J Korean Med. 2015;36(3):65-72 pissn 1010-0695 eissn 2288-3339 Original Article 만 45 세이상성인을대상으로한안면형상진단의膽體 膀胱體와체질량지수의연관성연구 장영우 1, 윤영주 2, 권정남 3 1 부산대학교한방병원, 2 부산대학교한의학전문대학원동서협진의학, 3 부산대학교한방병원한방내과 The Study of the Relation Between the Body Mass Index and the Dam-Bangkwang Body of Hyung-Sang Medicine in Patients over 45 Years of Age Youngwoo Jang 1, Young-Ju Yun 2, Jung-nam Kwon 3 1 Korean Medicine Hospital, Pusan National University 2 Dept. of Integrative Medicine, School of Korean Medicine, Pusan National University 3 Dept. of Internal Medicine, Korean Medicine Hospital, Pusan National University Objectives: Shape of face has relations with body shape and body weight in the Korean medicine. We investigated a correlation between a body mass index (BMI) and Dam-Bangkwang Body of Hyung-Sang medicine. Methods: The subjects were 244 adults aged from 45 to 64. A facial shape diagnostic equipment was used to classify Bangkwang Body or Dam Body. Statistical analyses were performed with the SPSS program to compare the correlation of BMI in each group. Results: We measured BMIs of the subjects who have Dam Body or Bangkwang Body which ranges were 22.53±2.83 and 24.43±2.90, respectively. The BMIs of Dam body subjects were significantly higher than those of Bangkwang Body subjects statistically (P<0.001). In order to verify our hypothesis, we also speculated BMIs of the obese with a BMI over 25. The BMIs of Bangkwang Body subjects were also higher than those of Dam Body subjects (P=0.001). With the width of the face of all subjects, we found that Bangkwang Body subjects whose the width of the face was relatively long had higher levels of BMI and obesity than Dam Body subjects whose height of the face was relatively long. Conclusions: The BMI of the Bangkwang Body is statistically higher than the Dam Body. Key Words : Hyung-Sang medicine, Dam-Bangkwang Body, Body mass index, BMI 서론사람의형태중얼굴은인종, 성별, 성격, 감정, 건강등의다양한정보를담고있어서한의학은진단에서얼굴을중시하였다. 서양의학에서도얼굴의중요성을인식해얼굴의대칭성, 고저, 색깔, 질감, 이형성 1) 과건강의상관성 2) 에대해서연구를보고하 고있으며최근에는야구선수들을대상으로얼굴의세로길이에대한가로의폭이상대적으로더큰선수들이좁은선수들보다홈런, 장타율, 안타, 타점에서앞선다는흥미로운연구결과가나왔다 3). 한의학에서는일찍이이러한얼굴이가지는정보의중요성을알아얼굴의형태와이목구비의생김새에따라여러가지형태로나누고그사람이어떤 Received:1 June 2015 Revised:22 September 2015 Accepted:25 September 2015 Correspondence to: 권정남 (Jung-nam Kwon) 경남양산시물금읍금오로부산대학교한방병원한방내과 Tel:+82-55-360-5666, E-mail:jnkwon@pusan.ac.kr 65
