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Journal of Korean Medicine Rehabilitation Vol. 23 No. 4, October 2013 pissn 1229-1854 eissn 2288-4114 Original Article 남대진 허건 이형은 최보미 이정민 이은정 오민석대전대학교한의과대학한방재활의학과교실 Systematic Review of High Frequency of Acupuncture Point and Self Exercise Therapy for Lower Back Pain Dae-Jin Nam, O.M.D., Gun Huh, O.M.D., Hyung-Eun Lee, O.M.D., Bo-Mi Choi, O.M.D., Jung-Min Lee, O.M.D., Eun-Jung Lee, O.M.D., Min-Seok Oh, O.M.D. Department of Rehabilitation Medicine, College of Oriental Medicine, Dae-Jeon University 본연구는대전대학교산학협력단지원비로수행되었음. RECEIVED September 15, 2013 REVISED October 4, 2013 ACCEPTED October 7, 2013 CORRESPONDING TO Min-Seok Oh, Department of Korean Rehabilitation Medicine, Dunsan Korean Hospital of Daejeon University, 75, Daedeokdae-ro, 176beon-gil, Seo-gu, Daejeon 302-869, Korea TEL (042) 470-9424 FAX (042) 470-9005 E-mail ohmin@dju.ac.kr Objectives The aim of this review is to figure out which acupoints are frequently used to treat low back pain and which exercises are effective to low back pain. Methods We searched the three electronic database (RISS, KISS, KTKP) and manually checked related Korean journals and reference lists up to June 2013. We investigated the frequency of acupoints for using treatment of low back pain. We Introduce exercise therapies we can do easily at home without professional skills for treatment low back pain. Results We included 72 articles in this study. The most frequently adopted acupoints were BL25, BL23, BL24, GB30, BL40, BL26, BL60, GB34, BL52, BL57, GB39. The most frequently adopted meridian pathways were BL, GB, GV, ST. The most frequently adopted disease causing low back pain were HIVD (Herniated intervertebral disc), Lumbar sprain, Spinal stenosis, Compression fracture, Cauda equina syndrome, Spondylolisthesis, Ankylosing spondylitis. There are many exercise therapies (Lumbar stabilizing exercise, Resistance exercise, Bareunmom physical exercise, Mckenzie exercise, Williams exercise, Emblass exercise, Swiss ball exercise, Thera band exercise, Yoga) for treatment low back pain. Conclusions These results suggest that most frequently adopted acupoints were foot taeyang urinary bladder channel acupoints. Beacuse foot taeyang urinary bladder channel is passes through the waist, it will be effective for treatment of low back pain. Also exercise therapy is effective for enhance Muscular strength. In order to treatment of low back pain, Acupuncture treatment is also important, as well as exercise therapy. (J Korean Med Rehab 2013;23(4):59-71) Copyright 2013 The Society of Korean Medicine Rehabilitation Key words Acupuncture point, Exercise therapy, Lower back pain, Systematic review 서론»»» 요통은어느특정한질환만을뜻하는용어가아닌허리에나타날수있는모든통증을광범위하게표현하는 용어로현재가장흔한증상중하나로인식되고있다 1). 요통은인간이직립보행을하기시작하면서생겨난질환으로 2) 전인구의 60~80% 정도가평생한번이상요통을경험하며, 20~30% 의인구는현재도요통에시달리고있 www.e-jkmr.org 59

