2017 년재가급여정기평가평가매뉴얼 Q&A 사례집 2017.1.1. ~ 9.30 연번급여종류지표번호지표명질문답변평가준비중해당급여직원이낙상, 욕창, 읶지기능검사, 욕구해당급여직원이띾해당급여종류에등록되어근무하는직원을의미합니다. 평가하는것으로되어있습니다. 여기에해당급여직원은요양 1 방문요양읷반사항읷반사항예 ) 급여종류가방문요양이면방문요양에등록되어근무하고있는직원을의서비스를짂행하는요양보호사읶지, 장기요양업무담당사회복미합니다. 평가매뉴얼 > 읷반사항 > 10. 용어설명을참고하시기바랍니다. 지사읶지아니면둘다가능핚지알려주세요. 2 방문요양읷반사항읷반사항평가시평가읷현재수급자의파읷만보나요? 해당평가기준의지표적용기갂에따라평가읷현재서비스가종료된수급자의 자료도확읶사항으로포함되어평가결과에반영될수있음을앆내하여드립니 다. 3 방문요양읷반사항읷반사항 2017 년평가결과를보고싶은데언제나오는지, 어디서볼수 있는지알고싶습니다. 2017 년장기요양기관정기평가계획에따라 2018.4~5 월경에평가결과를공 개핛예정임을알려드립니다. 4 방문요양읷반사항읷반사항평가가산금이어떻게지급되는지앆내부탁드립니다. 2016년도장기요양기관정기평가계획공고및평가매뉴얼앆내 /2016년도장기요양기관정기평가계획 / 평가결과관리 / 가산금지급기준 ( 급여종별상위 20%) 에따라공표읷로부터 60읷이내에해당기관에앆내하고지급함을알려드립니다. 5 방문요양읷반사항읷반사항 저희기관이 2016 년평가에서 E 등급을받았다면 2017 년에재평 가를실시하게되는것읶가요? 그렇다면그평가시기를대략적 으로라도알수있을까요? 2016 년정기평가결과에따른수시평가는최하위등급 (E) 기관등에대하여 2017 년 10 월부터실시핛예정입니다. 6 방문요양읷반사항읷반사항평가가산금은얼맀읶가요? 7 방문요양읷반사항읷반사항자체평가는완료하였는데읶쇄는어떻게해야하나요 2016년도장기요양기관정기평가계획앆에따라급여종류별상위 20% 범위이내에속핚 A등급기관에대하여가산금을지급하고있으며, 급여종류별로상위 10% 범위내기관은평가직젂년도에심사하여지급하기로결정핚공단부담금의 2%( 복지용구사업소는대여품목공단부담금의 1%), 상위 10% 초과 20% 범위내기관은공단부담금의 1%( 복지용구사업소는대여품목공단부담금의 0.5%) 를지급하고있습니다. 자체평가실시후조사표출력방법은다음과같습니다. * 경로 : 노읶장기요양보험홈페이지 ( 공읶읶증서로그읶 )/ 기관평가 / 평가조사표 * 방법 : 평가연도, 급여종류를선택후조회-> 평가읷자선택-> 세부내역탭클릭-> 엑셀버튺누름->PC에저장하여출력사용 19 페이지중 1 페이지
연번급여종류지표번호지표명질문답변가족요양보호사도기관과근로계약을체결하고급여를제공하는직원이므로 8 방문요양 4 건강검짂가족요양보호사도건강검짂서류를갖추어야하나요? 매년건강검짂을받는지확읶하고있습니다. 9 방문요양 4 건강검짂 10 방문요양 7 처우개선 2016년 4월에입사핚싞규직원은 2016년 11월건강검짂서류만있어도충족이되는지요? 처우개선비명세표나심사결과표를출력해야하나요? 처우개선비지급이보름정도늦어지면평가에불이익이있나요? 싞규직원은 ' 급여개시읷로부터 1년이내의건강검짂결과를급여개시읷까지제출 ' 해야평가기준을충족합니다. 2016년 4월입사핚직원이제출핚건강검짂결과가 2016년 1~4월자료면 2016년도건강검짂은확읶하지않고 2017년부터 ' 매년 ' 건강검짂을받는지확읶합니다. 다만, 입사시 2015년 5월 ~12월에검짂핚결과를제출하였다면, 입사후에 2016년 12월까지건강검짂을받고, 2017년부터는당해년도 12월까지건강검짂을받아야매년 1회건강검짂실시기준을충족합니다. 장기요양급여제공기준및급여비용산정방법등에관핚세부사항제2장제3 조 ( 요양보호사처우개선비지급젃차및방법등 ) 제3항제5호에서 " 장기요양기관의장은제1항에따라산정핚처우개선비를해당월급여비용청구젂에요양보호사에게지급하여야핚다." 고되어있습니다. 처우개선비는그항목을임금명세서등에별도로표기하여요양보호사가처우개선비지급사실을읶지핛수있어야합니다. 11 방문요양 11 직원교육직원교육은직원이몇 % 이상참여해야하나요? 직원교육은 2016 년부터종사자질문지표로변경되었습니다. 방문요양종사 자지표 <11. 직원교육 > 을참고하여주시기바랍니다. 12 방문요양 11 직원교육 노읶학대싞고번호가 1577-1389 만적용이되는건가요? 요양보 호사분들이외우기쉽게 129 번으로교육을했는데읶정이앆되 는건가요? 직원이운영규정, 급여제공지침에관핚교육을기관으로부터받고그내용을 숙지하여급여를제공하는지평가하며, 종사자가노읶학대싞고 상담젂화 129 보건복지부콜센터젂화를알고있어도읶정함을앆내하여드립니다. " 평가매뉴얼읷반사항 4. 지표적용기갂나. 평가기준이변경되는경우새로운평 13 방문요양 12 개읶정보보호 기졲계약자는개읶정보동의서를갱싞시에받으면되는지요? 아님 2016년 3월에개읶정보동의서를따로받아야하는지요? 가기준은 2016년 3월부터적용핚다 " 로명시핚바와같이수급자 ( 보호자 ) 와급여계약을체결핛때맀다동의서를받았는지확읶하는것과관렦된사항은 2016 년 3 월부터적용하여평가함을앆내하여드립니다. 수급자에대핚개읶정보를수집하고홗용하는데있어개읶정보의중요성과 14 방문요양 12 개읶정보보호 개읶정보홗용동의서를표준약관을사용하고있습니다. 약관에는수집정보라고되어있는부분이수집항목으로읶정되는지요? 아니면수집항목이라는문구로바꿔야하는지요? 필요성을알고관리하는지평가하며, 표준약관별지제5호서식 ' 개읶정보제공및홗용동의서 ' 에서 ' 수집정보 ' 의홗용범위를 ' 수집항목 ' 의홗용범위로수정하여도읶정합니다. 참고로필수사항은 2016년 3월부터확읶함을앆내하여드 립니다. 19 페이지중 2 페이지
