2007 년도 CT 청구실태분석결과 2008. 12 건강보험심사평가원평가실평가 3 팀
차례 Ⅰ. 개요 1 1. 분석배경 1 2. 분석대상과주요분석내용 1 Ⅱ. CT 청구행태변화 3 1. 연도별청구행태변화 3 가. CT 청구건수및금액 3 나. CT MRI 장비 5 다. 요양기관종별 CT청구변화 15 라. 건강보험및의료급여상병군별수진자당 CT금액변화 17. 연도별 MRI 청구행태변화 19 가. MRI 청구건수및금액 19 나. CT+MRI( 병행 ) 청구건수및금액 19 2. 2007년도청구행태변화 20 가. 진료월별 CT MRI 청구현황 20 나. 촬영유형별다빈도상병별 (10순위) 청구현황 22 다. 상병군별 ( 뇌질환, 암질환, 척추질환, 기타질환 ) 청구현황 33 Ⅲ. CT 관리지표별분석결과 39 1. 상병별 CT촬영건율 39 2. 전원환자재촬영률 42 3. 선행촬영기관의재촬영유발률 44 Ⅳ. 분석결과활용 47 부록 48
표차례 표 1. CT, MRI 청구기관과청구건수 1 표 2. 연도별 CT 청구건수와금액 3 표 3. 연도별 CT 장비실태 5 표 4. 종별 CT 보유기관수및장비대수 6 표 5. 연도별 MRI 장비실태 8 표 6. 종별 MRI 보유기관수및장비대수 9 표 7. 지역권별인구대비 CT장비수및청구실적 11 표 8. 연도별 CT 및전체청구건수증감추이 15 표 9. 연도별 CT 및전체진료비증감추이 16 표 10. 건강보험및의료급여상병군에따른수진자당CT금액변화 17 표 11. 연도별 MRI 청구건수와금액 19 표 12. 연도별 CT+MRI( 병행 ) 청구건수와금액 19 표 13. 촬영유형별다빈도상병 (10순위) 22 표 14. CT청구다빈도 10순위상병현황 ( 종별전체 ) 24 표 15. CT청구다빈도 10순위상병현황 ( 동일그룹 ) 25 표 16. MRI청구다빈도 10순위상병현황 ( 전체 ) 27 표 17. CT+MRI( 병행 ) 청구다빈도 10순위상병현황 29 표 18. CT 또는 MRI( 전체 ) 다빈도 10순위상병현황 31 표 19. 상병군별진료월별 CT 또는 MRI( 전체 ) 의청구건수변화 33 표 20. 상병군별진료월별 CT 또는 MRI( 전체 ) 의청구건수구성비변화 35 표 21. 동일그룹별 CT촬영건율 39 표 22. 동일그룹별 CT촬영건율변이 40 표 23. CT촬영건율종합지표구간별기관분포현황 40 표 24. 동일그룹별전원환자재촬영률 42 표 25. 동일그룹별전원환자재촬영률변이 42 표 26. CT촬영수진자수대비재촬영수진자수 43 표 27. 동일그룹별선행CT촬영기관의재촬영유발률 44 표 28. CT촬영수진자수대비선행촬영수진자수 45 표 29. CT청구다빈도 10순위상병현황 ( 종합전문 ) 50 표 30. CT청구다빈도 10순위상병현황 ( 종합병원 ) 51 표 31. CT청구다빈도 10순위상병현황 ( 병원 ) 52 표 32. CT청구다빈도 10순위상병현황 ( 의원 _ 진단방사선과 ) 53 표 33. CT청구다빈도 10순위상병현황 ( 의원 _ 신경외과 정형외과 ) 54 표 34. CT청구다빈도 10순위상병현황 ( 의원 _ 기타 ) 55
그림차례 그림 1. 연도별 CT 건수및청구액전년대비증감현황 3 그림 2. 전체진료건수대비 CT, MRI 청구건수 4 그림 3. 전체진료비대비 CT, MRI 청구금액 4 그림 4. 연도별 CT 장비대수및보유기관수현황 5 그림 5. 연도별요양기관종별 CT장비수현황 7 그림 6. 연도별요양기관종별 CT보유기관수현황 7 그림 7. 2007년요양기관종별 CT장비수점유율 7 그림 8. 연도별 MRI 장비대수및보유기관수현황 8 그림 9. 연도별요양기관종별 MRI장비수현황 10 그림 10. 연도별요양기관종별 MRI보유기관수현황 10 그림 11 2007년요양기관종별 MRI장비수점유율 10 그림 12. 2007년월별 CT, MRI 장비수증감현황 12 그림 13. OECD 회원국의인구백만명당 CT장비수 (2006년도) 13 그림 14. OECD 회원국의인구백만명당 MRI장비수 (2006년도) 14 그림 15. 뇌질환보험종별수진자당CT금액변화 18 그림 16. 암질환보험종별수진자당CT금액변화 18 그림 17. 척추질환보험종별수진자당CT금액변화 18 그림 18. 기타질환보험종별수진자당CT금액변화 18 그림 19. 진료월별 CT 청구건수및금액현황 20 그림 20. 진료월별 MRI 청구건수및금액현황 20 그림 21. 진료월별 CT+MRI( 병행 ) 청구건수및금액현황 21 그림 22. 진료월별 CT 또는 MRI( 전체 ) 청구건수및금액현황 21 그림 23. CT촬영다빈도 10순위상병의구성비 25 그림 24. CT 다빈도 10순위상병의건수구성비및 CT촬영건율 26 그림 25. MRI촬영다빈도 10순위상병의구성비 28 그림 26. MRI촬영다빈도 10순위상병의건수구성비및 MRI촬영건율 28 그림 27. CT+MRI( 병행 ) 촬영다빈도 10순위상병의구성비 30 그림 28. CT 또는 MRI( 전체 ) 촬영다빈도 10순위상병의구성비 32 그림 29. CT 또는 MRI( 전체 ) 청구건의주요상병군별건수구성비 33 그림 30. 뇌질환진료월별 CT 또는 MRI( 전체 ) 청구건수변화 34 그림 31. 암질환진료월별 CT 또는 MRI( 전체 ) 청구건수변화 34 그림 32. 척추질환진료월별 CT 또는 MRI( 전체 ) 청구건수변화 34 그림 33. 기타질환진료월별 CT 또는 MRI( 전체 ) 청구건수변화 34 그림 34. 상병군별진료월별 CT 또는 MRI( 전체 ) 청구건수구성비변화 35 그림 35. 상병군별촬영행태별 CT 또는 MRI( 전체 ) 구성비 36
그림 36. 상병군별진료월별 CT 또는 MRI( 전체 ) 촬영건율변화 37 그림 37. 연간촬영건율 (CT/MRI) 현황 38 그림 38. 전원환자재촬영률증감추이 43 그림 39. 선행촬영기관의재촬영유발률증감추이 45
Ⅰ. 개요 1. 분석배경 CT 촬영건수및촬영건율등 CT 촬영전반에대한청구행태를분석하여 요양기관의진료정보로환류함으로써 CT 적정촬영을유도하고자함 2. 분석대상과주요분석내용 분석대상 2007년건강보험과의료급여청구자료중 CT MRI 촬영건 - 의원급이상전체의료기관의입원 외래자료 - 자료추출은진료년월 2007.1~12월로써 2008.4월심사차수기준이며지급불능 보류, 진료비총액조정건제외 일자별명세서청구서식변경으로하반기의원급외래명세서청구건합산 ( 동일접수번호별동일수진자별정액 / 정률구분하여합산 : 기존구축기준과동일 ) MRI 청구실태는 05년 1월 MRI 보험급여개시및 05년 9월중증질환자 MRI 본인부담률인하에따른 CT청구변화참고를위해 2005년진료분부터분석에포함 표 1. CT, MRI 청구기관과청구건수 ( 단위 : 기관, 건, %) 구분계종합전문종합병원 병원의과 치과 의원 보건의료원 계 기관수 2,078 100 43 2.1 266 12.8 757 36.4 11 0.5 998 48.0 3 0.1 건수 3,587,554 100 1,347,820 37.6 1,376,815 38.4 453,567 12.6 1,455 0.0 406,720 11.3 1,177 0.0 CT 기관수 1,986 100 43 2.2 266 13.4 737 37.1 11 0.6 926 46.6 3 0.2 건수 3,289,724 100 1,213,828 36.9 1,254,574 38.1 435,160 13.2 1,202 0.0 383,783 11.7 1,177 0.0 MRI 기관수 763 100 43 5.6 234 30.7 282 37.0 5 0.7 199 26.1 0 0 건수 431,280 100 196,175 45.5 181,740 42.1 25,727 6.0 309 0.1 27,329 6.3 0 0-1 -
주요분석내용 연도별 CT 청구행태변화 CT MRI 장비현황 다빈도 10상병청구실태변화분석 건강보험 의료급여연도별상병군별수진자당 CT금액변화 2007년도진료월별상병군별 CT MRI 청구추세 - 청구건수및금액, 건수구성비, 촬영건율변화 - 주요상병군 ( 뇌질환, 암질환, 척추질환, 기타질환 ) 별청구추세 CT 관리지표별분석 - 2 -
Ⅱ. CT 청구행태변화 1. 연도별청구행태변화 가. CT 청구건수및금액 CT 청구건수는 2007 년 329 만건으로 2006 년도에비해 21% 증가. 전년대비증가율상승 - 전년대비증가율 : 04 년 11% 05 년 18% 06 년 20% 07 년 21% CT 금액은 2007 년 7,019 억원으로 2006 년대비 33% 증가. 전년대비증가율상승 - 전년대비증가율 : 04 년 16% 05 년 23% 06 년 19% 07 년 33% 표 2. 연도별 CT 청구건수와금액 구분 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 CT 건수 974 1,276 (31) 2,262 CT금액 1,610 (40) 전체건수 249,538 279,695 (12) 전체진료비 121,374 140,051 (15) 주 1. ( ) 는전년대비증가율 1,505 (18) 2,623 (16) 301,645 (8) 142,450 (2) 1,712 (14) 3,079 (17) 300,298 (0) 146,698 (3) 1,908 (11) 3,586 (16) 319,276 (6) 160,871 (10) 2,259 (18) 4,421 (23) 343,785 (8) 183,970 (14) ( 단위 : 천건, 억원, %) 2,708 (20) 5,260 (19) 362,699 (6) 215,993 (17) 3,290 (21) 7,019 (33) 391,130 (8) 242,813 (12) 주 2. 전체건수 ( 진료비 ) : CT 보유종별인종합전문, 종합병원, 병원, 의원, 치과병원, 보건의료원의건강보험및의료급여총건수 ( 진료비 ) 8,000 전년대비증감률 (%) 60 7,019 6,000 4,000 2,000 974 1,610 40 31 2,262 1,276 3,079 3,586 2,623 18 1,712 1,908 16 17 16 1,505 14 11 4,421 2,259 23 18 5,260 2,708 20 19 3,290 33 21 45 30 15 0 2000 년 2001 년 2002 년 2003 년 2004 년 2005 년 2006 년 2007 년 0 CT 건수 ( 천건 ) CT 진료비 ( 억원 ) 전년대비증감 (CT 건수 ) 전년대비증감 (CT 진료비 ) 그림 1. 연도별 CT 건수및청구액전년대비증감현황 - 3 -
전체진료비중 CT MRI 건수및금액점유율 ( 07년진료분기준 ) CT, MRI 청구건수는모두 359만건으로전체 3억 9113만건중 0.9% 차지 - CT, MRI 병행촬영건은약 13만건 CT, MRI 청구금액은 9,118억원으로전체 24조 2813억원중 3.8% 를차지함 CT 청구건수 329 만건 (0.8%) MRI 청구건수 43 만건 (0.1%) CT 청구금액 7019 억원 (2.9%) MRI 청구금액 2099 억원 (0.9%) 전체진료건수 3 억 9113 만건 전체진료비 24 조 2813 억원 *CT, MRI 건수 : CT 청구건 + MRI 청구건 - CT,MRI 병행건 그림 2. 전체진료건수대비 CT, MRI 청구건수 그림 3. 전체진료비대비 CT, MRI 청구금액 - 4 -
