유효성이 항상 보장된 것은 아니다. 일부는 매우 위험할 수 있으므로 자격을 갖춘 보건의료인의 평가를 받아야 한다. 가족성 저인산혈증 Familial hypophosphatemia 가족성 저인산혈증(인산의 혈중 농도가 낮은 것)은 드물게 나타나는 유전성 질환으로 신장에서

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영진 필
8 years ago
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비타민 D Vitamin D Natural Standard Monograph, opyright 2010 (www.naturalstandard.com). 상업적 목적으로 사용하는 것을 금합니다. 본 글은 오직 정보 전달을 위해 작성되었으며, 특정한 의학 용도로 사용될 수 없습니다.

1 비타민 D Vitamin D Natural Standard Monograph, opyright 2010 ( 상업적 목적으로 사용하는 것을 금합니다. 본 글은 오직 정보 전달을 위해 작성되었으며, 특정한 의학 용도로 사용될 수 없습니다. 관련 요법과 건강 상태에 대해 결정을 내리기 전에 건강전문가와 꼭 상의하십시오. 일부 보완대체요법은 과학적으로 연구되었지만, 대부분은 안전성과 유효성 및 작용 기전에 대한 자료가 제한적이거나 서로 상충되고 있다. 가능하면 항상 명확한 기준을 잘 따르는 공인된 전문기관으로부터 인증받은 보완대체요법 실무자를 찾아가기 바란다. 또한 새로운 요법을 시작하거나 실무자와 접촉하기 전에, 환자는 이에 대하여 담당 전문의료인에게 이야기하기를 권고한다. 잠재적인 이득과 위험(비용 포함) 및 대안에 대하여 주의깊게 고려해보아야 한다. 여기에서 제시하는 내용은 각 보완대체요법의 역사적인 배경과 임상 연구에 대한 개요를 제공하기 위한 것이며, 특정 요법의 사용을 옹호하거나 반대하기 위한 것이 아니다. 관련 용어 배경 1 alpha (OH) D3, 19-nor-1, 1 alpha-hydroxyvitamin D2, 1,25-DH, 1,25-dihydroxy-22-ovavitamin D(3), 1,25-dihydroxycholecalciferol, 1,25-dihydroxyvitamin D3, 1,25-diOH, 1,25(0H) 2D3, 1-alphahydroxycholecalciferol, 22-oxacalcitriol (OT), 25-dihydroxyvitamin D2, 25-dihydroxyvitamin D2, 19- nor-1, 25-H, 25-hydroxycholecalciferol, 25-hydroxyvitamin D3, 25-OH, 25-OHD3, activated 7- dehydrocholesterol, activated ergosterol, alfacalcidol, calcifediol, calcipotriene, calcipotriol, calcitriol, cholecalciferol, colecalciferol, dichysterol, dihydrotachysterol 2, dihydrotachysterol, ecocalcidiol, ED-21 (vitamin D analog), ED-71 (vitamin D analog), ergocalciferol, ergocalciferolum, hexafluoro- 1,25dihydroxyvitamin D3, irradiated ergosterol, M903, paracalcin, paricalcitol, viosterol, vitamin D2, vitamin D3. 비타민 D는 생선이나 달걀, 우유, 간유( 肝油 ) 등 많은 음식에서 발견된다. 태양 역시 비타민 D를 생산하는 과정에 중요한 역할을 하며, 10분만 태양광을 쬐어도 비타민 D 결핍을 막을 수 있다. 비타민 D는 다른 형태가 몇 가지 존재한다. 이중에서도 두 종류가 인간에게 매우 중요한데, 이는 ergocalciferol (vitamin D2)과 cholecalciferol (vitamin D3)이다. 비타민 D2는 식물에서 합성되고, 비타민 D3는 피부가 태양광에 의해 자외선-B에 노출되었을 때 합성된다. 여기에 음식이 더해지면 비타민 D2와 D3를 강화시킬 수 있다. 비타민 D의 주요한 생물학적 기능은 칼슘과 인을 정상수치로 유지시키는 것이다. 비타민 D는 칼슘의 흡수를 도와 뼈를 단단하게 유지시킨다. 최근 한 연구로부터 비타민 D가 골다공증과 고혈압, 암, 중증도의 자가 면역성 질환을 예방할 수 있다는 결과가 나왔다. 구루병과 골연화증은 대표적인 비타민 D 결핍성 질환이다. 어린이에게 비타민 D 결핍증이 나타나면 구루병과 같은 골격의 기형이 발생할 수 있고, 성인에게서 생긴 비타민 D 결핍증은 뼈가 약해짐과 동시에 근력 약화가 초래되는 골연화증으로 이어질 수 있다. 비타민 D 결핍증의 고위험군에는 노인이나 비만인 사람, 모유를 과다하게 섭취한 유아, 햇볕을 쬐기 어려운 사람들이 해당된다. 또한 낭성섬유증과 같은 지방흡수 장애를 가지고 있거나 크론병 같은 염증성 장 질환을 가진 사람 역시 위험군에 속한다. 과학적 근거 사용 등급 아래 제시하고 있는 사용은 인간실험이나 동물실험을 거친 것이다. 안전성과