(214) 질병을가지고있는지원인을밝혀내며앞으로어떤질병에대처해야하는지예측하여진단및치료하는형상의학이발달하였다 4). 형상의학은진단을객관화하기위하여최근안면형상진단기기를개발하였고 5) 2011년에식약처승인을받았다. 특히얼굴은전신의형태와도연관성이깊은데형상의학에서얼굴의전면 / 측면의상대적크기의분류인膽 膀胱體를 GCM(General Coordinative Manipulation) 을이용하여체형과상관성을보았는데 GCM I 형은膀胱體와유사하며肥人과연관성이많고, GCM Ⅱ형은膽體와유사하며瘦人과연관성이많다고보고하였다 6). 이에본연구에서는肥瘦의구분을구체적인수치인체질량지수 (BMI, kg/m 2 ) 로구분하여膽 膀胱體와 BMI의차이를파악하고자비만관리와예방의정보로활용하고자중년건강검진수진자남녀 244 명을대상으로안면형상진단의膽 膀胱體와 BMI의관련성을연구하였고유의한결과를얻었기에보고하는바이다. 연구대상및방법 1. 연구대상연령의차이에따른 BMI의변화를최소화하기위해연구대상을만 45세이상 64세이하의남녀로제한하였으며 2012년 10월부터 2014년 4월까지양산부산대학교병원건강증진센터에내원하여종합검진을받은총 245명중검사결과누락이많은 1 명을제외한 244명을대상으로하였다. 이연구는부산대학교한방병원임상시험위원회의승인 (2012005) 을받았고, 대상자에게연구의내용, 목적등에대해설명을하였으며, 연구참여에대한서면동의를받았다. 2. 연구방법 1) 안면형상진단검사안면형상진단은안면형상진단기기 (Morpheus 3D, Morpheus 3D Co., Seoul, Korea) 로하였으며현재임상에서사용중인장비를통하여검사하였다. 진단결과는膽體와膀胱體중하나로표시되며각항목의값은비율로표시되고더큰값이해당항목의결과로진단된다 7). 안면형상진단검사는안면형상진단기기의교육을받은숙련된검사자에의해서시행하였다. 2) BMI 와체지방률검사 BMI는건강검진센터에서제공되는얇은옷을입고신발을벗은상태에서자동신장체중측정기 (GL-150, 지테크인터내셜널, Seoul, Korea) 를통해측정한키와몸무게를체성분분석기에입력하여 BMI= 몸무게 (kg)/ 키 (m) 2 를계산하였다. 체지방율은자동신장체중측정기의측정후체성분분석기 (Inbody720, Biospace Co., Seoul, Korea) 를통해측정하였다. 4) 신체검사및혈액검사환자가가지고있는고혈압, 당뇨, 고지혈증, 대사증후군과膽 膀胱體의차이를비교하기위해서수축기혈압 (Systolic Blood Pressure), 이완기혈압 (Diastolic Blood Pressure), 공복혈당 (Fasting Blood Sugar), 중성지방 (Triglycerides), LDL-콜레스테롤 (low Density Lipoprotein Cholesterol), HDL-콜레스테롤 (High Density Lipoprotein Cholesterol) 을측정하였다. (1) 혈압 : 수축기혈압과이완기혈압은 5분이상휴식을취한후자동혈압기 (BP-203 RVII, Colin Co., Aichi, Japan) 를사용하여오른팔에서측정하였다. (2) 혈액검사 : 밤동안 10시간공복상태를유지한후채혈하였으며, 혈액샘플을생화학자동분석장치 (TBA-200FR, Toshiba, Tokyo, Japan) 로분석하였다. 66
장영우외 2 명 : 만 45 세이상성인을대상으로한안면형상진단의膽體 膀胱體와체질량지수의연관성연구 (215) (3) 진단기준 1 고혈압 : 수축기혈압이 140mmHg 이상또는이완기혈압이 90 mmhg 이상또는고혈압으로약물치료중인경우 2 당뇨 : 6시간이상공복혈당 126mg/dl 이상또는당뇨로약물치료중인경우 3 고지혈증 : 총콜레스테롤 220mg/dL 이상또는 LDL-콜레스테롤 140mg/dL 이상또는 HDL-콜레스테롤 400mg/dL 이상또는고지혈증으로약물치료중인경우 4 대사증후군 : National Cholesterol Education Program-Adult Treatment Panel (NCEP-ATP) Ⅲ의기준에따라정의 3. 