HANYANG MEDICAL REVIEWS Vol. 30 No. 2, Table 1. Percentage of Physicians Who Have Used or Who Would Use CAM Practices, by Specialty (n=783) Pr

Size: px

Start display at page:

Download "HANYANG MEDICAL REVIEWS Vol. 30 No. 2, Table 1. Percentage of Physicians Who Have Used or Who Would Use CAM Practices, by Specialty (n=783) Pr"

문숙 문
6 years ago
Views:

1 HANYANG MEDICAL REVIEWS Vol. 30 No. 2, 통합의학에서보완대체요법의역할 The Roll of Complementary and Alternative Medicine in Integrative Medicine 이성재고려대학교안암병원통합의학교실 Sung Jae Lee Department of Integrative Medicine Pediatric Cardiology Korea University, Seoul, Korea ensuring the public health and safety by facilitating the proper and effective use of both conventional and CAM treatments. The integration of scientifically proven CAM into orthodox medicine is growing up and important in medicine. This kind of medicine is called "integrative medicine", which is a new paradigm in medicine. 책임저자주소: , 서울시성북구안암동 고려대학교안암병원통합의학교실 Tel: 02) , 6449, Fax: 02) lee3676@korea.ac.kr Key Words: Complementary and Alternative Medicine, Integrative medicine 투고일자: 2010년 4월 7 일, 심사일자: 2010년 4월 9 일, 게재확정일자: 2010년 4월 15일 서 론 Abstract Complementary and alternative medicine (CAM) is a diagnosis, treatment and prevention which complements mainstream medicine by contributing to a common whole, satisfying a demand met by orthodox medicine. One of the most widely used classification structures, developed by National Center for Complementary and Alternative Medicine, divides CAM modalities into five categories: 1) Alternative medical systems, 2) Biologically based treatments, 3) Mind-body interventions, 4) Manipulative and body-based methods, 5) Energy therapies. But the effectiveness of the most CAM is not proven scientifically. The Federation of State Medical Boards developed model guidelines for the use of CAM in medical practice. The guidelines focus on encouraging the medical community to adopt consistent standards, 과학적원리에기초를둔현대의학이의학의주류로서지 난수년간발전해왔음에도불구하고 1998년 WHO의자료 에의하면세계남부지역인구의 80% 이상이일차진료로서 보완대체의학에의존하고있으며프랑스국민의 75% 정도 가보완의학을이용한적이있으며, 독일에서는통증클리닉 의 77% 에서침술을이용하며, 영국, 미국, 호주에서도전인 구의 50% 이상이보완의학을이용하고있다고한 1-3) 미국 국립보건원(N.I.H.) 의보고에의하면, 한해보완의학에사용 된비용이약 40 조원이나되며, 해마다 15~ 20% 정도성장하 고있다고한다. 문하는환자의숫자가현대의학병원을방문하는환자의 수보다많아질것이라고미국국립보건원은추정하고있듯 이환자들의수요가급증하고있다. 국내의경우국가적인차원의역학자료가없으나다른선 진국의경우와는달리한의학이정통의학으로정착되어있 는의료체계의이원화그리고다양한보완대체의학적치료 가난무하고있는특수상황임을고려할때보완대체의학의 이용률은더욱높을것으로예상된다. 이러한환자들의수요와요구에따라, 선진국에서는오래 전부터보완의학에대한의과대학내교육, 연구, 임상적적

