약물및독물검사 Cannabinoide 9,100 O O 약물및독물검사 Cocain 9,100 O O 약물및독물검사 Ecstasy 9,100 O O 약물및독물검사 Heroin 9,100 O O 약물및독물검사 Methamphetamine 9,100 O O 약물및독물검사 M

Ⅰ. 행위 항목가격정보 ( 단위 : 원 ) 1-1 상급병실료차액 상급병실료차액 1인실 ABZ01 일반 50,000 상급병실료차액 2인실 ABZ02 일반 30,000 상급병실료차액 2인실 ABZ02 일반 20,000 시설미비 ( 화장실없음 ) 상급병실료차액 3인실 ABZ03 일반 30,000 제 2 장검사료 요검사요임신반응검사 B0260 6,000 O O 임신유무확인 ( 비급여 ) 혈장단백검사탄수화물결핍트랜스페린 CZ112 50,000 O O 혈장단백검사 아토피성감별시험 (12 종흡입성 Allergen) 48,070 O O 지질, 영양관련검사호모시스테인검사 CZ133 20,000 O O 내분비검사 DHEA CZ199 132,190 O O 내분비검사 PAPP-A 검사 CZ212 24,040 O O 내분비검사갑상선자극면역글로불린 [ 생물발광법 ] CZ213 TS Ab(Thyroid stimulating Ab) 72,110 O O 내분비기활성산소 (d-roms) & 항산화력 (BAP) 60,000 O O 종양표지자검사 Cyfra 21-1(Cytokeratin 19 fragment)[eia, RIA] CZ285 36,050 O O 유전성대사질환검사광범위신생아대사이상검사 CZ338 50,000 O O 건강검진범주 약물및독물검사마약확진검사 3(THC-COOH+PCP) 53,000 O O 건강검진범주 약물및독물검사 Alcohol 9,800 O O 건강검진범주 약물및독물검사 Phencyclidine 8,800 O O 건강검진범주 약물및독물검사 Phenol 20,600 O O 건강검진범주 약물및독물검사 Amphetamine 9,100 O O 1/18

약물및독물검사 Cannabinoide 9,100 O O 약물및독물검사 Cocain 9,100 O O 약물및독물검사 Ecstasy 9,100 O O 약물및독물검사 Heroin 9,100 O O 약물및독물검사 Methamphetamine 9,100 O O 약물및독물검사 Morphine 9,100 O O 약물및독물검사 Opiates 9,100 O O 약물및독물검사 Phencyclidine 9,100 O O 약물및독물검사 약물및독물검사 감염증기타검사 마약확진검사 1(Codeine+Morphine+6- Acetylmorphine) 마약확진검사 2(Amphetamine+ Methamphetamine+Benzoylecgonine) 인플루엔자 A B 바이러스항원검사 [ 현장검사 ] 55,000 O O 55,000 O O CZ394 Influenza virus A & B & H1N1 30,000 O O 자가면역질환검사항 CCP 항체 [IgG] CZ432 30,000 O O 세포병리검사자궁질도말세포병리검사 c5920 20,000 O O 건강검진범주 세포병리검사액상자궁경부세포검사 cx541 50,000 O O 건강검진범주 분자병리검사 기타검사 - 실시간역전사중합효소연쇄반응법 - 인플루엔자바이러스 A C6095 Influenza Virus A (H1N1;Real-Time RT-PCR) 120,570 O O 분자유전검사성감염증 (STD) 6 종 PCR 검사성감염증 (STD) 6 종 PCR 검사 70,000 O O 건강검진범주 분자병리검사 유전자돌연변이검사 [ 기타검사 ]- 유전자명별 -BRAF 유전자, 돌연변이 [PNA 기반의실시간 PCR 클램핑 CZ857 100,000 O O 순환기기능검사동맥경화도검사 ( 맥파전달속도측정 ) EZ868 30,000 O O 2/18

