae), 봉공근 (sartorius), 슬관절신근인대퇴사두근, 전경골근으로알려져있다 2). 본연구에서개개인의차이에대해서는조사하지않았지만슬관절최대신전각도, Table 3. Relationship between muscle activities and oxygen consumption for different conditions VO 2 RF VM VL SUM MH GM TA Power 70 W Knee angle 180 o 0.461* 0.354* 0.396* 0.459* Power 100 W Knee angle 180 o 0.504* 0.319* 0.480* 0.488* Power 70 W Knee angle 120 o 0.420* 0.591* 0.673* 0.640* Power 100 W Knee angle 120 o 0.465* 0.416* 0.680* 0.583* Pearson s correlation coefficient. RF: rectus femoris, VM: vastus medialis, VL: vastus lateralis, MH: medial hamstring, GM: medial head of gastrocnemius, TA: tibialis anterior. *p<0.05. SUM: summed RMS values of RF, VM, and VL. 40 대한스포츠의학회지

5 박윤경외. 사이클에르고미터에서운동자세가근활성도와산소소모량에미치는영향 즉운동자세에따라활성화되는근육의차이를확인할수있었다. 안장이높고기립된자세인 180 o 슬관절에서는당기는전략을이용하여내측슬근과비복근내측두와같은굴근의활성도가높았다. 반면안장이낮고, 슬관절이굴곡되는슬관절최대신전각도 120 o 에서는미는전략을이용하여대퇴직근, 내측광근, 외측광근의근활성도가증가하였는데이는보다높은파워출력에서뚜렷이나타났다. 본연구에서는대상이모두일반성인으로전문적인사이클선수에의한훈련효과는배제하였다. 그러므로신전각도 120 o 에비해 180 o 에서의굴근의작용은운동자세에의한것으로생각한다. 발가락클립의사용유무도근활성도에영향을미치는데, Cruz와 Bankoff 5) 의연구에의하면발가락클립을사용하지않는경우모든대상에서반막양근 (semimembranosus) 과반건양근 (semitendinosus) 의근활성도가낮았고, 일부에서대퇴이두근 (biceps femoris) 과비복근외측두의근활성도가낮았다. 이는발가락클립을사용하지않는경우페달을당기는전략을사용하기어렵기때문으로생각한다. 본연구에서는발가락클립을사용함으로써높은자세에서낮은자세에비해페달의당김이가능하여굴근의근활성도가증가하였던것으로판단된다. 페달의속도에따른근전도변화에대해서는논란이있다. Marsh와 Martin 11) 의연구에의하면페달속도가 50 rpm에서 110 rpm으로증가하면외측광근, 대퇴직근, 비복근내측두, 비복근외측두근육의근전도활성도가증가한다고보고한반면 Sarre 등 12) 은페달속도에따라외측광근과내측광근의제곱근평균제곱값의유의한차이가없다고하였다. Ericson 3) 의연구에서는페달속도가증가함에따라관절부하 (joint load) 의변화없이근활성도가증가한다고하였다. Hug 등 8) 의연구에의하면차이는있지만크지않다고하였다. 이외에도 MacIntosh 등 13) 에의하면 100 W에서 400 W로증가할수록가장낮은근활성도를보이는즉효과적인페달밟는속도는 50 rpm에서 120 rpm으로증가한다고하였다. 본연구에서는모든조건에서페달속도를 40 rpm으로고정하여페달속도에따른영향을배제하였다. 안장의높이에따른근활성도의변화에대한논문은매우제한적인데, Houtz와 Fischer 2) 는안장의높이는근이활성화되는시점에는영향을미치지않지만안장이높을수록적은노력으로운동이이루어진다고하였다. 반면, Ericson 3) 의연구에서는안장이높을수록중둔근, 내측슬근, 비복근내측두의근활성도는증가하고, 대퇴사두근, 대둔근, 대퇴이두근, 가자미근에서는안장높이에따라근활성도의변화가없다고하였 다. 그리고안장이높을수록최대슬관절굴곡부하모멘트는감소하지만고관절의굴곡부하모멘트와족관절의신전 (dorsiflexion) 부하모멘트는의미있는변화가없다고하였다 3). 본연구에서 70 W에서는안장이낮은 120 o 인경우에안장이높은 180 o 인경우보다대퇴직근, 전경골근의근활성도가의미있게높았고, 100 W에서는대퇴직근, 내측광근, 외측광근, 전경골근의근활성도가의미있게높았다. 반면안장이높은운동자세서는비복근내측두, 내측슬근과같은굴근의이용이증가하였다. 본연구의결과는 Houtz와 Fischer 2) 의연구와일치하였으며, Ericson 3) 의연구결과와는일부에서일치를보였다. 