집중요법 Focusing Natural Standard Monograph, opyright c 2011 (www.naturalstandard.com). 상업적목적으로사용하는것을금합니다. 본글은오직정보전달을위해작성되었으며, 특정한의학용도로사용될수없습니다. 관련요법과건강상태에대해결정을내리기전에보건의료인과꼭상의하십시오. 일부보완대체요법은과학적으로연구되었지만, 대부분은안전성과유효성및작용기전에대한자료가제한적이거나서로상충되고있다. 가능하면항상명확한기준을잘따르는공인된전문기관으로부터인증받은보완대체요법실무자를찾아가기바란다. 또한새로운요법을시작하거나실무자와접촉하기전에, 환자는이에대하여담당전문의료인에게이야기하기를권고한다. 잠재적인이득과위험 ( 비용포함 ) 및대안에대하여주의깊게고려해보아야한다. 여기에서제시하는내용은각보완대체요법의역사적인배경과임상연구에대한개요를제공하기위한것이며, 특정요법의사용을옹호하거나반대하기위한것이아니다. 관련용어 배경 Active listening, asking, attentional focus, attentional focus and symptom management intervention (AFSMI), body awareness, body experience and coordination, body-state focusing, arl Rogers, clear space, clearing a space, client centered psychotherapy, cognitive-behavioral treatment (BT), cognitive coping strategy, conscious space, coping, Eugene Gendlin, experiencing scale, experiential therapy, felt sense, focusing guide, focusing-oriented psychotherapy, focusing-oriented session report, focusing oriented recovery, focusing-oriented therapy, focusing process, focusing therapy, Grindler body attitudes scale, handle the feeling, high experiencing, in touch listening, interactive focusing therapy, interpersonal psychotherapy (IPT), knowledge of performance (KP), knowledge of results (KR), low experiencing, post focusing checklist, post focusing questionnaire, psychomotor intervention, psychotherapy, receiving, relaxation response, resolving unfinished business, resonate, Rubenfeld synergy, self-regulation, therapist ratings of client focusing activity, TRFA. 집중요법 ( 경험치료 ) 은심리치료법의하나로서, 개인이가지고있는특정한문제에대해자신의감정을인식하고이러한감정과관련된단어나이미지에담겨있는의미를이해하는것이다. 집중요법을통해서심리치료사는환자가사용하는단어나이미지가담고있는의미를환자가얼마나잘수용하는지, 또한완전히형성되지않은감정과느낌을환자가지각할수있는지등을파악하며, 이를가장중요하게보고있다. 어떠한상황에서든지인간은감정이나느낌을갖게되기때문이다. oq10 하기를선호하는사람들은사람이라면이러한감정에대해반응하기마련이라고주장하고있다. 집중요법은이완한다는점에서다른정신 / 신체를활용하는치료법과유사하다. 하지만의식상태에서는보통깨닫기어려운사적인의미를찾아내고자한다는점에서다른이완요법들과다르다. 집중요법이얼마나효과가있든지간에, 집중요법및경험치료는아직은완전히이해되지않는인간의내적과정이관여하고있다고볼수있다. 지난 40 년동안성공적인심리치료를위해서많이활용되어왔다. 1960 년대에는유진젠들린 (Eugene Gendlin) 교수와칼로져스 (arl Rogers) 교수는수백개가넘는심리치료녹화자료들을분석함으로써심리치료가일부사람들에게는도움이되고또어떤사람들에게는도움이되지않는이유에대하여연구하였다. 심리치료가환자에게도움이되려면, 환자는자기내부의경험에주의집중하여이를언어로표현해야한다. 초점부여 (focusing) 라는단어는내부감정과신체적느낌을감지하여표현하는것을바탕으로한감정치료법을설명할때사용되는말이었다. 집중요법은현재전세계의수천명이이용하는치료법이며다른인지치료법과함께사용되어왔다. 정신분열증환자나가정폭력범, 신경증환자, 암환자, 통증이심한환자및엡스타인 - 바바이러스환자등에게집중요법을적용하는것에대한연구가실시되고있다.
