J 웰 ~I;:!itl f.!~ 앓學會註 VoL XIV. No. 1 1978 體推後띤의觀察에있어서새로운徵딴 소머리徵候 와 강아지徵候 國軍서울地區病院 Ji!< 져 t 원科 林在勳 - Abstract- New Signs in Observation of Posterior Arches of Lumbar Vertebrae: Cow Head Sign" and Pawing Dog Sign" Jae Hoon 1m. M.D. Department 0 Radiology. Seoul Districl Armed F orces General H ospital In routine views of lumbar spine. posterior arches are hard to evaluate because there are so many lines and overlapped each other. Therefore. recognition of abnormality of posterior arches is difficult. requires painful and scrupulous observation λuthor introduce useful signs in delineation of posterior arches of lumbar vertebrae. It might be ca lled cow head sign" on anterior-posterior view and pawing dog sign" on lateral view. respec tively. In cow head sign". superior articular facets correspond to each horns of cow head; ped icles to eyes; trensverse processes to ears; inferior articular facets to mouth; laminae to f ace and spinous process to nose. In 갱 awing dog sign". pedicles correspond to front paws; superior articular facets to neck; laminae to trunk; inferior articular fac 억 ts to hind paws and spinous process to tail uthor dare to say that if one applys this sign in observing lumbar spine radiographs. he can interprete them more easily and quickly 1. 짧論 初期또는進行된病變을誤該하는수도있다. 'f 推後 녕을正確히觀察하기위해서는兩測웹位像 1). 2).3).4) 單 層嚴影 1 ).4).5) 과最近의電算化單層爆影術等이必 경 E 하냐 J힘常으 1 '1 推 R훌影像으로도숍推體는影像이顯촬하고뼈뿔. 하여 - 般훌훌및放射線科專門홉의觀察이삼易하여初期의작은病變이라도쉽게正確한 ~~ 斷에이릎수있마. 그러냐홉後推딘은그構造가複雜하고 fr 堆體또는後뮤끼리서로경쳐觀察하기가어렵고많은時間을펼한다. 따라서홉推體의觀察이소홀해져서 時間과經濟的負擔 l 크고마구나單純없影에서病뚫롤發見하지뭇하연上記의特珠檢훌를施行하지않는境遇가많마. X 線寫륨判 5홉時어떤物體나生物의形態를聯想하여記憶하면좋은祖覺的도웅을얻을수있으며이것은放射線科學分野뿐아니라모든學問에서 *, 11 用된다. - 24 -
願推향 f 立像에서 Scotty dog (of Lacha pele ) 徵候 너무나도有名하마 2).4) 著者는顆推前後面像과빼面 { 象觀察時動物의 롤聯想하여陽推後뮤個個의構造를협게빨리觀 μ 할수있는有用한徵候를觀察하였기에훈 f히j 를들어뿔示하고자한마. II. 徵 前後面援影 { 象 W쫓堆前後面짧影像에서推體를控除하연 Fig. 1. 3 의 圖解와같마. 이것을 -뽑하연소머리모양과비슷하여 소머리徵젠. (cow head sign) 라提示한다. 兩뼈 IJ J:. 部關節面은양쪽뿔에해당되고, 推쫓은눈 에, 橫突起는양쪽귀에, 推딩板은얼굴에, 양쪽下部 關節面은업에그리고, 練狀突起는코에각각해당된다. t 部關節面 ( 쁨에해당 ) 은 直上部흉推의下部關節 ( 업 에 해당 ) 과약간씩겹친다 ( Fig. 1, 3에서 半透明호部 分 ). 第五限推는그特有한型態로인하여일반적으로소 머리의얼굴과코가짧고귀가넓으며눈의長轉 l 휩 位로燮한다. 第四顆推後딩도程度差異는있 나第 표願推後딩파비숫하다. 候 Jf! 떼面짧堆 11 l'ij['- l ι J '" 하연 그립 2. 3과같고 이것은강아지가뛰어오 서파흉사하여 강아지 fl(í1야 "( pawing dog sig'l L< 괜示한다 兩뼈Ij 推쫓은 강아지의 앞마리에해당되 1- 괴 i 쇄節펴i은옥에, 堆딩 쩍은몽풍-상 1 퍼끼下 i fν ~i If ~ 뒷다리에, 練狀突起는 꼬리 l-} 꾀늬 Hf'.J "H 리-옴통-뒷마리를연 결하는헤어 l 해당펀 ICt 服堆의橫突起는上홉ß 關節面이 나推쫓에경치으로잘나타냐지않는마. 여기에서도 J~. 部關節힘 ( 옥에해당 ) 과 直上部홉推의 下部關節面 ( 뒷다리에해당 ) 은서로경친다 ( Fig. 2.3에서半透明한 部分 ). 짧位像에서의 後딩은 Scotty dog으로有名하다. (Fig. 7 右 ). 이런徵려 : 들은뼈推나짧推에도適用할 수 있으냐 線을追散하기가어렵고모양도顆推에서처럽 特徵的 이지않다. ill. 효 효例 1. Fig.4 에서顆推前後面像을 3승연 第二臨推右 {J\1j 後 例 Fig. 1. _\ntero-posterior Iumbar spine radiograph,and diagramatic drawing. - 25-
