대한치과보존학회지 :Vol. 29, No. 5, 2004 강혜실 이찬영 * 연세대학교치과대학보존학교실 ABSTRACT THE INFLUENCE OF THE DEGREE OF SATURATION OF ACIDULATED BUFFER SOLUTIONS IN THE ROOT DENTIN DEMINERALIZATION Hye-Sil Kang, Chan-Young Lee* Department of Conservative Dentistry, College of Dentistry, Yonsei University The purpose of this study is to compare and to evaluate the effects of the degree of saturation on the progression of artificial root caries lesion. A total of 8 human premolars without any defects and cracks selected and the cementum were removed and the teeth were cleaned with ultrasonic device and pumice without fluoride. Each tooth was sectioned into 6 pieces and they were ground with #800 sandpaper until they had a thickness of 200 μm. Specimens were applied with nail vanish except for the 2-3 mm window area after application of bonding agent. Under the constant ph, the specimens were divided into 6 groups (degree of saturation; 0.1415, 0.1503, 0.1597, 0.1676, 0.1771, 0.1977). Each group was immersed in acid buffer solution for 1, 2, 3, 5 days under controlled temperature (25 ) and imbibed in water and examined using the polarizing microscope. The results were as follows 1. Although the degree of saturation of demineralization solution decreased, the depth of penetration in the dentin was constant. 2. Erosion was observed on the surface of all the teeth in the group Ⅰ, Ⅱ. In the group Ⅲ, Ⅳ, Ⅴ, surfaces were not changed. The teeth in the group Ⅵ showed the more mineralized surface but not the shape of the dentinal tubules distinctively. 3. In all groups, the lesion progressed rapidly at the first day of the experiment, but increased gradually as time elapsed. [J Kor Acad Cons Dent 29(5):454-461, 2004] Key words : Dentin demineralization, Degree of saturation, Acid buffer solution * Corresponding author: Chan-Young Lee Department of Conservative Dentistry, College of Dentistry, Yonsei University Sinchon-dong 134, Seodaemun-gu, Seoul, Korea, 120-752 Tel : 82-2-361-8700 E-mail: chanyoungl@yumc.yonsei.ac.kr Ⅰ. 서론 치아우식증은구강질환중가장흔한만성질환의하나로써, 이를예방하기위한많은연구가진행되어왔다. 일반적으로치아우식증은대개유소년기에호발하지만, 사회, 경제적발전과인구의고령화로인해치은이퇴축되고, 치조골이소실되며, 치근이노출되면서치근우식증이증가추 이연구는 1997 년연세대학교치과대학연구비의지원을받아이루어진논문임. 454