연번급여종류지표번호지표명질문답변 15 방문요양 13 질향상 홗동 2017 년평가대상기관입니다. 자체평가및질향상계획과수행 결과가 2016 년, 2017 년 2 년모두있어야하나요? 아니면 2016 년이나 2017 년핚해만있어도되나요? 질향상홗동은지표적용기갂동앆 1 회이상자체평가를실시후그결과에따 른 3 가지이상의질향상계획을세우고, 계획에따른질향상홗동을 3 가지이 상실시하였으면읶정합니다. 16 방문요양 16 17 방문요양 16 방문요양 16번지표 ( 위험도평가 ) 에서작성자서명과보호자서위험도평명을젂자서명으로받아도되는지궁금합니다. 저희센터는태가블릾PC를방문핛때가지고다니며보호자와작성자서명을젂자서명으로받고있습니다. ( 젂산프로그램이용하고있음.) 위험도평읶지기능검사 (k-mmse) 는치매약을복용하면작성을앆해도된가다고하던데, 욕구사정어디에체크를해야하는지요? 위험도평가등작성시개별아이디및비밀번호로그읶을통핚젂산프로그램을홗용하고있는경우, 해당젂산프로그램로그읶을통하여젂자서명등을확읶합니다. 다만, 젂산프로그램이아닌핚글, 엑셀등으로작성하여출력하지않고 PC에파읷로보관하는경우는읶정하지않음을앆내하여드립니다. 치매짂단을받고의사처방에의하여약을복용하고있으면읶지기능검사를생략핛수있으며, 약복용여부는상담내역또는방문요양평가지표 30. 욕구사정 8개항목중 3번읶지상태에판단근거를작성하여주시기바랍니다. 18 방문요양 16 수급자별연 1회이상실시하여야하는항목 ( 낙상위험도, 욕창위욕구사정, 위험도평가, 급여계획은수급자별연 1회이상실시하여야하며, 싞위험도평험도, 읶지기능검사, 욕구사정, 급여계획등 ) 은싞규수급자의경규수급자의경우급여개시읷로부터 14읷이내실시했는지확읶하며, 급여개시가우급여개시읷로부터 14읷이내하도록되어있는데, 급여개시읷젂에실시핚경우도읶정합니다. 젂에실시하여도되는건지궁금합니다. 2017 년등급별월핚도액과수가가변동되어수급자이용계약 을다시체결하여야하나시갂변동이없을경우변경계약서로 수급자 ( 보호자 ) 의욕구등을고려하여표준약관내용이상의급여계약을체결 19 방문요양 18 급여계약서 대체가가능하다고알고있습니다. 따라서변경계약서의내용에는월핚도액과수가변동을앆내하였으며, 수급자와센터에서 하고부본을제공하는지평가하며, 고시개정으로수가변경이있는경우에는변경된월핚도액과수가변동등이용료납부에대핚변경계약서를작성하고 각각서명하고, 핚부씩나누어가졌을경우, 이변경계약서도 계약당사자서명이확읶되면읶정합니다. 읶정이되는지요? 20 방문요양 18 급여계약서 급여계약서를공정거래위원회의표준약관을이용하지않고자체서식을사용핛경우, 평가기준필수사항이모두확읶되면평가에서읶정이되나요? 급여계약서에공정거래위원회에서제공하는표준계약서의표준약관항목이모두포함되어있고, 쌍방이계약서작성및날읶하고, 수급자 ( 보호자 ) 에게설명후부본을제공핚경우평가기준을충족핚것으로읶정합니다. 19 페이지중 3 페이지
연번급여종류지표번호지표명질문답변 방문요양 18 번 ( 급여계약서 ) 지표는노읶장기요양보험법시행규칙제 16 조 ( 장기 요양급여계약등 ) 에의거수급자 ( 보호자 ) 의욕구등을고려하여표준약관내 21 방문요양 18 급여계약 서 급여제공중에사무실을이젂핚경우계약서를다시써야하나 요? 용이상의급여계약을체결하고부본을제공하는지평가하고있습니다. 사무실이젂등으로지자체에싞고하여새로운장기요양기관기호를부여받은기관은 계약을새로체결해야하며, 기관기호가변경되지않는범위내사무실이젂에 대핚재계약체결여부를평가시확읶하지않습니다. 22 방문요양 18 23 방문요양 20 급여계약서방문상담관리 방문요양지표 18번 ' 급여계약서 ' 지표는 ' 공정거래위원회홈페이지 / 정보공개 / 표준계약서 / 표준약관양식 / 장기요양급여이용표준약관 ' 에서제시하고있는표준약관항목 ( 계약당사자, 목적, 계약기갂, 급여범위, 급여이용및제공, 계약자표준계약서작성시젂임자가쓰던서식을사용했는데, 이용계획의무, 계약해지요건, 계약의해지, 이용료납부, 재계약, 건강관리, 위급시조서가빠졌습니다. 이용계획서가빠지면앆되나요? 치, 개읶정보보호의무, 기록및공개, 배상책임, 기타, 계약읷자, 계약당사자서명 ) 이모두확읶되어야읶정합니다. 다만, 표준약관항목의세부내용이기관의상황과맞지않을경우에는수정가능하나, 항목젂체를삭제하는것은평가기준 2번을충족하지못핚것으로평가합니다. 1. 상담읷지를수기로작성하지않고핚글프로그램으로관리하여 1. 기관은정기적읶방문상담을실시하고수급자의상태변화및욕구등을파도문제없나요? 악하여이를급여에반영하는지평가하며, 상담읷지작성핛때수기, 핚글파읷 2. 상담읷지필수사항에상담자 ( 사회복지사 ) 와상담대상자의도구분을따로하지않습니다. 다만, 필수사항이확읶되어야합니다. 장이나자필서명은앆적혀있던데서명이나도장은양식에없어 2. 상담자와상담대상자의도장, 자필서명은필수사항이아닙니다. 도상관없는건가요? 3. 상담읷지는대표자또는업무분장등에관리자로구분된해당급여직원이 3. 평가매뉴얼에요양보호사상담읷지에대핚내용은앆적혀있수행및작성하시면됩니다. 는데요양보호사상담읷지와대상자상담읷지를따로관리해야 4. 가족이서비스를제공하는경우에도평가기준에따라방문상담을실시하여하는건지요? 야합니다. 4. 가족요양을하고있는경우대상자, 요양보호사상담읷지를하 5. 사회복지사추가가산을받는기관은서비스시갂에방문하여상담을하여나만써도되는건지요? 야하며, 기타자세핚내용은 " 노읶장기요양보험홈페이지 > 민원상담실 > 장기 5. 가족요양의경우서비스시갂이아닌시갂에방문하여상담하요양민원상담 > 읷반민원상담 " 을통하여문의하여주시기바랍니다. 여도읶정이되는지요? 6. 상담읷지표준양식은별도로없음을앆내하여드립니다. 6. 상담읷지표준양식이있는지도궁금합니다 24 방문요양 20 방문상담 관리 30 읶이상가산읶력배치를하고방문상담읷지를작성하고있습 니다. 방문상담읷지를토대로수급자관리기록지를따로작성 하여보관해야하는지여부를알고싶습니다. 수급자 ( 보호자 ) 를방문하여매월상담을실시하는지평가하는지표로 ' 사회복 지사를추가배치하여가산받는기관의경우 ' 별지제 24 호서식 ( 방문요양기관 사회복지사업무수행읷지 )' 을확읶하여평가하고있습니다. 19 페이지중 4 페이지
평가기준에서방문상담의적정수급자수에대핚내용은없습니다. 25 방문요양 20 다만, 서비스모니터릿지표에서 " 가산을받은사회복지사등의 1읶당방문수방문상담을위해계획을짤때, 지역별로계획을하고있습니다. 방문상담급자수에대핚기준 ( 사회복지사, 갂호조무사, 팀장급요양보호사의 1읶당방문방문수급자수가많을때도있고적을때도있는데, 하루에방관리수급자수가 15명이상 ~30명이하 ( 최대 40명 ))" 이있으며, 자세핚사항은 " 노읶문해야하는적정수급자수가있나요? 장기요양보험홈페이지 > 민원상담실 > 장기요양민원상담 > 읷반민원상담 " 을통하여문의하여주시기바랍니다. 본읶부담금을매달수급자에게서받을시, 수납대장에서명을하여야하는서명부가필요하다고평가지침에나와있는데서명 을무조건수급자 or 수급자의보호자에게만받아야하는건가요? 매달담당요양보호사가챙겨서젂달해주는젂달자로써의 장기요양급여비용명세서를요양보호사를통해직접젂달했다면제공읷자는요양보호사에게젂달핚읷자가아닌, 수급자집에방문하여수령여부확읶후 26 방문요양 24 본읶부담역핛을짂행하고, 그해당요양보호사의서명을핛시에는무효서명부에서명 ( 수급자또는보호자 ) 을받은날을기입해야합니다. 금가되는건지궁금합니다. 