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서현 정
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ORIGINAL ARTICLE pissn 1226-6396, eissn 2234-

1 ORIGINAL ARTICLE pissn , eissn J of Oriental Neuropsychiatry 2014;25(4): 노인성우울증에대한한방집중치료프로그램의효과 김가나, 황의완, 조성훈 경희대학교한의과대학신경정신과 Effects of Korean Medical Intensive Treatment Program on Geriatric Depression Disorder Ka-Na Kim, Wei-Wan Hwang, Seung-Hun Cho Department of Neuropsychiatry, College of Korean Medicine, Kyung-Hee University Received: November 30, 2014 Revised: December 9, 2014 Accepted: December 9, 2014 Correspondence to Seung-Hun Cho Department of Neuropsychiatry, College of Korean Medicine, Kyung-Hee University, Hoegi-dong Dongdaemun-gu, Seoul, Korea. Tel: Fax: chosh@khu.ac.kr Acknowledgement This work was supported by a grant from the Kyung Hee University in 2010 (KHU ). Objectives: As the elderly population grows and the prevalence of depression increases, the incidence of geriatric depression disorder will continue to increase. The effect of an intensive Korean medicine treatment program on geriatric depression disorder was studied. Methods: Geriatric depression disorder patients who received treatment over a period of three years were reviewed, with the geriatric depression score (GDS) used as the primary outcome. The intensive Korean medical treatment program applied to the geriatric depression disorder patients consisted of herbal medicine, acupuncture, pharmacopuncture, moxibustion, meditation, qigong exercises, and reminiscence therapy. Results: The GDS scores of patients who received the intensive Korean medical treatment program decreased from an average of (±5.52) to (±6.99) and there was a significant difference. Conclusions: When the intensive Korean medical treatment program was applied to geriatric depression disorder patients, the symptoms of depression improved. This treatment program will be helpful for improving symptoms in patients and can be applied by trained clinicians. Key