대한금연학회지 JKSRNT 2019;10(1):1-8 Journal of the Korean Society for Research on Nicotine and Tobacco 쥴 https://doi.org/10.25055/jksrnt.2019.10.1.1 Special Article 이성규 * ㆍ공재형 한국건강증진개발원국가금연지원센터 접수일 :2019 년 5 월 6 일수정일 :2019 년 5 월 26 일승인일 :2019 년 5 월 28 일 * 교신저자 : 이성규한국건강증진개발원국가금연지원센터서울중구퇴계로 173 남산스퀘어 24 층 04554 Tel: 02-3781-2201 Fax: 02-3781-2299 E-mail: wwwvince77@gmail.com JUUL Sungkyu Lee*, Jaehyung Kong National Tobacco Control Center, Korea Health Promotion Institute, Seoul, Korea The smoking prevalence among Korean adult men has reached to 38.1% in 2017, which was the lowest in Korea s history. JUUL will be sold in Korea. This study has discussed: what JUUL was; how people use JUUL; what knowledge we have had about JUUL so far; what kind of marketing tactics has been employed; and how we prepare the introduction of JUUL in Korea. JUUL is a new electronic-cigarettes (e-cigs) shaped like a USB flash drive and is divided into two parts, device and pod. A pod contains nicotine liquid and flavors, such as Mango and Mint. JUUL contains more nicotine than many other e-cigs. JUUL uses nicotine salt which can increase the rate and amount of nicotine delivered into the blood. Since its introduction in 2015, JUUL has been the top-selling e-cig brand in the US. Due to JUUL, e-cig use among the US high school students rose by 78%, and more than 3.6 million middle and high school students used e-cigs. The recent evidence showed that nicotine in JUUL pod was much higher than other e-cigs. US FDA has taken some actions to address this crisis. JUUL will be treated as same as other tobacco products in Korea. The government must closely monitor JUUL s marketing activities, particularly, its flavor marketing. Parents and teachers should be educated about JUUL and can recognize that it is a tobacco product. This study calls the government, experts and civil societies to take urgent actions to protect our youth from JUUL. Key Words: Tobacco; Tobacco products; Electronic cigarette Copyright c 2019 by Journal of the Korean Society for Research on Nicotine and Tobacco. This is an Open-Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License (https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/) which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited. 