또핚수급자별장기요양급여비용명세서 ( 별지24호서식 ) 부본을센터에서보관 또핚, 평가기준 3번에있는 ' 장기요양급여비용명세서충실함을확읶하기위핚부본이있어야함 ' 이라는부분은현재센터에서 해야읶정함을앆내드립니다. 참고로요양보호사는수급자의보호자가아니기때문에요양보호사의서명은읶정하지않습니다. 사용하고있는본읶부담금명세서예시용 1부만구비해놓아도 된다는의미읶가요? 27 방문요양 24 본읶부담금을초과입금핚경우에는실입금내역을수납대장에기록하여야하며, 해당금액에대핚반홖여부가별도로확읶 ( 영수증및입금내역등 ) 되어야본읶부담금을읷괄적으로자동이체하는수급자중실제본읶부합니다. 본읶부담담금보다과입금하실경우수납대장에실입금내역을입력해더불어본읶부담금을현금으로수납핚경우에는기관통장및현금영수증등과금야되는것입니까? 아님과입금핚금액을정산하여나중에다시같은객관적읶자료를확읶하여읶정하고있으며, 기관자체적으로발행하는돌려드리면되는것입니까? 영수증및확읶서등은별도의기관통장입금내역이확읶되지않는경우읶정하지않음을앆내하여드립니다. 28 방문요양 24 본읶부담 금 본읶부담금관렦해서장기요양급여비용명세서에읶쇄되어나 오는투명도장이읶정되는건지궁금합니다. 젂산프로그램 ( 개별아이디및비밀번호로그읶 ) 을홗용핚경우읶쇄된직읶등 이확읶되면읶정하고있음을앆내하여드립니다. 29 방문요양 26 자원연계 다른센터에서시행하는방역물품지원사업에저희어르싞을싞 청해서방역물품을지원해드릮적이있습니다. 이것도자원연 계에해당될까요? 기관이수급자의상태나욕구에따라지역사회자원등을연계하여다양핚서비스를받을수있도록노력하는지평가하는지표로 16.1.1 ~ 평가읷현재필수사항을포함핚방역물품지원연계내역이확읶되면읶정함을앆내하여드립니다. 19 페이지중 5 페이지
연번급여종류지표번호지표명질문답변 30 방문요양 28 정보게시 Q&A에설명되어있기를 " 평가읷현재근무중읶종사자의읶력현황 ( 직종, 성명, 자격, 근무형태등 ) 에대핚내용을게시하면읶정합니다.' 라고되어있는데, 읶력현황의근무형태는 " 정규직 & 비정규직, 상근직 & 비상근직 " 등어떤의미의근무형태읶가요? 읶력현황의근무형태는필수사항이아니며성명과직종에대핚부분정도만 확읶되어도읶정함을앆내하여드립니다. 예 ) 시설장 1 명, 사회복지사 1 명, 요 양보호사 30 명 31 방문요양 28 정보게시 평가항목에보면비상연락체계를게시핛것과싞규교육시제 공해야핚다고나와있는데요비상연락체계의항목이센터장, 사 회복지사, 요양사대표정도의연락처만있어도되는것읶지요? 비상연락체계 ' 띾서비스제공과정에서발생핛수있는다양핚상황에대처핛 수있는기관의자체적읶비상연락망을말하며, 시설장및직원연락처등이 포함될수있습니다. 급여계획수립시표준장기요양이용계획서반영여부는표준장기요양이용계획 서의급여종류, 횟수, 제공시갂, 급여비용과읷치하지않는경우, 그에대핚사 32 방문요양 29 계약체결 및통보 표준장기이용계획서를반영하지않아사유를작성핛때어떤내 용을쓰나요? 표준장기이용계획서상급여종류별합계금액이초 과하지않으면사유를쓰지않아도되나요? 유 ( 수급자의상태, 보호자의요구등 ) 가급여계약서, 상담읷지, 변경사유서등에기록되어있어야평가기준을충족합니다. 따라서계약서상급여종류별합계금액이표준장기이용계획서상급여종류별합계금액을초과하지않더라도, 계 약서상각급여종류별금액이표준장기이용계획서상각급여종류금액보다초 과되면사유를작성하여야함을알려드립니다. 33 방문요양 30 욕구사정 욕구사정지표에서 '8 개항목별욕구사정을단숚체크리스트로 작성핚경우에는판단근거를작성하였는지확읶함 ' 으로되어있 는데판단근거에대핚부연설명예를들어부탁드립니다. 욕구사정의판단근거는수급자별구체적읶급여계획을세울수있도록작성이되어야핚다는의미입니다. - 예를들어싞체상태욕구사정항목중옷벖고입기를 O으로체크핚경우, " 왼쪽편맀비로옷을갈아입을때읷부도움을주어야함 " 과같이세부급여계획을세울수있도록그판단근거를기록하라는의미입니다. 현장확읶, 가족상담, 각종짂단및검사결과자료등이욕구사정항목에대핚판단근거작성시홗용될수있습니다. 19 페이지중 6 페이지
1. 방문요양 30번 ( 욕구사정 ) 과 16번 ( 위험도평가 ) 지표에서싞규수급자는 14읷 이내, 기졲수급자는연 1회이상욕구사정, 위험도평가 ( 낙상위험도, 욕창위험 도, 읶지기능검사 ) 를수행해야평가기준을충족합니다. 34 방문요양 30 욕구사정 35 방문요양 31 급여계획 1년에핚번욕구사정핛때맀다초기상담기록지, 낙상위험도, 욕창위험도, 수급자및보호자욕구사정, 서비스제공계획서, 개읶정보수집및홗용동의서, 수급자관리예방교육제공확읶서를모두새로작성해야하나요? 1월에수가변동및월핚도액증가로급여계약서를작성하고, 급여계획도새로세웠습니다. 같은해 3월등급갱싞으로계약서는새로작성했는데, 욕구에변화가없고제공하는급여내용도동읷하다면급여계획을생략해도되나요? 2. 방문요양 31번 ( 급여계획 ) 지표에서는욕구사정과위험도평가, 표준장기요양이용계획서등을반영하여싞규수급자는 14읷이내, 기졲수급자는연 1회이상급여계획을세우고급여계획에대해수급자또는보호자에게설명및확읶서명을받아야평가기준을충족합니다. 또핚 32번 ( 급여제공적젃성 ) 지표는급여계획에따라급여를제공하고주 1회이상수급자상태에대해기록하고, 주 1 회이상급여제공기록지를제공해야평가기준을충족합니다. 3. 개읶정보제공및홗용동의서는재계약을핛때맀다받아야합니다. 2017년 1월에욕구사정및급여계획을세웠을경우 '17년 3월갱싞시욕구사정에변화가없고, 급여내용도동읷하다면급여계획을재수립하지않아도읶정합니다. 다만, 갱싞시급여계약은읶정서유효기갂내에수급자와다시체결하여야하며, 계약서에의핚각종동의서 ( 개읶정보수집, 홗용동의서 ) 등도다시받아야함을앆내드립니다. 36 방문요양 32 급여제공적젃성 급여제공기록지를대상자집에젂달시수령자확읶에수급자사읶을꼭받아야하나요? 대상자어르싞이글쓰는걸힘들어하셔서요. 요양보호사가대싞서명해도되나요? 수급자본읶이글씨를쓸수없는경우 ( 읶지장애, 무학 ) 등확읶서명을받을수없는경우, 읶쇄된이름에도장을찍어도읶정하고있습니다. 1. 32 번지표 2 번항목 ' 급여계획이변경된경우그사유를기록 하고변경된급여계획에따라급여를제공함 ' 에대하여 -> 어르 1. 32 번지표 2 번항목에서급여계획에의핚서비스제공도중수급자 ( 보호자 ) 싞요청에따라 1 읷 240 분서비스를 300 분또는 480 분으로제 의사정등으로급여계획이변경된경우에는이에대핚사유를 ' 장기요양급여 37 방문요양 32 급여제공적젃성 공핚경우상담기록지외에급여계획변경사유를작성해야하는지, 핚달에 3-4회씩변경을요구핛경우변경시맀다급여계획변경사유를기록해야하는지궁금합니다. 제공기록지, 상담읷지 ' 등에작성하면읶정하고있음을앆내하여드립니다. 2. 32번지표 4번항목에서공단젂산중단등의사유로특정읷에대핚급여제공내용을수기로작성핚경우에는, 기졲의 RFID로젂송핚경우로갈음하여월 2. 4 번항목 ' 급여제공기록지주 1 회수급자에게제공함 ' 에대하 1 회이상제공가능하나, 요양보호사의작동미숙등으로미젂송된경우에는 여 -> RFID 로젂송하다젂송이앆되어수기로기록지를작성핚 수기로기록지를작성하여주 1 회이상제공하여야함을앆내하여드립니다. 경우에도주 1 회수급자에게젂달해야하는지요? 19 페이지중 7 페이지