Words: Geriatric depression, Senile depression, Korean medicine, Intensive treatment. Copyright 2014 by The Korean Society of Oriental Neuropsychiatry. All rights reserved. CC This is an open access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License ( which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

2 312 Effects of Korean Medical Intensive Treatment Program on Geriatric Depression Disorder I. 서론 우리나라에서우울증의유병률은점점증가하고있다. 2013년도에보고된우울증 조울증진료편람에따르면우울증으로병원을찾는환자의경우 2009 년 543,307 명에서 2012년 652,077 명으로환자수가 20% 증가하였고, 진료비는 2009년 1,788억원에서 2012년 2,094억원으로 17.1% 증가하였다 1). 또한노인인구의비율역시매년증가하는추세에있는데, 65세이상의고령자는 2013 년에전체인구의 12.2% 였다. 노인인구의비율은 1070 년 3.1% 에서지속적으로증가하여 2030년 24.3%, 2050년에는 37.4% 수준에이를것으로전망되고있다 2). 이처럼우울증의유병률과노인인구의비율이높아지고있기때문에노인성우울증환자들이점점증가할것으로생각된다. 노인성우울증환자들의증상에는피로, 식욕저하, 수면장애등이있다. 그런데이증상들은신체허약한노인에게서도자주나타나는증상들이어서, 노인성우울증환자가내원시신체허약한경우로잘못진단되는경우가종종있다. 그래서피로, 식욕저하, 수면장애등의증상을호소하는환자가내원하는경우노인성우울증의가능성도항상의심해봐야한다 3). 노인성우울증은치료받지못한상태로증상이오래되면환자들의삶의질이나빠지고, 사회생활을하는데어려움을겪으며신체기능에이상이온다. 또한만성질환이악화될수도있고, 자살생각이증가할수있어 4) 적극적으로치료를받는것이중요하다. 한의학에서우울증과관계된부분은주로울증 ( 鬱證 ) 에서찾아볼수있는데, 울증 ( 鬱證 ) 은정지불서 ( 情志不舒 ) 로인하여기기 ( 氣機 ) 가울체되어생기는병이다. 심정억울 ( 心情抑鬱 ), 정서불녕 ( 情緖不寧 ), 흉부만민 ( 胸部滿悶 ), 협늑장통 ( 脇肋腸痛 ), 혹이노욕곡 ( 或易怒欲哭 ), 혹인중여유이물변경조 ( 或咽中如有異物梗阻 ) 등이주요증상이다. 울 은적 ( 積,) 체 ( 滯,) 온결 ( 蘊結 ) 등의의미를가지고있다 5). 우울증환자에게서불안은흔하게나타나는증상이다. 우울증환자들을대상으로불안증상을조사한결과우울증의발생위험도와불안증상은통계적으로유의한관계가있었고, 불안정도가높은우울증환자들은그렇지않은환자들에비해서회복하는데좀더많은시간이걸렸다고한다. 따라서우울증의효과적인치료를위해서는우울증환자의불안정도에대해서잘파악하는것이필요하다 6). 경희대학교부속한방병원한방신경정신과에서는노인성우울증환자를대상으로한방집중치료치료프로그램을실시하였고, 그결과우울증상이유의하게호전되었다. 본논문에서는그치료과정, 경과등에대해서보고하려고한다. II. 대상및방법 1. 연구대상및방법 월부터 2014년 11월까지최근 3년간경희대학교한방병원신경정신과에서입원치료를받은 438명의환자들중다음기준을만족하는환자들을선별하였다. 최종선별된인원은 39명이었다. 1) 선정기준현재임상에서는우울증으로진단할수있는 65세이상의환자를노인성우울증으로진단하고있다. 따라서다음과같은 2가지조건을만족하는환자를선정하였다. (1) 우울증진단을받은환자 : 한의학에서우울증과관련된상병코드는 U 간기울결증 ( 肝氣鬱結證 ), 또는 U 울증 ( 鬱證 ) 등이있어이런상병명을가진환자들을검색하였고, 그외에도 F Depressive disorder NOS 같은우울증과관련된코드를가진환자는모두연구대상자에포함시켰다. (2) 나이가 65세이상인환자 2) 제외기준 (1) 상병명중치매관련상병명이있는환자 (ex: G Alzheimer s disease, unspecified, F Other vascular dementia 등 ) (2) 치료전평가한 GDS 점수가 9점이하인환자 : GDS 9점이하는 normal 상태로볼수있기때문에제외하였다. (3) GDS(Geriatric depression scale) 설문기록이 2회보다적어전후변화를알수없는환자

