미생물의분류 유해미생물의유형 세균 (bacteria) 클라미디아 (chlamydiae) 리케차 (richettsiae), 엘르리히아 (Ehrlichiae) 마이코프라즈마 (mycoplasma) 바이러스 (virus) 진균 (fungi) 소수의미생물만이해롭고대부분은병독성 (virulence) 이낮으며몸의정상적인방어기전이작용하지않을때질병을일으킴
세균 세균의분류기준 형태 (shape) - 구형 (coccus), 막대형 (bacillus), 나선형 (spiral) 그람염색반응 (gram-stain reaction) - 보라색염색상태유지 ( 그람양성균 ), 붉은색 ( 그람음성균 ) 생화학적, 배양적특징 (biochemical and cultural characteristics) - 산소가있을때잘자라는균 : aerobic organism - 산소가없거나적은환경에서잘자라는균 : anerobic 항원성구조 (antigenic structure) - 세균은세포체나캡슐, 편모에관계된많은항원을가짐
포도상구균 (Staphylococci) 피부와코의정상균무리 일반적으로질병을유발하지않음 병원성세균은혈액배지에서집락주위에용혈현상을일으킴 병원성포도상구균은보통종기나피부감염, 수술후외상감염의흔한원인 심각한폐감염이나전신감염을유발 병원내감염유발 특정종류는항생제내성이있어질병을일으킨경우치료어려움
사슬 ( 연쇄상 ) 구균 (streptococci) 일반적으로사슬구균을나타낼때용혈성이나혈청학적그룹을구체적으로표시 혈청학적그룹 : 대부분은그룹 A, B, D에속함 용혈성그룹 : 알파용혈성, 베타용혈성, 비용혈성 베타용혈성 : 집락주변에완전한용혈현상 그룹 A : 인후통, 성홍열, 심각한피부감염, 출산후자궁감염, 류마티스열, 사구체신염 그룹 B : 요로감염, 상처감염, 신생아감염
폐렴구균 (streptococcus pneumoniae) 그람양성사슬구균 세균성폐렴의가장흔한원인 그람음성구균 임균성수막구균은유행성수막염유발
인플루엔자균 그람음성균 호흡기의정상균무리 과거신생아와어린이에게수막염을일으키는주요한원인 이균에대한정기적인면역화로감염대폭감소 헬리코박터 (Helicobacter) 위벽에만성위염과위궤양유발 대장균 (Escherichia coli) 사람과동물의장내에많음 특정균주는다양한독소를생산 수양성설사와이질성설사와같은급성염증을유발
항산균 (acid-fast bacteria) 균을염색할때염색약이스며든캡슐이여러산성용해제에저항성을가지기때문에붙은이름 만성육아종성염증 (chronic granulomatous inflammation) 반응을유발 가장대표적인균은결핵균 (Mycobacterium tuberculosis) 나병균 (Mycobacterium leprae) 는나병을일으킴
항생제치료와세균성감염 항생제 (antibiotics) 는세균의성장을방해하거나세균자체를죽이는물질 항생제의작용기전 1) 세포벽합성의억제 2) 세포막기능의억제 3) 대사기능의억제 4) 경쟁적억제
항생제감수성검사 항생제감수성검사 (antibiotics sensitivity tests) 는표준화된상황에서항생제가환자로부터분리된세균의성장을억제하는정도를측정하는검사
항생제의부작용 독성 신장손상, 신경조직손상, 조혈조직손상과민반응 (hypersensitivity) 일부항생제의경우예민한환자가복용했을때뚜렷한과민반응을일으켜치명적인반응을유발정상균무리의변화저항균주의발생 자연돌연변이나내성유전자를가진플라스미드전달을통해내성을획득
클라미디아 (chlamydiae) 매우작은그람음성균이며운동성이없어크기가큰바이러스로여겨지던세균 클라미디아는테트라사이클린이나에리스로마이신같은항생제에의해성장이저해 유발질환 남성의경우비임균성요도염 여성에서는자궁경부를감염시켜염증이난관과난소까지파급 자궁경부가클라미디아에감염되어있으면출산중분비물이아기의눈으로들어가봉입체결막염 (inclusion conjunctivitis) 을유발
바이러스 바이러스는가장작은감염원 일반적으로바이러스는핵산분자 (DNA나 RNA 중하나 ) 와캡시드라불리는단백질외피에싸인유전체로구성 바이러스의크기는매우다양하며가장작은바이러스는단백질분자보다조금큰정도이며가장튼바이러스는세균의크기정도 바이러스의분류 과거감염시증상에의한주된특징에기초하여분류 근래에는바이러스의핵산의구조, 크기, 구조배열상태, 생물학적인특성에따라분류
