환자및가족을위한교육소책자응급의학과 예방관리센터편 ISBN 978-89-964055-0-4 http://www.dgccvc.or.kr 응급의학과 예방관리센터심뇌혈관질환응급상황대처요령 대구경북권역심뇌혈관질환센터

Contents... 04 05 08 10 11 13 갑자기심정지가발생하는이유갑작스런심정지를목격하면어떻게대처할까요? 자동제세동기는무엇이며, 어떻게사용할까요? 뇌졸중의초기증상이있으면어떻게대처할까요? 갑자기찾아온가슴통증, 어떻게할까요? 응급상황에서알아두어야할전화번호는무엇일까요?

갑자기심정지가발생하는이유 01 혈관이좁아지면심장근육은충분한혈액을공급받지못하게되어결국심근의괴사가발생합니다. 정상관상동맥 동매경화 피떡형성 동매경화와혈전형성 관상동맥경련 출처 : Mayo Foundation for Medical Education and Reserch. All rights reserved 심정지란갑작스런심장의기능이중단되는상태를말하는것으로이러한상태가지속되면곧사망에이르게됩니다. 심정지를일으키는질환은기도폐쇄, 호흡부전, 대량출혈, 뇌손상등다양하지만, 대부분이심장의문제로발생하는것으로알려져있고, 그중에서도허혈성심장질환인급성심근경색이가장많은원인으로알려져있습니다. 급성심근경색은심장근육에혈액을공급하는관상동맥이죽상경화증이나혈전등으로막혀심장근육으로의혈액공급이중단되는것을말합니다. 이렇게급성심근경색이발생하여혈액의흐름이중단되면심장근육은필요한만큼의혈액을얻지못하게되어결국괴사하게되며, 심장근육의괴사는심장의전기신호체계에손상을주어심한부정맥과심장마비발생의위험을높이게됩니다. 심장이갑자기멎게되면우리몸으로가는혈액의공급이중단되고, 결과적으로온몸의세포가손상을받고점차죽어가게됩니다. 이러한경우우리몸의여러장기들중가장문제가되는것은뇌인데, 뇌는다른장기들에비해급격하게손상되어일반적으로심장이멎은후 4~6분이지나면다시되돌릴수없는뇌의손상이시작됩니다. 심정지가발생하고수분내에심폐소생술을시작하면심정지환자의생존가능성을 3배정도증가시킬수있지만, 병원이외의장소에서심정지가발생한경우구급차가도착하기까지보통 5분에서 10분이상소요되므로심정지를목격한사람이심폐소생술을가능한빨리시행하는것이환자의생존에매우중요합니다. 대구경북권역심뇌혈관질환센터

갑작스런심정지를목격하면어떻게대처할까요? 02 첫번째사슬 : 신속한신고 - 심장마비를목격한사람은빨리 119 에전화를걸어도움을요청합니다. 두번째사슬 : 신속한심폐소생술 - 119 에연락한후에는즉시심폐소생술을시작합니다. 세번째사슬 : 신속한제세동 - 심장마비는흔히심실세동이라는무서운부정맥에의해일어납니다. 심실세동은제세동 ( 전기쇼크 ) 으로치료될수있기때문에목격자심폐소생술과더불어제세동처치가최대한빨리시행되도록합니다. 네번째사슬 : 빠른전문소생술시행 - 최근에는일반인이사용할수있는자동제세동기 (automatic extemal defibrlilator. AED) 가보급되어심정지현장에서빠른제세동처치가가능하게되었습니다. 또한심장마비를치료하려면심폐소생술뿐만아니라약물투여등의전문치료가빠른시간내에시작되도록합니다. 응급의학과 예방관리센터 0405