나. CT MRI 장비 CT 장비 CT 장비보유대수는 2007 년 1,799 대로 2006 년대비 10% 증가 - 전년대비증가율 : 04 년 -1% 05 년 3% 06 년 5% 07 년 10% CT 장비보유기관수는 2007 년 1,473 기관으로 2006 년대비 2 기관감소 - 전년대비증가율 : 04 년 2% 05 년 2% 06 년 3% 07 년 0% 표 3. 연도별 CT 장비실태 ( 연도말기준 ) ( 단위 : 대, 기관, %) 2002 2003 2004 2005 2006 2007 장비수 1,472 1,526 (4) 1,515 (-1) 1,557 (3) 1,629 (5) 1,799 (10) 보유기관수 1,320 1,385 (5) 1,407 (2) 1,429 (2) 1,475 (3) 1,473 (0) 주. ( ) 는전년대비증가율 2,500 장비수 2,000 1,500 1,000 보유기관수 1,472 1,526 1,320 1,385 1,515 1,407 1,557 1,429 1,629 1,475 1,799 1,473 500 0 2002 년 2003 년 2004 년 2005 년 2006 년 2007 년 그림 4. 연도별 CT 장비대수및보유기관수현황 - 5 -
표 4. 종별 CT 보유기관수및장비대수 구분 2007. 12월말기준전체기관대비전체기관수보유기관수장비대수장비대수 ( 단위 : 기관, 대 ) 보유기관당장비대수 계 28,084 1,466 1,792 0.06 1.22 종합전문 43 43 152 3.53 3.53 종합병원 261 257 380 1.46 1.48 병원 1,639 600 662 0.40 1.10 의원 26,141 566 598 0.02 1.06 주. 치과병원 3기관 (3대), 치과의원 1기관 (1대)., 보건의료원 3기관 (3대) 제외 전체기관대비 CT 장비대수 (0.06대 ) 는전년동월과동일하며, 보유기관당장비대수는전년동월에비해다소증가한것으로나타남 - 보유기관당장비대수 : 06년 12월 1.10대 07년 12월 1.22대 (11% 증가 ) 요양기관종별 CT 장비대수및보유기관수변화 ( 07 년 12 월말기준 ) 보유기관당 CT 장비대수가전년대비다소증가하였으며특히, 종합전문 종합병원순으로증가함 종합전문 : 06년 12월 ( 기관당 2.81대 ) 07년 12월 ( 보유기관당 3.53대 ) 06년 12월과보유기관수는동일하나 CT장비는 31대증가 (26%) 종합병원 : 06년 12월 ( 기관당 1.25대 ) 07년 12월 ( 보유기관당 1.48대 ) 06년 12월에비해보유기관은 4개기관증가 (2%) 한반면종합병원 CT장비는 63대증가 (18%) 병원 : 06년 12월 ( 기관당 1.02대 ) 07년 12월 ( 보유기관당 1.10대 ) 06년 12월에비해보유기관은 33개기관증가 (6%) 한반면병원 CT장비는 86대증가 (15%) 의원 : 06년 12월 ( 기관당 1.00대 ) 07년 12월 ( 보유기관당 1.06대 ) 06년 12월에비해보유기관은 38개기관감소 (-6%) 한반면의원 CT장비는 8대감소 (-1%) - 6 -
(%) 150 140 130 120 110 100 90 152대 ( 종합전문 ) 380대 ( 종합병원 ) 662대 ( 병원 ) 121 576 550 317 108 522 299 101 282 606 598대 ( 의원 ) 601 592 2003년 (12.31) 2004년 (12.31) 2005년 (12.31) 2006년 (12.31) 2007년 (12.31) 그림 5. 연도별요양기관종별 CT 장비수현황 (% ) 130 120 567 600기관 ( 병원 ) 110 100 90 540 270기관 515 253 247 ( 종합병원 ) 491 240 43기관 43 238 42 ( 종합전문 ) 607 601 604 592 566기관 ( 의원 ) 2003년 (12.31) 2004년 (12.31) 2005년 (12.31) 2006년 (12.31) 2007년 (12.31) 그림 6. 연도별요양기관종별 CT 보유기관수현황 의원 598 대 (33% ) 기타 7 대 (0% ) 종합전문 152 대 (8% ) 종합병원 380 대 (21% ) 병원 662 대 (37% ) 그림 7. 2007 년요양기관종별 CT 장비수점유율 ( 07 년 12 월말기준 ) - 7 -
MRI 장비 MRI 장비보유대수는 2007 년 777 대로 2006 년대비 18% 증가 - 전년대비증가율 : 04 년 23% 05 년 10% 06 년 13% 07 년 18% MRI 장비보유기관수는 2007 년 629 기관으로 2006 년대비 8% 증가 - 전년대비증가율 : 04 년 21% 05 년 9% 06 년 11% 07 년 8% 표 5. 연도별 MRI 장비실태 ( 연도말기준 ) ( 단위 : 대, 기관, %) 2003 2004 2005 2006 2007 장비수 430 531 (23) 584 (10) 657 (13) 777 (18) 보유기관수 397 481 (21) 523 (9) 582 (11) 629 (8) 주. ( ) 는전년대비증가율 900 800 700 600 500 400 300 430 장비수보유기관수 397 531 481 584 523 657 582 777 629 200 100 0 2003 년 2004 년 2005 년 2006 년 2007 년 그림 8. 연도별 MRI 장비대수및보유기관수현황 - 8 -
표 6. 종별 MRI 보유기관수및장비대수 구분 2007.12 월말기준 전체기관수보유기관수장비대수 전체기관대비장비대수 ( 단위 : 기관, 대 ) 보유기관당장비대수 계 28,084 629 777 0.03 1.24 종합전문 43 43 109 2.53 2.53 종합병원 261 222 276 1.06 1.24 병원 1,639 234 252 0.15 1.08 의원 26,141 130 140 0.01 1.08 전체기관대비 MRI 장비대수 (0.03 대 ) 는전년동월에비해 0.01 대증가하였으며, 보유기관당장비대수는전년동월에비해다소증가한것으로나타남 - 보유기관당장비대수 : 06 년 12 월 1.13 대 07 년 12 월 1.24 대 (9% 증가 ) 요양기관종별 MRI 장비및장비보유기관수변화 ( 07년 12월말기준 ) - 종합전문과종합병원에서보유기관당장비대수가계속증가하는추세임 종합전문 : 06년 12월 ( 기관당 1.93대 ) 07년 12월 ( 기관당 2.53대 ) 종합병원 : 06년 12월 ( 기관당 1.13대 ) 07년 12월 ( 기관당 1.24대 ) 병원 : 06년 12월 ( 기관당 1.01대 ) 07년 12월 ( 기관당 1.08대 ) 의원 : 06년 12월 ( 기관당1.04대 ) 07년 12월 ( 기관당 1.08대 ) 보유기관당 MRI 장비대수가전년대비다소증가하였고특히, 종합전문 종합병원순으로증가함 - 9 -
(%) 240 210 129 252대( 병원 ) 140대 ( 의원 ) 180 109 205 150 120 91 161 204 75 176 221 78 83 240 109대( 종합전문 ) 276대 ( 종합병원 ) 90 2003(12.31) 2004(12.31) 2005(12.31) 2006(12.31) 2007(12.31) 그림 9. 연도별요양기관종별 MRI 장비수현황 (%) 240 210 180 107 124 202 234기관( 병원 ) 130기관 ( 의원 ) 150 120 90 89 159 191 202 42 42 172 213 43 222기관 ( 종합병원 ) 43기관 ( 종합전문 ) 2003(12.31) 2004(12.31) 2005(12.31) 2006(12.31) 2007(12.31) 그림 10. 연도별요양기관종별 MRI 보유기관수현황 의원 140 대 (18%) 병원 252 대 (32%) 종합전문 109 대 (14%) 종합병원 276 대 (36%) 그림 11. 2007 년요양기관종별 MRI 장비수점유율 ( 07 년 12 월말기준 ) - 10 -
인구대비 CT 장비 CT 촬영건수 CT 청구금액현황 ( 07 년진료분 ) 인구백만명당 CT장비수는평균 36.0대로매년증가추세이며전년대비증가폭이큰이유는 06년대비 07년의인구증가율 (1%) 에비해장비증가율 (10%) 이더큰것에기인함 - 04년 31.5대 05년 32.3대 06년 32.8대 07년 36.0대 지역별인구백만명당 CT장비현황은전북 58.6대 대구 52.9대 강원 50.8대순으로 06년과비교시 2,3위간순위변화가있었으며, 장비수가가장적은곳은제주 (21.3대) 로지역별편차가여전히큰것으로나타남 인구백만명당 CT 건수와총액은서울 대전 대구 전북순으로나타남 서울 경기의인구구성비는 44%( 06년 43%) 이며, CT장비보유대수도 35%( 06년 36%) 로수도권집중현상이여전히두드러졌음 표 7. 지역권별인구대비 CT 장비수및청구실적 ( 단위 : 천명, 대, 건, CT 청구금액 - 백만원 ) 인구백만명당구분인구수 CT장비수 CT청구건수 CT청구금액 CT장비수 CT청구건수 CT청구금액계 50,034 100 1,799 100 3,289,724 100 701,930 100 36.0 65,749 14,029 서울 10,422 21 308 17 1,002,629 30 234,679 33 29.6 96,205 22,518 부산 3,615 7 135 8 243,868 7 51,541 7 37.3 67,458 14,257 인천 2,710 5 71 4 135,644 4 27,247 4 26.2 50,052 10,054 대구 2,513 5 133 7 214,210 7 46,496 7 52.9 85,252 18,505 광주 1,423 3 61 3 95,481 3 21,755 3 42.9 67,077 15,283 대전 1,488 3 56 3 127,303 4 28,182 4 37.6 85,563 18,942 울산 1,113 2 43 2 64,321 2 13,272 2 38.6 57,801 11,927 경기 11,340 23 330 18 598,437 18 125,852 18 29.1 52,771 11,098 강원 1,516 3 77 4 88,285 3 17,686 3 50.8 58,243 11,668 충북 1,527 3 65 4 83,744 3 14,383 2 42.6 54,830 9,417 충남 2,026 4 68 4 87,110 3 15,675 2 33.6 42,994 7,737 전북 1,878 4 110 6 127,212 4 25,946 4 58.6 67,723 13,812 전남 1,945 4 93 5 104,673 3 21,132 3 47.8 53,818 10,865 경북 2,715 5 87 5 117,459 4 21,233 3 32.0 43,262 7,820 경남 3,239 6 150 8 168,556 5 30,800 4 46.3 52,034 9,508 제주 563 1 12 1 30,792 1 6,051 1 21.3 54,655 10,740 주1. 인구수 : 통계청 2007. 12월말기준내 / 외국인주민등록인구 2. 장비수 : 요양기관현황통계자료 (2007. 12월말기준 ) 3. CT 청구건수 금액 : 2007년도진료분기준 - 11 -
