여성건강간호학회지제 18 권제 1 호, 2012 년 3 월 Korean J Women Health Nurs Vol. 18 No. 1, 28-37, March, 2012 pissn 1225-9543 eissn 2093-7695 http://dx.doi.org/10.4069/kjwhn.2012.18.1.28 김명희 세명대학교간호학과부교수 Menopausal Symptoms according to Sasang Constitution and Menopausal Status among Perimenopause Women Kim, Myoung-Hee Associate Professor, Department of Nursing, Semyung University Purpose: The purpose of this study was to address the difference menopausal symptoms according to sasang constitution and menopausal status among perimenopausal women. Methods: Data for this cross-sectional study was collected by administering questionnaires that elicited general information. The menopause rating scale (MRS) and Questionnaire for the Sasang Constitution Classification II (QSCC II) was given to 284 perimenopausal women who met the eligibility criteria and agreed to participate in the study. Results: The study subjects were composed of 27.5% so-yangin, 24.6% so-eumin, 18.7% tae-eumin, and 29.6% undefined category. The total MRS and all subscales were significantly higher for postmenopausal women in comparison to premenopausal women. Especially, so-eumin and tae-eumin displayed significantly higher scores in urogenital symptoms. The MRS score in postmenopausal women who belonged to the group of tae-eumin and so-eumin was significantly higher than those for premenopausal women. However, so-yangin displayed higher scores in psychological and urogenital symptoms than tae-eumin for premenopausal women. So-eumin presented significantly higher scores in urogenital symptoms in comparison to the undefined category for postmenopausal women. Conclusion: These findings suggest that sasang constitution could be an important factor in understanding the woman's menopausal symptoms and identify the best treatment. Key Words: Women, Premenopause, Postmenopause, Symptoms, Sasang Constitution 서론 1. 연구의필요성폐경은난소의기능저하로인한에스트로겐결핍이나타나면서의학적으로는혈청난포호르몬이 40 IU/mL 이상이거나임상적으로는 12개월이상월경이중지된것을의미한다 (Avis, Crawford, Stellato, & Longcope, 2001). 