현대인의식생활과건강 감염성질환 2015
일반감기, 독감 원인균일반감기 : 리노바이러스 Rhino virus : 피코르나바이러스과에속하는 RNA바이러스. 감기환자의비점막 인두에서분리지름은 20~30nm, 산성 (ph 3~5) 에서불안정독감 : Influenza 바이러스
감기와 독감의 차이
감기의전파
감기 virus
독감 virus 전파
폐에박테리아 (Tuberculosis) 감염만성적기침, 체중감소, 사망이민자, 항생제저항변종 (200만명, 러시아 ) 유럽, 북미인의감염기침을통해감염사람이많은장소, 교도소, 병원, 공공주택단지, 대학강의실 병인체옮김건강한사람 폐결핵병원체노출감염방지 타인에게전파하지않음노화, 영양불량, HIV : 면역계손상 : 위험
결핵은기원전 7천년경석기시대의화석에서그흔적이발견된이래인류역사상가장많은생명을앗아간감염질환 1882년독일의세균학자로버트코흐 (Robert Koch) 가결핵의병원체인결핵균 (mycobacterium tuberculosis) 발견. 주증세발열, 야간발한, 쇠약감, 식욕부진, 체중감소, 기침, 객담, 호흡곤란, 흉통그외침범장기에따른증상
원인에이즈, 규폐증, 만성신부전및투석, 당뇨, 면역억제제투여, 위장절제술및공회장우회술 ( 소장의일부를우회시키는수술 ) 특정장기이식, 영양실조및심한저체중. 2000 년 8 월이후의사들의신고에의한결핵정보감시체계
다종약물정항성 (Multiple drug-resistant, MDR) TB 의사의지시를따르지않은환자의실수, 불충분한치료, HIV 감염자유병환자중 50% 만완치보건당국에서폐결핵검사프로그램시행격리, 회복 (6-8개월간엄격한감독 ) 진단검사
결핵균의서식특성산소분압이높은환경에서잘증식 ( 증식속도는일반세균에비해느림 ) 대식세포내에서도생존돌연변이로약제내성을획득하는비율이높다특징결핵치료의가장큰원칙감수성있는살균제제선택약제내성을방지하기위해다제병용요법으로장기간치료최고혈중농도를위해 1회전량투여
증세 2주이상지속되는호흡기증상및전신증상이있는경우결핵의심환자가결핵에감염될수있는위험인자결핵균의감염여부를조사투베르쿨린피부반응검사 (Tuberculin Skin Test) 활동성여부확인흉부 X선촬영
결핵균을확인객담도말검사및배양검사혈액검사에서는적혈구침강속도 (ESR) 의증가백혈구증가 C 반응성단백질 (CRP) 의증가흉부전산화단층촬영 (CT) 기관지내시경검사
1) 폐결핵감염의진단 1 투베르쿨린피부반응검사주사후 48~72시간에주사부위의피부경결반응반응부위가 10mm이상이면양성위양성으로인해결핵균감염의해석오류
예방 : 비씨지 (BCG) 접종우형결핵균의독성을약하게만든것발병률이 1/5로감소, 효과는 10년이상지속특히비씨지의부가적인효과사망률이높은소아의결핵성뇌막염속립성결핵 ( 좁쌀결핵 ) 예방효과가높아출생후 1개월이내에접종
-폐의염증세균이나바이러스, 곰팡이등의미생물로인한감염기침, 호흡장애, 근육통, 객담, 객혈, 만성기침, 발열관련질병감기, 인플루엔자, 흑사병, 레지오넬라증영유아폐렴예방접종 (Hib 백신 )
구간균 ( 球稈菌 ) 포유동물의생세포에서만증식동물의혈액을흡혈하는벼룩 이 진드기와같은절지동물을매개체포유동물을감염시켜각종질병초래중요한질환티푸스열 (typhus fever) 홍반열 스크럽티푸스 (scrubtyphus) 큐열 (Q-fever) 참호열 (trench fever) 등이있다. 리케차의감염특징발열과발진, 두통 식욕부진및허탈
현재알려져있는독립생활을하는생물중에서가장단순한원시세포의속 ( 屬 ). 주로포유류, 조류의병원균 1898 년소폐역 ( 牛肺疫 ) 의병원균동물, 사람, 조류 ( 鳥類 ), 하수 ( 下水 ) 등에서유사한미생물이발견
특징 : (1) 세포벽완전히결여. (2) 기본소체 ( 지름 125~250nm) 가있어증식기본 (3) 특징적인집락형태. (4) 발육에혈청필요 ( 스테롤은필수성분 ) (5) 항생물질에대한감수성은세포벽결여로세균과는다르다. (6) 항체에따라발육저지 (7) 증식분열양식이독특.