또한 새로운 요법을 시작하거나 실무자와 접촉하기 전에, 환자는 이에 대하여 담당 전문의료인에게 이야기하기를 권고한다. 잠재적인 이득과 위험(비용 포함) 및 대안에 대하여 주의깊게 고려해보아야 한다.

2 유효성이 항상 보장된 것은 아니다. 일부는 매우 위험할 수 있으므로 자격을 갖춘 보건의료인의 평가를 받아야 한다. 가족성 저인산혈증 Familial hypophosphatemia 가족성 저인산혈증(인산의 혈중 농도가 낮은 것)은 드물게 나타나는 유전성 질환으로 신장에서 비타민 D의 대사가 저하되며, 혈액에서 인산 수송기능 부전이 나타난다. 가족성 저인산혈증은 구루병의 한 종류이다. 칼시트리올(calcitriol)과 디히드로타키스테롤(dihydrotachysterol)을 경구로 복용하는 것이 저인산혈증으로 인해 발생하는 뼈 질환 치료에 효과적이다. 질병의 관리는 의사의 엄격한 지시 하에 이루어져야 한다. 건선 Psoriasis 건선으로 인한 피부의 플라크 치료를 위한 다양한 접근법이 사용되고 있다. 건선이 경하게 나타날 땐 광선요법, 스트레스 관리, 보습이나 비늘처럼 뒤덮인 피부 주변을 제거하기 위해 살리실산을 사용한다. 좀 더 심한 경우에는 치료를 위해 자외선-, 소랄렌과 자외선-(PUV), 이소트레티노인과 같은 레티노이드, 코르티코스테로이드, 사이클로스포린 (Neoral, Sandimmune )을 사용한다. 합성 비타민 D3 아날로그 칼시포트리엔(Dovonex )은 피부세포의 성장을 조절할 수 있는 것으로 보이며, 경중증의 피부 플라크, 특히 다른 치료에 저항성이 있는 피부 병변이나 병소가 얼굴인 경우에 사용한다. 비타민 D3 (tacalcitol)연고는 안전하고 비교적 인체에서 잘 받아들이는 것으로 보고되었다. 고용량의 베코칼시디올 (비타민 D analog) 역시 건선의 치료법으로 효과적일 수 있다. 골연화증 Osteomalacia (adult rickets) 심각한 비타민 D 결핍증으로 인해 뼈에 함유된 무기염류가 소실되며 ("hypomineralization"), 이것은 뼈의 통증과 근력 약화, 골연화증을 초래할 수 있다. 골연화증은 주로 비타민 D가 불충분한 식이를 하는 노인이나 비타민 D 흡수력이 저하된 사람, 태양광 노출이 제한된 사람(계절에 따라 일조량이 달라지는 위도에 거주하는 경우), 위장관계 수술을 받은 환자, 알루미늄으로 인한 골 질환 환자, 만성 간 환자, 신장성골형성 장애를 가진 신장 환자에게서 발견된다. 골연화증 치료법은 기저 질환에 따라 달라지며, 비타민 D나 인산이 결합 약물뿐 아니라 통증 관리나 정형외과적 중재도 치료에 포함된다. 구루병 Rickets 구루병은 비타민 D가 불충분한 식이 또는 일조량의 부족으로 비타민 D가 결핍된 어린이에게 나타나는 질병이다. 오로지 모유수유만을 하는 영아(별도의 비타민 D 보충 없이)에게도 구루병이 나타날 수 있다. 현재는 비타민 D 강화우유 보편화 등의 요인으로 구루병의 발생 빈도가 낮아졌지만, 최근 주기적, 계절적 원인에 의해 일조량이 부족하여 구루병이 증가하는 추세를 보인다. 비타민 D 결핍성 구루병의 치료에는 에르고칼시페롤이나 콜레칼시페롤이 효과적이며, 신부전 환자는 칼시페롤을 사용해야 한다. 또한 치료는 의사의 엄격한 지시 하에 이루어져야 한다. 부갑상선기능 저하증으로 인한 저칼슘혈증 Hypocalcemia due to hypoparathyroidism 갑상선기능 저하증(혈중 부갑상선호르몬의 수치가 낮은 것)은 드물지만 부갑상선을 제거하면 종종 나타난다. 경구용 디히드로타키스테롤(DHT), 칼시트리올, 에르고칼시페롤을 고용량 복용하는 것은 가성부갑상선기능 저하증이나 부갑상선기능 저하증 환자의 혈청 칼슘농도를 상승시키는데에