여성은폐경증상으로안면홍조, 야간발한, 질건조증, 수면장애와정신적불안정을호소할수있으며, 폐경이행기와관련된증상으로우울감, 신경증, 두통, 에너지부족과집중장애를호소한다 (Bosworth, Bastian, Rimer, & Siegler, 2003). 이러한폐경증상은개인마다증상의정도가경미한정도부터의학적관리가요구되는심한증상까지다양하며개인적차이가많은 주요어 : 여성, 폐경전기, 페경후기, 증상, 사상체질 Corresponding author: Kim, Myoung-Hee Department of Nursing, Semyung University, 579 Sinwol-dong, Jecheon 390-711, Korea. Tel: +82-43-649-1352, Fax: +82-43-649-1785, E-mail: mh1352@hanmail.net - 본연구는 2010년도세명대학교교내연구비지원에의해수행되었음. - This work was supported by the Semyung Universityy Research Grant of 2010. 투고일 : 2012년 2월 9일 / 수정일 : 2012년 3월 9일 / 게재확정일 : 2012년 3월 14일 This is an open access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License (http://creativecommons.org/license/ by-nc/3.0), which permits unrestricted non- commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited. c 2012 Korean Society of Women Health Nursing http://www.women-health-nursing.or.kr
증상으로, 생물학적요인, 인종, 문화, 가족, 영양, 개인의생활양식, 정신적요인등다양한요인에의해영향을받는다 (Fernańdez-Alonso et al., 2010). Dennerstein, Alexander와 Kotz (2003) 의연구에서는연령, 인종, 민족성, 스트레스, 불안, 흡연상태, 운동정도, 체질량지수가폐경증상의영향요인이었고, Binfa 등 (2004) 의연구에서는연령, 폐경상태와사회인구학적요인이폐경증상의빈도와중정도에영향을주는요인이었다. Palacios, Henderson, Siseles, Tan과 Villaseca (2010) 의연구에서는지리학적분포에따른폐경연령과증상의차이를제시하였는데, 폐경기혈관운동성증상은유럽여성 74%, 북아메리카여성 36~50%, 라틴아메리카여성 45~69%, 아시아여성 22~ 63% 로지역과인종에따라차이가있었다. Green과 Santoro (2009) 의연구또한폐경증상이인종에따라차이가있음을확인하였다. Gold 등 (2004) 도폐경증상은단순히에스트로겐의감소에의한증상으로충분히설명되지않는개인차이를보이는건강문제이므로여성의전반적인건강상태, 사회경제적인상황과이전의생활사건에대한고려가중요함을강조하였다. 이렇듯기존연구에서폐경증상의개인차이에영향을주는요인들인생물학적요인, 인종, 영양상태, 개인의생활양식, 정신적요인등은사상체질의개념으로이해가가능하다. 사상의학에서의체질은한개체가가지고있는모든특성을포괄하는용어이며, 심리, 인간관계및사회생활, 생리, 병리, 약기등에서의모든특성을포함하는개념이다 (Chae et al., 2003). 사상체질은인체장부의상대적편차를근거로인간의체질을태양인, 소양인, 태음인, 소음인으로구분하며개인이지니는정신적, 육체적특성이체질별로외형과행동, 체내장기의기능, 구조및생리, 정신및성정등에서일관된특징을가지고있으며각체질간의기질적특성은체질별내부장기의생리적차이를야기할수있음을강조한다. 그러므로이와같은체질적차이를이해함은건강관리및질병의예방과치료에있어기존의학보다구체적인정보를제공할수있다는것이사상체질의기본개념이다 (Chae et al., 2003; Hong, Yoon, & Choi, 2002). 즉, 사상체질은사람마다특정병리적요인에취약할수있으며, 같은질병도다른증상을보인다는기본가정을가지므로같은질병의치료라도체질에따른관리가권장된다. Park, Lee와 Park (2006) 의체질별비교연구에서소양, 소음인은태양, 태음인보다평소에땀을흘리지않고땀을흘 리고나면상쾌하지않으며, 밤에잘때땀이나지않고, 몸상태가나쁠시식은땀이나며, 식사할때땀이나지않는편인것으로나타나, 폐경기주된증상인야간발한의경우개인별증상인지나불편감은체질에따라다르게나타날수있다. 