제 2-1 장. 초음파검사료 초음파검사료단순초음파 (Ⅰ) 10,000 80,000 O O 급여인정기준외실시한경우비급여 초음파검사료단순초음파 (Ⅱ) 10,000 80,000 O O 급여인정기준외실시한경우비급여 초음파검사료두경부 - 안초음파 - 안구 50,000 60,000 O O 급여인정기준외실시한경우비급여 초음파검사료두경부 - 경부초음파 - 갑상선 부갑상선 EB414 60,000 O O 급여인정기준외실시한경우비급여 초음파검사료 두경부 - 경부초음파 - 갑상선 부갑상선제외한경부 EB415 60,000 O O 급여인정기준외실시한경우비급여 초음파검사료흉부 - 유방 액와부초음파 EB421 80,000 O O 급여인정기준외실시한경우비급여 초음파검사료흉부 - 유방 액와부제외한흉부초음파 EB422 60,000 O O 급여인정기준외실시한경우비급여 초음파검사료심장 - 경흉부심초음파 - 단순 EB431 U.S Heart( 도플러 ) 100,000 O O 급여인정기준외실시한경우비급여 초음파검사료심장 - 경흉부심초음파 - 단순 EB431 응급실실시 40,000 O O 급여인정기준외실시한경우비급여 초음파검사료복부 - 복부초음파 - 간 담낭 담도 비장 췌장 - 일반 EB441 80,000 O O 급여인정기준외실시한경우비급여 초음파검사료복부 - 복부초음파 - 간 담낭 담도 비장 췌장 - 일반 B44100 입원환자추적검사시 40,000 O O 급여인정기준외실시한경우비급여 초음파검사료복부 - 복부초음파 - 간 담낭 담도 비장 췌장 - 일반 EB441 U.S Liver 60,000 O O 급여인정기준외실시한경우비급여 초음파검사료복부 - 복부초음파 - 간 담낭 담도 비장 췌장 - 일반 EB441 U.S GB 60,000 O O 급여인정기준외실시한경우비급여 초음파검사료복부 - 복부초음파 - 간 담낭 담도 비장 췌장 - 일반 EB441 U.S Pancreas 60,000 O O 급여인정기준외실시한경우비급여 초음파검사료복부 - 복부초음파 - 충수 EB441 80,000 O O 급여인정기준외실시한경우비급여 초음파검사료복부 - 복부초음파 - 소장 대장 EB441 80,000 O O 급여인정기준외실시한경우비급여 초음파검사료복부 - 복부초음파 - 서혜부 EB445 60,000 O O 급여인정기준외실시한경우비급여 초음파검사료복부 - 비뇨기계초음파 - 신장 부신 방광 EB449 80,000 O O 급여인정기준외실시한경우비급여 초음파검사료복부 - 비뇨기계초음파 - 신장 부신 방광 B44100 입원환자추적검사시 40,000 O O 급여인정기준외실시한경우비급여 초음파검사료복부 - 비뇨기계초음파 - 신장 부신 EB449 U.S Kidney 60,000 O O 급여인정기준외실시한경우비급여 3/18

초음파검사료복부 - 비뇨기계초음파 - 신장 부신 EB449 U.S Adrenal 60,000 O O 급여인정기준외실시한경우비급여 초음파검사료복부 - 비뇨기계초음파 - 신장 부신 EB449 U.S Kideny(doppler) 80,000 O O 급여인정기준외실시한경우비급여 초음파검사료복부 - 비뇨기계초음파 - 방광 EB450 U.S Bladder 60,000 O O 급여인정기준외실시한경우비급여 초음파검사료 복부-남성생식기초음파-전립선 정낭 EB451 초음파검사료 복부-남성생식기초음파-음낭 EB454 초음파검사료 복부-여성생식기초음파-일반 EB455 초음파검사료 복부-여성생식기초음파-일반 EB455 U.S Prostate U.S Scrotum U.S Pelvis 산부인과실시 60,000 O O 급여인정기준외실시한경우비급여 60,000 O O 급여인정기준외실시한경우비급여 60000 O O 급여인정기준외실시한경우비급여 10,000 35,000 O O 급여인정기준외실시한경우비급여 초음파검사료근골격, 연부 - 관절초음파 - 손가락 ( 편측 ) EB461 60,000 O O 급여인정기준외실시한경우비급여 초음파검사료근골격, 연부 - 관절초음파 - 발가락 ( 편측 ) EB462 60,000 O O 급여인정기준외실시한경우비급여 초음파검사료근골격, 연부 - 관절초음파 - 주관절 ( 편측 ) EB463 60,000 O O 급여인정기준외실시한경우비급여 초음파검사료근골격, 연부 - 관절초음파 - 슬관절 ( 편측 ) EB464 60,000 O O 급여인정기준외실시한경우비급여 초음파검사료근골격, 연부 - 관절초음파 - 고관절 ( 편측 ) EB465 60,000 O O 급여인정기준외실시한경우비급여 초음파검사료근골격, 연부 - 관절초음파 - 견관절 ( 편측 ) EB466 60,000 O O 급여인정기준외실시한경우비급여 초음파검사료근골격, 연부 - 관절초음파 - 손목관절 ( 편측 ) EB467 60,000 O O 급여인정기준외실시한경우비급여 초음파검사료근골격, 연부 - 관절초음파 - 발목관절 ( 편측 ) EB468 60,000 O O 급여인정기준외실시한경우비급여 초음파검사료 근골격, 연부 - 관절초음파 - 류마티스질환에의한다발성관절염 EB469 60,000 O O 급여인정기준외실시한경우비급여 초음파검사료근골격, 연부 - 연부조직초음파 - 일반 EB470 60,000 O O 급여인정기준외실시한경우비급여 초음파검사료혈관 - 뇌혈류초음파 EB481 초진 12,000 O O 급여인정기준외실시한경우비급여 초음파검사료혈관 - 뇌혈류초음파 B48100 재진 ( 추적관찰 ) 5,000 O O 급여인정기준외실시한경우비급여 초음파검사료혈관 - 두개외혈관도플러초음파 - 경동맥 EB482 100,000 O O 급여인정기준외실시한경우비급여 초음파검사료혈관 - 사지혈관도플러초음파 - 하지 - 정맥 EB488 80,000 O O 급여인정기준외실시한경우비급여 초음파검사료혈관 - 사지혈관도플러초음파 - 하지정맥류검사 EB489 80,000 O O 급여인정기준외실시한경우비급여 4/18