2 HANYANG MEDICAL REVIEWS Vol. 30 No. 2, Table 1. Percentage of Physicians Who Have Used or Who Would Use CAM Practices, by Specialty (n=783) Practice Diet, exercise Psychother. Behav. med. Biofeedback Massage Prayer, Vegetarianism Meditation Hypnotherapy Chiropractic Megavitamin Acupuncture Acupressure Herbal. med. Homeopathy Art therapy Electromagnet Amer. med. Trad. OM 용을위한법적제도등을오래전부터마련하였거나마련하 고있는추세이 보완대체의학에대한학문적, 과학적연 구가없는국내상황에서외국의사례를고려하여보완의학 에대한필요성, 정의, 수용방법, 그리고의료체계가이원화 된국내에서합리적이고과학적방법으로보완의학을수용 하고정착시키기위한과제등을언급하고wk 한 본 론 1. 필요성 고령사회의의료적특징은만성질환, 암질환같은생활습 관질환들이급속히증가하는것이 그런데이러한질환들 은원인은단순히하나이기보다는다발적요인 (multiple pathology) 들이질병의원인이되고있 현대의학에의한 신체적인치료(curing) 뿐만이아니라, 현대의학의한계영 역이라할수있는환자들의정신적, 심적, 사회적, 영적치유 를보완의학적치료방법들을병행함으로써달성할수있다 는점이다. Have Used Total Would Use Total Pedia CAM, Complementary and alternative medicine Inter. Med Fam, and GP Table 2. Classification of CAM 1. Alternative medical systems Traditional Chinese Medicine Homeopathy Ayurvedic Medicine Naturopathic Medicine 2. Mind body interactions Biofeedback Meditation Guided Imaginary Neuro Linguistic Programming Cognitive-Behavioral therapy Stress Management Art Therapy Music Therapy Relaxation Techniques Breathing Exercises Hypnosis Tai Chi Yoga 3. Biologically based therapies Phytotherapy, Western Herb Clinical nutrition Dietary supplement Diet based therapy Orthomolecular medicine Vitamin C therapy Enzyme therapy Chelation Cell therapy Oxygen therapy Detoxification 4. Manipulative and body based methods Chiropractic Osteopathy Acupressure Applied kinesiology Prololotherapy Intra Muscular Stimulation Neural Therapy Hydrotherapy Therapeutic massage Reflexoogy Shiatsu Taping therapy 5. Energy therapies Gi gong Magnetic field therapy Light therapy CAM, Complementary and alternative medicine 다음으로는건강에대한환자들의인식이변하고있다는사 실이 과거에는질환의치료에만급급한시대이었지만국민

3 The Role of Complementary and Alternative Medicine 77 의소득이증가한현대에서는질병이발생하기전에질병의 예방을추구하고더나아가건강증진, Well-Being을적극적 으로요구하고있 그런데대부분의보완의학적치료방법들 은이러한환자들의요구에부응하는치료라할수있다. 이러한의료계에일어나고있는몇몇변화들이현대의학 치료와병행하여동양의학, 보완의학적치료들이환자들로 부터요구되고있으며전세계적으로급증하고있는이유라 하겠다. 이러한환자들의수요에부응하여미국내에서 Berman BM 등의연구보고에의하면다양한형태의보완의학치료를 병행하여실시하고있 같은보고에의하면미국의사들의 전공분야별, 보완의학분야별현황은 Table 1 과같 2. 정의와분류 먼저보완의학이란어떻게정의되며분류되는지에관하 여는여러가지의정의가알려져있는데, 미국국립보건원 (N.I.H.) 의산하기관인 National Center for Complementary and Alternative Medicine (NCCAM)(2000) 의정 의에의하면 보완대체의학이란현재로서는현대의학에속 하지않는다양한형태의모든의료 라고광범위하게정의하 고있으며크게 5 종류로세분화하고있 4) (Table 2) 그러나 Ernst(1995) 등은 보완대체의학이란현대의학적 방법으로충족되지않는요구를만족시켜줌으로서, 의학의 주류( 현대의학) 를보완하는진단이나치료또는예방방법 이라는보완의학의기능적인면을강조하여정의하고있다. 5) 이러한점에서국내에서널리사용되고있는 대체의학 이 라는표현은어떤점에서잘못이해된불행한용어이며, 보 완의학 이라고사용되는것이더욱적절한표현이라사려되 기때문에본논문에서보완의학으로통일하여표현하겠다. 국내에서알려진보완의학을미국국립보건원의분류에따 르면, 중복되거나다소맞지않는부분도있지만다음과같이 세분화될수있 지면상이유에서이러한보완의학중에서 국내에서널리알려진대표적인요법들만을간단히소개하 겠 한의학은외국에서는보완의학으로간주되지마는국 내에서는달리인식되기때문에본장에서언급을생략하기 로한다. 1) 서양의생약요법(Phytotherapy) 유럽의대부분의의사들(80~90%) 이치료하고있는생약 요법(Phytotherapy) 은서양의학적방법에의하여진단이 이루어지면단지치료에사용하는약을화학적약품을사용 하지않고서양의생약을사용한다는점이 치료에사용되 는약제의성분과, 작용기전이현대의학적방법에따라과학 화되어있고, 일반적으로여러생약이혼합되지않고단일 성분이며, 약품의허가및품질평가(Quality control) 가유 럽의생약전문위원회 (European Society of Cooperation on Phytotherapy, ESCOP) 의엄격한심사와허가를받고 있어표준화되어있다는점에서동양의한약재와는전혀다 르다. 그리하여동양의한의학이나중의학과는달리현대의학을 전공한의료인들이어려움없이처방할수있 국내에서도 Table 3. Phytotherapy Commonly Used in Korea Phytotherapy Scientific name Indication Saw palmetto Hawthorn Kava St. John's Wort Pygeum Milke Thistle Black Cohosh Coenzyme Q 10 Mistletoe Evening Primrose oil SAMe Serenoa repens Crataegus oxyacantha Piper methysticum Hypericum Perforatum Pygeum africanum ilybum marianum cardus marianus Actaea recemosa Cimicifuga rece Cf. Ubidecrenone Viscum Album Oenothera odorata S-adenosylmethionine beneign prostatic hyperplasia heart failure anxiety depression beneign prostatic hyperplasia liver disease menopause heart diseases hypertension immune enhancement atopic dermatitis arthritis