세에있다 1,2). Kayz 등 3) 은치근우식이 21.7% 에서 55.9% 의범위를나타낸다고하였고, 환자의연령에따라더욱우식이증가됨이보고되고있다 4). 치근우식증은치근면의치주조직부착이소실되고구강환경에노출된연화되고진행중인병소 5), 또는명확하게구별되고변색된부위로 explorer가쉽게삽입되나제거시약간의저항을느끼는것 6) 이라고정의되고있다. 법랑질과상아질은조직학적, 화학적으로많은차이를보인다. 법랑질은무게의 95 98% 가무기질이고, 1 2% 만이유기질이나, 상아질의경우에는무기질이 45 50% 이고, 유기질이 30% 를차지하고있으며, 상아세관이라는특징적인구조가있어유기물이특정부위밀집되어있다고생각할수있다 7). 그러므로상아질, 혹은치근우식의양상은법랑질과비교해볼때병소형성시간, 조직학적형태, 화학적조성에차이가있을것으로예상된다. 치근우식증을연구하는방법으로는법랑질우식을연구하는방법과유사한방법으로조직현미경, 편광현미경, microradiograph, 전자현미경을이용하는방법이나, 화학적성분분석을하는방법등이있다. 편광현미경을이용하는경우에는탈회된각층의입자의성질에따라복굴절의변화를나타내병소의진행에따른층의구별이가능하고, microradiograph에서나타나는상아질교원섬유의수축에의한영향을줄일수있고, 혹시남아있을백악질에대한구별이용이하다 8,9). 그러나편광현미경을사용하는경우에는병소의깊이를측정할수는있으나실제무기질의소실여부를정량적으로비교하는것은불가능하다는단점이있다. 치근우식증을유발시키는방법으로는탈회에필요한산을형성하는 bacterial system ( 치태 ) 을이용하는방법 10,11), acidified gel system을사용하는방법 12,13), partially saturated buffer system을이용하는방법 14) 등이있다. Wefel 등 8) 은치근우식증을유발하는방법들을비교하였는데 acidified gel system을사용하는방법과 partially saturated buffer system을이용하는방법에서유사한결과를얻었다고보고하였으며, 이중 partially saturated buffer system을이용하는방법의경우용액에의한변화가빨리나타나빠른시간내에결과를관찰할수있고, 다양한조건을손쉽게변화시킬수있다는장점이있다고하였다. 지금까지초기법랑질우식병소에관한연구는많이진행되어왔으나조직학적, 화학적으로차이가있는치근면우식에대한연구가부족한실정이다. 이에본연구의목적은유기산완충용액에서상아질에대한포화도에따라인공우식형성의특성과시간에따른탈회의변화를관찰하는데있다. 1. 시편제작 Ⅱ. 실험재료및방법 발거한영구치중우식이없고탈회되지않은소구치를선택하여치근의연조직및백악질을 curette 으로제거하고, 불소가함유되지않은 pumice 로치근면을연마한다음초음파세척기로세정후증류수로세척, 건조하였다. 건조된치아는치관부위를자가중합형아크릴릭레진을이용하여치관부위만매몰하고, 경화후 low speed diamond wheel (South Bay Technology, U.S.A.) 를이용하여치아장축에수직이되도록 400 500 μm두께의절편을만든다음 #800 사포를이용하여 200 μm두께로연마하였다. 이때가능한한같은치아에서제작된시편이각군에골고루분배되어치아로인한오차를줄이고자노력하였다. 연마된앞, 뒷면에는탈회용액과의접촉을차단할수있도록 bonding resin (Scotchbond MP, 3M Dental product, U.S.A.) 을도포한다음질소가스하에서광중합하였다. 그후연마된시편을입체현미경하에서검사하여우식이나결손부가없고, 또한금이가지않은부분을확인하여여기에폭 2 3 mm의 window 를형성하였고, 이부위를제외한나머지부위에는 nail vanish 를도포하였다. 시편의앞, 뒷면은 name pen 을이용하여표기하여구분하였다. 2. 실험용액의제작 1) Stock 용액의제조 30% lactic acid (Sigma Co., U.S.A., 분자량 90.08, 밀도 1.080) 로부터 1M 의 lactic acid 를, 염화칼슘분말 (Sigma Co., U.S.A., 분자량 147.0) 로부터 0.1M 의용액을, 인산칼륨분말 (Sigma Co., U.S.A., 분자량 136.1) 로 Figure 1. Tooth specimen 455
