<C7E5C7F7B1E2B7CFC4ABB5E520B9AEC1F8C7D7B8F120C6C7C1A4B1E2C1D82D32C2F7C3D6C1BEC6EDC1FD2E687770>

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4 목 차 Ⅰ. 헌혈기록카드 문진항목 판정기준 헌혈금지약물, 법정 감염병, 말라리아 위험지역, 채혈부작용(헌혈 후 생길 수 있는 증상)에 대한 안내문을 읽어 보셨습니까? 7 1. 오늘 몸 상태가 헌혈하실 수 있다고 생각하십니까? 최근 3일 이내에 발열, 목감기, 설사 등의 증상을 앓으신 적이 있습니까? 최근 1주일 이내에 약물을 복용하거나 주사를 투여받은 적이 있습니까? 최근 1개월 이내에 진료 또는 시술 (내시경, 레이저시술, 치과치료 등)을 받거나 질병을 앓으신 적이 있습니까? (여성만) 최근 6개월 이내에 임신, 출산 또는 유산을 한 적이 있습니까? 최근 1년 이내에 아래와 같은 경험을 한 적이 있습니까? 아래의 질환을 앓고 있거나 앓은 적이 있습니까? 헌혈금지약물 안내문 에 기재되어 있는 약물을 한번이라도 복용하거나 주사를 맞은 적이 있습니까? 법정 감염병 안내문 에 기재되어 있는 아래의 질병을 진단 받은 적이 있습니까? 최근 국내 외 말라리아 위험지역에서 여행 또는 거주(군복무)한 적이 있습니까? 한 번이라도 영국이나 유럽에 다녀오신 적이 있습니까? 30 Ⅱ. 채혈판정 기준표 [표 1-1] 약물 투여(복용 및 주사)에 따른 채혈판정기준 32 [표 1-2] 혈소판 기능에 영향을 주는 약품 35 [표 2] 과거 시술 및 수술에 따른 채혈판정기준 36

5 [표 3] 예방접종에 따른 채혈판정기준 39 [표 4] 질환에 따른 채혈판정기준 41 [표 5] 법정 감염병 종류에 따른 채혈판정기준 46 [표 6] 기타 사유에 따른 채혈판정 기준 50 [표 7] 국내의 말라리아 위험지역 51 [표 8] 말라리아 발생 위험 국가-대륙별 52 [표 9] 외국의 말라리아 위험지역-국가별 세부 설명 53 [표 10] 중국의 말라리아 위험지역 57 [표 11] 중국의 말라리아 위험이 없는 지역 59 [표 12] 필리핀의 말라리아 위험지역 61 [표 13] 태국의 말라리아 위험지역 64 [표 14] 베트남의 말라리아 위험지역 68 [표 15] 인도네시아의 말라리아 위험지역 70 [표 16] 말레이시아의 말라리아 위험지역 73 [표 17] 변형크로이츠펠트-야콥병(vCJD) 관련 채혈금지 대상 국가 75 Ⅲ. 부 록 [부록 1-1] 혈액관리법시행규칙 [별표 1의2] 채혈금지대상자-공통기준 78 [부록 1-2] 혈액관리법시행규칙 [별표 1의2] 채혈금지대상자-개별기준 81 [부록 2] 혈액검사 항목에 대한 이해 82 [부록 3] 혈액검사 항목별 검사의뢰 방법 93 [부록 4] 헌혈부적격 분류 코드 94 [부록 5] 대한적십자사 전국 헌혈의집(고정차량) 주소록 98 [부록 6] 대한산업보건협회 부설 한마음혈액원 헌혈카페 주소록 106

6 Ⅰ 헌혈기록카드 문진항목 판정기준

7 헌혈기록카드 문진항목 판정기준 목 적 1차 개정 차 개정 차 개정 차 개정 헌혈자에 대한 문진은 헌혈자의 헌혈관련 증상을 방지하고 수혈자의 건강을 보호하기 위하여 시행합니다. 본 판정기준은 헌혈자 문진 업무의 표준화를 통해 문진 업무 효율성 증대 및 헌혈 혈액 안전성 확보를 목적으로 제작되었습니다. 주요 내용 헌혈자가 건강하게 헌혈을 할 수 있는 지를 확인하고, 혈액매개 감염 질환 의 위험 요인을 확인하여 가능한 안전한 혈액을 공급할 수 있도록 하는 것입니다. 특히, 선별검사를 시행하지 않는 감염병의 예방과, 선별검사를 시행하는 감염병에서는 바이러스 감염초기의 헌혈로 인한 혈액매개감염 질환을 막기 위해서는 문진을 통하여 혈액매개 감염 질환의 위험요인을 파악하는 것이 중요합니다. 활용 시 유의사항 혈액원에서는 흐름도를 참조하여 필요한 경우 내용을 추가하여 사용할 수 있습니다. - 그 지역에서 상용하는 약물명을 추가하여 질문 가능하나, 제시된 항목을 제외하여 사용하지 않아야 합니다. 문진 중에 부적합으로 판정되는 경우에 나머지 항목을 다 할 것인지는 혈액원에서 결정할 수 있습니다. - 문진 시 두 항목 이상에서 부적합으로 판정될 경우, 향후 헌혈 가능한 시기를 설명하기 위하여 전체 설문을 진행할 것을 권장합니다. 이 판정기준에 기술되지 않은 사항에 대해서는 혈액원 의사가 판정합니다. 6 헌혈기록카드 문진항목 판정기준

8 헌혈금지약물, 법정 감염병, 말라리아 위험지역, 채혈부작용 (헌혈 후 생길 수 있는 증상)에 대한 안내문을 읽어 보셨습니까? 헌 문 혈 진 항 기 목 록 판 정 카 기 드 준 안내문의 활용 헌혈 안내 시 헌혈금지약물 및 예방접종 안내문, 감염병 안내문, 말라 리아 위험지역 안내문, 헌혈 후 생길 수 있는 증상 안내문 을 잘 읽어 본 후 해당 사항이 있는 경우 헌혈을 할 수 없음을 설명한 후 헌혈기록카드 작성 시, 문진 대기 시 상세히 읽어 볼 것을 권장한다. 주의 사항 안내문은 보조 자료이며 꼭 확인이 필요한 항목은 반드시 문진자가 직접 물어보고 확인한다. 안내문 1-1 헌혈금지약물 및 예방접종 안내문 1-2 법정 감염병 종류 및 변형 크로이츠펠트-야콥병 헌혈금지지역 안내문 1-3 국내의 말라리아 위험지역 안내문 1-4 외국의 말라리아 위험지역 안내문 1-5 헌혈 후 생길 수 있는 증상 안내문 Ⅰ. 헌혈기록카드 문진항목 판정기준 7

9 8 헌혈기록카드 문진항목 판정기준

10 헌 혈 관 련 안 내 문 Ⅰ. 헌혈기록카드 문진항목 판정기준 9

11 10 헌혈기록카드 문진항목 판정기준

12 헌 혈 관 련 안 내 문 Ⅰ. 헌혈기록카드 문진항목 판정기준 11

13 12 헌혈기록카드 문진항목 판정기준

14 1 오늘 몸상태 안 좋음 1 오늘 몸 상태가 헌혈하실 수 있다고 생각하십니까? 헌 문 혈 진 항 기 목 록 판 정 카 기 드 준 개 요 헌혈 당일의 헌혈자의 일반적인 건강상태를 확인하여 헌혈자의 채혈부작용 (헌혈 관련 증상)을 예방하고, 혈액 안전성 위해 요인을 배제하기 위한 문진항목이다. 헌혈자 적합성 기준 헌혈자가 발열이 있거나, 급성질환에 걸렸거나, 몸 상태가 좋지 않다고 말할 경우 채혈하지 않는다. 세부 항목 판정 기준 평소보다 수면이 부족할 경우 - 채혈부작용(헌혈 관련 증상)이 발생할 수 있는 가능성이 증가하므로 헌혈자 에게 이를 설명하고 본인의 의사를 존중 하여 채혈 여부를 판정한다. 피로 또는 만성피로증후군 - 의료기관에서 만성피로증후군으로 진단받은 경우 무기한 채혈이 불가하며, 일반적인 만성피로는 헌혈자의 상태에 따라 채혈 여부를 판정한다. Ⅰ. 헌혈기록카드 문진항목 판정기준 13

15 2 최근 3일 이내 발열 인후통 설사 2 최근 3일 이내에 발열, 목감기, 설사 등의 증상을 앓으신 적이 있습니까? 개 요 최근(3일 이내) 감염성 질환의 이환여부를 확인하여 무증상 세균 및 바이 러스성 혈증으로 인한 혈액 안전성 위해 요인을 배제하기 위한 문진항목 이다. 헌혈자 적합성 기준 최근 3일 이내에 발열, 목감기, 설사 등의 증상을 앓은 경험이 있으면 채혈 하지 않는다. 세부 항목 판정 기준 증상소실 및 치료종료 후 채혈 가능하다. 발열, 목감기 - 발열이 있는 경우 감염의 일반적인 증상으로, 헌혈자와 수혈자의 안전을 위하여 채혈하지 않는다. 14 헌혈기록카드 문진항목 판정기준

16 - 치료 종료 및 발열 시, 해열제, 항생제 등의 투약여부를 확인하여 약품으 로 인한 채혈 금지여부를 확인한다. 항생제(감기치료 목적:3일):1주 채혈금지 등 - 기침:마른기침, 흡연으로 인한 기침은 채혈 가능하다. 설사:하루 3회 이상 계속되는 묽은 변(watery diarrhea) - 3일간 채혈을 금지한다. - 과민성대장증후군으로 인한 설사는 제외한다. 설사로 인한 탈수증상 등 헌혈자의 전신 상태를 고려하여 판정한다. 헌 문 혈 진 항 기 목 록 판 정 카 기 드 준 Ⅰ. 헌혈기록카드 문진항목 판정기준 15

17 3 최근 1주일 이내 약물 복용 주사 3 최근 1주일 이내에 약물을 복용하거나 주사를 투여받은 적이 있습니까? 개 요 주사제, 약복용 여부를 확인하여 헌혈자의 건강상태를 점검하고, 약물로 인하여 혈액에 미치는 영향과 수혈자 위험을 방지하기 위한 문진항목이다. 헌혈자 적합성 기준 최근 1주일 이내 약물을 복용하거나 주사를 투여 받은 적이 있는 경우를 확인하여 질병, 건강상태, 약복용, 주사제 투여로 인한 채혈 금지 항목에 해당하지 않으면 채혈한다. 세부 항목 판정 기준(표1-1, 1-2 참조) 약물 복용중일 경우 복용 목적, 약품명 등을 확인하고 표1-1, 1-2를 참고하 여 질환의 종류, 헌혈자의 상태를 고려하여 채혈 여부를 판정한다. - 일반적으로 채혈 당일 약제(치료용 한약 포함)를 투여(복용 또는 주사) 받은 경우는 치료를 요하는 상태로 판정하여 채혈하지 않는다. - 비타민제, 미네랄, 소화제, 경구피임약(혈장성분을 녹색화), 보약성 한약 의 경우 채혈 가능하다. 단순 감기약, 두통약 등 가벼운 질환은 현재 증상이 없고 당일 복용하지 않았으면 채혈 가능하다. 16 헌혈기록카드 문진항목 판정기준

18 4 최근 1개월 이내 반복적인 고열, 춥고 떨림, 땀흘림 외국 여행 치과치료 의료기관에서 단순 감기 이외의 질병 진단 또는 치료 시술(내시경, 조직검사, 레이저시술 등) 4 최근 1개월 이내에 진료 또는 시술(내시경, 레이저시술, 치과 치료 등)을 받거나 질병을 앓으신 적이 있습니까? 헌 문 혈 진 항 기 목 록 판 정 카 기 드 준 개 요 최근 1개월 이내 감염성 질환의 이환여부를 확인하여 세균 및 바이러스성 혈증으로 인한 혈액 매개성 감염을 방지하기 위한 문진항목이다. 최근 1개월 이내 진료 및 시술을 받은 사람의 건강상태를 확인하고, 시술 후의 무증상 균혈증으로 인한 혈액 매개성 감염을 방지하기 위한 문진 항목이다. 헌혈자 적합성 기준 최근 1개월 이내에 고열, 춥고 떨림, 땀흘림 등의 증상이 반복적으로 나타난 경험이 있으면 채혈하지 않는다. 치료력, 약복용력, 말라리아, 브루셀라, 조류인플루엔자 등에 대한 추가 질문을 시행하여 헌혈금지기간을 결정한다. 최근 1개월 이내에 시술(내시경, 레이저시술, 치과치료 등)을 받은 경우 표2의 기준 동안 채혈을 금지한다. Ⅰ. 헌혈기록카드 문진항목 판정기준 17

19 세부 항목 판정 기준 채혈 금지기간이 명시되지 않은 법정 감염병의 경우의 치료종료 후 1개월 간 채혈을 금지(법정 감염병의 채혈금지 기간:9번 문항 참조)한다. 치료, 약복용 경력이 있을 경우:3번 문항을 참조한다. 홍역, 풍진, 볼거리(유행성이하선염) 등 발열성 질환은 발열이 시작되고 발진이 있는 동안은 혈액이 감염원이 될 수 있으므로 치료종료 후 1개월간 채혈하지 않는다. 유행성 독감을 앓은 경우에도 치료종료 후 1개월간 채혈하지 않는다. 말라리아, 브루셀라 등 진단력, 치료력은 없으나 증상이 있어 질병이 의심 되는 경우 - 말라리아:10번 문항 참조하여 확인한다. - 브루셀라:축산업 종사자, 수의사, 인공수정사 등 가축과 접하는 기회가 많은 직업력 여부를 확인한다. - 조류인플루엔자 유행 시:9번 문항을 참조하여 확인한다. 웨스트나일 바이러스 등 신종 감염병의 감염을 예방하기 위하여 최근 1개월 이내에 외국 여행한 경우 채혈을 금지한다. 발치, 스케일링, 치주염, 신경치료 등 치과진료에 의해 구강 내 출혈이 있는 경우에는 구강 내 상재균이 혈중으로 들어가 균혈증을 일으킬 가능성이 있으므로 치과진료 후 3일 이상 경과 또는 치료 종료 후까지 채혈하지 않 는다(표2 참조). 출혈이 없는 치과진료(예: 단순 충치치료, 보철 등)를 받은 경우는 채혈이 가능하다. 임플란트의 경우는 드릴링(인공뼈 삽입) 시점에서 1개월 경과하면 채혈이 가능하다. 최근 1개월 이내에 진료한 경우는 6, 7번 문항을 참고하여 채혈여부를 판 정한다. 18 헌혈기록카드 문진항목 판정기준

20 5 최근 6개월 이내 여성만 임신 분만 유산 5 (여성만) 최근 6개월 이내에 임신, 출산 또는 유산을 한 적이 있습니까? 헌 문 혈 진 항 기 목 록 판 정 카 기 드 준 개 요 임신 중이거나 분만 또는 유산 후 6개월 이내인 여성 헌혈자를 보호하기 위한 문진항목이다. 헌혈자 적합성 기준 임신 중이거나 분만 또는 유산 후 6개월 이내인 여성은 헌혈자 보호를 위해 채혈하지 않는다. - 본인이 출산한 신생아에게 수혈하고자 하는 경우에는 채혈 가능하다. - 수유와 상관없이 출산 후 6개월이 경과된 경우 채혈 가능하다. Ⅰ. 헌혈기록카드 문진항목 판정기준 19

21 6 최근 1년 이내 입원 수혈 수술 경련 의식소실 예방접종 다른 사람이 사용한 주사침에 찔림 사마귀, 점제거, 피어싱(귀뚫음 등), 문신 침술, 부항(사혈) 마약 주사 소년원, 구치소 등에 3일 이상 수감 불특정 이성과 의 성접촉 또는 남성의 경우 다른 남성과의 성접촉 6 최근 1년 이내에 아래와 같은 경험을 한 적이 있습니까? 개 요 입원, 수혈, 수술 등 혈액 안전에 영향이 있는 과거력을 확인하여 혈액 안전성 확보를 위한 문진항목이다. 예방접종(면역글로블린, 생백신, 사백신 등)을 받은 경우 백신 접종에 의한 불현성(무증상) 또는 경증 감염, 예방접종 사유에 의한(B형간염 감염자의 혈액에 노출 등) 혈액 안전성 위해 요인을 방지하기 위한 문진항목이다. 마약, 성접촉, 집단 수용시설 등 HIV/AIDS 감염 경로로 작용할 수 있는 경우 채혈 제한 조치를 위한 문진항목이다. 20 헌혈기록카드 문진항목 판정기준

22 헌혈자 적합성 기준 최근 1년 이내에 입원, 수혈, 수술, 경련, 의식소실, 주사침 찔림, 문신 등이 있으면 일정기간 채혈을 금지한다. 최근 1개월 이내에 예방접종을 받은 경우 표3을 확인하여 채혈 여부를 판정한다. 마약 중독의 경우 영구적으로 채혈을 금지한다. 헌 문 혈 진 항 기 목 록 판 정 카 기 드 준 해당하는 경우가 있는 경우 1년간 채혈을 금지한다. - 불특정 이성이라 함은 과거병력(sexual history 포함)을 모르거나 대가를 지불한 성행위 상대자 등을 의미한다. - 성접촉이라 함은 깊은 키스이상의 행위를 의미한다. 세부 항목 판정 기준 입원, 수술(자가이식 포함)의 경우 수술 전 질환을 평가하여 채혈 여부 결정한다(표2 참조). 불활성화 백신이나 톡소이드 접종을 받은 경우는 발열 등의 증상이 없고 접종 후 24시간이 지나면 채혈이 가능하다(표3 참조). 수두환자와 접촉 시 1개월간 채혈을 금지한다. 타인의 혈액에 노출된 가능성이 높은 경우 간염이나 에이즈 등 혈액 매개 감염질환에 감염되었을 가능성이 있으므로 1년간 채혈을 금지한다. - 문신, 사람이 물어서(human bite) 피부가 손상된 경우 - 채혈, 청소 등에서 타인이 사용한 주사침이나 날카로운 기구에 찔린 경우 - 손상된 점막 또는 피부에 타인의 혈액이 접촉 침술(약침):한약제 추출물을 주입하여 침을 맞은 경우 1주 채혈 금지한다. Ⅰ. 헌혈기록카드 문진항목 판정기준 21

23 7 기간에 관계없이 암 심장질환 신장질환 간질환 호흡기질환 혈액질환(혈우병, 적혈구증다증 등) 당뇨병 피부질 환(건선 등) 알코올 또는 마약중독 정신질환 경련성 질환 자가면역질환(류마티즘 등) 장기이식(신장, 간, 각막, 뇌척수 경막, 피부, 뼈, 골수이식) 7 아래의 질환을 앓고 있거나 앓은 적이 있습니까? 개 요 과거 질병력을 확인하여 헌혈자 보호 및 혈액의 안전성을 확보하기 위한 문진항목이다. 헌혈자 적합성 기준 암, 심장질환, 신장질환, 간질환, 호흡기질환, 혈액질환, 당뇨병, 피부질환, 알콜 또는 마약중독, 정신과질환, 경련성질환, 자가면역질환을 확인하여 표4에 따라 헌혈적격 여부를 판정한다. 장기이식 수술의 경우는 표2 참조하여 채혈 여부 결정한다. 세부 항목 판정 기준(표4 참조) 암 또는 자가면역질환으로 입원, 수술, 수혈을 받은 경우 영구 채혈금지한다. 22 헌혈기록카드 문진항목 판정기준

24 8 헌혈금지 약물 건선치료제(에트레티네이트, 아시트레틴) 소에서 유래 한 인슐린 전립선치료제(두타스테라이드, 피나스테라이 드) 남성탈모증치료제(피나스테라이드) 뇌하수체 유래 성장 호르몬 여드름치료제(이소트레티노인) 기타 8 헌혈금지약물 안내문 에 기재되어 있는 약물을 한번이라도 복용하거나 주사를 맞은 적이 있습니까? 헌 문 혈 진 항 기 목 록 판 정 카 기 드 준 개 요 헌혈금지약물 복용자를 선별하여 혈액의 안전성을 확보하기 위한 문진항목 이다. 헌혈자 적합성 기준 여드름, 건선, 탈모증, 전립선비대증 치료제를 복용한 경우 세부판정기준에 따라 일정기간 채혈을 금지한다. 세부 항목 판정 기준(표1-1 참조) 여드름 치료 중인 경우 항생제 또는 피지조절제(비타민 A제제-이소트레티 노인 등)등의 사용여부에 따라 채혈금지기간을 결정할 수 있다. 건선치료제인 네오티가손은 건선 외에 난치성 만성피부질환(예, 어우러기, 곰팡이성 피부염)에서 사용된 예가 있다. Ⅰ. 헌혈기록카드 문진항목 판정기준 23