4 78 Hanyang Medical Reviews Vol. 30 No. 2, 2010 서양의생약이수입또는원료수입후국내에서제조되고있 으며식품의약청자료에의하면전문의약품이나일반의약품 으로알려진것이약 100 여개이상이된 국내에서도적지 않은의사들에의하여다른화학적약품들과구별없이처방 되고있으며그중일부를소개하면다음과같다 (Table 3). 2) 동종요법(Homeopathy) 동종요법이란독일의사하네만이약 200여년전창시한 의학으로서유럽, 미국, 인도등에서널리치료에이용되고 있으며 WHO 보고에의하면전세계적으로약 5억명이상의 환자가치료를받고있 치료원리는 비슷한것은비슷한 것을다스린다 (like cures like) 는이른바 유사( 類似 ) 의법 칙 (the law of similar) 이 동종요법약으로병의증상을 억제하는것이아니라오히려사람의병적상태와비슷한상 태, 즉동종( 同種 ) 의상태를약으로만들어주어그사람의치 유반응을유발하는것이다. 단순히환자가호소하는증상만을없애기위해처방하는 질병의매개체로서환자를다루어서는안되며, 환자를종합 적으로이해하고치료해야한다는것이 환자가호소하는 육체적증상뿐만이아니라정신적, 감정적특성을기준으로 처방한경우가더욱좋은효과를보인다는것이다. 을 이러한특성을인정하여미국국립보건원에서도동종요법 Whole medical system 으로분류하고있 동종요법에서사용되는약은식물, 광물, 동물이나곤충의 분비물이며, 원액을사용하는것이아니라매우적은양심지 어약의성분분석이안될정도의소량을환자에게투여하여 환자의자연치유력을자극하는원리이 치료원리가성분 을중시하는현대의학적분석방법으로는설명할수없어위 약효과에대한논란이있으나, 최근들어발표되는여러메 타분석결과동종요법이위약효과가아니라고보고하고있 Linde 등은 89개의동종요법임상연구결과를메타분석 한결과동종요법치료가위약효과가아니라고보고하기도 6, 7) 하였다. 그러나동종요법은개인화된치료라는특성때 문에무작위이중맹검연구를큰규모로시행하는것은어렵 다고할수있 국내에서도식품의약청에서허가단계를위 하여준비중이며 2006년에는의료인들을위한일반적인지 침이있으리라사려된다. 3) 임상영양요법(Clinical Nutrition) 과거에는감염성질환이주된관심사였다면고령사회와 더불어현대는만성퇴행성, 대사성질환들이대상이 이 러한질병의변화는환경적인요소, 영양학적인요소, 유전 학적인요소등다양한인자가영향을끼치고있 특히최 근에는생활수준의향상과현대사회의다양한요인에의한 영양섭취의불균형이만성질환에중요한요인으로보이며 영양학적인조절이만성퇴행성, 대사성질환의치료와예방 에더욱중요한방법으로고려되고있 응용임상영양학은 임상영양학에서한단계더나아가예방과소극적인치료외 에적극적인질병의치료가특징이 기본적인개념은질병 치료와건강증진에도움이될수있는질병의근본적인원인 을부분적이아닌전반적인문제(holism) 로파악하고각각 의개인에맞는다양한영양요법을적용하는것이다. 질병의예방, 치료및건강의증진이라는기본적인개념에 스스로의건강관리의개념이강조되는치료이 응용임상 영양학에는식사요법(Diet), 절식, 단식요법, 주스요법, 최 근급증하는건강보조제(Nutritional Supplements), 해독 요법, 정형분자교정학(Orthomolecular Medicine) 등이있 다. 4) 심신의학(Mind Body Medicine) 심신의학이란질병의원인으로서현대의학의기계론적인 이해가아니라, 신체적질환과마음상태의상호관계를중요 시하는의학으로서대표적인보완의학중하나이 마음의 상태가신체의병리나생리에직접적이고도절대적인영향 을미친다는심신상호작용(mind body interaction) 에근거 한의학으로서, 사람의건강을개선하기위해서어떻게마음 을사용하는가를연구하고임상적용시키려는의학체계이 이전에는단순한심리적인과정으로알았던정서가뇌를 포함한신체전반에걸친특수한화학적과정과도관련이있 는것으로생각되고있 또한면역계가중추신경계와마찬 가지로기억과학습능력을갖고있다는것이 이러한심신 의학에관한연구는지난 30년동안과학적근거면에서도많 은진전을보여인간의정신적인요소는신경계, 내분비계, 면역계를망라한신체전체에영향을미친다는것이알려지 며신체와정신사이의상호연관성및심신의학의질병에대 한효과및적용에대한증거들을많이내고있다. 그리하여면역학분야의발전과더불어정신과신체간의 관계규명에많은연구결과와기여를하게됨에따라정신 신경면역학(Psychoneuroimmunoloy) 이라는새로운학문 이생겨나게되었 심신의학은이제는현재정통주류의학