2007 년도진료월별 CT, MRI 장비수증감현황 07 년 1 월대비 12 월장비수증감률 - CT : '07년 1월 1,645대 (100) 7월 1,679대 (102) 12월 1,799대 (109) - MRI : '07년 1월 664대 (100) 7월 711대 (107) 12월 777대 (117) MRI 장비수는 CT 장비수에비해증가폭이큰것으로나타남 장비대수 2,000 1,645 1,655 1,651 1,654 1,658 1,663 1,679 1,600 1,200 1,695 1,781 1,774 1,772 13 14 1월대비증감률 (%) 20 1,799 17 16 15 12 800 400 0 664 675 678 686 9 697 702 711 712 747 755 764 777 7 8 8 7 8 6 5 2 2 3 3 2 0 1 1 1 0 1 07년 1월 2월 3월 4월 5월 6월 7월 8월 9월 10월 11월 12월 8 4 0 CT 장비수 ( 대 ) MRI 장비수 ( 대 ) 1 월대비증감 (CT 장비 ) 1 월대비증감 (MRI 장비 ) 그림 12. 2007 년월별 CT, MRI 장비수증감현황 - 12 -
OECD 국가의인구백만명당 CT MRI 장비수 2006년도기준, 우리나라인구백만명당 CT장비수는 33.7대로 OECD 회원국평균 (21.5대) 에비해 CT장비를많이보유하고있는것으로나타남 일본호주벨기에 39.8 51.1('05) 92.6('02) 미국 33.9 한국 33.7 오스트리아룩셈부르크이탈리아아이슬란드 29.8 28.3 27.7('05) 26.3 포르투갈 25.8 그리스 25.8('05) OECD평균스위스독일덴마크 21.5 18.7 16.7 15.8 핀란드 14.8 스웨덴 14.2(1999) 스페인체코아일란드뉴질랜드 13.9 13.1 12.8 12.1('04) 슬로바키아 12.1 캐나다 12.0 프랑스폴란드네덜란드터키 10.0 9.2 8.2 ('05) 7.8 영국 7.6 헝가리 7.2 멕시코 3.6 0 20 40 60 80 100 인구백만명당 CT보유대수 주 1. 출처 : OECD Health Data 2008 2. 06 년인구백만명당 CT 장비수 : OECD 33.7 대, CT 분석결과 32.8 대 그림 13. OECD 회원국의인구백만명당 CT 장비수 (2006 년도 ) - 13 -
2006년도기준, 우리나라인구백만명당 MRI장비수는 13.6대로 OECD 회원국평균 (10.1대) 에비해 MRI장비를많이보유하고있는것으로나타남 일본미국아이슬란드오스트리아핀란드이탈리아스위스한국그리스룩셈부르크덴마크 OECD평균아일랜드스페인스웨덴독일벨기에네덜란드캐나다포르투갈영국프랑스호주슬로바키아체코뉴질랜드터키헝가리폴란드멕시코 19.7 16.8 15.2 15.0('05) 14.0 13.6 13.2('05) 10.9 10.2 10.1 9.7 8.8 7.9 ('1999) 7.7 7.1 6.6 '05) 6.2 5.8 5.6 5.3 4.9 4.5 3.8 3.7('03) 3.5 2.6 1.9 1.4 26.5 40.1('05) 0 10 20 30 40 50 인구백만명당 MRI보유대수 주. 출처 : OECD Health Data 2008 그림 14. OECD 회원국의인구백만명당 MRI 장비수 (2006 년도 ) - 14 -
다. 요양기관종별 CT 청구변화 CT 청구건수변화 06년대비 07년 CT 청구건수증가율 - 요양기관종별로는종합병원 (27%) 병원(25%) 의원(19%) 종합전문 (16%) 순이었으며 - 진료형태별로는입원보다외래에서건수증가율이높았음 06 년대비 07 년 CT 청구건수증가율이전체진료건수증가율보다높았음 표 8. 연도별 CT 및전체청구건수증감추이 계 구분 종합전문 종합병원 병원 의원 치과병원 보건의료원 입원 외래 청구건수 2003 년 2004 년 2005 년 2006 년 2007 년 구성비청구건수 전년대비 청구건수 03 대비 CT 1,712 100 1,908 111 2,259 132 118 2,708 158 120 3,290 192 121 전체 300,298 100 319,276 106 343,785 114 108 362,699 121 106 391,130 130 108 CT 683 100 775 113 875 128 113 1,045 153 119 1,214 178 116 전체 15,309 100 16,130 105 17,553 115 109 18,450 121 105 18,964 124 103 CT 524 100 629 120 825 157 131 991 189 120 1,255 239 127 전체 24,961 100 26,653 107 29,437 118 110 31,688 127 108 34,803 139 110 CT 220 100 244 111 285 129 116 348 158 122 435 198 125 전체 17,888 100 19,795 111 21,996 123 111 24,390 136 111 27,401 153 112 CT 283 100 258 91 273 96 106 321 113 118 384 135 119 전체 241,051 100 255,508 106 273,293 113 107 286,532 119 105 308,134 128 108 CT 0 100 1 141 1 288 205 1 238 83 1 278 117 전체 694 100 769 111 925 133 120 1,060 153 115 1,230 177 116 CT 0 100 1 106 1 156 147 1 200 128 1 240 120 전체 394 100 421 107 582 148 138 579 147 99 598 152 103 CT 612 100 695 114 797 130 115 915 149 115 1,061 173 116 전체 6,101 100 6,631 109 7,209 118 109 8,296 136 115 9,279 152 112 CT 1,100 100 1,213 110 1,463 133 121 1,793 163 123 2,228 203 124 전체 294,197 100 312,645 106 336,576 114 108 354,403 120 105 381,851 130 108 전년대비 청구건수 03 대비 전년대비 청구건수 ( 단위 : 천건 ) 주 1. 진료년월기준 (2008.4 심사차수까지 ), 지급불능, 지급보류, 진료비총액조정건을제외한건강보험및의료급여청구실적 2. 전체의료기관 : CT 미보유종별인치과의원, 보건기관, 한방병 의원, 약국제외한기관 03 대비 전년대비 - 15 -
CT 청구금액변화 06년대비 07년 CT 청구금액증가율 - 요양기관종별로는종합병원 (39%) 종합전문(32%) 병원(30%) 의원 (20%) 순이었으며 - 진료형태별로는입원보다외래에서금액증가율이높았음 06 년대비 07 년 CT 금액증가율이전체진료비증가율보다높았음 표 9. 연도별 CT 및전체진료비증감추이 계 구분 2003 년 2004 년 2005 년 2006 년 2007 년 진료비구성비진료비전년대비진료비 03 대비 전년대비진료비 03 대비 ( 단위 : 백만원 ) 전년대비진료비 03 대비 CT 307,937 100 358,562 116 442,139 144 123 526,012 171 119 701,930 228 133 전체 14,669,827 100 16,087,084 110 18,397,017 125 114 21,599,258 147 117 24,281,309 166 112 전년대비 종합전문 종합병원 병원 의원 치과병원 CT 150,807 100 175,286 116 204,931 136 117 240,341 159 117 316,404 210 132 전체 3,195,656 100 3,491,300 109 4,067,759 127 117 4,867,720 152 120 5,220,048 163 107 CT 97,207 100 121,438 125 165,523 170 136 197,516 203 119 274,516 282 139 전체 3,275,377 100 3,649,826 111 4,223,452 129 116 5,051,113 154 120 5,930,327 181 117 CT 29,044 100 32,779 113 39,567 136 121 49,744 171 126 64,841 223 130 전체 1,973,541 100 2,294,443 116 2,723,541 138 119 3,505,896 178 129 4,421,660 224 126 CT 30,758 100 28,894 94 31,838 104 110 38,127 124 120 45,810 149 120 전체 6,182,101 100 6,604,314 107 7,326,098 119 111 8,113,055 131 111 8,638,022 140 106 CT 75 100 99 132 197 264 200 186 250 95 230 309 123 전체 31,779 100 35,982 113 44,268 139 123 49,219 155 111 57,968 182 118 보건 CT 47 100 66 141 84 178 127 98 207 117 129 273 132 의료원전체 11,374 100 11,218 99 11,899 105 106 12,254 108 103 13,283 117 108 입원 외래 CT 128,788 100 151,159 117 180,369 140 119 208,520 162 116 269,796 209 129 전체 6,366,428 100 7,065,381 111 8,173,409 128 116 10,122,904 159 124 11,795,165 185 117 CT 179,150 100 207,403 116 261,771 146 126 317,492 177 121 432,134 241 136 전체 8,303,399 100 9,021,703 109 10,223,608 123 113 11,476,354 138 112 12,486,144 150 109 주 1. 진료년월기준 (2008.4 심사차수까지 ), 지급불능, 지급보류, 진료비총액조정건을제외한건강보험및의료급여청구실적 2. 전체의료기관 : CT 미보유종별인치과의원, 보건기관, 한방병 의원, 약국제외한기관 - 16 -