25 9 법정감염병 간염(B형, C형 등) 에이즈 말라리아 성병(임질, 매독 등) 한센병 바베시아증 샤가스병 인간광우병 브루셀라증 9 법정 감염병 안내문 에 기재되어 있는 아래의 질병을 진단 받은 적이 있습니까? 개 요 법정 감염병 병력을 확인하여 일정기간 채혈금지 조치를 시행함으로써 혈액 매개성 감염을 방지하기 위한 문진항목이다. 헌혈자 적합성 기준 법정 감염병 병력이 확인된 경우 발병일, 치료여부를 확인하여 세부판정 기준에 따라 헌혈적격 여부를 판정한다. B형/C형간염, 말라리아, 후천성면역결핍증(에이즈), 성병(임질, 매독, 첨규 콘딜로마 등), 한센병, 바베시아증, 샤가스병, (변형)크로이츠펠트-야콥병, 브루셀라증 등 혈액매개 감염병의 병력이 있는 경우 세부 항목 판정기준 에 해당할 경우 채혈하지 않는다. 24 헌혈기록카드 문진항목 판정기준

26 세부 항목 판정 기준(표4~표5 참조) B형간염 항원양성자 및 C형간염 항체양성자의 경우 혈액관리법 시행규칙 <별표 4의2 선별검사결과 부적격자에 대한 안전성 검사 및 판정기준(제7 조의2 관련)>에 따른다. 가족 중 B형, C형 간염 보균자인 경우 가족 중 보균자 B형간염 C형간염 헌 문 혈 진 항 기 목 록 판 정 카 기 드 준 배우자 모 부, 형제 등 헌혈자가 표면항체 양성이거나 결혼 후 1년 지나고 B형간염 검사결과가 정상 이면 채혈가능 헌혈자가 표면항체 양성이면 채혈가능 헌혈자가 보균자가 아니고 B형간염 검 사결과가 정상이면 채혈가능 결혼 후 1년이 지나고 C형간 염 검사결과가 정상이면 채 혈가능 C형간염 검사결과가 정상이 면 채혈가능 BIMS 다회조회 시 검사결과 정상이나 헌혈자가 B형간염을 앓았거나 검사 에서 양성이 나왔다고 답변한 경우 HBV 안전성검사 후 채혈이 가능하다. BIMS 다회조회 시 검사결과 정상이나 헌혈자가 C형간염을 앓았거나 검사 에서 양성이 나왔다고 답변한 경우 HCV 항체검사 특별검사 후 검사결과가 정상이면 채혈이 가능하다. 브루셀라증 치료종료 후 2년 동안 채혈 금지한다. 발열성 질환에 대한 병력 여부를 확인하여 (1) 브루셀라증을 진단받은 적이 있거나, (2) 계속 되는 발열(지속적 또는 간헐적) 두통 허탈 발한 오한 관절통 체중감소 전신통 등의 증상을 경험한 적이 있고, (3) 직업적인 특성으로 가축과 접하는 기회가 많은 농업종사자 및 수의사 로서 유사증상의 경험이 있는 경우는 헌혈된 혈액으로 인하여 브루셀라 증 전파의 위험성이 있으므로 치유된 날(또는 유사증상의 경험이 있 었다고 답변한 경우에는 증상이 소실된 날)로부터 2년간 채혈을 금지 한다. 수두, 풍진, 유행성이하선염 등 최근 유행하는 전염병이 있는 경우, 이에 대한 추가 질문을 권장한다. Ⅰ. 헌혈기록카드 문진항목 판정기준 25

27 조류인플루엔자 발생지역 채혈금지대상자 - 조류인플루엔자 발생지역에서 반경 3km 이내의 가금류 사육 농가의 농장주, 종사자, 동거가족 - 조류인플루엔자 관련 가금류 살처분자 및 방역요원 등 - 채혈금지 기간 위험지역 해제(거주자) 후 2주간 항바이러스제[타미플루(Oseltamivir) 등] 복용자:투약 종료 후 2주간 조류인플루엔자 감염자:치료 종료 후 1개월 26 헌혈기록카드 문진항목 판정기준

28 10 말라리아 최근 1년 이내에 국내 외 말라리아 위험지역에서 1박 이상 숙박 최근 3년 이내에 국내 외 말라리아 위험지역에서 6개월 이상 거주 또는 군복무 10 최근 국내 외 말라리아 위험지역에서 여행 또는 거주(군복무) 한 적이 있습니까? 헌 문 혈 진 항 기 목 록 판 정 카 기 드 준 Ⅰ. 헌혈기록카드 문진항목 판정기준 27

29 개 요 말라리아 위험군에 대한 채혈제한 조치를 시행하여 혈액 매개성 말라리아 감염을 예방하기 위한 문진항목이다. 헌혈자 적합성 기준 말라리아 발생 위험군에 해당할 경우 채혈하지 않는다. 세부 항목 판정 기준 :20, 30대 남자의 경우 반드시 군복무 지역을 확인할 것 국내 말라리아 위험지역 숙박여부에 따라 채혈여부를 결정한다(표 7참조). - 거주 또는 복무 :국내 말라리아 위험지역에서 연중 6개월 이상 숙박한 경우 2년간 전혈채혈 및 혈소판성분채혈 금지한다. 단, 혈장성분채혈은 가능 하다. - 여행 :국내 말라리아 위험지역에서 1일~6개월 미만 숙박한 경우 1년간 전혈채혈 및 혈소판성분채혈 금지한다. 단, 혈장성분채혈은 가능 하다. 말라리아 예방약 복용:잠재적 위험지역 군부대에 한하여 채혈 금지 대상 자를 결정한다. - 잠재위험지역에 주둔한 부대에서 말라리아 예방약 복용한 경우 2년간 전혈채혈 및 혈소판성분채혈 금지한다. 단, 혈장성분채혈은 가능 하다. 국내의 말라리아 위험지역에 12월~2월 사이에 한시적으로 체류한 경우 말라리아 병력이나 특이 증상이 없으면 채혈 가능하다. 군부대의 해상 훈련 또는 민간인의 어로 작업 등을 위해 국내 말라리아 위험지역 해상에서만 여행 또는 거주한 경우 해상지역이 지상으로부터 30km 이상 떨어졌다면 정상지역으로 간주하여 전혈채혈이 가능하다. 헌혈자 문진 시 헌혈자의 실제 여행 및 거주 시점에 따라 말라리아 위험지역 을 적용할 수 있도록 국내의 말라리아 위험지역을 분류하였으므로, 표 7 참조하여 적용한다. 28 헌혈기록카드 문진항목 판정기준

30 - 예를 들어 헌혈자가 2010년도 고위험지역인 강화군을 여행하였다면, 2010년의 환자 발생률을 바탕으로 분류한 말라리아 위험지역 기준을 적용하여 헌혈을 배제하고, 2009년도 잠재지역인 양주시를 여행하였을 경우, 2009년의 환자 발생률을 바탕으로 분류한 말라리아 위험지역 기 준을 적용하여 헌혈 배제를 하지 않는다. 다만, 2011년 헌혈자 배제는 2010년 환자발생률에 근거한다. 외국의 말라리아 위험지역 숙박여부에 따라 채혈여부를 결정한다(표 8~16 참조). - 거주 또는 복무 :외국 말라리아 위험지역에서 연중 6개월 이상 숙박한 경우 3년간 전혈채혈 및 혈소판성분채혈 금지한다. 단, 혈장성분채혈은 가능 하다. - 여행 :외국 말라리아 위험지역에서 1일~6개월 미만 숙박한 경우 1년간 전혈채혈 및 혈소판성분채혈 금지한다. 단, 혈장성분채혈은 가능 하다. 헌 문 혈 진 항 기 목 록 판 정 카 기 드 준 Ⅰ. 헌혈기록카드 문진항목 판정기준 29

31 11 인간광우병 1980년~1996년까지 1개월 이상 영국 거주/방문/여행 1997년~현재까지 3개월 이상 영국 거주/방문/여행 1980년~현재까지 5년 이상 유럽국가 거주/방문/여행 1980년 이후 영국, 프랑스에서의 수혈 11 한 번이라도 영국이나 유럽에 다녀오신 적이 있습니까? 개 요 CJD(vCJD포함) 발생 위험국가 거주/여행자의 채혈을 방지하기 위한 문진 항목이다. 헌혈자 적합성 기준 vcjd로 인한 수혈감염 예방을 위해 1980년 이후 영국, 프랑스 등 유럽국가 거주/방문/여행한 경우 표17의 기준에 해당하는 경우 채혈을 금지한다. - 영국은 80 ~ 96년 1개월 이상 거주자, 97년~현재까지 3개월 이상 거주자에 대해서, 프랑스는 80년~현재까지 5년 이상 거주자에 대해서 헌혈 금지한다. - 채혈금지 대상 국가에 거주 및 여행기간 산정은 합산하여 적용 예) 프랑스 2년, 독일 2년, 포르투갈 1년 6개월 거주자의 경우에 거주기간이 5년 이상이므로 채혈을 금지한다. 1980년 이후 영국, 프랑스에서 수혈 받은 사람에 대해서 국내 헌혈금지 조치 시행한다. 30 헌혈기록카드 문진항목 판정기준

32 Ⅱ 채혈판정 기준표

33 [표1-1] 약물 투여(복용 및 주사)에 따른 채혈판정기준 약물 채혈 판정 기준 채혈 가능 채혈금지 기간 일정기간 채혈금지 감기약, 두통약 당일 갑상선 대체호르몬제(thyroxine) 강심제(digitalis) 건선치료제:[아시트레틴]/ 네오티가손, 소리아탄 건선치료제:[에트레티네 이트]/테지손, 티가손, 타가손 등) 고지혈증치료제 고혈압약 영구 채혈금지 비 * 감기, 두통 등 가벼운 질환은 현재 증상이 없고 당일 복용이 아니면 채혈 가능(발열, 목감기는 3 일 보류) * 마른기침, 흡연으로 인한 기침은 채혈 가능 갑상선질환:정상 기능이면 채혈 가능 3년 구충제(치료목적) 7일 구충제(예방목적) 당일 헌혈자의 질환 자체가 중요하며, 구체적인 사항은 혈액원 의사의 판단에 의한다. * 네오티가손은 건선외에 만성피부질환(예:어우 러기-곰팡이성 피부염)에서 사용된 예가 있음 * 만성피부질환:과각화증, 어린선, 비강진, 편평 태선 등 * 한국 로슈사 네오티가손 최초 생산일:1997년 4월 * 소리아탄은 미국에서 판매되고 있는 상품명임 고 * 1996년 4월 국내 허가 취소 * 약복용으로 혈압이 정상범위(140/90mmHg이하) 이고 합병증이 없으면 채혈가능 함을 원칙으로 하고 필요하면 혈액원 의사의 판단에 의한다. * 최근 1개월간 처방내역의 변경이 없는 경우를 원 칙으로 한다. * 아스피린 병행투여시 표1-2참조. 디스토마약의 경우 일반 구충제와 달리 위장관 배 출이 되지 않고 혈중 흡수되므로 예방목적의 경우 라도 7일간 채혈보류 근육강화제(경구용) 구강용 단백질 보충제는 채혈가능 근육강화제(주사제) 약성분 확인 후 혈액원 의사의 판단에 의함 근육이완제(약, 주사제) 당일 글루코사민 금연보조제(니코친 패치 등) 부작용이 없는 경우 채혈가능 <표 계속> 32 헌혈기록카드 문진항목 판정기준

34 약물 채혈 판정 기준 남성탈모증치료제: [finasteride]/프로페시아 채혈 가능 채혈금지 기간 일정기간 채혈금지 1개월 영구 채혈금지 뇌하수체 유래 성장호르몬 비 * vcjd 같은 프리온병의 감염을 예방하기 위함 * 국내에서 품목허가 된 적 없음 * 재조합 성장호르몬 투여자(유트로핀, 그로트로핀) 채혈가능 당뇨약(경구 혈당강하제) 혈당조절이 잘되고 합병증이 없는 경우 말라리아 예방약(약복용 부대 제외) 멜라닌클리어 당일 면역억제제 미네랄 보톡스 주사제 7일 비아그라 비타민 * 약복용 후 어지러움, 오심 등의 부작용이 있을 수 있어 당일 배제 * 사이클로스포린등 * 일시적으로 복용하고 현재 증상이 없는 경우 혈 액원 의사의 판단에 의함 소에서 유래한 인슐린 * 국내에서 품목 허가된 적 없음 소염제 당일 소화제 수면제 * 일반소염제는 당일 배제 * 표1-2(혈소판 기능에 영향을 주는 약물) 참조 스테로이드제(연고 제외) 7일 탈모 치료를 위해 두피에 주사하는 경우도 있음 여드름치료제:[isotretinoin]/ 로아큐탄(아큐탄), 니메겐, 로스탄, 아크날, 뉴티논, 아큐네탄, 이소트렌, 이소티나, 트래틴, 핀플, 레씨범, 이소티논등 여성(남성)호르몬제 인사돌 전립선비대증치료제: [두타스테라이드]성분의약 물/아보다트 1개월 6개월 여드름 치료 중인 경우 항생제 또는 피지조절제 (비타민 A제제-이소트레티노인 등)등의 사용여부 에 따라 채혈금지 기간을 결정할 수 있음 고 <표 계속> 표 1 1 채 혈 판 정 기 준 표 Ⅱ. 채혈판정 기준표 33

35 약물 채혈 판정 기준 전립선염, 전립선비대증 치료제:[finasteride] / 프로스카 채혈 가능 채혈금지 기간 일정기간 채혈금지 1개월 영구 채혈금지 제산제 현재 증상이 없으면 채혈 가능 지루성 피부염 7일 스테로이드에 준하여 적용 지방분해주사제 7일 체중감량제 비만치료제(제니칼, 리덕틸):당일 채혈가능 태반주사제 1년 태반추출영양제 피임약 한약(보약성 한약) 치료목적인 경우 질환에 따라 판정 항부정맥제 항생제(약) 7일 항생제(연고) 질환에 따라 판정 항생제(주사제) 7일 비 헌혈자의 질환 자체가 중요하며, 구체적인 사항은 혈액원 의사의 판단에 의한다. 고 쯔쯔가무시 예방약의 경우 항생제에 준함 감기 치료목적이라면 3일 후 채혈 가능 항응고제 7일 * 정맥혈전증, 관상동맥폐색증, 색전증에 의한 심 방성세동, 폐동맥 색전증 치료제(와파린, 쿠마딘, 헤파린, 히루딘 등):영구배제 * 기저질환이 헌혈금기에 해당되지 않고 예방목적 이라면 약복용 중단 후 7일 후 채혈가능 항진균제(연고) 질정 포함(경구약 복용하지 않는 경우) 항진균제(백선, 무좀, 완선 등 표재성 감염) 항진균제(전신성 및 심재성 감염) 항히스타민제 7일 일주일에 한번 복용하는 경우 치료종료 후 채혈 가능 1개월 장진균증 등 내부장기 감염 혈액응고인자 1년 B형간염면역글로불린 1년 vcjd(변종크로이츠펠트-야 콥병)위험지역에서 채혈된 혈액의 혈청으로 제조된 진단시약 PJ로 등록되어 있음 34 헌혈기록카드 문진항목 판정기준

36 [표 1-2] 혈소판 기능에 영향을 주는 약품 성 분 명 (작용기전) 상품명 채혈 금지 기간 적 응 증 Aspirin(해열, 진통제) 아스피린, 아스세븐, 이엔타스, 트롬피린 등 감기로 인한 발열 및 동통, 두통, 치통, 생리 통, 근육통 및 기타동통질환, 혈관질환 예방 용(고혈압 등) 등 Dipyridamol(혈소판 응집억제, 혈관확장) 레드몰, 리다몰, 센타몰, 협심증, 관경화증(심질환), 심근경색, 울혈성 페가몰, 페르산친 등 3일* 심부전, 혈전, 색전 예방을 위한 보존요법 등 Indomethacin (해열, 진통, 소염제) 류마메타신, 인테반, 스팬슐 등 골관절염, 급성통풍성관절염, 강직성척추염, 수술 외상 후 통증 등 피록시캄, 제로캄, 로감, Piroxicam(해열, 날시캄, 유캄, 로렉신, 혈소판응집억제, 진통, 항염) 로시덴, 뉴캄 등 Clopidogrel 크리빅스정, 세레나데정, (혈소판응집억제, 항혈전제) 플라빅스정 등 Ticlopidine, Ticlid (혈소판응집억제, 항혈전제) 근화염산티클로피딘정, 대화염산티클로피딘정, 마이팜 염산 티클로피딘정 등 1주 2주 골관절염(관절증, 퇴행성관절질환) 및 골근격 계질환, 외상, 수술 후의 진통, 소염 등 * 뇌졸중, 급성관상동맥증후군 등 * 티클로피딘의 부작용(호중구감소증, 혈전 성혈소판 감소성 자반증)을 예방할 수 있어 티클로피딘의 대체 약물로 많이 사용 동맥 혈전성 질환 표 1 2 채 혈 판 정 기 준 표 * 채혈금지 기간중 삼중백 전혈 및 성분채혈혈소판 금지 Ⅱ. 채혈판정 기준표 35

37 [표 2] 과거 시술 및 수술에 따른 채혈판정기준 시술, 수술 귀뚫음(피어싱) 채혈판정기준 채혈금지기간 일정기간 채혈금지 1개월 결핵관련검사 내시경(수면내시경 포함) 1개월 영구 채혈금지 1년 비 * 1회용 도구를 사용한 귀뚫음 * 출혈이 없고 무균적으로 시행한 bodypiercing 후 확장 시술 * 1회용 도구를 사용하지 않음 * 출혈, 무균여부 미확인된 body piercing 후 확장 시술 * 결과판정 전까지 채혈 금지 * 양성이면 결핵감염여부 확인 후 결정, 음성이면 채혈 가능 * 결핵 양성 판정 후 항결핵제를 복용하는 경우는 약물 복용 중단 후 1개월간 채혈 보류 (항결핵제 복용기간이 장기간임을 고려하여 결 핵 병력자와 동일하게 채혈 보류기간 적용) * BCG검사 양성 판정을 받았으나, 결핵은 감염되지 않아 예방적으로 항결핵제를 투여하는 경우약물 중단 후 7일간 채혈 보류 고 다른 사람이 물어 상처가 남 (humanbite) 1년 다른 사람이 사용한 주사침에 찔림 1년 동물에 물린 후 공수병 (광견병)예방 접종 받음 1년 사람이 물어서(human bite) 피부가 손상된 경우 1년간 채혈금지 채혈, 청소 등에서 타인이 사용한 주사침이나 날 카로운 기구에 찔린 경우 1년간 채혈금지 * 예방접종 받은 애완동물:상처치유 후 채혈 가능 * 예방접종 받지 않은 기타동물:1년간 채혈 금지 레이저 수술 1개월 치질수술, 편도선 제거, 비용종 제거수술 등 레이저 시술 7일 미용 시술 7일 * 의료기관에서 미용목적으로 사마귀, 점, 주근깨, 기미, 주름살치료, 박피술, IPL, 문신제거, 제모 등 레이저나 냉동요법으로 시술한 경우는 바이 러스 등에 노출 가능성이 희박하므로 시술의 부 작용이 없고 상처부위가 잘 아물었다면 7일 후 채혈가능 단, 의료기관외에서 시술한 경우 1년간 채혈 보류 필러, 자가혈주사(혈소판풍부혈장, RPR), 자가지 방이식 등의 미용시술을 받은 경우 시술의 부작용 이 없고 상처 부위가 잘 아물었다면 7일 후 채혈 가능 <표 계속> 36 헌혈기록카드 문진항목 판정기준