슬관절부하모멘트에대한연구결과를고려한다면안장이높아슬관절이신전되면굴곡모멘트가감소함으로써굴근의사용이증가하고, 안장이낮아슬관절이굴곡이되면굴곡모멘트가증가함으로써신근의사용이증가할것으로예측된다. 근활성도와산소소모량이양의상관관계가있는것을고려할때본연구에서안장이낮은자세에서의산소소모량증가는신근의근활성도증가와밀접한관련이있다. 이러한현상은본연구에서파워출력이높을경우에보다뚜렷하게나타났는데여러운동조건에따라안장높이에따른근활성도의변화가영향을받는것으로생각한다. 결론적으로근활성도는안장의높이에따라변화하는운동자세, 즉안장의높이에따른슬관절굴곡정도에영향을받는것으로생각한다. 결론적으로페달링방법에따른개인적인편차가있지만안장이낮을수록슬관절의신근의근활성도는증가하고, 안장이높을수록슬관절의굴근의작용이증가함을알수있다. 사이클에르고미터에서파워출력은 W나 kilopounds (kp) 로나타내는데 1 W는 6.12 kp-meters/minute (kpm/min) 에해당한다. 사이클에르고미터는체중부하없는운동 (non-weight bearing exercise) 으로 W는산소소모량으로전환될수있다. 본연구에서는 70 W와 100 W에서운동을시행하였는데연구대상의평균체중은 67.8 kg이었으며, 70 W 180 o 에서는 4.0 MET (14.1 ml/kg/min VO 2 ), 120 o 에서는 4.3 MET (15.2 ml/ kg/min VO 2 ), 100 W 180 o 에서는 5.1 MET (18.0 ml/kg/min VO 2 ), 120 o 에서는 5.4 MET (18.8 ml/kg/min VO 2 ) 의운동부하에해당하였다. 본연구결과의 MET 값, 즉산소소모량값은기존연구의예측값보다작았는데이는페달속도 rpm에서가장높은산소소모량과심박수를얻을수있는데 9) 반해본연구에서는 Coast와 Welch 14) 의연구에근거하여 100 W에서가장효과적인페달속도인 40 rpm에서운동을시행하였기때문으로생각한다. 본연구를통해산소소모량은운동자세에의해영향을받는 제 29 권제 1 호

6 YK Park, et al. Effect of Posture on Muscle Activity and Oxygen Uptake in Cycle Ergometer 것을알수있었다. 슬관절최대신전각도 180 o 의자세보다안장높이를낮춘 120 o 의자세에서산소소모량이증가하였는데이는 120 o 의자세에서대퇴직근, 내측광근, 외측광근과같은신근의근활성도가증가하는것에영향을받는것으로생각한다. 즉산소소모량의증가가근활성도의증가와밀접한연관이있는것으로생각한다. Bigland-Ritchie와 Woods 6) 의연구에의하면 50 rpm의사이클운동에서대퇴사두근의통합근전도 (integrated EMG) 값은산소소모량과선형의상관관계가있다고하였다. 본연구에서는운동자세와파워출력에따라차이가있지만대퇴직근, 내측광근, 외측광근과산소소모량간에밀접한상관관계가있는반면내측슬근, 비복근내측두와는밀접한상관관계가없었다. 특히대퇴직근, 내측광근, 외측광근의근활성도를합한값과산소소모량과유의한상관관계가있었는데이러한결과는사이클운동에서굴근보다신근인대퇴사두근이주요작용근이기때문으로생각한다. 결론적으로슬관절이굴곡된자세에서신전된자세보다산소소모량은증가하고이는대퇴사두근의근활성도의증가와밀접한관계가있다. 또한사이클에르고미터에서파워출력의증가는산소소모량의증가를의미한다. 안장이높은 180 o 의운동자세에서는슬관절굴근의이용이증가하고, 안장이낮은 120 o 의운동자세에서는슬관절신근의이용및산소소모량이증가하였다. 본연구의제한점으로첫째, 근육의피로도를고려하여저강도, 중등도강도, 고강도의세분화된파워출력의조건에서시행하지못하였고, 둘째, 페달링속도를다양하게설정하지못하고 40 rpm의한조건에서만시행하였다. 이러한본연구결과를고려할때무릎관절염이나슬개대퇴통증증후군 (patellofemoral pain syndrome) 환자에서무릎관절의신근을강화하기위해서는안장을낮추어사이클에르고미터운동을시행하는것이보다타당할것으로생각한다. 반면노인환자의운동처방시에나심장질환환자의심장재활프로그램에서는환자가감당할수있는운동부하, 즉산소소모량에따라운동자세를설정하는것이필요할것으로생각한다. 