세균학명승인리스트 (1996 년 ) 에는마이코플라스마류로 Mycoplasma 속 36 종,Acholeplasma 속 13 종, Thermoplasma 속 2 종, Spiroplasma 속 21 종, Mesoplasma 속 12 종, Entomoplasma 속 5 종, Ureaplasma 속 6 종, Anaeroplasma 속 4 종, Asteroplasma 속 1 종의합계 9 속 100 종그밖에, 식물체내의마이코플라스마형미생물의존재혈청학적진단자료
폐렴 다양한감염성호흡기질환상태박테리아, 바이러스, 곰팡이, 리케차, Mycoplasma, 기생충체내면역체계약화시감염감기, 독감노인폐포자충폐렴에이즈와함께기회감염만성폐쇄성폐질환, 심혈관질환, 당뇨, 알코올중독급성지역사회폐렴겨울오한, 가슴통증, 가래기침폐렴에걸렸던사람주의
폐렴예방접종 폐렴구균은폐렴, 뇌수막염, 중이염등을일으키는원인균위험군은 65 세이상의고령층호흡기질환 ( 천식포함심장질환, 당뇨병, 신부전증등의만성질환자암이나기타약제로인하여면역기능이저하된환자알코올중독자, 간경변, 비장부전, 신증후군환자폐렴구균백신겨울철전, 접종간격은 3~5 년마다실시
폐렴 기침, 염증물질의배출에의한가래, 호흡곤란폐의정상적인기능에장애 / 폐증상구역, 구토, 설사등의소화기증상및두통, 피로감, 근육통, 관절원인세균이나바이러스, 미생물에의한감염성화학물질이나방사선치료예방폐렴구균백신
진단발열및기침, 가래등의호흡기가슴방사선촬영을통해폐의변화미생물을확인은가래의원인균배양혈액배양검사, 소변항원검사경과합병증기본적인건강상태, 폐렴의원인균패혈증이나쇼크, 기흉, 폐농양 치료원인균에따라항생제로치료중증 : 적절한항생제에도계속병이진행되어사망독감과같은바이러스성폐렴은증상발생초기에는항바이러스제에효과시일이경과한후항바이러스제의효과가불분명. 합병증이없거나내성균에의한폐렴이아니라면보통 2 주간치료. 중증인공호흡기
호흡량증가및만성적감염등으로인해기초대사량이증가 고열로인해수분이나전해질손실 대부분의경우식욕저하, 섭취량감소등으로영양불량위험증가
패혈증은미생물에감염되어전신에심각한염증반응체온이 38도이상으로올라가는발열증상혹은 36도이하로내려가는저체온증, 호흡수가분당 24회이상으로증가 ( 빈호흡 ), 분당 90회이상의심박수 ( 빈맥 ), 혈액검사상백혈구수의증가혹은현저한증상발열, 빈맥, 호흡수증가, 혈압의저하, 피부의출혈반점, 자반 ( 멍 ), 구역, 구토
미생물에의한감염감염부위는신체의모든장기폐렴, 신우신염, 뇌막염, 감염성심내막염복막염, 욕창, 담낭염, 담도염원인미생물이혈액내로침범하는경우신체일부의염증반응및염증물질의생성, 전신적인패혈증이발생할수도있다.