의식의확인 먼저심장마비발생이의심되는사람을반듯이돌아눕힌다음, 양쪽어깨를두드리면서큰소리로 여보세요. 괜찮으세요? 라고외치며반응이있는지를확인합니다. 도움요청및 119 신고 의식이없다는것이확인되면즉시큰소리로주변사람에게도움을요청합니다. 자신이심폐소생술을할수있으면, 주변사람에게 119에신고할것을요청합니다. 주변에아무도없는경우에는즉시스스로 119에신고합니다. 만약주위에자동제세동기가비치되어있다면자동제세동기를함께요청합니다. 기도열기 ( 머리젖히고턱들기 ) 의식이없는환자는혀에의해서기도 ( 숨길 ) 가막히게되므로기도열기를시행하여야합니다. 기도열기는한손으로환자의머리를젖히고다른손으로턱끝을들어올려서시행합니다. 턱끝을들어올릴때에는턱의뼈부분을들어올려야하며, 뼈부분이아닌곳을누르면오히려기도가막히게되므로주의해야합니다. 호흡확인 기도를잘유지한상태에서자신의귀를환자의입과코근처에대고숨소리가들리는지숨결이느껴지는지를확인하면서, 눈으로가슴을살펴보아가슴이오르내리는지를관찰합니다. 5~10초정도관찰해도호흡이없으면, 심장마비환자로판단하여인공호흡을시작합니다. 미약한비정상적인호흡은숨을쉬지않는것으로판단합니다. 대구경북권역심뇌혈관질환센터

인공호흡 2 회 인공호흡을시행하기위해서는먼저머리를젖혔던손의엄지와검지로환자의코를잡아서막습니다.( 이때에도기도가잘유지되도록하여야합니다.) 이후에입을크게벌려환자의입을완전히막은뒤에가슴이올라올정도로 1초동안숨을불어넣습니다. 숨을불어넣을때에는환자의가슴이부풀어오르는지확인합니다. 숨을불어넣은후에는입을떼고코도놓아주어서공기가배출되도록하며, 한번더시행합니다. 만약입을대고인공호흡을하기가주저된다면심폐소생술전체를포기하지말고, 인공호흡없이바로가슴압박을시행하도록합니다. 가슴압박 30 회 먼저환자의양쪽젖꼭지를연결한선의중앙에한손바닥을올려놓고그위에다른손을겹칩니다. 손가락이가슴에닿지않도록주의하여야하며, 압박할때에는양팔을쭉편상태에서체중을실어서환자의몸과수직이되게눌러야합니다. 가슴압박은성인에서분당 100회의속도와가슴이 4~5cm깊이로눌릴정도로강하고빠르게압박합니다. 또한 하나, 둘, 셋,, 서른 하고세어가면서시행하며, 압박된가슴은완전히이완되도록하여야합니다. 가슴압박과인공호흡의반복이후에는 2회의인공호흡과 30회의가슴압박을 119 구급대원이현장에도착할때까지반복해서시행합니다. 구조자가지친경우에는주변의다른사람과교대로심폐소생술을시행하여야합니다. 심장마비환자가회복되어움직이는경우에는심폐소생술을중지하고, 옆으로눕혀주어서기도가막히는것을예방합니다. 응급의학과 예방관리센터 0607

자동제세동기는무엇이며, 어떻게사용할까요? 03 자동제세동기 (AED) 는심정지와같은응급한심장질환으로심장이박동을멈추고산소공급이중단될 때자동으로환자의심장상태를분석하고필요에따라전기충격을전달하여심장의기능을회복하도록설계된의료장비입니다. 2007년일반인의응급처치활성화를위하여공항, 열차객차, 선박및대중이용시설등에심폐소생을위한자동제세동기를설치토록 응급의료에관한법률 이개정되었고, 현재이러한장소에자동제세동기가보급이되고있는중입니다. 자동제세동기는의료인이없는상황에서도성인심정지환자에서흔하게발생하는부정맥인심실세동을스스로분석하여제세동을시행하는장비로, 심정지환자에게빠른제세동을제공하여심정지환자의생존율향상에크게기여하는것으로알려져있습니다. 자동제세동기사용방법 전원을켠다. 자동제세동기는의식과정상적인호흡이없는심장마비환자에게만사용하여야하며, 심폐소생술시행중에자동제세동기가도착하면지체없이적용하여야합니다. 자동제세동기는심폐소생술에방해가되지않도록위치시키고, 먼저자동제세동기의전원스위치를누릅니다. 패드를부착한다. 패드 1 : 오른쪽쇄골아래패드 2 : 왼쪽젖꼭지바깥쪽아래패드부착부위에이물질이있다면제거하며, 패드와제세동기본체가분리되어있는경우에는연결합니다. 대구경북권역심뇌혈관질환센터