또한 Kim 등 (2003) 은호르몬치료로개선이안된갱년기장애환자를체질에따른한방의학적치료로개선한사례를보고하여체질에따른치료의효과를입증하였는데, 더많은연구결과의축적이요구되기는하나이는체질에따라폐경증상의정도나인지와관리는다를수있다는결과로폐경관리에서체질이중요함을강조하였다. 그러므로본연구는사상체질에따른폐경증상의차이를확인하여, 폐경증상의개인차에대한이해의근거를확대하고, 추후폐경여성의건강관리에있어체질에따른폐경증상이해와관리의기초자료를제공하고자한다. 2. 연구목적본연구의목적은사상체질에따른폐경증상의차이를확인하고자하며, 중년여성의폐경증상의예방적관리와치료를위한기초자료를제공하고자실시하였다. 구체적인목적은다음과같다. 대상자의인구사회학적특성과사상체질별구성을확인한다. 대상자의인구사회학적특성에따른폐경증상의차이를확인한다. 각체질과폐경상태에따른폐경증상의차이를확인한다. 3. 용어정의폐경상태 : 폐경은임상적으로 12개월이상월경이중지된것을의미하므로 (Avis et al., 2001), 본연구에서는조사시점에서 12개월이내에월경을한경우는폐경전상태, 월경이중지된지 1년이상된경우는폐경후상태로구분하였다. 연구방법 1. 연구설계본연구는폐경전, 후여성에서사상체질에따른폐경증상의차이를확인하기위한횡단적조사연구이다. Vol. 18, No. 1, 2012 29
김명희 2. 연구대상연구대상은 40~65세의여성으로만성질환으로치료를받거나호르몬대치요법을받는여성은제외하였으며, 본연구의목적을이해하고연구에참여할것을서면으로동의한여성을편의추출하였다. 연구대상자수는 G*Power 3.1.2를이용하여산출하였다. F-test(ANOVA: fixed effects, main effect and interactions) 분석에서집단의수가 4개일경우유의수준.05, 효과크기중간 (.25), 검정력.95를유지하는데필요한표본수 279 명을근거로총 300부의질문지를배포하였으며, 이중불충분한응답을한 16부 (5.3%) 의질문지를제외하고최종 284부 (94.7%) 의자료를이용하였다. 3. 연구도구 1) 사상체질사상체질진단은임상적으로많이활용되며그객관성이인정되고있는사상체질분류검사지 QSCC II (Questionnaire of the Sasang Constitution Classification II)-121문항 (Kim, Ko, & Song, 1996) 을이용하여조사한후, PC 기반의소프트웨어인 Win QSCC II version (Neomedi, Seoul, Korea) 에응답자료를입력하여결정된체질로판정하였다. 대상자가 QSCC II 검사지에응답한내용을사상체질판단프로그램인 Win QSCC II version에입력하면체질판정이이루어지나, 각체질별속성의점수가유사하여프로그램에서체질미판정결과를보인대상자는미분류집단으로구분하였다. QSCC II는 1996년 9월경희대학교한의과대학사상의학교실에서연구개발과정을통해제작된사상체질진단도구로서, Lee (1996) 의사상체질분류검사지 (QSCC) II에대한타당화연구 (cited in The Society of Sasang Constitutional Medicine, 2010) 와 Kim (1996) 의사상체질분류검사지 (QSCC) II의표준화연구 (cited in The Society of Sasang Constitutional Medicine, 2010) 를통해상용화출시되었다. QSCC II는사상체질의학회에서체질진단기준으로공식인정하여추천한체질진단검사도구이다 (The Society of Sasang Constitutional Medicine, 2010). Kim 등 (1996) 의 QSCC II 의표준화연구에의하면진단정확률은 70.08% 였고, 체질별진단정확률은태음인 74.5%, 소양인 60.6%, 소음인 70.8% 였다. 2) 폐경증상폐경증상은국제적으로인정되어사용하고있는 11개문항의도구인 Menopause Rating Scale (MRS) (http://www. menopause-rating-scale.info/languages.htm) 을이용하여측정하였다. 