초음파검사료임산부 - 제 1 삼분기 - 일반 EB511 초음파검사료임산부 - 제 2,3 삼분기 - 일반 EB515 산부인과실시 산부인과실시 10,000 35,000 O O 급여인정기준외실시한경우비급여 10,000 35,000 O O 급여인정기준외실시한경우비급여 초음파검사료응급 중환자 - 단일표적초음파 (1 일당 )-1 부위 EB521 응급실실시 30,000 O O 급여인정기준외실시한경우비급여 초음파검사료 응급 중환자 - 단일표적초음파 (1 일당 )-2 부위이상 EB522 응급실실시 30,000 O O 급여인정기준외실시한경우비급여 초음파검사료응급 중환자 - 복합표적초음파 EB523 응급실실시 30,000 O O 급여인정기준외실시한경우비급여 초음파검사료 Bladder scan 을이용한방광잔뇨량측정검사 (1 일당 ) EZ754 bladder scan 20,000 O O 비급여 제 3 장영상진단및방사선치료료 방사선특수영상진단료 C.T Low dose Chest 142,960 O O 검진목적, 영상저장및전송시스템 (FULL PACS) 이용료포함 방사선특수영상진단료임플란트 CT 영상진단 100,000 O O 방사선특수영상진단료 CT 관상동맥조영 ( 검진목적 : 약제포함 ) 250,000 O O 아테놀올정 ( 셀트리온 ) 명문니트로글리세린 0.6mg 설하정 ( 명문제약 ) 방사선특수영상진단료 CT cacium score 80,000 O O 검진목적 제 3-1 장. 초음파영상료 초음파영상료유도초음파 (Ⅰ) EB561 10000 60000 O O 초음파영상료유도초음파 (Ⅱ) EB562 60000 120000 O O *2013.10.1 부로진단목적의초음파가 2 장초음파검사항목으로급여화됨에따라진단이외의목적으로시행되는초음파영상은검사의유용성에대한검토가이루어진이후별도의를진행할예정임. 5/18

3-2 장. 자기공명영상진단료 (MRI) 뇌 [ 뇌, 해마 ] 뇌 - 일반 HE101 400,000 O O 급여인정기준외실시한경우비급여 뇌 [ 뇌, 해마 ] 뇌 - 조영제주입전후촬영판독 HE201 400,000 O ㅡ급여인정기준외실시한경우비급여 뇌 [ 뇌, 해마 ] 해마 - 일반 HE102 400,000 O O 급여인정기준외실시한경우비급여 두경부안면 - 일반 HE103 400,000 O O 급여인정기준외실시한경우비급여 두경부안와 - 일반 HE105 400,000 O O 급여인정기준외실시한경우비급여 두경부경부 - 일반 HE108 400,000 O O 급여인정기준외실시한경우비급여 척추경추 - 일반 HE109 400,000 O O 급여인정기준외실시한경우비급여 척추흉추 - 일반 HE110 400,000 O O 급여인정기준외실시한경우비급여 척추요천추 - 일반 HE111 400,000 O O 급여인정기준외실시한경우비급여 척추요천추 - 조영제주입전후촬영판독 HE211 400,000 O ㅡ급여인정기준외실시한경우비급여 척추요천추 - 흉추와동시촬영 - 일반 HE113 760,000 O O 급여인정기준외실시한경우비급여 척추척추강 - 경추, 흉추, 요천추와동시촬영 - 일반 HE114 1,000,000 O O 급여인정기준외실시한경우비급여 근골격계관절조영자기공명영상진단 HE142 400,000 O ㅡ급여인정기준외실시한경우비급여 근골격계견관절 - 일반 HE115 편측 400,000 O O 편측, 급여인정기준외실시한경우비급여 근골격계주관절 - 일반 HE116 편측 400,000 O O 편측, 급여인정기준외실시한경우비급여 근골격계수관절 - 일반 HE117 편측 400,000 O O 편측, 급여인정기준외실시한경우비급여 근골격계고관절 - 일반 HE118 편측 400,000 O O 편측, 급여인정기준외실시한경우비급여 근골격계슬관절 - 일반 HE120 편측 400,000 O O 편측, 급여인정기준외실시한경우비급여 근골격계발목관절 - 일반 HE121 편측 400,000 O O 편측, 급여인정기준외실시한경우비급여 6/18