5 The Role of Complementary and Alternative Medicine 79 과대등하게질병치료의한영역으로중요성을인정받고있 특히정통서양의학에심신의학이더해진통합적접근법 은만성적인질환과기능성질환의환자의관리에있어효과 적이며암과같이완화적요법이필요한경우에도긍정적인 효과를내고있 심신의학시술은환자중심적인면에서진 행되므로환자들의만족도도높여주며치료의효과도높일 수있으며치료시술에따른위험성은거의없는반면쉽게배 울수있고비용도적게드므로효율적인면에서도높은평가 를받고있다. 이러한심신의학치료법에는바이오피드백 (biofeedback), 명상, 최면, 유도명상, 이완요법, 영적믿음, 요가, 기공, 태극 권, 음악치료, 예술치료등이있 생체자기제어요법(Biofeedback) 은 1969년미국의브라 운박사에의하여시작되어 biofeedback 또는 applied psychophysiology and biofeedback 으로알려져있 생 체자기요법의기본원리는일부질환의원인은인체의심신 상호작용(mind-body interaction) 에서시작한다는데이론 에두고있 환자들은비정상적인생리기능을기기를통하 여인식하고, 정상적인생리기능을찾기위하여심신-생리자 가조절(psycho-physiological self regulation) 을기기를통 하여배우고이를반복함으로서실제생활에응용하는치료 법이 치료에흔히사용되는기기는근전도(EMG), 뇌파기 기(EEG), 심전도(ECG), 전기피부반응기(EDR) 이 바이 오피드백방법이치료에많이응용되고있는분야는소화기, 순환기, 정신질환계통의질환들이 대변실금, 뇌졸중이 후재활, 심부전증, 천식, 우울증, 주의력산만과잉행동장애, 틱스등에서일차적또는현대의학의병행치료로서사용되 고있 특히미국과유럽에서널리사용되고있으며국내에 서도이미대학병원에서신경정신과, 소아과등이나개원가 에서일부의사들이교육을받은후치료에이용하고있다. 명상(Meditation) 은고대인도에서약 3000여년전에시 작되었다고한 흔한심신치료의하나로마음을지배하는 생각을극복하고정신적평온과신체적이완을얻게된 이 를위해서는지정된대상에온정신을집중하는주의력을통 해자신을통제해야한다. 집중명상(concentration meditation) 과통찰명상(mind- fulness meditation), 초월명상(Transcendental medita- tion, Relaxation Response) 이있 음악치료(Music Therapy) 란음악을매개로한치료법으 로서현대의학의발달과함께, 유용한치료보조수단으로등 장하게되었 음악치료의근본개념은음악을통한심리치 료이 음악치료의적용범위는방대하 음악치료의적용 범위가다양한만큼치료기법도다양하나, 치료의본질적과 정은음악과개인의심리적, 정서적연결을중심축으로이루 어진 감각운동기능손상, 심리적장애, 의사전달장애, 정 신지체, 학습장애, 노화, 스트레스의감소와이완, 고통경감, 출산보조, 심리적외상, 신체적결함등다양한질환들이치 료대상이 국내에도음악치료전문자격사들이양성되어 배출되고있으나의료인과의상호교류는활발하지않은편 이다. 예술치료(Arts Therapy) 는심신의어려움을겪고있는유 아, 아동, 소년, 성인, 노인에이르기까지모든사람들을대상 으로미술활동 - 회화, 조소, 공예, 디자인기법- 등을통해그 들의심리를진단하고치료하는방법이 또한 Peer group 간의대화나상호교류를통하여불안이나우울증, 집중력을 향상시켜학습장애, 주의력산만과잉행동장애환아에게현 대의학적치료와병행하면치료의상승효과를기대할수있 또는신경정신과방문을거부하는정신과환자들에게적 용함으로서전문의를찾게유도하는수단으로서의역할도 기대할수있 국내에적지않은미술치료전문가들이있으 나역시의료인과의상호교류는활발하지않은편이다. 유도영상법(Guided imaginary) 은상상에의한정신적 영상을이용하는일종의이완요법으로질병을이겨내고정 신적장애의치료에도움을준 바이오피드백, 신경언어프 로그램, 형태요법에서도유도영상이이용될정도로심신의 학의중요한요소이 질병자체보다는이완과스트레스감 소를통하여불안, 출산후우울증, 수면장애, 금연이나체중 조절에도움이된다. 이완반응(Relaxation response) 은하버드대학의허버트 벤슨박사가개발한것으로초월명상의한종류이 다른 명상에서얻는효과인자율신경계의변화를기대할수있도 록초월명상을수정하여배우기쉽도록만든프로그램이다. 불면증, 월경증후군, 기타다른질병에동반되는정신증세 에도움을준다. 자율신경훈련(Autogenic training) 은이완요법의하나로 간단한단어들을이용하여생리적반응을유도하는훈련이 정신신경면역학에기초를두고있는보조적치료방법으 로서심호흡과단어들을반복한 정신적스트레스에서기 인된질환이나, 긴장완화가중요한질환, 예를들면편두통 에많은도움이된다.