이도구는신체적 (MRS-somatic), 정신적 (MRSpsychologic), 그리고비뇨생식기 (MRS-sexual) 증상의세가지하위척도로구성되어있다. 신체적증상은안면홍조및발한, 심장불편감, 수면장애, 관절및근육불편감으로구성되며, 정신적증상은우울감, 신경과민성, 불안감, 신체및정신적피로를포함하고, 비뇨생식기증상은성적인문제, 배뇨문제, 질건조감으로구성된다. 최종적으로각점수를합하면총 MRS 점수가된다. 각문항에대하여전혀그렇지않은경우에 0점, 매우자주그러한경우에는 4점으로 MRS 총점은최저 0점에서최고 44점이다. MRS 총점이 0~4점인경우는폐경증상이거의없다고할수있으며, 5~7점인경우는경미한정도, 8~15점인경우는중정도, 16점이상인경우는심한폐경증상으로평가한다 (Heinemann, L. A. et al., 2004). MRS 도구의개발과표준화연구는 1996년 45~60세의독일여성을대상으로이루어졌으며, 요인분석결과신체적, 정신적, 비뇨생식기요인으로구분되었고, 이세요인은전체변량의 59% 를설명하였다 (Heinemann, Potthoff, & Schneider, 2003). 현재 MRS 도구는 25개국언어로번역되어활용되고있다. Heinemann, K. 등 (2004) 이 2001~2002년에 4개대륙 9 개국에서 MRS 도구를사용한논문을분석하여 MRS 도구의신뢰도와타당도를제시하였는데, 내적신뢰도인 Cronbach's =.65~.87의범위였고, 검사-재검사신뢰도는.84~.90으로나타났다. 준거타당도로 Kupperman Index와의상관성은.91로높게나타났다. 본연구에서도구의신뢰도는 Cronbach's =.87이었다. 4. IRB 승인과자료수집연구진행을위하여기관연구윤리위원회의심의를거쳤으며 (No. 2010-02, Protocol No. SMU-NG-HF-01), 자료수집은 2010년 5~7월사이에실시하였다. 자료수집을위하여연구보조원으로선정된간호학과학생 3명에게연구의목적과방법, 질문지내용과조사방법에대한교육을실시하였다. 연구자와연구보조원이 J시, W시, K시소재의보건소나중년여성의모임이있는문화센터등공공장소를방문하여연구의목적과방법을소개하고연구의익명성에대한내용을설명한후연구동의서를받고질문지를배부하여자료를수집하였으 30 Korean Journal of Women Health Nursing
며, 질문지작성에소요된시간은약 25분이었다. 5. 자료분석수집된자료는 SPSS/WIN 19.0 프로그램을이용하여전산처리하였다. 대상자의인구사회학적특성과사상체질별분포는빈도와백분율을구하였다. 대상자의인구사회학적특성에따른폐경증상의차이나관련성은 t-test, ANOVA ( 사후검증은 Scheffe 방법 ) 와 Pearson correlation coefficient를이용하여분석하였다. 대상자의체질과폐경상태에따른폐경증상의차이는 2-way ANOVA를이용하여분석하였다. 대상자의폐경상태에따른폐경증상의차이는 t-test를이용하였고, 체질에따른폐경증상의차이는 ANOVA ( 사후검증은 Scheffe 방법 ) 를이용하여분석하였다. 연구결과 1. 대상자의인구사회학적특성대상자는 40~65세로평균 49.6세였다. 대상자의 73.6% 는종교가있었고, 교육정도는고졸이 57.9% 로가장많았고, 46.8% 는직업이있었다. 경제상태는 80.3% 가중정도였고, 자녀는 2명이하가 69.8% 로많았다. 평균체질량지수는정상 (18.0~22.9) 이 56.7%, 과체중집단 (23.0~28.9) 이 40.5% 였다. 대상자의평균초경연령은 15.3세였고, 폐경된대상자의폐경연령은 49.3세였다. 대상자의폐경상태는폐경전이 64.4%, 폐경후가 35.6% 였으며, 수면시간은평균 6.8시간이었다. 대상자의사상체질별분포는소양인이 27.5%, 소음인이 24.6 %, 태음인이 18.3% 였으며, 전형적인체질의특성이나타나지않아체질판정이미분류된대상자는 29.6% 였다 (Table 1). 2. 대상자의인구사회학적특성에따른폐경증상대상자의인구학적특성에따른폐경증상은나이, 교육정도, 직업유무, 폐경상태에따라유의한차이를보였다. 나이가많을수록폐경증상의호소가많았으며 (p<.001), 교육정도에서는중졸이하가대졸이상인대상보다폐경증상호소가많았다 (p=.011). 직업유무는직업이없는대상자가직업을가진대상자보다폐경증상호소가많았고 (p=.049), 폐경상 태는폐경후여성이폐경전여성보다폐경증상호소가많았다 (p<.001)(table 2). 