3 KN Kim, WW Hwang, SH Cho 평가항목 1) GDS (Geriatric depression scale) 본연구에서는환자의우울정도를측정하기위해노인우울증척도 (GDS) 를사용하였다. GDS는 Yesavage 등이 1983 년도에처음개발한 Geriatric depression scale 을 7) 1999 년도에조맹제등이한국어로번안하였다 8). GDS는예 / 아니오로응답할수있는 30개문항으로구성되어있으며긍정적인문항에서는 네 가 0점, 아니오 가 1점이며, 부정적인문항에서는 네 가 1점, 아니오 를 0점으로하여총점수를더한다. 점수가높을수록우울정도가높으며총점의해석은다음과같다. 0 9: normal 10 19: mild depressive disorder 20 30: severe depressive GDS 설문을입원치료받기전에한번시행하고, 입원치료를받은후에한번더시행하였다. 이연구에서는한방집중치료프로그램전후 GDS 의변화량의유의성을보기위해서 Excel (Microsoft) 을사용하여 paired t-test 를실시하였다. 2) STAI (Spielberger's State-Trait Anxiety Inventory), BDI (Beck Depression Inventory) STAI 는불안정도를평가하기위하여 Spiellberger 가개발한척도로총 40문항으로구성되어있다. 이중 20문항은상태불안을측정하기위한것이고, 다른 20문한은특성불안을측정하기위한것이다. 각문항마다 전혀아니다 (1점 ) 부터 매우그렇다 (4 점 ) 까지점수를주게되며특성불안척도는 7개문항이, 상태불안척도는 10개문항이역채점된다 9). 본실험에서는 1978 년도에김정택등이번안한한국어판을사용하였다 10). BDI는우울증상의정도를평가하기위하여 1961 년 Beck이개발한척도로총 21문항으로이루어져있다. 각문항마다 4가지의답중하나를고를수있으며정도에따라 0 3 점사이의점수를준후모든문항의점수를더하였다. 총점이높을수록우울정도가높은것이이며, 본실험에서는 1986 년한홍무등이번안한한국어판을사용하였다 11). 3) 환자들의증상호소변화노인성우울증환자들이증상이호전될때증상변화를어떻게느끼는지알기위해서차트기록에근거하여환자들이증상변화에대해표현한부분을조사하였다. 3. 치료방법다음과같이 7가지종류의치료로구성된한방집중치료프로그램을 2주이상환자에게적용하였다. 1) 한약치료소화불량증상이없는환자들에게는보장해울탕 ( 補腸解郁汤 ) 을투여하였고, 하루에 1번정도더부룩함을느끼는정도의소화불량증상을호소하는환자들에게는귀비탕 ( 歸脾湯 ) 과보장해울탕 ( 補腸解郁汤 ) 의합방인귀비해울탕 ( 歸脾解郁汤 ) 을투여하였다. 그리고매끼니마다더부룩함, 속쓰림증상을느낄정도로소화불량을강하게호소하는환자에게는건장탕 ( 健腸湯 ) 을투여하였다. 보장해울탕 ( 補腸解郁汤 ) 은오가피 ( 五加皮 ) 20 g, 향부자 ( 香附子 ) 10 g, 오미자 ( 五味子 ), 울금 ( 鬱金 ), 치자 ( 梔子 ), 익모초 ( 益母草 ) 6 g이 1첩구성이다. 건장탕 ( 健腸湯 ) 은교이 ( 膠飴 ) 3 g, 자단향 ( 紫壇香 ), 창출 ( 蒼朮 ), 진피 ( 陳皮 ), 후박 ( 厚朴 ), 곽향 ( 곽향 ), 현호색 ( 玄胡索 ), 향부자 ( 香附子 ), 고량강 ( 高良薑 ), 건강 ( 乾薑 ), 계내금 ( 鷄內金 ), 빈랑자 ( 檳榔子 ), 목향 ( 木香 ), 맥아 ( 麥芽 ), 사인 ( 砂仁 ), 산사 ( 山楂 ), 삼릉 ( 三稜 ), 아출 ( 莪朮 ), 육계 ( 肉桂 ), 후추 ( 胡椒 ), 백두구 ( 白荳蔲 ), 오수유 ( 吳茱萸 ) 2 g, 신곡 ( 神麯 ), 육두구 ( 肉荳蔲 ), 초두구 ( 草豆蔲 ), 지실 ( 枳實 ), 정향 ( 丁香 ), 감초 ( 甘草 ), 용뇌 ( 龍腦 ), 박하뇌 ( 薄荷腦 ) 1 g이 1첩구성이다. 