38 시술, 수술 수술 채혈판정기준 채혈금지기간 일정기간 채혈금지 문신(반영구문신 포함) 1년 손상된 점막 또는 피부에 타인의 혈액 접촉 소수술 (국소마취나 마취가 없었던 수술) 대수술 수혈 받지 않은 경우 1년 1개월 6개월 수혈받은 경우 1년 자가이식 동종이식 1년 영구 채혈금지 비 * 의료기관에서 반영구 문신한 경우 1개월, 그 외 확인이 되지 않는 경우는 1년 * 헤나문신 후 피부염이 발생하지 않은 경우 채혈가능 손상된 점막 또는 피부에 타인의 혈액이 접촉된 경우 1년간 채혈금지 라식수술, 포경수술, 고막접합, 조직검사, 미용(성 형)수술, 레이저수술 등 * 수혈 받지 않고 전신마취를 한 일반적인 대수술 의 경우는 6개월 * 전신마취를 했으나 단순골절, 탈장, 치질, 맹장 염(충수돌기), 편도선 절제, 지방흡입술, pin삽입 및 제거술, 관절경(십자인대, 무릎연골수술 등) 등의 수술을 받은 경우에 경과가 순조로웠고 수 혈을 받지 않고 치유되었다면 치료 종료 후 1개 월이 지나면 채혈 가능 * 과거수술력에 따라 대수술, 소수술에 준하여 판정 * 자신의 피부나 골편을 이식하였거나 인공장기이 식(인공각막이식 등)의 경우는 이식하게 된 질환 에 따라 채혈 여부를 판정 * 타인의 장기를 이식 받은 경우(인대포함) * 암 또는 자가면역질환으로 인해 이식을 받았거 나 이식 후 면역억제제를 투여받은 경험이 있다 면 영구 채혈 금지 각막이나 뇌척수 경막이식의 경우 v CJD같은 프 리온병의 감염예방을 위해 영구배제 이종이식 * 돼지 등 동물장기를 이식받은 경우 골수기증자 2개월 후유증 없이 회복 후 2개월 경과되면 채혈 가능 조혈모세포 채집술 (PBSC) 시술 뇌수술 (뇌실질, 뇌혈관, 뇌하수체 종양수술) 심장수술 (판막수술 등) 14일 * 시술후 14일 경과 후 채혈가능 - 혈액원 의사의 판단에 따라 72시간 후 채혈가능 * 헌혈자 보호를 위해 채혈 금지 * 간단한 뇌경막하 혈종제거 수술로 합병증이 없 다면 대수술에 준하여 판정 * 지름길(shunt)장치 존재시 금지, 미존재시 혈액 원 의사의 판단에 의함 * 심혈관계질환에 의한 수술의 경우 영구배제 * 선천성 심실(심방)중격 결손의 경우 치료 종료 후채혈 가능 <표 계속> 고 표 채 2 혈 판 정 기 준 표 Ⅱ. 채혈판정 기준표 37

39 시술, 수술 채혈판정기준 채혈금지기간 일정기간 채혈금지 영구 채혈금지 수술 비장적출술 외상에 의한 경우는 혈액원 의사의 판단에 의함 비 고 수혈 받은 경우 1년 1980년 이후 영국, 프랑스에서 수혈 받은 경험이 있는 경우는 vcjd 감염 위험으로 영구 채혈금지 어지럼증 증상 소실시 까지 * 평상시에 어지럼증을 자주 호소하는 경우에는 다른 질환의 가능성을 고려하여 채혈 금지 * 헌혈 후 어지럼증으로 쓰러진 경험이 있거나, 헌 혈시마다 어지럼증을 느낀다면 채혈 금지 위장관 조영술(건강진단 목적) 당일배제 * 당일배제를 원칙으로 하며 헌혈자 상태를 고려 하여 판단 의식소실과 경련 의식소실을 동반한 전신경련, 뇌실질질환으로 인 한 경우 채혈금지 * 다리경련이나 위경련 등 부분적 경련이면 채혈 가능 * 일사병 등 일시적인 경우 채혈가능 입원 질환 종류에 따라 판정(표4) 임플란트 1개월 인공뼈 삽입(드릴링) 시점에서 1개월 경과하면 채 혈가능 치과 치료 치과수술 72시간 72시간이 경과하면 채혈가능 출혈-유 3일 발치, 스케일링, 치주염, 신경치료 (구강내 출혈이 있는 경우 구강내 상재균이 혈중 으로 들어가 균혈증을 일으킬 가능성이 있음) 출혈-무 당일 가능 단순 충치치료, 보철 등 당일가능 출혈이 없는 부항, 수지침(본인), 이침, 피부손상이 없는 뜸 등 침술(약침), 부항, 뜸 당일배제 염증이 발생하지 않은 벌침 3일 1회용 도구를 사용한 침술, 부항(사혈) 7일 1회용 도구를 사용한 약침(한약제 추출물 주입) 등 1년 1회용 도구를 사용하지 않은 침술, 부항(사혈) 38 헌혈기록카드 문진항목 판정기준

40 [표 3] 예방접종에 따른 채혈판정기준 종 류 채혈금지기간 24시간 2주 3주 1개월 2개월 1년 비 고 뇌수막염 동물에게 물린 후 광견병 디프테리아 발진티푸스(typhus) 백일해(pertussis) 소아마비(경구용) 소아마비(주사용) 수두 수두환자와 접촉 시 1개월간 채혈 금지 예방목적의 광견병(공수병) 유행성 독감 유행성이하선염 유행성 이하선염 단독백신은 현재 없고, MMR 혼합백신이 사용되고 있 으므로 예방 접종 후 헌혈 유예기간 은 풍진 예방접종으로 적용 유행성출혈열-신증후군 출혈열 인플루엔자 일본뇌염 자궁경부암(가다실, 서바릭스) 유전자 재조합 백신 장티푸스(경구용) 장티푸스(주사용) 천연두 콜레라 탄저병(amthrax) 파라타이포이드 표 채 3 혈 판 정 기 준 표 <표 계속> Ⅱ. 채혈판정 기준표 39

41 종 류 채혈금지기간 24시간 2주 3주 1개월 2개월 1년 비 고 파상풍(tetanus) 파상풍((상처, 못에 찔림 등) 페스트(plague) 폐렴(폐구균 등) 풍진 홍역 홍역 단독백신은 현재 없고, MMR 혼합백신이 사용되고 있으므로 예방 접종 후 헌혈 유예기간은 풍진 예방 접종으로 적용 황열 A형간염 B형간염(예방목적) B형 간염 표면 항원검사의 위양성 가능성 때문 B형간염 면역글로불린(HBIG) BCG접종 MMR 홍역, 유행성이하선염, 풍진(Measles, Mumps, Rubella)의 혼합백신임 국내에서 허가 받지 않은 예방접종(Q열등) 24시간*:사백신이나 톡소이드로 발열 등 이상 증상이 없는 경우 24시간 후 채혈가능 40 헌혈기록카드 문진항목 판정기준

42 질환 [표 4] 질환에 따른 채혈판정기준 채혈 판정기준 가와사키병 간질환 채혈 가능 채혈금지기간 일정기간 채혈금지 치료종료 후 5년 영구 채혈금지 비 * 완치된 시점부터 5년 경과하고 현재 증상 없는 경우 1) 병원에 마지막으로 간 시점 2) 병원에서 완치라고 이야기했는지 여부 3) 현재 심장질환과 관련된 증상 유무(증상 없어 야 가능) * 담석 등에 의한 황달은 치료 종료 후 채혈 가능 * ALT65이하, 비특이적 반응일 경우 1개월 내 문진, 재검을 통해 채혈 가능 고 표 채 4 혈 판 정 기 준 표 원인불명의 황달 과거력, 간경화증 등 갑상선질환 그레이브병 (갑상선기능 항진증 등) * 채혈금지:1치료중(또는 완치전) 2악성인 경우 3다발성 질환의 일부 * 방사선 요오드요법 치료시 6개월 동안 채혈 금지 * 항갑상선 약 복용 중단 후 2년동안 채혈 금지 * 갑상선 기능 저하증 중 대체호르몬 사용으로 정상 기능이면 채혈 가능 경련성질환 채혈시 발작 가능성 및 뇌실질 질환 가능성 때문 결핵 골수염 골절 치료종료 후 1개월 치료종료 후 3년 치료종료 후까지 골종양 관절염 * 골절로 인한 수술 시 대수술 또는 소수술에 준하여 판정 * 영구적인 핀 삽입자는 채혈 가능 악성종양:영구배제 양성종양:치료종료 후 채혈 가능하며, 결과를 관찰 중이라면 채혈 보류 * 15세 이전 류마티스성 관절염은 완치 후 채혈 가능 * 퇴행성 관절염 등 기타 관절염은 채혈 가능 기흉 단순 기흉인 경우 꽃가루알레르기 뇌막염(뇌수막염) 증상소실 시까지 치료종료 후 1개월 <표 계속> Ⅱ. 채혈판정 기준표 41

43 질환 채혈 판정기준 채혈 가능 채혈금지기간 일정기간 채혈금지 치료종료 후 1개월 영구 채혈금지 비 고 감염성 유행성 결막염, 각막염 눈병 증상소실 후 * 단순 결막염, 알러지성 눈병, 맥립종(눈다래끼) * 산립종은 염증이 없는 경우 당일 채혈 가능 녹내장 증상 및 경과에 따라 채혈 가능 다운증후군 다한증 단순포진 증상소실 시까지 담석증 무증상일 경우 당뇨병 (인슐린주사등) 식이요법 및 혈당강하제 복용에 의해 혈당 조절이 안되거나 인슐린 주사를 맞는 경우는 채혈 금지 대상포진 증상소실 시까지 발진이 완전히 회복되기 전까지는 채혈 금지 레이증후군 만성 신경정신과 질환 만성신장질환 (신부전, 만성신염, 신증후군등) 소아기 아스피린 부작용으로 인함 회복되고 간기능이 정상이면 채혈 가능 헌혈자 보호를 위해 채혈를 보류하는 것으로 발작 가능성이 없는 경우 혈액원 의사의 판단에 의함 * 성인 사구체신염, 만성신장질환(신부전, 만성신염, 신증후군, IgA신증 등):영구채혈금지 * 급성신우신염, 소아기의 급성신염이나 신증후군은 완치 후 채혈가능 말라리아 발열질환(독감 포함) 치료종료 후 3년 치료종료 후 1개월 백반증(vitiligo), 백피증(albinism) 불특정 이성과 성접촉 또는 남성이 다른 남성과 성접촉 1년 * 불특정 이성은 과거병력(sexualhistory포함)을 모 르거나 대가를 지불한 성행위 상대자 등을 의미함 * 성접촉은 깊은 키스 이상의 행위를 의미함 <표 계속> 42 헌혈기록카드 문진항목 판정기준

44 질환 채혈 판정기준 브루셀라증 채혈 가능 채혈금지기간 일정기간 채혈금지 치료종료 후 2년 영구 채혈금지 비 * 발열성 질환에 대한 병력여부를 확인하여 2년 간 채혈 금지 (1) 브루셀라증을 진단받은 경우 (2) 계속되는 발열(지속적 또는 간헐적), 두통, 허 탈, 발한, 오한, 관절통, 체중감소, 전신통 등의 증상을 경험 한 적이 있고, (3) 직업적인 특성으로 가축과 접하는 기회가 많은 농업종사자 및 수의사로서 유사 증상의 경험이 있는 경우 * 관련지역에 거주하는 관련업무 종사자가 브루셀라 증 유사증상을 경험한 경우에도 2년간 채혈 금지 고 표 채 4 혈 판 정 기 준 표 샤가스병 설사 3일 * 하루 3회 이상 계속되는 묽은변(waterydiarrhea) 을 볼 경우 3일간 채혈금지 * 과민성대장증후군에 의한 설사 채혈 가능 * 설사로 인한 탈수증상 등 헌혈자의 전신상태를 고 려 채혈 여부 판정 성병(임질, 매독, 첨규콘딜로마 등) 식중독 치료종료 후 1년 치료종료 후 3일 증상이 사라지고 전신상태가 호전될 때까지 채혈 금지 신결석(요로결석) 무증상일 경우 심장질환 알레르기 * 심혈관계질환이 있는 경우의 헌혈은 혈관수축 및 심장부담을 증가시켜 위험을 초래할 수 있으므로 채혈 금지 * 단, 선천성 심실(심방) 중 격결손은 치료 종료되었 다면 채혈 가능 알레르기성 비염 등 일반적인 알레르기이면서 호흡 기 감염이 없으면 채혈 가능 알코올 또는 마약중독 암 * 국소피부암(기저세포암 또는 편평상피암) 완치 후 5년이 경과하면 채혈 가능 * 상피내암종(자궁경부암) 완치 후 5년이 경과하면 채혈 가능 * 상기 이외의 암에 대해서는 혈액원 의사의 판단에 의함 <표 계속> Ⅱ. 채혈판정 기준표 43

45 질환 채혈 판정기준 옴(scabies) 위염, 위궤양 채혈 가능 채혈금지기간 일정기간 채혈금지 치료종료 후 1개월 증상소실 시까지 임신, 분만 또는 유산 6개월 영구 채혈금지 자가면역성 질환 조류인플루엔자 발생지역 대상자 2주 천식 비 * 증상 소실시까지 증상이 없으면 약 복용해도 채혈 가능 * 헬리코박터 치료 종료 후 7일간 채혈 보류 * 헌혈자 보호를 위해 6개월간 채혈 금지 * 단, 본인이 출산한 신생아에게 수혈하고자 하는 경우 에는 채혈 가능 * 수유중이라도 출산 후 6개월이 경과하였으면 채혈 가능 * 자가면역질환:전신성경피증, 쇼그렌증후군, 피부 근염, 다발성근염, 다발성경화증, 자가면역성 용혈 성빈혈, SLE, 베체씨병 등 * 만성아프타구내염, 면역억제제 복용하는 강직성 척추염은 채혈 금지 * 조류인플루엔자 발생지역에서 반경 3km 이내의 가금류 사육농가의 농장주, 종사자, 동거가족 * 조류인플루엔자 관련 가금류 살 처분자 및 방역 요 원 등 * 위험지역 해제(거주자)후 2주가 경과하였으면 채 혈 가능 * 타미플루(Oseltamivir) 복용시 투약 종료 후 2주가 경과하였으면 채혈 가능 * 15세 이전에 증상이 있었던 소아기 천식은 채혈 가능 * 15세 이후 현재 치료중이 아니면 증상이 없을 경 우:채혈가능(단, 혈액원 의사의 판단에 의함) 치질 출혈이 있으면 채혈 금지 크로이츠펠트-야콥병 (또는 변형크로이츠펠트 -야콥병) 가족 중에 진단 받은 사람이 있으면 영구 채혈 금지 통풍 증상이 없고 요산 농도가 정상이면 채혈 가능 피부병 채혈부위에 이상이 없는 경우 한센병 혈액관련질환 (백혈병, 임파종, 만성골수증 식성질환, 혈우병 등 출혈질환) * 호즈킨병(악성림프종) * 만성골수증식성 질환 1) 적혈구증다증 2) 만성골수성 백혈병 3) 진성 혈소판증가증 고 <표 계속> 44 헌혈기록카드 문진항목 판정기준

46 질환 채혈 판정기준 화농성 질환 후천성 면역결핍증 (에이즈) A형 간염 채혈 가능 채혈금지기간 일정기간 채혈금지 치료종료 후 1개월 치료종료 후 1개월 영구 채혈금지 비 A형간염은 경구 감염되며 급성 증상이 나타난 후 대 부분 치유되나, 극히 드물게 전격성 간염을 일으킬 가능성이 있음 고 표 채 4 혈 판 정 기 준 표 B형 간염 치료종료 후 6개월 * 치료종료 6개월 후 확인검사 결정에 따라 결정 * 만성간염이면 영구 채혈 금지 * BIMS 다회조회시 검사결과가 정상이나 헌혈자가 B형간염을 앓았거나 검사에서 양성이 나왔다고 답 변한 경우 HBV안전성검사 후 채혈 가능 C형 간염 * C형간염항체(anti-HCV)양성은 C형간염에 이환되 었던 과거력을 나타낼 뿐 치유되었음을 의미하지 는 않으며, C형간염은 만성화되어 혈중에 바이러 스가 존재할 가능성이 높다. C형간염항체가 확인 검사상 양성 또는 판정 보류로 일시 유보군에 등록 되어 있는 경우에는 채혈하지 않고, 헌혈 유보군 관리지침 에 따라 관리한다. * C형간염은 보균자와 성적 접촉에 의해 감염될 수 있다. * BIMS 다회조회 시 검사결과 정상이나 헌혈자가 C 형간염을 앓았거나 검사에서 양성이 나왔다고 답 변한 경우 HCV항체검사 특별검사 후 검사결과가 음성인 경우 채혈 가능 HTLV PL로 등록됨 가족 중 B형간염, C형간염 보균자 * 가족 중 B형간염보균자 - 배우자:헌혈자가 표면항체 양성이거나 결혼 후 1년 지나고 B형간염 검사결과가 정상이면 채혈 가능 - 모:헌혈자가 표면항체 양성이면 채혈 가능 - 부, 형제 등:헌혈자가 보균자가 아니고 B형간염 검사결과가 정상이면 채혈 가능 * 가족 중 C형간염 보균자 - 배우자:결혼 후 1년이 지나고 C형간염 검사결 과가 정상이면 채혈 가능 - 부, 모, 형제 등:C형간염 검사결과가 정상이면 채혈 가능 Ⅱ. 채혈판정 기준표 45

47 [표 5] 법정 감염병 종류에 따른 채혈판정기준 종 류 질 병 명 채혈금지기간 (치료종료 후) 제5군 간흡충증 치료종료 시 까지 제3군 결핵 1개월 제3군 공수병 1개월 세균 폐렴알균 감염증 헤모필루스 인플루엔자균 감염증 마이코플라즈마균 감염증 클라미디아균 감염증 지정 급성 호흡기 감염증 아데노바이러스 감염증 사람보카바이러스 감염증 파라인플루엔자바이러스 감염증 치료종료 시 까지 바이 호흡기세포융합바이러스 감염증 러스 리노바이러스 감염증 사람메타뉴모바이러스 감염증 사람코로나바이러스 감염증 지정 다제내성녹농균(MRPA) 감염증 치료종료 시 까지 지정 다제내성아시네토박터바우마니균(MRAB) 감염증 치료종료 시 까지 제4군 뎅기열 1개월 제4군 두창 1개월 제2군 디프테리아 1개월 생물테러 라싸열 1개월 제4군 라임병 1개월 제3군 레지오넬라증 1개월 제3군 렙토스피라증 1개월 생물테러 마버그열 1개월 제3군 말라리아 3년 제3군 매독 1년 지정 메티실린내성황색포도알균(MRSA) 감염증 치료종료시 까지 제4군 바이러스성 출혈열 1개월 비 고 <표 계속> 46 헌혈기록카드 문진항목 판정기준

48 종 류 질 병 명 채혈금지기간 (치료종료 후) 지정 반코마이신내성장알균(VRE) 감염증 치료종료시 까지 지정 반코마이신내성황색포도알균(VRSA) 감염증 치료종료시 까지 제3군 발진열 1개월 제3군 발진티푸스 1개월 제2군 백일해 1개월 제4군 보툴리눔독소증 1개월 제3군 브루셀라증 2년 제3군 비브리오패혈증 1개월 지정 성기단순포진 1년 제3군 성홍열 1개월 제1군 세균성이질 1개월 제2군 수두 1개월 제3군 수막구균성수막염 1개월 지정 수족구병 1개월 제4군 신종감염병증후군 발생시 별도 규정 제4군 신종인플루엔자 1개월 제3군 신증후군출혈열(유행성출혈열) 1개월 제4군 야토병 1개월 생물테러 에볼라열 1개월 지정 엔테로바이러스 감염증 1개월 지정 연성하감 1년 제5군 요충증 치료종료시 까지 제4군 웨스트나일열 6개월(증상 발현 또는 진단 후) 제4군 유비저 1개월 제2군 유행성이하선염(볼거리) 1개월 제3군 인플루엔자 1개월 제2군 일본뇌염 1개월 지정 임질 1년 비 고 급성출혈열증상,급 성호흡기증상,급성 설사증상,급성황달 증상 또는 급성 신 경증상을 나타내는 신종감염병 증후군 <표 계속> 표 채 5 혈 판 정 기 준 표 Ⅱ. 채혈판정 기준표 47

49 종 류 지정 장관 감염증 세균 바이 러스 질 병 명 살모넬라균 감염증 장염비브리오균 감염증 장독소성대장균(ETEC) 감염증 장침습성대장균(EIEC) 감염증 장병원성대장균(EPEC) 감염증 캄필로박터균 감염증 클로스트리듐 퍼프린젠스 감염증 황색포도알균 감염증 바실루스 세레우스균 감염증 예르시니아 엔테로콜리티카 감염증 리스테리아 모노사이토제네스 감염증 그룹 A형 로타바이러스 감염증 아스트로바이러스 감염증 장내 아데노바이러스 감염증 노로바이러스 감염증 사포바이러스 감염증 채혈금지기간 (치료종료 후) 치료종료 시 까지 이질아메바 감염증 람블편모충 감염증 원충 작은와포자충 감염증 원포자충 감염증 제1군 장출혈성대장균염증 1개월 제1군 장티푸스 1개월 제5군 장흡충증 치료종료시 까지 제4군 조류인플루엔자 인체감염증 1개월 제4군 중증 급성호흡기 증후군(SARS) 3개월 제4군 진드기매개뇌염 1개월 제3군 쯔쯔가무시병 1개월 지정 첨규콘딜롬 1년 제4군 치쿤구니야열 1개월 지정 카바페넴내성장내세균속균종(CRE) 감염증 치료종료시 까지 제1군 콜레라 1개월 제4군 큐열(Q열) 영구 비 고 <표 계속> 48 헌혈기록카드 문진항목 판정기준