남대진 허건 이형은 최보미 이정민 이은정 오민석 다고보고된다 3). 이러한요통의원인으로는나쁜자세, 근육약화, 비만, 운동부족, 스트레스, 심리적요인등매우다양하다. 요부근력의약화는잦은요통을유발하는요인중하나로요부의근육은자세유지및균형조절에중요한역할을하며 4), 일상생활에서척주및체간의안정성을유지하는데매우중요한역할을한다 5). 한의학에서도이러한요통을분류하고진단, 치료를해왔다. 東醫寶鑑 에서는원인별로분류하여十種腰痛으로나누었으며, 素問 에서는경락별로요통을분류하고, 그양상을서술하고있다. 한의학적인치료는침구치료, 한방물리치료, 약물치료, 운동치료등의방법이활용되고있으며, 현재는수술적인치료방법보다비침습적인보존적치료를우선시하는추세로, 한의학적인치료인침치료 6) 와약화된요부근육을강화시켜주는운동요법이대안으로자리잡고있다 7). 이러한요통에대한침구치료효과를과학적으로검증하기위해임상시험이세계각국에서여러번진행되었고, 최근발표된체계적문헌고찰에따르면요통환자들은치료를받지않는것보다침치료를받는것이훨씬효과적이며다른양방치료에부가적으로침을맞는것도상당히효과적이므로요통의임상진료지침에침을포함할것을권고하고있다 8). 요통이있는사람은통증을줄이기위해활동을피하게되며, 그럼으로써허리근육이위축되고근력이약화되어통증이증가하게된다. 또한요통의 80% 이상이구조적결함보다는허리주변의근육이약해져서발생하는것으로알려져있다 9). 그러므로요통의재활과예방을위해서는허리근육의강화와지구력을향상시키는운동치료가필요하다. 이에침치료와함께적절한허리근육강화운동은요통을치료하고, 나아가요통의재발을방지하는데중요한요소가된다. 지금까지침이요통에미치는효과에대해서는문헌고찰이이루어졌지만, 요통에사용되는경혈과경락의빈도, 요통을일으키는질환별분류와각각의질환별로빈용되는혈자리에대해서는체계적인고찰이부족하였다. 본논문에서는요통에사용되는경혈의종류와횟수를조사하여, 요통을일으키는질환별빈용혈자리를분석하였고, 나아가요부의근력을강화시킬수있는운동치료법을알아보고, 요통에시기별로빈용되는운동법에대하여분류하였다. 대상및방법»»» 1. 논문검색국내논문검색을위하여 1차적으로 학술연구정보서비스 (RISS) 와 한국학술정보 (KISS), 한국전통지식포탈 (KTKP) 전자검색을이용하여 요통 AND 침, 요통 AND 운동, 요통 AND 운동요법 의검색어를사용하였다. 국내검색엔진에누락될수있는문헌을추가적으로포함시키기위하여 한방재활의학과학회지 (http://www. ormkorea.org), 대한침구학회지 (http://www.acumoxa. or.kr), 대한한의학회지 (http://www.koms.or.kr), 척추신경추나학회지 (http://www.chuna.or.kr) 를활용하여검색하였다. 기간은 1990년에서 2013년에발간된논문으로한정하였고, 학위논문, 학술지논문, 학술지, 단행본, 기타자료를포함하였다. 2. 논문선택기준다음의조건을만족하는논문을포함하였다. 1) 무작위대조군임상연구 (Randomized controlled trials, RCT), 대조군임상연구 (Controlled clinical trial, CCT), 임상사례보고 (Case report), 문헌고찰 (systematic review) 등모든논문의종류를포함시켰다. 2) 다양한침의종류중에서체침, 약침, 전침요법등요통으로인하여경혈에자침한경우는모두포함시켰다. 3) 다양한운동요법중전문적인기구를필요로하는운동이나전문적인술자에의해행해지는운동요법을다룬논문은제외하였다. 4) 침치료와운동치료모두언급한논문도하나의연구로취급하여경혈과운동으로나누어포함시켰다. 3. 자료분석방법 1) 요통에사용된경혈의빈도와원인질환분석 (1) 경혈은 12정경과임독맥의경혈만포함시켰고, 동씨침법, 이침, 수지침, 아시혈등은제외하였다. (2) 팔체질침, 사암침등경혈의조합을이용하는경우도제외하였다. (3) 요통에사용된경혈을빈도순으로나열하였고, 빈 60 J Korean Med Rehab 2013;23(4):59-71

도가 10회이하인경혈은제외시켰다. 선정된경혈이포함된경락또한빈도순으로나열하였다. (4) 요통을일으키는원인질환을분류하였고, 그질환에사용된경혈을빈도순으로나열하였다. 2) 요통에효과적인운동요법분석 (1) 요통 AND 운동, 요통 AND 운동요법 으로검색된논문중전문적인기구나시술기법을요하지않고, 가정에서시행할수있으며사진과글만으로쉽게따라할수있는운동법으로정리하였다. (2) 요통이발생한기간별로운동요법을분류하였다. 결과»»» 1. 국내논문검색결과요통에사용되는경혈관련논문은총 363편의논문이검색되었으며, 요통과운동관련논문은총 477편의논문이검색되었다. 이가운데중복검색된논문을제외한후제목과초록을확인했을때경혈관련논문은 79편의논문이포함됐으며, 운동관련논문은 115편의논문이포함되었다. 원문을모두확인하여최종적으로경혈관련논문은 72편의논문이포함되었으며, 운동관련논문은전문적인기계와지식을제외한 18편의논문이포함되었다. 원문및요약을확인할수없거나일정부분이누락된것등은제외하였다. 2. 연구에사용된경혈분석 1) 연구에사용된경혈의빈도국내 72편의논문에서빈용경혈 (Table I) 은순서대로대장수 (BL25: 52회, 72%), 신수 (BL23: 51회, 70%), 기해수 (BL24: 38회, 52%), 환도 (GB30: 37회, 51%), 위중 (BL40: 35회, 48%), 관원수 (BL26: 33회, 45%), 곤륜 (BL60: 33회, 45%), 양릉천 (GB34: 33회, 45%), 지실 (BL52: 23회, 31%), 승산 (BL57: 22회, 30%), 절골 (GB39: 22회, 30%), 족삼리 (ST36: 20회, 27%), 요양관 (GV3: 16회, 22%), 차료 (BL32: 14회, 19%) 순이다. 총인용빈도가 10회이하인경혈은제외하였으며, 검색된논문에서총 14개의경혈이 10회 이상씩사용되었다 (Fig. 1). 요통에빈용된 14개의경혈가운데근위취혈로요둔부주위의경혈은 8개, 원위취혈로하지부주위의경혈은 6개, 상지부주위경혈은없었다. 2) 연구에사용된경락의빈도요통에빈용된 14개의경혈이소속된경락을보면순서대로족태양방광경 (Bladder Meridian: 9혈, 64%), 족소양담경 (Gall Bladder Meridian: 3혈, 21%), 독맥 (Governor Vessel: 1혈, 7%), 족양명위경 (Stomach Meridian: 1혈, 7%) 순이었다. 요통에사용된경락의빈도는요둔부를지나가는경락 ( 족태양방광경, 족소양담경, 독맥 ) 의빈도가높고, 요둔부를지나가지않는경락 ( 족양명위경 ) 은사용빈도가낮았다. 3) 연구에사용된요통의원인별분류국내 72편의논문중 63편의논문에서요통을일으키는질병을표기하였고, 9편의논문에서는요통을일으키는질병을표기하지않았다. 요통을일으키는질병은순서대로요추간판탈출증 (27회, 37%), 요추부염좌 (20회, 27%), 척추관협착증 (5회, 6%), 압박골절 (5회, 6%), 마미증후군 (4회, 5%), 척추전방전위증 (1회, 1%), 강직성척추염 (1회, 1%), 질병을명시않은경우 (9회, 12%) 순이었다 (Fig. 2). 