그외환자들의증상에따라방풍통성산 ( 防風通聖散 ), 우차신기환 ( 牛車腎氣丸 ), 천마구등음 ( 天麻鉤藤飮 ), 귀비육울탕 ( 歸脾六鬰湯 ) 또는한국신약에서제조한과립제한신황련해독탕 ( 黃連解毒湯 ), 한신시호소간탕 ( 柴胡疏肝湯 ), 한신가미소요산 ( 加味逍遙散 ) 등이투여되기도하였다. 그리고용뇌소합원 ( 龍腦蘇合元 ) 을아침식후 2시간에 1T 씩복용하게하였다. 용뇌소합원 ( 龍腦蘇合元 ) 은백출 ( 白朮 ), 필발 ( 蓽撥 ), 목향 ( 木香 ), 침향 ( 沈香 ), 사향 ( 麝香 ), 안식향 ( 安息香 ), 우각 ( 牛角 ), 정향 ( 丁香 ), 백단향 ( 白檀香 ), 가자 ( 訶子 ), 향부자 ( 香附子 ) 7.5 g, 소합유 ( 蘇合油 ), 유향 ( 乳香 ), 용뇌 ( 龍腦 ), 오약 ( 烏藥 ) 3.75 g을환으로하여 0.78 g씩 1T가되도

4 314 Effects of Korean Medical Intensive Treatment Program on Geriatric Depression Disorder 록만들어졌다. 2) 침치료동방침구제작소의 mm의 1회용침을사용하여백회 ( 百會 ), 사신총 ( 四神聰 ), 양태양 ( 太陽 ), 합곡 ( 合谷 ), 태충 ( 太衝 ), 찬죽 ( 攢竹 ) 에 10 mm 깊이로자침하였으며매일두번씩 20분간유침하였다. 3) 약침치료양견정 ( 肩井 ) 과전중 ( 膻中 ) 에경희대학교부속한방병원한방제재실에서제작한견정 1호약침액을 0.1 ml씩투여하였다. 견정 1호약침액은황련 ( 黃連 ), 황백 ( 黃栢 ), 황금 ( 黃芩 ), 치자 ( 梔子 ) 를증류하여만들어졌다. 4) 뜸치료수족냉증 ( 手足冷證 ) 이있는환자의경우용천 ( 湧泉 ), 노궁 ( 勞宮 ) 에간접구를 1장씩매일 2회시술하였고, 수족냉증 ( 手足冷證 ) 이없는환자의경우중완 ( 中脘 ), 기해 ( 氣海 ), 양천추 ( 天樞 ) 에간접구를 1장씩매일 2회시술하였다. 5) 회상요법회상요법은과거유년시절있었던일들에대해얘기하며즐거웠던기억을떠올리는프로그램이다. 대화주제에는어렸을적친구와놀았던기억들, 맛있는음식을먹었던기억, 내가좋아했던선생님에대한얘기등이있었다. 진행자가질문을던지면회상요법프로그램에참석한환자들이돌아가며관련한답을하는방식으로진행되었다. 다. 후반 15분은이완명상을통해긴장된근육을이완할수있도록하였다. 한번시행시 30분씩매주 2번실시하였다. 7) 기공체조팔단금을주 1회 30분동안시행하였다. 팔단금은고대전통기공법의하나로서 8가지동작으로구성되어있으며단련시사지와몸통을운동하면서조심 ( 調心 ), 조식 ( 調息 ) 을결합한동작이간편하고하기쉬우며효과가현저한공법이다 12). 또한하는방법이적힌유인물을나누어주고, 매일 1 회씩자가시행할수있도록격려하였다. III. 결과 1. 한방집중치료프로그램을받은환자들의일반적인특성본연구의대상자들의평균연령은 세였으며최소연령은 65세, 최대연령은 83세였다. 총인원은 39명으로이중남성은 6명, 여성은 9명이었다. 치료전평균 BDI는 점으로중한우울상태였으며, 치료전 STAI 상태점수는평균 점, 특성점수는평균 점이었다 (Table 1). 2. GDS의변화입원전 GDS의평균점수는 점이었고, 입원후는 점으로우울정도가호전되었음을알수있었다 (Fig. 1). GDS 변화의통계적유의성을알아보기위해서 Excel (Microsoft) 프로그램을사용하여 paired t-test 를시행하였 6) 명상 기공프로그램의전반부 15분은호흡명상을통해, 호흡을온전히느끼고집중하면서잡념을내려놓을수있도록하였 Table 1. Baseline Characteristics of the Patients Mean (±S.D) Age (±4.31) Sex M=6; F=33 BDI (±11.19) STAI-state (±11.43) STAI-trait (±10.68) STAI: Spielberger's State-Trait Anxiety Inventory, BDI: Beck Depression Inventory. Fig. 1. Change of GDS score before and after treatment. *GDS: Geriatric depression scale.

