대한한의학회지제 33 권제 1 호 (2012 년 3 월 ) J Korean Oriental Med 2012;33(1):68-78 Original Article 음허와생체신호의상관성및비교연구 유승연 1, 이진무 2, 박영재 1,3, 오환섭 1,4, 박영배 1,3 1 경희

대한한의학회지제 33 권제 1 호 (2012 년 3 월 ) J Korean Oriental Med 2012;33(1):68-78 Original Article 음허와생체신호의상관성및비교연구 유승연 1, 이진무 2, 박영재 1,3, 오환섭 1,4, 박영배 1,3 1 경희대학교학과간협동과정한방인체정보의학과, 2 경희대학교한의과대학한방부인과교실, 3 경희대학교한의과대학진단 생기능의학과, 4 경희대학교공과대학기계공학과 Correlation and Comparison Between Yin-Deficiency Questionnaire Score and Biofunctional signals Seung-yeon Yoo 1, Jin-Moo Lee 2, Young-Jae Park 1,3, Hwan-Sup Oh 1,4, Young-Bae Park 1,3 1 Department of Human Informatics of Oriental Medicine, Interdisciplinary Programs, Kyung Hee University 2 Dept. of Oriental Gynecology, College of Oriental Medicine, Kyung Hee University 3 Department of Biofunctional Medicine & Diagnostics, College of Oriental Medicine, Kyung Hee University 4 Dept. of Mechanical Engineering Kyung Hee University Objectives: The purpose of this study was to analyze the relationship between Yin-deficiency questionnaire score and various biofunctional signals in women. Methods: A retrospective chart review was performed on charts of 195 patients who visited Gangdong Kyung Hee Hospital between April 1st and September 30th, 2011. The subjects were categorized into two groups, a low Yin-deficiency group (n=118) and a high Yin-deficiency group (n=77). The authors analyzed the correlation between Yin-deficiency questionnaire score and biofunctional signals by Pearson's correlation coefficient test and the difference in biofunctional signals between the two groups by independent samples t-test using SPSS for windows. Results: 1. Negative correlations were observed between the temperature difference of back-humerus, standard deviation of all R-R intervals (SDNN), total power (TP), low frequency (LF), high frequency (HF) on heart rate variability parameters, and Yin-deficiency questionnaire score. A positive correlation was observed between the temperature difference of knee-humerus and Yin-deficiency questionnaire score. 2. The temperature difference of back-humerus in the high Yin-deficiency group was significantly higher than that in the low Yin-deficiency group. The temperature difference of knee-humerus, height, waist-hip ratio, SDNN, TP, LF, and HF of the high Yin-deficiency group were significantly lower than those of the low Yin-deficiency group. Conclusions: The results of this study suggest that the comprehensive diagnosis of Yin-deficiency and biofunctional signals is useful. Key Words : Yin-deficiency, biofunctional signal, thermography, bioelectrical impedance analysis, heart rate variability 서론陰虛는陰液인血, 津液, 精등일체의물질이나형태적인인체의陰에속하는기능이감퇴된상태를가리키는데, 先天不足, 오랜병력, 과도한노동, 熱 病, 성생활과도, 노화등의원인으로발생한다. 