4) 질환별로사용된경혈의빈도 (1) 요추간판탈출증 (HIVD: Herniated intervertebral disc) 요추간판탈출증이요통을일으키는질병으로표기된 27 편의논문에서사용된경혈은빈도순으로대장수 (BL25: 22 회, 81%), 곤륜 (BL60: 21회, 77%), 환도 (GB30: 20회, 74%), 신수 (BL23: 20회, 74%), 양릉천 (GB34: 18회, 66%), 승산 (BL57: 16회, 59%), 절골 (GB39: 15회, 55%), 관원수 (BL26: 15회, 55%), 기해수 (BL24: 14, 51%), 족삼리 (ST36: 12회, 44%), 위중 (BL40: 12회, 44%) 순이었다 (Fig. 3). (2) 요추부염좌 (Lumbar sprain) 요추부염좌가요통을일으키는질병으로표기된 20편의논문에서사용된경혈은빈도순으로신수 (BL23: 18회, 90%), 대장수 (BL25: 17회, 85%), 기해수 (BL24: 15회, 75%), 환도 (GB30: 13회, 65%), 위중 (BL40: 12회, 60%), 관원수 (BL26: 11회, 55%), 지실 (B52: 9회, 45%), 요양관 www.e-jkmr.org 61

남대진 허건 이형은 최보미 이정민 이은정 오민석 Table I. Summary of Included Articles Year/Author Cause Selected acupoints 2012/Oh 10) LS 明門 (GV4), 腰陽關 (GV3), 氣海兪 (BL24), 大腸兪 (BL25), 還跳 (GB30) 2011/Jeong 11) LS 腎兪 (BL23), 大腸兪 (BL25), 關元兪 (BL26), 氣海兪 (BL24), 小腸兪 (BL27), 居髎 (GB29), 還跳 (GB30), 崑崙 (BL60), 申脈 (BL62), 太谿 (KI3) 2011/Ryu 12) LS 腎兪 (BL23), 志室 (BL52), 三蕉兪 (BL22), 氣海兪 (BL24), 大腸兪 (BL25), 委中 (BL40) 2011/Cheong 13) LS 腎兪 (BL23), 氣海兪 (BL24), 三蕉兪 (BL22), 肓門 (BL51), 明門 (GV4), 腎兪 (BL23), 志室 (BL52) 2011/Lee 14) LS 腎兪 (BL23), 氣海兪 (BL24), 大腸兪 (BL25), 關元兪 (BL26), 小腸兪 (BL27), 居髎 (GB29), 還跳 (GB30), 陽陵泉 (GB34), 委中 (BL40) 2011/Lee 15) LS 腎兪 (BL23), 氣海兪 (BL24), 大腸兪 (BL25), 關元兪 (BL26), 小腸兪 (BL27), 居髎 (GB29), 還跳 (GB30), 陽陵泉 (GB34), 委中 (BL40) 2011/Ryu 16) LS 腎兪 (BL23), 志室 (BL52), 三蕉兪 (BL22), 氣海兪 (BL24), 大腸兪 (BL25), 委中 (BL40) 2005/Yeom 17) LS 陽陵泉 (GB34), 委中 (BL40), 丘墟 (GB40), 後谿 (SI3), 申脈 (BL62) 2005/Kim 18) LS 大腸兪 (BL25), 關元兪 (BL26), 還跳 (GB30), 委中 (BL40) 2005/Seo 19) LS 腎兪 (BL23), 氣海兪 (BL24), 大腸兪 (BL25), 關元兪 (BL26) 2004/Lee 20) LS 腎兪 (BL23), 氣海兪 (BL24), 大腸兪 (BL25), 次髎 (BL32), 還跳 (GB30), 志室 (BL52), 崑崙 (BL60), 委中 (BL40) 2004/Son 21) LS 明門 (GV4), 腰陽關 (GV3), 腎兪 (BL23), 氣海兪 (BL24), 大腸兪 (BL25), 關元兪 (BL26), 志室 (BL52), 還跳 (GB30), 次髎 (BL32) 2004/Song 22) LS 明門 (GV4), 腰陽關 (GV3), 腎兪 (BL23), 氣海兪 (BL24), 大腸兪 (BL25), 關元兪 (BL26), 次髎 (BL32), 志室 (BL52) 2003/Seo 23) LS 腎兪 (BL23), 關元兪 (BL26), 還跳 (GB30), 風市 (GB31), 陽陵泉 (GB34), 委中 (BL40), 縣鐘 (GB39), 足臨立 (GB41) 2002/Lee 24) LS 明門 (GV4), 腰陽關 (GV3), 腎兪 (BL23), 氣海兪 (BL24), 大腸兪 (BL25), 關元兪 (BL26), 志室 (BL52), 次髎 (BL32) 2002/Kim 25) LS 大腸兪 (BL25), 腎兪 (BL23), 腰陽關 (GV3), 委中 (BL40), 束骨 (BL65), 後谿 (SI3), 還跳 (GB30), 陽陵泉 (GB34), 足臨立 (GB41), 中渚 (TE3) 2001/Kang 26) LS 腎兪 (BL23), 大腸兪 (BL25), 委中 (BL40), 腰陽關 (GV3), 明門 (GV4), 志室 (BL52), 還跳 (GB30), 崑崙 (BL60), 太谿 (KI3), 水溝 (GV26), 承漿 (CV24), 後谿 (SI3), 束骨 (BL65), 陽池 (TE4), 中渚 (TE3), 陽老 (SI6) 1998/Shin 27) LS 腎兪 (BL23), 氣海兪 (BL24), 大腸兪 (BL25), 關元兪 (BL26), 崑崙 (BL60), 還跳 (GB30) 1996/Kim 28) LS 腎兪 (BL23), 氣海兪 (BL24), 大腸兪 (BL25), 腰陽關 (GV3), 關元兪 (BL26), 次髎 (BL32), 還跳 (GB30), 委中 (BL40), 太谿 (KI3), 崑崙 (BL60) 1996/Jeun 29) LS 腎兪 (BL23), 氣海兪 (BL24), 大腸兪 (BL25), 志室 (BL52), 委中 (BL40), 次髎 (BL32), 還跳 (GB30), 崑崙 (BL60), 承山 (BL57), 承扶 (BL36), 殷門 (BL37), 承筋 (BL56), 風市 (GB31), 陽陵泉 (GB34), 縣鐘 (GB39) 2011/Lee 30) HIVD 腎兪 (BL23), 氣海兪 (BL24), 大腸兪 (BL25), 關元兪 (BL26), 小腸兪 (BL27), 還跳 (GB30), 委中 (BL40) 2011/Lee 31) HIVD 腎兪 (BL23), 志室 (BL52), 大腸兪 (BL25), 承筋 (BL56), 承山 (BL57), 崑崙 (BL60) 2010/Yang 32) HIVD 腎兪 (BL23), 志室 (BL52), 大腸兪 (BL25), 還跳 (GB30), 陽陵泉 (GB34), 崑崙 (BL60), 太谿 (KI3), 足三里 (ST36) 2008/Ham 33) HIVD 腎兪 (BL23), 氣海兪 (BL24), 大腸兪 (BL25), 次髎 (BL32), 還跳 (GB30), 志室 (BL52), 後谿 (SI3), 申脈 (BL62), 承山 (BL57), 申脈 (BL62), 崑崙 (BL60), 陽陵泉 (GB34), 縣鐘 (GB39), 丘墟 (GB40) 2006/Cha 34) HIVD 三蕉兪 (BL22), 腎兪 (BL23), 氣海兪 (BL24), 大腸兪 (BL25), 關元兪 (BL26), 志室 (BL52), 還跳 (GB30), 足三里 (ST36), 陽陵泉 (GB34), 委中 (BL40), 承山 (BL57), 縣鐘 (GB39), 崑崙 (BL60) 2005/Kim 35) HIVD 三蕉兪 (BL22), 腎兪 (BL23), 氣海兪 (BL24), 大腸兪 (BL25), 關元兪 (BL26), 還跳 (GB30), 委中 (BL40), 陽陵泉 (GB34), 縣鐘 (GB39), 承山 (BL57), 崑崙 (BL60) 2004/Lee 36) HIVD 腎兪 (BL23), 氣海兪 (BL24), 大腸兪 (BL25), 次髎 (BL32), 還跳 (GB30), 志室 (BL52), 承山 (BL57), 申脈 (BL62), 崑崙 (BL60), 陽陵泉 (GB34), 丘墟 (GB40), 縣鐘 (GB39) 2004/Kim 37) HIVD 腎兪 (BL23), 氣海兪 (BL24), 大腸兪 (BL25), 關元兪 (BL26), 次髎 (BL32), 攢竹 (BL2), 還跳 (GB30), 委中 (BL40), 承山 (BL57), 崑崙 (BL60), 後谿 (SI3), 申脈 (BL62) 2004/We 38) HIVD 腎兪 (BL23), 大腸兪 (BL25), 志室 (BL52), 關元兪 (BL26), 小腸兪 (BL27), 三蕉兪 (BL22), 委中 (BL40), 崑崙 (BL60), 太谿 (KI3) 2004/Lee 39) HIVD 腎兪 (BL23), 氣海兪 (BL24), 大腸兪 (BL25), 關元兪 (BL26), 陽陵泉 (GB34), 足三里 (ST36) 2004/Cha 40) HIVD 還跳 (GB30), 陽陵泉 (GB34), 縣鐘 (GB39), 足三里 (ST36) 2003/Park 41) HIVD 後谿 (SI3), 合谷 (LI4), 申脈 (BL62), 中渚 (TE3), 風市 (GB31), 陽陵泉 (GB34), 足三里 (ST36), 崑崙 (BL60), 通谷 (BL66) 62 J Korean Med Rehab 2013;23(4):59-71

Table I. Continued Year/Author Cause Selected acupoints 2003/Kim 42) HIVD 腎兪 (BL23), 氣海兪 (BL24), 大腸兪 (BL25), 次髎 (BL32), 還跳 (GB30), 志室 (BL52), 承山 (BL57), 申脈 (BL62), 崑崙 (BL60), 陽陵泉 (GB34), 丘墟 (GB40), 縣鐘 (GB39) 2003/Choi 43) HIVD 腎兪 (BL23), 大腸兪 (BL25), 關元兪 (BL26), 膀胱兪 (BL28), 承扶 (BL36), 委中 (BL40), 志室 (BL52), 胞肓 (BL53), 秩邊 (BL54), 崑崙 (BL60), 申脈 (BL62), 束骨 (BL65), 通谷 (BL66), 還跳 (GB30), 風市 (GB31), 陽陵泉 (GB34), 縣鐘 (GB39), 丘墟 (GB40), 足臨立 (GB41), 俠谿 (GB43), 腰陽關 (GV3), 明門 (GV4), 然谷 (KI2), 陰谷 (KI10), 太白 (SP3), 後谿 (SI3), 合谷 (LI4), 中渚 (TE3), 足三里 (ST36) 2002/Park 44) HIVD 後谿 (SI3), 合谷 (LI4), 申脈 (BL62), 中渚 (TE3), 風市 (GB31), 陽陵泉 (GB34), 足三里 (ST36), 崑崙 (BL60), 通谷 (BL66) 2002/Kim 45) HIVD 腎兪 (BL23), 氣海兪 (BL24), 大腸兪 (BL25), 志室 (BL52), 委中 (BL40), 還跳 (GB30), 崑崙 (BL60), 承山 (BL57), 陽陵泉 (GB34), 縣鐘 (GB39), 飛陽 (BL58) 2002/Koh 46) HIVD 通谷 (BL66), 束骨 (BL65), 金門 (BL63), 崑崙 (BL60), 承山 (BL57), 殷門 (BL37), 俠谿 (GB43), 足臨立 (GB41), 外丘 (GB36), 丘墟 (GB40), 縣鐘 (GB39), 陽陵泉 (GB34) 2001/Yang 47) HIVD 腎兪 (BL23), 氣海兪 (BL24), 腰陽關 (GV3), 縣鐘 (GB39), 丘墟 (GB40) 2000/Yun 48) HIVD 腎兪 (BL23), 氣海兪 (BL24), 大腸兪 (BL25), 明門 (GV4), 腰陽關 (GV3), 還跳 (GB30), 足三里 (ST36), 陽陵泉 (GB34), 承山 (BL57), 承筋 (BL56), 縣鐘 (GB39), 崑崙 (BL60) 1999/Kim 49) HIVD 腰陽關 (GV3), 氣海兪 (BL24), 大腸兪 (BL25), 關元兪 (BL26), 小腸兪 (BL27), 還跳 (GB30), 足三里 (ST36), 承山 (BL57), 崑崙 (BL60) 1999/Park 50) HIVD 腎兪 (BL23), 志室 (BL52), 大腸兪 (BL25), 關元兪 (BL26), 小腸兪 (BL27), 還跳 (GB30), 陽陵泉 (GB34), 委中 (BL40), 縣鐘 (GB39), 崑崙 (BL60), 足三里 (ST36), 次髎 (BL32), 承山 (BL57), 飛陽 (BL58) 1999/Lee 51) HIVD 腰陽關 (GV3), 明門 (GV4), 大腸兪 (BL25), 關元兪 (BL26), 還跳 (GB30) 1999/Lee 52) HIVD 腎兪 (BL23), 大腸兪 (BL25), 關元兪 (BL26), 小腸兪 (BL27), 還跳 (GB30), 陽陵泉 (GB34), 委中 (BL40), 縣鐘 (GB39), 崑崙 (BL60), 足三里 (ST36), 次髎 (BL32), 承山 (BL57), 飛陽 (BL58) 1998/Park 53) HIVD 腎兪 (BL23), 大腸兪 (BL25), 關元兪 (BL26), 小腸兪 (BL27), 還跳 (GB30), 陽陵泉 (GB34), 委中 (BL40), 縣鐘 (GB39), 崑崙 (BL60), 足三里 (ST36), 次髎 (BL32), 承山 (BL57), 飛陽 (BL58) 1997/Kim 54) HIVD 腎兪 (BL23), 氣海兪 (BL24), 大腸兪 (BL25), 腰陽關 (GV3), 關元兪 (BL26), 還跳 (GB30), 委中 (BL40), 太谿 (KI3) 1996/Bae 55) HIVD 大腸兪 (BL25), 腰陽關 (GV3), 次髎 (BL32), 還跳 (GB30), 陽陵泉 (GB34), 縣鐘 (GB39), 俠谿 (GB43), 關元兪 (BL26), 承扶 (BL36), 殷門 (BL37), 委中 (BL40), 承山 (BL57), 崑崙 (BL60) 1990/Kim 56) HIVD 腎兪 (BL23), 氣海兪 (BL24), 大腸兪 (BL25), 關元兪 (BL26), 還跳 (GB30), 承山 (BL57), 崑崙 (BL60) 2009/Jung 57) CF 腎兪 (BL23), 氣海兪 (BL24), 大腸兪 (BL25), 關元兪 (BL26), 委中 (BL40), 束骨 (BL65), 膈兪 (BL17), 脾兪 (BL20), 胃兪 (BL21), 支溝 (TE6), 陽陵泉 (GB34), 水溝 (GV26), 承漿 (CV24), 後谿 (SI3) 2008/Yang 58) CF 腎兪 (BL23), 氣海兪 (BL24), 大腸兪 (BL25), 關元兪 (BL26), 委中 (BL40), 足臨立 (GB41) 2000/Lim 59) CF 腎兪 (BL23), 氣海兪 (BL24), 大腸兪 (BL25), 關元兪 (BL26), 委中 (BL40), 束骨 (BL65) 1998/Lee 60) CF 腎兪 (BL23), 氣海兪 (BL24), 大腸兪 (BL25), 關元兪 (BL26), 小腸兪 (BL27), 尺澤 (LU5), 曲池 (LI11), 合谷 (LI4), 陽陵泉 (GB34), 足三里 (ST36), 束骨 (BL65), 崑崙 (BL60) 2011/Kim 61) CES 三蕉兪 (BL22), 腎兪 (BL23), 大腸兪 (BL25), 膀胱兪 (BL28), 腰陽關 (GV3), 次髎 (BL32), 次髎 (BL32), 合谷 (LI4), 太衝 (LR3), 委中 (BL40), 陽陵泉 (GB34), 足三里 (ST36), 承山 (BL57), 縣鐘 (GB39), 崑崙 (BL60), 後谿 (SI3), 中渚 (TE3) 2005/Seo 62) CES 氣海 (CV6), 足三里 (ST36), 陰陵泉 (SP9), 三陰交 (SP6), 中極 (CV3), 關元 (CV4) 2002/Byun 63) CES 三蕉兪 (BL22), 腎兪 (BL23), 大腸兪 (BL25), 膀胱兪 (BL28), 腰陽關 (GV3) 2001/Kwak 64) CES 腎兪 (BL23), 膀胱兪 (BL28), 氣海兪 (BL24), 大腸兪 (BL25), 關元兪 (BL26), 志室 (BL52), 會陰 (CV1), 長强 (GV1), 委中 (BL40), 陽陵泉 (GB34), 足三里 (ST36), 承山 (BL57), 縣鐘 (GB39), 崑崙 (BL60), 上脘 (CV13), 中脘 (CV12), 下脘 (CV10) 2011/Han 65) SS 腎兪 (BL23), 氣海兪 (BL24), 大腸兪 (BL25), 關元兪 (BL26), 志室 (BL52), 還跳 (GB30), 委中 (BL40), 陽陵泉 (GB34), 足三里 (ST36), 承山 (BL57), 縣鐘 (GB39), 崑崙 (BL60) 2008/Seon 66) SS 腎兪 (BL23), 氣海兪 (BL24), 大腸兪 (BL25), 關元兪 (BL26), 志室 (BL52), 還跳 (GB30), 委中 (BL40), 陽陵泉 (GB34), 足三里 (ST36), 承山 (BL57), 縣鐘 (GB39), 縣鐘 (GB39) 2000/Hwang 67) SS 中渚 (TE3), 後谿 (SI3), 外關 (TE5), 曲池 (LI11), 申脈 (BL62), 崑崙 (BL60), 足臨立 (GB41), 縣鐘 (GB39), 陽陵泉 (GB34), 委中 (BL40), 承扶 (BL36), 還跳 (GB30), 腎兪 (BL23), 氣海兪 (BL24), 大腸兪 (BL25), 志室 (BL52) 1999/Kim 68) SS 腎兪 (BL23), 明門 (GV4), 大腸兪 (BL25), 志室 (BL52), 次髎 (BL32), 承山 (BL57), 委中 (BL40), 崑崙 (BL60) www.e-jkmr.org 63

남대진 허건 이형은 최보미 이정민 이은정 오민석 Table I. Continued Year/Author Cause Selected acupoints 1995/Han 69) SS 腎兪 (BL23), 氣海兪 (BL24), 大腸兪 (BL25), 腰陽關 (GV3), 還跳 (GB30), 承扶 (BL36), 殷門 (BL37), 風市 (GB31), 委中 (BL40), 陽陵泉 (GB34), 足三里 (ST36), 承山 (BL57), 縣鐘 (GB39), 崑崙 (BL60), 足臨立 (GB41) 2000/Kim 70) SP 腎兪 (BL23), 志室 (BL52), 氣海兪 (BL24), 大腸兪 (BL25), 腰陽關 (GV3), 關元兪 (BL26), 還跳 (GB30), 委中 (BL40), 陽陵泉 (GB34), 足三里 (ST36), 飛陽 (BL58), 縣鐘 (GB39), 崑崙 (BL60), 束骨 (BL65) 1999/Lee 71) AS 大椎 (GV14), 腎兪 (BL23), 大腸兪 (BL25), 關元兪 (BL26), 還跳 (GB30), 風池 (GB20), 委中 (BL40) 2013/Kim 72) UK 明門 (GV4), 腰陽關 (GV3), 氣海兪 (BL24), 大腸兪 (BL25), 還跳 (GB30) 2012/Kim 73) UK 腎兪 (BL23), 氣海兪 (BL24), 大腸兪 (BL25), 還跳 (GB30), 陽陵泉 (GB34), 足臨立 (GB41), 俠谿 (GB43), 殷門 (BL37), 委中 (BL40) 2010/Jo 74) UK 腎兪 (BL23), 氣海兪 (BL24), 大腸兪 (BL25), 還跳 (GB30), 陽陵泉 (GB34), 足臨立 (GB41), 俠谿 (GB43), 殷門 (BL37), 委中 (BL40) 2009/Park 75) UK 腎兪 (BL23), 氣海兪 (BL24), 大腸兪 (BL25), 關元兪 (BL26), 委中 (BL40), 陽陵泉 (GB34), 足三里 (ST36), 崑崙 (BL60) 2007/Lee 76) UK 大腸兪 (BL25), 腰陽關 (GV3), 明門 (GV4), 志室 (BL52), 腎兪 (BL23), 還跳 (GB30), 殷門 (BL37) 2007/Jang 77) UK 腎兪 (BL23), 明門 (GV4), 氣海兪 (BL24), 腰陽關 (GV3), 大腸兪 (BL25), 還跳 (GB30), 委中 (BL40), 太谿 (KI3), 崑崙 (BL60) 2006/Song 78) UK 陽老 (SI6), 攢竹 (BL2), 後谿 (SI3), 承漿 (CV24), 腎兪 (BL23), 志室 (BL52), 氣海兪 (BL24), 大腸兪 (BL25), 關元兪 (BL26), 腰陽關 (GV3), 次髎 (BL32) 2003/Lee 79) UK 腎兪 (BL23), 大腸兪 (BL25), 志室 (BL52), 關元兪 (BL26), 小腸兪 (BL27), 三蕉兪 (BL22), 委中 (BL40), 崑崙 (BL60), 太谿 (KI3), 陽老 (SI6), 攢竹 (BL2), 中渚 (TE3), 合谷 (LI4) 2001/Moon 80) UK 腎兪 (BL23), 大腸兪 (BL25), 氣海兪 (BL24), 關元兪 (BL26), 還跳 (GB30), 殷門 (BL37), 委中 (BL40), 承山 (BL57), 崑崙 (BL60), 次髎 (BL32) LS: Lumbar sprain, HIVD: Herniated intervertebral disc, SS: Spinal stenosis, CF: Compression fracture, CES: Cauda equina syndrome, SP: Spondylolisthesis, AS: Ankylosing spondylitis, UK: Unknown. Fig. 2. Cause of low back pain classification. Fig. 1. Frequency of acupoint for treatment of low back pain. (GV3: 7회, 35%), 명문 (GV4: 6회, 30%), 차료 (BL32: 6회, 30%) 순이었다 (Fig. 4). (3) 척추관협착증 (Spinal stenosis) 척추관협착증이요통을일으키는질병으로표기된 5 편의논문에서사용된경혈은빈도순으로신수 (BL23: 5 회 ), 대장수 (BL25: 5회 ), 위중 (BL40: 5회 ), 절골 (GB39: 5 회 ), 기해수 (BL24: 4회 ), 지실 (BL52: 4회 ), 승산 (BL57: 4 회 ), 곤륜 (BL60: 4회 ), 환도 (GB30: 4회 ), 양릉천 (GB34: 4 회 ), 족삼리 (ST36: 3회 ) 순이었다 (Fig. 5). (4) 압박골절 (Compression fracture) 압박골절이요통을일으키는질병으로표기된 5편의논문에서사용된경혈은빈도순으로신수 (BL23: 5회, 100%), 기해수 (BL24: 5회, 100%), 대장수 (BL25: 5회, 100%), 관원수 (BL26: 5회, 100%), 위중 (BL40: 4회, 80%), 64 J Korean Med Rehab 2013;23(4):59-71

Fig. 3. Frequency of acupoint (HIVD). HIVD: herniated intervertebral disc. Fig. 6. Frequency of acupoint (Compression fracture). Fig. 7. Frequency of acupoint (Cauda equina syndrome). Fig. 4. Frequency of acupoint (Lumbar sprain). Fig. 8. Frequency of exercise therapy. Fig. 5. Frequency of acupoint (Spinal stenosis). (GV1: 1 회, 25%), 회음 (CV1: 1 회, 25%) 순이었다 (Fig. 7). 속골 (BL65: 4회, 80%), 양릉천 (GB34: 3회, 60%), 족삼리 (ST36: 2회, 40%), 지구 (TE6: 2회, 40%) 순이었다 (Fig. 6). (5) 마미증후군 (Cauda equina syndrome) 마미증후군 (Cauda equina syndrome) 이요통을일으키는질병으로표기된 4편의논문에서사용된경혈은빈도순으로신수 (BL23: 3회, 75%), 대장수 (BL25: 3회, 75%), 방광수 (BL28: 3회, 75%), 족삼리 (ST36: 3회, 75%), 삼초수 (BL22: 2회, 50%), 관원수 (BL26: 2회, 50%), 위중 (BL40: 2회, 50%), 승산 (BL57: 2회, 50%), 곤륜 (BL60: 2 회, 50%), 양릉천 (GB34: 2회, 50%), 절골 (GB39: 2회, 50%), 합곡 (LI4: 2회, 50%), 태충 (LR3: 2회, 50%), 장강 3. 연구에사용된운동요법분석 1) 연구에사용된운동요법의빈도 요통 AND 운동요법 으로검색된 18편의논문에총 9 종류의운동법이소개되었으며, 빈도순으로는스위스볼운동 (Swiss ball exercise: 5회, 55%), 요부안정화운동 (Lumbar stabilizing exercise: 4회, 44%), 저항성운동 (Resistance exercise: 2회, 22%), 정체운동 (Bareunmom physical exercise: 2회, 22%), 멕켄지운동 (Mckenzie exercise: 1회, 11%), 윌리암스운동 (Williams exercise: 1회, 11%), 엠브라스운동 (Emblass exercise: 1회, 11%), 탄력밴드운 www.e-jkmr.org 65

남대진 허건 이형은 최보미 이정민 이은정 오민석 Table II. Summary of Included Articles Year/Author Exercise Period 2011/Kim 81) Lumbar stabilizing 6 month above 2005/Park 82) Lumbar stabilizing 3 month~6 month 2004/Kang 83) Lumbar stabilizing 3 month~6 month 2003/Yang 84) Lumbar stabilizing 6 month above 2011/Lee 85) Resistance 6 month above 2007/Jang 86) Resistance 6 month above 2012/Kim 87) Bareunmom 1 month~3 month 2009/Jung 88) Bareunmom 6 month above 2010/Jang 89) Mckenzie, Williams 6 month above 2005/Park 90) Emblass Unknown 2009/Lee 91) Thera band, Swiss ball 3 month~6 month 2011/Huh 92) Swiss ball 3 month~6 month 2009/Kang 93) Swiss ball 6 month above 2006/Joh 94) Swiss ball Unknown 2005/Kim 95) Swiss ball 1 month below 2005/Won 96) Yoga 6 month above 동 (Thera band exercise: 1회, 11%), 재활요가운동 (Yoga: 1회, 11%) 순이었다 (Fig. 8). 