5 KN Kim, WW Hwang, SH Cho 315 Table 2. GDS Scores Before and After Treatment Before treatment (mean±s.d) After treatment p-value GDS (±5.52) (±6.99)* *GDS: Geriatric depression scale. 다. 시행결과 p값은 0.05 미만으로치료전후 GDK 점수변화에유의한차이가있음을알수있었다 (Table 2). 3. 한약처방빈도 보장해울탕 ( 補腸解郁汤 ) 은 14명에게투여되어처방비율은 35.9% 였고, 귀비해울탕 ( 歸脾解郁汤 ) 은 5명에게투여되어처방비율이 12.8% 였다. 건장탕 ( 健腸湯 ) 은 4명에게투여되어처방비율이 10.3% 였고, 16명에게는기타처방들이투여되어, 기타처방이투여된비율은 41.0% 였다. 4. 환자들의증상호소변화 1) 신체적증상변화보고 노인성우울증환자들에게서두통이나머리무거운느낌은흔하게나타나는증상인데한환자는 항상머리가멍하고맑지않았는데그런느낌이사라졌어요. 라고말하며두중감 ( 頭重感 ) 증상의호전을보고하였다. 불면도대표적인증상들중하나인데많은환자들이불면증상이좋아졌음을얘기하였다. 그중한환자는 전에는잠을잔것같지않고, 자주깨고그랬는데요즘은깨는횟수가 3 4 번에서 1 2 번으로줄었고, 아침에일어났을때몸이무겁지않고개운한날이늘었어요. 라고말하며수면이질이개선되었음을보고하였다. 만성적인피로감도노인성우울증환자들이많이호소하는증상이었다. 노인성우울증환자들은피로감을 몸이찌뿌둥하고항상눕고싶다. 고표현하는경우가많은데치료후에는이런느낌이덜해졌다고보고하였다. 2) 정신적증상변화보고 노인성우울증환자들은의욕이떨어지고흥미를느끼는일이거의없어밖에잘나가지도않고, 남는시간에는 TV 만습관적으로보는경우가많다. 한환자는 그냥그전에는무언가를해도재미가없고, 집에서멍하니 TV만봤는데, 이제는좀밖에나가서다른사람들도만나고, 꽃구경도다 니고그래야겠어요. 라고말하며여가생활에대한의욕이증가하였음을보고하였다. 또노인성우울증환자들중에는가족에게심리적으로과하게의존하는경우가많다. 이런환자들의경우자녀들을자주부르고, 자주오지않는자녀들에게는과도한서운함을느끼는경우가많다. 치료후에는이런증상들도개선되었는데, 전에는날자주보러오지않는애들이서운했는데이제는애들기다리지말고내가하고싶은것하면서살래요. 라는얘기를하는환자들도상당수있었다. 노인성우울증환자들은부정적인사고를하는경우가많은데치료중에서도회상요법을통해서긍정적인기억을떠올리게된환자들이많았다. 한환자는 여기오기전에는인생이재미있는일이없어서오래살아서뭐하나싶었는데, 어릴때기억떠올려보니까재밌는일도꽤있었더라구요. 퇴원하면어릴때살았던동네가보려구요. 사람들은변해있겠지만그래도내가살았던동네가면반가울것같아요. 라고보고하며사고가부정적인방향에서긍정적인방향으로변하였음을보고하였다. IV. 고찰 인구조사결과를보면우리나라는점차노인층이증가하는고령화사회가되어가고있다. 또한현대사회는업무, 학업, 대인관계등에서스트레스가많아지면서우울증의유병률이높아지고있다. 이렇게노인인구의증가와우울증의유병률증가로노인성우울증환자는점점더증가하고있다. 노인성우울증환자들은 우울하다, 기분이가라앉는다 등의정신적증상호소보다 어지럽다, 소화가안된다, 온몸에힘이없고, 아프다 등의신체적증상호소가많은것이특징적이다. 이런특징때문에환자의병명이노인성우울증이라는것을알지못하고, 먼저소화기내과, 이비인후과등의다른과들로내원했다가치료를받아도증상이잘호전되지않는것을경험한후에야신경정신과로내원하는환자들이많다. 그렇기때문에노인성우울증환자들을제대로진단하고치료하는것이중요하다. 한약은환자의증상및신체상태를고려하여투여하였다. 보장해울탕 ( 補腸解郁汤 ) 은거풍제습 ( 祛風除濕 ), 활혈화어 ( 活血祛瘀 ) 하는효능이있는오가피 ( 五加皮 ), 소간해울 ( 疎