대한치과보존학회지 :Vol. 29, No. 5, 2004 Table 1. Composition of initial demineralized solution (mm) Solution 1 2 3 4 5 6 Ca 13.56 13.43 15.35 16.51 17.26 20.68 P 8.55 10.27 9.94 10.25 11.34 11.88 Lactic acid 100 100 100 100 100 100 Sodium azide 3.08 3.08 3.08 3.08 3.08 3.08 ph 4.3 4.3 4.3 4.3 4.3 4.3 Degree of Saturation 0.1425 0.15027 0.15969 0.16761 0.17716 0.19774 Figure 2. Position of tooth specimen Figure 3. Demineralization 부터 0.1M 의용액을제조하여용액의농도가각각 1.040M, 0.0973M, 0.1028M 임을분석하였다. 2) 탈회완충용액의제조 Stock 용액 ( 칼슘, 인, lactic acid) 으로부터실험용액을만들기위해각각의군에맞도록정확한양을취하고, bacteriostatic 하게하기위해 0.0308M 의 sodium azide 를추가하고, 8M KOH 표준용액을이용하여 ph meter (Advanced Ion Selective Meter 920. Orion Reserch, U.S.A.) 계측하에 ph 4.3 이되도록조절하였다. 이를다시정량분석하기위하여위의용액을자동분석기 (790 PersonalIC. Metrohm. Ion analysis., Switzerland) 로분석하여탈회완충용액을제조하였다 (Table 1). 3) 인공우식의형성과관찰치아의시편을 50cc 플라스틱용기에 30cc 의탈회완충용액을채우고용액에시편이잠기도록한후 25 의항온수조에보관하였다. 0 일, 1 일, 2 일, 3 일, 5 일경과후탈회가일어난것을물과공기를침윤시켜편광현미경 (I221, 동원정밀, 한국 ) 으로확인하고 ( 배율 : *40, *100) 이상태 를디지털카메라 (Coolpix 950 Nikon corporation. Japan) 로촬영하였다. 디지털카메라로촬영할때에는매시편마다동일한위치를채득하기위하여, 시편의앞, 뒷면에 name pen 으로이용하여표기하여구분하였고, 실험용액에담그기전에찍은사진과비교하여동일한부위가기록되도록하였다. 4) 실험자료의분석편광현미경을이용하여관찰하고디지털카메라를이용하여얻은결과는각군간평균값과표준편차를계산하고 One-Way ANOVA 를이용하여통계분석하였다. 1. 편광현미경관찰 Ⅲ. 결과 병소의모양은모든시편관찰시대부분의병소에서깊이가일정하고, 비교적경계가명확하였다. 병소본체는건전상아질에비해양성복굴절의양상이나타났고, 상아질의구조인상아세관은비교적더욱분명하게나타났다. 병소 456
본체하방에는띠모양의음성복굴절양상인병소전면이관찰되었다. 병소본체의표면은포화도의변화에따라다른양상을관찰할수있었다. 포화도가비교적낮은 0.15027 이하 (Ⅰ, Ⅱ 군 ) 에서는모든치아에서표면에 erosion 이나타나는것을관찰할수있었으며, 이때표층은단일한띠모양이아닌여려겹으로형성되고상아세관의형태도부분적으로는소실됨을관찰할수있었다. 이것은동역학적인균형이여러차례반복되며, 무기물소실이발생하면서표층이점차병소하방으로진행됨을알수있었다 (Figure 4). 0.15969 에서 0.17716 사이 (Ⅲ, Ⅳ, Ⅴ 군 ) 에서는표면에서부터큰변화를보이지않으면서바로병소본체로진행되는것을관찰할수있었다. 또한병소전면에서도음성복굴절이비교적얇은층으로형성되면서좀더깊은층에서도탈회가일어나기는하나보다양성복굴절양상으로나타남을관찰할수있었다 (Figure 5). 포화도가가장높은군이었던 0.19774 (Ⅵ 군 ) 에서는법랑질에서와같은표면층 (surface lesion) 을확인할수있었고, 표면이 Ⅰ,Ⅱ 군처럼여러겹으로형성되며상아세관의형태도부분적으로소실됨을관찰할수있었다. 그러나이경우에는 Ⅰ,Ⅱ 군과반대로동역학적인균형이여러차 례반복되며, 무기물의침착이발생하면서점차병소하방으로진행됨을관찰할수있었다 (Figure 6). 본실험영역내의포화도에서는 cavitation 이나 no lesion 의양상은관찰할수없었다. 포화도의변화에따라상아세관부위가워낙좁은영역에서관찰되어명확한차이를보기는어려우나, 상아세관에서도표층에서와같은비슷한경향의반응이나타나는것으로생각되며, 같은군내에서는시간이경과함에따라병소전면은비교적더얇아지고덜분명해지는것을확인할수있었다. 2. 우식병소의깊이측정 ph 와산의농도를일정하게유지시키고포화도를변화시켰을때, 포화도의변화에따른우식병소의깊이에는차이가없었고, 이는 1, 2, 3, 5 일을각각비교하였을때에도차이가없음을확인할수있었고, 통계적으로도유의차가없었다 (Figure 7, Table 2). 