2) 연구에사용된운동요법의시기별분류 18편의논문에인용된운동요법 (Table II) 을요통에따른기간별로분류를해보면 1개월미만의급성요통에는스위스볼운동 (Swiss ball exercise) 이 1회로총 1회 (5%) 사용되었으며, 1개월이상 3개월미만의요통에는정체운동 (Bareunmom physical exercise) 이 1회로총 1회 (5%) 사용되었다. 3개월이상 6개월미만의아급성요통에는요부안정화운동 (Lumbar stabilizing exercise) 이 2 회, 스위스볼운동 (Swiss ball exercise) 이 2회, 탄력밴드운동 (Thera band exercise) 이 1회로총 5회 (27%) 사용되었고, 6개월이상의만성요통에는요부안정화운동 (Lumbar stabilizing exercise) 이 2회, 스위스볼운동 (Swiss ball exercise) 이 1회, 저항성운동 (Resistance exercise) 이 2회, 정체운동 (Bareunmom physical exercise) 이 1회, 멕켄지운동 (Mckenzie exercise), 윌리암스운동 (Williams exercise), 재활요가운동 (Yoga) 이 1회씩총 9회 (50%) 사용되었고, 기간을명시하지않은요통에엠브라스운동 (Emblass exercise), 스위스볼운동 (Swiss ball exercise) 이 1회씩총 2회 (11%) 사용되었다 (Table III). Table III. According to the Duration of Low Back Pain Exercise Therapy 1 month below 1 month~ 3 month 3 month~ 6 month 6 month above Not period Swiss ball 1 2 1 1 Bareunmom 1 1 Lumbar stabilizing 2 2 Thera band 1 Mckenzie 1 Williams 1 Yoga 1 Emblass 1 Resistance 2 Total(%) 1 (5%) 1 (5%) 5 (27%) 9 (50%) 2 (11%) 고찰»»» 인류의특징은직립보행을하는것이다. 그결과하지의중량부하가크고, 하지가상지보다발달하였으며, 무거운머리의압력이척추에부하됨으로써요통이잘발생하게된다. 그러므로일생동안대다수의사람들이한번이상요통을경험하는것으로알려져있다 97). 요통의원인은크게 3가지로나눌수있는데, 척추자체의병변때문에생기는구조적원인과스트레스에의한심리적요인그리고역학적근, 골격계의기능저하때문에생기는생체역학적요인으로분류할수있다 98). 이중가장큰비중을차지하는원인으로요추부위의연조직약화가자주거론이되고있으며, 척추주변근육간의불균형시척추의역학적움직임이원활하지못하게되면주위관절에과도한하중이걸리게될뿐만아니라주위근육약화로인한요통을유발할수있다 99). 요통의치료는대부분침대에서의안정이전형적인치료가되었고, 통증이심할경우활동의제한이통증완화의중요한방법으로보았다. 그러나결국이러한장기간의침상안정은근골격계치료의가장큰실수중에하나로, 휴식을근간으로한여러종류의치료법들이장기적치유효과를나타내지못하고, 요부근력의약화라는역효과를나타내는경우가많았다 100). 따라서지금은보존적치료를우선시하면서, 한의학적인치료인침치료와약화된요부근육을강화시켜주는운동요법의병행이대안으로떠오르고있다. 66 J Korean Med Rehab 2013;23(4):59-71

요통은한방의료기관이용률이가장높은질환 101,102) 으로많은요통환자들이침치료와운동치료를받고있다 103-105). 요통은한의학의주된치료목적이되는질환일뿐만아니라요통의통증조절및기능개선을위한침치료, 운동치료연구가많이진행되어왔다. 선행연구들을살펴보면특히침치료에서는어떤경혈을선정할것인지가치료전략에서중요한부분을차지한다. 운동치료에서도허리의신근과굴근을강화시켜주고, 신체의틀어진균형을바로잡아재발을방지하는것이치료전략의핵심이라할수있다. 본연구에서는국내문헌고찰을통하여요통환자를치료하기위해가장많이선정된경혈이무엇인지알아보고, 빈도순으로정리하였고, 요통에효과적인운동법에대하여조사하였다. 국내요통연구에서빈용된경혈은대장수, 신수, 기해수, 환도, 위중, 관원수등이많이사용되었다. 대부분의경혈이요둔부와하지부에집중되어있었고, 두면부, 경항부, 상지부의경혈은빈도면에서극히드물었다. 경락측면에서볼때족태양방광경과족소양담경의경혈이많이사용되었다. 방광경과담경은허리와하지를지나가는경락으로써요통치료에있어서다른경락의경혈보다빈도면에서많았다. 이는반대로말하면주로요둔부를지나가는방광경과담경을제외한다른경락의경혈은요통의치료에있어서사용빈도가떨어지는것을의미한다. 요통의침치료에있어서요둔부와하지부를제외한다른경락상의경혈취혈에대한연구가더필요할것같다. 요통을일으키는원인질병으로요추간판탈출증, 요추부염좌, 척추관협착증, 압박골절, 마미증후군, 척추전방전위증, 강직성척추염이있고, 요통의대부분의원인으로는요추간판탈출증 (37%) 과요추부염좌 (27%) 가차지하였다. 본연구에서요추부염좌에빈용된혈자리는신수 (BL23), 대장수 (BL25), 기해수 (BL24), 환도 (GB30), 위중 (BL40), 관원수 (BL26) 로대부분의혈들이염좌가발생한요부에집중되어있으나, 요추간판탈출증에빈용된혈자리는대장수 (BL25), 관원수 (BL26), 기해수 (BL24), 신수 (BL23) 로요부의경혈뿐만아니라환도 (GB30), 곤륜 (BL60), 양릉천 (GB34), 승산 (BL57), 절골 (GB39), 족삼리 (ST36), 위중 (BL40) 등의하지쪽경혈도많이사용되었다. 요추간판탈출증은요통에서시작해서방사통, 감각저하, 근력약화가 하지로내려오지만, 요추부염좌는증상이허리에만국한되기때문에이러한경혈분포를나타내는것으로보인다. 하지만본연구에서척추관협착증, 압박골절, 마미증후군, 척추전방전위증, 강직성척추염은요추간판탈출증과요추부염좌만큼한의학적으로축적된자료가많지않았다. 검색된논문과자료가부족하여빈용되는경혈을유의성있게통계내기가어려웠다. 앞으로선행질환들에더많은한의학적연구와치료가진행되어야할것이다. 요통의원인중요부의근력약화는신체자세유지및균형조절에영향을미치어요통을유발하는중요한원인이된다 4). 요부의근력은일상생활에서척주및체간의안정성을유지하는데매우중요한역할을한다. 운동치료의목적은약화된근력의강화, 비대칭적인근력불균형에대한교정, 단축된근육이나인대의신장, 증가된요추전만의감소및경직된요추부의유연성증가를목적으로하고있다 106). 