3. 사상체질과폐경상태에따른갱년기증상의차이대상자의사상체질과폐경상태에따른폐경증상의차이는다음과같다 (Table 3). 폐경상태와체질에따른폐경증상의차이는전체폐경증상과세가지영역 ( 신체적, 정신적, 비뇨생식기 ) 모두폐경상태에따라차이를보여, 폐경전여성보다폐경후여성에서폐경증상의호소가많았다. 체질에따른폐경증상의차이는유의하지않았으나비뇨생식기증상에서폐경상태와체질간의상호작용효과가유의하게나타났는데, 소음인과태음인이폐경전여성보다폐경후여성에서비뇨생식기증상호소가유의하게많았다 (Figure 1). 추가적으로폐경상태에따른폐경증상의차이를체질별로확인한결과, 소양인의경우신체적폐경증상이통계적으로유의한차이를보였고, 소음인의경우전체폐경증상과각영역별폐경증상중신체적증상과비뇨생식기폐경증상에서유의한차이를보였으며, 태음인은전체폐경증상과각영역별 ( 신체적, 정신적, 비뇨생식기 ) 폐경증상모두에서유의한차이를보였다. 그러나미분류집단은전체폐경증상과각영역별폐경증상모두유의한차이가없었다. 폐경전여성에서체질에따른폐경증상의차이는심리적증상과비뇨생식기증상이소양인과태음인간에유의한차이를보였는데, 소양인이태음인보다심리적, 비뇨생식기폐경증상호소가많았다. 폐경후여성에서체질에따른폐경증상의차이는비뇨생식기증상이소음인과미분류집단간에유의한차이를보였는데, 소음인이미분류집단보다비뇨생식기증상호소가많았다. 논의여성의평균수명의증가로폐경기여성의건강관리는여성건강관리에서중요한영역이되었다. 그러나폐경증상은개인에따라많은차이를보이는증상이며, 많은복합적인요인에의해영양을받으므로폐경관리와치료의기준은각개인이호소하는증상의중정도에근거하여관리가이루어지고있다. 그러므로본연구에서는개인에따라많은차이를보이는폐경증상의이해를위하여개인의체질에따라증상의발현 Vol. 18, No. 1, 2012 31
김명희 Table 1. General Characteristics and Sasang Constitution of Participants (N=284) Characteristics Categories n (%) M±SD Range Age (year) 40~49 50~59 60~65 173 (60.9) 91 (32.0) 20 (7.1) 49.6±5.1 40~65 Religion Have None 209 (73.6) 75 (26.4) Education (n=283) Middle school High school College 41 (14.5) 164 (57.9) 78 (27.6) Job No Yes 151 (53.2) 133 (46.8) Economic status High Medium Low 6(2.1) 228 (80.3) 50 (17.6) Number of children (n=281) 2 3 196 (69.8) 85 (30.2) 2.3±0.7 1~5 Weight (kg) 57.1±6.8 40~80 Height (cm) 158.1±4.7 148~180 BMI <18.0 18.0~22.9 23.0~28.9 29.0 2(0.7) 161 (56.7) 115 (40.5) 6(2.1) 22.8±2.5 17.0~30.3 Menarche (year) 15.3±1.5 12~19 Menopause (year) 49.3±3.6 40~62 Menopausal status Premenopause Postmenopause 183 (64.4) 101 (35.6) Sleeping (hour) 5~6 7 8 125 (44.0) 85 (29.9) 74 (26.1) 6.8±1.1 5~12 Sasang type So-yang So-eum Tae-eum Undefined 78 (27.5) 70 (24.6) 52 (18.3) 84 (29.6) 이다르다는사상체질관점에근거하여각체질과폐경상태에따른여성의폐경증상을확인하였다. 본연구대상자의사상체질분포는소양인 27.5%, 소음인 24.6%, 태음인 18.3% 였으며, 전형적인체질의특성이나타나지않아체질판정이미분류된대상자는 29.6% 였다. 중년여성을대상으로한 Jeong, Shin과 Kim (2006) 의연구에서는소음인이 56.5%, 태음인이 27.4%, 소양인이 16.1% 이며, 태 양인이없었고, Park과 Kim (2007) 이여고생을대상으로한사상체질에따른월경양상연구에서는소음인이 35.3%, 태음인이 29.6%, 소양인이 35.1% 로나타나본대상자의사상체질분포와는다른구성비를보였다. 동의수세보원에의하면사상인의비율은태음인 50%, 소양인 30%, 소음인 20%, 태양인은 0.04~0.1% 로나누어진다 (Park, 1996). 그러나사상체질분포의차이는대상자의성별, 연령등에따라다른분포 32 Korean Journal of Women Health Nursing