바이러스의활동형태 (1) 잠복감염 (latent viral infection) 바이러스가세포를감염시켰지만세포손상을일으키지않은상태 세포변성효과 (cytopathogenic effect) 강한병독성 (virulent) 을가진바이러스가세포의괴사와세포의퇴화 (degeneration) 등의세포손상을유발 과형성과증식 종양유발
바이러스의활동형태 (2) 헤르페스바이러스 (herpes virus) 입주위와생식기주위를감염 수년간숙주의조직에잠복한상태로있다가주기적으로활성화되어통증이있는수포를만듬수두대상포진바이러스 (varicella-zoster) 바이러스에처음감염되면수두에걸림 바이러스는면역체계에의해제거되지않으며감각신경절에잠복상태로남게됨 수년또는수십년후에감각신경절에서다시활성화되어신경을타고피부까지이동 피부에서신경분절을따라특징적인띠형태의수포성피부발진을유발 ( 대상포진, herpes zoster)
바이러스성질환 바이러스에감염된조직은대게구형이고진하게염색된구조인봉입체 (inclusion body) 를포함 봉입체는핵내나세포질혹은두곳에모두존재 봉입체들은바이러스덩어리나바이러스증식의생산물 봉입체의존재는검진과바이러스질병의종류를결정하는데큰도움 중간의상피세포핵내에큰봉입체가있다 ( 화살표 )
바이러스감염에대한방어기전 인터페론형성 세포들이바이러스감염에반응하여생성한탄수화물을포함한단백질그룹 바이러스증식을저해할수있는능력 비특이적이고광범위하게바이러스에작용바이러스감염에관한체액과세포매개면역 체액성면역 : 세포외부의조직이나혈액에존재하는항원 (antigen) 에대해우리몸이반응하여항체생산과같은반응이일어나는면역 세포매개면역 : 세포가직접표적에작용하여발현하는면역현상이며, 살생T세포, 자연살생세포등에의한반응이이범주에속함
진균류 (1) 진균류 (fungi) 는엽록소없는식물과유사한생명체로효모균과사상균으로나눔 효모균 : 작고타원형또는둥근세포들이며출아법으로번식 사상균 : 상온에적절한배지에서자랐을경우큰집락들을형성하며실과같은구조의균사 (hyphae) 가많이분지 진균류는피부에자라며때로는증상을일으키고, 구강, 소화기계, 질등에서작은수로존재하며정상균무리와공존 다양한만성쇠약질환환자들은진균류감염에감수성을가짐
진균류 (2) 표층진균감염 피부사상균 (dermatophytes) - 대표적인피부의표층감염 - 두피와기타다른신체부위에가렵고비늘을일으키는피부병변을일으킴 - 무좀과 소양증 (jock itch) 과같은대중적인질환을유발 칸디다 (candida) 감염 - 점막의대표적인표층진균감염 - 질감염의흔한원인이며가려움증과질분비물의증상
칸디다알비칸스 (Candida albicans) 에감염된환자의분비물에서보이는균사체의군집
원충감염
후생동물감염
후생동물감염
후생동물감염
전염병 병리학교실
전염과통제의방법 전염병 (communicable disease) : 사람끼리옮길수있는감염병 풍토병 (endemic disease) : 어떤인구집단안에적은수의사례가계속발생하는전염병 유행병 (epidemic disease) : 인구집단안에서많은수의사람에게동시에영향을주는전염병
전염의방법 전염병은직접또는간접적으로사람사이로전파 직접감염은신체적접촉, 기침이나재채기같은비말을통하여전파 간접전염은오염된물이나벌레에물리는것같은중개기전에의해발생 많은수의전염병은동물의병이고사람은우연한경우에만전염
통제의방법
성병
사람면역결핍바이러스감염과 AIDS AIDS는도움T세포 (CD4+) 를공격하고파괴함으로써몸의면역체계를무능하게하여결과적으로많은특수한감염과악성종양을발병시키는파괴적인질병 HIV는감염이종종성적으로전염되는병으로여겨지지만, 많은 HIV 감염은다른방식으로이루어짐 ( 정맥주사, 수혈등 ) HIV는 1983년도에밝혀졌고, 감염에대한혈액검사는 1985년도에가능해짐 HIV는레트로바이러스라고불리는바이러스강에속하는 RNA 바이러스
HIV 감염의예방과통제 감염되지않은사람은고위험군이나바이러스에감염되었다고알려진사람과의성적접촉을피함 고위험군은성관계상대를제한하고, 안전한성관계 를시행 고위험군은헌혈을금지하고, 혈액은행은헌혈자의혈액에서 AIDS 바이러스의항체를선별검사 ( 문제점 : 최근에감염된사람은항체가검출되지않음 ) 임신을계획하고있는감염된여성은 HIV의모자감염과항바이러스제제의영향을고려해야함.