Fig. 2. Lateral lumbar spine radiograph and diagramatic drawing. 텅板이좁고下部關節面이작A며, 第三願推의推좋 이 작고外뼈 IJ 으-로換置된것을알수있다. 소머리線 을追없하연 : 쉽게빨리이 所見을發見할수있다. 第 二體推의소에리의얼울과 엽이左뼈 ij에 비해 작으며 第三續推의右測눈이아주작고밖으로 換置되어 있 마. 先天的으로第二願推後리板과下部關節面, 第三體 Fig. 3. Diagramatic drawings of one vertebra. tl 堆흥동의發育이不全된 {7lJ 이다. I Fig. 4. Congenitally small right inferior articular process of L 2 and small right pedicle of L;t - 26-
~. 때 2. 推間盤脫出 jje 의手術後後런성 ] 除의範圍를決定할때소어리徵 i텃롤 f. IJ 用하연빠르고렵게範圍흘決定할수있다. 手術時後당板과戰狀突起를除去하기때문 에 Fig. 5에서보는바와같이第四陳推소머리綠의입부분이없어졌으며쿄도일부분없어졌마. 同時에第죠顆推소머리線中左 { 에l 얼굴의 - 部分 (Fig. 5에서半透明한部分 ) 이없어졌다. Fig. 5. Lower portion of L4 laminae and spine, upper portion of left lamina of L5 resected (shaped area on drawing) } Fig. 6. Tomography of posterior d.rch of lumbar spine and diagramatic drawing. Fracture of right superior arl icu lar process of L 2 and right s ide lamina of L3-27 -
, J-- 7. A.P lumbar spine radiograph, its diagr \Fig. amatic drawing and oblique view. Fig. 8..-\.p and lateral v iew of ankylosing spondylitis, showing obliteration of individual lines b y soft tissue calci fication. - 28-
효ØtJ 3. 推後딩의骨折은通常의 W찢推題影으로決定하기가대단히어렵다 5 ) 대개單톨題影올하는수가많윤데單톨銀影을하기前에소머리線이나강아지線을追助하연單層據影없이도骨折을發見할수있다. Fig. 6에서는第二顆最 J: 部關節面과第三顆推後딩板 1 骨折되어소머리의題面部分이缺협되어있다훌E 例 4. ι N. 結 g훌推後 ε3 觀察에있어서前後面像에서소머리徵候 (Cow head sign) 와例面像에서강아지徵 ( 양 (pawing <l og sign) 를利用하연後딩하냐하냐의 ~ 造와病쩔을엽게빨리正確하게判훌l할수있기에 jje ØìJ 와함께이徵 i양들을提示한다. ( 本論文의作成에많은助言을해주신서울大걷훌훌끓科大學放射線科韓 -홉敎授께感짧흩表한다. ) f 推分離 jje ( Spondylclysis ) 은通常의 前後面과없 IJ 面像에서 識別하기가어려워 보홍용H 立짧에서決定하 며 Scotty dog의옥부분의缺협으로아주 쉽게 區 $IJ 할수있다 1).3 ).4 ) 소머리徵候를利用하연눈의下內뼈 11 部分에缺 f 員이 있고흔히이 缺煩이눈의밑부분을通 해外測무로連結됨을 쉽게 觀察할수있마 ( Fig. 7). 測面像에서는강아지의 옴통앞부분에缺煩이오게된 다. të 例 5. Fig. 8은彈直 { 生홉堆갖, 뽑者의前後面과얘Ij 面像이다 後딩을識別할수 있는線들이보이지않아소머리徵 候, 강아지徵候를適用할수없다. 이것은後뮤關節과 後딩附近의軟組織의갖jJE~ 로 因하겨軟組織거l 石 % 가沈훌하기얘문이다. 이외에도흉推後딩을홉犯하는으든훌愚에이들徵! 앉를利用하연病짧올 : 쉽게 찾을수있을것이다 REFERENCES 1. Bernard S. Epstein: The s piη e. 4th ed. Lesa aη d Febiger. Philadelphia. 1976 2. Peter G. Christenson: The radiological study 01 the normal spine. Radiological clinics 01 η orth America. Vol. 15. N o. 2. 133. 1977 3. Bernard S. Epstein. J oseph A. Epstein. and Malcolm D. Jones: Lumbar spoη dylolisthesis ω ith ischmic delects. Radiological clinics 01 north America. Vol. 15. No. 2. 261. 1977 4. Richard H. Rothman. and Frederick A. Simeone: T he spz ηe. W.B Sauηders Co.. Philadelphia. 1975 5. Gerald R. Smith. Curtis H. Northrop. and John W. Loop: Jμ m p er s Iracture: Patterns 01 thoracolumbar spi η e zηjuries associated with verlical plu ηges. Radiology. 122. 657. 1977-29 -