라. 건강보험및의료급여상병군별수진자당 CT 금액변화 2007년도상병군별수진자당 CT금액은암질환 기타질환 뇌질환 척추질환순으로많았으며 - 06년대비 07년의상병군별수진자당 CT금액증가폭은암질환이가장높았음 의료급여환자의수진자당 CT금액증가율은건강보험환자의 CT금액증가율에비해모든상병군에서높게나타났으며 - 암질환의수진자당 CT금액증가율은건강보험과의료급여모두높았음 제도변화 ( 05년 9월 ~) : 중증질환보장성강화에따른 CT, MRI 본인부담률인하수가인상율 : 05년 '06년(3.6%) '07년(2.3%) 표 10. 건강보험및의료급여상병군에따른수진자당 CT 금액변화 건강보험 의료급여 2005 2006 2007 구분수진자당수진자당수진자당 05 전년 05 대비 CT금액 CT금액 CT금액대비대비 뇌질환 160,188 100 178,676 112 187,513 117 105 암질환 245,812 100 438,401 178 463,695 189 106 척추질환 131,665 100 141,269 107 147,870 112 105 기타질환 196,026 100 215,744 110 226,845 116 105 뇌질환 162,435 100 179,895 111 189,516 117 105 암질환 246,166 100 437,008 178 462,815 188 106 척추질환 131,639 100 140,536 107 147,550 112 105 기타질환 196,626 100 214,999 109 227,299 116 106 뇌질환 144,716 100 169,780 117 172,181 119 101 암질환 241,953 100 452,822 187 473,731 196 105 척추질환 131,959 100 148,894 113 151,347 115 102 기타질환 190,283 100 223,102 117 222,439 117 100 주. CT 청구건다빈도 100 순위상병기준 ( 단위 : 원, 증가지수 ) - 17 -
뇌질환 암질환 200 180 200 180 187 178 196 188 160 160 140 140 120 100 100 117 119 111 117 120 100 100 80 2005 년도 2006 년도 2007 년도 80 2005 년도 2006 년도 2007 년도 05 대비증감율 ( 건강보험 ) 05 대비증감율 ( 의료급여 ) 05 대비증감율 ( 건강보험 ) 05 대비증감율 ( 의료급여 ) 그림 15. 뇌질환보험종별수진자당 CT 금액변화 그림 16. 암질환보험종별수진자당 CT 금액변화 척추질환 기타질환 200 180 160 140 200 180 160 140 120 100 100 113 115 107 112 120 100 100 117 109 117 116 80 2005 년도 2006 년도 2007 년도 80 2005 년도 2006 년도 2007 년도 05 대비증감율 ( 건강보험 ) 05 대비증감율 ( 의료급여 ) 05 대비증감율 ( 건강보험 ) 05 대비증감율 ( 의료급여 ) 그림 17. 척추질환보험종별수진자당 CT 금액변화 그림 18. 기타질환보험종별수진자당 CT 금액변화 - 18 -
연도별 MRI 청구행태변화 (MRI 청구실태는 05 년 1 월보험급여실시로분석시작 ) 가. MRI 청구건수및금액 MRI 청구건수는 2007년 43만건으로 2006년대비 13% 증가 - 전체진료건수중 MRI 청구건수비율은 0.1% 에해당됨 ( 그림2 참조, 4p) MRI 청구금액은 2007년 2,099억원으로 2006년대비 42% 증가 - 전체진료비중 MRI 청구금액비율은 0.9% 에해당됨 ( 그림3 참조, 4p) 표 11. 연도별 MRI 청구건수와금액 ( 단위 : 건, 억원, %) 2005 2006 2007 건수 232,061 382,091(65) 431,280(13) 금액 1,013 1,475(46) 2,099(42) 주. ( ) 는전년대비증가율 나. CT+MRI( 병행 ) 청구건수및금액 CT+MRI( 병행 ) 청구건수는 2007년 13만건으로 2006년대비 13% 증가 CT+MRI( 병행 ) 청구금액은 2007년 1,043억원으로 2006년대비 42% 증가 병행청구건 : 동일입 내원기간내 CT 와 MRI 가함께청구된건을의미 표12. 연도별 CT+MRI( 병행 ) 청구건수와금액 ( 단위 : 건, 억원, %) 2005 2006 2007 건수 77,683 118,008(52) 133,450(13) 금액 528 737(40) 1,043(42) 주. ( ) 는전년대비증가율 - 19 -
2. 2007년도청구행태변화가. 진료월별 CT MRI 청구현황 월별 CT 청구건수및금액 CT 청구건수및금액이가장높았던진료월은 10월로 29만 5천건에 637억원임 - 07년월평균청구건은 27만 4천건, 월평균청구액은 585억으로나타남 700 560 571 495 587 585 610 603 620 615 533 637 597 566 420 280 269 233 275 275 286 286 290 287 249 295 277 268 140 0 07 년 1 월 2 월 3 월 4 월 5 월 6 월 7 월 8 월 9 월 10 월 11 월 12 월 건수 ( 천건 ) 청구금액 ( 억원 ) 그림 19. 진료월별 CT 청구건수및금액현황 월별 MRI 청구건수및금액 MRI 청구건수및금액이가장높았던진료월은 7월로 3만 8천건에 185억원임 - 07년월평균청구건은 3만 6천건, 월평균청구액은 175억으로나타남 200 160 182 157 182 180 182 183 185 180 154 183 169 161 120 80 40 38 32 38 37 37 38 38 37 31 37 35 33 0 07 년 1 월 2 월 3 월 4 월 5 월 6 월 7 월 8 월 9 월 10 월 11 월 12 월 건수 ( 천건 ) 금액 ( 억원 ) 그림 20. 진료월별 MRI 청구건수및금액현황 - 20 -
월별 CT+MRI( 병행 ) 청구건수및금액 CT와 MRI가한명세서에병행청구된건수가가장높았던진료월은 10월로만2천건이었고청구액은 95억원으로나타남 - 07년월평균병행청구건은 1만 1천건, 월평균청구액은 87억으로나타남 100 80 87 75 88 88 93 88 93 89 82 95 88 78 60 40 20 11 10 11 11 12 11 12 11 10 12 11 10 0 1 월 2 월 3 월 4 월 5 월 6 월 7 월 8 월 9 월 10 월 11 월 12 월 건수 ( 천건 ) 청구금액 ( 억원 ) 그림 21. 진료월별 CT+MRI( 병행 ) 청구건수및금액현황 월별 CT 또는 MRI( 전체 ) 청구건수및금액 CT 또는 MRI( 전체 ) 청구건수가가장높았던진료월은 10월로 32만건이었고청구액은 820억원으로나타남 - 07년월평균청구건은 29만 9천건, 월평균청구액은 760억으로나타남 800 753 652 769 764 792 787 805 795 687 820 766 727 600 400 296 255 302 300 312 312 316 313 270 320 300 291 200 0 07 년 1 월 2 월 3 월 4 월 5 월 6 월 7 월 8 월 9 월 10 월 11 월 12 월 건수 ( 천건 ) 청구금액 ( 억원 ) 그림 22. 진료월별 CT 또는 MRI( 전체 ) 청구건수및금액현황 - 21 -
나. 촬영유형별다빈도상병별 (10 순위 ) 청구현황 CT 청구건중가장많은상병은추간판장애였으며 ( 06년과동일 ) 머리내손상의 CT 촬영빈도는상승한반면뇌경색증의촬영빈도는감소함 MRI가가장많이청구된상병은뇌경색증으로나타남 ( 06년과동일 ) CT와 MRI가한명세서에병행청구된건의가장많은상병은뇌경색증이었음 ( 06년과동일 ) CT 또는 MRI 를많이촬영한상병은추간판장애, 뇌경색증, 머리내손상순으로 06년다빈도상병인뇌경색증, 추간판장애, 위암순과차이를보였음 유방암상병은 06년에 CT 또는 MRI( 전체 ), CT+MRI 병행, MRI 단독촬영에서다빈도 10순위상병에새롭게진입한이후로 '07년에는촬영이더증가하는추세를보임 표 13. 촬영유형별다빈도상병 (10 순위 ) 순 CT MRI CT+MRI( 병행 ) CT또는MRI( 전체 ) 위 06 07 06 07 06 07 06 07 1 추간판장애 추간판장애 뇌경색증 뇌경색증 뇌경색증 뇌경색증 뇌경색증 추간판장애 2 위암 머리내손상 간질 간질 기관지및폐암기관지및폐암추간판장애 뇌경색증 3 머리내손상위암 4 뇌경색증간및담관암 기타뇌혈관질환 일과성대뇌허혈성발작및관련증후군 일과성대뇌기타뇌혈관질환뇌내출혈허혈성발작및관련증후군 일과성대뇌허혈성발작및관련증후군 일과성대뇌허혈성발작및관련증후군 위암 머리내손상 뇌내출혈머리내손상위암 5 간및담관암뇌경색증기관지및폐암기관지및폐암간및담관암간및담관암간및담관암간및담관암 기타기타 6 기관지및폐암기관지및폐암뇌암유방암기관지및폐암기관지및폐암뇌혈관질환뇌혈관질환 7 결장암결장암유방암뇌암뇌암간질결장암결장암 8 기타척추병증 9 직장암 10 머리뼈및얼굴뼈골절 기타척추병증간및쓸개관암간및쓸개관암머리내손상유방암기타척추병증 머리뼈및얼굴뼈골절 직장암 뇌및기타중추신경계통부위의양성신생물 기타및상세불명의내분비샘의양성신생물 뇌및기타중추신경계통부위의양성신생물 수막의양성신생물 기타 간질뇌암직장암유방암 유방암직장암유방암직장암 - 22 -
MRI 급여대상질환 (1) 암 원발성암, 전이성암, 타진단방법이후 2차적으로시행한경우, 폐, 위, 소장, 대장, 유방부위의원발성암 (2) 뇌양성종양및뇌혈관질환 두개강내양성종양, 뇌혈관질환 ( 뇌경색, 두개강내출혈, 기타뇌혈관질환 ) 타진단방법이후 2차적으로시행한경우 (3) 간질, 뇌염증성질환및치매등 간질, 중추신경계통의탈수초성질환및퇴행성질환, 다발성경화증, 중추신경계의염증성질환, 경증 중등도치매, 파킨슨병, 수두증, 신경계의기타선천기형 (4) 척수손상및척수질환 척수손상, 척수종양, 혈관성척수병증, 척수에발생한탈수초성질환, 척수의염증성질환, 척수기형 - 23 -
(1) CT 다빈도상병청구현황 06년대비 CT촬영전체건중다빈도상병의건수구성비감소 - 다빈도 100순위상병구성비 : 05년 (76.3%) 06년 (75.9%) 07년 (75.4%) - 다빈도 10순위상병구성비 : 05년(33.6%) 06년(31.8%) 07년 (30.2%) 다빈도상병은추간판장애 (5.5%), 머리내손상 (4.5%), 위암 (4.3%), 간및담관암 (3.4%) 뇌경색증 (3.2%), 순으로, 06년과비교시 2,3위및 4,5위간상병이서로변화됨 종별다빈도 10순위상병의건수구성비는병원 (47.0%) > 의원 (42.5%) > 종합전문 (33.0%) > 종합병원 (27.8%) 순이었음 CT촬영다빈도 10순위상병별청구현황변화추세 - 추간판장애는 06년에비해전체 CT건수대비구성비는감소하였으나여전히 CT촬영 1순위상병으로나타남 - 머리내손상은촬영빈도가상승세인반면, 10순위권내다른상병에서는 '06년과비교시구성비가동일하거나감소추세임 표 14. CT 청구다빈도 10 순위상병현황 ( 종별전체 ) 2006년 2007년 순위상병명 CT촬영건수전체CT건수대비 CT촬영건수전체CT건수대비구성비구성비 계 2,707,925 100 3,289,724 100 1 추간판장애 158,032 5.8 179,784 5.5 2 머리내손상 118.302 4.4 147,970 4.5 3 위암 124,358 4.6 140,702 4.3 4 간및담관암 99,614 3.7 110,234 3.4 5 뇌경색 99,883 3.7 103,634 3.2 6 기관지및폐암 79,650 2.9 89,891 2.7 7 결장암 51,170 1.9 63,222 1.9 8 기타척추병증 48,779 1.8 59,770 1.8 9 머리뼈및얼굴뼈골절 39,559 1.5 50,125 1.5 10 직장암 42,328 1.6 48,709 1.5 ( 단위 : 건, %) - 24 -