자료분석방법 1) 자료분석膽 膀胱體의형상진단에따른 BMI 수치의비교분석시에는膽體의 BMI 수치와膀胱體의 BMI 수치를비교하였고, 膽 膀胱體의점수와 BMI 수치의상관관계분석을할때는膽體진단점수와 BMI 수치를, 膀胱體진단점수와 BMI 수치를비교하였다. 2) 통계분석연구대상자의일반적특성과임상적특성은범주형자료인경우빈도와백분율로, 연속형자료인경우평균 ± 표준편차로요약하였다. 두집단비교를위해범주형자료의비율차이검정시카이제곱검정 (chi-square test) 을사용하였고, 연속형자료의평균차검정시독립 t 검정 (independent t test) 을사용하였으며 Levene의등분산검정을사용해독립 t 검정에반영하였다. 모든통계분석은유의수준 0.05 하에서실시하였으며, SPSS (Version 21.0, SPSS Inc., Chicago, IL, USA) 을이용해수행하였다. 결과 연구대상자 245명중 1명을제외한 244명을최종분석하였다. 이중남성이 140명여성이 104명이었으며膽體는 40명膀胱體는 204명이었다. 남성의경우膽體의비율은 6.4%, 膀胱體의비율은 93.6% 로나타나膀胱體의비율이膽體에비하여통계학적으로높은것으로나타났으며 (p=0.001) 여성에서도膽體 29.8% 膀胱體 70.2% 로膀胱體의비율이높은것으로나타났다. 하지만膽體에서는여성의비율이남성에비해더높으며膀胱體에서는남성의비율이여성에비해더높은것을알수있었다. 膽 膀胱體의나이비교에서膽體 53.10±4.82세膀胱體 54.22±5.07세로통계학적차이는없었으며대사증후군, 고혈압, 당뇨, 고지혈증, 맥박수에서도유의한차이가없었다 (Table 1). 2. 膽 膀胱體의형상진단에따른 BMI 수치의비교膽 膀胱體에따른 BMI의차이를알아보기위해실시한비교에서膽體과膀胱體간 BMI, 비만여부가통계학적으로유의한차이가있는것으로나타났다. 膽 膀胱體의 BMI 수치를비교하였을때 BMI의평균 ± 표준편차를살펴보면, 膽體에서 22.53±2.83 kg/m 2, 膀胱體에서 24.43±2.90kg/m 2 로膽體보다膀胱體의비만도가통계학적으로더높은것으로나타났다 (p<0.001). 하지만체지방율에서는차이가없는것으로나타났다 (Table 2). 3. 남녀에서膽 膀胱體에따른 BMI 상비만의발생빈도 (25이상) 비교남성에서膽 膀胱體간 BMI 평균및비만 (BMI 25 이상으로구분 ) 비교와여성에서膽 膀胱體간 BMI 평균및비만비교시남성에서는유의한차이가없었지만여성에서는膽 膀胱體간 BMI와비만도에서통계학적으로유의한차이가나타났다 (Table 3). 1. 膽 膀胱體의일반적특성 67
(216) Table 1. General Characteristics According to Dam-Bangkwang Body Variable Dam Body Bangkwang Body P value All participants 40 (16.4%) 204 (83.6%) Sex Male 9 (6.4%) 131 (93.6%) <0.001** Female 31 (29.8%) 73 (70.2%) Age(years of age) Mean±SD 53.10±4.82 54.22±5.07 0.201 Metabolic Syndrome Yes 9 (22.5%) 69 (33.8%) 0.160 No 31 (77.5%) 135 (66.2%) Hypertension Yes 10 (25.0%) 43 (21.1%) 0.582 No 30 (75.0%) 161 (78.9%) Diabetes Yes 4 (10.0%) 20 (9.8%) 0.970 No 36 (90.0%) 194 (90.2%) Hyperlipidemia Yes 9 (22.5%) 25 (12.3%) 0.087 No 31 (77.5%) 179 (87.7%) Pulse Rate(bpm) Mean±SD 71.40±11.58 69.38±9.55 0.241 Age(**p<0.01) and pulse rate represent the Mean±SD by independent t-test. The other variables are expressed by using chi-square test. Table 2. Comparison of BMI, Body Fat Rate According to Dam-Bangkwang Body. And Obesity Variable Dam Body (n=40) Bangkwang Body (n=204) P value