시간이 1, 2, 3, 5 일로진행됨에따라병소본체의깊이는점차깊어졌으나, 초기 1 일의진행정도를 5 일과비교해보면초기 1 일에병소의깊이가급격히증가하며시간이지남에따라점차진행속도가감소됨을알수있었다 (Figure 8). Figure 4. Group Ⅰ,Ⅱ Figure 5. Group Ⅲ, Ⅳ Figure 6. Group Ⅵ Table 2. Mean depth of demineralization (μm) GoupⅠ GoupⅡ GoupⅢ GoupⅣ GoupⅤ GoupⅥ 1day 80.34 ± 13.07 81.17 ± 12.28 78.59 ± 14.88 77.69 ± 14.14 98.81 ± 17.08 95.52 ± 13.58 2day 124.35 ± 16.49 122.55 ± 17.73 13089 ± 10.14 118.72 ± 15.51 140.37 ± 21.72 142.81 ± 21.69 3day 167.24 ± 25.35 167.07 ± 22.41 168.75 ± 14.70 156.41 ± 13.71 188.81 ± 17.75 195.04 ± 8.66 5day 235.49 ± 25.09 219.64 ± 21.28 242.96 ± 18.77 219.78 ± 32.45 244.63 ± 25.25 255.98 ± 19.05 457
대한치과보존학회지 :Vol. 29, No. 5, 2004 Figure 7. Mean depth of demineralization (μm) - Days Figure 8. Mean depth of demineralization (μm) - Groups Ⅳ. 총괄및고찰 치아우식은섭취된음식이구강내세균 (plaque bacteria) 에의해분해되면서유기산이형성되어, 치아경조직의무기물을용해시키면서나타나는현상이다. 법랑질의경우에는다공성이비교적많은 enamel prism이이온확산에중요한역할을하게되고 15,16) 상아질의경우에는상아세관이그역할을감당한다고볼수있다. 따라서산은이러한다공성이많은곳을따라침투하게된다. 또한일반적으로상아질과법랑질은조직학적구조와화학적조성에차이가있으며, 상아질이우식에더취약하다. Hoppenbrouwers 등 17) 은높은 carbonate와 magnesium 함량으로인하여법랑질에비해상아질의무기질용해도가높을것이라고주장하였고, 상아세관의존재로인해상아질의투과성이법랑질에비해더클것이라고하였다. Kayz 등 18) 도상아질의무기질함량이낮아법랑질에비해산용해에대한저항성이더낮을것이라고하였고, 우식이형성되기위한임계 ph 또한법랑질에서는 ph 5.5인데비해상아질에서는 ph 6.7 로서더높다고보고하였다 14,17). 법랑질의경우에는용액의 ph, 완충농도, 이온강도, 포화도, 용해속도상수, enamel matrix의다공성등이용해의속도와형태에직, 간접적인영향을주게되는데 19), 탈회의 driving force는탈회용액의포화도와관련이깊다고할수있겠다. Margolis와 Moreno 20,21) 는동역학적인기전에입각한우식형성가설에서완충용액의포화도는열역학적용해도에대한칼슘, 인등의 ionic activity로정의하였으며, 이것에의해법랑질의탈회율이결정된다고하였고, 이는상아질에서도마찬가지일것이라고생각된다. 상아질에서의탈회에관한본실험을포함한대부분의연구는인공우식병소를대상으로하였다. 이는일반적으로구강내환경에서는어떤한일정한조건을만족시킬수없 고, 여러가지인자가함께작용하기때문에본연구처럼각각의요인이상아질의탈회에어떤영향을미칠지를따로떼어서관찰할수없기때문이며, 탈회가일어나는부위도우리가계획한대로어느정도넓은영역에한정하여실험을진행할수있다는장점도있다. 또한서론에서언급한바와같이여러가지실험방법중에서 Moreno 등 29) 이나 Zahrandnik 가제안한 acid buffer system 을이용함으로써초기 1 일에도이미탈회의변화를확실하게관찰할수있어단기간내에탈회에관한실험을진행할수있었으며, 용액의포화도를달리한본실험에서처럼병소의형성에관계하는인자만분리할수있었다. 또한추후에도 ph 나 lactic acid 의농도등다른요인을변화시킴으로써상아질우식에관한이해를높일수있을것이다. 그러나우식이빨리진행되기때문에자연우식병소와그양상이일치하지않는다는단점이있으므로, 우식형성을조금더느리게진행시킬수있는방법도의미가있을것이라고생각된다. 치아우식의진행을관찰하는방법도정량적, 정성적분석으로나누어생각해볼수있는데, 정량적분석방법에는 microradiography 30) 나 calcium, fluoride 등의화학적성분을분석하는방법, electron probe microanalysis 30) 등이있고, 정성적분석방법에는편광현미경, 전자현미경, 조직현미경등을이용하는방법등이있다. 본실험에서는정성적분석방법인편광현미경을이용하여상아질탈회를관찰하였고, Wefel 등 31) 이나오등 23) 이편광현미경에물을침윤시켜관찰했을때처럼병소본체와건전상아질간에구분이있고, 복굴절의특징으로인하여각부분에서어떤변화가있는지를알수있었다. 우선백악질이남아있는시편의경우에는초기탈회용액에담그기전에편광현미경으로관찰하여실험시편에서제외시킬수있었다. 그리고치근우식이진행되면편광현미경관찰시병소본체하방에음성복굴절을나타내는띠모 458