근골격계관절외상지 - 일반 HE122 편측 400,000 O O 편측, 급여인정기준외실시한경우비급여 근골격계관절외하지 - 일반 HE123 편측 400,000 O O 편측, 급여인정기준외실시한경우비급여 복부골반 - 일반 HE128 400,000 O O 급여인정기준외실시한경우비급여 복부췌장 - 일반 HE129 400,000 O O 급여인정기준외실시한경우비급여 복부신장및부신 - 일반 HE130 400,000 O O 급여인정기준외실시한경우비급여 복부간 - 조영제주입전후촬영판독 HE232 400,000 O ㅡ급여인정기준외실시한경우비급여 복부담췌관 - 일반 HE133 400,000 O O 급여인정기준외실시한경우비급여 복부전립선 - 일반 HE134 400,000 O O 급여인정기준외실시한경우비급여 혈관뇌혈관 - 일반 HE135 400,000 O O 급여인정기준외실시한경우비급여 혈관뇌혈관 - 조영제주입전후촬영판독 HE235 400,000 O ㅡ급여인정기준외실시한경우비급여 복합 ( 여러부위 ) 뇌 - 일반 + 뇌혈관 - 일반 500,000 O O 급여인정기준외실시한경우비급여 복합 ( 여러부위 ) 경추 + 흉추 - 일반 760,000 O O 급여인정기준외실시한경우비급여 복합 ( 여러부위 ) 견관절 - 일반 ( 양측 ) 양측 760,000 O O 급여인정기준외실시한경우비급여 복합 ( 여러부위 ) 주관절 - 일반 ( 양측 ) 양측 760,000 O O 급여인정기준외실시한경우비급여 복합 ( 여러부위 ) 수관절 - 일반 ( 양측 ) 양측 760,000 O O 급여인정기준외실시한경우비급여 복합 ( 여러부위 ) 슬관절 - 일반 ( 양측 ) 양측 760,000 O O 급여인정기준외실시한경우비급여 복합 ( 여러부위 ) 발목관절 - 일반 ( 양측 ) 양측 760,000 O O 급여인정기준외실시한경우비급여 복합 ( 여러부위 ) 관절외상지 - 일반 ( 양측 ) 양측 760,000 O O 급여인정기준외실시한경우비급여 복합 ( 여러부위 ) 관절외하지 - 일반 ( 양측 ) 양측 760,000 O O 급여인정기준외실시한경우비급여 복합 ( 여러부위 ) 조영제주입전후촬영판독 MRI Brain + 조영제 + MRA 500,000 O ㅡ급여인정기준외실시한경우비급여 특수검사확산 HF101 MRI 확산 Diffusion + T2 Axial 200,000 O O 급여인정기준외실시한경우비급여 7/18

제 5 장주사료 주사료수액제주입로를통한주사 kk054 1,190 1,260 ㅡㅡ비급여약제수기료 주사료정맥내일시주사 kk020 1,850 2,360 ㅡㅡ비급여약제수기료 주사료정맥내유지침 kk059 390 ㅡㅡ비급여약제수기료 주사료정맥내점적주사 -100ml-500ml KK052 2,600 3,580 ㅡㅡ비급여약제수기료 주사료정맥내점적주사 -501ml-1000ml kk053 3,290 4,530 ㅡㅡ비급여약제수기료 주사료피하또는근육내주사 kk010 1,250 1,320 ㅡㅡ비급여약제수기료 제 7 장이학요법료 ( 물리치료료 ) 물리치료료체외자기장요실금치료 [1 일당 ] MX033 12,350 O O 물리치료료도수치료 [1 일당 ] MX122 9,590 O O 물리치료료증식치료 ( 사지관절부위 ) MY142 5,010 O O 물리치료료증식치료 ( 척추부위 ) MY143 10,010 O O 제 9 장처치및수술료등 피부및연부조직사마귀제거 ( 레이저사용 ) 50,000 O O 피부및연부조직점및사마귀제거 ( 비급여 ) 5,000 O O 남성생식기정관절제술또는결찰술 r3896 350,000 ㅡㅡ 남성생식기링제거술 50,000 ㅡㅡ 남성생식기 Vaselinoma resection 500,000 5,000,000 ㅡㅡ난이도별 남성생식기성기길이연장술 300,000 ㅡㅡ 남성생식기성기 SET 수술 800,000 ㅡㅡ 남성생식기 circumcision 100,000 300,000 ㅡㅡ난이도별 남성생식기실리콘성기삽입술 300,000 ㅡㅡ 8/18