Table 2. Level of Menopausal Symptoms according to Sociodemographic Factors (N=284) Characteristics Categories M±SD F or t r p Age (year) 40~65 49.6±5.10.24 <.001 Education level Middle school a High school College b 12.20±7.10 10.49±7.81 8.28±5.46 4.55.011 a>b Job No Yes 10.90±7.37 9.21±6.96 1.98.049 Menopausal status Pre-menopause Post-menopause 8.58±6.56 12.87±7.57-4.99 <.001 Post-hoc test. Table 3. Menopausal Symptoms according to Sasang Types and Menopausal Status (N=284) MRS Sasang types M±SE Menopausal status Premenopause Postmenopause M±SE F M±SE F t Factor F p Total MRS So-yang So-eum Tae-eum Undefined 11.56±0.80 11.35±0.84 10.39±1.02 9.49±0.82 10.26±1.05 8.40±1.00 6.71±1.08 8.49±0.78 2.01 12.87±1.39 14.29±1.50 14.06±1.55 10.48±1.50 1.31-1.52-3.26** -3.89*** -1.29 MS ST MS*ST 26.05 1.35 2.06 <.001.260.106 MRS-somatic So-yang So-eum Tae-eum Undefined 3.95±0.31 3.73±0.33 3.77±0.40 3.68±0.32 3.00±0.37 2.71±0.37 2.54±0.48 3.24±0.32 0.67 4.90±0.54 4.75±0.64 5.00±0.60 4.12±0.57 0.42-3.02** -2.95** -3.03** -1.43 MS ST MS*ST 27.95 0.14 0.94 <.001.937.422 MRS-psychological So-yang So-eum Tae-eum Undefined 5.08±0.37 4.69±0.39 4.29±0.47 3.86±0.38 4.89±0.50 a 4.02±0.47 3.00±0.44 b 3.53±0.35 3.18* a>b 5.26±0.70 5.36±0.61 5.59±0.82 4.20±0.75 0.69-0.44-1.76-3.04** -0.82 MS ST MS*ST 9.34 1.89 1.29.002.133.279 MRS-urogenital So-yang So-eum Tae-eum Undefined 2.54±0.25 2.92±0.27 2.32±0.32 1.94±0.26 2.36±0.37 a 1.67±0.30 1.17±0.26 b 1.73±0.24 2.43* a>b 2.71±0.46 4.18±0.53 a 3.47±0.51 2.16±0.43 b 3.36* a>b -0.59-4.15*** -4.03*** -0.92 MS ST MS*ST 25.37 2.38 4.62 <.001.070.004 *p<.05; **p<.01; ***p<.001. MRS=menopause rating scale; MS=menopausal status; ST=Sasang types. Differences in MRS between premenopausal group and postmenopausal group; Differences in MRS among Sasang types. 를보이는것으로이해된다. 