6 80 Hanyang Medical Reviews Vol. 30 No. 2, ) 아로마치료(Aroma Therapy) 향기를품어내는허브로부터추출한 100% 천연향유를생 활속에서건강에활용하기도하고의학에서전문적으로질 병에사용하는치료법을말한 아로마테라피는허브( 건강 에도움이되는향이나는식물) 의꽃, 잎, 줄기, 뿌리등에서 추출한휘발성정유로심신을건강하게하는요법으로, 아로 마테라피는정신적, 신체적, 감정적, 영적인차원에서치유, 개선의효과가있는치료적요법이 특히스트레스해소나 심신의불균형상태를해소하는효과가널리알려져있어치 료보조수단으로현대의학적치료와병행하면만성중이염, 만성부비동염, 진정, 이완, 스트레스등의치료에서상승효 과를기대할수있다. 6) 카이로프랙틱(Chiropractic) 카이로프랙틱은 1895 년팔머(Palmer) 에의하여알려진 이후미국, 유럽등가장광범위하고빠르게확대되고있는 보완의학이 정상적인기능을하는신경조직과이를보호 하는척추가어긋나기전에바로잡아주면건강한상태를유 지하게되며, 올바른자세와규칙적인운동, 활동적인생활, 올바른식생활습관, 적당한휴식등의올바른생활자세를통 하여질환을예방할수있다는생각에서출발되었다. 그리하여치료는인체의골격구조특히척추, 골반에나타 나는구조이상, 척추부정렬, 전위등으로신경장애를일으 키고있는부위를맨손으로교정하여신경생리기능을회복 시켜주는것을목적으로한 환자의신체적증상이나질병 의원인이척추의잘못으로인한신경계의압박이나장애때 문이라면신경계를압박하고있는척추를바로잡아줌으로 써신경에너지의흐름을원활하게해주어그원인을없애준 카이로프랙틱을실행하는치료사들중일부는침, 생약, 동종요법, 전기자극등의다른보완요법을같이병행하여사 용하기도한다. 주요치료대상은목부상, 척주만곡(scoliosis), 팔목터널 증후군(carpal tunnel syndrome), 스포츠로인한활동장애, 요통, 추간판탈출증, 자세불균형같은근골격계질환이대 상이지만그외에도위장질환, 축농증, 중이염등에서도원 인이척추의잘못으로인한 신경계의압박이나장애때문이라면척추교정, 자세교정, 척추운동처방, 물리치료, 생활습관변경을통한개선교육으 로치료해준다. 카이로프랙틱은드물게합병증이나부작용이나타났다는 사례보고가있지마는비교적안전한치료법이다. 국내에는 1970년대부터일본을통해카이로프랙틱의일 부인테크닉만들여와척추교정으로알려져있었으나최근 에는미국이나호주카이로프랙틱의대에서정규과정을연 수한카이로프랙틱의사(Doctor of Chiropractic: DC) 들이 활동하고있 일부한의사들은약간의차이점은있으나추 나요법이라는이름하에그리고서양의사들중에서도일부 는치료방법을수련한후복원의학, 수기의학(manual medicine) 이라는이름하에임상에이용하고있 상기에소개된보완요법외에도도표에쓰여진수많은요 법들이알려져있으나지면상이유로다소개할수없으므로 보다자세한내용을원한다면이성재외 17 인(2004) 8) 이공 동출판한 통합의학으로가는길 - 보완의학, 이한출판사와 Garry F. Gordon(2002) 등이출판한 Alternative Medicine: The Definitive Guide, Celestial Arts 를참조하길추 천한다. 3. 수용방법 보완의학에대한수요가전세계적으로급증하고있지마 는대부분의보완의학은치료효과나안정성이과학적으로 도검증되지않았 그럼에도불구하고보완의학이현대의 학을대체할수있는것처럼과대홍보되어잘못소개되고 있다는점이 검증되지못한많은보완의학들이환자에게 적용되고있어경제적손실, 생명의위험등많은문제들이 노출되고있 또한보완의학이란환자의치료(curing) 보 다는현대의학적치료로서만족되지않은영역 - 정신적, 심 적, 사회적, 영적- 에서환자의치유(healing) 를도와주는문 자그대로현대의학을보완하는역할을하는것임에도불구 하고일부비의료인들에의하여일차적인치료로서소개되 어현대의학적치료를지연시켜치료의적기를놓치는경우 가있다. 그럼의사들이보완의학적치료방법을환자에적용하기 전에고려해야할몇가지점이있 먼저보완의학적치료 대상이되는환자를선별하는것이다. 정통의학적병력청취, 이학적검사등을통한진단과정을 실행한후 - 생명에위험한질환을가진환자 - 정통의학에서확실하고효과적인치료방법이있는환자