이론 그러나이와관련하여효과등에대해명확한판단을내리려면더많은연구가수행되어야한다. 집중요법은간호학에서도활용될수있다. 전인적인의사소통방법두가지는적극적으로배우기와집중요법이다. 집중요법은창의적인생각을유도하기위해서도사용할수있으며, 어떤일에대해어떻게느끼고있는지를알기위해서도쓸수있다. 또한제대로된결정을내리기위해서도사용할수있다. 집중요법은환자혼자서도실시할수있으며지도사나치료사와함께진행할수도있다. 아래설명하는내용은전통이나과학이론에근거한것이다. 모든항목이인간실험을철저하게거친것은아니며안전성과유효성도모두증명되지않았다. 어떤것은때에따라위험할수있으니이용할때에는반드시전문의료인과상담해야한다. 집중요법의효과에대해긍정적인결과를보고하는논문들은많이있지만, 모든자료들이완성도높은과학적연구를거친것은아니다. 또한집중요법이인체에작동하는방법등에대하여이해되지않는부분들도아직많이남아있다. 집중요법은세가지요소로이루어져있다. 초점부여과정을통해이끌기, 집중요법을이해하기위하여초점부여과정을가르치기, 듣기기술과지침, 파트너십을사용하고있는다른사람들과실시하기이다. 초점부여기법은머리가아니라직접몸으로하는경험적치료과정이기때문에일부에서는이치료법을경험해보아야제대로된논의가이루어질수있다고주장하고있다. 집중요법은여섯단계를거쳐서학습후실시할수있다. 일반적으로자격이있는전문치료사나정신보건담당자와함께진행된다. 첫번째단계는공간비우기이다. 중요한문제라면자신의신체로느껴지기때문에, 이단계에서치료사는대상자에게자신이가지고있는가장큰고민거리를인지할수있도록한다. 일단대상자가그러한걱정거리를인지하면, 치료사는대상자에게이걱정거리들을대상자자신에게서멀리떨어뜨리는상상을하라고한다. 이러한상상을하고난후에자신의내부깊은곳에깨끗하게치워진공간에서느껴지는것을인식하라고한다. 두번째단계는이감지된느낌에접근하는것이다. 감지된느낌은특정한사건이나감정에주의를기울여서자신의체내에무엇이끓어올라오는지를인지함으로써형성되는것이다. 이러한감정이일단느껴지게되면, 세번째단계에서는이러한감정을다스리는것이다. 이감정의성격을설명하기위해서특정단어나이미지들을사용하여표현할수있다. 네번째단계는감지된느낌이나경험을단어나문장또는이미지와여러번에걸쳐비교하여뭔가떠오를때까지집중하는것이다. 감지된느낌은의미가있을수도있지만, 처음에는그의미가불분명하고애매모호할수도있다. 열린마음으로그느낌에계속주의를기울이다보면그에대한의미가떠오르게된다. 일단그의미가떠올라그것에집중하면, 감지된느낌에어울리는단어나이미지가떠오를것이다. 다섯번째단계는문제전체에대하여질문을하는것이다. 이단계에서는감지된느낌과사용한단어나이미지또는문장을보다더큰문제나처음에생각했던원래의문제에대한해답과연결시키는것이다. 이완되는느낌이들때까지감지된느낌에계속집중하고있어야한다. 마지막단계는받아들이는것으로, 떠오르는것이어떠한것이든지상관없이, 그에대하여우호적이고긍정적이며수용하는태도로그것을받아들여야한다. 떠오른것에대하여옳고그름을따지거나비판적인태도를취하면자신의내부의목소리는억눌리고더깊은곳에있는자신과의의사소통이단절되게된다. 문제해결에걸리는시간이나해결의정도는자신의감지된느낌그자체나신체를통해느껴지는감각들을얼마나잘조절하느냐에따라달라진다. 과학적근거 사용 등급
아래제시하고있는사용은인간실험이나동물실험을거친것이다. 안전성과유효성이항상보장된것은아니다. 일부는매우위험할수있으므로자격을갖춘보건의료인의평가를받아야한다. 노인의낙상위험감소 Reducing risk of falls in the elderly 정신운동치료로노인의낙상위험률을낮출수있다고한다. 집중요법이건강하고운동능력이있는노인의낙상위험을유의미하게낮출수있는지에대해서는아직연구가실시되지않았다. 보다다양한상태의정신운동상태에있는노인들에게는어떤집중요법이도움이되는지에대한추가적인연구가필요하다. 뇌졸중후회복 Stroke recovery 집중요법은뇌졸중에서회복중인환자의운동기능향상에도움이된다. 그러나이에대한과학적인근거는현재부족하다. 집중요법이운동기능에미치는영향에대한더많은연구가수행되어야한다. 또한어떤집중요법이뇌졸중회복에가장효과적인지를확인하기위해서추가적인연구가필요하다. 