건선 Psoriasis 건선으로 인한 피부의 플라크 치료를 위한 다양한 접근법이 사용되고 있다. 건선이 경하게 나타날 땐 광선요법, 스트레스 관리, 보습이나 비늘처럼 뒤덮인 피부 주변을 제거하기 위해 살리실산을 사용한다.

3 효과적이다. 비타민 D 부족에 의한 부갑상선기능항진증 Hyperparathyroidism due to low vitamin D levels 몇몇 환자들은 비타민 D의 수치가 낮아 이차적으로 부갑상선기능항진증이 나타나기도 한다. 이런 유형의 부갑상선기능항진증의 일차적인 치료법은 비타민 D를 보충해주는 것이다. 원발성 혹은 무반응성 부갑상선기능항진증 환자들에게는 일반적으로 부갑상선 절제술이 권장된다. 연구 결과에 따르면 비타민 D 보조제가 원발성 부갑상선기능항진증으로 수술을 한 후 나타날 수 있는 부갑상선기능 저하증의 발생률을 감소시켜줄 수 있다고 한다. 저인산혈증과 관련된 판코니 증후군 Fanconi syndrome-related hypophosphatemia 판코니 증후군은 신장의 근위세뇨관에 결함이 있는 것으로, 신세관산증과 관련이 있다. 경구용 에르고칼시페롤(ergocalciferol)이 판코니 증후군과 관련된 저인산혈증을 치료하는데에 효과적이다. 근무력/근육통 Muscle weakness/pain 비타민 D 결핍증은 성인, 어린이 모두의 근무력, 근육통과 관련이 있다. 일부 제한된 연구에서 요통이 동반된 비타민 D 결핍증이 보고되었으며, 이는 보조제를 통해 경감시킬 수도 있음이 밝혀졌다. B 골다공증 Osteoporosis (general) 비타민 D가 충분하지 않으면 칼슘 흡수도 충분히 일어나지 않으며, 이는 부갑상선호르몬 분비의 상승을 유발하여 골 흡수를 초래한다. 이는 뼈를 약화시키며 골절의 위험을 증가시킨다. 비타민 D 보조제가 골 소실 속도를 늦추며, 골절의 위험을 감소시키는 것으로 나타났으며, 특히 칼슘을 함께 복용할 때 상승 효과가 나타났다. 신장성 골형성 장애 Renal osteodystrophy 신장성 골형성 장애라는 용어는 만성 신부전증 환자에게서 나타나는 골 질환 모두를 지칭한다. 경구용 칼시페디올, 에르고칼시페롤이 저칼슘혈증 관리와 만성 신부전으로 투석중인 환자의 신장성골형성 장애 예방에 도움이 된다. B B 간성 골형성 장애 Hepatic osteodystrophy 대사성 골 질환은 만성 간 질환자들에게는 보편적으로 나타나는 질병이며, 대사성 골 질환의 대부분이 골다공증이다. 만성 간 질환자들은 비타민 D가 결핍되어있거나 영양 상태가 좋지 않아 칼슘 흡수 장애의 정도가 다양하게 나타난다. 경구용, 주사용 비타민 D가 이러한 상태 관리에 중요한 역할을 할 수 있다. 고중성지방혈증 Hypertriglyceridemia 고중성지방혈증에 대한 자료가 불충분하다. 고혈압 High blood pressure (hypertension) 낮은 수치의 비타민 D는 고혈압의 원인이 되기도 한다. 혈압은 겨울이나 적도로부터 멀리 떨어져 있을 경우, 피부가 검고 색소침착이 있는 경우(태양광을

저인산혈증과 관련된 판코니 증후군 Fanconi syndrome-related hypophosphatemia 판코니 증후군은 신장의 근위세뇨관에 결함이 있는 것으로, 신세관산증과 관련이 있다. 경구용 에르고칼시페롤(ergocalciferol)이 판코니 증후군과 관련된 저인산혈증을 치료하는데에 효과적이다.