기관지및폐암 9.0% 머리뼈및얼굴뼈 의골절 5.0% 기타척추병증 6.0% 결장암 6.4% 직장암 4.9% 추간판장애 18.1% 머리내손상 14.9% 뇌경색증 10.4% 간및담관암 11.1% 위암 14.2% 그림 23. CT 촬영다빈도 10 순위상병의구성비 표 15. CT 청구다빈도 10 순위상병현황 ( 동일그룹 ) 순위 종합전문종합병원병원 의원 진단방사선과 신경 정형외과 기타 1 위암 머리내손상 추간판장애 추간판장애 추간판장애 추간판장애 2 간및담관암 위암 기타척추병증 목뼈원판장애 목뼈원판장애 뇌경색증 3 기관지및폐암 뇌경색증 머리내손상 만성굴염 기타척추병증 만성굴염 4 결장암기관지및폐암뇌경색증뇌경색증 5 머리내손상간및담관암목뼈원판장애 기타및부위불명소화기계통의양성신생물척추증 허리뼈및골반의관절및인대의탈구, 목뼈원판장애염좌및긴장 6 직장암 결장암 허리뼈및골반의골절 머리내손상 머리내손상 유방의양성신생물 기타및부위불명 7 유방암 추간판장애 기타변형성배병증기타척추병증 배통 소화기계통의양성신생물 8 뇌경색증 갈비뼈, 복장뼈및가운데귀및호흡기기타두통증후군등뼈골절계통의양성신생물 기타변형성배병증기타척추병증 9 머리뼈및머리뼈및병적골절이없는얼굴뼈의골절얼굴뼈의골절기타두통증후군배통무릎관절증골다공증 10 담석증 유방암 본태성 ( 원발성 ) 본태성 ( 원발성 ) 코의폴립허리뼈및골반의골절고혈압고혈압 배통 - 25 -
CT 다빈도 10순위상병기준, 촬영건수구성비및촬영건율을보면 - 건수구성비가높은상병은추간판장애 머리내손상 위암 간및담관암순이었으며 - 상병별로 CT촬영발생이높은상병 ( 촬영건율상위상병 ) 은머리내손상 간및담관암 머리뼈및얼굴뼈의골절 기관지및폐암순임 CT 건구성비 (%) 촬영건율 (%) 20 15 10 5 0 18.1 13.3 추간판장애머리내손상 52.0 14.9 14.2 24.4 위암간및담관암 11.1 35.1 10.4 6.5 뇌경색증 기관지및폐암 9.0 27.3 23.7 6.4 6.0 7.5 결장암기타척추병증 머리뼈및얼굴뼈의골절 5.0 30.5 직장암 60 45 30 22.2 4.9 15 0 건수구성비 CT 촬영건율 주 1. 건수구성비 : 다빈도 10 순위상병 (100%) 기준구성비 2. CT 촬영건율 : 상병별 CT 청구건수 / 상병별전체진료건수 * 100 3. CT 건수 : CT 보유종별인종합전문, 종합병원, 병원, 의원, 치과병원, 보건의료원총건수 그림 24. CT 다빈도 10 순위상병의건수구성비및 CT 촬영건율 - 26 -
(2) MRI 다빈도상병청구현황 06 년대비 MRI 촬영전체건중다빈도상병의건수구성비감소 - 다빈도 100순위상병구성비 : 05년 (88.3%) 06년(86.8%) 07년 (87.1%) - 다빈도 10순위상병구성비 : 05년(55.0%) 06년(49.7%) 07년 (49.4%) 다빈도상병은뇌경색증 (25.0%), 간질 (3.8%), 기타뇌혈관질환 (3.8%), 일과성대뇌허혈성발작및관련증후군 (3.7%), 기관지및폐암 (3.4%) 순이며, 06년과비교시뇌암은 6순위에서 7순위로낮아진반면, 유방암은 7순위에서 6순위로상승함 MRI 촬영다빈도 10 순위상병별청구현황변화추세 - 뇌경색증은 06 년에비해전체 MRI 건수대비구성비감소 (1.6%p) - '06 년에비해기타뇌혈관질환, 일과성대뇌허혈성발작및관련증후군, 기관지 및폐암, 유방암, 간및담관암등은구성비증가 - 07년수막의양성신생물상병이새롭게 10순위상병에진입한반면, 06년다빈도 10순위상병이었던기타및상세불명의내분비샘의양성신생물은 10순위상병에서제외됨 표 16. MRI 청구다빈도 10 순위상병현황 ( 전체 ) ( 단위 : 건, %) 2006년 2007년 순위상병명 MRI 촬영건수구성비 MRI 촬영건수전체MRI건수대비구성비 계 382,091 100 431280 100 1 뇌경색증 101,632 26.6 107,705 25.0 2 간질 15,093 4.0 16,312 3.8 3 기타뇌혈관질환 13,652 3.6 16,195 3.8 4 일과성대뇌허혈성발작및관련증후군 13,324 3.5 16,124 3.7 5 기관지및폐암 12,290 3.2 14,690 3.4 6 유방암 7,501 2.0 9,678 2.2 7 뇌암 8,330 2.2 9,546 2.2 8 간및담관암 6,074 1.6 8,647 2.0 9 뇌및기타중추신경계통부위의양성신생물 6,018 1.6 7,442 1.7 10 수막의양성신생물 6,871 1.6-27 -
간및담관암 4.1% 뇌암 4.5% 유방암 4.5% 기관지및폐암 6.9% 뇌및기타중추신경계통부위의양성신생물 3.5% 수막의양성신생물 3.2% 뇌경색증 50.5% 일과성대뇌허혈성발작및관련증후군 7.6% 뇌혈관질환 7.6% 간질 7.7% 그림 25. MRI 촬영다빈도 10 순위상병의구성비 MRI 다빈도 10순위상병기준, 촬영건수구성비및촬영건율을보면 - 건수구성비가높은상병은뇌경색증 간질 기타뇌혈관질환 일과성대뇌허혈성발작및관련증후군순이었으며 - 상병별로 MRI촬영발생이높은상병 ( 촬영건율상위상병 ) 은뇌및기타중추신경계통부위의양성신생물 수막의양성신생물 뇌암순임 MRI 건구성비 (%) 촬영건율 (%) 60 50.5 30 45 20.0 21.7 21.2 30 15 15 0 6.8 7.7 7.66.4 7.7 7.6 6.94.5 2.8 뇌경색증 간질 기타뇌혈관일과성대뇌기관지및폐 질환 허혈성발작및관련증후군 암 4.5 4.5 4.1 3.5 2.0 2.7 3.2 유방암뇌암간및담관암뇌및기타수막의양성 중추신경계신생물통부위의양성신생물 0 건수구성비 MRI 촬영건율 그림 26. MRI 다빈도 10 순위상병의건수구성비및 MRI 촬영건율 - 28 -
(3) CT+MRI( 병행 ) 다빈도상병청구현황 06년대비병행촬영전체건중다빈도상병의건수구성비감소 - 다빈도 100순위상병구성비 : 05년 (88.9%) 06년(86.3%) 07년 (87.1%) - 다빈도 10순위상병구성비 : 05년(59.1%) 06년(52.6%) 07년 (53.7%) 다빈도상병은뇌경색증 (29.9%), 기관지및폐암 (6.4%), 일과성대뇌허혈성발작및관련증후군 (2.9%), 뇌내출혈 (2.8%) 로 06년과비교시 3,4순위간변화가있었음 병행촬영다빈도 10순위상병별청구현황변화추세 - 뇌내출혈, 뇌암상병을제외한 10순위내상병에서 06년에비해전체병행건수대비구성비가증가하였음 1~3순위상병은전체병행청구건 (100%) 중 39% 를차지함 표 17. CT+MRI( 병행 ) 청구다빈도 10 순위상병현황 ( 단위 : 건, %) 순 2006년 2007년상병명위병행촬영건수전체병행건수대비병행촬영건수전체병행건수대비구성비구성비 계 118,008 100 133,450 100 1 뇌경색증 35,198 29.8 39,872 29.9 2 기관지및폐암 7,071 6.0 8,557 6.4 3 일과성대뇌허혈성발작및관련증후군 2,921 2.5 3,844 2.9 4 뇌내출혈 3,685 3.1 3,714 2.8 5 간및담관암 2,557 2.2 3,506 2.6 6 기타뇌혈관질환 2,414 2.0 2,624 2.0 7 간질 2,140 1.8 2,532 1.9 8 유방암 1,652 1.4 2,518 1.9 9 뇌암 2,251 1.9 2,323 1.7 10 직장암 1,610 1.4 2,232 1.7-29 -
간질 3.5% 기타뇌혈관질환 3.7% 유방암 3.5% 뇌암 3.2% 직장암 3.1% 간및담관암 4.9% 뇌내출혈 5.2% 뇌경색증 55.6% 일과성대뇌허혈성발작및관련증후군 5.4% 기관지및폐암 11.9% 그림 27. CT+MRI( 병행 ) 촬영다빈도 10 순위상병의구성비 - 30 -
(4) CT 또는 MRI( 전체 ) 다빈도상병청구현황 06 년대비 CT 또는 MRII( 전체 ) 촬영건중다빈도상병의건수구성비감소 - 다빈도 100순위상병구성비 : 05년 (75.9%) 06년 (75.4%) 07년 (74.8%) - 다빈도 10순위상병구성비 : 05년(33.7%) 06년(31.9%) 07년 (30.3%) 다빈도상병은추간판장애 (5.0%), 뇌경색증 (4.8%), 머리내손상 (4.1%), 위암 (4.0%), 간및담관암 (3.2%) 순이었음 CT 또는 MRI( 전체 ) 촬영다빈도 10순위상병별청구현황변화추세 - 머리내손상, 유방암상병은촬영빈도가상승세인반면, 추간판장애, 뇌경색증, 위암, 간암상병등의촬영빈도는 '06년에비해감소추세임 표 18. CT 또는 MRI( 전체 ) 다빈도 10 순위상병현황 ( 단위 : 건, %) 2006년 2007년 순위 상병명 CT또는MRI 촬영건수 CT또는MRI 전체건수대비구성비 CT또는MRI 촬영건수 CT또는MRI 전체건수대비구성비 계 2,972,008 100 3,587,554 100 1 추간판장애 158,433 5.3 180,251 5.0 2 뇌경색증 166,317 5.6 171,467 4.8 3 머리내손상 119,041 4.0 148,600 4.1 4 위암 126,061 4.2 142,327 4.0 5 간및담관암 103,131 3.5 115,375 3.2 6 기관지및폐암 84,869 2.9 96,024 2.7 7 결장암 52,266 1.8 64,666 1.8 8 기타척추병증 49,237 1.7 60,250 1.7 9 유방암 43,492 1.5 55,718 1.6 10 직장암 43,956 1.5 50,704 1.4-31 -
기타척추병증 5.6% 결장암 6.0% 유방암 5.1% 직장암 4.7% 추간판장애 16.6% 뇌경색증 15.8% 기관지및폐암 8.8% 간및간내담관암 10.6% 위암 13.1% 머리내손상 13.7% 그림 28. CT 또는 MRI( 전체 ) 촬영다빈도 10 순위상병의구성비 - 32 -