본연구에서체질판정이나지않은미분류대상자는 QSSC II의판정결과각체질별항목점수가유사하여어느특정집단으로분류되지않은집단이었다. 사상체질논문에서체질이미분류된대상자를제시한논문은거의없었으나, 본연구에서는 QSCC II에서체질판정이나지않은집단을미분류집단으로구분하여다른체질과의비교를시도하였다. 이제마가제시하는체질의차이는보다근원적인것으로네가지체질 로구분되나, 양과음의속성이한쪽으로치우치지않는균형적인체질도있음을언급한바있는데 (Song, 2005), 이는프로그램상체질미분류로나타나는결과를보였다. 본연구에서도체질미분류집단은폐경전여성이나폐경후여성간의증상의차이가거의없었으며, 폐경후여성에서체질간증상에서도특히비뇨생식기증상이소음인보다적게나타나다른체질보다건강하다고고려된다. 그러나사상체질의학은네가지체질로구분되는이론적근거를바탕으로한의학이므로 Vol. 18, No. 1, 2012 33
김명희 Figure 1. Menopause Rating Scale (MRS) - urogenital symptoms according to sasang types and menopausal status. 체질판정상미분류되는문제는사상의학이해결해야할과제이기도하다. 이런문제점에대해 Jang, Kim, Baek, Kim과 Kim (2009) 은체질은체내에서일어나는생리, 병리기전의차이이고우리가측정하는것은체질별특성이심리적, 육체적으로외부환경의영향을받아서나타나는결과이므로네개의체질로분류하는데한계가있을수있다고설명하였다. 본연구결과에서폐경상태와체질에따른폐경증상의차이는전체폐경증상과세가지하위영역 ( 신체적, 정신적, 비뇨생식기 ) 모두폐경상태에따라차이를보였다. 전체폐경증상점수는폐경전여성에서체질별로소양인은 10.26점, 소음인은 8.40점, 태음인은 6.71점, 미분류집단은 8.49점이었으며, 폐경후여성의경우소양인은 12.87점, 소음인은 14.29점, 태음인은 14.06점, 미분류집단은 10.48점이었는데, 이는유럽여성평균 8.8점, 북아메리카여성 9.1점, 라틴아메리카여성 10.4점, 아시아여성 7.2점 (Heinemann, K. et al., 2004) 보다높았다. Miller 등 (2006) 은아프리카계미국인이백인미국여성에비해홍조의횟수와강도가높다고하였고, Freeman 등 (2001) 의연구에서도백인에비해흑인이폐경증상이많았다. Monterrosa, Blu mel과 Chedraui (2008) 도아프리카계콜롬비아여성이비아프리카계콜롬비아여성보다폐경기의신체적, 정신적증상의호소가많아인종차이에따라폐경증상의차이가있음이여러연구에서보고되나기존연구에서아시아인의폐경증상점수가낮다고보고되는것과는다른결과로추후연구가요구된다. 또한본연구결과에서는폐경전여성의경우도중정도의폐경증상을호소하므로폐경전부터여성의건강관리계획이필요함을알수있다. 추가분석으로폐경전여성과폐경후여성간의사상체질에따른폐경증상의차이에서소양인은폐경전여성과폐경후여성간에신체적증상만차이를보인반면, 소음인은전체폐경증상과신체적증상, 비뇨생식기증상이차이를보였고, 태음인은전체폐경증상과세가지하위영역모두유의한차이를보였으며, 체질판정이안된미분류집단은폐경증상모두유의한차이를보이지않아체질별로폐경전여성과폐경후여성에서증상호소의양상이다름을알수있었다. 체질별로증상의차이가다르게나타나는것은다른사상체질연구를통해지지되는데, Hong, Cho, Lee, Kim과 Kim (2002) 의월경통과사상체질관련성연구에서소양인은수족냉증이많이나타나며, 태음인은자궁통증, 자궁근종, 불임이많이나타나며, 소음인은희발월경, 기능성대하와수족냉증이많이나타나체질에따라증상의차이가있음을확인하였으며, Yang, Yoo, Koh와 Park (2009) 은사상체질에따른대사증후군유병률조사에서태음인이소음인보다대사증후군유병률이높은것을확인하였으며, 대사증후군위험인자로사상체질의유의성을강조하며사상체질별예방차원의관리를강조하였다. 본연구에서폐경전여성에서의체질별증상차이는소양인이태음인보다심리적증상과비뇨생식기증상이많은것으로나타났으며, 폐경후집단에서는소음인이미분류집단보다비뇨생식기증상이많았다. 폐경상태와체질에따른폐경증상의차이는비뇨생식기증상에서만상호작용효과가유의하게나타났는데, 소음인과태음인이소양인과미분류집단에비해폐경전여성보다폐경후여성에서비뇨생식기증상호 34 Korean Journal of Women Health Nursing