6 316 Effects of Korean Medical Intensive Treatment Program on Geriatric Depression Disorder 肝解鬱 ), 이기 ( 理氣 ) 하는효능의향부자 ( 香附子 ) 등이들어있어해울 ( 解鬱 ) 효과가있는처방이다. 다만소화기계가약한환자의경우보장해울탕 ( 補腸解郁汤 ) 복용시더북룩함, 속쓰림을호소하는경우가있어이경우식욕부진, 불면등에효과가있는귀비탕 ( 歸脾湯 ) 과보장해울탕 ( 補腸解郁汤 ) 을합방하여투여하였다. 소화불량을강하게호소하는환자에게투여한건장탕 ( 健腸湯 ) 은소간해울 ( 疎肝解鬱 ), 이기 ( 理氣 ) 효능의향부자 ( 香附子 ), 이기거습 ( 理氣祛濕 ) 효능의진피 ( 陳皮 ), 행기지통 ( 行氣止痛 ), 건비소식 ( 健脾消食 ) 효능의목향 ( 木香 ), 완중보허 ( 緩中補虛 ) 의효능이있는교이 ( 膠飴 ), 소화를돕는효능이있는산사 ( 山楂 ) 와신곡 ( 神麯 ) 등이있어이기건비 ( 理氣健脾 ) 효과가있는처방이다. 신응경 ( 神應經 ) 에따르면자주우는증상이있을때백회 ( 百會 ), 수구 ( 水溝 ) 등의혈자리에침을놓았다는기록이있다. 태충 (( 太衝 ) 은오행상토 ( 土 ) 에속하기때문에소간화위 ( 疎肝和胃 ) 하며건비화담 ( 健脾化痰 ) 하는작용을한다 13). 사신총 ( 四神聰 ) 은두통, 우울증, 어지럼증에효과가있는혈자리이다. 태양 ( 太陽 ) 혈또한두통, 어지럼증에효과가있다. 이런효능이있는혈자리들에침을놓았다. 약침치료에쓴견정 1호는황련 ( 黃連 ), 황백 ( 黃栢 ), 황금 ( 黃芩 ), 치자 ( 梔子 ) 로구성되어있는데, 이는황련해독탕 ( 黃連解毒湯 ) 의구성성분과동일하다. 황련해독탕은우울증을유도한동물에게서만성적스트레스로인한우울증의발생을방지할수있다는연구결과가있다 14). 또한황련해독탕 ( 黃連解毒湯 ) 약침을전중 ( 膻中 ) 에투여했을때정신적스트레스로인한자율신경계의변화가오는것을방지한다는연구결과도있다 15). 뜸치료는하체를따뜻하게하고, 상체를비교적시원하게하여몸을이완시키고안정시키는효과가있다. 명상은근육의긴장여부를환자스스로알게하고, 긴장된상태에서이완된상태로바뀔수있도록하는역할을하며, 호흡에집중하면서잡념과걱정이떠오르는것을줄여주는효과도있다. 회상은과거의즐거운사건을기억해다른노인들과이야기를나눔으로써, 자아존중감을높이고, 기분을좋아지게하고생활에활력이될수있는치료방법이다. 또한회상은자신을이해하는데도움이되고, 이야기거리를제공하며즐거운결험을다시맛볼수있게하여무료함을덜어주는등의효과가있다 16). 또한회상요법이입원노인환자에게서무 력감을줄이고, 생활만족도를높인다는연구결과도있는점을볼때노인성우울증환자들에게도같은효과를주어치료에도움이되었을것이라생각된다 17). 또한기공체조를통해환자들이최소한으로라도운동과신체단련을할수있도록하였다. 본연구의한계점은치료후 STAI 검사를시행한기록이부족하여치료전불안정도만알수있었고, 불안증상의변화를알수없었다는점이다. 향후추가연구가이루어진다면치료후에 STAI 검사도시행하여불안증상의변화를알수있게한다면더좋은연구가될수있을것이다. 노인성우울증환자들에게위와같은효과를지닌치료방법들로구성된한방집중치료프로그램을적용하였더니우울증상의유의한호전이있었다. 본논문은노인성우울증에대한이해를도와노인성우울증을초기에진단할수있도록하고, 노인성우울증환자들의증상을개선하는데도움이될것이다. 또한한방집중치료프로그램을제시하고그효과를입증하여임상가들이활용하기에도유용할것으로생각된다. REFERENCES 1. Health Insurance Review & Assessment Service. Depression Bipolar disorder medical status Statistics Korea Elderly statistics. 2013:4. 3. Sirey JA, Bruce ML, Alexopoulos GS. Perceived stigma as a predictor of treatment discontinuation in young and older outpatients with depression. American Journal of psychiatry. 2001;158(3): Unützer J. Clinical practice. late-life depression. The new England journal of medicine. 2007;357: Textbook Compilation Committee For Korean Medicine Neuropsychiatry. Korean Medicine Neuropsychiatry. Jipmoondang; 2007: Clayon PJ, Grove WM, Coryell W, et al. Follow-up and family study of anxious depression. American Journal of Psychiatry. 