50 종 류 질 병 명 채혈금지기간 (치료종료 후) 비 고 제3군 크로이츠펠트-야콥병(CJD) 및 변종크로이츠펠트-야콥병 (vcjd) 영구 지정 클라미디아 1년 제3군 탄저 1개월 제1군 파라티푸스 1개월 제2군 파상풍 1개월 제4군 페스트 1개월 제5군 편충증 치료종료시 까지 제5군 폐흡충증 치료종료시 까지 제2군 폴리오 1개월 제2군 풍진 1개월 제3군 한센병 영구 광동주혈선충증 2개월 표 채 5 혈 판 정 기 준 표 리슈만편모충증 영구 메디나선충증 치료종료시 까지 바베스열원충증 영구 사상충증 4개월 지정 해외 유입 기생충감염증 샤가스병 영구 아프리카수면병 1개월 악구충증 3개월 주혈흡충증 1개월 톡소포자충증 급성:6개월, 만성:영구 포충증 5개월 제2군 홍역 1개월 제4군 황열 1개월 제5군 회충증 치료종료시 까지 제3군 후천성면역결핍증(AIDS) 영구 제1군 A형간염 1개월 제2군 B형간염(만성간염:영구배제) 6개월 *확인검사 결과에 따라 결정 *만성:영구 지정 C형간염 영구 :혈액매개감염병임 Ⅱ. 채혈판정 기준표 49

51 [표 6] 기타 사유에 따른 채혈판정 기준 기타사유 채혈 판정기준 채혈 가능 외국인 채혈금지기간 일정기간 채혈금지 영구 채혈금지 비 1. 국내에서 지속적으로 1년 이상 거주자 2. 헌혈자가 한국어로 의사소통이 가능하거나 한 국어 통역이 가능한 자 (문진은 한국어로 진행) 3. 외국인등록증 또는 거소증 소지자 또는 한국운 전면허증(단, 주한미군, 주외국대사 등 특별한 경우는 각 혈액원 혈액안전관리위원회를 통하 여 자체적으로 정하여 시행할 수 있다.) * 1, 2, 3항에 모두 만족하여야 함 * 외국인 헌혈자 문진기준 - 헌혈지원 시점으로부터 최근 1년 이상 지속적 으로 국내에 거주하여야 하며, 최근 1개월 내 외국여행 경험자의 경우도 국내 헌혈자 기준 과 동일하게 모든 종류의 채혈 금지 - 헌혈지원 시점으로부터 최근 1년 이상 국내에 거주하면서 중간에 외국에 1개월 이상 (축적 해서) 여행한 경우도 채혈 보류. 지속적으로 국내에서만 1년 이상 거주한 경우만 채혈 가 능(외국의 풍토병 등에 대한 위험성을 최소화 하기 위함) 고 운전자, 높은 곳에서 작업하는 사람, 항공기 조종사 근무상태를 고려하여 판정 (항공기조종사, 트럭운전사, 다이버 등의 경우 채 혈 후 12시간 이상 휴식 가능하여야 함) 장애인 죄수, 수감자, 소년원생 1년 * 장애등급에 관계없이 문진항목을 이해할 수 있 으면 헌혈 가능하며, 이해관계가 없는 제3자의 도움을 받아 의사소통을 할 수 있도록 권장함 * 뇌성마비:정맥천자술 동안 헌혈자의 안전성을 보장할 수 있다면 채혈가능 에이즈 등 감염에 노출되었을 위험성을 고려하여 1년간 채혈금지 채혈 당시 알코올 섭취자 당일 채혈에 대한 심한 공포감 혈관이 특히 가는 경우 50 헌혈기록카드 문진항목 판정기준

52 [표 7] 국내의 말라리아 위험지역 * 국내의 말라리아 위험지역 여행 또는 거주 관련 채혈 기준 - 연중 6개월 이상 거주 또는 군복무한 경우 2년간 전혈채혈 및 혈소판성분채혈금지, 혈장성분채혈만 가능 - 연중 1일~6개월 미만 숙박 여행한 경우 1년간 전혈채혈 및 혈소판성분채혈금지, 혈장성분채혈만 가능 - 말라리아 예방약을 복용한 경우(군부대에 한함) 2년간 전혈채혈 및 혈소판성분채혈금지, 혈장성분채혈은 가능 - 12~2월 사이에 한시적으로 체류한 경우 말라리아 병력이나 특이 증상이 없으면 채혈 가능 지역 여행 및 동두천시 파주시 연천군 김포시 거주 년도 2011년 2010년 위험 2009년 일산 동구 잠재 * 경 기 고양시 일산 의정부시 양주시 포천시 가평군 서구 덕양구 위험 잠재* 잠재* 북한 백두산 제외 전지역 고위험 지역 인 천 강원도 여행 및 거주년도 강화군 옹진군 중 구 서 구 동 구 고성군 화천군 철원군 양구군 인제군 춘천시 2011년 고위험 위험 위험 2010년 위험 잠재* 잠재* 위험 잠재* 2009년 위험 잠재 * 잠재* ** 잠재위험지역:말라리아 예방약 복용 군부대에 한하여 적용됨 표 채 7 혈 판 정 기 준 표 강화청소년 수련장 - 강화읍 외포리, 내가 저수지 - 내가면 석모도, 보문사 - 삼산면 백련사, 고려산, 창후리, 석조여래불, 오층탑 - 하점면 강화군 함허등천수련장, 마니산, 장곳돗대, 장화리갯벌야영장, 동막해수욕장 - 화도면 초지진, 전등사, 정수산 - 길상면 덕진진 - 불온면 선원사지 - 선원면 인천가톨릭대 - 양도면 옹진군 대청도, 덕적도, 백아도, 백령도, 시도, 신도, 장봉도, 연평도, 영흥도, 승봉도, 자월도, 이작도 중구 산 - 월미산 섬 - 실미도, 무의도, 월미도, 영종도, 용유도 해수욕장 - 실미, 하나개, 왕산, 을왕리 철원군 심부연폭포 - 갈말읍 삼학산 - 교하면 파평산 - 파평면 파주시 감악산계곡 - 적성면 통일전망대 - 탄현면 임진각, 자유의 다리, 미국군기념비 - 문산읍 정비대대(각사단)교육장 - 일동면 봉성산, 명학산 - 파주읍, 법원읍 노고산, 자웅산, 만월봉, 사방산 - 법원읍 연천군 수도포병여단, 17사포병연대 및 대대, 기갑부대, 전차대대 - 전곡읍 한탄강유원지 - 전곡읍 문수산, 해병2사유격장, 김포조각공원, 김포청소년수련장, 김포대학 - 월곶면 김포시 봉성산, 대산, 동성산 - 하성면 장승산 - 고천면 수안산, 승마산, 퇴마산, 대명포구, 대명리 - 대곶면 학운산, 팔봉산, 은유산 - 양촌면 오봉산 - 통진면 Ⅱ. 채혈판정 기준표 51

53 [표 8] 말라리아 발생 위험 국가-대륙별 출처:미국 질병통제예방센터 아래 국가에 거주나 복무(연중 6개월 이상)시는 3년간, 여행(연중 1일 이상~6개월 미만 숙박)시는 1년간 전혈 헌혈 및 혈소판성분헌혈을 할 수 없으며, 혈장성분헌혈만 가능합니다. 전지역이 말라리아 비위험 국가 일부지역이 말라리아 위험 국가 전지역이 말라리아 위험 국가 전지역 아이티 아메리카 가이아나, 과테말라, 니콰라과, 도미니카공화국, 멕시코, 바하마, 베네수엘라, 벨리즈, 볼 일부지역 리비아, 브라질, 수리남, 아르헨티나, 에콰도르, 엘살바도르, 온두라스, 자메이카, 코스타 리카, 콜롬비아, 파나마, 파라과이, 페루, 프랑스령기아나 가나, 가봉, 감비아, 기니, 기니비사우, 나이지리아, 니제르, 라이베리아, 르완다, 마다가 스카르, 말라위, 말리, 마요트(프랑스령), 모잠비크, 베냉, 부룬디, 부르키나파소, 상투메 전지역 프린시페, 세네갈, 소말리아, 수단, 시에라리온, 앙골라, 우간다, 잠비아, 적도기니, 중앙 아프리카 아프리카공화국, 지부티, 짐바브웨, 차드, 카메룬, 코모로, 코트디부아르, 콩고공화국, 콩 고민주공화국(자이르), 토고 나미비아, 남아프리카공화국, 모리타니아, 보츠와나, (서부 사하라), 스와질란드, 에리트 일부지역 레아, 에티오피아, 카보베르데, 케냐, 탄자니아 전지역 동티모르, 바누아투, 솔로몬제도 오세아니아/ 아시아 일부지역 그루지야, 네팔, 라오스, 말레이시아, 미얀마(버마), 방글라데시, 베트남, 부탄, 북한, 사우 디아라비아, 스리랑카, 시리아, 아르메니아, 아프가니스탄, 예멘, 우즈베키스탄, 이라크, 이란, 인도, 인도네시아, 중국, 캄보디아, 키르기스스탄, 타이(태국), 타지키스탄, 터키, 투르크메니스탄, 파키스탄, 파푸아뉴기니, 필리핀 유럽 일부지역 러시아, 아제르바이잔 전지역 말라리아 비위험 국가 괌, 구아델롭(성바셀레미와 성마틴 포함), 그레나다, 그리스, 그린랜드(덴마크), 나우루, 남극, 네덜란드, 네덜란드령 안틸레스, 노르웨이, 노퍽 섬, 뉴질랜드, 뉴칼레도니아(프랑 스령), 니우에(뉴질랜드령), 대만, 덴마크, 도미니카연방, 독일, 라트비아, 레바논, 레소토, 루마니아, 룩셈부르크, 레위니옹(프랑스령), 리비아, 리투아니아, 리히텐슈타인, 마데이 라 제도(포르투갈령), 마셜제도, 미크로네시아연방, 마카오, 마케도니아, 마티니크, 모나 코, 모로코, 모리셔스, 몬세라트(영국령), 몬테네그로, 몰도브, 몰타, 몽골, 미국, 바레인, 바베이도스, 버뮤다, 버진 제도(미국령), 버진 제도(영국령), 벨기에, 벨로루시, 보스니아 헤르체고비나, 북마리아나 제도(미국령;사이판, 티니언, 로타 섬), 불가리아, 브루나이, 사모아, 사우스조지아 & 사우스샌드위치 제도, 산마리노, 세인트루시아, 세인트빈센트그 레나딘, 세인트키츠네비스(영국령), 생피에르앤드미클롱(프랑스령), 세인트헬레나(영국 령), 세르비아, 세이셸, 스웨덴, 스위스, 스페인, 슬로바키아, 슬로베니아, 싱가폴, 아메리 칸사모아(미국령), 아랍에미리트연방, 아루바, 아이슬란드, 아일랜드, 아조레스(포르투갈 령), 안도라, 알바니아, 알제리, 앤티가바부다, 앵귈라(영국령), 에스토니아, 영국, 영국령 인도양식민지(영국령), 오만, 오스트리아, 요르단, 우루과이, 우크라이나, 이스라엘, 이스 터 섬(칠레령), 이집트, 이탈리아, 일본, 지브롤터(영국), 체코공화국, 칠레, 카나리아 제 도(스페인령), 카자흐스탄, 카타르, 캐나다, 케이맨 제도(영국령), 코소보, 코코스(킬링) 제도, 쿠바, 쿠웨이트, 쿡 제도(뉴질랜드령), 크로아티아, 크리스마스 섬(호주령), 키리바 시(타라와, 타부아란, 바나나), 키프로스, 터크스케이커스 제도(영국령), 토켈라우 제도 (뉴질랜드령), 통가, 투발루, 튀니지, 트리니다드토바고, 파로 제도(덴마크령), 팔라우, 포 르투갈, 포크랜드 제도(영국령), 폴란드, 푸에르토리코, 프랑스, 프랑스령 폴리네시아, 피 지, 피트케언 제도(영국령), 핀란드, 헝가리, 호주, 홍콩 52 헌혈기록카드 문진항목 판정기준

54 [표 9] 외국의 말라리아 위험지역 - 국가별 세부설명 가이아나 과테말라 해발 900m 미만 시골지역. 해발 1,500m 미만 시골지역. 과테말라 시, 안티과, 아티틀란 호수 는 비위험. 1. 아메리카 수리남 전지역 (다음 지역 제외). (수도)파라마리보는 비위험. 위험지역:녹색 니카라과 시골지역. (수도)마나과는 비위험. 아르헨티나 미시오네스, 살타, 코리엔테스, 후후이 지방의 시골지역. 이구아수 폭포 포함. 도미니카 공화국 전지역 (휴양지역 포함). (수도)산토도밍고 시 및 산티아고 시 는 비위험. 에콰도르 해발 1,500m 미만 전지역. (수도)키토, 과야킬, 갈라파고스 제도 는 비위험. 멕시코 퀸타나 루, 치아파스, 타바스코 주의 접경지역. 나야리트, 시날로아, 옥사카 주의 시 골지역. 두랑고, 소노라, 치와와 주(북위 24~ 28도 및 서경 106~110도 지역). 미국 접경지역, 태평양과 걸프해 연안 을 따라 있는 주요 휴양지들은 비위험. 엘살바도르 온두라스 자메이카 산타아나, 라우니온, 아와차판 지방의 시골지역. 해발 1,000m 미만 전지역, 로아탄과 베이 섬 포함. (수도)테구시갈파, 산 페드로 술라는 비위험. 킹스턴. 바하마 그레이트 엑수마 섬만 위험지역. 코스타리카 베네수엘라 델타아마쿠로, 바리나스, 볼리바르, 수크레, 아마조나스, 아푸레, 타치라 주의 시골지역, 엔젤 폭포. 마르가리타(마가리타) 섬은 비위험. 콜롬비아 과나카스테(구아나카스트), 리몬, 알 라후엘라 (알라휄라), 에레디아, 푼타 레나스 지방. 리몬(푸에르토리몬) 시는 비위험. 해발 1,800m 미만 시골지역. (수도)보고타, 카르타헤나는 비위험. 표 채 9 혈 판 정 기 준 표 벨리즈 전지역 (다음 지역 제외). 벨리즈 시는 비위험. 파나마 다리엔, 베라과스, 보카스델토로, 산 블라스 지방 및 산블라스 제도의 시 골지역. 파나마시티, 운하 지역은 비위험. 볼리비아 베니, 라파스, 산타크루스, 츄키사카, 코차밤바, 판도, 타리하 지방의 해발 2,500m 미만 지역. (수도)라파스 시는 비위험. 파라과이 알토파라나, 카과수, 카넨디유 지방. <표 계속> Ⅱ. 채혈판정 기준표 53

55 1. 아메리카 브라질 아크레, 로라이마(호라이마), 론도니 아(혼도니아), 아마조나스, 아마파, 토 칸틴스 주 전체. 마란하웅(서부 지역), 마토그로소(북 부 지역), 파라(벨렘 시 제외) 주 일부. 마나우스, 마라바, 마카파, 보아비스 타, 산타렘, 포르투벨류 등 대도시를 포함한 도시지역. (도시외곽에서 발 생). 이구아수 폭포 포함. 페루 프랑스령 가이나 다음 지역을 제외한 해발 2,000m 미 만의 전지역(푸에르토말도나도 포함). 모케과, 아레키파, 타크나, 푸노 지방, 고지대 관광지(마추피추, 쿠스코, 티 티카카 호수)는 비위험. 전지역(다음 지역 제외). 카옌 시, 데빌섬(디아블섬:악마의 섬)은 비위험. 나미비아 남아프리카 공화국 모리타니아 보츠와나 오마헤케, 오무사티, 오샤나, 오시코 토, 오초존주파, 오카방고, 오항웨나, 카프리비스트립, 쿠네네 지방. 2. 아프리카 림포포(북부), 음푸말랑가, 콰줄루나 탈 (북동부~투겔라 강) 지방, 크루거 국립공원. 고르골, 기디마카, 브라크나, 아싸바, 호 드 에차르구이, 호드 엘 가르비, 타간트, 트라르자 지방. (수도)누악쇼트 포함. 다클레누아디부, 아드라르, 인치리, 티리스 제무르 지방은 비위험. 간지, 노스웨스트(쵸베&은가밀란드), 노스이스트, 센트랄 지방 및 오카방고 삼각주까지의 사파리를 포함한 지역 의 남위 22도 이북 지역. (수도)가보로네 시는 비위험. 스와질랜드 에리트레아 에티오피아 루봄보 지방 전체. 만지니(동부), 시셀 웨니(동쪽 접경), 호호(동쪽 접경) 지방. 해발 2,200m 미만 전지역. (수도)아스마라는 비위험. 해발 2,500m 미만 전지역. (수도)아디스아바바는 비위험. 카보베르데 상티아구(산티아고) 섬. 케냐 해발 2,500m 미만 전지역. 동물 보호 구역 포함. (수도)나이로비는 비위험. 서부 사하라 위험. 탄자니아 해발 1,800m 미만 전지역. 그루지야 네팔 라오스 카헤티, 크베모카르틀리(케모칼틀리) 지방(남동쪽 아제르바이잔 접경인근). (수도)트빌리시는 비위험. 구리아, 므 츠헤타 므티아네티, 아자리아(아자라), 압하지아, 이메레티 지방은 비위험. 해발 1,200m 미만 모든 지역. 카트만두와 히말라야 등반은 비위험. 전지역 (다음 지역 제외). (수도)비엔티안 시는 비위험. 3. 아시아/오세아니아 인도네시아 누사 텡가라 바랏(서부 누사 텡가라; 롬보크 섬 포함), 수마트라(수마테라 바랏, 수마테라 셀라탄, 수마테라 우타 라), 술라웨시(술라웨시 바랏, 술라웨시 셀라탄, 술라웨시 우타라, 술라웨시 텡 가, 술라웨시 텡가라), 칼리만탄(칼리 만탄 바랏, 칼리만탄 셀라탄, 칼리만탄 텡가, 칼리만탄 티무르-보르네오섬)지 방의 시골지역. 누사 텡가라 티무르(동부 누사텡가라), 말루쿠, 말루쿠 우타라, 파푸아(-뉴기 니섬), 파푸아 바랏(이리안 자야 바랏/ <표 계속> 54 헌혈기록카드 문진항목 판정기준

56 3. 아시아/오세아니아 말레이시아 미얀마(버마) 방글라데시 베트남 부탄 사우디 아라비아 스리랑카 시리아 아르메니아 아프가니스탄 예멘 말레이시아 보르네오(사라와크, 사바 주)의 시골지역, 말레이시아 반도의 시골지역. 해발 1,000m 미만의 시골지역. (수도)랑군(양곤) 시와 만달레이 시는 비위험. 전지역 (다음 지역 제외). (수도)다카 시는 비위험. 시골지역, 숲지역은 위험. 나트랑(나짱), 나트랑(나짱) 이북 해안 지역, 다낭, 위에(훼), 칸토(컨터), 퀴 뇬(꾸이년, 뀌년), 하이퐁, 하노이, 호 치민(사이공) 시, 홍하(홍강/송코이강) 삼각주는 비위험. 사르팡, 삼드루퐁카르, 삼치, 셈강, 치랑 지방의 해발 1,700m 미만 시골 지역. 메카, 아시르(해발 2,000m 초과 지역 제외), 알마디나, 자잔 지방. 리야드 시, 메디나 시, 메카 시, 제다 (지다) 시, 타이프 시는 비위험. 다음 지역을 제외한 전지역. 갈레, 감파하(감파), 누와라엘리야, 마타라, 칼루타라, 콜롬보 지방은 비위험. 엘하사카(알하사카) 지방. 마시스 구역, 아라랏 계곡. 해발 2,000m 미만 전지역 (4~12월). 해발 2,000m 미만 전지역. (수도) 사나는 비위험. 인도네시아 중국 캄보디아 키르기스스탄 태국 서부 이리안 자야/서부 파푸아), 파푸 아 인도네시아(이리안 자야티무르/동 부 이리안자야/동부 파푸아) 지방 전 체. 중앙 자바(자와텡가)의 메노레 언 덕은 위험. (수도)자카르타, 발리의 휴양지, 자바 섬(자와 바랏, 자와 텡가(메노레 언덕 제외), 자와티무르), 고론탈로, 방카- 벨리퉁, 벵쿨루, 람풍, 리아우, 아체, 잠비 지방은 비위험. 누사 텡가라 바랏(서부 누사 텡가라), 수마트라(수마테라 바랏, 수마테라 셀 라탄, 수마테라 우타라), 술라웨시(술 라웨시 바랏, 술라웨시 셀라탄, 술라 웨시 우타라, 술라웨시 텡가, 술라웨 시 텡가라), 칼리만탄(칼리만탄 바랏, 칼리만탄 셀라탄, 칼리만탄 텡가, 칼 리만탄 티무르)의 도시지역은 비위험. 안후이(안휘), 윈난(운남), 하이난(해 남) 성의 시골지역. 다른 성의 해발 1,500m 미만 시골지 역 (5~12월). 도시지역과 주요 강 유람은 비위험. 전지역 (앙코르와트 유적 포함). 프놈펜과 톤레삽 호수 주변은 비위험. 바트켄, 오슈(오쉬), 잘랄라바드(잘랄 아바드/잘랄코트) 지방은 위험. (수도)비쉬켁, 나린, 이시크쿨(이시쿨), 츄이, 탈라스 지방은 비위험. 나콘파놈, 난, 농카이, 라농, 랏차부 리, 뢰이, 매홍손, 묵다한, 부리람, 사 케오, 수린, 시사케트, 암낫차로엔, 우 본라차타니, 우타라딧, 찬타부리, 춤 폰, 치앙마이, 치앙라이, 칸차나부리, 타크, 트랏, 파야오, 펫차부리, 프라추 압키리칸, 피차눌로크의 시골지역 및 숲지역. 팡가, 푸켓 포함. 도시 및 주요 관광휴양지는 비위험 (방콕 시, 치앙마이 시, 치앙라이 시, 파타야 시, 코사무이 섬, 코팡안 섬은 비위험). <표 계속> 표 채 9 혈 판 정 기 준 표 Ⅱ. 채혈판정 기준표 55