다. 상병군별 ( 뇌질환, 암질환, 척추질환, 기타질환 ) 청구현황 CT 또는 MRI( 전체 ) 건의다빈도 100 상병을암질환, 뇌질환, 척추질환이외기타질환으로분류함 (1) CT 또는 MRI( 전체 ) 청구건수구성비 2007 년도 CT 또는 MRI( 전체 ) 청구건중다빈도 100 순위상병의건수구성비는 75% 기타질환 900,566 건 (33.6%) 척추질환 385,879 건 (14.4%) 뇌질환 620,465 건 (23.1%) 암질환 777,146 건 (29.0%) 그림 29. CT 또는 MRI( 전체 ) 청구건의주요상병군별건수구성비 주요상병군 * 별 CT 또는 MRI( 전체 ) 건수구성비는기타질환 33.6%> 암질환 29.0%> 뇌질환23.1%> 척추질환14.4% 순임 -이중암, 뇌질환이차지하는구성비는 CT 또는 MRI( 전체 ) 청구건수의 52.1% 를차지함 암, 뇌질환구성비매년감소 05(55%) 06(54%) 07(52%) 상병군별진료월별 CT 또는 MRI( 전체 ) 의청구건수변화 - 상병군별 07년 1월대비 12월의건수증가율은기타질환 (3%) 에서만증가한것으로나타났으며 1월대비뇌질환은 6월, 암질환은 10월, 척추질환은 5월, 기타질환은 10월에청구건수가가장많았던것으로나타남 표 19. 상병군별진료월별 CT 또는 MRI( 전체 ) 의청구건수변화 ( 단위 : 천건, 증감지수 ) 구분 1월 2월 3월 4월 5월 6월 7월 8월 9월 10월 11월 12월 뇌질환 50 44 52 53 54 57 56 53 49 55 50 49 암질환 65 56 66 64 65 66 67 68 57 72 66 64 척추질환 32 28 33 33 35 34 34 34 28 34 31 30 기타질환 73 62 75 76 79 78 79 78 69 80 77 75 1월대비증감 ( 뇌질환 ) 100 88 103 106 108 113 111 105 97 109 100 98 1월대비증감 ( 암질환 ) 100 86 100 98 100 100 103 105 87 110 101 98 1월대비증감 ( 척추질환 ) 100 88 103 102 109 107 106 107 86 105 98 94 1월대비증감 ( 기타질환 ) 100 85 103 103 109 106 108 106 94 110 105 103-33 -
뇌질환 암질환 60 45 30 50 0 44 52 53 54 57 56 55 20 53 49 50 49 13 11 8 9 10 6 5 3 0 0-3 -2 80 60 40 65 0 56 66 64 65 66 67 68 57 5 3 0 0 0-2 20 72 66 64 10 10 1 0-2 15-12 -10 20-14 -13-10 0 1 월 2 월 3 월 4 월 5 월 6 월 7 월 8 월 9 월 10 월 11 월 12 월 -20 0 1 월 2 월 3 월 4 월 5 월 6 월 7 월 8 월 9 월 10 월 11 월 12 월 -20 뇌질환 CT, MRI 건수 ( 천건 ) 1 월대비증감률 (%) 암질환 CT,MRI 건수 ( 천건 ) 1 월대비증감률 (%) 그림 30. 뇌질환진료월별 CT 또는 MRI( 전체 ) 청구건수변화 그림 31. 암질환진료월별 CT 또는 MRI( 전체 ) 청구건수변화 척추질환 기타질환 40 30 20 10 20 32 33 33 35 34 34 34 34 31 30 28 28 9 10 7 7 6 5 3 2 0 0-2 -6-10 -12-14 100 75 50 25 20 73 75 76 79 78 79 78 80 77 75 69 10 10 62 9 8 6 6 5 3 3 3 0 0-6 -10-15 0-20 1월 2월 3월 4월 5월 6월 7월 8월 9월 10월 11월 12월 0-20 1월 2월 3월 4월 5월 6월 7월 8월 9월 10월 11월 12월 척추질환 CT,MRI 건수 ( 천건 ) 1 월대비증감률 (%) 기타질환 CT,MRI 건수 ( 천건 ) 1 월대비증감율 (%) 그림 32. 척추질환진료월별 CT 또는 MRI( 전체 ) 청구건수변화 그림 33. 기타질환진료월별 CT 또는 MRI( 전체 ) 청구건수변화 - 34 -
상병군별진료월별 CT MRI 의청구건수구성비변화 - 07년 12월뇌질환, 암질환, 척추질환의청구건수구성비는 07년 1월대비감소, 기타질환의건수구성비는다소증가 (1.2%p) 표 20. 상병군별진료월별 CT 또는 MRI( 전체 ) 의청구건수구성비변화 ( 단위 : %) 구분 1월 2월 3월 4월 5월 6월 7월 8월 9월 10월 11월 12월 계 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 뇌질환 22.7 23.2 22.9 23.5 23.2 24.2 23.6 22.6 24.1 22.7 22.3 22.5 암질환 29.7 29.3 29.1 28.5 28.0 28.0 28.6 29.4 28.2 29.9 29.5 29.3 척추질환 14.5 14.7 14.6 14.5 14.9 14.6 14.3 14.7 13.7 14.0 14.0 13.8 기타질환 33.1 32.7 33.3 33.5 34.0 33.2 33.5 33.4 34.0 33.4 34.2 34.3 12월 22.5 29.3 13.8 34.3 11월 22.3 29.5 14.0 34.2 10월 22.7 29.9 14.0 33.4 9월 24.1 28.2 13.7 34.0 8월 22.6 29.4 14.7 33.4 7월 23.6 28.6 14.3 33.5 6월 24.2 28.0 14.6 33.2 5월 23.2 28.0 14.9 34.0 4월 23.5 28.5 14.5 33.5 3월 22.9 29.1 14.6 33.3 2월 23.2 29.3 14.7 32.7 1월 22.7 29.7 14.5 33.1 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 뇌질환암질환척추질환기타질환 그림 34. 상병군별진료월별 CT 또는 MRI( 전체 ) 청구건수구성비변화 - 35 -
(2) 촬영행태별청구건수구성비 CT 또는 MRI( 전체 ) 가청구된건에서보면기타질환, 암질환, 뇌질환, 척추질환순의높은구성비를보였는데 06년과비교시기타질환은구성비가증가 (06년 31.5%) 한반면, 다른상병군에서는구성비감소 CT 단독촬영은기타질환, 암질환에서 MRI 단독촬영은뇌질환, 암질환에서 CT MRI 병행촬영은뇌질환, 암질환에서높게나타나 06년과동일하였음 CT 단독 19.8 28.9 15.6 35.8 MRI 단독 59.3 30.0 1.2 9.5 CT+MRI( 병행 ) 56.9 30.9 1.6 10.5 CT 또는 MRI( 전체 ) 23.1 29.0 14.4 33.6 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 뇌질환암질환척추질환기타질환 그림 35. 상병군별촬영행태별 CT 또는 MRI( 전체 ) 구성비 - 36 -
(3) 상병군별촬영건율현황 진료월별 CT 또는 MRI( 전체 ) 촬영건율변화추이 상병군별촬영건율은암질환 > 뇌질환 > 척추질환 > 기타질환순이었으며 - 07년 12월기타질환의촬영건율은 07년 1월대비증가, 그외상병군에서는 1월대비감소경향을나타냄 암질환 : 07년 1월 22.1% 07년 12월 20.6%( 연평균21.5%) 뇌질환 : 07년 1월 12.9% 07년 12월 12.6%( 연평균13.0%) 척추질환 : 07년 1월 7.5% 07년 12월 7.4%( 연평균7.2%) 기타질환 : 07년 1월 3.5% 07년 12월 3.6%( 연평균3.7%) 25.0 20.0 22.1 20.8 22.0 21.7 21.7 22.0 21.4 21.7 20.5 22.0 21.3 20.6 15.0 12.9 12.4 13.2 13.5 13.3 13.7 13.2 12.7 13.1 12.9 12.7 12.6 10.0 5.0 7.5 7.2 7.5 7.5 7.3 7.3 7.4 7.5 7.5 6.8 7.4 6.0 3.5 3.4 3.7 3.7 3.8 3.7 3.8 3.8 3.7 3.8 3.8 3.6 0.0 1 월 2 월 3 월 4 월 5 월 6 월 7 월 8 월 9 월 10 월 11 월 12 월 뇌질환암질환척추질환기타질환 그림 36. 상병군별진료월별 CT 또는 MRI( 전체 ) 촬영건율변화 - 37 -
연간촬영건율 (CT/MRI) 뇌질환에서의 CT촬영건율은 10.2% 이며 MRI촬영건율은 4.1% 로다른상병군에비해 MRI 촬영을많이하는것으로나타남 (CT : MRI 촬영건율 3:1) 암질환에서의 CT촬영건율은 19.7% 로다른상병군에비해 CT촬영을많이하는것으로나타났으며 MRI 촬영건율은 2.7% 였음 (CT : MRI 촬영건율 7:1) 척추질환에서의 CT촬영건율은 7.2% 로나타남 기타질환에서의 CT촬영건율은 3.6% 였음 25.0 촬영건율 (%) 20.0 19.7 15.0 10.0 10.2 7.2 5.0 0.0 4.1 2.7 3.6 0.1 0.1 뇌질환 암질환 척추질환 기타질환 CT 촬영건율 MRI 촬영건율 그림 37. 연간촬영건율 (CT/MRI) 현황 - 38 -
Ⅲ. CT 관리지표별분석결과 1. 상병별 CT 촬영건율 동일그룹별 (6개그룹 ) CT 다빈도 100순위상병 (3단상병) 기준 CT촬영건율변화 - 2007년 7.80% 로, 06년(7.31%) 에비해 7% 증가 - 모든종별에서촬영건율이증가하였으며특히종합병원급이상의기관에서증가현상이두드러졌음 종별전년대비증가율 : 종합병원 10%, 종합전문 9%, 병원 5%, 의원 2% - 진료형태별로살펴보면입원은 3% 증가한반면, 외래에서는 9% 가증가하였으며특히, 종합병원외래에서의촬영건율증가가가장컸음 표 21. 동일그룹별 CT 촬영건율 구분 05 년도 06 년도 07 년도 ( 단위 : %, 증감지수 ) 촬영건율촬영건율 05 대비촬영건율 05 대비 06 대비 계 7.05 100 7.31 104 7.80 111 107 계 입원 25.69 100 26.81 104 27.73 108 103 외래 5.16 100 5.45 106 5.92 115 109 계 8.62 100 9.6 111 10.43 121 109 종합전문 입원 29.52 100 31.68 107 32.68 111 103 외래 6.36 100 7.23 114 8.06 127 111 계 5.68 100 6.41 113 7.02 124 110 종합병원 입원 24.08 100 26.02 108 27.88 116 107 외래 3.71 100 4.38 118 4.89 132 112 계 6.09 100 5.35 88 5.63 92 105 병원 입원 22.47 100 21.3 95 21.15 94 99 외래 3.99 100 3.53 88 3.86 97 109 계 10.06 100 8.12 81 8.32 83 102 계 입원 35.51 100 29.26 82 29.27 82 100 외래 9.73 100 7.86 81 8.09 83 103 계 30.78 100 31.46 102 32.68 106 104 진단방사선과 입원 23.89 100 12.03 50 23.64 99 197 의원 외래 30.78 100 31.46 102 32.68 106 104 계 5.5 100 4.17 76 4.06 74 97 신경 정형외과 입원 39.09 100 33.81 86 32.12 82 95 외래 4.82 100 3.66 76 3.59 74 98 계 3.85 100 3.47 90 3.46 90 100 기타 입원 21.76 100 19.07 88 20.77 95 109 외래 3.69 100 3.31 90 3.33 90 101 주. 동일그룹별 CT 다빈도 100순위상병발생기관및건수 (2007년도 : 1,467개소 2,543,512건 ) - 39 -