양이관찰되는데, 이들은병소의전방부에서탈회가일어나며무기질이유리되면서보다상부에서탈회된 collagen matrix 에느슨하게재침착하게되어무기질이감소된부위의재광화를일으키게된다고하였고 12,22), 자연적으로형성된우식에존재하는병소전면 (zone of penetration) 과일치한다고할수있다 12). 본실험에서진행된우식병소의양상은대부분의병소에서깊이가일정하고, 비교적경계가명확하며, 병소본체는건전상아질에비해양성복굴절의양상이나타났다. 우선이결과에서주목할점은용액의포화도가다른경우에도우식의깊이가비교적일정했다는점이며군간의통계적유의차가없었다. 물론동일한실험조건하에서도각각의시편에따른깊이의차이가존재하게되는데, 이러한현상은치령, 구강내존재시환경의차이나식이습관, 법랑질조성등의차이등치아시편자체의차이에의한것이라고생각할수있으며, 이러한실험상의오차를줄이기위해서 1 치아당 6 개의시편을제작하여 6 개군에골고루분배하여실험하였다. 결과적으로전체병소깊이에는용액의포화도가영향을미치지않는다는사실을알수있었다. 결론적으로본실험에서는탈회를결정하는요인이되는 ph 와유기산의농도, 포화도중에서포화도를변화시켰는데, 오등 23) 의실험에서 ph 를변화시킨결과와비교시 ph 가 4.3 에서 5.0, 5.5, 6.0 으로증가함에따라병소의진행속도가현저히느리게나타났다하였으며, 금과이 24) 는유기산의종류와그농도에따라병소의진행속도가달랐다하였다. 반면에본실험에서용액의포화도는 ph 나, 유기산과비교했을때, 병소의진행속도와는무관함을알수있었다. 그러나용액의포화도의차이에따른변화는병소의표면에서는뚜렷히관찰할수있었다. 포화도가비교적낮은 0.15027 이하 (Ⅰ, Ⅱ 군 ) 에서는모든치아에서 erosion 이표면에나타나는것을관찰할수있었으며, 이때표층은단일한띠모양이아닌여려겹으로형성되고상아세관의형태도부분적으로는불완전함을관찰하였다. 이렇게여러겹으로형성되는이유는동역학적인균형이여러차례반복되며용액의포화도가낮기때문에점차무기물소실이발생하면서표층이점차병소하방으로진행되고이것이여러차례반복되어축적된결과라고생각할수있다. 포화도가 0.15969 에서 0.17716 사이 (Ⅲ, Ⅳ, Ⅴ 군 ) 에서는표면에서부터큰변화를보이지않으면서바로병소본체로진행되는것을관찰할수있었다. 또한병소전면에서도음성복굴절이비교적얇은층으로형성되었고좀더깊은층에서도탈회가일어나며보다양성복굴절양상으로나타남을관찰할수있었다. 포화도가가장높은군이었던 0.19774 (Ⅵ 군 ) 에서는법랑질에서와같은표면층 (surface lesion) 을확인할수있었고, 표면이 Ⅰ, Ⅱ 군처럼여러겹으로형성되며상아세관 의형태도부분적으로불완전함을관찰할수있으며, 이렇게여러겹으로형성되는이유는앞에서말한동역학적인균형이여러차례반복되는점은 Ⅰ, Ⅱ 군과유사하지만용액의포화도가높기때문에점차무기물침착이발생하면서표층이점차병소하방으로진행되고이것이여러차례반복되어축적된결과라고생각할수있다. 상아세관을관찰해보면워낙좁은영역이어서명확한차이를보기는어려우나포화도에따라표층에서와같은비슷한경향의반응이나타나는것으로생각되며, 같은군내에서는시간이경과함에따라병소전면은비교적더얇아지고덜분명해지는것을확인할수있었다. 이결과를법랑질에서용액의포화도를달리하며실험했던이 25) 의결과와비교해보면, 이 25) 의실험의경우포화도가 0.103 이하 ( 본실험에서는비교할군없음 ) 에서는모두 cavitation 이형성되었고, 0.130-0.144 에서 ( 본실험의 Ⅰ 군에해당 ) 는 subsurface lesion 이나 erosion 이, 0.154-0.159 에서 ( 본실험의 Ⅱ,Ⅲ 군에해당 ) 는 subsurface lesion 이나 no lesion 이, 0.193 ( 본실험의 Ⅵ 군에해당 ) 에서는 no lesion 이형성되었다. 즉 cavitation 이일어났던포화도는본실험과비교할만한군이없으나, erosion 이나 subsurface lesion 을보였던군에서는본실험에서는 erosion 을관찰할수있었고, subsurface lesion 과 no lesion 의사이에서는표면부터병소본체가균일하게진행되는것을, no lesion 에서는 subsurface lesion 이형성되는것을알수있었다. 이상의비교를통해서법랑질과상아질에서의용액의포화도를달리하여탈회를일으켰을때, 법랑질과는다르게상아질의경우상아세관이산의급속한이동통로가되기때문에더높은포화도에서도병소가형성될수있으며, 본실험영역내의 degree of saturation 에서는 cavitation 이나 no lesion 의양상은관찰할수없었다고생각된다. 