大짧放射線醫쩔 f 한誌第 2 2 卷第 5 號 pp Journal of Korean Radiological Society. Vo1.22. No 鍾骨의正常 CT 所見國軍서울地區病院放射線科李敬圭 시울大學校짧科大學放射線科學敎室 좋興

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한위 국
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1 大짧放射線醫쩔 f 한誌第 2 2 卷第 5 號 pp Journal of Korean Radiological Society. Vo1.22. No 鍾骨의正常 CT 所見國軍서울地區病院放射線科李敬圭 시울大學校짧科大學放射線科學敎室 좋興植 - Abstract N ormal CT Anatomy of the Calcaneus Mun-gyu lee, M.D. Department of Radi%gy, 5eou/ District Armed Forces Cenera/ Hospita/ Heung Sik Kang, M.D. Department of Rad i%gκ College of M edicine, 5eou/ Nationa/ University Normal sectional anatomy of the calcaneus with multiplanar CT examination was studied in 5 volunteers as the background for interpretation of various abnormalities Major 3 sectional anatomy including plantar, coronal, sagittal and ad ditional tuberosity planes are described With CT examination of th e calcaneus, 1. More detailed anatomy of 3 facets of subtalar joint (anterior, middle, and posterior facet) can be well visualized 2. Its clinical applicati ons in the tarsal trauma, ta rsal coalition, subtalar infection, degenerative arthritis, club foot, pes planus and tarsal tumor could provide much mo re informations, which not obtained by conventional radiographic studies 1. 績 드 ιs ël!!l 된足에있어서정확한足底切斷 (plantor s e ction) 및 표狀切斷이용 하지않을수가있기에, 여러가지切斷節骨格系에서의電算化斷層最影 ( 이하 CT 로약함 ) 이 용도는 1-4, 7) 최근수년간증가추세에있으며또한臨 tr 的으로많응도움을준것은周知의사실 다. 그러냐 鍾骨의 CT 소견에관한文없 1 3, 4) 않지않고또혐陽 이논운은 1986 년 8 월 9 일에접수하여 1986 년 9 월 14 일에채택되었음. 平面의필요성과 01 에수반되는解픔U 學的知識의중요성이강조되었다. 이에著者等은自願者 5 명을對象으로足底切斷, 冠狀切斷, 失狀切斷等의여러切斷平面을이용한睡骨 C T 를시챙하여표常解흠U 學的부위를考察하였고각 C T 平面의적용성여부에판하여기술함으로서足根穩合 (tarsal coa lition )1, 석足根骨折 4) 距骨下感榮 (su

btalar infection) 等의경우에있어서 CT 활용갱에 대한基휩흉情報를제시하그 L 자한다. 1986 년 6 월부터 7 월까지 로右足의 CT 플시행하였다.

2 btalar infection) 等의경우에있어서 CT 활용갱에 대한基휩흉情報를제시하그 L 자한다 년 6 월부터 7 월까지 로右足의 CT 플시행하였다. 自願者를對象으 自願者는때없位상태에서右足을中等度足底屆 (moderate plantar flexion) 시킨후 CT 뼈II 面像을擬影 하여鍾部패드 (heel pad) 에平行한走흉角 o 로스캔 을시행하고 (plantar section) 이후冠狀및失狀再組立像을얻었 ξ 며월휠骨隆起 (tuber calcanei) 의上端面에平行한走훌角으로스캔을뱅행하였다 ( direct tuberosity section). n. 對象및方法 CT 는 Technicare 2020 을사용하였으며切片두께는 睡部패드에서足關節까지 4mm 씌하였 3 여 2mm 썩重複스캔하여총 34 切片을얻었다. m. 結 5 명의 果李救圭姜興植 :J!. 훌합의正힘 CT 所見 - Calcaneo-cuboid joint m3φζmuωφ posterior mjfcalcaneus -m}q m}m-解 홈 j 훌훌骨의上端面에연하여 3 개의關節面 ( articular facet) 이있고각각前, 中, 後關節面이라칭한다 (F ig. 및 Fig.2). 前關節面은가장작으며上端面의末 Fig. 2. Schematic diagram of tarsal bone after removal of talus (Modified from Grant ]C. : Gran t At1as of Anatomy, 6th edition, 1972, The W & WCo.) A Fig. 1. Conventional ankle radiography. A, anteroposterior view., lateral view. T = talus; Tu = tuberosity of calcaneus; Su = sustentaculum tali; N = navicular bone; C = cuboid bone; AP = anterior process of calcaneus

- 大짧放射짧짧짱會 ie, 第 22 卷짜 ~ 5,'IJ1 1986- A C Fig.3.