57 우즈베키스탄 이라크 이란 나망간, 사마르칸트, 수르한다리야, 시르다료(시르다리야), 지작(지작스), 카슈카다료(카슈카다리아), 타쉬켄트, 파르고나. 니나와, 다후크(도크/도훅), 술래이마 니야, 아르빌, 타밈 지방의 해발 1,500m 미만 지역. (수도)바그다드, 라마디, 티크리트는 비위험. 시스탄 발루체스탄 지방의 시골지역, 케르만 지방의 남부 열대지역, 호르모 즈간 지방. 동아제르바이잔, 아르다빌 지방 (3~11월). 3. 아시아/오세아니아 타지키스탄 터키 파키스탄 파푸아뉴기니 해발 2,000m 미만 전지역. 가지안테프, 마르딘, 산리우르파(우르 파), 시르나크, 킬리스, 하타이 지방. 인서리크 미 공군기지와 유람여행은 비위험. 해발 2,500m 미만 전지역 (모든 도시 포함). 해발 1,800m 미만 전지역. 인도 다음 지역을 제외한 전지역 [델리 시, 뭄바이(봄베이) 시 포함]. 시캄, 자무, 캐쉬미르, 히마찰 프라데시 의 해발 2,000m 초과 지역은 비위험. 필리핀 루손 섬, 민다나오 섬, 팔라완 섬의 해발 600m 미만 시골지역. 도시지역은 비위험. 아제르바이잔 해발 1,500m 미만 시골지역. (수도)바쿠는 비위험. 4. 유 럽 러시아 다게스탄(자치공화국). 다른 지역은 비위험. 일부지역만이 말라리아 위험이 있는 국가의 세부 설명 56 헌혈기록카드 문진항목 판정기준

58 [표 10] 중국의 말라리아 위험지역 말라리아 위험이 없는 지역 5~12월 사이 해발 1,500m 미만 시골지역이 위험지역 시골지역이 위험지역(연중) 이 름 구 분 중국어 발음 말라리아의 위험이 없는 주요 도시 및 관광지 위험시기 북경 직할시 베이징 상해 직할시 상하이 중경 직할시 충칭 천진 직할시 톈진 광서장족 자치구 광시좡쭈 계림(구이린/린구이), 유주(류저우/마핑) 5~12월 내몽고 자치구 네이멍구 석림호특(시린하오터), 포두(바오터우), 호화호특(후허하오터) 5~12월 서장 자치구 시짱 라싸 5~12월 신강유오이 자치구 신장웨이우얼 객십(카스/카슈가르), 산산(선선/샨샨), 우루무치, 투루판, 하미 5~12월 영하회족 (닝샤후이족) 자치구 닝샤후이쭈 은천(인촨) 5~12월 감숙 성( 省 ) 간쑤 가욕관(자위관), 난주(란저우), 돈황(둔황) 5~12월 강서 성( 省 ) 장시 남창(난창), 여산(루산) 5~12월 강소 성( 省 ) 장쑤 광동 성( 省 ) 광둥 남경(난징), 남통(난퉁), 무석(우시), 상주(창저우), 서주(쉬저우/ 퉁산), 소주(쑤저우), 양주(양저우), 연운항(롄윈강/신하이롄), 염성(옌청), 주장(구강), 진강(전장), 태주(타이저우) 광주(광저우), 불산(포산), 산두(산터우), 심수(선전/심천/ 선천), 주해(주하이), 혜주(후이저우) 5~12월 5~12월 귀주 성( 省 ) 구이저우 귀양(구이양), 황궈수 폭포 5~12월 길림 성( 省 ) 지린 길림(지린), 연길(옌지), 장춘(창춘), 통화(퉁화) 5~12월 복건 성( 省 ) 푸젠 고랑서(구랑위) 섬, 무이산(우이산; 武 夷 山 ), 복주(푸저우), 하문 (샤먼/아모이) 사천 성( 省 ) 쓰촨 산동 성( 省 ) 산둥 구채구(주자이거우/지오자이거우), 낙산(러산/악산), 성도(청두), 아미산(어메이 산; 蛾 眉 山 ), 황룡 곡부(취푸), 연태(옌타이), 위해(웨이하이), 일조(르짜오), 제남(지 난), 제녕(지닝), 청도(칭다오), 추성(쩌우청), 태산(타이 산/위황산) 5~12월 5~12월 5~12월 산서 성( 省 ) 산시 대동(다퉁), 오대산(우타이 산), 태원(타이위안) 5~12월 <표 계속> 표 채 10 혈 판 정 기 준 표 Ⅱ. 채혈판정 기준표 57

59 이 름 구 분 중국어 발음 말라리아의 위험이 없는 주요 도시 및 관광지 위험시기 섬서 성( 省 ) 산시 서안(시안), 여산( 驪 山 ), 화산( 華 山 ) 5~12월 안휘 성( 省 ) 안후이 구화산(주화산; 九 華 山 ), 허페이(루저우/합비), 황산( 黄 山 ) 연중 요녕 성( 省 ) 랴오닝 단동(단둥/안둥), 대련(다롄), 무순(푸순), 심양(선양/무크덴) 5~12월 운남 성( 省 ) 윈난 곤명(쿤밍), 대리(다리), 석림, 여강(리장), 옥룡설산( 山 ) 연중 절강 성( 省 ) 저장 금화(진화), 보타산(푸퉈 산;푸퉈 섬; 普 陀 島 ), 서당(시탕), 소 흥(사오싱), 영파(닝보), 온주(윈저우/융자), 의오(이우), 태주 (린하이), 항주(항저우) 5~12월 청해 성( 省 ) 칭하이 서녕(시닝) 5~12월 하남 성( 省 ) 허난 남양(난양), 신향(신샹), 정주(정저우/정셴), 평정산(핑딩산) 5~12월 하북 성( 省 ) 허베이 당산(탕산), 석가장(스자좡), 승덕(청더), 장가구(장자커우/ 칼간), 창주(창저우) 5~12월 해남 성( 省 ) 하이난 삼아(싼야), 해구(하이커우) 연중 호남 성( 省 ) 후난 악양(웨양/웨저우), 장가계(장자제), 장사(창사) 5~12월 호북 성( 省 ) 후베이 무한(우한) 5~12월 흑룡강 성( 省 ) 헤이룽장 대경, 목단강(무단장), 하얼빈(합이빈/할빈) 5~12월 중국의 직할시, 성, 자치지구별 주요도시, 관광지 58 헌혈기록카드 문진항목 판정기준

60 [표 11] 중국의 말라리아 위험이 없는 지역 이름 구분 한자 중국어 발음 영어표기 위치 이름 구분 한자 중국어 발음 지명:가나다순 영어표기 가욕관 도시/관광지 嘉 欲 關 자위관 Jiayuguan 감숙 대동 도시/관광지 大 同 다퉁 Datong 산서 객십 도시/관광지 喀 什 카스 Kashi 신강 대련 도시 大 連 다롄 Dalian 요녕 경덕진 도시 景 德 鎭 징더전 Jingdezhen 강서 대리 도시/관광지 大 理 다리 Dali 운남 위치 표 채 11 혈 판 정 기 준 표 계림 도시 桂 林 구이린 Guilin 광서 돈황 도시/관광지 敦 煌 둔황 Dunhuang 감숙 고랑서 관광지(섬) 鼓 浪 嶼 구랑위 Gulangyu 복건 목단강 도시 牧 丹 江 무단장 Mudanjiang 흑룡강 곡부 도시/관광지 曲 阜 취푸 Qufu 산동 무석 도시 无 錫 우시 Wuxi 강소 곤명 성도 昆 明 쿤밍 Kunming 운남 무순 도시 撫 順 푸순 Fushun 요녕 광주 성도 廣 州 광저우 Guangzhou 광동 무이산 관광지(산) 武 夷 山 우이산 Wuyishan 복건 구강 도시 九 江 주장 Jiujiang 강서 무한 성도 武 漢 우한 Wuhan 호북 구채구 관광지(계곡) 九 寨 溝 주자이거우 Jiuzhaigou 사천 보타산 관광지(산) 普 陀 山 푸퉈산 Mount Putuo 절강 구화산 관광지(산) 九 華 山 주화산 Jiuhuashan 안휘 복주 성도 福 州 푸저우 Fuzhou 복건 귀양 성도 貴 陽 구이양 Guiyang 귀주 북경 직할시 北 京 베이징 Beijing 북경 금화 도시 金 華 진화 Jinhua 절강 불산 도시 佛 山 포산 Foshan 광동 길림 도시 吉 林 지린 Jilin 길림 산두 경제특구 汕 頭 산터우 Shantou 광동 낙산 도시/관광지 樂 山 러산 Leshan 사천 삼아 도시 三 亞 싸냐 Sanya 해남 낙양 도시/관광지 洛 陽 뤄양 Luoyang 하남 상주 도시 常 州 창저우 Changzhou 강소 난주 성도 蘭 州 란저우 Lanzhou 감숙 상주 직할시 上 海 상하이 Shanghai 상해 남경 성도 南 京 난징 Nanjing 강소 서녕 성도 西 寧 시닝 Xining 청해 남령 주도 南 寧 난닝 Nanning 광서 서당 관광지 (수로 마을) 西 塘 시탕 Xitang 절강 남양 도시 南 陽 난양 Nanyang 하남 서안 성도 西 安 시안 Xi'an 섬서 남창 성도 南 昌 난창 Nanchang 강서 서주 도시 徐 州 쉬저우 Xuzhou 강소 남통 도시 南 通 난퉁 Nantong 강소 석가장 성도 石 家 莊 스자좡 Shijazhuang 하북 납살 주도 拉 薩 라싸 Lasa 서장 석림 관광지(고지) 石 林 스리 Shili 운남 단동 도시 丹 東 단둥 Dandong 요녕 석림호특 도시 錫 林 浩 特 시린하오터 Xilinhaote 내몽고 당산 도시 唐 山 탕산 Tangshan 하북 선선 관광지 鄯 善 산산 Shanshan 신강 대경 도시 大 慶 다칭 Daqing 흑룡강 성도 성도 成 都 청두 Chengdu 사천 <표 계속> Ⅱ. 채혈판정 기준표 59

61 이름 구분 한자 중국어 발음 영어표기 위치 이름 구분 한자 중국어 발음 영어표기 소주 도시 甦 州 쑤저우 Suzhou 강소 정주 성도 鄭 州 정저우 Zhengzhou 하남 소흥 도시 紹 興 샤오싱 Shaoxing 절강 제남 성도 濟 南 지난 Jinan 산동 승덕 도시/관광지 承 德 청더 Chengde 하북 제녕 도시 濟 寧 지닝 Jining 산동 신향 도시 新 鄕 신샹 Xinxiang 하남 주장 도시/관광지 周 庄 저우좡 Zhouzhuang 강소 심수 (심천) 경제특구 深 圳 선전 Shenzhen 광동 주해 경제특구 珠 海 주하이 Zhuhai 광동 심양 성도 瀋 陽 선양 Shenyang 요녕 중경 직할시 重 慶 충칭 Chongqing 중경 아미산 관광지(산) 峨 眉 山 에메이산 Emeishan 사천 진강 도시 鎭 江 전장 Zhenjiang 강소 악양 도시/관광지 岳 陽 웨양 Yueyang 호남 창주 도시 滄 州 창저우 Cangzhou 하북 양주 도시 揚 州 양저우 Yangzhou 강소 천진 직할시 天 津 톈진 Tianjin 천진 여강 도시/관광지 麗 江 리장 Lijiang 운남 청도 도시 靑 島 칭다오 Qingdao 산동 여산 관광지 廬 山 뤼산 Lushan 강서 추성 도시/관광지 鄒 城 쩌우청 Zoucheng 산동 여산 관광지 廬 山 뤼산 Lushan 섬서 태산 관광지 泰 山 타이산 Mount Tai 산동 연길 도시 延 吉 옌지 Yanji 길림 태원 성도 太 原 타이위안 Taiyuan 산서 연운항 도시 連 雲 港 롄윈강 Lianyungang 강소 태주 도시 台 州 타이저우 Taizhou 절강 연태 도시 煙 台 옌타이 Yantai 산동 토로번 도시/관광지 吐 魯 蕃 투루판 Turfan/Tulufan 신강 염성 도시 鹽 城 옌청 Yancheng 강소 통화 도시 通 化 퉁화 Tonghua 길림 영파 도시 寧 波 닝보 Ningbo 절강 평정산 도시 平 頂 山 핑딩산 Pingdingshan 하남 오대산 관광지 五 臺 山 우타이산 Mount Wutai 산서 포두 도시 包 頭 바오터우 Baotou 내몽고 오로목제 주도 烏 魯 木 齊 우루무치 Wulumuqi 신강 하문 경제특구 廈 門 샤먼 Xiamen 복건 옥룡설산 관광지 玉 龍 雪 山 위롱쉐산 Yulongxueshan 운남 합밀 도시/관광지 哈 密 하미 Hami 신강 온주 도시 溫 州 원저우 Wenzhou 절강 합비 성도 合 肥 허페이 Hefei 안휘 위해 도시 威 海 웨이하이 Weihai 산동 합이빈 성도 哈 爾 濱 하얼빈 Haerbin 흑룡강 유주 도시 柳 州 류저우 Liuzhou 광서 항주 성도 杭 州 항저우 Hangzhou 절강 은천 주도 銀 川 인촨 Yinchuan 영하 해구 성도 海 口 하이커우 Haikou 해남 의오 도시 義 烏 이우 Yiwu 절강 호화호특 주도 呼 和 浩 特 후허하오터 Huhehaote 내몽고 일조 도시 日 照 리자오 Rizhao 산동 화산 관광지 華 山 화산 Mount Hua 섬서 장가계 도시/관광지 張 家 界 장자졔 Zhangjiajie 호남 황과수 폭포 관광지 黃 果 樹 瀑 布 위치 황궈수 Huangguoshu 귀주 장가구 도시 張 家 口 장자커우 Zhangjiakou 하북 황룡 관광지 黃 龍 황룽 Huanglong 사천 장사 성도 長 沙 창사 Changsha 호남 황산 관광지 黃 山 황산 Huangshan 안휘 장춘 성도 長 春 창춘 Changchun 길림 혜주 도시 惠 州 후이저우 Huizhou 광동 60 헌혈기록카드 문진항목 판정기준

62 [표 12] 필리핀의 말라리아 위험지역 루손섬, 민다나오섬, 팔라완 섬의 해발 600m 미만의 시골지역, 도시지역은 비위험. 말라리아 위험이 없는 곳 도시지역은 정상, 해발 600m 미만 시골지역은 위험인 곳 전 지역이 위험인 곳 지명:가나다순 이 름 영어표기 구분 말라리아 위험지역 여부 위 치 다구판 Dagupan 도시 정상 팡가시난 주/루손 섬 다바오 Davao 도시 * 민다나오섬/독립시 민다나오섬의 해발 600m 미만의 * 시골:콤포스텔라 밸리, 다바오 시골지역은 위험 델 노르테, 다바오 오리엔탈, 다 도시지역은 비위험 바오델 수르주 다스마리나스 Dasmarinas (다스마) 도시 정상 카비테 주/루손 섬 두마게테 (두마게티) Dumaguete 도시 정상 네그로스 오리엔탈 주 루손 섬의 해발 600m 미만의 시 * 라구나 주/루손 섬 라구나 Laguna 주 골지역은 위험 도시지역은 비위험 * 라구나 주의 도시:비난, 칼람바, 상파블로, 산타로사 레이테 Leyte 주 정상 레이테 주 로스바뇨스 Los Banos 마을 위험 라구나 주/루손 섬 * 카피스 주 루손 섬의 해발 600m 미만의 시 * 마을 로하스 Roxas 도시/마을 골지역은 위험 도시지역은 비위험 - 이사벨라 주/루손 섬 - 오리엔탈 민도로 주/루손 섬 - 팔라완 주(팔라완 섬)/루손 섬 리살 (리잘) Rizal 주 루손 섬의 해발 600m 미만의 시 * 리살주/루손섬 골지역은 위험 * 리살 주의도시:안티폴로 도시지역은 비위험 마닐라 Manila 도시(수도) 정상 수도 메트로 마닐라에 속하는 도시 마린두케 Marinduque 주/섬 위험 마린두케 주/루손 섬/마린두케 섬 루손 섬의 해발 600m 미만의 시 마스바테 Masbate 도시(주도) 골지역은 위험 도시지역은 비위험 마스바테 주/루손 섬 매트로 다바오 매트로 마닐라 Metro Davao 도시 정상 MetroManila (Metropolitan 도시(수도) 정상 필리핀 수도 Manila) 다바오 시, 디고스 시, 타굼 시, 파나 보 시, 아일랜드 가든 시티 오브 사말 <표 계속> 표 채 12 혈 판 정 기 준 표 Ⅱ. 채혈판정 기준표 61

63 이 름 영어표기 구 분 말라리아 위험지역 여부 위 치 민다나오 Mindanao 섬 위험 민다나오 섬 바기오 Baguio 도시 정상 벵겟(벵구엣) 주/루손 섬 바콜로드 도시 정상 네그로스 오리엔탈 주 Bacolod (바클로드) 마을 위험 라나오델노르테 주/민다나오 섬 바타안 Bataan 주 루손 섬의 해발 600m 미만의 시골지역은 위험, 도시지역은 비위험 루손 섬의 해발 600m 미만의 바탕가스 Batangas 도시(주도) 시골지역은 위험, 도시지역은 비위험 * 바타안 주/루손 섬 * 바타안 주의 도시 : 바랑가 * 바탕가스 주/루손 섬 * 바탕가스 주의 도시:바탕가스 시티, 리파, 타나우안 보라카이 Boracay 섬 정상 보라카이 섬 보홀 Bohol 주/섬 정상 보홀 주/보홀 섬 Island 사말 Garden City of Samal 삼발레스 (잠발레스) 세부 도시(섬) 정상 다바오 델 노르테 주/다바오 시/ 사말 섬 Zambales 주 위험 잠발레스(삼발레스) 주/루손 섬 Cebu 주/도시 (주도)/섬 정상 세부 주/세부 섬 수빅 Subic 마을 위험 삼발레스(잠발레스) 주/루손 섬 아클란 Aklan 주 정상 아클란 주 알라방 Alabang 도시 정상 마닐라 교외 알바이주 Albay 주 루손 섬의 해발 600m 미만의 시골지역은 위험, 도시지역은 비위험 * 알바이 주/루손 섬 * 알바이 주의 도시:레가스피, 리 가오, 타바코 앙헬레스 Angeles 도시 정상 팜팡가 주/루손 섬 엘리도 (엘니도) El Nido 마을 위험 팔라완 주/루손 섬/팔라완 섬 올롱가포 Olongapo City 도시 정상 삼발레스(잠발레스) 주/루손 섬 이사벨 Isabelle 섬/마을 정상 롬블론 주/이사벨 섬 이스턴 사마르 일로일로 일로코스 노르테 일로코스 수르 Eastern Samar Iloilo City Ilocos Norte Ilocos Sur 주 정상 이스턴사마르 주 주/도시 정상 (주도) 루손 섬의 해발 600m 미만의 주 시골지역은 위험, 도시지역은 비위험 루손 섬의 해발 600m 미만의 주 시골지역은 위험, 도시지역은 비위험 일로일로 주 * 일로코스노르테 주/루손 섬 * 일로코스노르테 주의 도시:라 오아그(주도) * 일로코스수르 주/루손 섬 * 일로코스수르 주의 도시:칸돈, 비간 <표 계속> 62 헌혈기록카드 문진항목 판정기준