폐에서공기가새어늑막강내에공기나가스가고이게되는질환흉강내로공기가유입만되고배출이되지않을경우종격동 ( 양쪽폐와심장사이의공간 ) 과심장이한쪽으로쏠려서응급상황인긴장성기흉발생증상흉통, 호흡곤란원인폐가장윗부분 ( 폐첨부 ) 의흉막하 ( 폐를둘러싸고있는얇은막 ) 에작은공기주머니 ( 소기포 ) 생성폐에다른질환을가지고있지않은사람 / 흡연자여성흡연인구의증가로여성에서도일차성자연기흉증가
기흉
대학생에게흔히발생일반적인건강쇠약, 피로는 1-2 개월간의휴식필요단핵구를과도하게생산하는바이러스 (Epstein-Barr virus) 성감염장기잠복기, 전구단계를거처급성증상쇠약, 두통, 경미한열, 임파성부종, 목의통증정신적피로와우울감비정상적인백혈구증가항생제치료불필요안정 Aspirin/acetaminophen/ 목통증감소 Corticosteroids 사용
수분공급, 균형잡힌식사자연획득면역계발달감염성이낮고, 감염성질환의저항력 1. 균형잡힌식사 2. 규칙적인운동 3. 충분한수면 4. 건강관리서비스이용 5. 건강에좋은환경에살기 6. 감염된사람과직접적인접촉회피
가장복잡한감염성질환 (chronic fatigue syndrome, CFS) 30,40대여성에게발병심하게지치고, 피로, 근육통, 열, 집중력감소, 알레르기, 운동, 우울한느낌유행성감기유사한증상단핵구증 (Epstein-Barr virus) 항체발견만성엡스타인바증후군으로명명섬유성근육통, 피로, 불충분한수면, 국소적인압통과통증, 아침에뻣뻣한몸, 두통지속적인스트레스, 감염성질환, 낙상, 갑상선기능저하, 결합조직장애
진단 만성피로증후군은 1994 년미국의질병통제 예방센터 (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) 에서정한기준 가장핵심이되는만성피로와관련된증상의정의. - 임상적인평가 - 설명이되지않는새로운피로가 6 개월이상지속적혹은반복 - 현재의힘든일때문에생긴피로가아니고, - 휴식으로증상이호전되지않고, - 만성피로로직업, 교육, 사회, 개인활동이실질적감소
증상피로, 수면장애, 두통, 위장장애, 무력감, 수족냉증, 어지럼증, 식은땀원인바이러스감염을포함한각종감염증, 일과성외상혹은충격, 극심한스트레스, 독성물질치료만성피로증후군이명확한원인불명으로치료방법도확립되지않음불면증이나우울감호전을위해항우울제인선택적세로토닌재흡수억제제처방
식이요법음식은자신의몸상태에서요구하는음식선택좋은음식피로회복과영양을섭취 6개월이상지속되면만성피로로진행그중일부는만성피로증후군이므로초기에적절한치료.
섬유성근육통 (Fibromyalgia) 특별한이유없이몸통, 사지, 얼굴등에통증과압통 / 섬유염증 섬유성근육통의초기증상은통증, 근육강직, 경련, 감각변화, 탈진
Rubeola, measles 고열 (39-40), 전신홍반 ( 일주일지속 ), 감염성이강한질환독일홍역, rubella, 풍진, 3 일홍역임신기간이병을앓은산모의신생아는심각한상태초래성공적인백신여성들은필수 1990 년대학생들에게발발예방접종하지않거나 1969 년이전에사용된죽은백신접종입학전접종 ( 증빙서류요구 )
풍진바이러스귀뒤, 목뒤의림프절비대와통증, 발열과얼굴과몸에발진발진이있는동안미열과전염력이높음 2군법정전염병이며환자및의사는해당보건소에보고원인 Togavirus와 Rubivirus속에속하는 RNA virus 감염된사람이기침, 말할때튀어나오는작은비말로전파되고그외에도분변, 소변, 혈액에의해전파. 발진이나타나기 7일전부터 8일후까지전염성이있고, 증상이나타나지않은경우에도전염력이있다.
풍진은전염력이강하여집단내발생률이높고, 가족내에서발생할경우에는 50~60% 에서감염임산부가풍진에감염되면태반을통하여태아에게도감염진단급성기와회복기의혈청검사풍진 IgG 항체가 4배이상증가 IgM 항체가검출될경우예방비인두분비액의공기감염, 직접적인접촉이므로환자발생시비말격리 (droplet precaution). 임산부가환자와접촉하면풍진항체검사시행학교나유치원생은발진이생긴후 7일간은학교를쉬도록
선천성풍진환자최소 1년간전염성이있고, 생후 3개월이후 2회의비인두및소변검사에서풍진바이러스가배양되지않을때까지는접촉격리 (contact isolation). 예방접종은생후 12~15개월, 4~6세에시행. 경과합병증경미한열성바이러스감염증으로자연적으로회복임산부가감염되는경우태아에게선천성풍진증후군혈액검사상백혈구감소와혈소판감소난청, 눈의이상, 중추신경계이상, 심장기형소두증 / 정신발육지연자궁내성장지연, 폐렴 / 용혈성빈혈 / 혈소판감소