동일그룹별 CT 촬영건율의기관간변이 - 동일그룹 (6개그룹 ) 별 CT촬영건율변이는의원기타, 병원, 의원신경 정형외과, 종합병원, 의원진단방사선과, 종합전문순이었음 표 22. 동일그룹별 CT 촬영건율변이 의원 구분 CT촬영건율평균변동계수 계 7.80 125.15 종합전문 10.43 17.88 종합병원 7.02 56.02 병원 5.63 88.90 진단방사선과 32.68 52.28 신경 정형외과 4.06 79.91 기타 3.46 152.95 ( 단위 : %) CT촬영건율종합지표구간별기관분포현황 종합지표 ( 산출식부록2, 49p 참조 ) 요양기관별환자구성을감안했을때기대되는지표대비실제발생된지표비율 동일그룹간지표비교를위해산출한것으로종합지표 100은동일그룹평균임 - 상병구성을보정한 CT촬영건율종합지표가 100% 초과인기관은 42.8% 로 06년 45.4% 에서약 2.6%p 감소 표 23. CT 촬영건율종합지표구간별기관분포현황 ( 단위 : 기관, %) 구분계 40 이하 41~60 61~80 81~100 101~120 121~140 141~160 160 초과 1,390 156 188 234 181 158 118 89 266 06 년 100 11.2 13.5 16.8 13.0 11.4 8.5 6.4 19.1 54.6% 45.4% 1,467 183 214 213 229 151 107 85 285 07 년 100 12.5 14.6 14.5 15.6 10.3 7.3 5.8 19.4 57.2% 42.8% - 40 -
CT촬영건율종합지표변화 - 06년기준, 종합지표 100초과 631개기관중 2007년에 116개기관이종합지표 100이하로낮아져 18% 의개선효과가있었음 - 06년기준, 종합지표 100이하 759개기관중 2007년에종합지표 100초과기관은 79개기관 (10%) 임 - 41 -
2. 전원환자재촬영률 동일그룹별 ( 요양종별 ) 중분류 261상병기준 전원환자재촬영률변화 - 2007년 21.7% 로, 06년 (20.7%) 에비해 5% 증가 - 06년대비종합병원급이상기관에서는재촬영률이증가한반면, 병원급이하기관에서는동일하거나감소한것으로나타남 의원급기관에서재촬영률감소경향이뚜렷한반면, 재촬영률증가폭은종합병원에서가장큰것으로나타남 표24. 동일그룹별전원환자재촬영률 ( 단위 : %, 증감지수 ) 05년도 06년도 '07년도 재촬영률 재촬영률 05 대비 재촬영률 05 대비 06 대비 계 24.0 100 20.7 86 21.7 90 105 종합전문 36.6 100 31.3 86 32.4 89 104 종합병원 21.4 100 18.8 88 20.3 95 108 병원 11.9 100 10.3 87 10.3 87 100 의원 9.4 100 9.0 96 8.4 89 93 동일그룹별전원환자재촬영률기관간변이 - 동일그룹 ( 요양종별 ) 재촬영률기관간변이는의원 병원 종합병원 종합전문순으로나타남 표25. 동일그룹별전원환자재촬영률변이 ( 단위 : %) 구분 전원환자재촬영률평균변동계수 계 21.7 108.5 종합전문 32.4 15.2 종합병원 20.3 57.9 병원 10.3 91.9 의원 8.4 141.0-42 -
'05 년대비증감률 (%) 120 100 24.0 20.7 21.7 80 60 05 년 06 년 07 년 그림 38. 전원환자재촬영률증감추이 표 26. CT 촬영수진자수대비재촬영수진자수 구분 기관수 CT 촬영수진자수 타기관 CT 촬영후 30 일이내에동일상병으로내원한수진자수 (A) A 수진자중 CT 촬영환자수 (B) ( 단위 : 기관, 명, %) 전원환자재촬영률 (B)/(A)*100 계 1,514 2,861,272 370,481 80,402 21.7 종합전문 43 969,553 127,296 41,284 32.4 종합병원 265 1,121,650 144,645 29,408 20.3 병원 648 418,293 73,603 7,613 10.3 의원 558 351,776 24,937 2,097 8.4 주 1. 2007. 01~12 진료월중최저금액 (73,830원) 이상 CT청구가발생된수진자의 2006. 12~2007. 12 진료월의모든 (CT미발생건포함 ) 청구실적 2. 기관수 : 수진자별분석대상기관중 (A) 환자발생한기관이면서 CT장비보유기관 전원환자재촬영률종합지표변화 - 06년기준, 종합지표 100초과 495개기관중 2007년에 128개기관이종합지표 100 이하로낮아져 26% 의개선효과가있었음 - 06년기준, 종합지표 100이하 993개기관중 2007년에종합지표 100초과기관은 102기관 (10%) 임 - 43 -
3. 선행촬영기관의재촬영유발률 동일그룹별 ( 요양종별 ) 중분류 261상병기준 선행촬영기관의재촬영유발률변화 - 2007년 23.3% 로, 06년(22.1%) 에비해 5% 증가 - 06년대비모든요양종별에서재촬영유발률이증가하였음 의원 (9%) 병원(5%) 종합전문(5%) 종합병원(4%) 순으로증가 의원, 병원급에서의재촬영률은감소하거나동일한반면재촬영유발률은증가 표 27. 동일그룹별선행촬영기관의재촬영유발률 ( 단위 : %, 증감지수 ) 05 년도 06 년도 '07 년도 재촬영유발률 재촬영유발률 05 대비재촬영유발률 05 대비 06 대비 계 24.4 100 22.1 91 23.3 95 105 종합전문 17.3 100 15.5 90 16.3 94 105 종합병원 27.1 100 25.0 92 25.9 96 104 병원 30.8 100 28.0 91 29.4 95 105 의원 23.7 100 20.6 87 22.4 95 109 동일그룹별재촬영유발률기관간변이 - 동일그룹 ( 요양종별 ) 재촬영유발률기관간변이는의원 병원 종합병원 종합전문순으로나타남 구분 선행촬영기관의재촬영유발률평균변동계수 계 23.3 47.7 종합전문 16.3 17.0 종합병원 25.9 24.9 병원 29.4 49.4 의원 22.4 51.8 ( 단위 : %) - 44 -
200 '06 년대비증감률 (%) 150 100 24.4 22.1 23.3 50 0 05 년 06 년 07 년 그림 39. 선행촬영기관의재촬영유발률증감추이 표 28. CT 촬영수진자수대비선행촬영수진자수 구분기관수 CT 촬영수진자수 1 차 CT 촬영후동일상병으로 30 일이내에타기관으로내원한수진자수 (A) A 수진자중 CT 촬영환자수 (B) ( 단위 : 기관, 명, %) 선행기관의재촬영유발률 (B)/(A)*100 계 1,465 2,855,553 355,866 82,862 23.3 종합전문 43 969,553 103,546 16,854 16.3 종합병원 260 1,118,157 137,464 35,669 25.9 병원 631 417,287 66,401 19,509 29.4 의원 531 350,556 48,455 10,830 22.4 주 1. 2007. 01~12 진료월중최저금액 (73,830 원 ) 이상 CT 청구가발생된수진자의 2007. 01~2008. 01 진료월의모든 (CT 미발생건포함 ) 청구실적 2. 기관수 : 수진자별분석대상기관중 (A) 수진자발생및 CT 장비보유기관 선행촬영기관의재촬영유발률종합지표변화 - 06년기준, 종합지표 100초과 773개기관중 2007년에종합지표 163개기관이종합지표 100이하로낮아져 21% 의개선효과가있었음 - 06년기준, 종합지표 100이하 659개기관중 2007년에종합지표 100초과기관은 166기관 (25%) 임 - 45 -
종합지표변화 CT 추구관리세지표중전원환자재촬영률의개선효과가가장큰것으로나타남 ( 단위 : 기관, %) 종합지표 상병별 CT촬영건율 전원환자재촬영률 선행촬영기관의재촬영유발률 100 초과기관 100 이하로낮아진기관 100 초과기관 100 이하로낮아진기관 100 초과기관 100 이하로낮아진기관 기관수 (%) 631(100) 116(18) 495(100) 128(26) 773 163(21) 주. 06 년대비 07 년기준 - 46 -
Ⅳ. 분석결과활용 평가결과요양기관통보 CT촬영건율종합지표 - 대상기관 : 종합지표 100 초과기관 ( 동일그룹평균초과 ) - 통보내용 : 해당기관의 2007년도 CT촬영건율종합지표와백분위수 세부상병별 CT촬영건율 : 동일그룹의평균과함께제공 전원환자재촬영률과종합지표 - 대상기관 : 지표산출대상수진자 30명이상이면서종합지표 100 초과기관 - 통보내용 : 전원환자재촬영율과종합지표, 타기관에서 CT촬영후동일상병으로 30일이내해당기관에내원한수진자수및동수진자중해당기관에서 CT촬영한수진자수등지표산출기초자료제공 청구실태분석결과관련부서제공및보건복지부보고 관련기관에평가결과제공 학회, 협회, 건강보험공단, 한국의료영상품질관리원등 요양기관교육자료제공 ( 추구관리지표변화등 ) 통계연보자료제공 대국민홍보 평가결과우리원홈페이지와기관지에게재 - 47 -
부록 1 지표산출기준 상병별 CT 촬영건율 내용 다빈도 100상병 (3단분류) 별전체진료건수대비 CT촬영건수 ( 주상병기준 ) 동일한상병의 CT촬영빈도요양기관별비교 산출방법 각상병별 CT 촬영건수 각상병별진료건수 (a) 100 - CT 촬영다빈도 100 순위범위에해당하는상병 (3 단분류 ) 을대상으로분석 상병별구성비가통계적유의성을가지며모든기관이분석대상에포함될수있는상병수확보 소수발생하는상병제외로합리성제고 전원환자재촬영률 내용 산출방법 타기관에서 CT 촬영을하고 30 일이내에동일상병으로내원한 수진자중 CT 촬영수진자비율을 2 차촬영기관별로산출 타기관에서의 CT 촬영여부확인의식을고취시키기위한지표 CT 촬영수진자수 타기관에서 CT 촬영후 30 일이내에동일상병으로내원한수진자수 (b) 100 선행촬영기관의재촬영유발률 내용 CT촬영후동일상병으로 30일이내에타기관으로내원한수진자중 CT 재촬영이발생된수진자비율을 1차촬영기관별로산출 화질등의원인으로재촬영이발생되는지필름확인등정밀심사 산출방법 CT 촬영수진자수 1 차 CT 촬영후동일상병으로 30 일이내에타기관으로내원한수진자수 100-48 -
종합지표 - 요양기관별환자구성을감안했을때기대되는지표대비실제발생된지표비율 - 개별요양기관의세부지표를산출하고, 각요양기관의상병별세부지표및진료건수 ( 수진 자수 ) 등의기관특성을반영하여동일그룹과비교한종합지표산출 종합지표 100(n) 상병 { 귀기관 CT촬영건율 ( 전원환자재촬영률 ) 귀기관 a건수 (b수진자수)} i=1상병 100(n) 상병 { 동일그룹평균 CT촬영건율 ( 전원환자재촬영률 ) 귀기관 a건수 (b수진자수)} i=1상병 100 산출기준 구분 상병별분석 수진자별분석 - 병원급이상기관 : 요양종별분류 - 요양종별분류 - 의원급기관 : 주요 CT청구표시과목 ( 세부표시과목반영 ) 동일및 CT촬영상병경향참조하여분류그룹 진단방사선과, 신경 정형외과, 기타과 ( 일반의와기관및 건수가작은표시과목의원 ) 3 개분류 대상 동일그룹별발생 n상병 상병동일그룹별다빈도 100상병 (3단상병) ( 중분류 261상병기준 ) CT 촬영건율종합지표산출예시 종합전문 기관 (A) 기관 (B) 상병평균 CT촬영빈도진료건수 CT건수 CT촬영빈도진료건수 CT건수 CT촬영빈도 위암 0.23 189 36 0.19 1,524 367 0.24 간및간내담관암 0.38 36 19 0.53 645 231 0.36 기관지및폐암 0.25 139 31 0.22 620 137 0.22 뇌경색 0.06 601 84 0.14 1,918 64 0.03 결장암 0.22 49 12 0.24 517 100 0.19 기관CT건수 (C) 182 899 기대CT건수 (D) 139 979 종합지표 (C/D*100) 131 90 - A 기관종합지표 = 0.19*189 +0.53*36 +0.22*139 +0.14*601 +0.24*49 (C) 100 = 131(%) 0.23*189 +0.38*36 +0.25*139 +0.06*601 +0.22*49 (D) 설명 : 종합지표 100% 는동일그룹평균지표와동일한경우이며, 131% 는동일그룹평균 보다 31% 높은경우로예를들면평균보다 CT 촬영을 31% 더많이하고있음을의미 - 49 -