64 이 름 영어표기 구 분 말라리아 위험지역 여부 위 치 헤네랄 산토스 General 도시 정상 사우스 코타바토주/민다나오 섬 (제네럴 산토스) Santos City 카가얀 Cagayan 주 위험 카가얀 주/루손 섬 카가얀데오로 Cagayan de 도시(주도) 정상 미사미스 오리엔탈 주/민다나오섬 Oro 카미긴 Camiguin 섬/주 위험 카미긴 주/민다나오 섬/카미긴 섬 카비테 Cavite 주/도시 카탄두아네스 카피스 (카피즈) 케손 (퀘존) 클락 (클라크) 타가이타이 (따가이따이) Catandua nes 주/섬 루손 섬의 해발 600 m 미만의 시골지역은 위험, 도시지역은 비위험 위험 Capiz 주 정상 카피스 주 Quezon 주/마을 루손 섬의 해발 600m 미만의 시골지역은 위험, 도시지역은 비위험 * 카비테 주/루손 섬 * 카비테 주의 도시:다스마리나스, 타가이타이, 트레세 마르티레스 카탄두아네스 주/루손 섬/ 카탄두아네스 섬 * 케손 주/루손 섬 * 케손 주의 도시:루세나 * 마을 - 부키드논 주/루손 섬 - 이사벨라 주/루손 섬 - 누에바 에시하 주/루손 섬 - 누에바 비즈카야 주/루손 섬 - 팔라완 주/루손 섬/팔라완 섬 Clark 자유구역 정상 팜팡가 주/루손 섬 Tagaytay 도시 정상 카비테 주/루손 섬 표 채 12 혈 판 정 기 준 표 타위타위 Tawi tawi 주/섬 정상 타위타위 주/타위타위 섬 팔라완 Palawan 주/섬 팜팡가 Pampanga 주 팔라완 섬의 해발 600m 미만의 시골지역은 위험, 도시지역은 비위험 루손 섬의 해발 601m 미만의 시골지역은 위험, 도시지역은 비위험 펄팜 pearl farm 휴양지 위험 * 팔라완 주/루손 섬/팔라완 섬 * 팔라완 주의 도시:푸에르토 프린세사 * 팜팡가 주/루손 섬 * 팜팡가 주의 도시:앙헬레스, 산페르난도 다바오 델 노르테 주/민다나오 섬/ 사말 섬 푸에르토갈레라 Puerto Galera Island 주/섬/ 휴양지 정상 민도르 주/민도르섬 Ⅱ. 채혈판정 기준표 63

65 [표 13] 태국의 말라리아 위험지역 나콘파놈, 난, 농카이, 라농, 랏차부리, 뢰이, 매홍손, 묵다한, 부리람, 사케오, 수린, 시사케트, 암낫차로엔, 우본라차타니, 우타라딧, 찬타부리, 춤폰, 치앙마이, 치앙라이, 칸차나부리, 타크, 트랏, 파야오, 펫차부리, 프라추압키리칸, 피차눌로크의 시골지역 및 숲지역. 팡가, 푸켓 포함. 도시 및 주요관광 휴양지는 비위험. (방콕시, 치앙마이시, 치앙라이시, 파타야시, 코사무이섬, 코팡안섬은 비위험) 말라리아 위험이 없는 곳 도시는 정상, 시골 및 숲지역은 위험인 곳 전 지역이 위험인 곳 지명:가나다순 이 름 영어표기 구분 말라리아 위험지역 여부 위 치 깐짜나부리 (칸차나부리) Kanchanaburi 도시/시골 도시는 정상, 시골 및 숲지역은 위험 깐짜나부리주( 州 ) 깔라신 Kalasin 도시 정상 깔라신주( 州 ) 깜팽펫 Kamphaeng Phet 도시 정상 깜팽펫주( 州 ) 꼬창 Ko Chang 도시/시골 도시는 정상, 시골 및 숲지역은 위험 시암만( 灣 ) 끄라비 Krabi 도시 정상 끄라비주( 州 ) 나라티왓 Narathiwat 도시 정상 나라티왓주( 州 ) 나콘나욕 Nakhon Nayok 도시 정상 나콘나욕주( 州 ) 나콘라차시마 (코라트, 코랏) Nakhon Ratchasima 도시 정상 나콘라차시마주( 州 ) 나콘사완 Nakhon Sawan 도시 정상 나콘사완주( 州 ) 나콘시탐마랏 Nakhon Si Thammarat 도시 정상 나콘시탐마랏주( 州 ) 나콘파놈 Nakhon Phanom 도시/시골 도시는 정상, 시골 및 숲지역은 위험 나콘파놈주( 州 ) 나콘파톰 Nakhon Pathom 도시/시골 도시는 정상, 시골 및 숲지역은 위험 나콘파놈주( 州 ) 난 Nan 도시/시골 도시는 정상, 시골 및 숲지역은 위험 난주( 州 ) 논타부리 Nonthaburi 도시 정상 방콕 농부아람푸 Nong Bua Lamphu 도시/시골 도시는 정상, 시골 및 숲지역은 위험 농부아람푸주( 州 ) 농카이 Nong Khai 도시/시골 도시는 정상, 시골 및 숲지역은 위험 농카이주( 州 ) <표 계속> 64 헌혈기록카드 문진항목 판정기준

66 이 름 영어표기 구분 말라리아 위험지역 여부 위 치 라농 Ranong 도시/시골 도시는 정상, 시골 및 숲지역은 위험 라농주( 州 ) 라용 Rayong 도시 정상 라용주( 州 ) 람빵 Lampang 도시 정상 람빵주( 州 ) 람차방 laem chabang 도시/시골 도시는 정상, 시골 및 숲지역은 위험 촌부리주( 州 ) 람푼 Lamphun 도시 정상 람푼주( 州 ) 랏차부리 Ratchaburi 도시/시골 도시는 정상, 시골 및 숲지역은 위험 방콕 로이엣 Roi Et 도시 정상 로이엣주( 州 ) 롭부리 Lop Buri 도시 정상 롭부리주( 州 ) 르이 (뢰이, 러이) Loei 도시/시골 도시는 정상, 시골 및 숲지역은 위험 르이주( 州 ) 마하사라캄 Maha Sarakham 도시 정상 마하사라캄주( 州 ) 매솟 Mae Sot 도시/시골 도시는 정상, 시골 및 숲지역은 위험 탁주( 州 ) 매홍손 Mae Hong Son 도시/시골 도시는 정상, 시골 및 숲지역은 위험 매홍손주( 州 ) 무앙보란 Mueang Boran 도시 정상 방콕 묵다한 Mukdahan 도시/시골 도시는 정상, 시골 및 숲지역은 위험 묵다한주( 州 ) 방콕 Bangkok 도시 정상 태국 부리람 Buri Ram 도시/시골 도시는 정상, 시골 및 숲지역은 위험 부리람주( 州 ) 빠따니 (빳따니) Pattani 도시 정상 빠따니주( 州 ) 빠툼타니 Pathum Thani 도시 정상 방콕 사라부리 Saraburi 도시 정상 사라부리주( 州 ) 사뭇 송크람 Samut Songkhram 도시 정상 사뭇 송크람주( 州 ) 사뭇쁘라칸 Samut Prakan 도시 정상 방콕 사뭇사콘 Samut Sakhon 도시 정상 사뭇사콘주( 州 ) 사캐오 (사깨우) Sa Kaeo 도시/시골 도시는 정상, 시골 및 숲지역은 위험 사캐오주( 州 ) 사툰(사뚠) Satun 도시 정상 사툰주( 州 ) <표 계속> 표 채 13 혈 판 정 기 준 표 Ⅱ. 채혈판정 기준표 65

67 이 름 영어표기 구분 말라리아 위험지역 여부 위 치 솝퐁 Soppong 도시/시골 도시는 정상, 시골 및 숲지역은 위험 매홍손주( 州 ) 송클라 Songkhla 도시 정상 송클라주( 州 ) 수랏타니 Surat Thani 도시 정상 수랏타니주( 州 ) 수린 Surin 도시/시골 도시는 정상, 시골 및 숲지역은 위험 수린주( 州 ) 수코타이 Sukhothai 도시 정상 욤 수판부리 Suphan Buri 도시 정상 수판부리주( 州 ) 시사껫 (시사케트) Si Sa Ket 도시/시골 도시는 정상, 시골 및 숲지역은 위험 시사껫주( 州 ) 싱부리 Sing Buri 도시 정상 싱부리주( 州 ) 쑨가이 콜록 Sungai Kolok 도시 정상 나라티왓주( 州 ) 아유타야 Ayutthaya 도시 정상 시아유타야주( 州 ) 암낫짜른 (암낫차로엔) Amnat Charoen 도시/시골 도시는 정상, 시골 및 숲지역은 위험 암낫짜른주( 州 ) 앙통 Ang Thong 도시 정상 앙통주( 州 ) 야소톤 Yasothon 도시 정상 야소톤주( 州 ) 얄라 Yala 도시 정상 얄라주( 州 ) 우돈타니 Udon Thani 도시 정상 우돈타니주( 州 ) 우본랏차타니 (우본라차타니) Ubon Ratchathani 도시/시골 도시는 정상, 시골 및 숲지역은 위험 우본랏차타니주( 州 ) 우타이타니 Uthai Thani 도시 정상 우타이타니주( 州 ) 웃타라딧 (우타라딧) Uttaradit 도시/시골 도시는 정상, 시골 및 숲지역은 위험 우따라딧주( 州 ) 차이낫 Chai Nat 도시 정상 차이낫주( 州 ) 차이야품 Chaiyaphum 도시 정상 팻차분 차청사오 Chachoengsao 도시 정상 차청사오주( 州 ) 찬타부리 Chanthaburi 도시/시골 촌부리 Chon Buri 도시/시골 춤폰 Chumphon 도시/시골 치앙라이 Chiang Rai 도시/시골 도시는 정상, 시골 및 숲지역은 위험 찬타부리주( 州 ) 도시는 정상, 시골 및 숲지역은 위험 촌부리주( 州 ) 도시는 정상, 시골 및 숲지역은 위험 프라추아프키리칸주( 州 ) 도시는 정상, 시골 및 숲지역은 위험 치앙라이주( 州 ) <표 계속> 66 헌혈기록카드 문진항목 판정기준

68 이 름 영어표기 구분 말라리아 위험지역 여부 위 치 치앙마이 Chiang Mai 도시/시골 도시는 정상, 시골 및 숲지역은 위험 치앙마이주( 州 ) 카오카납남 Khao Khanab Nam 도시 정상 크라비주( 州 ) 코따오 Koh Tao 도시/시골 도시는 정상, 시골 및 숲지역은 위험 춤폰 코사멧 Ko Samed 도시 정상 라용주( 州 ) 코사무이 Ko Samui 도시 정상 타이만( 灣 ) 코타푸 Koh Tapoo 섬 위험 푸껫 코팡안 (코파응안) Ko Phangan 도시 정상 타이만( 灣 ) 코피피(피피) Ko Phi Phi 도시 정상 크라비주( 州 ) 콘캔 Khon Kaen 도시 정상 콘캔주( 州 ) 크라비 Krabi 도시 정상 크라비주 탁 도시는 정상, Tak 도시/시골 (딱, 타크) 시골 및 숲지역은 위험 탁주( 州 ) 트랏(뜨랏) Trat 도시/시골 도시는 정상, 시골 및 숲지역은 위험 트랏주( 州 ) 트랑(뜨랑) Trang 도시 정상 트랑주( 州 ) 파니 Ko Panyi 섬 위험 푸껫 파야오 Phayao 도시/시골 도시는 정상, 시골 및 숲지역은 위험 파야오주( 州 ) 파타야 Pattaya 도시 정상 방콕 파탈룽(팟탈룽) Phatthalung 도시 정상 파탈룽주( 州 ) 팡가(팡응아) Phang Nga 도시 위험 푸껫 펫차부리 (펫찬부리, 펫부리) Phetchaburi 도시/시골 도시는 정상, 시골 및 숲지역은 위험 펫차부리주( 州 ) 펫차분 Phetchabun 도시 정상 펫차분주( 州 ) 푸껫 Phuket 섬 위험 푸껫 프라추아프키리칸 (프라추압키리칸) Prachuap Khiri Khan 도시/시골 도시는 정상, 시골 및 숲지역은 위험 프라추아프키리칸주( 州 ) 프래 Phrae 도시 정상 프래주( 州 ) 피칫(피찟) Phichit 도시 정상 피칫주( 州 ) 핏사눌록 (피차눌로크) Phitsanulok 도시/시골 도시는 정상, 시골 및 숲지역은 위험 핏사눌록주( 州 ) 핫야이 Hat Yai 도시 정상 송클라주( 州 ) 후아힌 Hua Hin 도시/시골 도시는 정상, 시골 및 숲지역은 위험 프라추아프키리칸주( 州 ) 표 채 13 혈 판 정 기 준 표 Ⅱ. 채혈판정 기준표 67

69 [표 14] 베트남의 말라리아 위험지역 베트남 시골지역, 숲지역은 위험. 나트랑(나짱), 나트랑(나짱) 이북 해안지역과 다낭 시, 위에(훼) 시, 칸토(컨터) 시, 퀴논(꾸이년, 뀌년) 시, 하이퐁 시, 하노이 시, 호치민(사이공) 시, 홍하(홍강/송코이강) 삼각주는 비위험. 말라리아 위험이 없는 곳 도시는 정상, 시골 및 숲지역은 위험인 곳 전 지역이 위험인 곳 지명:가나다순 이 름 영어표기 구 분 말라리아 위험지역 여부 위 치 칸토 (껀떠/껀터/컨터) Can Tho 도시(주도) 정상 하우지앙 주(칸토 주) 카마우 (까마우) 카오방 (까오방) 나트랑 (나짱) Ca Mau Cao Bang 도시(주도) 도시(주도) 도시는 정상, 시골 및 숲지역은 위험 도시는 정상, 시골 및 숲지역은 위험 카마우 주 카오방 주 Nha Trang 도시 정상 칸호아 주 닌빈 Ninh Binh 주/주도 도시는 정상, 시골 및 숲지역은 위험 닌빈 주 다낭 Da Nang 도시(주도) 정상 쾅남다낭 주 다라트 (다랏) Da Lat 도시(주도) 정상 람동 주/람동 주도 동나이 Dong Nai 주 위험 동나이 주 동당 Dong Dang 도시 정상 랑선 주 디엔비엔푸 Dien Bien Phu 도시 정상 타이닌 (떠이닌) 라오카이 (라오까이) 라츠지아 (랏지아/락자) 랑손 (랑선) Tay Ninh Lao Cai 주/도시 주/도시 (주도) 도시는 정상, 시골 및 숲지역은 위험 도시는 정상, 시골 및 숲지역은 위험 Rach Gia 도시(주도) 정상 Lang Son 주/도시 (주도) 도시는 정상, 시골 및 숲지역은 위험 디엔비엔 주/디엔비엔 주도 타이닌 주/타이닌 주도 라오카이 주 키엔지앙 주/키엔지앙 주도 랑손 주 롱수옌 Long Xuyen 도시(주도) 정상 안지앙 주/안지앙 주도 라이차우 (라이쩌우) Lai Chau 주/마을 (주도) 위험 라이차우 주 <표 계속> 68 헌혈기록카드 문진항목 판정기준

70 이 름 영어표기 구 분 말라리아 위험지역 여부 위 치 몽카이 (몽까이) Mong Cai 도시 정상 쾅닌 주 무이네 Mui Ne 휴양 마을 위험 빈투안 주 미토 My Tho 도시(주도) 정상 티엔지앙 주 박하 Bac Ha 도시 정상 라오카이 주 붕타우 (붕따우) Vung Tau 도시(주도) 정상 바리아 붕타우 주 벤트레 (벤째) 비니롱 (빈롱) Ben Tre (True Giang) Vinh Long 주/도시 (주도) 주/도시 도시는 정상, 시골 및 숲지역은 위험 도시는 정상, 시골 및 숲지역은 위험 벤트레 주 비니롱(빈롱) 주 사파 Sa Pa 도시 정상 라오카이 주 속트랑 (속짱) 위에 (훼) 트라빈 (짜빈) 차우독 (쩌우독) 퀴뇬 (꾸이년/뀌년) 판티에트 (판티엣) Soc Trang 주/도시 (주도) 도시는 정상, 시골 및 숲지역은 위험 속트랑(속짱) 주 Hue 도시(주도) 정상 투아티엔 위에 주 Tra Vinh 주/도시 도시는 정상, 시골 및 숲지역은 위험 트라빈(짜빈) 주 Chau Doc 도시 정상 안지앙 주 Qui Nhon 도시(주도) 정상 빈딘 주 Phan Thiet 도시(주도) 정상 빈투안 주 하노이 Ha Noi 도시(수도) 정상 베트남의 수도 하롱 Ha Long 도시 정상 쾅닌 주 하롱베이 (하롱 만) Ha Long Bay (Vinh Ha Long) 세계유산 시골지역 숙박시 위험 쾅닌 주 하이퐁 Hai Phong 도시 정상 홍강 호이안 Hoi An 도시 정상 쾅남(꽝남) 주 호치민 (사이공) Ho Chi Minh 도시 정상 동나이강( 江 ) 삼각주 홍하 삼각주 (홍강/통킹/ 송코이강) Red River delta 8개 주 * 닌빈, 박닌, 빈푹, 하남, 하이두옹, 훙옌 주의 홍 8개 주:박닌, 하남, 하이 하 삼각주 지역은 정상 두옹, 훙옌, 닌빈, 빈푹, * 남딘, 타이빈 주의 시골 남딘, 타이빈 주 및 숲지역은 위험 표 채 14 혈 판 정 기 준 표 Ⅱ. 채혈판정 기준표 69

71 [표 15] 인도네시아의 말라리아 위험지역 누사 텡가라 바랏(서부 누사 텡가라;롬보크 섬 포함), 수마트라(수마테라 바랏, 수마테라 셀라탄, 수마테라 우타 라-수마트라 섬), 술라웨시(술라웨시 바랏, 술라웨시 셀라탄, 술래웨시 우타라, 술래웨시 텡가, 술라웨시 텡가라), 칼리만탄(칼리만탄 바랏, 칼리만탄 셀라탄, 칼리만탄 텡가, 칼리만탄 티무르-보르네오 섬) 지방의 시골지역. 누사 텡가라 티무르(동부 누사 텡가라), 말루쿠, 말루쿠 우타라(북부 말루쿠), 파푸아(-뉴기니 섬), 파푸아 바 랏(이리안자야 바랏/서부 이리안자야/서부 파푸아), 파푸아 인도네시아(이리안자야 티무르/동부 이리안자야 /동부 파푸아)지방 전체. 중앙 자바(자와 텡가)의 메노레 언덕은 위험. (수도)자카르타, 발리의 휴양지, 자바섬(자와 바랏, 자와 텡가{메노레 언덕 제외}, 자와 티무르), 고론탈로, 방카-벨리퉁, 벵쿨루, 람풍, 리아우, 아체, 잠비지방은 비위험. 누사 텡가라 바랏(서부 누사텡 가라), 수마트라(수마테라 바랏, 수마테라 셀라탄, 수마테라 우타라), 술라웨시 (술라웨시 바랏, 술라웨시 셀라탄, 술라웨시 우타라, 술라웨시 텡가, 술라웨시 텡가라), 칼리만탄(칼리만탄 바랏, 칼리만탄 셀라탄, 칼리만탄 텡가, 칼리만탄 티무르-보르네오 섬)의 도시지역은 비위험. 말라리아 위험이 없는 곳 도시는 정상, 시골 및 숲지역은 위험인 곳 전 지역이 위험인 곳 지명:가나다순 이 름 영어표기 구분 말라리아 위험지역 여부 위 치 롬보크 (롬복) Lombok 도시/시골 도시는 정상, 시골지역은 위험 누사 텡가라 지방/롬복 섬 마나도 (메나도) Manado 도시 정상 술라웨시(술라웨시 우타라) 지방/술라웨시 섬 메단 Medan 도시 정상 수마트라(수마테라 우타라) 지방/수마트라 섬 바탐 Batam 도시/섬/ 관광지 정상 리아우 지방/수마트라 섬 반다아체 Banda Aceh 도시(주도) 정상 아체 특별구/수마트라 섬 반둥 Bandung (Bandoeng) 도시(주도) 정상 자바(자와 바랏) 지방/자바 섬 반자르마신 Banjarmasin (Bandjarmasin) (Banjermasin) 도시(주도) 정상 칼리만탄(칼리만탄 셀라탄) 지방/보르네오 섬 발리 Bali 섬/휴양지 휴양지는 정상, 시골지역은 위험 발리 지방/발리 섬/누사 텡가라 섬 보로부두르 Borobudur (Barabudur) 관광지 (유적지) 정상 자바(자와 텡가) 지방/자바 섬/마겔랑 시 <표 계속> 70 헌혈기록카드 문진항목 판정기준