4 통한 비타민 D 생산능력이 저하될 수 있음)와 같은 조건에서 증가한다고 보고되었다. 그러나 근거 자료가 불충분하고, 혈압을 떨어뜨리기 위한 검증된 방법과의 비교도 이루어지지 않았다. 그러므로 이와 관련하여 혈압이 높은 환자는 전문의료인에게 관리를 받아야 한다. 골다공증 (낭포성 섬유증 환자) Osteoporosis (cystic fibrosis patients) 골다공증은 낭성섬유증(비타민 D를 포함한 지용성 비타민 결핍을 초래하는 지방 흡수 장애로 인해 나타남) 환자에게 보편적으로 나타난다. 경구용 칼시트리올이 칼슘의 흡수를 증가시키고 부갑상선 호르몬의 농축을 줄이는 것으로 보인다. 골수형성 이상 증후군 Myelodysplastic syndrome 이 질병에 대한 근거 자료가 불충분하다. 구루병 (비타민 D 저항성 저인산염혈증 Rickets (hypophosphatemic vitamin D- resistant) 이 질병에서 비타민 D의 역할에 대한 근거 자료가 불충분하다 근위 근육병증 Proximal myopathy 이 질병에 대한 근거 자료가 불충분하다. 계절정동 장애 Seasonal affective disorder (SD) 계절정동 장애는 우울증의 하나로, 겨울에 주로 발생하며, 이는 태양광 노출이 줄어들기 때문으로 추측된다. 한 연구에서 계절정동 장애의 치료에 비타민 D가 광선요법보다 효과적인 것으로 나타났다. 이러한 결과를 확증하기 위해서는 추가적인 연구가 필요하다. 낙상 예방 Fall prevention 여러 연구에서 낙상에 비타민 D가 효과가 있는지에 대한 상충되는 결과가 나타났다. 이에 대한 더 많은 연구가 필요하다. 노인성 사마귀 Senile warts 초기 연구에서 노인성 사마귀에 비타민 D3 국소치료가 효과적인 것으로 보고되었다. 다발성 경화증 Multiple sclerosis (MS) 비타민 D가 풍부한 생선을 많이 섭취하거나 태양광을 많이 쬘 수 있는 지역에서 다발성 경화증의 발생률이 낮게 나타났다. 예비연구에서는 비타민 D 보조제가 다발성 경화증의 위험성을 감소시킨다는 결과가 도출되었다. 그러나 이러한 결과를 확증하기 위해서는 후속 연구가 필요하다. 당뇨병 (제1형/제2형) Diabetes (type 1/type 2) 제1형 당뇨병: 생후 1년간 칼시트리올을 투여 받은 유아는 비타민 D를 더 적게 섭취한 유아에 비해 제1형 당뇨가 발생할 가능성이 더 낮다고 보고되었다. 관련된 다른 연구에서는 제1형 당뇨 발생 빈도를 감소시킬 목적으로 간유를 섭취하여 비타민 D를 공급하도록 권장하고 있었다. 그러나 현재로서는 이와 관련된 근거가

골수형성 이상 증후군 Myelodysplastic syndrome 이 질병에 대한 근거 자료가 불충분하다.

5 불충분하다. 제2형 당뇨병: 최근 연구 결과에 따르면, 비타민 D 보조제를 섭취한 성인에게서 인슐린 민감성이 증가된 것으로 나타났다. 이 결과를 확증하기 위해 후속 연구가 진행되어야 한다. 대장직장암 olorectal cancer 메타분석에서 나온 자료에 따르면 비타민 D 보충이 대장직장암의 진행 예방에 효과적인 것으로 나타났다. 이에 대한 후속 연구가 필요하다. 면역제어 Immunomodulation 인간을 대상으로 한 예비연구에서 비타민 D와 이것의 유사체(알파칼시돌 등)가 면역을 제어하는 역할을 할 가능성을 시사 하였다. 이를 확증하기 위해 후속 연구가 필요하다. 불완전 골생성증 Osteogenesis imperfecta (OI) 불완전골생성증은 골절에 취약하며, 콜라겐 생산 기능의 부전으로 인해 정상적으로 뼈가 견딜 수 있는 부하에도 과중한 압박을 느끼게 되는 유전성 질환이다. 뼈를 단단하게 하기 위해서는 적절한 칼슘, 비타민 D의 섭취가 필수적이다. 비타민 D 결핍증 (영아와 모유수유 여성) Vitamin D deficiency (infants and nursing mothers) 완성도 높은 연구에서 모유수유 하는 산모에게 고용량의 비타민 D를 보충해주면 모자 모두의 비타민 D 공급 상태를 개선시킬 수 있다고 보고했다. 이같은 결과를 확증하기 위해 추가적인 연구가 필요하다. 사망률 감소 Mortality reduction 비타민 D의 섭취는 전체 사망률의 감소와 관련이 있다. 이 결과를 확증하기 위해 추가적인 연구가 필요하다. 색소 침착 질환 Skin pigmentation disorders (pigmented lesions) 고강도 파장 및 고주파요법을 적용하면서 비타민 D3 연고를 피부에 바르면 신경섬유종증1(NF1)과 관련된 병소의 색소침착 치료에 효과적일 수 있다. 암 예방 ancer prevention 제한된 연구에서 합성된 비타민 D 아날로그가 암 치료에 중요한 역할을 한다고 밝혔다. 그러나 비타민 D 결핍증이 발암률을 높이는지, 혹은 비타민 D 섭취량을 늘리는 것이 일부 암에 대해 예방적 효과를 나타내는지는 불분명하다. 비타민 D 보조제가 암 예방에 효과적인지 결론을 내리기 위해서는 후속 연구가 시행되어야 한다. 유방암 예방 Breast cancer prevention 비타민 D를 고용량으로 보충해주면, 유방암 진행의 위험성을 어느 정도 줄일 수 있다. 이 분야에 대해 검증된 후속 연구가 필요하다. 치아 보존 Tooth retention