물질문명의발달과산업화로인한생활양식의변화로인해교대근무나야간근로가만연해짐으로인하여음허는빈번하게발생되며증상이심화된다 1-2). 또한 Received:5 December 2011 Revised:9 February 2012 Accepted:24 February 2012 Correspondence to: 박영배 (Young-Bae Park) 경희대학교한의과대학진단 생기능의학과학교실 Tel:+82-2-958-9195, Fax:+82-2-958-9241, E-mail:bmppark@khu.ac.kr 68

유승연외 4 명 : 음허와생체신호의상관성및비교연구 (69) 현대사회에대표적인사망원인으로대두되고있는암질환에있어서암의진행과정과치료시에환자들에게나타나는신체적변화와음허증상의연관성 3-5) 이밝혀지고있다. 따라서음허의진단및치료는중요하며효율적인평가와관리의필요성이요구된다. 음허의변증을효율적이고객관화하기위한방법의일환으로問診을정량화한설문개발연구가이루어졌으며 10문항의설문지가개발 6) 되었다. 그러나설문지의특성상환자의주관적인증상을점수화할수는있으나객관적이고정량적인측정과의연관성을밝힌연구가미흡하다. 이에본연구는음허증상을객관적이고정량적인관찰항목들과비교하였을때나타나는상관성을알아보고자하였으며, 또한음허점수에따른특징을비교하고자하였다. 음허의증상과발현빈도는이전에개발된설문 6) 을활용하여평가하였으며, 객관적이고정량적인관찰항목은경피온열검사, 체성분분석, 심박변이도를선정하여虛熱證, 形體消瘦, 虛煩등으로다양하게표현되는특징을살펴보고자하였다. 이에저자들은음허증상을객관적이고정량적인관찰항목들과비교하여, 이때나타나는상관성과음허점수에따른특징을비교하였다. 즉, 음허의증상과발현빈도는이전에개발된설문을활용하여평가하고객관적이고정량적인관찰항목으로경피온열검사, 체성분분석, 심박변이도를선정하여虛熱證, 形體消瘦, 虛煩등으로다양하게표현되는특징을살펴보았다. 본연구를통하여저자들은陰虛증상의특징을음허의발현빈도에따른생체징후의차이를비교한결과, 유의한결과를얻었기에보고하는바이다. 연구대상및방법 1. 연구대상 2011년 4월 1일부터 2011년 9월 30일까지강동경희대학교한방병원여성건강클리닉을방문한여성환자 195명 ( 연령 17~76세, 38.25±11.82) 을대상 으로하였다. 본후향적연구에관한모든사항은강동경희대학교의료기기임상시험심사위원회에서심의, 승인을받은후시행하였다. 대상자들은심혈관계질환, 자율신경계질환의병력, 자율신경계에영향을줄수있는약물을복용하고있는자, 피부병, 척수신경병변등의배제기준에해당하지않는자들로서, 부인과질환으로내원한자들을대상으로하였다. 2. 연구방법 1) 설문조용한실내에서설문을시행하였다. 음허설문은 10문항으로이루어져있으며, 증상발현의빈도와정도에따라 Likert 5점척도를사용하여, 1점: 전혀아니다, 2점 : 아니다 3점 : 보통이다 4점 : 그렇다 5점 : 매우그렇다 가운데하나를선택하게하였다. 분석시음허설문점수는응답된내용을그대로사용하지않았다. 각문항의응답점수가작은경우와큰경우를구분하여점수를산출하기위하여점수를가공하였다. 1,2,3점으로응답한것은 0점으로, 4,5점으로응답한것은 1점으로변환하여총합을산출하는방법으로하였다. 그외에도정서를평가하는 K-POMS설문 7), 한열설문 8) 을시행하였으며, 동일한산출방법을통하여각각의총합을얻었다. 2) 생기능검사피검자는검사전 24시간이내담배, 아스피린, 커피, 녹차, 알코올섭취와혈관운동성에영향을미치는약물의복용을피하고, 48시간이내에는자율신경에영향을주는약물의복용을금하였다. 그리고검사전 22-24 의조용한방안에서피검자는안정되고편안한상태에서, 10분이상휴식하여안정을취한후각각의생체신호를측정하였다. 피검자는탈의후 10분간실내온도에적응하도록한뒤, InfraRed Computer Thermography(IRCT-510 69

(70) 대한한의학회지제 33 권제 1 호 (2012 년 3 월 ) EastWestCoporation, Korea) 를이용하여인체의전, 후면의영상을촬영하여, 각부위별온도를획득하였다. 인체전면의온도는상완전면의온도를기준으로, 인체후면의온도는상완후면의온도를기준으로연산하여각부위의온도차이를산출9) 하였다. 군의평균연령, 생기능지표의비교는 Independent samples T-test를시행하여분석하였으며, p<0.05인경우를통계적으로유의한것으로판정하였다. 결과 피검자는안정후금속부착물을제거한뒤양쪽손목과왼쪽발목에클립을채우고 5분간누운상태에서 SA-3000P(MEDICORE, Korea) 를이용하여측정, 심박변이도지표를추출하였다. 신장은직립자세로신발을벗은상태에서신장계측계 (Finics, HM200) 로 0.1cm단위까지측정하였다. 생체임피던스를이용한체성분분석기 Inbody 720 (Biospace, Seoul, Korea) 을이용하여, 안경, 목걸이, 시계등의금속부착물을제거한뒤양말을벗고가벼운옷차림으로측정하였다. 3) 통계통계처리는 SPSS for windows (version 13.0) 를이용하였다. 음허설문점수와생기능검사지표의상관관계는 Pearson s Correlation을사용하여분석하였다. 비교연구는대조군을두지않았으므로 195명의음허설문점수를 Z변환하여평균을기준으로두군으로나누어생기능검사지표를비교하였다. 