남성생식기음경보형물삽입술 ( 링등 ) 300,000 800,000 ㅡㅡ난이도별 남성생식기음경보형물삽입술 ( 링등 ) 500,000 1,000,000 ㅡㅡ난이도별 남성생식기조루수술 500,000 ㅡㅡ 여성생식기, 임신과분만고주파자궁근종용해술 RZ564 800,000 ㅡㅡ 여성생식기, 임신과분만난관결찰술 r4341 150,000 ㅡㅡ 여성생식기, 임신과분만후질벽성형술 r0411 100,000 900,000 ㅡㅡ난이도별 여성생식기, 임신과분만자궁내장치삽입술 r4271 미레나 290,000 O O 비급여, 피임목적 여성생식기, 임신과분만자궁내장치삽입술 r4271 80,000 O O 비급여, 피임목적 여성생식기, 임신과분만자궁내장치삽입술 r4271 제이디스 240,000 O O 비급여, 피임목적 여성생식기, 임신과분만소음순성형수술 700,000 ㅡㅡ 여성생식기, 임신과분만음핵포경수술 400,000 ㅡㅡ 여성생식기, 임신과분만임플라논 330,000 O O 감각기 - 시기 ( 눈 ) 안검성형술 100,000 300,000 ㅡㅡ미용복적, 난이도별 감각기 - 시기 ( 눈 ) 안검피부이완증성형술 600,000 ㅡㅡ미용목적 감각기 - 시기 ( 눈 ) 쌍커풀수술 ( 매몰법 ) 400,000 500,000 ㅡㅡ미용복적, 난이도별 입, 이하선구개인두성형술 ( 코골이수술 ) 250,000 ㅡㅡ 9/18

제 10 장치과처치ㆍ수술료 치아질환처치치아질환처치치아질환처치치아질환처치치아질환처치 보철물장착을위한전단계로실시하는 Post Core 보철물장착을위한전단계로실시하는 Post Core 보철물장착을위한전단계로실시하는 Post Core 인레이 (Inlay) 및온레이 (Onlay) 간접충전 ( 금등을사용한충전치료 ) 인레이 (Inlay) 및온레이 (Onlay) 간접충전 ( 금등을사용한충전치료 ) UZ001 포스트코아 ( 기성품 ) 75,000 100,000 O O UZ001 주조포스트 ( 금을제외한금속 ) 120,000 O O UZ001 레진코어 50,000 O O UZ004 금인레이 250,000 O O UZ004 보철온레이 300,000 O O 치아질환처치광중합형복합레진충전 UZ005 1 면 70,000 117,830 O O 치아질환처치광중합형복합레진충전 UZ005 2 면 100,000 O O 치아질환처치광중합형복합레진충전 UZ005 3 면 130,000 O O 수술후처치, 치주조직의처치등 수술후처치, 치주조직의처치등 이갈이장치 UZ036 (TMS occlusal splint ) 500,000 O O 치간이개심미적폐쇄술 ( 교정력을이용한경우, 복합레진축조술의경우 ) UZ038 복합레진축조술의경우 260,000 O O 기타골이식 300,000 1,000,000 O O 기타 Resin wire splint(1 치당 ) 50,000 O O 기타 Resin (1 치당 ) 70,000 O O 기타 치석제거 Scaling 25,000 50,000 O O 기타실런트 30,000 O O 기타임시레진관 20,000 O O 기타저작근보톡스 300,000 500,000 O O 기타부분틀니지대치삭제및 surveying 300,000 기타 omnivac splint 100,000 O O 10/18