그러나상아질도법랑질과마찬가지로용액의포화도에따라병소표면에서일어나는변화는다름을알수있었다. 본실험에서는용액의포화도의차이에따른변화를편광현미경으로관찰했는데, 표층의변화는비교적명확하게관찰할수있지만, 병소전면이나상아세관의경우에는차이를명확하게구분하기어려웠다. 그러므로표층과 dentinal tubule, intertubular dentin, peritubular dentin 등상아질내에서도무기질의조성의차이를보이는각구조에서어떤변화가일어나는지를보다자세히연구할필요가있을것이라고생각된다. 이를위해서는 SEM 27), TEM 28), AFM (atomic force microscope) 등을이용하여관찰할수있을것이며, 특히 AFM 이유리할것이라고생각되는데, SEM 이나 TEM 의경우에는치아가탈회되는동안나타나는미세구조의변화를알수는있으나, 이런경우시편의물리적, 화학적처리과정과 diamond-cutting knife 를이용한절단과정등을거쳐야하며그과정에따른오차가일어날 459
대한치과보존학회지 :Vol. 29, No. 5, 2004 수있다. 그러나 AFM의경우에는원하는측정영역을지정하면 probe tip이표면에힘을가하면서표면을 laser로 scannig하고이결과를 detector가받아들여상을나타내므로 26) 사용상의편리한점이있고, 시편처리과정에따른 error를줄일수있는점, 하나의시편에서탈회전후, 시간에따라관찰이가능하기때문에입자사이의공간에어떠한변화가있는지를시간에따라알수있다는장점이있다. 그러나워낙고배율이어서편광현미경에서는동일부위를관찰하는것이가능하지만 AFM의경우에는동일부위관찰이어렵다는단점도있다. 이실험의경우 5일까지의결과를비교해보면, 초기 1일의진행속도가나중 5일째보다는더빠름을알수있는데, 더이상의기간동안관찰했다면더명확한결과를볼수있었겠으나오등 23) 의실험에서처럼병소의진행양상이실험초기에급속히진행되다가시간이경과함에따라속도자체는비교적감소하는것이라고생각할수있겠다. 이것은추정하건데용액의포화도에의한영향이탈회의초기에보다많고점차탈회가일어나면서표면에서부터심부까지도달하는용액의포화도가탈회에미치는영향력이보다줄어드는것이아닐까생각된다. 앞으로본연구를비롯하여상아질의탈회에관한연구가더욱활발하게진행되어우식진행과정에대한이해와우식의진행을예방혹은늦출수있는약제의개발에기여할수있기를기대한다. Ⅴ. 결론 본연구에서는 ph, lactic acid 의농도는일정하면서 calcium 과 phosphate 의농도에변화를주어포화도를달리한유기산완충용액을이용하여 1, 2, 3, 5 일간인공우식병소를형성하고, 형성된치근우식병소의양상을편광현미경을이용하여관찰한후각군간의통계적유의성을 One- Way ANOVA 를이용하여분석하고다음과같은결과를얻었다. 1. 용액의포화도의차이에따른탈회용액의침투깊이에는차이가없었다. 2. 용액의포화도가비교적낮은 0.15027 이하 (1, 2 군 ) 에서는모든치아에서표면에 erosion 이나타나는것을관찰할수있었고, 0.15969 에서 0.17716 사이 (3, 4, 5 군 ) 에서는 intact 한표면을관찰할수있었고, 포화도가가장높은군이었던 0.19774 (6 군 ) 에서는보다광화된 surface 가형성되었으며 surface 에서상아세관의형태를뚜렷히관찰할수는없었다. 3. 전군에서병소의진행양상은초기 1 일에급격히진행되며시간이경과함에따라점차비례적으로증가되었다. 이상의결과유기산완충용액의포화도는인공치근우식병소형성의깊이에는영향을미치지않으나, 유기산완충용액의포화도를조절함으로써인공우식병소의형태에변화를줄수있었다. 참고문헌 1. Christensen GJ. A new challenge-root caries in mature people. J Am Dent Assoc 127:379-380, 1996. 2. Shay K. Root caries in the older patient. Dent Clin North Am 41:763-793, 1997. 3. Kays RV, Hazen SP, Chilton NW, Mumma RD. Prevalence and intraoral distribution of root caries in an adult population. Caries Res 16:265-271, 1982. 4. Joshi A, Papas AS, Giunta J. Root caries incidence and associated risk factors in middle-aged and older adults. Gerodontology 10:83-89, 1993. 