불완전 골생성증 Osteogenesis imperfecta (OI) 불완전골생성증은 골절에 취약하며, 콜라겐 생산 기능의 부전으로 인해 정상적으로 뼈가 견딜 수 있는 부하에도 과중한 압박을 느끼게 되는 유전성 질환이다. 뼈를 단단하게 하기 위해서는 적절한 칼슘, 비타민 D의 섭취가 필수적이다.

6 구강 뼈와 치아 소실은 다른 부위의 뼈와 관련되어 있다. 몇몇 연구에서는 골다공증 예방을 위해 칼슘과 비타민 D의 섭취를 증가시키는 것이 치아의 보존에도 효과적일 수 있다고 보고했다. 체중 증가 (폐경 후) Weight gain (postmenopausal) 비타민 D 보조제(칼슘과 함께 섭취)가 폐경 후의 체중 증가에 영향을 미칠 수 있는 것으로 나타났다. 칼슘 섭취가 부족한 일부 여성들에게 이것이 사실로 나타나고 있었고, 또한 이 자료는 연구 결과를 뒷받침해 준다. 코르티코스테로이드에 의해 유발된 골다공증 orticosteroid-induced osteoporosis 일부 연구 결과에서는 스테로이드가 비타민 D 대사 부전을 유발할 수 있으며, 이로 인해 스테로이드 약물에 의한 골다공증 및 골 소실이 촉진될 수 있음을 보여주었다. 또한 비타민 D가 장기간 스테로이드를 복용한 환자의 골 강도 개선에 효과적일 수 있다는 근거가 일부 존재한다. 항경련제에 의한 골연화증 nticonvulsant-induced osteomalacia 비타민 D2를 보충함으로써 발작의 빈도를 줄일 수 있음이 초기 연구에서 보고되었다. 이 결과를 확증하기 위해서는 후속 연구가 필요하다. 근력 Muscle strength 경구용 콜레칼시페롤은 근력을 향상시키지 않으며, 비타민 D가 결핍되지 않은 건강한 노인의 신체적 수행능력을 개선시키지도 않는 것으로 나타났다. D 전립선암 Prostate cancer 한 예비연구에서 인간실험을 한 결과 고용량의 비타민 D가 전립선암 치료에 효과적일지도 모른다는 결론이 도출되었다. 그러나 암의 확산을 막기 위해 요구되는 비타민 D의 양은 고칼슘혈증을 유도하며 이는 칼슘의 이용을 지연시킨다. 이 치료법은 아직 연구 중이다. 칼슘을 흡수시키지 않도록 하는 비타민 D 치료법에 대하여 현재 활발한 연구가 실시되고 있다. 그러나 비타민 D가 전립선암에 효과적이라는 근거는 아직까지 유효하지 않다. D 전통/이론 아래의 항목은 전통, 과학이론 혹은 제한된 연구에 기초한 것이다. 이들은 종종 인간 대상의 철저한 실험이 이루어지지 않았고, 그래서 안전성과 유효성도 확실하게 입증되지 않았다. 일부는 심각할 가능성이 있으므로 전문의료인에게 평가를 받아야만 한다. 아래에 제시하지 않은 항목에서도 사용이 가능할 수 있다. 안전성 광선각화증, 고관절 골절과 관련된 알츠하이머병, 강직척추염, 자가면역성 질환, 그레이브스 병, 신장 투석 환자의 부갑상선기능항진증, 저칼슘혈증, 저칼슘성 강직, 골 소실과 관련된 신장 이식, 대사성 질환, 신경계 질환(반무도병), 투석환자의 낭성 섬유뼈염, 류마티스양 관절염, 피부경화증, 편평세포암종, 전신성 홍반성 낭창, 질 위축, 백반증. 미국 식품의약국에서는 한약과 영양보충제에 대해서는 엄격한 규제 방안을 두지 않고 있다. 상품의 이점이나 순도 및 안전성에 대한 품질 보증이 없고 그 효과 또한 매우 다양하다. 상품