3 - 大짧放射짧짧짱會 ie, 第 22 卷짜 ~ 5,'IJ A C Fig.3. T ypical CT appearances of calcaneus in plantar section T = talus; N = navicular bone; C = cuboid bone; S = sinus tarsi; TM = tibial malleolus; FM = fibular malleolus; AP = anterior process of calcaneus; MF = middle facet of calcaneus; PF = posterior facet of calcaneus; Su = sustentaculum tali ; Tu = tuberosity of calcaneus D E

4 李救圭姜興植 K 훨骨의正常 CT 所見 - A C D Fig. 4. Typical CT appearances of calcaneus in cornoal section. T = talus; AP = anterior process of calcaneus; AF = anterior facet of ca1caneus; TM = tibial malleolus; S = sinus tarsi; Su = sustentaculum tali; MF = middle facet of calcaneus; FM = fibular malleolus; PF = posterior facet of calcaneus; Tu = tuberosity of calcaneus. E

- 大韓放射線뽑學會홉 : 第 22 卷第 5 號 1986 - 端部에위치하고있다. 前關節面의바로둬에는中關節尾部가냐타냐고載距突起는보이지않게된다. 面이위치하며이는載距突起 (sustentaculum tali) 위 더 下端스캔에서 (Fig.3E) 볼록한外測훨과오옥한 에있다. 後關節面은가장크며中關節面과의사이에는 內예똘을갖는鍾骨의最下端部가나타난다.

5 - 大韓放射線뽑學會홉 : 第 22 卷第 5 號端部에위치하고있다. 前關節面의바로둬에는中關節尾部가냐타냐고載距突起는보이지않게된다. 面이위치하며이는載距突起 (sustentaculum tali) 위 더 下端스캔에서 (Fig.3E) 볼록한外測훨과오옥한 에있다. 後關節面은가장크며中關節面과의사이에는 內예똘을갖는鍾骨의最下端部가나타난다. 骨間騙帶 (interosseous ligament) 가지냐는構가있 2. 冠狀再組立像 으며이는外예으로開放되어足根洞 (sinus 형성한다 (Fig. 2). CT 解뭘 ] tarsi) 을 가장前方스캔에서 (Fig.4A) 前關節面및前方突起가보이고距骨頭部가그上方內예에위치하고있다. 더後方스캔에서는 ( F i g.4) 載距突起가보이고上端面의中關節面 l 잘보인다. 1. 足底切斷像 Fig.4C 에서는載距突起의뒷부분이아직 나타나연 흩훌骨의 가장上端스캔 (Fig.3A) 에서는後關節面과 서後關節面이보이기시작한다 距骨 보 l 고外 {l!u 에는離骨陳 (f ibu l ar malleolus) 가 그다응스캔에는 (Fig.4D) 後關節面의윗부분 보 냐타난다. 다람의 조금더 下端스캔 (Fig. 3~3C) 에는距骨下關節의 後關節面, 距엽의尾部, 載距突起의中關節面等파足根洞이보이며足根洞에의해距骨은頭部와體 픔I ( 距骨의 後關節面 ) 로분리된다. 이고, 後關節面은後方으로갈수록內예에위치함을알수있다. 쁨最後方스캔에서는 ( Fi g.4e ) 鍾骨隆起와戰骨陳의일올수이다 Fig.4C 에서 Fig.4E 까지에서는足關節과內外縣 좀더 下端스캔에서 (Fig.3D) 前關節面파距骨의最 (both ma ll eoli) 을잘판찰할수가있다. F ig. 5. Typical CT appearances of calcaneus in sagittal section. Peroneal tendons(*) coursing below and behind fibular malleolus(fm). T = talus; C = cuboid bone; AP = anterior process of calcaneus; PF = posterior facet of calcaneus; S = sinus tarsi; Tu = tuberosity of calcaneus; N = navicular bone; Su = sustentaculum tali E