불면증 Insomnia 행동치료는수면개선에도움이될수있으며, 특히불면증때문에만성적인치료를받고있는사람에게좋다. 집중요법이불면증치료에도움이되는지여부와불면증에대한만성치료환자들이약을중단한후약물금단증상을완화시킬수있는지여부를확인하기위해서는추가적인연구가필요하다. 불안 Anxiety 긴장감을유발하는상황에서건강한사람이집중요법을실시하였을때긴장감이일부감소되는것같다. 임상적으로나타나는긴장증에대해서집중요법을사용했을때치료효과가있는지를확인하기위해서는추가적인연구가필요하다 산후우울증 Postpartum depression 산후우울증이있는여성의치료에문제중심의대인간심리치료를치료의하나로포함시키는것이도움이된다는연구결과가보고되었다. 더많은연구가이루어져야하지만, 초점부여기법의원칙을현재의치료법과같이적용하는것이어렵지않을것으로보인다. 안녕감 Well-being 수술후치료과정에서유방암환자는집중요법을통해감정적으로신체적으로도움을얻을수있다. 집중요법이유방암환자의일반적인건강을향상시키는데에도움이된다는연구가보고되기는하였지만, 보다다양한환자들이이와관련이있는도움을얻기위해서는추가적인연구가필요하다. 암 ancer 초기연구에서는집중요법으로암환자의기분과신체상을개선시킬수도있다고하였다. 보다완성도높은임상연구가수행되어야이에관하여분명한판단을내릴수있을것이다. 엡스타인 - 바바이러스 Epstein-Barr virus
초기연구에따르면엡스타인 - 바바이러스에대한항체역가에집중요법이별다른영향을미치지않았다. 면역기능과항체생산과관련하여추가적인연구가필요하다. 통증 ( 만성 ) Pain (chronic) 초기연구에따르면집중요법으로만성통증이있는환자의의학적증상과활동성을개선시킬수있다고한다. 보다완성도높은임상연구가수행되어야이에관하여분명한판단을내릴수있을것이다. 항바이러스치료중인 HIV 환자 HIV patients on antiretroviral therapy 특정종류의집중요법이 HIV 양성환자로하여금항바이러스치료의합병증치료에도움이된다는연구가보고된적이있다. 그러나다른종류의집중요법은 ART 합병증을오히려악화시킬수도있다. 어떤종류의집중요법이 ART 합병증치료중인 HIV 양성환자에게가장도움이될수있는지에대한추가적인연구가필요하다. 전통 / 이론 아래의항목은전통, 과학이론혹은일부한정된연구에기초한것이다. 이들은종종인간대상의철저한실험이이루어지지않았고, 그래서안전성과유효성도확실하게입증되지않았다. 일부는심각할가능성이있으므로전문의료인에게평가를받아야만한다. 아래에제시하지않은항목에서도사용이가능할수있다. 안전성 노화, 면역촉진작용, 신체적질환, 심리적장애, 정신병, 삶의질, 수감생활중인환자의재활치료, 정신분열증, 스트레스, 체중감량. 많은보완요법들이국가기관의지침에따라전문훈련을받은보건의료인들에의해실시되고있다. 그러나이러한기준이전세계적으로적용되지않으며, 부작용도발생할수있다. 연구의한계로인하여일부는안전성에관한정보가제한적이다. 부작용이보고된적은거의없지만, 환자라면이치료법을적용하기전에전문의료인이나치료사와상담을한후에적용여부를결정하는것이좋다. 심각한정서적감정적질병이있는경우 초점부여 치료법만을유일한방법이라고생각하여약물이나심리치료를중단해서는안된다. 저자정보 이정보는내추럴스탠다드협력연구 (www.naturalstandard.com) 에서기고자들이편집하고함께평가한과학적인문헌을체계적으로고찰한자료에근거하였다. 참고문헌 내추럴스탠다드에서는이용가능한모든과학논문들을철저하고체계적으로고찰하여근거중심의정보를개발하였다. 보완대체요법에대하여보다전문적수준의포괄적인정보을원하는경우에는 www.naturalstandard.com 을이용한다. 선정된문헌은아래와같다. 1. Allard N. Day surgery for breast cancer: effects of a psychoeducational telephone intervention on functional status and emotional distress. Oncol Nurs Forum 2007 Jan;34(1):133-41.
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