부록 2 종별 CT 다빈도상병청구현황 종합전문기관의다빈도 10순위상병의 CT촬영건수구성비는종합전문전체건의 33.0% 로 06년에비해 0.7%p 감소 - 위암 7.4% > 간및담관암 6.4% > 기관지및폐암 4.0% > 결장암 2.9%> 머리내손상 2.7% 순 - CT촬영건율이높은상병은머리내손상 59.2% > 간및담관암 37.8% > 머리뼈및얼굴뼈의골절 36.1% 순 - 06년대비 07년종합전문요양기관의상병별 CT촬영건율은 간및담관암, 뇌경색증을제외한다빈도 10순위상병에서모두증가하였고 머리내손상 2.2%p > 머리뼈및얼굴뼈의골절 1.6%p > 유방암 1.1%p > 기관지및폐암 0.9%p 순으로증가하였음 표 29. CT 청구다빈도 10 순위상병현황 ( 종합전문 ) ( 단위 : 건, %) 종합전문순 CT청구건수 CT촬영건율위기호상병명 400,482 33.0 2005년 2006년 2007년 1 C16 위암 90,419 7.4 24.2 25.6 26.4 2 C22 간및담관암 77,607 6.4 37.0 37.8 37.8 3 C34 기관지및폐암 48,646 4.0 24.4 25.7 26.6 4 C18 결장암 35,267 2.9 22.8 24.1 24.6 5 S06 머리내손상 32,720 2.7 55.4 57.0 59.2 6 C20 직장암 27,550 2.3 20.7 22.0 22.6 7 C50 유방암 26,711 2.2 7.0 8.0 9.1 8 I63 뇌경색증 25,673 2.1 5.0 5.7 5.6 9 S02 머리뼈및얼굴뼈의골절 19,534 1.6 33.0 34.5 36.1 10 K80 담석증 16,355 1.3 - - 22.3 주1. CT촬영건율 : 다빈도 100순위상병기준으로산출 (CT건수/ 진료건수 *100) 2. 2005년 CT촬영건율 : 하반기청구실적기준 - 50 -
종합병원의다빈도 10순위상병의 CT촬영건수구성비는종합병원전체건의 27.8% 로 06년에비해 1.7%p 감소 - 머리내손상 6.4% > 위암 3.7% > 뇌경색증 3.6% > 기관지및폐암 2.8%> 간및담관암 2.3% 순 - CT 촬영건율이높은상병은머리내손상 54.0% > 머리뼈및얼굴뼈의골절 32.0% > 간및담관암 31.6% 순 - 06년대비 07년종합병원의상병별 CT촬영건율은 간및담관암, 추간판장애를제외한다빈도 10순위상병에서모두증가하였고 머리내손상 4.4%p > 머리뼈및얼굴뼈골절 2.8%p > 결장암0.5%p 위암 0.5%p 순으로증가 표 30. CT 청구다빈도 10 순위상병현황 ( 종합병원 ) ( 단위 : 건, %) 종합병원순 CT청구건수 CT촬영건율위기호상병명 348,309 27.8 2005년 2006년 2007년 1 S06 머리내손상 80,081 6.4 44.6 49.6 54.0 2 C16 위암 46,720 3.7 21.6 22.8 23.3 3 I63 뇌경색증 45,385 3.6 5.4 5.7 5.8 4 C34 기관지및폐암 34,938 2.8 26.4 28.6 28.7 5 C22 간및담관암 28,818 2.3 31.2 32.1 31.6 6 C18 결장암 24,192 1.9 21.0 23.0 23.5 7 M51 추간판장애 24,008 1.9 8.9 9.9 9.9 8 G44 기타두통증후군 22,627 1.8 - - 13.6 9 S02 머리뼈및얼굴뼈의골절 21,049 1.7 24.2 29.2 32.0 10 C50 유방암 20,491 1.6 10.5 12.4 13.1 주1. CT촬영건율 : 다빈도100순위상병기준으로산출 (CT건수/ 진료건수 *100) 2. 2005년 CT촬영건율 : 하반기청구실적기준 - 51 -
병원의다빈도 10순위상병의 CT촬영건수구성비는병원전체건의 47.0% 로다른종별에비해 10순위상병의구성비가가장높았으며이는 06년에비해 0.1%p 증가한수치임 - 추간판장애 18.0% > 척추병증 6.2% > 머리내손상 6.1%> 뇌경색증 4.9% > 목뼈원판장애 3.0% 순 - CT 촬영건율이높은상병은머리내손상 48.2% > 허리뼈및골반의골절 18.2% > 추간판장애 17.3% 순 - 06 년대비 07 년병원급의상병별 CT 촬영건율은 머리내손상 5.9%p > 기타변형성배병증 02.3%p > 척추병증 1.5%p 순으로증가 뇌경색증은촬영건율감소 표31. CT청구다빈도 10순위상병현황 ( 병원 ) ( 단위 : 건, %) 병원순 CT청구건수 CT촬영건율위기호상병명 204,734 47.0 2005년 2006년 2007년 1 M51 추간판장애 78,295 18.0 16.1 16.0 17.3 2 M48 기타척추병증 27,065 6.2 11.6 10.9 12.4 3 S06 머리내손상 26,724 6.1 35.6 42.3 48.2 4 I63 뇌경색증 21,327 4.9 10.2 10.3 8.9 5 M50 목뼈원판장애 12,878 3.0 11.6 11.5 13.5 6 S32 허리뼈및골반의골절 9,007 2.1 17.5 17.4 18.2 7 M43 기타변형성배병증 8,899 2.0 12.5 12.7 15.0 8 S22 갈비뼈, 복장뼈및등뼈의골절 7,004 1.6 12.2 13.0 13.8 9 G44 기타두통증후군 6,896 1.6 - - 11.5 10 I10 본태성 ( 원발성 ) 고혈압 6,639 1.5 0.6 0.6 0.6 주1. CT촬영건율 : 다빈도100순위상병기준으로산출 (CT건수/ 진료건수 *100) 2. 2005년 CT촬영건율 : 하반기청구실적기준 - 52 -
의원전체의다빈도 10순위상병의 CT촬영건수구성비는의원전체건의 42.5% 로 06년에비해 4%p 감소 - 추간판장애 19.0%( 2.5%p 감소 ) > 목뼈원판장애 5.0% > 기타척추병증 3.4% > 만성굴염 3.1% 순 의원진단방사선과그룹의다빈도 10 상병 CT 촬영건율건수구성비는 37.9% - CT촬영건율이높은상병은가운데귀및호흡기계통의양성신생물 88.6% > 코의폴립 86.6% > 머리내손상 84.3% > 순 - 06년대비 07년의원급진단방사선과의상병별 CT촬영건율은 가운데귀및호흡기계통의양성신생물 12.0%p > 기타및부위불명소화기계통의양성신생물 6.0%p 순으로증가 뇌경색증, 기타척추병증순으로촬영건율감소 표 32. CT 청구다빈도 10 순위상병현황 ( 의원 _ 진단방사선과 ) ( 단위 : 건, %) 의원-진단방사선과순 CT청구건수 CT촬영건율위기호상병명 87,702 37.9 2005년 2006년 2007년 1 M51 추간판장애 32,516 14.1 66.5 67.5 66.9 2 M50 목뼈원판장애 9,932 4.3 53.9 55.1 56.1 3 J32 만성굴염 9,567 4.1 27.8 27.1 28.3 4 I63 뇌경색증 6,392 2.8 51.9 45.6 38.0 5 기타및부위불명소화기계통의양성 D13 신생물 6,130 2.6 75.4 76.6 82.6 6 S06 머리내손상 5,252 2.3 87.0 84.7 84.3 7 M48 기타척추병증 5,045 2.2 60.0 63.9 59.6 8 가운데귀및호흡기계통의양성 D14 신생물 4,502 1.9 75.4 76.6 88.6 9 M54 배통 4,287 1.9 11.0 11.7 11.2 10 J33 코의폴립 4,079 1.8 89.3 88.1 86.6 주1. CT촬영건율 : 다빈도100순위상병기준으로산출 (CT건수/ 진료건수 *100) 2. 2005년 CT촬영건율 : 하반기청구실적기준 - 53 -
의원신경 정형외과그룹의다빈도 10 순위상병의 CT 촬영건수구성비는 72.6% - CT촬영건율이높은상병은머리내손상 25.8% > 허리뼈및골반뼈골절 12.8% > 추간판장애 11.4% 순 - 06 년대비 07 년의원급신경 정형외과의상병별 CT 촬영건율은 머리내손상 4.0%p > 척추증 0.8%p 순으로증가 추간판장애, 기타변형성배병증순으로촬영건율감소 표 33. CT 청구다빈도 10 순위상병현황 ( 의원 _ 신경외과 정형외과 ) 의원-신경외과 정형외과순 CT청구건수 CT촬영건율위기호상병명 2005년 2006년 2007년 1 M51 추간판장애 32181 37.8 12.0 12.2 11.4 2 M50 목뼈원판장애 7456 8.8 6.6 7.2 7.0 3 M48 기타척추병증 6809 8.0 7.3 6.8 7.3 허리뼈및골반의관절및인대의 4 S33 2965 3.5 1.7 1.8 1.3 탈구, 염좌및긴장 5 M47 척추증 2829 3.3 2.2 1.6 2.4 6 S06 머리내손상 2052 2.4 22.1 21.8 25.8 7 M54 배통 2036 2.4 1.8 1.6 1.3 8 M43 기타변형성배병증 1979 2.3 7.6 7.5 6.8 9 M17 무릎관절증 1775 2.1 - - 0.4 10 S32 허리뼈및골반의골절 1734 2.0 14.9 13.3 12.8 주 1. CT 촬영건율 : 다빈도 100 순위상병기준으로산출 (CT 건수 / 진료건수 *100) 2. 2005 년 CT 촬영건율 : 하반기청구실적기준 ( 단위 : 건, %) - 54 -
의원기타그룹의다빈도 10 순위상병의 CT 촬영건수구성비는 35.4% - CT촬영건율이높은상병은기타및부위불명소화기계통의양성신생물 41.9% > 유방의양성신생물 31.2% > 만성굴염 19.2% 순 - 06 년대비 07 년의원급기타그룹의상병별 CT 촬영건율은 만성굴염 4.6%p > 척추병증 0.7%p 순으로증가 뇌경색증, 목뼈원판장애순으로촬영건율감소 표 34. CT 청구다빈도 10 순위상병현황 ( 의원 _ 기타 ) 의원-기타순 CT청구건수 CT촬영건율위기호상병명 23,787 35.4 2005년 2006년 2007년 1 M51 추간판장애 8,198 12.2 12.9 18.2 13.9 2 I63 뇌경색증 3,181 4.7 13 12.2 11.7 3 J32 만성굴염 2,165 3.2 9.2 14.6 19.2 4 M50 목뼈원판장애 1,790 2.7 12.5 14.5 11.5 5 M54 배통 1,786 2.7 3.1 2.8 2.9 6 D24 유방의양성신생물 1,538 2.3 - - 31.2 7 D13 기타및부위불명소화기계통의양성신생물 1,339 2.0 27.2 41.6 41.9 8 M48 기타척추병증 1,315 2.0 8.2 7.4 8.1 9 M81 병적골절이없는골다공증 1,250 1.9 - - 2.0 10 I10 본태성 ( 원발성 ) 고혈압 1,225 1.8 0.4 0.3 0.3 주 1. CT 촬영건율 : 다빈도 100 순위상병기준으로산출 (CT 건수 / 진료건수 *100) 2. 2005 년 CT 촬영건율 : 하반기청구실적기준 ( 단위 : 건, %) - 55 -