요부근력강화를위한운동치료의적용은요부통증의감소와근력및근지구력강화, 척추에생긴역학적부하감소, 일반적신체적응도의증진, 올바른자세유지, 유연성의회복등의효과를나타내며 107), 요통환자의운동요법관련선행연구를살펴보면운동은통증을경감시키고약화된근력을회복시켜운동성과신체적응도를증가시키며, 척추에미치는기계적스트레스를줄일수있고, 정신건강에도도움을주는것으로보고되고있다 108). 본연구에서는원인질환별빈용되는혈자리와더불어질환별빈용되는운동요법을분석하고자하였으나, 국내검색된논문에서는특정원인질환을밝히지않은경우가대다수로, 질환별적합한운동요법을분석하기는힘이들었다. 하지만요통이발생한기간별로빈용되는운동요법은유의성있는분석이가능하였다. 주로 6개월이상의만성요통에사용되는운동요법의빈도가높았고, 급성기로갈수록사용빈도가낮아졌다. 요통이초발한급성기에는통증이심하여침상안정이중요하고, 활동이제한되는시기이기때문에운동요법보다는주로침치료, 물리치료, 안정치료가주가된다. Swiss ball 운동은침상에서시행가능하고, 급성기에신체의불균형을조절하여요통을감소시키는효과가있기때문에급성기요통에도사용되는경우가있다. 앞으로 Swiss ball 운동과같이급성기요통에적용할수있는운동치료에대한더많은연구가필요할것으로사료된다. 본연구에서분석한운동요법은 www.e-jkmr.org 67

남대진 허건 이형은 최보미 이정민 이은정 오민석 전문적인시술기법이나기구를요하지않고, 가정에서스스로시행할수있는운동법으로, 요통의감소와요부근력강화에유의성있는결과를보였다. 이러한운동요법들을가정에서스스로시행할수있도록지도한다면요통의치료및예방에효과적일것으로기대된다. 요통이만성화될수록, 오랜안정생활과활동의제한으로요추부근육의근력이많이약해져있을가능성이크기때문에요통에효과적인경혈을선정하여치료를받더라도요부근력을강화시켜주는운동을하지않으면, 언제든다시요통이재발할수있는위험성을갖게되는것이다. 따라서요통의치료에있어, 효과적인경혈선정과치료외에운동치료가더해진다면, 요통의치료에더효과적일것이며, 재발의위험성도낮아질것이다. 본연구는향후요통치료에있어경혈선정과자가운동에대한치료전략을수립하는데참고자료로서활용도가높을것으로사료되며, 경혈의선택과운동치료의적용에도움을주며, 요통의이해와운동치료를통해요통을호소하는환자들에게효과적인프로그램설계와최소한의통증과컨디션조절에도움이될수있을것으로생각된다. 결론»»» 이번연구를통해임상연구에서요통에빈용되는경혈의종류와요통을유발하는원인질환과사용되는경혈의빈도알아보았으며, 침치료더불어요부근력강화에효과적인운동치료법중심으로체계적으로고찰하여다음과같은결론을내렸다. 1. 요통에선정된경혈은빈도순으로대장수 (BL25), 신수 (BL23), 기해수 (BL24), 환도 (GB30), 위중 (BL40), 관원수 (BL26), 곤륜 (BL60), 양릉천 (GB34) 순으로선정되었다. 2. 요통에빈용되는경락은빈도순으로방광경 (BL), 담경 (GB), 독맥 (GV), 위경 (ST) 순으로선정되었다. 3. 요통을일으키는질병은빈도순으로요추간판탈출증 (37%), 요추부염좌 (7%), 척추관협착증 (6%), 압박골절 (6%), 마미증후군 (5%), 척추전방전위증 (1%), 강직성척추염 (1%), 원인질환미표기 (12%) 순이었다. 4. 요추간판탈출증에사용된경혈은빈도순으로대장수 (BL25), 곤륜 (BL60), 환도 (GB30), 신수 (BL23), 양릉천 (GB34), 승산 (BL57), 절골 (GB39), 관원수 (BL26), 기해수 (BL24), 족삼리 (ST36), 위중 (BL40) 순이었다. 요추부염좌에사용된경혈은빈도순으로신수 (BL23), 대장수 (BL25), 기해수 (BL24), 환도 (GB30), 위중 (BL40), 관원수 (BL26), 지실 (B52), 요양관 (GV3), 명문 (GV4), 차료 (BL32) 순이었다. 척추관협착증에사용된경혈은빈도순으로신수 (BL23), 대장수 (BL25), 위중 (BL40), 절골 (GB39), 기해수 (BL24), 지실 (BL52), 승산 (BL57), 곤륜 (BL60), 환도 (GB30), 양릉천 (GB34), 족삼리 (ST36) 순이었다. 압박골절에사용된경혈은빈도순으로신수 (BL23), 기해수 (BL24), 대장수 (BL25), 관원수 (BL26), 위중 (BL40), 속골 (BL65), 양릉천 (GB34), 족삼리 (ST36), 지구 (TE6) 순이었다. 마미증후군에사용된경혈은빈도순으로신수 (BL23), 대장수 (BL25), 방광수 (BL28), 족삼리 (ST36), 삼초수 (BL22), 관원수 (BL26), 위중 (BL40), 승산 (BL57), 곤륜 (BL60), 양릉천 (GB34), 절골 (GB39), 합곡 (LI4), 태충 (LR3), 장강 (GV1), 회음 (CV1) 순이었다. 5. 요통에효과적인운동법으로 9가지가있으며, 빈도순으로스위스볼운동 (55%), 요부안정화운동 (44%), 저항성운동 (22%), 정체운동 (22%), 멕켄지운동 (11%), 윌리암스운동 (11%), 엠브라스운동 (11%), 탄력밴드운동 (11%), 재활요가운동 (11%) 이며, 대부분은 6개월이상된만성요통에빈용된다. 참고문헌»»» 1. 대한신경외과학회. 신경회과학. 제 2 판 : 중앙문화사. 2002: 457, 467-8. 2. Robert JG, Peter BP, Tom GM. The dominant role of phychosocial risk factors in the development of chronic low back pain disability. Spine. 1995;20(24):2072-9. 3. 김진호, 한태륜. 재활의학. 서울 : 군자출판사. 1997:421-37. 4. Shumway-Cook A, Horak FB. Rehabilitation strategies for patients with vestibular deficits. Neurologic Clinics. 1990;8:441-57. 5. Beimborn DS, Morrisset MC. Areview of the literature related to trunk muscle per formance. Spine. 1998; 13:65-660. 6. 이상훈, 정병식, 윤형석, 조성규, 이윤호, 김성욱. 위중혈자락의요통에대한치료효과. 대한침구학회지. 2002; 19(1):65-75. 7. 이상철, 이대택. 요통환자의운동치료및효과에관한고찰. 대한운동학학술지. 2007;9(2):69-78. 68 J Korean Med Rehab 2013;23(4):59-71

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