서론 2017년우리나라남성성인흡연율이 38.1% 를기록했다.(1) 1980 년대약 80% 에달했던것과비교하면짧은시간에큰변화가있었던것이사실이다. 2005 년 5월세계보건기구 (World Health Organization, WHO) 담배규제기본협약 (Framework Convention on Tobacco Control, FCTC) 을비준한우리나라는지속적으로담배규제정책을강화하였 다. 최근에는담뱃값 80% 인상, 담뱃갑경고그림도입등강력한정책을추진하였다. 그런데, 담배규제정책이강화됨에따라담배회사및관련업계들역시다양한대응활동을펼치고있는것또한사실이다. 담배회사는간접흡연의위험성에대한사람들의인식수준이높아지자연기가나지않는담배, 예컨대스누스 (snus) 같은제품을개발및판촉하였고, 흡연과질병간의연관성에대한연구결과들이발표되면저타르, 저니코틴담배등덜해로운담배라고홍보하며신제 1
JKSRNT Vol. 10, No. 1, Jun. 2019 품을출시하곤하였다. 담배를둘러싼막으려는자와뚫으려는자간의전쟁이끊이지않고일어나고있는것이다. 국내흡연자들은거의대부분궐련을사용해왔다. 그런데 2008년부터액상형전자담배 (electronic cigarettes) 가우리나라시장에서판매를시작했고, 당시제조사및판매자들은액상형전자담배를금연보조제로홍보했다. 하지만, 정부, 전문가및시민단체는액상형전자담배역시기존담배제품중한가지라는점을명확히하고기존궐련과동일한수준의세금부과및규제를실시하였다. 정책의효과를본것인지액상형전자담배의인기는시장에서그렇게오래가지않았다. 그런데, 2017 년 6월우리나라담배시장에서판매를시작한아이코스 ( 히츠 ), 글로 ( 네오스틱 ), 릴 ( 핏 ) 등의가열담배 (Heated Tobacco Products) 는과거액상형전자담배의시장진입당시와차이가많았다. 많은흡연자들이가열담배에반응하였고, 사용자도매우빠른속도늘어나고있다. 기획재정부발표에따르면 2019 년 1분기가열담배시장점유율은 11.8% 에달하는것으로알려졌다.(2) 가열담배의시장진입은금연결심자로하여금금연보다는가열담배로대체하는결과를가져오거나, 금연구역내에서도몰래사용하는경우가발견되는등금연구역지정정책마저위협을받고있는것이다. 궐련만을상대로싸웠던담배규제정책및금연지원사업이이제는다양해진담배제품으로인해변화를모색하지않으면안되는상황에이른것이다. 궐련, 액상형전자담배, 가열담배등단기간에담배종류가늘어나고이러한변화에어떻게대처할것인지고민할시간도없이또다른신종담배의국내시장진입이언론을통해알려졌다. 2019년 5월말 쥴 (JUUL) 이라는액상형전자담배가우리나라에서판매를시작한다는것이다.(3) 쥴은 2015년미국에서최초개발되어판매를시작하였다. 미국내청소년들사이에서큰인기를끌고있고, 실제로쥴을사용하는청소년들도급증하고있는실정이다. 본연구에서는쥴이무엇인지, 사용현황은어떠한지, 쥴에대해지금까지연구된내용은어떤것들이있는지, 어떤방법으로쥴을마케팅하고있는지, 미국등해외에서는쥴을어떻게규제하고있는지등에관한내용을정리하고, 향후국내진입전과후에어떠한정책적조치들이필요한지에대해논의하고자한다. 본론 1. 쥴 (JUUL) 개요가열담배제품중의하나인아이코스 (IQOS) 가 담배계의아이폰 이라는별명이붙은것처럼쥴 (JUUL) 은 전자담배계의아이폰 으로알려져있다. 아이폰이라는애칭을얻었다는것은혁신적이고, 세련된제품디자인을가지고있다는것을의미하는데, 실제로쥴역시매우세련된디자인을가지고있다. 2015년 6월 PAX LAB 이쥴을개발하였다. 개발부터많은관심을받았고, 그결과단기간에회사는급격히성장하여 2017 년 7월 JUUL LABS 라는별도의회사를설립하게된다. 액상형전자담배의발전가능성, 그리고쥴의기술력을본미국필립모리스사 (Philip Morris USA) 의모회사인 Altria 가 2018년 12월 JUUL LABS 의주식약 35% 확보하면서현재는거대담배회사가 JUUL LABS 의대주주가되어있는상황이다. 2015년직원수 200명으로시작하였던회사는 2018년직원수가 1,500명이넘는담배회사로성장하였다. 쥴의구성은크게 3가지부분으로구분된다 ( 그림 1). 배터리를포함하고있는본체기기, USB 충전기기, 그리고니코틴액상을함유한각종향과맛의팟 (POD) 으로구분된다. 처음구매시 Starter Kit 을구매하게되고이때본체기기와충전기기, 4가지종류의팟 (POD) 를구매하게되는것이다. 쥴기기는중국에서제조하는것으로알려져있고, 팟은 Figure 1. JUUL Starter Kit.(4) 2