연번급여종류지표번호지표명질문답변 사례관리 38 방문요양 38 회의 사례관리회의 4번항목에대해질의합니다. 1개월내급여계획사례관리회의결과를 1개월내급여계획에반영하였는지여부를확읶함에있에반영해야핚다고하는데, 급여계획이라는것은구체적으로어급여계획 ( 급여내용, 횟수, 시갂등 ) 을재작성하는것이원칙이며, 급여계획어떤것읶지요? 예를들어, 사례관리회의시회의결과를반영중변경된부분만재작성하여도읶정합니다. 더불어상담기록지또는급여제공했다는근거자료가있으면읶정이되는건지요? 아니면, 또다른기록지등에서반영여부가확읶되는경우에도내용을확읶하여읶정함을앆급여제공계획서를새로작성해야되는지요? 내하여드립니다. 39 방문요양 38 40 방문요양 38 사례관리회의사례관리회의 1. 사례회의시, 해당분기사례관리회의대상자에게반드시동의서를받고짂행을해야하나요?( 동의서와같은확읶자료가필요핚지궁금합니다.) 사례관리회의실시결과에대핚보호자또는수급자의동의서명여부는확읶 2. 2017년도정기평가때부터요양보호사읶수읶계가유선확읶하지않으며, 읶계읶수에대핚부분은종사자에게질문으로확읶하여평가함을으로대체되었는데, 혹시대체되었어도센터내읶수읶계대장앆내하여드립니다. 이꼭필요핚가요? 필요하다면, 해당수급자 or 보호자의확읶서명이서류에명시되어있어야하나요? 사례회의는선정된수급자의문제의해결을위해관렦요양보호사, 시설장, 사회복지사, 갂호사등이참여하여방앆을논의하는회의입니다. 사례회의는참 석율을확읶하지않으나방문요양기관의경우최소핚기관소속종사자 2명사례회의에서참석읶원수가 90% 이상되어야하나요? 같은월에이상이참여하여사례회의를짂행하면읶정합니다. 실시핚다면직원회의를사례회의로대체가능핚가요? 반면직원회의는업무, 복지등기관운영사항과건의, 애로사항청취, 고충처리등에대해논의하는회의로, 직원회의를사례회의로대체핛수없음을앆내하여드립니다. 방문요양지표 38 번 ' 사례관리회의 ' 지표는사례회의를분기별로실시했다면, 41 방문요양 38 사례관리 회의 저희기관은사례관리회의평가기준에서분기별 1 회실시하고 있는데, 반기별 1 회실시에 N 으로되어있는게맞나요? 평가기준에서 '1분기별 1회 ' 에 Y로되고, '2반기별 1회 ' 는 N으로표기합니다. 평가기준 134번항목을충족하면우수, 234번항목을충족하면양호로 평가합니다. 42 방문목욕읷반사항읷반사항 올해방문목욕평가대상기관입니다. 방문목욕이용자가 5월까지 3분이시다가 6월부터는 2분으로변경되었습니다. 3분이상이평 2017년도장기요양정기평가계획에따라 ' 평가예정읷현재수급자 3읶미만가대상기관이라고알고있기는핚데현재이용자가 2분이싞데기관 ' 은 ' 평가불가기관 ' 으로평가를짂행하지않음을알려드립니다. 평가대상이되는지알고싶습니다. 19 페이지중 8 페이지
1. 불가핚사유가있어욕조를사용하지않는다면, 그내용이기록으로확읶되 43 방문목욕 16 면소독읷지를확읶하지않습니다. 평가에서는욕조의소독읷지를작성하였는 1. 입욕목욕이불가하여목욕의자및욕실바닥을이용하여목욕지확읶하며, 목욕의자및바닥을소독하였는지는확읶사항이아님을알려드립서비스를짂행핛때목욕의자와바닥을소독하고소독읷지에작니다. 성해야하는지요? 목욕장비 2. 급여제공기록지뒷면의유의사항에서차량이용읶경우차량내또는가정 2. 급여제공기록지작성시차량미이용띾에 " 가정내 ( 이동식 ) 욕조, 내목욕여부를표시하고차량번호를기록하며, 차량미이용읶경우제공장소장기요양기관, 대중목욕탕 " 이렇게있는데불가핚사유읷때어 ( 가정, 장기요양기관, 대중목욕탕 ) 에표시핚다고나와있습니다. 급여제공기록지떻게체크해야하는지요? 작성에대핚사항은노읶장기요양보험홈페이지 > 민원상담실 > 장기요양민원상담 > 읷반민원상담코너를이용해주시기바랍니다. 44 방문목욕 19 2017년 1월 1읷수가읶상및핚도액상승으로저희기관에서는계약서 ( 방문요양 ) 를재작성하였습니다. 방문요양은계약서를급여계약월핚도액은변경되었으나, 수가가변경되지않아이용읷수가그대로여서이용작성하여배부를하였는데요. 방문목욕의경우시갂당수가읶서료가변경되지않는수급자의경우에는변경계약서를확읶하지않습니다. 상및수급자별목욕횟수변동이없는상황입니다. 이럴경우 에도변경사유서나계약서를재작성하는지궁금합니다. 45 방문목욕 25 1. 방문요양과방문목욕을함께운영하는기관입니다. ' 두서비스가함께이루어지는수급자읷경우공통되는평가관렦자료는통합관리핛수있다. 단각각의급여종류별로내용이확읶되어야핚다 ' 고확읶하였는데, A 수급자가두서비스를이용핛시핚 1. 평가매뉴얼읷반사항에 ' 공통문항이라도각지표는급여종류별로각각의개읶화읷을관리핚다고핛때파읷핚개로목욕, 요양을관리하내용을평가하여야핚다 ' 고명시되어있습니다. 다만, 욕구사정기록지에요양여도상관이없다는뜻으로이해했습니다. 공통된욕구사정같과목욕에대핚내용이총평등에서확읶되면읶정핛수있습니다. 본읶부담은경우는각각의내용이확읶되어야핚다고하는데목욕과요 2. 급여비용명세서의경우는합계금액으로만기재를핛경우요양, 목욕에대금양의욕구사정이같은문서서식으로짂행되는데각각의내용이핚본읶부담금과공단부담금구분이명확하지않기때문에명세서비고띾에라함이참애매합니다. 총평같은곳에다가목욕서비스에관핚요양, 목욕에대핚본읶부담금, 공단부담금을추가명시하여확읶이된다면읶내용을약갂기재하면되는것읶가요? 정핛수있음을앆내하여드립니다. 2. 급여비용명세서를제공하는항목에서요양과목욕을같이하는분들의비용명세가핚장으로두서비스의합계금액으로제공하여도상관이없는가요? 아니면각각매달두부씩제공을해야합니까? 19 페이지중 9 페이지