72 이 름 영어표기 구분 말라리아 위험지역 여부 위 치 보르네오 (칼리만탄) Borneo (Kalimantan) 도시/시골 도시는 정상, 시골지역은 위험 칼리만탄 지방/보르네오 섬 비악섬 Biak 섬/휴양지 위험 파푸아(이리안 자야) 지방/ 뉴기니(파푸아) 섬 빈탄 Bintan 섬/휴양지 정상 리아우 지방/수마트라 섬 사마린다 Samarinda 도시(주도) 정상 칼리만탄(칼리만탄 티무르) 지방/보르네오 섬 세마랑 Semarang 도시(주도) 정상 자바(자와 텡가) 지방/자바 섬 수라바야 Surabaya (Soerabaja) 도시(주도) 정상 자바(자와 티무르) 지방/ 자바 섬 술라웨시 (셀레베스) Sulawesi (Celebes) 도시/시골 도시는 정상, 시골지역은 위험 술라웨시 지방/술라웨시 섬 슨당소노 Sendangsono 마을/성지 위험 욕야카르타 특별구/자바 섬/ 반자로요 마을(메노레 언덕) 아체 Aceh 특별구 정상 아체 특별구/수마트라 섬 암본 (암보이나) Ambon (Amboina) 도시(주도)/ 섬 위험 말루쿠 지방/암본 섬 욕야카르타 Jogjakarta (Yogjakarta) 도시 정상 욕야카르타 특별구/자바 섬 우중 판당 (마카사르) Ujung Pandang (Makassar) 도시(주도) 정상 술라웨시(술라웨시 셀라탄) 지방/술라웨시 섬 이리안 자야 (서부 이리얀) (서부 파푸아) Irian Jaya (Irian Jaya Barat) (West Papua) 주 위험 파푸아 지방/뉴기니 (파푸아) 섬 자바 Java 섬 자야푸라 (수카르나푸라) Jayapura (Sukarnapura) 도시(주도) 정상, 메노레 언덕은 위험 위험 중앙 자바(자와 텡가)의 메 노레 언덕은 위험 파푸아 지방/뉴기니(파푸아) 섬 자카르타 Jakarta 도시(수도) 정상 인도네시아의 수도/자바 섬 찌오마스 ciomas 마을 정상 서부 자바(자와 바랏) 지방/ 자바 섬 <표 계속> 표 채 15 혈 판 정 기 준 표 Ⅱ. 채혈판정 기준표 71

73 이 름 영어표기 구분 말라리아 위험지역 여부 위 치 칼리만탄 Kalimantan 도시/시골 도시는 정상, 시골지역은 위험 칼리만탄 지방/보르네오 섬 타라칸 Tarakan 도시/화산, 섬 도시는 정상, 화산/섬은 위험 * 도시:칼리만탄(칼리만 탄 티무르) 지방/보르네오 섬/ 타라칸 섬 * 화산:말루쿠(말루쿠 우 타라) 지방/할마헤라 섬 * 섬:칼리만탄(칼리만탄 티무르) 지방/보르네오 섬 탄게랑 (땅그랑) Tangerang 도시 정상 반텐 지방/자바 섬 티모르 Timor 섬 위험 동부 누사 텡가라(누가 텡 가라 티무르) 지방 파당 Padang 도시(주도)/ 섬 정상 * 수마트라(수마테라 바랏) 지방/수마트라 섬 * 리아우 지방/수마트라 섬/파당 섬 페칸바루 Pekanbaru 도시(주도) 정상 리아우 지방/수마트라 섬 폰티아나크 (폰티아낙) Pontianak 도시(주도) 정상 칼리만탄(칼리만탄 바랏) 지방/보르네오 섬 72 헌혈기록카드 문진항목 판정기준

74 [표 16] 말레이시아의 말라리아 위험지역 보르네오(사라와크, 사바 주)의 시골 지역, 말레이시아 반도의 시골지역. 지명:가나다순 이 름 영어표기 구분 말라리아 위험지역 여부 위 치 겐팅 (겐팅 하이랜드) Genting (Genting Highland) 도시/관광지 정상 파항 주 표 채 16 혈 판 정 기 준 표 데사루 Desaru 해변/관광지 시골지역만 위험 조호르 주 티오만 (띠오만) Tioman 섬/관광지 시골지역만 위험 파항 주/티오만 섬 랑카위 (뿔라우 랑카위) 르당(레당) (뿔라우 르당) Langkawi (Pulau Langkawi) Redang (Pulau Redang) 섬/관광지 시골지역만 위험 케다 주/랑카위 섬 섬/관광지 시골지역만 위험 테렝가누 주/르당 섬 멜라카 (말라카) Melaka (Malacca) 주(도시 이외) 시골지역만 위험 멜라카 주/(주도)반다르 멜라카 메르싱 Mersing 도시 정상 조호르 주 미리 Miri 도시 정상 사라와크 주/보르네오 섬 반다르 멜라카 Bandar Melaka 도시(주도) 정상 멜라카 주/멜라카 주도 사바 Sabah 주(도시 이외) 시골지역만 위험 사바 주/보르네오 섬 사라와크 Sarawak 주(도시 이외) 시골지역만 위험 사라와크 주/보르네오 섬 산다칸 Sandakan 도시 정상 사바 주/보르네오 섬 시부 Sibu 도시 정상 사라와크 주/보르네오 섬 알로르 스타르 (알로르 세타르) Alor Star (Alor Cetar) 도시(주도) 정상 케다 주/케다 주도 이포 Ipoh 도시(주도) 정상 페락 주/페락 주도 조호르 바하루 (조호 바루) Johor Baharu 도시(주도) 정상 조호르 주/조호르 주도 <표 계속> Ⅱ. 채혈판정 기준표 73

75 이 름 영어표기 구분 말라리아 위험지역 여부 위 치 체러팅 Cherating 해변/관광지 정상 파항 주 코타 바하루 (코타 바루) Kota Baharu (Kota Bahru) 도시 정상 켈란탄 주/켈란탄 주도 코타 키나바루 (제셀톤) Kota Kinabalu (Jesselton) 도시(주도) 정상 사바 주/사바 주도/보르네오 섬 콴탄 Kuantan 도시 정상 파항 주/파항 주도 쿠알라룸푸르 (콸라룸푸르) Kuala Lumpur 도시(수도) 정상 말레이시아의 수도 쿠알라 트렝가누 (쿠알라 테렝가누) Kuala Terengganu (Kuala Trengganu) 도시(주도) 정상 테렝가누 주/테렝가누 주도 쿠칭 Kuching 도시(주도) 정상 사라와크 주/사라와크 주도/보르네오 섬 타와우 Tawau 도시 정상 사바 주/보르네오 섬 팡코르 Pangkor (Pulau Pangkor) 섬/관광지 시골지역만 위험 페락 주/팡코르 섬 페낭 (뿔라우 페낭) Penang (Pulau Penang) 섬/관광지 시골지역만 위험 페낭 주/페낭 섬 74 헌혈기록카드 문진항목 판정기준

76 [표 17] 변형크로이츠펠트 야콥병(vCJD)관련 채혈금지 대상 국가 대상 지역 국 가 명 기 간 누적기간 기타 유럽 영국 광우병 발생국가 광우병 발생 위험성이 높은 국가 본토, 북아일랜드, 스코틀랜드, 웨일즈, 맨(Man) 섬, 채널(Channel) 제도, 지브롤터, 포클랜드섬 프랑스, 그리스, 덴마크, 체코, 슬로바키아, 슬로베니아, 핀란드, 폴란드, 룩셈부르크, 리히텐슈타인, 오스트리아, 스위스, 스페인, 독일, 포르투갈, 이탈리아, 네덜란드, 벨기에, 아일랜드 안도라, 알바니아, 크로아티아, 산마리노, 헝가리, 노르웨 이, 불가리아, 보스니아-헤르체고비나, 루마니아, 마케도 니아, 모나코, 아이슬란드, 바티칸, 유고슬라비아(세르비 아, 몬테네그로), 몰타, 스웨덴 1980년부터 1996년까지 1997년부터 현재까지 1980년부터 현재까지 1개월 이상 3개월 이상 5년이상 표 채 17 혈 판 정 기 준 표 * 외국여행 관련 채혈 기준 - 채혈금지 대상 국가에 거주 및 여행기간 산정은 합산하여 적용 (예:프랑스 2년, 독일 2년, 포르투갈 1년 6개월 거주자의 경우 거주기간이 5년 이상이므로 영구 채혈금지) - 말라리아 위험 국가에 3년 이내 거주, 1년 이내 여행(6개월 이내)한 경우 혈구를 포함한 전혈채혈금지. 단 혈장성분채혈은 가능 - 웨스트나일 바이러스 등 신종 전염병의 감염을 예방하기 위하여 최근 1개월 이내에 외국 여행한 경우 는 채혈금지. [입국 후 1개월이 경과한 후부터 CJD(vCJD포함) 발생 위험국가, 말라리아 위험국가 거주/여행 관련 문진 기준을 적용하여 채혈여부를 결정] Ⅱ. 채혈판정 기준표 75

77

78 Ⅲ 부 록

79 [부록 1-1] 혈액관리법시행규칙 [별표 1의2] 채혈금지대상자 I. 공통기준 1. 건강진단관련 요인 가. 체중이 남자에 있어서는 50킬로그램 미만, 여자에 있어서는 45킬로그 램 미만인 자 나. 체온이 섭씨 37.5도를 초과하는 자 다. 수축기혈압이 90밀리미터(수은주압) 미만 또는 180밀리미터(수은주압) 이상인 자 라. 이완기혈압이 100밀리미터(수은주압) 이상인 자 마. 맥박이 1분간에 50회 미만 또는 100회를 초과하는 자 2. 질병관련 요인 가. 감염병 (1) B형간염, C형간염, 후천성면역결핍증, 한센병, 바베시아증, 샤가스병 또는 크로이츠펠트-야콥병 등 감염병의 예방 및 관리에 관한 법 제2조에 따른 감염병환자, 의사환자, 병원체보유자 (2) 일정기간 채혈금지 대상자 (가) 말라리아 병력자로 치료종료 후 3년이 경과하지 아니한 자 (나) 브루셀라증 병력자로 치료종료 후 2년이 경과하지 아니한 자 (다) 성병 병력자로 치료종료 후 1년이 경과하지 아니한 자 (라) B형간염 병력자로 완치 후 6개월이 경과하지 아니한 자 (마) 최근 1개월 이내 외국여행 경력자(대한적십자사 자체 적용 기준임 : 시행) (바) 그 밖에 보건복지가족부장관이 정하는 혈액매개 감염병 환자 또는 병력자 나. 기타 질병 (1) 발열, 인후통, 설사 등 급성 감염성 질환이 의심되는 증상이 없어진지 3일이 경과하지 아니한 자 78 헌혈기록카드 문진항목 판정기준

80 (2) 암환자, 만성폐쇄성폐질환 등 호흡기질환자, 간경변 등 간질환자, 심장병환자, 당뇨병환자, 류마티즘 등 자가면역질환자, 신부전 등 신 장질환자, 혈우병, 적혈구증다증 등 혈액질환자, 알콜중독자, 마약중 독자 또는 경련환자. 다만, 의사가 헌혈가능하다고 판정한 경우에는 그러하지 아니하다. 3. 약물 또는 예방접종 관련 요인 가. 약물 (1) 혈소판 기능에 영향을 주는 약물인 아스피린을 투여 받은 후 3일, 티클로피딘 등을 투여받은 후 2주가 경과하지 아니한 자(혈소판 헌 혈의 경우에 한한다) (2) 이소트레티노인, 피나스테라이드 성분의 약물을 투여 받고 1개월이 경과하지 아니한 자 (3) 두타스테라이드 성분의 약물을 투여 받고 6개월이 경과하지 아니한 자 (4) B형간염 면역글로불린, 태반주사제를 투여 받고 1년이 경과하지 아니한 자 (5) 아시트레틴 성분의 약물을 투여 받고 3년이 경과하지 아니한 자 (6) 과거에 에트레티네이트 성분의 약물을 투여 받은 적이 있는 자, 소에 서 유래한 인슐린을 투여 받은 적이 있는 자, 뇌하수체 유래 성장호르 몬을 투여 받은 적이 있는 자, 변종크로이츠펠트-야콥병의 위험지역 에서 채혈된 혈액의 혈청으로 제조된 진단시약 등 투여자는 영구 금지 부 록 1 1 나. 예방접종 (1) 콜레라, 디프테리아, 인플루엔자, A형간염, B형간염, 주사용 장티푸 스, 주사용 소아마비, 파상풍, 백일해, 일본뇌염, 신증후군출혈열, 탄 저, 공수병 예방접종 후 24시간이 경과하지 아니한 자 (2) 홍역, 유행성이하선염, 황열, 경구용 소아마비, 경구용 장티푸스 예방 접종을 투여 받고 2주가 경과하지 아니한 자 (3) B형간염 예방접종 후 3주가 경과하지 아니한 자(대한적십자사 자체 적용 기준임) (4) 풍진, 수두 예방접종 또는 BCG 접종 후 1개월이 경과하지 아니한 자 Ⅲ.부 록 79

81 4. 진료 및 처치 관련 요인 가. 임신 중인 자, 분만 또는 유산 후 6개월 이내인 자. 다만, 본인이 출산한 신생아에게 수혈하고자 하는 경우에는 그러하지 아니하다. 나. 수혈후 1년이 경과하지 아니한 자 다. 전혈채혈일로부터 2개월, 혈장성분채혈, 혈소판혈장성분채혈 및 두단 위혈소판성분채혈일로부터 14일, 백혈구 성분채혈 및 한단위혈소판성 분채혈일로부터 72시간, 두단위적혈구성분채혈일로부터 4개월이 경과 하지 아니한 자 라. 과거 경막 또는 각막을 이식 받은 경험이 있는 자 5. 선별검사결과 부적격 요인 가. 과거 헌혈검사에서 B형간염검사, C형간염검사, 후천성면역결핍증검사 에서 부적격 기준에 해당되는 자 나. 과거 헌혈검사에서 기타 보건복지가족부장관이 별도로 정하는 혈액검 사 결과 부적격 기준에 해당되는 자 다만, 별표 4의 2에 따른 안전성 검사 결과 채혈가능 기준에 해당하는 경우는 제외한다. 6. 기타 요인 가. 제6조 제2항 제2호의 문진 결과 헌혈불가로 판정된 자 나. 그 밖에 의사의 진단에 의하여 건강상태가 불량하거나 채혈이 부적당 하다고 인정되는 자 80 헌혈기록카드 문진항목 판정기준

82 [부록 1-2] 혈액관리법시행규칙[별표 1의2] 채혈금지대상자 Ⅱ. 개별기준 채혈의 종류 기 준 320밀리리터 전혈채혈 400밀리리터 전혈채혈 혈장성분채혈 한단위 혈소판 성분채혈 두단위 혈소판 성분채혈 혈소판혈장 성분채혈 두단위 적혈구 성분채혈 1. 16세 미만인 자 또는 70세 이상인 자 2. 혈액의 비중이 미만인 자, 혈액 100밀리리터당 혈색소량이 12.5그램 미만인 자 또는 적혈구용적률이 38퍼센트 미만인 자 3. 과거 1년 이내에 전혈채혈횟수가 5회 이상인 자 1. 17세 미만인 자 또는 70세 이상인 자 2. 체중이 50킬로그램 미만인 자 3. 혈액의 비중이 미만인 자, 혈액 100밀리리터당 혈색소량이 12.5그램 미만인 자 또는 적혈구용적률이 38퍼센트 미만인 자 4. 과거 1년 이내에 전혈채혈횟수가 5회 이상인 자 1. 17세 미만인 자 또는 70세 이상인 자 2. 혈액의 비중이 미만 또는 혈액 100밀리리터당 혈색소량이 12.0그램 미만인 자 3. 직전헌혈혈액검사 결과 혈액 100밀리리터당 혈청단백량이 6.0그램 미만인 자 1. 17세 미만인 자 또는 60세 이상인 자 2. 혈액의 비중이 미만 또는 혈액 100밀리리터당 혈색소량이 12.0그램 미만인 자 3. 혈액 1마이크로리터당 혈소판수가 15만개 미만인 자 4. 한단위 혈소판성분채혈 72시간이 경과하지 아니한 자 5. 과거1년 이내에 성분채혈 횟수가 24회 이상인 자 1. 17세 미만인 자 또는 60세 이상인 자 2. 혈액의 비중이 미만 또는 혈액 100밀리리터당 혈색소량이 12.0그램 미만인 자 3. 혈액 1마이크로리터당 혈소판수가 25만개 미만인 자 4. 과거 1년 이내에 성분채혈 횟수가 24회 이상인 자 1. 17세 미만인 자 또는 60세 이상인 자 2. 혈액의 비중이 미만 또는 혈액 100밀리리터당 혈색소량이 12.0그램 미만인 자 3. 직전 헌혈혈액검사 결과 혈액 100밀리리터당 혈청단백량이 6.0그램 미만인 자 4. 혈액 1마이크로리터당 혈소판수가 15만개 미만인 자 5. 과거 1년 이내에 성분채혈 횟수가 24회 이상인 자 1. 17세 미만인 자 또는 60세 이상인 자 2. 체중이 70킬로그램 미만인 자 3. 혈액 100밀리리터당 혈색소량이 14.0그램 미만인 자 4. 과거 1년 이내에 전혈채혈 횟수가 4회 이상 또는 성분채혈 횟수가 24회 이상 또는 두단 위 적혈구 성분채혈 횟수가 2회 이상인 자 부 록 세 이상인 자의 헌혈은 60세부터 64세까지 헌혈한 경험이 있는 자에 한함 Ⅲ.부 록 81

83 [부록 2] 혈액검사 항목에 대한 이해 1. 혈액형 가. ABO 혈액형검사 ABO 혈액형:항원의 종류에 따라 O형, A형, B형, AB형 우리나라 사람의 ABO 혈액형 빈도 O형:27.4%, A형:34.3%, B형:26.7%, AB형:11.5% 검사이유:ABO-혈액형 불일치로 인한 수혈부작용 예방 검사방법 혈구형검사:헌혈혈액혈구 + 항혈청(anti-A, anti-b):혼합 후 응집 여부 혈청형검사:헌혈혈액혈청(항체) +혈구(A cell, B cell):혼합 후 응집 여부 혈구형검사와 혈청형검사 불일치 원인 용혈을 인지하지 못하여 음성으로 판독했을 때 혈청과 혈구의 비율이 적절치 않았을 때 원침의 속도나 시간이 적절치 않았을 때 환자가 최근에 수혈이나 골수, 신장 등 장기이식을 받았을 때 ABO 변이형 다응집( T, Tn, km, Th 등의 polyagglutination) 혈청단백 이상(Whartons jelly, 다발성골수종 등) 자가항체 및 동종항체 질병으로 인한 항원의 소실, 획득, 항체의 약화 등 신생아에서 항A, 항B가 생기지 않았을 경우 혈액사용 ABO 변이형:혈구제제 폐기, 혈장 분획용 출고 헌혈자 통보:변이형에 대한 안내문 나. Rh 혈액형 D 항원 유무에 따라 Rh 양성 및 Rh 음성 검사방법 혈구 + anti-d 응집 관찰 D u (weak D) 검사:항원성이 약하거나 항원 중 일부 소실 82 헌혈기록카드 문진항목 판정기준

84 헌혈자의 Rh 혈액형 빈도:Rh 양성 99.6%, Rh 음성 0.4% 다. 비예기항체 검사(unexpected antibody) 적혈구 표면에 ABO 항원 이외에 다른 항원이 존재. 면역성이 낮아 항 체 형성 유무를 예측할 수 없어 비예기항체라고 함. 이 항체는 용혈성 수혈부작용을 일으킬 수 있음. ABO 및 일부 P 혈액형을 제외한 대부분 의 혈액형(Lewis, Kell, Duffy 등)이 이에 속함. 반면 ABO식 혈액형의 경우 A형이면 항-B 항체를 자연적으로 가지게 되며 이를 예기항체 또 는 자연항체라고 함. ABO식 항원의 경우 장내 정상 세균의 항원과 유 사하여 생후 1년 이내에 자연적으로 항체를 생성함. 검사방법 혈청 + screening cell 응집 관찰 양성율:0.2% 혈액사용 불규칙항체 양성:혈구제제 폐기, 혈장 분획용 출고 ABS(antibody screening test, 항체선별검사):혈청 내에 비예기항체가 존재하는지를 판단하는 검사. 혈청과 선별혈구를 여러 가지 조건에서 반응시킴. 선별혈구는 O형 헌혈자의 혈구 중 가능한 많은 종류의 항원 을 가진 2~3개 혈구의 조합으로 이루어짐. 헌혈자의 혈청 항체는 수혈 후 환자의 체내에서 희석되므로 임상적으로 문제가 되는 수혈부작용을 보이는 경우가 드물지만 전 세계적으로 ABS(+)이면 수혈용으로는 사용 하지 않는다. 검사결과 통보 문구:혈액 검사결과 비예기항체 검사에서 양성으로 나 왔습니다. 비예기항체(불규칙항체)는 적혈구에 대해서 만들어지는 항체 로서, 수혈을 받는 경우에 임상적으로 문제를 일으키는 수가 있습니다. 비예기항체는 자연발생적으로도 생기며, 비예기항체를 가지고 있다고 해서 일상생활에 지장이 있는 것은 아닙니다. 라. 아형(SUB group) A 또는 B 항원이 양적으로 적게 표현된 혈액형을 아형(subgroups)이라 고 한다. A형이나 B형의 아형들은 혈구형과 혈청형이 다르게 나타나는 불일치 현상(ABO discrepancy)의 원인이 되거나, 항원의 수가 적으므 로 혈액형 판독 시에 오류를 일으키기 쉽다. 건강상에는 아무 문제가 없으며 비정상적인 것이 아니다. 혈액원 검사에서 SUB(+)이면 혈액안 부 록 2 Ⅲ.부 록 83