이성규외 : 쥴 미국에서제조한다. 본체기기자체가매우작은사이즈이고, 마치 USB 저장장치혹은샤프심통으로보이기때문에쥴이담배라고얘기하지않으면담배라는것자체도모르는경우가많다. 쥴의팟은 1회용이다. 카트리지에액상을충전하여쓰던기존액상형전자담배들과달리쥴팟은카트리지를사용자가직접개폐하여충전하지않고다쓰면새팟으로교체하여쓰는형태이다. 그래서이러한액상형전자담배를 Closed System Vaporizer, 즉 CSV 타입액상형전자담배라고한다. 쥴이전에출시된 1회용궐련모양의액상형전자담배들도 CSV 타입에포함된다. 쥴팟에포함된니코틴은기존니코틴과는차이가있다. 궐련혹은기존액상형전자담배에사용되는니코틴은니코틴의인체흡수를빠르게하기위해서암모니아기술을사용해니코틴의 ph를높여서 유리염기니코틴 (free-bas nicotine) 상태로사용된다. 하지만쥴에사용되는니코틴은유리염기니코틴이아닌니코틴염 (nicotine salts) 을사용한다. 니코틴염은유리염기니코틴과달리 benzoate, malate, citrate 등의염 (salt) 에니코틴을결합시킨형태인데, 이경우 ph가낮아져고농도의니코틴을비교적부드럽게흡입할수있다는것이다. 유리염기니코틴은니코틴의농도가올라가면기체상태로만들기위해서매우높은열이필요하고, 사용자가흡입할때목에자극을너무심하게느껴서흡입이어려워지게된다. 반면, 니코틴염은고농도의니코틴을낮은온도에서기체화시킬수있고, 사용자가기체를목으로넘기는시점에도자극이적어서흡입이가능하다는특징이있다. 고농도니코틴을흡연할수있는만큼쥴사용자들은기존액상형전자담배와다른만족감과기존궐련을흡연하는것과유사한효과를얻을수있다. 실제로도미국에서판매되는쥴팟은 3-5% 의고농도니코틴이함유되어있고, 1개의팟은기존궐련약 20 개비와동일한수준의니코틴양을가지고있다.(5) 쥴팟은총 10가지종류의다른향과맛이있다. 버지니아담배향, 전통담배향, 민트향, 망고향, 오이향, 멘톨향, 과일향, 크림 / 바닐라향, 사과향, 그리고알파인베리향으로구성되어있다. 이중에서망고향이미국청소년들사이에서가장인기가많은것으로알려져있다. 2. 쥴사용현황미국에서개발된쥴은가장먼저미국에서판매를시작했 다. 2015 년출시이후 2년만에쥴판매량은 600% 이상성장했고, 2018년 10월발표된 Nielsen Data 에따르면쥴이미국전자담배시장의약 70% 를점유하고있다.(6) 미국내쥴주요사용자들은바로청소년들이다. 청소년들사이에서는쥴사용을흡연행위로보기보다는쥴링 (JUULing) 이라는용어가생길만큼새로운문화가되어가고있는실정이다. 미국의국가통계자료인 National Youth Tobacco Survey 2018 자료에따르면청소년들사이에서선풍적인인기를끌고있는쥴로인해미국고등학생들의전자담배현재사용률이 2017년 11.7% 에서 2018년 20.8% 로 1년만에무려 78% 가증가하였다.(7) 또한 13,000여명을대상으로설문조사를실시한한연구결과에따르면미국청소년 15-17 세청소년의 9.5%, 18-21 세젊은성인층의 11% 가쥴을사용한다고응답했다.(8) 또한미국 12-17 세학생 5명중 1명은학교에서쥴을사용해본경험이있다고응답하였으며,(9) 미국쥴사용청소년중 89% 는인터넷을통해쥴을구매시도하여성공했다고응답하였다.(9) 미국을시작으로쥴은현재이스라엘, 영국, 캐나다, 러시아, 이탈리아, 독일, 프랑스, 스페인, 스위스등총 10개국에판매가되고있고,(10) 2019 년중인도와우리나라에출시를예정하고있다. 3. 쥴관련연구현황쥴에관한연구는제한적으로이루어졌지만, 대부분의연구들은쥴팟의니코틴에관한연구가많았다. Goniewicz 등 (2018)(11) 에따르면쥴팟처럼 POD 시스템을사용하는모든제품의니코틴농도는 21.8-56.2 mg/ml 로나타나기존액상형전자담배니코틴농도 (0.02-0.51mg/10 puffs) 보다매우높은수준이었다. 또한실제팟을사용하는청소년과궐련담배를사용하는청소년간요코티닌을비교한결과팟사용자에서는 244.8 ng/ml, 궐련사용자에서는 155.2 ng/ml 로조사되었다. Omaiye 등 (2018)(12) 의연구에따르면쥴팟내니코틴농도는평균 60.9 mg/ml 로이전전자담배의니코틴농도보다통계적으로유의하게높았고, 쥴팟에는 59가지의갸향물질이확인되었다. Talih 등 (2019)(13) 에따르면쥴은 15회흡입 (puff) 시에니코틴이 2.05 mg 이에어로졸에포함되어있었고, 쥴팟내니코틴농도는 69 mg/ml 로나타났다고보고했다. 3