BMI(kg/m 2 ) Mean±SD 22.53±2.83 24.43±2.90 <0.001** Obesity BMI<25 33 (82.5%) 113 (55.4%) 0.001** BMI 25 7 (17.5%) 91 (44.6%) Body Fat Rate(%) Mean±SD 27.96±7.49 27.18±6.94 0.546 BMI(**p<0.01) and body fat rate represent the Mean±SD by independent t-test. Each obesity group(*p<0.05) is expressed by using chi-square test. 고찰형상의학은환자의형상적인내용을중심으로形色脈證의合一을추구하는의학으로사상체질의학과더불어지산선생이주장한한의학의독창적인학설로서, 개체생리병리체질론을형상의학적인측면 에서관찰한이론이다 8). 형상의학은 東醫寶鑑 과 內經 을계승하였으며 9) 男女老少, 膽 膀胱體, 臟腑形狀, 六經形 9), 精神氣血科, 魚鳥走甲類등으로분류 4) 하여望診의한방법으로강조되고발전되어임상에서진단의한부분으로폭넓게사용되고있다. 형상의학에서형상을분류할때男女이외의특 68
장영우외 2 명 : 만 45 세이상성인을대상으로한안면형상진단의膽體 膀胱體와체질량지수의연관성연구 (217) Table 3. Comparison of BMI and Obesity According to Sex Variable Dam Body (n=9) Male (n=140) Bangkwang Body (n=131) P value Dam Body (n=31) Female (n=104) Bangkwang Body (n=73) P value BMI (kg/m 2 ) Mean±SD 23.18±2.62 24.77±2.59 0.077 22.34±2.90 23.82±3.32 0.033* Obesity BMI<25 6 (66.7%) 65 (49.6%) 27 (87.1%) 48 (65.8%) 0.322 BMI 25 3 (33.3%) 66 (50.4%) 4 (12.9%) 25 (34.2%) 0.026* BMI represents the Mean±SD by independent t-test(*p<0.05). Each obesity group is expressed by using chi-square test(*p<0.05). 징들을二分하면陰과陽또는形과氣또는氣와血로나눌수있는데膽 膀胱體는陰陽, 形氣, 氣血을모두고려하여사람의형상을膽體, 膀胱體두가지로나눈것이다 10). 膽體는足少陽膽經이발달하여측면부가넓다. 얼굴에서상부가넓어하부가좁고약하며몸통보다는四肢가발달하고黑瘦한편이고기관의모양도대개각이많고코가크다. 그리고陽盛陰虛하여燥熱과火가많고肌肉보다는筋骨이발달하였다. 膀胱體는足太陽膀胱經이발달하여전면부가넓다. 얼굴에서이마보다는아래쪽으로하악부위가발달하고四肢보다는몸통과肌肉이발달하여肥白하며전체적으로둥그스름하고얼굴은삼각형을이루기도한다. 그리고陰盛陽虛하여濕痰과寒이많고筋骨보다는肌肉이발달하였다 11). 본연구에서는膽 膀胱體구분의객관성과타당성을높이기위하여형상진단기기를이용하여膽體 膀胱體로구분하였다. 형상진단기기에서膽 膀胱體의구분은안면표준점 12) (Facial Definition Parameters : FDP) 을이용한얼굴의전면과측면의면적비교로한다. 얼굴전면의면적은세로선인이마정중앙점 (L1 : 앞머리털시작부위의중앙점 ) 에서하악정중앙점 (L3 : 턱의기울기가감소하여수평으로가기시작하는점 ) 까지의길이와가로선인관골점 ( 미모종지점 )(1.5, 1.6 : 양눈썹끝자락부위 ) 사이의길이의곱으로구하며얼굴의측면면적은전면의세로선과가로선인좌이주점 (S3 : 이공전면의구슬모양의돌기 ) 에서관골사이 (3.1 : 콧등에서양쪽눈의중앙점 ) 의수평길이의곱으로구한다. 얼굴의 전면의면적과측면의면적을비교하였을때膀胱體는전면의면적이측면의면적에비해큰경우, 膽體는측면의면적이전면의면적에비해큰경우에진단된다 13). 그리고분석프로그램에전형적인膽 膀胱體사진이각각 10장씩준비되어있어서사진자료로써표준적인모델작업을동시에시행하기때문에진단결과는표준자료탐색방법과전면 측면의면적을비교하는두가지방법을동시에이용한결과이다 13). 膽 膀胱體의肥瘦의구분은 BMI를기준으로하였으며 BMI는간단하게측정할수있어서비만의기준으로가장널리쓰이는방법이다. 