7 The Role of Complementary and Alternative Medicine 81 는제외되며 - 효과적인정통의학적치료가없는환자 - 정통의학적치료를거부하는환자 - 정통의학과보완의학의통합적접근을통해시너지효과 가있는환자 에서보완의학적치료를고려할수있다. 환자가보완의학적치료의대상이되면, 특정한보완의학의 - 안전성(safety) - 유효성(effectiveness) - 유용성(availability) - 윤리성(ethics) - 비용(cost) 등을고려한후에치료에적용하여야할것이다. 4. 국내보완대체의학의미래과제 의료인이국내에서이러한문제점을지니고있는보완의 학에대하여계속적으로무관심하게방치한다면수년후에 는지금보다도훨씬더많은비의료인들에의하여각종의검 증받지못한보완의학이치료에이용되는악순환이계속될 것이며, 이로인하여환자의생명이맡겨지는심각한상황이 올것이라는점을생각하면지금이야말로보완의학에대한 의료인의관심과책임이더욱중요한시기라하겠다. 다소늦음감이있지마는선진국에서의노력에서와같이 국내에서도이제보완의학을합리적이고과학적방법으로 수용하고정착시키기위하여, 보완의학에대한연구, 교육, 법적제도마련등에서의료인의관심과노력이증가하고있 어다행스러운일이나, 아직은극히초보적인단계라하겠 이성재등(2003) 은국내에서도보완의학의과학적이고합 리적인정착을위하여국내에서실시되고있는다양한보완 의학의안정성과효과성에대한검증에관한연구와의과대 학생과의료인에대한교육과연수가이루어져야하며, 의사 들의진료를가능하게해줄수있는법적제도마련이시급하다고하였다. 9) 우선보완의학에대한연구, 교육그리고임상적경험이오 랜역사를가진유럽의나라들과미국의사례와경험을살펴 봄으로서국내에서보완의학의안정성과효과성에대한검 증에관한연구, 교육, 법적제도마련등이이루어져야한다 ) 미국국립보건원(N.I.H.) 의산하기관인 National Center for Complementary and Alternative Medicine(NCCAM)(2002) 은보완의학의안전성과효과성을검증하는세계적인대표기관이다. 14) 5. 정통의학과보완대체의학의통합적접근 최근에유럽과미국의의료계를중심으로의학의새로운 패러다임인 통합의학(Integrative medicine) 이라는표 현이새로이소개되어널리사용되고있 통합의학이란새 로운용어는보완의학과관련되어있 통합의학이란현대 의학적치료를의학의주류로서실행하면서, 현대의학적한 계가있는영역( 주로정신적, 심적, 영적, 사회적건강) 에서 는안전성과효과성이검증된보완의학을선택하여현대의 학과병행, 통합(integrated) 하여치료하는것을말한 Berndtson K.(1998), Maizes V(2002) 등, M.D. Anderson Cancer Center.(2004). 에의하면질환의치료에과학적인 현대의학을기본적인치료로하며, 다만효과와안전성이검 증된보완의학만을선별하여적용함으로서환자들에게포괄 적의료(comprehensive medical care) 서비스를제공하는 의학을의미한다 ) 치료(curing) 를중점으로하는현대 의학적치료와, 치료보다는치유(healing) 에장점을지닌보 완의학을접목함으로서환자에게포괄적의료서비스를제 공함으로서특히암질환, 만성질환환자에게효율적이며안 전한 치료를제공하는것을목적으로한 그리하여미국에서 는하버드대학, 듀크대학, UCLA, UCSF, 조지타운, 토마스 제퍼슨, 미시간, 워싱톤대학, 미네소타대학, MD 엔더슨암 센터등수십여개의명문대학병원에 통합의학센터 가 이미설립되어운영되고있으며의과대학생들에게통합의학 또는보완대체의학이라는과목하에수업이이루어지고있 으며계속적으로증가하고있는추세이 그리고영국, 프랑 스, 독일등의유럽의대학병원에서는미국보다도일찍부터 이와유사한센터들이운영되고있으며교육기관들이있다. 결 론 고령화사회에진입한국내에서도보완의학은이제환자