제 18 장치과의보철료 기타 가의치 100,000 200,000 O O 금관보철 메탈크라운 250,000 O O 심미보철 보철라미네이트 500,000 O O 금관보철 보철슈퍼골드 400,000 O O 금함량 50% 금관보철 보철에이골드 350,000 O O 금함량 47% 기타 보철 5만원 50,000 O O 기타 보철 1만원 10,000 O O 기타 보철의치 (Denture) 1,300,000 O O 심미보철 보철피에프엠 300,000 O O 심미보철 보철피에프지 450,000 O O 금관보철 보철피티골드 500,000 O O 금함량 69% 금관보철 3/4금관 350,000 O O 기타 상부보철 500,000 O O 금관보철 SS크라운 100,000 O O 심미보철 지르코니아크라운 500,000 O O 심미보철 세라믹 500,000 O O 심미보철 세라믹인레이 300,000 O O 기타 의치수리 20,000 O O 기타 임플란트 1,100,000 1,300,000 O O 기타 진단용모델 10,000 O O 기타 진단용 wax-up 100,000 O O 11/18

기타 건강검진 건강검진 건강검진 ( 업체별 ) 10,000 68,580 O O 미해당항목추가시별도금액징수 종합검진 종합검진A 종합검진A( 여자 ) 330,000 O O 미해당항목추가시별도금액징수 종합검진 종합검진A 종합검진A( 혼전. 여자 ) 380,000 O O 미해당항목추가시별도금액징수 종합검진 종합검진A 종합검진A( 남자 ) 300,000 O O 미해당항목추가시별도금액징수 종합검진 종합검진B 종합검진B( 여자 ) 450,000 O O 미해당항목추가시별도금액징수 종합검진 종합검진B 종합검진B( 남자 ) 400,000 O O 미해당항목추가시별도금액징수 종합검진 종합검진C 종합검진C( 여자 ) 600,000 O O 미해당항목추가시별도금액징수 종합검진 종합검진C 종합검진C( 남자 ) 500,000 O O 미해당항목추가시별도금액징수 종합검진 종합검진D 종합검진D( 남녀공통 ) 250,000 O O 미해당항목추가시별도금액징수 종합검진 종합검진E 종합검진E( 여자 ) 550,000 O O 미해당항목추가시별도금액징수 종합검진 종합검진E 종합검진E( 남자 ) 450,000 O O 미해당항목추가시별도금액징수 기타 구급차사용료 ( 특수 )10km 이내 ( 주 ;75,000, 야 :90,000) 75,000 90,000 O O 추가요금 ( 이송거리 10km 초과 ) 1,300 원 /km, 야간할증요금 (00:00~04:00: 20% 가산 ), 별도계산 기타 보호자식 (1끼) 4,000 O O 기타 수면내시경관리료 50,000 O O 기타 방사선이미지복사 (CD) 10,000 O O 기타 전립선질환검진비 ( 인구보건복지협회 ) 30,000 O O 기타 체지방분석 ( 초진 ) 15,000 O O 기타 치매신경인지검사 (CERAD-K)-보건소연계사업 80,000 O O 기타 폴라로이드필름 1매 1,700 O O 기타 환의 (1벌) 16,500 O O 반납시환불 12/18

Ⅱ. 치료재료 항목가격정보 ( 단위 : 원 ) 최저 비용 최고 비용 배액관고정용판 DRAIN KEEPER BJ1001BL drain keeper ( 유치도뇨관고정용밴드 ) 5,000 배액관고정용판이지락엔지반창고 BJ1001DC 80000 5,900 배액관고정용판 E-HOLDER BJ1001PN e-holder (11*60) 16,900 배액관고정용판이지락반창고 BJ1003DC 이지락반창고 2,400 배액관고정용판 MASON IV INTACT BJ1029ZN 11,000 자착성 ( 탄력 ) 붕대 3M COBAN SELF-ADHERENT WRAP BK7101EA 3M COBAN SELF-ADHERENT WRAP(1"x4.5m) 2,390 size 별구분 자착성 ( 탄력 ) 붕대 3M COBAN SELF-ADHERENT WRAP BK7101EA 3M COBAN SELF-ADHERENT WRAP(2"x4.5m) 1,890 size 별구분 자착성 ( 탄력 ) 붕대 PEHA-HAFT BK7102DQ peha-haft (6cmx4m) 4,480 size 별구분 자착성 ( 탄력 ) 붕대 PEHA-HAFT BK7101DQ peha-haft (4cmx4m) 3,860 size 별구분 불투명. 투명멸균드레싱재료 ( 드레싱고정용 ) 불투명. 투명멸균드레싱재료 ( 드레싱고정용 ) 불투명. 투명멸균드레싱재료 ( 드레싱고정용 ) 불투명. 투명멸균드레싱재료 ( 드레싱고정용 ) 불투명. 투명멸균드레싱재료 ( 드레싱고정용 ) 케어픽스알파반창고 BM5001BY 케어픽스알파반창고 (10*25) 690 size 별구분 케어픽스알파반창고 BM5001BY 케어픽스알파반창고 (10*15) 450 케어픽스알파반창고 BM5001BY 케어픽스알파반창고 (10*10) 380 케어픽스알파반창고 BM5001BY 케어픽스알파반창고 (4.5*5.5) 280 웰픽스롤반창고 BM5101BY welfix roll(cut type) (SEWOON MEDICAL) 280 호흡회로 ( 가온 가습용 ) FISHER & PAYKEL RT BREATHING CIRCUIT BM6001TF FISHER & PAYKEL RT BREATHING CIRCUIT 88,000 경추고정용 Philadelphia_brace 22,940 13/18