대한비만학회는 BMI가 18.5kg/m 2 미만이면저체중, 18.5 22.9kg/m 2 는정상, 23kg/m 2 이상이면과체중, 25 30kg/m 2 은 1단계비만 ( 경도비만 ), 30 35kg/m 2 는 2 단계비만 ( 중등도비만 ), 35kg/m 2 이상이면고도비만으로구분하였고 14), 본연구에서는대한비만학회의기준에따라서 25kg/m 2 이상을비만으로설정하였다. 기존의한의학에서체형이나체질에따른 BMI 연구는사상체질별사상인과 BMI의상관성연구가보고되어있지만 14) 형상의학에서는이러한연구보고가없었다. 그리고최근일본에서프로야구선수들을대상으로실시한얼굴의상대적크기와야구실력의연관성연구중얼굴의상대적인크기에따른 BMI의차이가통계학적으로유의성이있었다 15). 기존의연구는남성야구선수만을대상으로하였지만본연구는일반인남녀모두를대상으로하였고 69
(218) 유의한결과를보였기에연구를보고하는바이다. 연구결과, 膽 膀胱體의 BMI 평균 ± 표준편차와비만도를비교하였을때膽體가 22.53±2.83kg/m 2 膀胱體가 24.43±2.90kg/m 2 로膀胱體의 BMI 수치와비만도가더높게나타났다 (p<0.001)(table 2). 비만의원인을 內經 에서는陰陽虛盛으로보았는데 16) 肥人은陰盛으로內寒하고瘦人은陰虛로內熱하다고보았다 17). 膽 膀胱體는생리적측면에서陰陽과氣血로써구분할수있는데膽體는陽盛陰虛하고多氣少血하여熱하며燥하고膀胱體는陰盛陽虛하고多血少氣하여寒하며濕하다 10). 이는膀胱體의陰盛陽虛, 多血少氣한생리가 內經 에서말한비만의원인과밀접한관련이있는것으로볼수있다. 임상에서이점을고려하여膽 膀胱體진단을비만관리와예방의정보로활용하면도움이될것으로생각된다. 일반적으로같은연령대의남녀에서남성은여성에비해 BMI가 1.45 1.85 kg/m 2 정도높게나타난다고알려져있으며 18) 최근연구에서는남성의테스토스테론의분비가 BMI의수치에영향을미친다고보고되어있다 19). 이는형상의학에서남성은形盛氣衰하여검고, 크고, 비만하고, 강건하고, 코와귀를위주로생겼으며, 여성은氣盛形衰하여희고, 작고, 마르고, 부드럽고, 입과눈을위주로생겼다고보기때문에남성이여성보다더肥하고여성이남성에비해서瘦하다고보는이론과도일치한다 16). 이러한남녀의생리적인 BMI 차이가결과에영향을미칠수있기때문에남성에서膽 膀胱體의 BMI 차이와여성에서膽 膀胱體의 BMI 차이를보았는데여성에서는膀胱體가膽體에비해 BMI가통계학적으로유의하게높게나타났으며 (p=0.033) 남성에서는통계학적으로유효하지않았다. 하지만膀胱體에서膽體보다 BMI가높다는경향성은확인할수있었다 (p=0.077)(table 3). 본연구는건강검진을위해내원한만 45세이상을대상으로하였기때문에연령에따른비교분석이부족하여결과를일반성인으로일반화하기에는한계가있다. 그리고膽體의표본수가 40명으로膀胱 體의표본수 204명에비해적었다. 앞으로인원을더보충하여추가연구가진행된다면더의미있는결과가나올것으로기대한다. 하지만본연구는형상의학의새로운활용및접근을제시했다는점에서의미가있었다. 결론안면형상진단의膽 膀胱體와 BMI의연관성을살펴보기위해남녀대상자 244명에대하여분석한결과다음과같은결론을얻었다. 1. 膽 膀胱體에서 BMI의평균 ± 표준편차가膽體 22.53±2.83 kg/m 2, 膀胱體 24.43±2.90 kg/m 2 로膀胱體가膽體보다통계학적으로더높은것으로나타났다 (p<0.001). 2. 膽 膀胱體의비만 (BMI 25이상 ) 비율비교에서膀胱體가膽體보다비만률이통계학적으로더높은것으로나타났다 (p=0.001). 3. 남성에서膽 膀胱體의 BMI와비만의비교와여성에서膽 膀胱體의 BMI와비만의비교에서여성의경우膀胱體가膽體보다 BMI와비만도에서통계학적으로유의하게높게나타났다. 감사의말씀본연구는보건복지부한의약선도기술개발사업의지원에의하여이루어진것임 (B120023). 참고문헌 1. Rhodes G., Zebrowitz L. A., Clark A., Kalick S. M., Hightower A., McKay R. : Do facial averageness and symmetry signal health?. Evol Hum Behav. 2001, 22(1):31-46 2. Rhodes G., Yoshikawa S., Palermo R. et al. : Perceived health contributes to the attractiveness of facial symmetry, averageness, and sexual dimorphism. Perception. 2007, 36(8):1244-1252 70
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