8 82 Hanyang Medical Reviews Vol. 30 No. 2, 2010 들에의한시대적요구가되었고의사들도이를더이상무관 심하게무대책으로방관할수가없게되었 이제는환자의 의료이용형태를숙지하고의사의인식변화와함께진료실 내에서이들에대한포용적인자세가필요하 상당부분의 보완의학이질병의예방에중점을두고있어고령사회에서 증가하는만성질환의효율적인관리를위하여는그중요성 이더욱강조된다. 또한의학적치료뿐만이아니라환자들이이중삼중의경 비를들이면서병원, 한의원과보완의학을혼란스럽게방문 하는것을막아야할책임또한의사들에게있는데의사들이 무관심하게무대책으로방관하게된다면보완의학은잘못 이용되어결국의료와무관한비전문가들에의하여환자의 생명을위험하게하는결과라는악순환을계속하게될것이 다. 특히동양과서양의학이같이공존하고있는체계속에서 새로이등장하고있는보완의학에대한적극적인이해와대 응은, 환자중심의의료와포괄적의료를제공함으로서환자 의삶의질을향상시켜의료의질을향상시킬수있는방법이 더나아가이분화되어있는우리의료체계에서보완의 학은현대의학과한의학의공통점을많이가지고있어양의 학을융합할수있는틈새의의학이될수있 그러므로보 완의학이잘개발되고연구된다면의료의일원화를시작하 는초석이되리라사료되며시기적으로지금이학문간의협 력을위한진지한노력이시작될수있는적기라사려된다. 주류의학으로서현대의학적치료와, 일부현대의학으로 만족시켜줄수없는영역에한하여안전성과효과성이검증 된보완의학을선택하여현대의학에통합하여 (integrated) 치료함으로서환자에게포괄적의료서비스를제공하는 통합의학 은미래의학의패러다임이될것이다. References 1. World Health Organiation : Traditional and Alternative Medicine Facts and Figures. /organiation/trm/factsheet271.doc. 2. IOM. Crossing the Quality Chasm: A New Health System for the 21st Century. Washington, DC: National Academy Press, Ruggie M. Marginal to Mainstream: Alternative Medicine in America. Cambridge, United Kingdom: Cambridge University Press, Berman BM, Singh BK, Lao L, Singh BB, Ferentz KS, Hartnoll SM. Physician's attitudes toward complementary or alternative medicine : A regional survey. J AM Board Fam Pract 1995;8: NCCAM (National Center for Complementary and Alternative medicine) Expanding Horizons of Healthcare : Five-Year Strategic Plan NIH Publication No Washington DC : U.S Department of Health and Human services 6. Ernst E, Resch KL, Mills S, Hill R, Mitchell A, Willoughby M, White A Complementary medicine : A definition. Br J Gen pract 45; Linde K, Clausius N, Ramirez G, Melchart D, Eitel F, Hedges LV, et al. Are the clinical effects of homeopathy placebo effect? A meta-analysis of placebo-controlled trials. Lancet 1997;350(9081): Cucherat M, Haugh MC, Gooch M, Boissel JP. Evidence of clinical efficacy of homeopathy. A meta-analysis of clinical trials. HMRAG. Homeopathic Medicines Research Advisory Group. European Journal of Clinical Pharmacology 2000;56: Lee SJ, et al. The way to go integrative medicine -complementary and alternative therapy, p , Ihan press, Lee SJ, et al. Research for policy to integrate scientifically complementary and alternative therapy in conventional therapy P Korea Medical Association, Complementary and Alternative Medicine(CAM) in Undergraduate Medicine Education(UME), Program Scan and Associated Deans UME Options, Faculty of Medicine University of Calgary, May 31, Verhoef M, Brundin-Mather R, Jones A, Boon H, Epstein M. Complementary and alternative medicine in undergraduate medical education. Associate deans' perspectives. Can Fam Physician 2004;50:847-9,