두 1. 대상군의연령분포대상군을음허설문의 Z변환하여평균을기준으로분류한결과음허설문점수가낮은군 ( 음허점수 0~2, 평균점수 1.17±0.77, 이하저음허군 ) 은 118명, 음허설문점수가높은군 ( 음허점수 3~10, 평균점수 4.79±1.56, 이하고음허군 ) 은 77명으로나타났다. 저음허군에서 10세미만은 1명, 20~29세는 31명, 30~39세는 46명, 40~49세는 23명, 50~59세는 13명, 60세이상은 4명이었으며, 고음허군에서는 10세미만음 1명, 20~29세는 16명, 30~39세는 25명, 40~49세는 15명, 50~59세는 16명, 60세이상은 4명으로나타났다. 두군의연령분포는 (p=0.360) 은차이가없었으나, 평균연령 (p=0.039) 에서는유의한차이를보여고음허군이저음허군에비하여높게나타났다 (Table 1). 2. 설문과피부온도의상관관계분석과두군의피부온도분포비교분석대상군의피부온도를비교하였다. 각부위별온도는인체전후면의상완부를기준으로했을때의온도분포를산출하여분석하였다. 설문응답점수와피 Age Z<0 (n=118) Z 0 (n=77) p-value ~19 1 1 2 20~29 31 16 47 30~39 46 25 71 40~49 23 15 38 50~59 13 16 29 60~69 1 3 4 70~ 3 1 4 0.360 Mean Age() 36.84±11.33 40.40±12.30 38.25±11.82 0.039* Z : transformed score of Yin-Deficiency Questionnaire; SD : Standard Deviation **p<0.05, ***p<0.01 70

유승연외 4 명 : 음허와생체신호의상관성및비교연구 (71) 부온도분포의상관관계를분석한결과좌측고황혈부위 (r=-0.169) 우측고황혈부위 (r=-0.182), 우측지실부위 (r=-0.174) 는음의상관관계를보였으며, 좌측슬부위 (r=0.173) 우측슬부위 (r=0.148) 는양의상관관계를보였다. 저음허군과고음허군의피부온도를비교한결과저음허군은좌측고황혈부위 2.43±0.71, 우측고황혈부위 2.37±0.73, 좌측지실부위 2.29±0.67, 우측지실부위 2.15±0.69, 좌측슬부위 -2.18±1.0 4, 우측슬부위 -2.25±1.01 로나타났다. 고음허군은좌측고황혈부위 2.19±0.73, 우측고황혈부위 2.10±0.70, 좌측지실부위 2.10±0.62, 우측지실부위 1.91±0.62 좌측슬부위 -1.86±0.95, 우측슬부위 -1.86±0.95 로나타났다. 背部의피부온도는고음허군에서낮게나타났으며, 膝部의피부온도는고음허군에서높게나타났으며, 통계적으로유의한차이가있었다 (Table 2). Pearson Z<0(n=118) Z 0(n=77) Sig. (2-tailed) Correlation p-value 額 Forehead -0.033 0.646 1.36±0.61 1.31±0.62 0.603 膻中 Chest Center -0.062 0.390 1.31±0.54 1.29±0.59 0.786 中脘 Central Venter 0.011 0.883 0.79±0.69 0.76±0.62 0.775 氣海 Sea of Qi 0.020 0.781 0.54±0.72 0.56±0.66 0.892 關元 Origin Pass 0.024 0.740 0.87±0.63 0.91±0.59 0.614 左前上腕 Lt. medial humerus -0.033 0.646 31.90±0.95 31.84±0.95 0.675 右前上腕 Rt. medial humerus -0.033 0.647 31.96±0.95 31.88±0.94 0.571 左手掌 Lt. Palm 0.086 0.232 0.33±1.31 0.68±1.15 0.062 右手掌 Rt. Palm 0.084 0.245 0.25±1.26 0.54±1.07 0.095 左膏肓 Lt. Gao Huang Shu -0.169 0.018* 2.43±0.71 2.19±0.73 0.021* 右膏肓 Rt. Gao Huang Shu -0.182 0.011* 2.37±0.73 2.10±0.70 0.012* 左地室 Lt. Will Chamber -0.137 0.056 2.29±0.67 2.10±0.62 0.049* 右地室 Rt. Will Chamber -0.174 0.015* 2.15±0.69 1.91±0.62 0.015* 左後上腕 Lt. lateral humerus 0.024 0.744 30.38±1.02 30.39±0.94 0.980 右後上腕 Rt. lateral humerus 0.042 0.557 30.47±1.07 30.54±0.95 0.647 左手背 Lt. back of hand -0.024 0.737 1.39±0.88 1.42±0.79 0.797 右手背 Rt. back of hand -0.031 0.662 1.51±0.91 1.47±0.89 0.782 左前大腿 Lt. front thigh 0.074 0.301-1.20±0.72-1.07±0.78 0.498 右前大腿 Rt. front thigh 0.093 0.196-1.20±0.72-1.08±0.77 0.240 左膝 Lt. knee 0.173 0.015* -2.18±1.04-1.86±0.95 0.032* 右膝 Rt. knee 0.148 0.039* -2.25±1.01-1.86±0.95 