85 전상에는 큰 문제가 없지만 의료기관 등에서 비정상혈액으로 오해할 소지가 있기 때문에 현재 수혈용 혈액으로 출고하지 않고 있음. 즉 분획 용 혈장헌혈만 사용 가능함. 검사결과 통보 문구:혈액 검사결과 ABO 혈액형 아형검사에서 AB형 아형이 나왔습니다. 이것은 ABO 혈액형의 변이형으로써 대부분 유전 적 요인에 의해 생기며, 질환이 아니고 일상생활에 영향도 없습니다. 2. HBV DNA virus 임상증상:잠복기는 45~180일, HBsAg은 임상증상이 나타나기 2~4주 전에 나타나며, 혈청 AST, ALT가 증가하면서 anti-hbc가 증가함. 바이 러스의 활발한 증식을 반영하는 HBeAg과 HBV-DNA는 HBsAg 증가 직후 나타남. HBsAg이 6개월 이상 지속 시 만성 간염 시사. HBsAg 소실 후 나타나는 anti-hbs는 면역성을 반영함. 만성간염은 성인에서는 5%. 감염경로:경구적 감염, 성관계, 수직전파, 비경구적(수혈, 주사바늘, 침, 면도기, 문신 등), 항체를 가지지 않은 사람에게 HBsAg 양성 혈액 수혈시 약 90% 감염됨. 1973년 헌혈혈액에 대해 역면역전기영동법 (counter immunoelectophoresis, CIE)로 B형간염 선별검사 시작 1981년 역수동혈구응집법(reverse passive hemagglutination, RPHA)로 변경 1990년 효소면역검사법(Enzyme immunoassay, EIA) 도입 2007년 화학발광면역검사법(chemiluminescence immunoassay, CLIA) 도입 검사방법 및 DDR 관리 1 HBsAg(CLIA) 2 DDR 안전성 검사 - HBV DDR 등록 후 6개월이 경과한 헌혈자 - HBsAg HBV 핵산증폭검사 및 anti-hbc 검사 양성율 HBsAg:0.12% 84 헌혈기록카드 문진항목 판정기준

86 잔존위험도 1/16,271명(미국의 10배 이상, 호주의 약 60배), 116.8명/년 anti-hbc 항체란? 1 B형 간염 바이러스(HBV)의 구조 성분 중 중심(core) 단백질에 대한 항체를 말함. HBV에 감염되면 자연적으로 생기는 항체임. 즉 이 항 체가 양성이면 과거에 HBV에 감염되었음을 의미함. 그러나 항체가 있다고 하여 반드시 현재 감염 상태인 것은 아님. 2 우리가 알고 있는 B형 간염항체(anti-HBs)와의 다른점:우리가 흔히 알고 있는 항체는 anti-hbs로 백신접종이나 감염으로 인해 생성되는 면역항체임. 이 항체는 바이러스 구성 성분 중 외피(surface)에 대한 항체입니다. 중심(core) 항체는 면역항체는 아니지만 HBV에 감염되 면 생성되는 또 다른 항체 임. 3 일본, 미국 그리고 캐나다 등에서는 HBsAg 검사 외에 헌혈혈액에 대해 anti-hbc 검사를 시행하고 있으며, 중심 항체 양성률이 1% 이내 로 낮음. 3. HCV RNA virus 주로 간세포 안에서 증식, 잠복기 15~120일 임상증상:전형적인 급성 C형 간염은 4~6개월 이내에 대부분 정상으로 회복, HCV-RNA가 지속적으로 음성이고, 혈청 AST, ALT 정상, anti-hcv 역가도 서서히 감소하여 음성이 되기도 함. 만성화 진행율: 70~80% 감염경로:수혈, 비경구적 전파(혈액투석환자, 혈우병, 정맥투여 약물 중독자에 높은 빈도), C형간염 환자의 약 40%에서는 감염위험요소를 발견할 수 없어 전파경로를 모름. 감염 시 바이러스가 숙주의 면역체계를 빠져나가 C형간염바이러스에 특이적인 중화항체가 생성되지 않음. 유전적 변이가 심해 숙주의 면역 환경을 피하며 예방백신이나 공통적인 진단항원 제작에 어려움. 1991년부터 헌혈혈액에 대해 anti-hcv 검사 시작 2005년부터 헌혈혈액에 대하여 HCV 핵산증폭검사 시작 검사방법 1 Anti-HCV 부 록 2 Ⅲ.부 록 85

87 선별검사 - EIA(효소면역검사) - 양성시 확인검사 확인검사 - 면역블롯검사(양성, 음성, 보류) 2 HCV 핵산증폭검사 Roche 초회검사 24pool, Chiron초회검사 16pool 검사 3 DDR 안전성 검사 HCV DDR 등록 후 6개월이 경과한 헌혈자(RIBA 및 NAT 양성자 제외) Anti-HCV HCV 항체 면역블롯검사 및 HCV 핵산증폭검사 양성율 1 Anti-HCV(EIA):0.12% 2 Anti-HCV RIBA:0.01% 3 HCV-NAT:11.8/100,000명 잔존위험도 1/70만(미국의 2~3배, 호주의 약 4배), 2.7명/년 BIMS 다회조회 시 HCV 검사 결과에 따른 채혈가능 여부 1 초회 HCV 항체 검사에서 양성이고 RIBA 음성이면 2개월 후 특검 실시 2 2개월 후 특검한 HCV 항체 검사결과 - HCV 항체 검사(EIA) 결과가 음성이면 채혈 가능 - HCV 항체 검사(EIA) 양성/RIBA 음성이면 6개월 후 다시 특검 실시 3 6개월 후 특검한 HCV 항체 검사결과 - HCV 항체 검사(EIA) 결과가 음성이면 채혈 가능 - HCV 항체 검사(EIA) 양성/RIBA 음성이면 헌혈자에게 헌혈유보군 에 등록은 되지 않으나, 헌혈하면 헌혈 혈액이 폐기됨을 알리고 헌혈 을 자제하도록 권유 - 초회 HCV 항체(EIA):양성 2개월 후 HCV 항체(EIA) 특검:양 성 6개월 후 HCV항체(EIA) 특검:양성 헌혈 자제 권유 4 BISS:직전 HCV EIA가 양성일 경우 표출되는 팝업창[HCV EIA+] 을 확인하고, 특검 실시 86 헌혈기록카드 문진항목 판정기준

88 5 HCV검사 결과 전산표기 결과판정 검사법 EIA RIBA NAT 혈액사용 유무 헌혈자 통보 1 음성 - - 사용 - 양성 폐기(헌혈유보군 등록) + 채혈금지(추후재검) + / - 폐기(헌혈유보군 등록) * (설명 참조) 2 음성(추후재검) 폐기 * (설명 참조) 3 양성 폐기(헌혈유보군 등록) * (설명 참조) 4 양성 폐기(헌혈유보군 등록) 년 7월경부터 EIA와 RIBA의 결과에 대한 통보 및 NAT검사결과를 추가로 통보 2 혈액 검사결과 C형간염바이러스항체 선별검사에서 양성, 항체확인검사에서 판정 보류, 핵산증폭검사에서 음성으로 나와 C형간염 감염이 의심됩니다. 자세한 사항 은 헌혈하신 혈액원 의무관리실로 상담 또는 의료기관을 방문하여 주시기 바라며, 추후 헌혈은 보류하여 주시기 바랍니다. 3 혈액 검사결과 C형간염바이러스항체 선별검사에서 양성, 항체확인검사에서 음성, 핵산증폭 검사에서 음성으로 나왔습니다. 이 경우 비특이 항체에 의한 거짓양성일 가능성이 매우 높습니다. 추가적인 질문사항이 있으며 혈액원 의무관리실로 문의바 랍니다. 4 혈액 검사결과 C형간염바이러스항체 선별검사에서 양성, 항체확인검사에서 음성이 지만 핵산증폭검사에서 양성으로 나와 C형간염 감염이 의심됩니다. 반드시 의료기 관을 방문하여 적절한 진단과 치료를 받으시기 바라며, C형간염바이러스는 혈액을 통해 전파될 수 있으므로 헌혈을 보류하여 주시기 바랍니다. 4. 매독 Treponema pallidum(세균) 감염경로:성접촉, 수직감염, 혈액을 통한 감염 잠복기:10일~3개월(평균 3주) 임상증상 1 1기 매독:chancre(병원체가 침입한 부위에 무통성 구진, 궤양, 2~6주 후에 자연 소실, 이 시기에 전염성 높음) 2 2기 매독:감염 후 6주~6개월, 전신에 발진, 입이나 생식기 주변 점막 에 궤양, 발진, 전염성이 매우 높음 부 록 2 Ⅲ.부 록 87

89 3 3기 매독:피부와 뼈를 침범하는 고무종(gumma), 상행대동맥을 침 범하는 심혈관계 감염, 신경계 감염 전파경로:성교, 키스, 모유, 수혈, 술잔, 담배 파이프, 면도칼 수혈전파성 매독감염:페니실린의 발견과 혈액의 냉장보관으로 감소 추이. (국내 수혈감염매독은 보고된 바 없음) 매독균은 72시간 냉장보관 시 사멸 검사:rapid plasma reagin(rpr)검사, venereal disease research laboratory (VDRL) 검사, Treponema pallidum hemagglutination(tpha)검사, 효소 면역 검사 선별검사가 도입된 이후로 전 세계적으로 수혈감염 사례는 없음, 매독 검사는 매독자체보다는 HIV high risk group으로서의 surrogate marker 로서의 의미가 강함, 선별검사법은 TPPA, 확인검사는 FTA-Abs 검사방법 1 TPPA 정성 검사(항체 검사로 현재 또는 과거의 감염을 의미함)를 실시하여 양성이면 2 TPPA 정량 검사를 실시함. 정량검사 양성이면 3 RPR(Rapid plasma reagin) 검사(항체 검사로 현재 현증을 나타냄) 를 실시함(일반적인 의료기관에서는 RPR검사만 실시하고 있음) 정성검사:양성인지 음성인지를 확인하는 검사 정량검사:양성일 경우 응집강도를 보는 검사 연간 약 4,000명의 선별검사 양성자 발생(0.2%) 유보군관리는 하지 않으나 delta check로 관리함 매독검사 항목에 대해서 1 TPPA검사가 양성이면 과거 질환 여부를 확인하여, 치료경력이 있으 면 1년 후에, 치료경력이 없으면 1년 이내라도 특검 실시 2 재검결과가 양성이면 채혈 금지, 음성이면 채혈 가능. TPPA 또는 TPHA(IgG항체 검사)는 매독이 완치된 과거감염과 현재 감염시에 모두 반응(양성)하며 RPR은 현재 감염시에 반응(양성)하 여 치료되면 음성으로 전환됨 3 매독검사 결과 전산표기 원인 검사법 TPPA(TPHA) RPR 전산표기(STS) 과거감염 또는 위양성 양성 음성 / 현재 감염 양성 양성 + 88 헌혈기록카드 문진항목 판정기준

90 5. 말라리아 Plasmodium(삼일열원충, 열대열원충, 사일열원충, 난형열원충) 병원체의 생활사 얼룩날개모기(Anopheles spp.) 암컷모기의 흡혈시 포자소체가 인체내 로 침입하고 30분 내에 간으로 들어감. 간에서 분열하여 약 10,000개의 분열체가 됨. (7~8일 소요) 세포를 터뜨리고 나온 분열체의 대부분은 적혈구로 들어가 다시 분열, 일부는 다시 간으로. 적혈구에 침입한 분 열체는 다시 성숙하여 적혈구를 파괴하고 다른 적혈구 감염. (48시간 소요) 임상증상 1 오한전율기:오한, 두통, 구역(수분~한 두시간) 2 발열기:따뜻하고 건조한 피부, 빈맥, 빈호흡(3~6시간) 3 발한기:발열주기~48시간 혈액매개감염 말라리아 수혈, 장기 이식, 마약 또는 주사기의 공유, 실험실의 사고, 수직감염 적혈구제제 뿐만 아니라 소량의 적혈구가 포함되는 모든 제제에 의해 발생 말라리아 원충은 저장혈액에서 최소한 1주간 생존 가능, 냉동혈장 에서도 잘 생존 검사방법 - 말라리아 항체검사 양성율:0.4%(선별재검 양성 연간 약 5,000건) - 핵산증폭검사 불가능, 헌혈자원에 막대한 영향 우리나라 말라리아 1993년 이후 발생 말라리아 항체 검사 도입 잠복기 감염 가능성 6. HIV(Human Immunodeficiency Virus) RNA virus 1981년 미국 남성 동성연애자들에게서 처음 발견 1983년 프랑스 파스퇴르연구소에서 림프선병증을 보이는 남성 동성애 자로부터 분리 HIV-1:세계 전역 HIV-2:서부 중앙아프리카, 유럽 일부, 인도 등에 유행, 병의 진행속도 느림 부 록 2 Ⅲ.부 록 89

91 면역을 담당하는 세포를 찾아내어 면역세포 내에서 증식하면서 면역세 포를 파괴하고, 감염인의 모든 체액에 존재(혈액, 정액, 질 분비물, 모유 에 많은 양 존재) 공기 중 24시간 노출시 90~95% 불활성화, 열에 약해 56~60 C에서 30분 이면 불활성화, 화학적으로도 약해 70% 알코올, 10%로 희석된 표백제 등에서 불활성화 2~6주의 잠복기, 감기 유사 증상의 급성 감염기(30~50%), 1~2주내에 저절로 소실(HIV 항체), 8~10년간 무증상 감염기, 전파 가능, 면역기능 지속적 감소 전파양식:성접촉, 수혈, 오염된 주사바늘의 공동사용, 감염된 모체로 부터 신생아, 감염된 제제 수혈시 90~100% 감염, 남자에서 여자로 8배 우리나라 HIV 감염자 통계:우리나라의 감염경로가 확인된 3,849명의 감염인 중 성접촉으로 인한 감염이 98.6%, 수직감염 0.1%, 마약사용자 0.1%, 혈액성분제제 또는 혈장분획제제에 의한 감염이 1.2%(국외 수혈 감염 포함)이 차지함 1987년부터 헌혈혈액에 대해 anti-hiv 검사 시작 2005년부터 헌혈혈액에 대하여 HIV 핵산증폭검사 시작 검사방법 및 DDR 관리 1 Anti-HIV(EIA) 선별검사:흡광도결과 80% 미만 음성, 80~100% 고흡광도(HOD), 100% 이상 양성 - 선별검사 결과 고흡광도/양성 혈액수혈연구원으로 확인검사 의뢰 - 양성 또는 고흡광도 TI 2차 선별검사:2종의 anti-hiv 1/2-1차 확인검사 결과 양성 또는 보류 질병관리본부에 검사 의뢰 - 고흡광도 검체가 1차 확인검사 결과 음성인 경우에는 TI 해제 HIV 확진검사 - 질병관리본부에서 실시하는 검사(양성 및 미결정자는 PI 등록) 2 HIV 핵산증폭검사 Roche 초회검사 24pool, Chiron초회검사 16pool 검사 3 DDR 안전성 검사 HIV DDR 등록 후 6개월이 경과한 헌혈자(PI 제외) 2종의 anti-hiv 1/2 Western blot 및 HIV 핵산증폭검사 90 헌혈기록카드 문진항목 판정기준

92 양성율 Anti-HIV(EIA):0.11% HIV-NAT:2.3/100,000명 잔존위험도 1/200만(미국과 동일, 호주의 2배), 0.9명/년 7. HTLV HTLV-1:1980년 피부 T-세포림프종(adult T-cell leukemia) 환자에서 처음으로 분리되어 보고, 성인T-세포백혈병(adult T-cell leukemia, ATL), 만성퇴행성신경성질환인 HTLV-관련척수병증(HTLV-associated myelopathy, HAM)의 원인 바이러스 HTLV-1 감염자에서 성인 T-세포백혈병 발생빈도는 1~5%(감염 후 20~30년 후에 발병) median survival:acute type은 6개월, lymphoma type은 10개월, chronic type은 24개월 HTLV-관련척수병증은 HTLV-1 감염자의 약 4%에서 발병 HTLV-2:1982년 모발상세포백혈병(hairy-cell leukemia), HTLV-2와 관계있는 질환은 HAM과 유사한 척수병증만 있음. 대부분에서는 증상발현하지 않음. 지역적으로 유병율에 큰 차이가 있음 전파양식:비경구적(성접촉, 감염된 주사기, 수혈, 수직감염) 감염된 혈액으로 감염될 확률은 20~60% 혈장으로는 전파되지 않으며, 림프구 제거로 예방될 수 있음 검사방법:대부분 EIA 사용, 1980년 처음 선별검사 소개됨 미국에서 HTLV-I/II 빈도는 약 1/6,250 우리나라의 빈도는 약 1/10, 년 4월 15일 전면 실시(혈장성분헌혈자 제외) 검사방법 및 DDR 관리 1 HTLV-Ⅰ/Ⅱ 항체선별검사(CLIA) 선별검사:S/CO 값 1.00 미만 음성, 1.00 이상 양성 - 선별검사 결과 양성 혈액수혈연구원으로 확인검사 의뢰 - 선별검사 결과 양성 일시헌혈유보 등록(TL) 부 록 2 Ⅲ.부 록 91

93 2 확인검사 2종목 확인검사 실시(Western blot 또는 Line-immunoassay, HTLV PCR) 확인검사 결과 양성인 경우 영구헌혈유보 등록(PL) 확인검사 결과 음성 또는 보류인 경우 일시헌혈유보 등록 유지(TL) 3 DDR 안전성 검사 HTLV DDR(TL) 등록 후 6개월이 경과한 헌혈자(PL, IL 제외)는 선별검사를 추가로 실시하여 음성이면 TL 해제(재헌혈 가능)되며, 양성인 경우 IL 등록(영구유보군)되어 혈장성분헌혈(제한헌혈)만 가능함 8. 기타 가. DDR TI 혈액수혈연구원 해제 시 민원 으로 뜨는 항목에 대해서 anti-hiv 1차 선별검사 결과 HOD(고흡광도, 흡광도가 80~100%인 경우)로 혈액수혈연구원에서 2차 선별검사 음성이면 TI를 해제하는 DDR해제코드임. 이후 DDR 관련 코드를 보완할 예정임. 나. 질병관리본부에서의 HIV 확인검사 항목에 대해서 현재 질병관리본부에서 확인검사를 하는 경우는 헌혈자 검사상 anti-hiv 양성인 경우와 HIV-NAT 양성인 두 가지 경우가 있는데 anti-hiv 양성이라서 확인검사를 Western blot 검사를 확인검사로 하 고, anti-hiv 음성, HIV-NAT 양성인 window period인 경우에는 확 인검사를 HIV-PCR를 하고 있습니다. 현재 실제적으로는 질병관리 본부가 아닌 보건환경연구원에서 시행하고 있습니다. 다. 혈청단백량 검사 항목에 대해서 1 초회 헌혈자:특검 등의 사전 혈청단백량 결과값 확인없이 혈장성분 채혈 가능 2 다회 헌혈자:직전 헌혈의 혈청단백량 결과값(공란 포함)이 없거나, 이후 처음 헌혈하는 1회에 한하여 사전 혈청단백량 결과 확인없이 혈장성분채혈 가능 92 헌혈기록카드 문진항목 판정기준

94 [부록 3] 혈액검사 항목별 검사의뢰 방법 구비 요건 검 체 No 검사종류 BIMS 특검 DDR EDTA1 Plain NAT SST EDTA2 등록 라벨 라벨 (BeFree) (Prism) 1 등록헌혈자 추가검사 TC (2개) DDR TB (2개) 2 해제의뢰 TI (2개) TL HBV 확인검사 의뢰 3 헌혈+LFT (2개) 4 골수기증 신청 골수 라벨 All Test LFT(ALT 등) HIV + HCV + 말라리아 HIV + HCV + HBV 5 HBV HCV HBV+LFT MAL STS, 혈액형 ABS CBC 비 고 * BIMS 헌혈자 접수 화면 DDR해제의뢰 에서 등록 및 출력 * DDR 해제 의뢰서 * BIMS 헌혈자 접수화 면에서 V 표시 * 추가 검체 필요 없음 골수기증신청서 작성 부 록 3 <혈액선별 검사> Ⅲ.부 록 93