코르티코스테로이드에 의해 유발된 골다공증 orticosteroid-induced osteoporosis 일부 연구 결과에서는 스테로이드가 비타민 D 대사 부전을 유발할 수 있으며, 이로 인해 스테로이드 약물에 의한 골다공증 및 골 소실이 촉진될 수 있음을 보여주었다.

7 설명서를 숙지해야 하고, 사용자에게 질병이 있거나 다른 약이나 한약 또는 영양보충제를 복용하고 있는 경우, 새로운 요법을 시도하기 전에 의료진과 상의한다. 부작용이 있으면 즉시 전문의료인과 상담하도록 한다. 알레르기 비타민 D 또는 비타민 D 유도체 및 유사체에 과민반응을 보일 경우 비타민 D 사용을 피하거나 주의해야 한다. 부작용과 주의사항 비타민 D는 일반적으로 적정량이 섭취될 경우 신체에서 비타민 D의 작용을 잘 견딜 수 있다. 한 연구에서는 비타민 D 유사체를 투여을 경우 낮 시간 동안의 수면이 증가할 수 있다고 보고했다. 비타민 D를 과량 섭취하면 독성이 나타날 수 있고, 고칼슘혈증과 뼈의 소실을 야기할 수 있다. 고위험군은 부갑상선기능항진증, 신장 질환, 사르코이드증, 결핵, 히스토플라스마증 환자이다. 만성 고칼슘혈증 역시 중증이며, 생명을 위협하는 부작용이고, 이는 의사의 관리를 필요로 한다. 고칼슘혈증의 초기 증상으로는 메스꺼움, 구토, 식욕부진(식욕저하, 체중저하), 다뇨, 다음다갈증, 허약감, 피로, 기면, 두통, 입안 건조, 금속성의 맛, 현기증, 이명, 운동실조(불안정)가 있다. 비타민 D 독성으로 신기능부전과 전이석회화(신체 전반의 장기에 칼슘 침착)가 발생할 수 있으며, 특히 신장에 영향을 미친다. 치료법으로는 잦은 모니터링과 함께 비타민 D 또는 칼슘의 섭취를 중단해야 하며, 의사의 엄격한 관리 하에 칼슘 농도를 낮춰야 한다. 소변을 산성화 처리하는 것과 코르티코스레로이드도 필수적이다. 임신과 모유수유 일반인과 마찬가지로 임부에게도 적정량의 비타민 D 섭취가 요구된다. 일부 연구에서는 임신 중의 비타민 D 요구량이 증가하며, 자료가 불충분하지만 햇볕을 쬐는데에 제한이 있는 경우에 요구량이 더 증가하는 것으로 나타났다. 비타민 D 독성의 위험 때문에 비타민 D를 고용량으로 섭취하는 것은 의사와의 상담이 선행돼야 한다. 비타민 D는 일반적으로 모유에는 적게 함유되어 있지만, 모유수유를 하거나 출생 후 첫 두 달 내에 비타민 D 보충을 시작한 유아는 비타민 D 결핍 및 구루병을 예방할 수 있다. 상호작용 대부분의 한약이나 영양보충제가 다른 한약재나 영양보충제, 약물 또는 식품과 어떤 상호작용을 하는지에 대해서는 철저하게 연구되지 않았다. 아래 언급하는 상호작용은 과학 논문이나 실험연구 또는 예전부터 사용해오던 방법에 근거하여 작성된 것이다. 상품을 구매할 때는 상품 설명서를 숙지해야한다. 질병이 있거나 다른 약물이나 한약 또는 영양보충제를 복용하고 있다면 시작하기 전에 반드시 전문의료인과 상담해야 한다. 약물과의 상호작용 고마그네슘혈증은 마그네슘 제산제가 비타민 D와 동시에 사용될 때, 특히 만성 신부전증 환자에게 나타날 수 있다. 일부 항경련제는 간의 미세소체효소의 작용을 유도하고, 대사산물을 불활성화하기 위해 비타민 D의 전환을 가속화시키기 때문에 비타민 D의 효과가 저하될 수 있다. 반응 기전에 따르면, 비타민 D와 칼슘을 병용하여 염증성 반응을 대체할 수 있다. 약물로 인해 비타민 D의 장내 흡수 부전이 유발될 수 있다. 콜레스티라민이나 콜레스티폴을 복용하고 있는 환자는 이 약물과 비타민 D를 섭취할 때 가능한 한 자주 상담을 받아야 한다. 코르티코이드를 사용하면 골다공증 및 칼슘 농도 저하(오랜 기간 복용 시)가 나타날 수 있다. 칼슘 농도가 감소하게 되면 비타민 D(칼슘 흡수에 필수적임)와 칼슘의 요구도는 더욱 더 증가된다.