0.011* 左足三里 Lt. Leg Three Li 0.010 0.889-0.35±0.90-0.31±0.88 0.746 右足三里 Rt. Leg Three Li 0.037 0.611-0.36±0.91-0.26±0.82 0.445 左足背 Lt. instep 0.064 0.365-1.06±1.46-0.80±1.13 0.183 右足背 Rt. instep 0.081 0.259-1.16±1.43-0.93±1.15 0.230 左後大腿 Lt. backward thigh 0.011 0.876-0.51±0.75-0.48±0.81 0.811 右後大腿 Rt. backward thigh 0.038 0.603-0.36±0.79-0.26±0.78 0.370 左膝膕 Lt. popliteus -0.034 0.635 1.58±0.79 1.54±0.85 0.793 右膝膕 Rt. popliteus -0.040 0.581 1.44±0.86 1.37±0.84 0.557 左小腿 Lt. calf 0.055 0.443 0.13±0.74 0.23±0.78 0.339 右小腿 Rt. calf -0.009 0.896 0.06±0.84 0.05±0.74 0.947 左跟 Lt. heel -0.053 0.461 1.77±27.60-0.61±1.00 0.451 右跟 Rt. heel 0.000 0.997-0.82±1.10-0.70±1.04 0.480 **p<0.05, ***p<0.01, SD : Standard Deviation; 71

(72) 대한한의학회지제 33 권제 1 호 (2012 년 3 월 ) 3. 설문과체성분분석의상관관계분석과두군의체성분분석비교분석대상군의체성분분석을비교하였다. 설문응답점수와체성분분석의상관관계를분석한결과유의미한상관관계를보이는지표는없었다. 저음허군과고음허군의체성분분석을비교한결과저음허군은신장 160.97±5.64cm, 체질량지수 21.68±2.92kg/ m2, 허리엉덩이비율 0.83±0.05, 비만도 103.11±13.89% 로나타났다. 고음허군은신장 159.05± 5.84cm, 체질량지수 22.65±3.74kg/ m2, 허리엉덩이비율 0.85±0.07, 비만도 107.75±17.77% 으로나타났다. 신장은저음허군에서높게나타났으며, 체질량지수, 비만도, 허리엉덩이비율은고음허군에서높게나타났으며, 통계적으로유의한차이가있었다 (Table 3). 4. 설문과심박변이도의상관관계분석과두군의심박변이도비교분석대상군의심박변이도를비교하였다. 설문응답점수와심박변이도의상관관계를분석한결과 SDNN(r=-0.169), 총전력 (r=-0.181), 저주파 (r=-0.219), 고주파 (r=-0.191) 는음의상관관계를보였다. 저음허군과고음허군의심박변이도를비교한결 Pearson Correlation Sig. (2-tailed) Z<0(n=118) Z 0(n=77) p-value Height -0.112 0.120 160.97±5.64 159.05±5.84 0.023* Total body water -0.017 0.819 31.21±25.79 28.90±3.35 0.437 Soft lean mass 0.025 0.730 37.01±3.93 37.06±4.33 0.926 Osseous -0.006 0.929 2.30±0.27 2.28±0.28 0.640 Fat Free Mass -0.016 0.822 42.23±31.91 39.35±4.59 0.432 Weight 0.042 0.564 56.07±7.27 57.29±9.90 0.353 Skeletal Muscle Mass 0.022 0.760 21.14±2.51 21.15±2.80 0.978 Body Fat Mass -0.008 0.909 17.44±8.16 17.95±6.89 0.655 Body Mass Index 0.092 0.202 21.68±2.92 22.65±3.74 0.043* Percent Body Fat 0.016 0.822 29.49±5.53 30.50±6.74 0.255 Waist-Hip Ratio 0.110 0.127 0.83±0.05 0.85±0.07 0.042* Soft Lean Mass of Rt. arm 0.061 0.400 1.85±0.32 1.88±0.37 0.462 Soft Lean Mass of Lt. arm 0.054 0.452 1.83±0.32 1.86±0.37 0.477 Soft Lean Mass of trunk 0.037 0.610 17.34±1.93 17.45±2.28 0.726 Soft Lean Mass of Rt. leg -0.031 0.671 6.14±0.75 6.07±0.85 0.553 Soft Lean Mass of Lt. leg -0.026 0.717 6.14±0.74 6.06±0.86 0.529 The Ratio of Soft Lean Mass of Rt. arm 0.081 0.262 102.91±9.88 103.49±9.94 0.691 The Ratio of Soft Lean Mass of Lt. arm 0.070 0.329 102.09±9.72 102.53±9.73 0.757 The Ratio of Soft Lean Mass of trunk -0.088 0.221 94.22±66.06 87.30±7.00 0.362 The Ratio of Soft Lean Mass of Rt. leg -0.059 