참고문헌 1. Gibbons RJ, Balady GJ, Bricker JT, et al. ACC/AHA 2002 guideline update for exercise testing: summary article: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee to Update the 1997 Exercise Testing Guidelines). Circulation 2002;106: Houtz SJ, Fischer FJ. An analysis of muscle action and joint excursion during exercise on a stationary bicycle. J Bone Joint Surg Am 1959;41: Ericson M. On the biomechanics of cycling. A study of joint and muscle load during exercise on the bicycle ergometer. Scand J Rehabil Med Suppl 1986;16: Takaishi T, Yamamoto T, Ono T, Ito T, Moritani T. Neuromuscular, metabolic, and kinetic adaptations for skilled pedaling performance in cyclists. Med Sci Sports Exerc 1998;30: Cruz CF, Bankoff AD. Electromyography in cycling: difference between clipless pedal and toe clip pedal. Electromyogr Clin Neurophysiol 2001;41: Bigland-Ritchie B, Woods JJ. Integrated EMG and oxygen uptake during dynamic contractions of human muscles. J Appl Physiol 1974;36: Takaishi T, Yasuda Y, Ono T, Moritani T. Optimal pedaling rate estimated from neuromuscular fatigue for cyclists. Med Sci Sports Exerc 1996;28: Hug F, Bendahan D, Le Fur Y, Cozzone PJ, Grélot L. Heterogeneity of muscle recruitment pattern during pedaling in professional road cyclists: a magnetic resonance imaging and electromyography study. Eur J Appl Physiol 2004;92: Fletcher GF, Balady GJ, Amsterdam EA, et al. Exercise standards for testing and training: a statement for healthcare professionals from the American Heart Association. Circulation 2001;104: Li L, Caldwell GE. Muscle coordination in cycling: effect of surface incline and posture. J Appl Physiol 1998;85: Marsh AP, Martin PE. The relationship between cadence and lower extremity EMG in cyclists and noncyclists. Med Sci Sports Exerc 1995;27: Sarre G, Lepers R, Maffiuletti N, Millet G, Martin A. Influence of cycling cadence on neuromuscular activity of the knee extensors in humans. Eur J Appl Physiol 2003;88: MacIntosh BR, Neptune RR, Horton JF. Cadence, power, and muscle activation in cycle ergometry. Med Sci Sports Exerc 2000;32: Coast JR, Welch HG. Linear increase in optimal pedal rate with increased power output in cycle ergometry. Eur J Appl Physiol Occup Physiol 1985;53: 대한스포츠의학회지

Microsoft PowerPoint - 김호성

Microsoft PowerPoint - 김호성 Myofascial Manual Therapy of L/E - Principle & Treatment - Myofascial Manual Therapy of L/E Principles of Treatment 2012 KATA Kim, Ho-Sung (Ph D, PT Kim Ho Sung (Ph D, PT Myofascial Manual Therapy of L/E