9 The Role of Complementary and Alternative Medicine Curriculum in integrative medicine: A guide for Medical Educators, Consortium of Academic Health Centers for Integrative Medicine, Working Group on Education May Complementary, Alternative, Integrative Medicine Harvard Medical School Course #ME549.j, Jan NCCAM What is Complementary and Alternative Medicine(CAM)? [online]. Available : [accessed June 10,2004] htm 16. Berndtson K. Complementary and alternative medicine. Integrative medicine : Business risks and opportunities. Physician Exec 1998;24: Maizes V, Schneider C, Bell I, Weil A. Integrative medical education: Development and implementation of a comprehensive curriculum at the University of Arizona. Acad Med 2002;77: M.D. Anderson Cancer Center Place of Wellness. [Online]. Available : [accessed June 17, 2004]

대한한의학원전학회지24권6호-전체최종.hwp

대한한의학원전학회지24권6호-전체최종.hwp 小兒藥證直訣 의 五臟辨證에 대한 小考 - 病證과 處方을 중심으로 1 2 慶熙大學校大學校韓醫學科大學原典學敎室 ㆍ 韓醫學古典硏究所白裕相1,2*1)2) A study on The Diagnosis and Treatment Using The Theory of Five Organs in Soayakjeungjikgyeol(小兒藥證直訣) 1 Dept. of Oriental