기계가심장리듬을분석한다. 자동제세동기에서 분석중 이라는음성메시지가나오면환자에게서손을뗍니다. 제세동이필요한경우라면 제세동이필요합니다 라는음성메시지와함께자동제세동기스스로설정된에너지로충전을시작합니다. 제세동실시 깜박이는제세동 ( 전기충격 ) 버튼을누릅니다. 제세동버튼을누르기전에는반드시다른사람이환자에게서떨어져있는지다시한번확인하여야합니다. 즉시가슴압박시작 제세동을실시한뒤에는즉시가슴압박과인공호흡비율을 30:2로심폐소생술을다시시작합니다. 자동제세동기는 2분마다심장리듬분석을반복해서시행하며, 이러한자동제세동기의사용및심폐소생술의시행은 119 구급대가현장에도착할때까지지속되어야합니다. 응급의학과 예방관리센터 0809

뇌졸중의초기증상이있으면어떻게대처할까요? 04 뇌졸중은뇌혈관이막혀서발생하는뇌경색 ( 허혈성뇌졸중 ) 과뇌혈관의파열로인해뇌조직내부로 혈액이유출되어발생하는뇌출혈 ( 출혈성뇌졸중 ) 을통틀어일컫는말입니다. 뇌졸중의가장흔한유형은허혈성뇌졸중으로뇌졸중환자의약 80% 를차지하며, 나머지약 20% 환자는출혈성뇌졸중을가집니다. 일과성허혈발작은일시적으로뇌혈류가차단되어뇌기능장애가단시간동안일어나는것을말하며, 대개 10~20분정도가지나면정상으로돌아오는경우가많고, 24시간이내에는완전히회복되는뇌졸중증상을말하는데, 중요한것은증상이없어졌다고해서안심할수없다는것입니다. 일과성허혈발작이있었던환자의약 1/3에서결국뇌졸중질환을앓는것으로알려져있으므로이러한일이발생한경우에는반드시의료기관을방문하여야합니다. 눈이갑자기안보입니다. 말이어눌해지거나상대방의말이잘이해가안됩니다. 어지럽습니다. 한쪽방향의얼굴, 팔, 다리에멍멍한느낌이들거나저린느낌이옵니다. 한쪽방향의팔, 다리에마비가오고힘이빠집니다 입술이한쪽으로돌아갑니다. 걸음을걷기가불편해집니다. 하나의물건이두개로보입니다. 갑자기머리가아프면서토합니다. 출처 : 대한뇌졸중학회 http://www.stroke.or.kr/ 위와같은증상이발생하면즉시 119를누르고도움을요청하십시오. 뇌세포는단몇분간만혈액공급이안되어도손상을입고, 한번죽은뇌세포는다시살릴수없으므로매우응급한상황입니다. 가정에서뇌졸중환자에게해줄수있는응급치료는없습니다. 전문의가근무하는병원으로빨리이송하여원인을밝히고그환자에게맞는치료를해야합니다. 대구경북권역심뇌혈관질환센터

갑자기찾아온가슴통증, 어떻게할까요? 05 가슴통증이란다양한원인에의해가슴부위에나타나는통증을말 합니다. 가슴통증및가슴부위불쾌감은흔한증상이나그원인은매우다양한데, 원인질환에따라임상적중요도및경과가매우다르므로세심한진단이필요한증상입니다. 가슴통증이있을때이것이심장에서기인한것인지구별하는것은일반인에게는어려운일일수있지만, 초기의처치가환자의생사와회복유무를결정할수있으므로만약다음과같은특징적인증상이있다면반드시 119 또는 1339에신고를하여도움을받아야합니다. 수분이상지속되는가슴을누르는듯한또는쥐어짜는듯한느낌가슴중앙부통증가슴통증이어깨, 목, 또는팔로퍼지는경우어지러움, 식은땀, 오심및호흡곤란이동반된가슴통증 허혈성심장질환으로인한가슴통증은대개운동이나스트레스로유발되고 ( 휴식때발생하기도합니다 ), 가슴을쥐어짠다. 가슴이쎄한느낌이든다 고호소하며주로가슴의정중앙또는약간좌측이아프다고호소하는경우가대부분입니다. 그러나 명치가아프다 또는 턱끝이아프다, 소화가안된다, 속이쓰리다 라고호소하는경우도있습니다. 가슴통증은호흡곤란과같이발생하는경우가많으며왼쪽어깨또는왼쪽팔의안쪽으로통증이퍼지는 ( 방사통 ) 경우도있습니다. 심근경색환자이지만경우에따라서전형적인증상을가지지않을수있으며, 가슴통증이생기더라도당황하여자신의몸에질환이생겼다는것을인정하지않으려하거나, 잠시만있으면저절로좋아질것이라기대하여병원을찾으려하지않을수있습니다. 이러한경우단순히환자의말만듣고괜찮다고버려둘것이아니라, 119에신고하는등의적절한조치를신송하게시행할수있도록노력하는것이중요합니다. 응급의학과 예방관리센터 1011