5. Hazen SP, Chilton NW, Mumma JR RD. The problem of root caries Ⅰ; Literature review and clinical description. JADA 86:137-144, 1973. 6. Banting DW, Ellen RP, Fillery ED. Prevalence of root caries among institutionalized older persons. Community Dent Oral Epidemiol 8:84-88, 1980. 7. Sturdevant CM, Roberson TM, Heymann HO, Sturdevant JR. The art and science of oerative dentistry 3rd Ed St Louis, Mosby, pp. 60-128, 1995. 8. Wefel JS, Heilman JR, Jordan TH. Comparisons of in vitro root caries models. Caries Res 29:204-209, 1995. 9. Nyvad b, Ten Cate, Fejerskov, O. Microradiography of experimental rot surface caries in man. Caries Res 23: 218-224, 1989. 10. Clarkson BH, Wefel JS, Mille I. A model for producing caries-like lesions in enamel and dentin using oral bacteria in vitro. J Dent Res 63:1186-1189, 1984. 11. Clarkson BH, Krell D, Wefel JS, Crall J, Feagin FF. In vitro caries-like lesion produced by Streptococcus mutans and Actinomyces viscosus using sucrose and starch. J Dent Res 66:795-798, 1987. 12. Phankosol P, Ettinger RL, Hicks MJ, Wefel JS. Histopathology of the initial lesion of the root surface; an in vitro study. J Dent Res 64(5):804-809, 1985. 13. Phankosol P, Ettinge, RL, Hicks MJ, Wefel JS. Depth of penetration of in vitro root surface lesions. J Dent Res 64(6):897-899, 1985. 14. Hoppenbrouwers PMM, Driessens FCM, Borggreven JMPM. The mineral solubility of human dentin roots. Arch Oral Biol. 32(5):319-322, 1987. 15. Hamilton WJ, Judd G, Ansell GS. Ultrastructure of human enamel specimens prepared by ion micromilling. J Dent Res 52:703-710, 1973. 16. Dibdin GH. Surface areas of dental enamel ; comparision of experimental values with values calculated for its structural components. J Den Res 51:1254-1257, 1972. 17. Hoppenbrouwers PMN, Driessens FCM, Borggreven JMPM. The vulnerability of unexposed human dentin root to demineralization. J Den Res 65(7):955-958, 1986. 18. Katz S, Park KK, Palenik CJ. In vitro root surface caries studies. J Oral Med 42(1):40-48, 1987. 19. Patel MV, Fox JL, Higuchi WI. The effect of acid type on kinetics and mechanism of dental enamel deminer- 460
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