6 - 주救초 쫓興뼈 K 명 fi 의 ie 힘 CT JiJj- 見 - A C Fig. 6. Typical CT appearances of cajcaneus in tuberosity section. T = talus; S =sinus tarsi; MF=middle facet of calcaneus; N = navicular bone; PF = posterior facet of cajcaneus; Su = sustentaculum tali. 3. 失狀再組교像 것으로報告되고있다 3) 그러나外에屆曲은失狀再組睡骨外測스캔에서 (Fig. 5A ) 跳骨魔 (pero n ea l ten 立像에영향을미치는것으로되어있다. 실제로足의 don) 이斷骨없의後下方으로지냐감을보여주고있다. 內꽤또는外轉의 程度는 CT 上에서載距突起의像에 鍾骨體 (b o dy of ca l caneus) 의外때스캔에서는 영향을줌을알수있었다. 또한 Heger 等 3) 이 듬及한 (Fig.58) 後關節面의外測部가냐타나며이는경사가 바와같이睡骨에대한足底切斷像과足에대한몬底切 급한樣相을보얀마. 그외에睡立方關떠을판찰할수 斷 f 象에는相異한差는발견할수가없었다. 있디. 前關節面은크기가작아서 CT에서도아주잘보이기 원휠骨體의 內떼스캔에서는 ( Fig.5 C) 後째節面의水平 가어려운것으로報告되어있으며 3) 本 % 究에서도대 部가보이고이는距骨의後方突超의바로아,,)1 에위치 체적으로잘냐다냐지않았다. 切片두께를더 앓게스 한다 또한足根洞앞쪽에있는前關節때을볼수있다. 캔할수있는 CT 機블이용하연더 내은結果를얻을 最內떼 2 스캔에는 (F i g. 5 D~5E) 載距突起와中關 것으로생각한다. 節面을볼수있다 Heger 等응 3) 鍾肯隆起의上端部에 平行하게直接走 3홀하는方法 (Tuber os ity p la ne) 에대해 言及하고이 N. 考按安定位에서의圖 풍의位置는약간셈位을 룬다. 즉 잊狀平面에서는테1 上方으로또한足底平面에서는前外 뻐 l 잉 - 향무로走行딴마. 그러냐睡骨의上方屆曲 ( crania l a n g ul a ti on) 응크게운제가되지 않으며睡骨에 대한足底切짧 ifj 장은足에대한足底切醫 I 隊파대동소이한 경우에서後關節面을잘볼수있다고기술하고있다. 本 % 究에서도동일自願者에서足底切斷像과훌훌骨隆起切斷像을각각얻어 81 교하였다 (Fig. 6A~6C). 慶휠隆起切斷像에서後關節面이더水 2jS 方向을보여주었으며! 써節面을좀더많이올수있였다. 그러냐실제로양자간에현저한差는찾을수가없었냐. 짜라서이스캔은常用檢흉에포함시키기보다는 ije øij에딱라補助 - 871

7 - 大짧 fi:x M 級짧쯤 ~fr 옮 '. : 'Ji; 22 썰영 5 빠 1986 的方法으로사용할수있을것으로생각한아. V_ 結 든 ι: õllll 自願者 5 명에서앓骨 CT 를시행하여足底切斷像파 표狀및失狀再組立像을얻었으며 l 에따라鍾 / 움의표 常切斷解돼를考察하였다. 또한 CT 롤이용하여재래 의 X 線振影에서보기가어려웠던距骨下關節의세 해 節面을보다잘판찰할수가있었마 3, 4, 8) 이領域에서의 CT 는足根骨折, 足根應合, 距骨下感뺏, 햄曲足 (club foot). 扁 zp: 足및足根睡場의 tt 斷에많 은도웅이되라라생각한다. REFERENCES 1. Deutsch AL, Resnick D, Camphell G. Computed tomo graphy and bone scintigraphy in th e evaluatio n of tarsal coalition. Radiology 144: , Genaut HK, Wilson js, ovill EG, runelle FO, Murray WR, Rodri go Jj. Computed tomography of the musculoskeletal system. j one Joint Su rg[am) 62: , Heger L, Wulff K. Computed tomography of the calcaneus Normal anatomy. AjR 145: , Heger L, Wulff K, Sedd igi M.S. Computed tomography of calcaneal fractures. AjR 145: , Heppenstall R. Fracture treatment and healing, W.. Saunders. Philadelphia, Kaye j), Ghelman, Schneider R. Talocalcaneonavicular joint arthrography for sustentacular-talar tarsal coalition Radiology 115: , Passariello R, Trecco F, De Pulis F, De Amicis R, onanni G, Masciocchi C. Computed tomography of the knee joint: Clinical resu/ts. j Comput Assist Tomogr. 7: , Resnick D. Radiology of the talocalcaneal articulations Anatomic consideration and arthrography. Radiology 111: ,

종골 부정 유합에 동반된 거주상 관절 아탈구의 치료 (1예 보고) 정복이 안된 상태로 치료 시에는 추후 지속적인 족부 동통의 원인이 되며, 이런 동통으로 인해 종골에 대해 구제술이나 2차적 재건술이 필요할 수도 있다. 2) 경종골 거주상 관절 탈구는 외국 문헌에 증례

CSE REPORT 대한족부족관절학회지 제16권 제4호 2012 J Korean Foot nkle Soc. Vol. 16. No. 4. pp.270-275, 2012 종골 부정 유합에 동반된 거주상 관절 아탈구의 치료 (1예 보고) 인제대학교 의과대학 일산백병원 정형외과 차성무 장보훈 서진수 Treatment of Talonavicular Subluxation

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