고위험군은 부갑상선기능항진증, 신장 질환, 사르코이드증, 결핵, 히스토플라스마증 환자이다. 만성 고칼슘혈증 역시 중증이며, 생명을 위협하는 부작용이고, 이는 의사의 관리를 필요로 한다.

8 디곡신을 복용하고 있는 환자는 비타민 D 섭취 시 주의를 해야 하는데, 이는 고칼슘혈증(비타민 D가 과도하게 섭취됐을 경우 나타날 수 있음)이 비정상적인 심장 박동을 촉발할 수 있기 때문이다. 미네랄오일의 사용으로 장내에서의 비타민 D 흡수 부전이 유발될 수 있다. 오르리스타트(비만치료제)는 비타민 D의 농도를 감소시킬 수 있다. 그러므로 적어도 오르리스타트를 복용하기 두 시간 전이나 취침 두 시간 전에는 지용성비타민이 함유된 종합비타민제를 섭취하도록 해야 한다. 리팜핀은 비타민 D 대사를 증가시켜서 혈중 비타민 D 농도를 감소시킨다. 리팜핀을 복용할 때 비타민 D의 요구도에 대해서 철저하게 연구가 이루어지진 않았지만, 비타민 D를 보충하는 것은 필요하다. 완하제는 음식으로부터 비타민 D가 흡수되는 것을 막는다. 따라서 가능한 한 완하제는 단기적으로 사용하도록 제한해야 한다. 부갑상선기능 저하증 환자가 티아지드 이뇨제와 비타민 D를 함께 복용하면 일시적으로 고칼슘혈증이 나타나 비타민 D 복용을 중단해야 한다. 티아지드 이뇨제에는 chlorothiazide (Diuril ), chlorthalidone (Hygroton, Thalitone ), hydrochlorothiazide (HTZ, Esidrix, HydroDIURIL, Ortec, Microzide ), indapamide (Lozol ), metolazone (Zaroxolyn )이 있다. 한약 및 영양보충제와의 상호작용 반응 기전에 따르면, 비타민 D와 칼슘을 병용하여 염증성 반응을 대체할 수 있다. 심장에 디곡신과 비슷한 작용을 하는 한약을 복용중인 환자는 비타민 D 섭취 시 주의해야한다. 이는 고칼슘혈증(비타민 D가 과도하게 섭취됐을 경우 나타날 수 있음)이 비정상적인 심장 박동을 촉발할 수 있기 때문이다. 비타민 D는 칼슘 흡수에 필수적이다. 그래서 종종 칼슘 보조제에 비타민 D가 포함되어있다. 저자 정보 이 정보는 내추럴스탠다드협력연구( 기고자들이 편집하고 함께 평가한 과학적인 문헌을 체계적으로 고찰한 자료에 근거하였다. 참고 문헌 내추럴스탠다드에서는 이용가능한 모든 과학 논문들을 철저하고 체계적으로 고찰하여 근거 중심의 정보를 개발하였다. 보완대체요법에 대하여 보다 전문적 수준의 포괄적인 정보을 원하는 경우에는 이용한다. 선정된 문헌은 아래와 같다. 1. utier P, Gandini S. Vitamin D supplementation and total mortality: a meta-analysis of randomized controlled trials. rch Intern Med 2007 Sep 10;167(16): Deane, onstancio L, Fogelman I, et al. The impact of vitamin D status on changes in bone mineral density during treatment with bisphosphonates and after discontinuation following long-term use in postmenopausal osteoporosis. BM Musculoskelet Disord 2007 Jan 10;8:3. 3. Goldstein MR. Myopathy, statins, and vitamin D deficiency. m J ardiol Oct 15;100(8):1328. Epub 2007 Jun 29. omment on: m J ardiol 2007 pr 15;99(8): Gorham ED, Garland F, Garland F, et al. Optimal vitamin D status for colorectal cancer prevention: a quantitative meta analysis m J Prev Med 2007 Mar;32(3): Helfrich YR, Kang S, Hamilton T, et al. Topical becocalcidiol for the treatment of psoriasis vulgaris: a randomized, placebo-controlled, double-blind, multicentre study. Br J Dermatol 2007 ug;157(2): Izaks GJ. Fracture prevention with vitamin D supplementation: considering the inconsistent results. BM Musculoskelet Disord 2007 Mar 9;8: Lappe JM, Travers-Gustafson D, Davies KM, et al. Vitamin D and calcium supplementation reduces cancer risk: results of a randomized trial. m J lin Nutr 2007 Jun;85(6): Lind L, Wengle B, Wide L, et al. Reduction of blood pressure during long-term treatment with active vitamin D (alphacalcidol) is dependent on plasma renin activity and calcium status. double-blind, placebo-controlled study. m J Hypertens 1989;2(1): Lyons R, Johansen, Brophy S, et al. Preventing fractures among older people living in institutional care:

완하제는 음식으로부터 비타민 D가 흡수되는 것을 막는다. 따라서 가능한 한 완하제는 단기적으로 사용하도록 제한해야 한다. 부갑상선기능 저하증 환자가 티아지드 이뇨제와 비타민 D를 함께 복용하면 일시적으로 고칼슘혈증이 나타나 비타민 D 복용을 중단해야 한다.

9 a pragmatic randomised double blind placebo controlled trial of vitamin D supplementation. Osteoporos Int 2007 Jun;18(6): Pittas G, Lau J, Hu FB, et al. The role of vitamin D and calcium in type 2 diabetes. systematic review and meta-analysis. J lin Endocrinol Metab 2007 Jun;92(6): Robien K, utler GJ, Lazovich D. Vitamin D intake and breast cancer risk in postmenopausal women: the Iowa Women's Health Study. ancer auses ontrol 2007 Sep;18(7): Schumann S, Ewigman B. Double-dose vitamin D lowers cancer risk in women over 55. J Fam Pract 2007 Nov;56(11): Tau, iriani V, Scaiola E, et al. Twice single doses of 100,000 IU of vitamin D in winter is adequate and safe for prevention of vitamin D deficiency in healthy children from Ushuaia, Tierra Del Fuego, rgentina. J Steroid Biochem Mol Biol 2007 Mar;103(3-5): Wactawski-Wende J, Kotchen JM, nderson GL, et al. alcium plus vitamin D supplementation and the risk of colorectal cancer. N Engl J Med 2006 Feb 16;354(7): Wagner L, Greer FR, Section on Breastfeeding and ommittee on Nutrition. Prevention of rickets and vitamin D deficiency in infants, children, and adolescents. Pediatrics 2008; 122(5): 이 책에 있는 정보는 정보적인 목적으로만 사용하도록 만들어졌다. 즉 사용자들이 자신의 건강 문제를 더욱 잘 이해하도록 돕기 위함이다. 이 정보는 과학적인 연구 자료, 역사적인 실무 유형 및 임상 경험에 대한 고찰에 기초하여 만들어졌다. 이러한 정보는 특정한 의학적 조언으로 해석되어서는 안 된다. 사용에 대한 결정을 내리기 이전에, 사용자는 이용할 요법 및 자신의 진단과 건강 상태에 대한 질문들을 가지고 전문의료인과 상의해야만 한다.

Vitamin D intake and breast cancer risk in postmenopausal women: the Iowa Women's Health Study. ancer auses ontrol 2007 Sep;18(7):775-82. 12. Schumann S, Ewigman B.

2018 년건강기능식품 상시적재평가결과보고서 < 글루코사민, 비타민 D, 프락토올리고당, 쏘팔메토열매추출물, EPA 및 DHA 함유유지, 백수오등복합추출물, 헛개나무과병추출분말 >

2018 년건강기능식품 상시적재평가결과보고서 < 글루코사민, 비타민 D, 프락토올리고당, 쏘팔메토열매추출물, EPA 및 DHA 함유유지, 백수오등복합추출물, 헛개나무과병추출분말 > 본보고서는 2018년상시적재평가기능성원료 7종에대한재평가보고서입니다. 보고서의평가결과는 건강기능식품의기준및규격 과 건강기능식품기능성원료및기준 규격인정에관한규정 에따라인정사항변경이이루어질예정이며,