0.416 91.24±9.20 89.17±10.89 0.155 The Ratio of Soft Lean Mass of Lt. leg -0.055 0.443 91.32±9.33 89.05±11.01 0.125 Obesity Degree 0.090 0.212 103.11±13.89 107.75±17.77 0.043* body cell mass 0.031 0.665 25.42±2.74 25.47±3.04 0.909 bone mineral content -0.003 0.970 2.30±0.28 2.28±0.28 0.736 basal metabolic rate 0.023 0.752 1219.10±90.25 1219.87±99.14 0.955 arm circumference 0.098 0.174 27.68±2.44 28.44±3.13 0.076 arm muscle circumference 0.100 0.165 23.86±1.86 24.38±2.25 0.085 **p<0.05, ***p<0.01; SD : Standard Deviation 72

유승연외 4 명 : 음허와생체신호의상관성및비교연구 (73) 과저음허군은 SDNN 42.69±22.03, 총전력 6.96± 1.04(ms2, log), 저주파 5.45±1.21(ms2, log), 고주파 5.44±1.13(ms2, log) 로나타났다. 고음허군은 SDNN 35.84±16.81, 총전력 6.56±0.84(ms2, log), 저주파 4.88± 0.95(ms2, log), 고주파 4.99±1.18(ms2, log) 으로나타났다. SDNN, 총전력, 저주파, 고주파는저음허군에서높게나타났으며, 통계적으로유의한차이가있었다 (Table 4). 5. 음허설문과타설문지의상관관계분석과두군의변증설문지비교분석대상군의설문응답결과를비교하였다. 각설문응답점수의상관관계를분석한결과음허설문과 K- POMS설문의 vigor를제외한 depression(r=0.354), tension(r=0.381), anger(r=0.264), fatigue(r=0.397), confusion(0.337), friendliness(r=0.161) 항목과한열설문 ( 한문항 r=0.234, 열문항 r=0.515) 은양의상관관계를보였다. 저음허군과고음허군의설문응답결과를비교한결과, K-POMS설문의 depression, tension, fatigue, confusion, friendliness 항목, 한열설문의열문항에서고음허군에서높게나타났으며, 통계적으로유의한차이가있었다 (Table 5). 고찰陰虛는陰液인血, 津液, 精등일체의물질이나형태적인인체의陰에속하는기능이감퇴된상태를가리킨다. 陰虛는陽邪가성하여陰을상하거나, 氣가鬱하여火로化함으로써陰을상하기도하고, 혹은燥熱한음식을많이먹어陰을상하거나久病으로陰을상하는것등이陰을偏衰하게하는원인이된다. 음허는주로滋潤, 寧靜및陽熱을제약하는기능의감퇴로그병리적특징이표현되는데, 滋潤하는기능이부족하면형체가마르며, 口燥咽乾, 尿黃少등의증상이나타나고, 안정화시키는寧靜기능이부족하면陽의흥분작용이상대적으로항진되어虛煩, 眩暈, 失眠등의증상이나타나며, 陽熱을제약하는기능이감퇴되면五心煩熱, 潮熱, 午後觀紅, 大便乾結, 舌紅, 脈細數등의虛熱證과形體消瘦이나타난다 10-11). 또한음허는개인의이미지와대인관계가중요시되는사회에서많은이를고민하게하거나고통받게하는구취증을유발할수있는대표적인원인으로꼽을수있는데구취증과음허의상관성 12) 을밝힌연구가있다. 이러한음허의다양한증상을점수화하는음허설문지가개발되었으나주관적인증상을점수화하는평가방법이므로환자들이호소하는증상을객관적이고정량적으로관찰 Pearson Correlation Sig. (2-tailed) Z<0(n=118) Z 0(n=77) p-value SDNN -0.169 0.018* 42.69±22.03 35.84±16.81 0.021* RMSSD -0.125 0.081 39.21±28.08 32.77±24.30 0.101 TP(ms2, log) -0.197 0.006** 6.96±1.04 6.56±0.84 0.005** VLF(ms2, log) -0.139 0.052 6.10±1.07 5.85±0.87 0.085 LF(ms2, log) -0.219 0.002** 5.45±1.21 4.88±0.95 0.000** HF(ms2, log) -0.191 0.007* 5.44±1.13 4.99±1.18 0.009** LFnorm -0.023 0.754 49.90±19.14 47.56±18.89 0.403 HFnorm 0.023 0.754 50.10±19.14 52.44±18.89 0.403 LF/HF ratio(log) -0.040 0.577 1.59±2.14 1.23±1.24 0.266 **p<0.05, ***p<0.01; SD, standard deviation; SDNN, standard deviation of all R-R intervals; TP,Total power; VLF,very low frequency; LF,low frequency; HF,high frequency 73