항목가격정보 ( 단위 : 원 ) 최저 비용 최고 비용 경추고정용 Tomas_color 3,255 무릎지지용무릎아대 ( 성인 ) 6,000 발목지지용발목아대 ( 성인 ) 6,000 쇄골지지용쇄골붕대 (figure band) 8,000 손목지지용손목아대 ( 성인 ) 7,200 압박고정용콜셋 (Corset) 42,000 어깨지지용벨포밴드 6,000 팔걸이팔걸이 (arm sling) 1,534 기타 Cast 신발 4,000 기타 leg bag 2,200 소변배액 기타목발 2 개 11,040 기타수퍼플로스 6,000 연조직재건용 REGENSEAL BM2601QQ 11,000 14/18

Ⅲ. 약제 명칭 항 목 코드 비용 ( 단위 : 원 ) 가다실주 ( 한국엠에스디 ; 진찰료포함 ) 655500020 150,000 자궁암백신 가다실 9 프리필드시린지 ( 한국엠에스디 ; 진찰료포함 ) 655501930 210,000 자궁암백신 가도비스트주사프리필드시린지 7.5ml/ 관 ( 바이엘 ) 641100400 80,000 조영제 경피용건조 B.C.G 백신 ( 예방접종 ; 진찰료포함 ) 686500010 60,000 B.C.G 백신 노레보원정 ( 현대약품 ) 642000030 15,000 응급피임약 미보연고 40g( 동화약품 ) 649200010 20,000 화농성질환외용제 수두박스주 ( 성인 ; 수두생바이러스백신 ; 진찰료포함 ) 643601160 35,000 수두백신 삐콤정 ( 유한양행 ) 642100700 18 비타민제 씨디제박스 - 뇌염 0.5ML ( 에스케이 ; 진찰료포함 ) 666700010 40,000 일본뇌염백신 씨제이 10% 후라바솔주 250ml( 씨제이제일제당 ) 640001150 5,362 수기료및치료재료별도, 영양제 유박스 B 프리필드주 ( 성인 ; 진찰료포함 )LG 생명과학 668902160 25,000 B 형간염백신 에스케이티디백신주 ( 프리필드 ) 644701660 25,000 파상풍백신 예나스테론주 ( 제이텍바이오젠 ) 659600290 12,000 남성호르몬제 지씨플루프리필드시린지 0.5ml( 녹십자 ; 진찰료포함 ) 643603630 25,000 독감백신 제일제당 8.5% 후라바솔주 500ml ( 씨제이제일제당 ) 640001430 4,200 수기료및치료재료별도, 영양제 콤비플렉스주 1000ml( 제이더블유중외제약 ) 644903890 14,628 영양제, 수기료및치료재료별도 콤비플렉스리피드페리주 1920ml(JW 생명과학 ) 678900480 25,200 영양제, 수기료및치료재료별도 클리노레익 20% 주사 /250ml( 박스터 ) 646601031 13,008 영양제, 수기료및치료재료별도 포텐아민주 500ml( 종근당 ) 643304071 6,713 영양제, 수기료및치료재료별도 푸로아민주 200ml( 한올제약 ) 655601981 1,747 영양제, 수기료및치료재료별도 프리모비스트주사 10ml( 바이엘코리아 ) 641100931 134,630 조영제 15/18