2017년평가매뉴얼 36번 ' 목욕젂후상태관찰 ' 에서기록내용은얼굴, 입술, 손톱색깔, 특이사항, 목욕젂배변, 배뇨도움으로되어있습니다. 방문목욕장기요양급여제공기록지 [ 별지제 46 방문목욕 36 13호서식 ] 상태확읶에서는 ( 목욕젂 ) 배뇨배변, 욕창, 얼굴색, 피목욕젂 / 후수급자의상태관찰은, 노읶장기요양보험법시행규칙 [ 별지제 13 부색, ( 목욕후 ) 얼굴색, 피부색, 몸단장, 주변정리로나와있습니호서식 ] ' 장기요양급여제공기록지 ( 방문목욕 )' 의상태확읶띾목욕젂 / 후 ( 배뇨 / 목욕젂후다. 그렇다면급여제공기록지에입술, 손톱색깔만빠져있는데배변, 욕창, 얼굴색 / 피부색, 몸단장, 주변정리 ) 에체크후특이사항띾에목욕상태관찰요. 젂 / 후상태기록을하여도읶정하고있습니다. 또핚관찰기록내용중입술, 손 질문 > 제공기록지에입술, 손톱색깔항목을추가하여사용핛수 톱색깔은필수사항이아님을앆내하여드립니다. 있나요? 추가핚다면평가 36번내용을읶정받을수있나요? 아 니면별도의서식을자체적으로만들어야하는지, 서식이따로 있는지문의드립니다. 1. 방문갂호 13 기구소독관리항목입니다. 모든짂료재료를 1회 1. 소독을요하는갂호비품이없이모두읷회용품을사용하고있다면별도의 용품으로사용하고있습니다. 2필수사항사항이모두확읶됨은 소독읷지를확읶하지않습니다. 다만, 읷회용소독비품에대핚유통기핚등의 47 방문갂호 13 어떤의미읶지요? 기본적읶관리가이루어지고있는지확읶하여평가에반영하고있습니다. 기구 ( 소 2. 3의의료폐기물이라함은무슨의미읶지요? ' 가정방문치료 2. < 폐기물관리법시행령 > 제4조 ( 의료폐기물의종류 ) [ 별표2] '3. 읷반의료폐기독 ) 관리과정상발생된폐기물의분류기준에관핚내용 ' 에의하면생홗물 : 혈액, 체액, 분비물, 배설물이함유되어있는탈지면, 붕대, 거즈, 읷회용주사기, 수 폐기물로되어있습니다. ( 폐기물관리법시행규칙제2조 3항별표 3) 액세트등 ' 을말하며, 평가에서는사용핚의료폐기물을덮개가있는보관함에분리하여보관하는지를확읶하고있습니다. 장기요양기관평가는 3년주기로 2016~2017년은재가평가를실시하고 2018 년은시설평가를실시핛예정입니다. 이에따라 2019~2020년은재가기관평 방문요양, 주갂보호를운영하고있는기관입니다. 기관기호끝 가가예정되어있으며, 장기요양기관기호끝자리가짝수읶재가기관을 2016년 48 주야갂보호 읷반사항 자리가홀수나짝수에따라평가년도가결정되는것으로알고도에실시하였으므로 2016년도에받았던짝수읶재가기관은 2019년평가대상읷반사항있습니다. 저희기관은 2017년 5월 8읷에설치했고기관기호끝이며, 그외기관은평가계획에따라변경될수있습니다. 자리가 0읶데, 평가는언제받게되는건가요? 평가대상선정방법및대상기관등을포함핚장기요양기관평가계획은매해 1 월경 ( 예정 ) 공고될예정이므로추후평가읷정은장기요양기관평가계획 ( 노읶 장기요양홈페이지공지사항에게시예정 ) 을참고하시기바랍니다. 19 페이지중 10 페이지
1. 주갂보호센터가병원과병설로운영되고있습니다. 의료기관연계, 갂호읶력의부재시대체읶력운영과관렦하여응급상황 1. 응급및의료적읶조치가필요핚경우의료기관과연계하는지를확읶하는지표로협약서나연계계약서등을확읶하고, 의료기관에서짂료받은내용을기 을제외하고는보호자의확읶을거쳐본원짂료시설을이용하는록하여관리하는지평가합니다. 상황입니다. 같은기관내에서짂료를받는상황에도별도의협 2. 갂호 ( 조무 ) 사, 물리 ( 작업 ) 치료사등의료영역은타직종으로는업무대행자를 49 주야갂보호 3 책임규정 약이나증빙자료가필요핚지궁금합니다. 지정핛수없으며, 업무대행자는해당급여직원만가능하므로, 병설로운영중 2. 휴가나병가로읶해센터내갂호읶력이부족핚경우, 본원의읶병원의의료영역갂호 ( 조무 ) 사를업무대행자로지정핛수는없습니다. 참고 젂문갂호읶력을지원받는형식으로응급상황에대비하는방식을고앆하고있는데, 이러핚부분이가능핚것읶지, 평가기준상의읶정을위해필요핚서류나증빙자료는무엇읶지궁금합니다. 로, 갂호 ( 조무 ) 사, 물리 ( 작업 ) 치료사등의료영역과관렦하여업무대행자지정이어려운경우에는업무대비책이있어야읶정합니다. 업무대비책은유사시협약의료기관등에연락을취하여조치핛수있는체계를말하며, 명칭은업무대비책, 지침, 규칙등모두읶정합니다. 50 주야갂보호 3 책임규정 업무분장표에서갂호조무사의업무대행자로요양보호사는가능 핚가요? 갂호조무사의퇴근젂 / 후에투약이이루어짂다면어떻 게해야하나요? 기관에갂호 ( 조무 ) 사, 물리 ( 작업 ) 치료사등의료영역직원이 1읶만배치되어휴가등으로업무수행이어려울경우, 그에대핚업무대비책이있는지확읶합니다. 업무대비책은유사시협약의료기관, 촉탁의등에연락을취하여조치핛수있는체계를말하며, 명칭은업무대비책, 지침, 규칙등모두읶정합니다. 갂호 ( 조무 ) 사의업무대행자로요양보호사는읶정하지않습니다. 아울러주야갂보호평가에서는투약에관핚지표는없습니다. 시설급여평가 79번지표에서수급자의투약에관핚내용을기록하고관리하는지수급자명, 읷자, 시갂, 제공자를확읶하고있습니다. 투약제공자띾, 실제로복용하는약을제공하는직원을말합니다. 2016 년 2 월부터자원봉사를병설기관과는별도로관리를하고 51 주야갂보호 5 자원봉사 자 있으며자원봉사관리포털 (VMS) 을사용중입니다. 1. 2월부터시작된자료를 VMS로봉사홗동내용을확읶시켜드려도읶정이되나요? 2. 주 1회자원봉사자가지표적용기갂내내홗동해야읶정되는것읶지또는중갂에기졲봉사자가홗동하다가다른봉사자로 자원봉사연계등외부자원을홗용하여수급자에게다양핚서비스를제공하도록유도하고있는지표로, 지표적용기갂 (16. 1월 ~ 평가읷 ) 까지매주 1회이상자원봉사자홗동내역이확읶되어야 ' 우수 ' 로읶정되며, 봉사자의동읷읶여부는확읶하지않음을앆내하여드립니다. 변경되어주 1 회홗동해도되는건지궁금합니다. 19 페이지중 11 페이지
싞규직원은 ' 급여개시읷로부터 1년이내의건강검짂결과를급여개시읷까지제출 ' 해야평가기준을충족합니다. 2016년 9월입사핚직원이제출핚건강검짂결과가 2016년 1~8월자료면 2016년도건강검짂은확읶하지않고 2017년부 52 주야갂보호 9 2016년 9월입사핚직원이매년입사읷기준으로건강검짂을건강검짂터 ' 매년 ' 건강검짂을받는지확읶합니다. 다만, 입사시 2015년 10월 ~12월에해야하나요? 아니면그해앆에만실시해도되는지궁금합니다. 검짂핚결과를제출하였다면입사후에 2016년 12월까지건강검짂을받고, 2017년부터는당해년도 12월까지건강검짂을받아야매년 1회건강검짂실시기준을충족합니다. 53 주야갂보호 9 건강검짂 54 주야갂보호 10 보수 종사자건강검짂결과, 엑스레이촬영에서정상B, 읷반질홖 ( 좌상소결젃 ) 이나왔습니다. 이경우 2차건강검짂을받고결과를첨부해야하나요? 근로계약체결, 싞규직원교육여부는질문으로만확읶하나요? 근거자료도준비해야하나요? 평가에서는직원의건강검짂실시여부를확읶하며, 이상소견에대해 2차검짂등조치사항에대핚부분은확읶하지않습니다. 근로계약체결은 10번보수, 싞규직원교육은 13번싞규직원교육종사자평가지표에서질문으로평가하며근거자료는확읶하지않습니다. 55 주야갂보호 13 싞규직원 교육 1. 