(74) 대한한의학회지제 33 권제 1 호 (2012 년 3 월 ) K-POMS Pearson Correlation Sig. (2-tailed) Z<0(n=118) Z 0(n=77) p-value depression 0.354 0.000** 0.54±1.81 1.77±3.39 0.004** vigor 0.051 0.479 0.15±0.56 0.19±0.73 0.649 tension 0.381 0.000** 0.25±0.76 0.97±1.93 0.002** anger 0.264 0.000** 0.41±1.54 0.88±2.03 0.082 fatigue 0.397 0.000** 0.68±1.36 1.64±1.81 0.000** confusion 0.337 0.000** 0.36±0.75 0.79±1.36 0.000** friendliness 0.161 0.024* 0.35±0.90 0.58±1.10 0.011* Cold pattern 0.234 0.001** 5.01±1.92 5.56±2.07 0.060 Heat pattern 0.515 0.000** 2.22±1.85 4.22±1.99 0.000** **p<0.05, ***p<0.01; SD : Standard Deviation; 할필요성이있으며, 환자의주관적인증상과객관적인관찰결과사이의상관성및특징을살펴보기위해본연구가시행되었다. 연구에서시행된객관적인관찰결과는적외선체열촬영, 체성분분석, 심박변이도를활용하였다. 적외선체열촬영은피부표면에서방출되는극미량의적외선을검출하는방법으로, 경피온열검사는이를영상화하여신체의이상이나호전, 악화의유무를평가하는검사법이다. 통증의상태를정량적으로평가및객관화할수있는방법의일환으로인정 13) 받고있다. 체성분분석은생체전기임피던스법을사용하여인체를구성하는성분을정량적으로분석하는검사방법이다. 전체적인체중이외에체성분의양과비율을제시하며, 측정이간편하고비교적정확도가높아비만등의대사성질환, 야뇨등의비뇨기질환 14) 혈액투석등의신장질환 15) 들에있어서부가적인정보를제공하는데그활용도가높다. 심박변이도는가장일반적으로알려진자율신경기능평가검사로써, 일정시간동안관찰된일련의심박동으로부터특징을파악하여심혈관계에작용하는자율신경의병리 생리학적인상태를평가하는데활용된다. 섬유근육통, 과민성장증후군등의여러만성질환 16-17), 우울, 불안등의각종정신질환 18-19) 과심박변이도의관계가보고되어있으며, 최근에는환자들의삶의질과 자율신경의활성도의상관성을들어, 삶의질에대한평가 3-5) 에대해서도추가적인정보를제공하고있다. 본연구에서는대상자를고음허군과저음허군으로분류하여연령을비교하였다. 고음허군 (40.40± 12.30세 ) 이저음허군 (36.84±11.33 세 ) 에평균연령이높게나타났다. 노화는신체적기능상태의저하를초래하며, 노화로陰陽의변화, 臟腑의변화, 精氣神血의변화 20) 가일어난다. 본연구결과에서도고음허와고연령의관계를볼수있었다. 본연구에서는경피온열검사를통하여상완과각부위의온도차이를산출하여비교하였는데, 저음허군에비해고음허군의상완- 背部피부온도차가낮게나타났으며, 실제背部온도의비교에서도고음허군 ( 좌고황 32.65±0.98, 우고황 32.64±0.94, 좌지실 32.49±0.89, 우지실 32.45±0.91 ) 이저음허군 ( 좌고황 32.86±0.94, 우고황 32.84±0.93, 좌지실 32.67±0.88, 우지실 32.61±0.85 ) 보다피부온도가낮게나타났다. 환자들에게실시한한열설문과음허설문은양의상관관계를보이며, 열문항에서고음허군이저음허군에비해높은점수를보였다. 상열감을대표로하는음허증상에의해背部온도는고음허군이저음허군에비하여높게나타날것이예상되었으나도리어온도가낮은것은, 上熱에의한發 74

유승연외 4 명 : 음허와생체신호의상관성및비교연구 (75) 汗이이루어지고, 검사전 10분간실내온도적응시에땀이증발되어열이방출되어피부온도가하강하였을가능성이있다. 그러나본연구에서는上熱로인한自汗의여부를확인할수있는평가항목이존재하지않으므로, 이러한가능성에대한추가연구가필요한것으로사료된다. 또다른가능성으로는陰陽俱虛의병리를들수있다. 陰虛는陽虛와동시에나타나기도하는陰陽俱虛의증상이있다. 본연구에서는陰虛만을평가하였으나, 陰虛와병발하는陽虛로인한自汗이출현하고피부온도가하강하였을가능성도있으므로, 陰陽俱虛에대한평가를추가한후속연구역시필요하다. 차이가관찰된경피온열검사의다른항목으로는상완- 膝部의온도차와음허설문점수가있다. 두항목은양의상관관계를보였으며, 상완- 膝部피부온도의차이뿐아니라실제膝部피부온도에서도고음허군 ( 좌슬부29.98±0.98 우슬부30.00±1.00 ) 이저음허군 ( 좌슬부29.72±0.98, 우슬부29.71±0.95 ) 에비하여높게나타났다. 腰膝酸痛은陰虛의대표적인증상이다. 고음허군에서는저음허군에비하여膝痛이심화된것으로이해되며, 陰虛火旺의병리로인한온도상승의결과가나타난것으로사료된다. 체성분분석을통하여서는滋潤하는기능이저하되어形體消瘦의증상을나타내는陰虛와의상관성을보고자하였다. 체성분분석과음허설문사이에는상관관계가나타나지않았다. 하지만저음허군이고음허군보다신장이크게나타났고, 고음허군이체질량지수, 비만도, 허리엉덩이비율에서저음허군보다높게나타났다. 그중체질량지수는신장과체중으로산출되는지수 ( 체질량지수 =( 체중kg)/( 신장m)2) 로, 체중에는차이가없었으나신장의차이로인하여이체질량지수에서도차이를나타냈을것으로보인다. 또한비만도는신장에따른이상체중에대한현재체중의비율이산출된것이다. 두군사이에체중에는차이가없었으나신장의차이가있었으므로, 신장이작은고음허군이상대적으로이상체중이높게책정되고, 높은이상체중에의해차이가없는현재체중과산출한비율인비만도가높게나타난것으 로보인다. 체질량지수, 비만도와마찬가지로허리엉덩이비율도고음허군이높게나타났다. 陰虛에따른形體消瘦의경향성을설명하기위해서는환자개개인의음허이전상태와이후상태를비교하여논할필요가있는한계점이있다. 