소가많아폐경전후만을고려한결과와는다른양상을보였다. 이는소양인의경우전체폐경점수가폐경전 10.26점으로다른체질에높게나타나나폐경후소양인은전체폐경점수가 12.87점으로다른체질에비해낮은점수를보인결과로해석된다. 소양인은폐경전건강관리가더요구되며, 소음인과태음인은폐경후비뇨생식기증상에주의가요구됨을알수있다. 사상체질의학에의하면체질별특성에서소양인은다른체질에비해신장염, 방광염, 요도염이잘걸린다고하였는데 (Song, 2005), 폐경전여성에서는소양인이비뇨생식기증상이타체질에비해많았으나, 폐경후집단에서는태음인과소양인이비뇨생식기증상이많아이에대한추후연구가요구된다. 또한사상체질에의하면양인에비해음인의성향은내향적이므로외향적성향의기질보다정신적인문제인우울이나불안의빈도가증가할수있다 (Chae et al., 2003; Song, 2005) 고하였는데, 폐경전여성에서소양인이태음인보다심리적증상호소가많은것으로나타난현상은추후연구가요구된다. 그러나폐경상태에따른차이에서는태음인만정신적증상이폐경전, 후여성에서유의한차이를보여, 사상체질에서제시하는체질별기질에의해일부설명되고지지되는결과였다. 태음인은보수적이고사려깊은성향 (Song, 2005) 으로불안이나우울의가능성이높으므로폐경후우울같은정신건강에주의가요구되는체질로해석된다. 또한본연구에서폐경증상에영향을주는요인으로인구사회학적변인중나이많은경우, 교육수준이낮은경우, 직업이없는경우, 폐경후여성에서폐경증상호소가많았다. 폐경증상은다양한요인에의해영향을받는개인차가심한증상이나기존연구결과역시연령, 폐경상태, 교육수준과직업유무를폐경증상예측의주요요인으로보고하고있다. Chedraui, Aguirre, Hidalgo와 Fayad (2007) 는폐경후기나폐경기여성이폐경전기여성보다폐경증상호소가많다고하였고, 낮은교육수준의여성이신체적, 정신적폐경증상호소가많았다. 그러나폐경증상중비뇨생식기증상은성생활이적은여성에서더많다고보고하였다. Kakkar, Kaur, Chopra, Kaur 와 Kaur (2007) 는정신적증상은폐경기여성이높다고하였고, 신체적증상과비뇨기계증상은폐경후기여성에서높은결과를보였으며, 직장여성은정신적증상의호소가높았고, 직장이없는여성은신체적증상의호소가많았다. 교육수준이높은여성은정신적, 신체적증상의호소가낮음을보고하여본연구결과를지지하였다. 높은교육수준은폐경기동안에좋은건강상태를유지하는데중요한역할을하는것으로 이해된다. 본연구는현재까지밝혀진폐경증상에영향을주는다양한요인이외에체질에따른폐경증상의차이를확인하였다. 본연구는조사연구로서폐경증상에영향을주는많은혼동변수를충분히조절하지못한제한점은있으나체질의관점에서폐경증상의차이를확인하고자한첫번째기초연구로서의의가있다. 그러므로추후체질에따른폐경증상에대한체계적인보완적연구를통해폐경여성의건강관리에있어개인의차이가반영된체질별관리지침마련의기초자료로활용되기를기대한다. 결론본연구는사상체질에따른폐경증상의차이를확인하여폐경증상의개인차에대한이해의근거를확대하고, 추후폐경여성의건강관리에있어체질별폐경증상이해와관리의기초자료를제공하고자시행된조사연구이다. 연구결과폐경상태와체질에따라폐경증상차이는다른결과를보였다. 폐경전여성보다폐경후여성이전체폐경증상과하부영역 ( 신체적, 정신적, 비뇨생식기증상 ) 증상의호소가많았고, 특히소음인과태음인은폐경전여성보다폐경후여성에서비뇨생식기증상이많았다. 폐경상태에따른체질별폐경증상은소음인과태음인의경우폐경전여성보다폐경후여성의증상호소가많았다. 그러나폐경전여성에서는소양인이태음인보다심리적, 비뇨생식기증상이많았고, 폐경후여성에서는소음인이미분류집단보다비뇨생식기증상이많아폐경상태와체질을고려할때폐경증상의호소양상이다름을알수있었다. 그러므로폐경증상을호소하는대상자를간호시체질적차이를이해하고적용하는것이요구되며, 특히소양인은폐경전관리에관심이요구되며, 소음인과태음인은폐경후건강관리가더욱요구되는체질로해석된다. 결론적으로본연구는체질에따른폐경증상차이를확인한기초연구로서폐경여성건강관리에서대상자의체질을고려하는것이개인에따라다양한증상을호소하는폐경여성의건강문제를올바르게이해하고간호하는데도움을줄수있을것으로고려된다. 본연구는폐경증상에영향을주는요인으로서체질에따른폐경증상의차이를확인하였다는점에서의의가있으며, 추후체질별폐경기여성의폐경증상변화를확인하기위하여종적추적조사연구를제언한다. Vol. 18, No. 1, 2012 35
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