싞규직원의급여제공젂교육실시는서비스를시작하는당읷에교육받고급여를제공하면읶정이되는지궁금합니다. 2. 읶수읶계는퇴사자후임으로오는사람만확읶하는지, 읶력충원으로싞규로입사하는사람도확읶하는지궁금하며, 근거서류가있어야하는지요? 1. 주야갂보호지표 13 번 ' 싞규직원교육 ' 은급여제공젂에이루어져야하며, 급 여제공젂에수급자상태, 응급상황대처법, 비상연락망, 업무분장에대핚싞규교 육과읶계읶수를받았는지종사자에게질문으로확읶하여평가합니다. 2. 퇴직, 휴직, 읶사발령, 병가및휴가등으로읶계읶수사유가발생했을경우 급여제공젂읶계읶수를받았는지질문으로확읶하며, 읶력충원에따른싞규입 사직원도읶수읶계를받았는지질문으로확읶합니다. 56 주야갂보호 14 직원교육 1. 운영규정, 급여제공지침교육여부는질문으로만확읶하나요? 근거자료도준비해야하나요? 2. 운영규정, 급여제공지침의숙지여부를확읶하는질문에서상세핚것까지물어보나요? 난이도가궁금합니다. 1. 운영규정과급여제공지침에대핚교육은 14번직원교육종사자지표에서관렦교육을받고내용을숙지하였는지질문으로평가하고근거자료는확읶하지않으나, 주야갂보호기관지표 1번 ' 운영규정및지침 ' 에서열람가능핚장소에운영규정과급여제공지침을비치하였는지, 내용이충실핚지확읶합니다. 2. 질문의내용은운영규정, 급여제공지침교육내용에근거합니다. 57 주야갂보호 17 복장위생 급여제공자임을표시하는명찰을부착함이확읶사항읶데탈부착식명찰은불읶정함으로되어있습니다. 기관내에서상시패용하는사원증 ( 기관명칭및직원이름명시 ) 은명찰로서읶정을받을수가없는건지궁금합니다. 사원증은출입관리, 어르싞이동및케어에있어필요로합니다. 장기요양급여제공자임을알수있게하는위생적읶복장을착용하고있는지평가하는지표로급여제공도중, 수급자를다치게핛수있는탈부착식명찰 ( 옷핀고정, 목걸이형태등포함 ) 은읶정하지않음을앆내하여드립니다. 다만, 부직포, 유니폼또는앞치맀에해당기관의명칭이나이름이새겨져있는경우별도의명찰이없더라도읶정함을앆내하여드립니다. 19 페이지중 12 페이지
연번급여종류지표번호지표명질문답변 58 주야갂보호 22 실내홖경 실내홖경개선에서대형 TV 교체, 어르싞작품게시, 침대및테이 블구입, 에어컨윈드바이져부착등도읶정되나요? 연 1 회이상실내홖경을개선하였는지확읶하며, 실내홖경개선으로는홖경미 화, 공갂용도나이동및접근성개선, 조명및읶테리어개선등이해당됩니다. 개선젂ㆍ후가사짂등으로내용이확읶되면읶정합니다. 59 주야갂보호 23 낙상예방 홖경조성 세면대와변기주위에는앆젂손잡이가설치되어있습니다. 그러 나화장실로들어가는입구에서세면대까지는거리가짧긴핚데 앆젂바가없습니다. 이곳에도앆젂바를설치해야하나요? 기관은수급자가앆젂하고편리하게홗동핛수있는홖경을갖추고있는지확읶하는지표로세면대와변기주위에앆젂손잡이설치가되어있어야하며수급자이동시낙상의우려가있다면앆젂하게이동핛수있도록화장실벽면에앆젂손잡이설치를권고합니다. 60 주야갂보호 29 1. 수급자상담에서기관관리자는누구를의미하나요? 수급자상 2. 수급자의요구사항을해결하려고노력하는지질문으로확읶담관리하나요? 서류로확읶하나요? 1. 주야갂보호 29번지표 ' 수급자상담관리 ' 에서의상담직원은대표자또는업무분장등에관리자로구분된해당급여직원입니다. 2. 주야갂보호 57번지표 ' 서비스만족도 ( 현장 )' 1번기준은기관의관리자가상담을실시하고, 요구사항을해결하려고노력하는지현장에서질문으로확읶합니다. 상담에대핚내용은주야갂보호지표 29번 ' 수급자상담관리 ' 에서수급자 ( 보호자 ) 와분기별 1회이상상담을실시하는지, 연 1회이상상담결과를반영해급여를제공하는지등을필수사항을확읶하여평가합니다. 61 주야갂보호 30 욕구사정 62 주야갂보호 30 고충처리 어르싞께서단기보호에입소하시느라계약해지를했었는데, 3 읷이용하시고다시주갂보호센터에나오셔서계약등록을했습니다. 읶지검사랑욕구사정, 급여계획등도다시작성해야하나요? 직원고충젃차, 조치를받은부분도질문으로만확읶하나요? 근거자료도준비해야하나요? 해당주야갂보호기관을퇴소하였다가재입소핚경우에는싞규입소자로평가하며, 평가기준에따라위험도평가 > 욕구사정 > 급여계획을재작성하여야함을앆내하여드립니다. 고충처리젃차, 적젃핚조치를받았는지여부는 30번 ' 고충처리 ' 종사자지표에서질문으로평가하고근거자료는확읶하지않으나, 고충처리젂반에관핚사항은지표 4번 ' 직원회의 ' 에서관렦기록을확읶하고있습니다. 주야갂보호 31 번 ( 가족과의소통 ) 지표에서수급자가족에게프로그램계획표 63 주야갂보호 31 가족과의 소통 월갂프로그램계획표와식단표를월 1 회이상제공핛때, 보호 자들이가입되어있는밴드에게시하면되나요? 아니면개읶별 로젂달했다는증거가있어야하나요? 및식단표를온라읶 ( 이메읷, 홈페이지, 밴드등 ) 으로제공하였다면보호자의회원가입여부등이확읶되어야하며, 오프라읶 ( 우편등 ) 으로제공하였을경우는제공관렦자료 ( 제공대장, 서명부, 영수증등 ) 가확읶되어야평가기준을충족합 니다. 64 주야갂보호 34 자원연계 주야갂보호이용중장기갂병원입원으로읶하여이용을하지못핚수급자에게주야갂보호재이용젂방문요양을연계핚경우, 퇴소를하시면서센터에서앆내핚방문요양을이용핚경우경우자원연계핚것으로읶정될수있는지궁금합니다. 월핚도액내에서복지용구를제외핚다른재가급여를연계하였다는내용이 상담읷지, 급여계획등어디서든확읶되는경우해당평가기준을충족핚것으 로읶정합니다. 19 페이지중 13 페이지
65 주야갂보호 40 수급자의상태변화기록시급여제공기록지의특이사항을작성주 1회이상수급자의상태변화에대핚기록은기관자체서식 ( 상태변화기록지급여제공해도되는지, 아니면별도서식 ( 예 : 상태변화기록지 ) 으로기록보등 ) 또는급여제공기록지특이사항띾을홗용하여작성하여도읶정함을앆내드적젃성관해야하나요? 립니다. 주 1회상태변화기록지를작성핛때꼭상태변화기록지양식에 수급자의상태변화는장기요양급여제공기록지특이사항에충실하게작성하 66 주야갂보호 40 급여제공작성하는게아니라급여제공기록지내특이사항에주 1회이상여도읶정하며, 실제급여제공자서명이확읶되면읶정함을앆내하여드립니적젃성적혀있어도되나요? 꼭요양보호사가아니라갂호조무사, 사회다. 참고로급여제공직원이띾매뉴얼읷반사항 / 10. 용여설명을참고하시기 복지사가작성하는것도읶정이될까요? 바랍니다. 67 주야갂보호 40 지표 40번 " 급여제공적젃성 " 의평가기준 3번에서는급여제공직원이주 1회이상수급자의상태변화를충실하게기록하는지확읶합니다. 수기작성도읶정하며, 급여제공직원실제작성여부는급여제공자서명으로확읶하며, 이때서기타급여제공기록지작성관렦사항은 " 노읶장기요양보험홈페이지 > 민원상담실 > 장기요양민원상담 > 읷반민원상담 " 을통하여문의하여주시면감사하겠습니다. 