심박변이도를분석하였을때 SDNN, 총전력, 저주파, 고주파는음의상관관계를보였으며, 이들항목은고음허군이저음허군보다낮게나타났다. SDNN, 총전력, 저주파, 고주파등의심박변이도항목은환자의건강상태, 스트레스, 만성질환, 연령과관련 21) 되어있는항목들로써, Shu-Chuan Lin 등 3-5) 의연구에서도음허발생빈도와자율신경기능의비교를통해음허발생빈도가높을수록 SDNN, 총전력, 저주파, 고주파가낮게나타난결과와본연구의결과가일치한다. 또한이에더하여본연구에서는 QOL을평가할수있는 K-POMS을시행하였는데, 음허설문과양의상관관계를가지며, 음허발생빈도에따른 K-POMS점수의차이가있음이나타난다. 이전연구에서는심박변이도와삶의질의상관관계 22) 를밝히고있는데, K-POMS를통해평가한 QOL과음허점수및심박변이도의상관관계를종합하여볼때, 음허설문의응답은환자들의삶의질, General health 를간접적으로평가할수있는척도로도활용할수있을것으로보인다. 본연구를바탕으로陰虛설문은경피온열검사상의背部와膝部의온도차, 체성분분석에따른겉보기체형, 심박변이도각지표, QOL 설문에있어서상관성이나타나며, 상관성이있을뿐아니라고음허군과저음허군사이에는차이가있음을알수있었다. 생활양식의변화로인해발생이빈번하고, 안면홍조, 구취증등의대인관계에서장애를일으킬수있는증상이나타내는음허증을설문을활용한상기결과를바탕으로하여변증의효율성을향상시킬수있는근거로활용될것으로기대된다. 또한기능적평가와의상관성을근거로하여치료와예후판단에있어서임상에서의활용에도움이될것으로기대해볼수있겠다. 또한본연구결과는향후음허증에있어서증상징후간상관성을연구하는기 75

(76) 대한한의학회지제 33 권제 1 호 (2012 년 3 월 ) 초자료로활용될수있을것으로보인다. 결론본연구에서는 2011년 4월 1일부터 2011년 9월 30일까지강동경희대학교한방병원여성건강클리닉을방문한여성환자 195명을대상으로후향적차트리뷰를시행하여음허설문과생기능검사의상관관계를보았으며 118명의저음허군과 77명의고음허군을비교하여다음과같은결과를얻었다. 1. 음허점수와상완- 背部온도차는음의상관관계를보였으며, 고음허군이저음허군에비해상완- 背部온도차가컸으며, 背部온도가낮게나타났다. 2. 음허점수와상완- 膝部온도차는양의상관관계를보였으며, 고음허군이저음허군에비해상완- 膝部온도차가작았으며, 膝部온도가높게나타났다. 3. 음허점수와체성분분석의상관성은없었으나신장은고음허군이저음허군에비해작게나타났다. 4. 음허점수와심박변이도 SDNN, TP, LF, HF는음의상관관계를가지며, 고음허군이저음허군에서낮게나타났다. 참고문헌 1. Kim YG, Yoon DY, Kim JI, Chae CH, Hong YS, Yang CG, et al. Effects of Health on Shift-Work - General and Psychological health, Sleep, Stress, Quality of life - Korean J Occup Environ Med, 2002;14(3):247-256. 2. Lee SJ, Park JB, Lee SD, Kim KH. Korean J Oriental Physiology & Pathology. 2004;18(2): 344-348. 3. Shu-Chuan Lin, Min-Lih Huang, Shwu-Jiuan Liu, Ya-Fen Huang, and Ming-Feng Chen. Severity of Yin Deficiency Syndrome and Autonomic Nervous System Function in Cancer Patients, The Journal of Alternative and Complementary Medicine 2009;15(1) : 87-91. 4. Lin SC, Chen MF. Increased Yin-Deficient Symptoms and Aggravated Autonomic Nervous System Function in Patients with Metastatic Cancer. The Journal of Alternative and Complementary Medicine 2010;16(10):1059-1063. 5. Lin SC, Chen MF, Li TC, Hsieh YH, Liu SJ. The Dist- ribution of Yin-Deficient Symptoms and their Relationship on Survival Rate in Cancer Patients with Yin-Deficiency. The American Journal of Chinese Medicine. 2008;36(4):655 663. 6. Lee SJ, Park JB, Lee HS, Kim KH. Development and Validation of Yin-Deficiency Questionnaire. The American Journal of Chinese Medicine. 2007;35(1):11-20. 7. 김의중. 정상고교생및대학생을대상으로한기분상태척도의신뢰도외타당도평가 [ 석사학위논문 ]. 충북대학교 ;2001. 8. Ryu H, Lee H, Kim H, Kim J. Reliability and Validity of a Cold-Heat Pattern Questionnaire for Traditional Chinese Medicine. J Altern Complement Med. 2010;16(6):663-7. 