1991;148: Yesavage, J.A., Brink, T.L., Rose, T.L. et al. Development and Validation of a Geriatric Depression Screening Scale: A Preliminary Report. Journal of Psychiatric Research. 1983;17: Cho MJ, Bae JN, Suh GH, et al. Validation of Geriatric Depression Scale, Korean Version (GDS) in the Assessment of DSM-III-R Major Depression. Journal of Korean Neuropsychiatric Association. 1999;38(1): Kim JY, Kim JH, Jeong SY, et al. The correlation between TCI and BDI, STAI in traffic accident patients. Journal of

7 KN Kim, WW Hwang, SH Cho 317 oriental neuropsychiatry. 2010;21(4): Kim JT, Shin DK. A Study Based on the Standardization of the STAI for Korea. The latest medical science.1978; 21(11): Han HM, Yum TH, Shin YW, et al. A Standardization Study of Beck Depression inventory in Korea. 1986;25(3): Kim KJ. Medical qigong practice. seowondang. 2003: Textbook compilation committee of korean acupuncture & moxibustion medicine society. The acupuncture and moxibustion. 2008: Hong SW, Kim JW, Kim EJ, et al. The Effects of Whangryonhaedoktang on Morris Water Maze and Tyrosine Hydroxylase Expression in Ventral Tegmental Area and Locus Coeruleus of the Chronic Mild Stress Animal Model of Depression. Journal of oriental neuropsychiatry. 2003;14(1): Cho SY, Ha SY, Jang JY, et al. Effect of Hwangryunhaedoktang Pharmacopuncture at CV17 for Mental Stress on Short-term Analysis of Heart Rate Variability. The Journal of Korean Acupuncture & Moxibustion Society. 2009; 26(5): Chang WS, Lee JM. The Effect of Group Reminiscence therapy on Depression, Quality of Life and Social Behavior of Patient with Dementia. Journal of welfare for the aged. 2006;34: Lee SM. Effect of personal reminiscence therapy on helplessness, self-esteem and life satisfaction in hospitalized elderly patients. Hanyang University master's thesis. 2000:34-5.

012임수진

012임수진 Received : 2012. 11. 27 Reviewed : 2012. 12. 10 Accepted : 2012. 12. 12 A Clinical Study on Effect of Electro-acupuncture Treatment for Low Back Pain and Radicular Pain in Patients Diagnosed with Lumbar