명칭 항 목 코드 비용 ( 단위 : 원 ) 프리베나 13 주 ( 성인용폐구균백신 ; 진찰료포함 ) 646500900 150,000 성인용폐구균백신 프리베나 13 주 ( 소아용폐구균백신 ; 진찰료포함 ) 646500900 150,000 소아용폐구균백신 플루미스트인트라나잘스프레이 ( 녹십자 ) 643603700 30,000 독감백신 페리올리멜엔 4 이주 ( 박스터 ) 1500ml 646601510 27,608 수기료및치료재료별도, 영양제 피엠에스니스타틴시럽 100ml 659600560 15,000 항진균제 아박심 160U 성인용주 (A 형간염백신 ) 665900180 80,000 A 형간염 ( 성인 ) 백신 아박심 80U 소아용주 (A 형간염백신 ) 665900030 40,000 A 형간염 ( 소아용 ) 백신 로타텍액 ( 진찰료포함 ) 655500030 100,000 로타바이러스위장관염예방백신 ( 진찰료포함 ) 부스트릭스프리필드시신지 ( 소아용 : 진찰료포함 ) 650001960 40,000 디프테리아, 파상풍, 백일해예방백신 ( 진찰료포함 ) spongostan standard type 650800260 9,330 지혈제 spongostan anal type 650800280 9,330 지혈제 조스타박스주 655500900 180,000 대상포진생바이러스백신 스카이셀플루프리필드시린지 0.5ml 644704290 30,000 독감백신 스카이셀플루프리필드시린지 0.25ml 644704340 30,000 독감백신 스카이셀 4 가프리필드시린지 644704380 40,000 독감백신 녹십자헤파빅 1ml 643601900 50,000 B 형간염, 면역글로불린제 오마프원페리주 952ml 640006840 24,616 수기료및치료재료별도, 영양제 페라미플루주 15ml( 진찰료포함 )( 녹십자 ) 643604610 30,000 인플루엔자치료제, 성인은 2 바이알투여 엠엠알투주 0.5ml 655500270 25,000 홍역, 유행성이하선염, 풍진백신 레비티람주 500mg 678901100 25,000 항경련제 16/18

Ⅳ. 제증명수수료 항목 가격정보 ( 단위 : 원 ) 명칭 코드 구분 비용 진단서 ( 일반진단서 ) PDZ01 10,000 의료법시행규칙제 9 조 [ 서식 5 의 2] 근로능력평가용진단서와영문진단서도포함 상해진단서 PDZ02 전치 3 주이상 100,000 의료법시행규칙제 9 조 [ 서식 5 의 3] 상해진단서 PDZ02 전치 3 주미만 50,000 의료법시행규칙제 9 조 [ 서식 5 의 3] 사망진단서 PDZ03 10,000 의료법시행규칙제 10 조 [ 서식 6] 시체검안서 PDZ04 30,000 의료법시행규칙제 10 조 [ 서식 6] 출생증명서 PDZ06 3,000 0 3,000 의료법시행규칙제 11 조 [ 서식 7], 입퇴원시무료발급, 퇴원후유료 장애진단서 PDZ07 장애진단서 ( 시군구제출용 ) 15,000 장애인복지법시행규칙제 3 조별지 [ 서식 3] 장애인등록증발급에필요서류 장애진단서 PDZ07 일반장애 100,000 병사용진단서 PDZ08 20,000 국민연금장애심사용진단서 PDZ10 장애진단서 ( 시군구제출용 ) 15,000 국민연금법시행규칙제 28 조 [ 서식 21] 신청인제출서류 - 국민연금장애심사규정제 12 조 ( 보건복지부고시 2011-82 호 ; 2011.7.26) 별지 [ 서식 3] 사본발급 PDZ11 진료기록부사본 ( 기본 10 장 ) 2,000 사본발급 PDZ11 진료기록부사본 ( 추가 1 장당 ) 100 부본 1 매당부본 1 매당 1,000 건강진단서 25,000 미해당항목추가시별도금액징수 소견서 5,000 0 5,000 입퇴원시무료발급, 퇴원후유료 수술확인서 2,000 0 2,000 입퇴원시무료발급, 퇴원후유료 사체부검료 20,000 성별감정서 7,000 17/18

항목 가격정보 ( 단위 : 원 ) 연령감정서 10,000 외국인방문취업건강진단서 57,710 미해당항목추가시별도금액징수 외국인비전문취업 / 선원취업마약검사확인서 40,640 미해당항목추가시별도금액징수 외국인회화지도 / 선원신규채용신체검사 68,580 미해당항목추가시별도금액징수 입퇴원확인서 2,000 0 2,000 입퇴원시무료발급, 퇴원후유료 장애인증명서 ( 소득공제신청용 ) PDZ17 5,000 장애자진단서 15,000 적성검사 ( 운전 ) 5,300 정신감정서 100,000 재발행재발행 2,000 재발행 진료계획서용진단서 1 회 20,000 진료계획서용진단서 2 회 14,000 진료계획서용진단서 3 회이상 10,000 진료비추정서 (1,000 만원미만 ) 50,000 진료비추정서 (1,000 만원이상 ) 100,000 채용신체검사서 28,500 총포소지신검 ( 화약, 가스총, 전기충격기등 ) 30,000 통원치료확인서 PDZ14 2,000 30000 후유장애진단서 100,000 18/18