9. 전국한의과대학진단 생기능의학교실. 생기능의학. 서울. 군자출판사. 2008:172-179. 10. 최승훈 ( 편저 ). 한방병리학. 서울 : 일중사. 1997: 205-207. 11. 허준. 동의보감. 법인문화사. 1999:1172-3. 12. Son JH, Kim JS, Kang K, Kim JY, Seon JK, Han GJ, et al. The Usefulness of Comprehensive Diagnosis of Yin-deficiency and Heart Rate Variability in Halitosis Patients. J Korean Oriental Med. 2011; 32(4):100-110. 13. Park YJ, Park YB. The Study on Utilization of thermography in Oriental Medicine. The Journal Of The Korea Institute Of Oriental Medical Diagnostics. 2000;4(1): 43-50. 76

유승연외 4 명 : 음허와생체신호의상관성및비교연구 (77) 14. Kazumasa T, Akihide H, Shoji S, Katsunori Y, Kiyohide F, Yoshihiko H. The Relationship Between Nocturnal Polyuria and the Distribution of Body Fluid Assessment by Bioelectric Impedance Analysis. The Journal Of Urology. 2009; 181: 219-24. 15. Machiko O, Mitsumine F, Atsushi K, Ichiyu S, Kunimi M, Chieko H, et al. Usefulness of a Body Composition Analyzer, Inbody 2.0, in Chronic Hemodialysis Patients. Kaohsiung J Med Sci 2006;22:207 10. 16. Hassett AL, Radvanski DC, Vaschillo EG, Vaschillo B, Sigal LH, Karavidas MK, et al. A Pilot Study of the Efficacy of Heart Rate Variability Biofeedback in Patients with Fibromyalgia. Appl Psychophysiol Biofeedback 2007;32:1 10. 17. Dobrek L, Friediger J, Furgala A, Thor PJ. Autonomic Nervous System Activity in IBS Patients Estimated by Heart Rate Variability. Przegl Lek 2006;63:743 747. 18. Kim JE, Lee JC, Park KM, Kang HC, Lee SG. Relationships between depression, anxiety, 'exterior-interior pattern and cold-heat pattern' and Heart Rate Variability in healthy Subjects. Korean J Oriental Physiology & Pathology. 2006;20(2):482-487. 19. Kemp AH, Quintana DS, Gray MA, Felmingham KL, Brown K, Gatt JM. Impact of Depression and Antidepressant Treatment on Heart Rate Variability: A Review and Meta-Analysis. BIOL PSYCHIATRY 2010;67:1067 1074. 20. 김광호. 예방한의학. 서울 : 서원당. 2002:405-480. 21. 전국한의과대학진단 생기능의학교실. 생기능의학. 서울 : 군자출판사. 2008:93-96. 22. Hathaway DK, Wicks MN, Cashion AK, Cowan PA, Milstead EJ, Gaber AO. Posttransplant Improvement in Heart Rate Variability Correlates with Improved Quality of Life. Western Journal of Nursing Research. 2000;22(6): 749-768. 77

(78) 대한한의학회지제 33 권제 1 호 (2012 년 3 월 ) <appendix> 음허설문 1. 작성방법 Preparation 최근여섯달동안느낀증상을생각하여 표하세요. ( 자신의증상발생정도를생각하여직선위적당한부위에체크하시면됩니다.) 1 점 2 점 3 점 4 점 5 점 전혀아니다아니다보통이다그렇다매우그렇다. 2. 설문항목 Questionnaire 설문항목 1 2 3 4 5 1 손바닥이나발바닥에열감이난다. 2 오후에얼굴이붉어진다. 3 주기적으로몸에열감이느껴지면서얼굴쪽으로후끈달아오른다. 4 잠잘때식은땀을흘린다. 5 몸이마르거나체중이줄었다. 6 입또는목이마른다. 7 현기증이난다. 8 잠을못이룬다. 9 소변량이적고색이노랗다. 10 변비가있다. 78