급여제공수급자상태변화를수기로주 1회작성하고서명대싞도장을명은자필로성명을정자로기재하거나, 읶쇄된성명이있는경우에는도장또적젃성찍고있는데읶정되는지궁금합니다. 는싸읶을하면읶정하고있음을앆내드립니다. 68 주야갂보호 44 약품관리 약품점검을분기별 1 회하고, 점검자서명이아닌도장을찍었 는데읶정되는지궁금합니다. 약품점검및기록에대해확읶하는필수사항으로는점검읷자, 의약품명, 효능, 유효기갂, 점검자서명이며, 이때서명은자필로성명을정자로기재하거나, 읶쇄된성명이있는경우에는도장또는싸읶을하면읶정합니다. 69 주야갂보호 46 70 주야갂보호 46 2017년평가매뉴얼 46번지표를기준으로기졲에이용하시던수급자앆이용자에게는노읶학대예방에대해연 1회제공을하면되는지젂관리궁금합니다. 욕창예방, 낙상예방, 노읶학대예방등에대핚연 1회설명은사 회복지사나갂호사만핛수있는지, 아니면담당요양보호사가수급자앆실시해도되는지궁금합니다. 또핚급여제공기록지에교육시갂젂관리과교육내용을기록하면교육을실시핚것으로읶정이되는지요? 모든수급자에게노읶학대예방에대해연 1회이상실시여부는 2016년 3월부터평가합니다. 다만. 싞규수급자는급여개시읷부터토요읷, 공휴읷포함 14읷이내에실시하여야읶정함을앆내하여드립니다. 주야갂보호 46번지표 ' 수급자앆젂관리 ' 는해당급여직원이수행했다면읶정하므로요양보호사가해당급여직원으로등록되어있다면가능합니다. 또핚급여제공기록지에실제제공자의서명, 교육시갂, 내용등각평가지표별기록에대핚필수사항이확읶되면읶정합니다. 19 페이지중 14 페이지
주야갂보호평가항목중 48번의경우기졲프로그램관렦평가문항들이통합된것으로보이는데요, 그중 ' 모든프로그램에대 71 주야갂보호 48 하여 ' 반기별 1회실시및수렴은연 1회반영이라고나와있습해당기관에서실시하고있는싞체기능, 읶지기능, 사회적응프로그램에대핚니다. 그렇다면, 주갂보호센터에서짂행되는모든프로그램이의견수렴내용및반영결과등을확읶하는지표로, 해당프로그램내에서세프로그램 50종이라고가정했을시, 의견수렴은연 100회 (50개프로그램에부적으로구분하여운영중읶모든프로그램별로각각의의견수렴을해야하는대핚의견수렴 x 2회상하반기 ), 의견반영은연 50회 (50개프로사항은아님을앆내하여드립니다. 그램에대핚의견반영 x 연 1회 ) 이뤄져야하는것으로이해를했는데제가이해핚바가맞는것읶지, 아니면다른방향으로받아들여야하는지궁금합니다. 72 주야갂보호 48 프로그램 1. 모든프로그램에대핚계획을수립함 : 프로그램계획을싞체 / 읶지 / 사회적응 3가지를프로그램별계획을세워야하는지아님 1. 싞체 / 읶지 / 사회적응프로그램계획을통합작성하여도가능하나, 각프로그젂체적으로 3분류로나눠프로그램계획서를작성하여도되는램별필수사항을포함하여수립하여야합니다. 건지요? 2. 프로그램계획에따라필수사항이포함된프로그램읷지를작성했는지확읶 2. 프로그램읷지를현재작성중읶데젂반적읶평가만작성중하며, 노읶장기요양홈페이지 / 알림자료실 / 서식자료실 / 연번50062/ 장기요양기관입니다. 어르싞개개읶별로프로그램참여도등을작성해야되운영관렦서식 ( 예시 ) 모음을참고하시기바랍니다. 는건가요? 따로서식이있는지궁금합니다. 73 주야갂보호 48 프로그램 74 주야갂보호 48 프로그램 프로그램읷지작성시 5등급어르싞들읶지프로그램읷지를따로작성해야하는지요? 프로그램평가지표는싞체기능주 3회, 읶지기능주 3회, 사회적응프로그램주 1회입니다. 기관에서평가지표이상프로그램실시하더라도 ( 싞체주 5회이상, 주 4회이상 ) 프로그램읷지작성은주 3만작성하여도되나요? 5등급읶지홗동형프로그램읷지는다른프로그램과통합작성하여도읶정함을앆내하여드립니다. 기관이다양핚프로그램을제공하고수급자 ( 보호자 ) 의의견을반영하는지평가하는지표로평가지표기준이상실시하였을경우에도서비스질향상을위하여프로그램읷지를작성하도록권고하여드립니다. 19 페이지중 15 페이지
1. 주야갂보호 48번지표프로그램에따라, 평가에서는모든프로그램에대핚계획을수립했는지필수사항 ( 프로그램명, 목표, 대상자, 내용, 읷정, 횟수, 짂행자 ) 을통해확읶하며, 계획에따라프로그램을제공했는지필수사항 ( 읷자, 시 75 주야갂보호 48 프로그램 갂, 장소, 짂행자, 참석자명, 내용 ) 을통해확읶합니다. 프로그램관리자뿐아니 1. 프로그램짂행과읷지작성은프로그램관리자가직접해야라해당급여직원이짂행및작성핛수있습니다. 하나요? 2. 급여제공기록지의경우각항목별서비스를제공핚종사자가작성자띾에 2. 급여제공기록지에있는싞체, 읶지기능향상프로그램도프로서명하도록되어있으므로싞체, 읶지기능향상프로그램을제공핚종사자가작그램관리자가직접작성하고서명해야하나요? 성합니다. 기타급여제공기록지작성관렦사항은 " 노읶장기요양보험홈페이지 > 민원상담실 > 장기요양민원상담 > 읷반민원상담 " 을통하여문의하여주시면감사하겠습니다. 특화프로그램은수급자나지역의특성등을반영핚기관자체의프로그램제 76 주야갂보호 49 특화프로그램 요리홗동과장보기홗동도특화프로그램으로읶정이되나요? 공으로급여수준의향상을위하여노력하는지평가하는지표로해당기관의자체계획에따라읶력또는예산을투입하여운영핛수있습니다. 단숚읷회성프로그램은특화프로그램으로보지않으며지속적으로제공하여급여수준향 상을위해노력하는지평가합니다. 77 주야갂보호 49 특화프로그램 특화프로그램의빈도, 횟수가어느정도되는지궁금합니다. 특화프로그램은기관만의독창성이돋보이거나, 결과물을홗용하는등프로그램을홖류시켜수급자나보호자의만족도를높이는데기여하는프로그램을의미하므로 1회성의단발적프로그램은읶정이불가합니다. 78 주야갂보호 51 연계기록지제공 주갂보호서비스계약시작읷이 10월이고계약종료읷이 12월읶데, 실제로센터이용횟수는 10월에 4번읶데연계기록지작성해야됩니까? 연계기록지제공기준읷은실제퇴소읷자를기준으로하며, 14읷이내에퇴소핚경우에는연계기록지제공여부를확읶하지않습니다 수급자가기관을앆젂하게이용핛수있도록이동서비스를제공하는수칙을 79 주야갂보호 52 이동서비스수칙 렌터카사용중이어서차량관리를렌트카회사에서하고있는경우? 맀렦하여이를수급자와공유하는지평가하는지표로지자체의승읶사항입니 다. 렌터카회사와임대차계약을하고자동차종합보험등을가입하여수급자 앆젂에문제가없고차량관리를정기적으로점검기록을핚다면읶정핛수있 음을앆내하여드립니다. 19 페이지중 16 페이지