응급처치방법 즉시 119 또는 1339에신고하여신고접수자및상황요원등의지시에따른다. 환자가호흡을잘하고있는지확인을계속한다. 환자가가장편안한자세로있도록한다. 보통앉은자세에서무릎아래에배게를넣고목주위의의복을느슨하게해주는것이좋다. 주변을조용하고편안하게해준다. 만약환자가반응이없어지면, 호흡유무를확인하고, 필요하다면심폐소생술을시작한다. 대구경북권역심뇌혈관질환센터

응급상황에서알아두어야할전화번호는무엇일까요? 06 응급환자가발생했을때먼저환자의상태를판단해야합니다. 1339번으로전화를걸어응급의료정보센터와응급의료상담을합니다. 환자의상태가위급하다고생각되면 119번으로전화를걸어구급차를요청합니다. 1339에서하는일 전문상담요원과의사가 365일 24시간근무하며응급처치를상담합니다. 응급환자의상태에맞는응급실을안내해줍니다. 구급차가필요한환자에게는출동을연결해줍니다. 설, 추석연후등에진료및운영을하는병원, 의원과약국을안내해줍니다. 응급처치교육을받을수있습니다. 환자의상태와가야할곳을모를때에는항상 1339상담을무료로받을수있습니다. 응급의학과 예방관리센터 1213

이외에도다음의경우응급진료가필요할수있으므로 1339 에문의하세요! 기침, 구토시가래에피가섞여나온다. 가슴통증이잠시있다가사라졌다. 잠시라도의식을잃었다. 일시적으로신체에마비증상이있다. 갑자기숨이차거나어지럽다. 대구경북권역심뇌혈관질환센터

MEMO 응급의학과 예방관리센터 1415

대구경북권역심뇌혈관질환센터 MEMO

MEMO 응급의학과 예방관리센터 1617

심뇌혈관질환의정의 허혈성심장질환 ( 심근경색증, 협심증 ), 심부전증등심장질환과뇌졸중 ( 뇌출혈, 뇌경색 ) 등뇌혈관질환, 고혈압, 당뇨병, 고지혈증, 동맥경화증등선행질환을총칭합니다. 심뇌혈관질환예방관리를위한 9 대생활수칙 담배는반드시끊습니다. 술은하루에 1~2 잔이하로줄입니다. 음식은싱겁게골고루먹고, 채소와생선을충분히섭취합니다. 가능한한매일 30 분이상적절한운동을합니다. 적정체중과허리둘레를유지합니다. 스트레스를줄이고, 즐거운마음으로생활합니다. 정기적으로혈압, 혈당, 콜레스테롤을측정합니다. 고혈압, 당뇨병, 고지혈증을꾸준히치료합니다. 뇌졸중, 심근경색증의응급증상을숙지하고발생즉시병원에갑니다. 대구경북권역심뇌혈관질환센터

응급의학과 예방관리센터심뇌혈관질환응급상황대처요령 정제명 _ 경북대학교병원응급의학과서강석 _ 경북대학교병원응급의학과박정배 _ 경북대학교병원응급의학과류현욱 _ 경북대학교병원응급의학과박신율 _ 경북대학교병원응급의학과감신 _ 경북대학교예방의학교실김건엽 _ 경북대학교예방의학교실박선균 _ 예방관리센터강희정 _ 예방관리센터이영옥 _ 예방관리센터이혜진 _ 예방관리센터이민들레 _ 예방관리센터장혜민 _ 예방관리센터 발행인 _ 채성철 ( 권역센터장 ) 편집인 _ 감신 ( 예방관리센터장 ) 발행처 _ 대구경북권역심뇌혈관질환센터, 경북대학교병원대구광역시중구동덕로 200 번지 ( 구. 삼덕동 2 가 50 번지 ) Tel : (053)420-6591~6594, Fax : (053)420-6595 http://www.dgccvc.or.kr 발행일 _ 2009. 12. 31

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