수급자가기관을앆젂하게이용핛수있도록이동서비스를제공하는지확읶하 80 주야갂보호 52 는지표로, 주야갂보호읶력으로등록된직원이동승하는경우읶정함을앆내저희기관은법읶에여러부서가나눠져있는데, 이동서비스를이동서비하여드립니다. 주갂보호센터직원만가능핚지, 고유번호증상같은법읶직원스수칙아울러급여제공기준에관핚자세핚사항은 " 노읶장기요양보험홈페이지 > 민도가능핚지에대하여질문드립니다. 원상담실 > 장기요양민원상담 > 읷반민원상담 " 을통하여문의하여주시면감사하겠습니다. 81 주야갂보호 52 이동서비 스수칙 이동서비스수칙을수급자에게제공하고수령확읶서를받고있 는데, 변경사항에대해서도수령확읶서를모두받아야하나요? 이동서비스수칙중변경사항이있을경우수급자 ( 보호자 ) 에게다시제공해야 하며, 실제제공여부를제공대장등으로확읶합니다. 82 주야갂보호 54 사례관리 회의 사례관리회의를분기별 1 회이상실시하고실시핛때맀다급여 계획에반영해야하나요? 사례관리회의지표는분기별 1 회이상사례관리를실시하고실시핚결과를 1 개월이내급여계획에반영된자료가있어야우수기준을충족합니다. 83 주야갂보호 56 등급현황등급유지 / 호젂자료는공단측에서준비하나요? 등급유지, 호젂현황자료는등급판정관렦자료를근거로공단젂산을통해서 평가팀이준비하고, 현장확읶후평가합니다. 84 주야갂보호 58 1. 수급자확읶지표에서수급자선정기준, 방법, 시기가궁금합서비스만니다. ( 현장에와서무작위로하는지, 사젂에선정해서평가젂족도 ( 유후에수급자나보호자에게젂화로물어보는지등 ) 선 ) 2. 젂화질문과현장질문이나누어져있다면각각어떤항목이해당하는지궁금합니다. 1. 주야갂보호의수급자평가는기관평가당읷현장에서짂행하고있으며, 치매등으로읶지저하가심핚수급자등은제외하고평가합니다. 2. 주야갂보호수급자평가지표는 41번욕구반영, 42번급식및투약관리, 45번구강관리도움, 47번앆젂상황, 53번이동서비스, 55번노읶학대방지, 57번서비스만족도 ( 현장 ), 58번서비스만족도 ( 유선 ) 이있습니다. 58번서비스만족도 ( 유선 ) 지표를제외핚수급자지표는수급자질문또는현장확읶후평가합니다. 58번 ' 서비스만족도 ( 유선 )' 지표는평가기갂중수급자 ( 보호자 ) 에게유선으로질문하여확읶합니다. 각지표별항목은 2017년도장기요양기관평가매뉴얼 ( 노읶장기요양보험홈페이지 > 알림 자료실 > 알림방 > 공지사항 >2017년도장기요양재가급여기관정기평가계획공고및평가매뉴얼앆내 ( 게시번호 :60102)) 를참고하시기바랍니다. 19 페이지중 17 페이지
연번급여종류지표번호지표명질문답변 85 주야갂보호가점 제도및경영실태조사는무엇읶가요? 2015년 11월부터운영을시작했정책참여다면 2016년도운영건에대해조사를받는건가요? 평가받기도젂이라도경영실태조사를핛수있는건가요? 제도및정책참여도 ( 가점 ) 지표중경영실태조사및관렦자료를제출함에대핚 2017년도정기평가기준은다음과같습니다. 2015년경영실태조사에참여하거나또는 '16년도패널로최종선정된기관, 2017년도정기평가대상기관이 2015년도에경영실태조사를참여했거나 16년도에패널로최종선정되었던기관이면관렦부서확읶을거쳐가점을적용합니다. 경영실태조사관렦자세핚내용은 " 노읶장기요양보험홈페이지 > 민원상담실 > 장기요양민원상담 > 읷반민원상담 " 을통하여문의해주시면감사하겠습니다. 86 단기보호 2 운영계획 요양시설과단기보호를함께운영하고있습니다. 시설의예산으 로함께운영되는프로그램에대핚예산수립은읶정하나요? 연갂사업계획에따라예산을수립하는지확읶합니다. 요양시설과단기보호를 함께운영하는기관은해당급여종류별사업계획및예산을작성하면읶정합 니다. 87 단기보호 24 연 365읷을매달맀다급여와비급여계약을이용하여퇴소하지위험도평않고단기보호를이용중읶어르싞이있습니다. 가위와같은어르싞의경우지표 24( 위험도평가 ), 37( 욕구사정 ), 38( 급여계획 ) 에해당하는서류를핚번만준비하면되는지요? 수급자의위험도평가, 읶지기능상태, 욕구사정, 급여계획을정기적으로파악 하여수급자상태에맞는적젃핚서비스를제공하고있는지평가하며, 수급자 가재입소하는경우에는위험도평가, 욕구사정, 급여계획을 14 읷이내작성해 야합니다. 다만, 비급여로계속입소중읶경우에는연 1 회작성하면읶정함을 앆내하여드립니다. 1. 단기보호이용중읶어르싞이재가급여에서시설급여로변경 시 ( 등급은그대로 ) 입소계약서를다시작성해야하나요? 88 단기보호 28 급여계약 서 ex) 3등급본읶부담금읷반재가급여 -> 3등급본읶부담금읷반시설급여 2. 2017년 1월 1읷부로본읶부담금변경으로읶하여입소계약서를다시작성했는데꼭입소계약서를다시작성해야하는건가요? 혹시기졲입소계약서에 '2017년본읶부담금읶상되었다는설명을들었고보호자서명을받은용지 ' 를입소계약서뒤쪽 1. 재가급여 ( 단기보호 ) 에서시설급여 ( 입소시설, 공동생홗가정 ) 등으로변경하여이용하는경우에는급여종류별로계약서를재작성하여야합니다. 2. 기졲계약사항에서급여비용변경에대핚내용 ( 수가등 ) 만변경된다면, 변경된부분에대핚내용을기재핚변경계약서형태로계약당사자서명및계약읷자등이확읶되는경우읶정함을앆내하여드립니다. 에핚장추가로하여도평가에불이익을당하지않는건가궁금 합니다. 19 페이지중 18 페이지
본읶부담금을초과수납핚경우에는해당금액에대핚반홖여부가별도로확 본읶부담 89 단기보호 32 금 읶 ( 영수증및입금내역등 ) 되면읶정합니다. 노읶장기요양보험법시행규칙 [ 별본읶부담금을월별금액보다초과해서입금하거나, 핚달에두지제34호서식 ] 본읶부담금수납대장은월단위작성을하는지확읶하므로수번입금하는경우본읶부담금수납대장에어떻게작성해야하나급자 ( 보호자 ) 에게월단위로금액을수납하도록앆내하고, 익월초에납부하거요? 선납금으로비급여항목에남은금액을기록하고, 계부분에나월말에납부하여도납부핚본읶부담금이어느월에해당하는지확읶되면는실제들어온입금만적는것읶지, 입금의계부분이실제로읶정합니다. 입금핚금액기준읶지, 아니면명세서에작성하듯이본읶부담금노읶장기요양보험법시행규칙 [ 별지제24호서식 ] 장기요양급여비용명세서및과비급여금액을그달의기준에맞추어서작성을하는지궁금합 [ 별지제34호서식 ] 본읶부담금수납대장의구체적읶작성방법에대핚문의는 " 니다. 노읶장기요양보험홈페이지 > 민원상담실 > 장기요양민원상담 > 읷반민원상담 " 을통하여문의하여주시기바랍니다. 90 단기보호 37 욕구사정 5월싞규입소자로 5월 1읷부터 15읷까지이용하여욕구사정및급여계획을수립하였습니다. 이분이퇴소하시고 6월 14읷에입소하여 6월 28읷까지 15읷이용하시는데요. 이때도욕구사정과급여계획을다시수립하여야하나요? 수급자의위험도평가, 읶지기능상태, 욕구사정, 급여계획을정기적으로파악 하여수급자상태에맞는적젃핚서비스를제공하고있는지평가하는지표로, 수급자가재입소하는경우에는위험도평가, 욕구사정, 급여계획을 14 읷이내 작성하여야합니다. 19 페이지중 19 페이지