JKSRNT Vol. 10, No. 1, Jun. 2019 4. JUUL LABS 의쥴확산전략쥴이미국에서이정도로확산될수있었던것은몇가지주요한원인이있다. 첫째, 쥴이사용하는니코틴이기존유리염기니코틴이아닌니코틴염을사용하고있고, 이를통해쥴사용시기존궐련을사용하는것과흡사한타격감을느낄수있게됨에따라사용자가급속도로증가하고있다. 둘째, 흡연에대한부정적인식이가중되고있는환경에서쥴은흡연행위를감출수있는장점을가지고있다. 니코틴염을사용하는만큼낮은온도만으로도니코틴을기체화시킬수있기때문에기기장치자체가매우작은것이특징이다. 그렇기때문에손에감추기가좋고, 특히쥴사용시에어로졸분무량이적어다른사람들눈에쥴사용을잘감출수있다는것이큰장점으로꼽히고있다. 쥴이금연분위기를회 피할수있는도구가된다는것이다. 셋째, 다양한맛과향이사용자들의관심을끌고있고, 특히청소년들이이들다양한맛과향에반응을보이고있는것이다. 넷째, 마케팅수단을전통매체를활용하는것이아니라주로 SNS 를통한마케팅을실시하고있는것역시쥴이빠른속도로확산되는데기여한것으로보인다. 실제로쥴은 2015-2016년사업초기한화총 25억원가량을마케팅비용으로지출하였는데, 이중절반에가까운 12억원을인스타그램, 소셜미디어등온라인마케팅에사용하였다.(14) 표 1과그림 2는쥴이사용하고있는광고주제와해당주제별실제광고사례를정리한것이다.(15) 주제 Table 1. JUUL's advertising theme and key message (2016 to 2018). 주요내용 Pleasure/Relaxation 일상에있어서편안함과즐거움을포함한메시지 ex) JUUL을사용하는순간을즐겨라, JUUL과함께주말에쉬어 준비도없이긴주말에들어가지말라. 만약당신이 JUUL을직장에데려간다면, 월요일은힘들필요없어. Socialization/Romance 친구들사이에서친목을위해공유되어야할사회활동으로묘사 ex) JUUL을공유하자 소비자들이자사의제품을통해서애정을드러내도록장려 ex) 발렌타인데이에너의연인을 JUUL로놀라게하라 Flavors 다양한맛ㆍ향을제공 ( 버지니아, 담배, 클래식담배, 민트, 멘톨, 오이, 망고, 크림, 과일등 ) 특별히망고와같은단맛과과일향을강조 Cost savings/discount JUUL의사업모델은가능한한많은고객의손에그들의기기를넣은다음, 포드에들어있는니코틴을반복해서판매하는것스타터키트에대한할인을정기적으로광고 ex) 15%, 25%, 40% 할인 Holidays/Seasons 정기적으로변화하는계절과공휴일에관한광고를게재 ex) 완벽한명절동반자, JUUL과함께연휴즐기세요 Style/Identity 젊은소비자들이모방하고싶어하는멋지고매력적인모델, 등을묘사 Company Messages 소셜미디어플랫폼전반에걸쳐 JUUL은종종규제와공공정책에대한회사의입장을표현하는메시지를게시. JUUL 자체고객설문조사를실시하고, 사업이익에반하는조사결과등연구를비판 회사의마케팅관행을긍정적인관점에서묘사 ex) 우리는성인흡연자들과청소년들에게만국한되지않는엄격한지침을따르고있다. Switching/Satisfaction 전자담배가기존궐련담배의금연수단이라는과학적으로뒷받침되지않는광고를금지한 FDA 규정에도불구하고, 많은 JUUL 광고들은전통적인담배로부터의 전환 의관점에서전자담배를홍보 ex) 전환하라, 흡연자가 JUUL로전환하도록도와라, 엄마도 JUUL로전환하라, 바꾸기에적합한도구, 담배에대한대안 등 만족이라는용어는니코틴중독의충동을극복하기위한암호어로, 광고카피에만족도, 강렬한만족도, 단순한만족도, 만족도공유등 만족도 의수많은변형어가존재 4
이성규 외 쥴 Figure 2. Example of JUUL s advertising by theme. 5. 미국 내 쥴 관리 및 규제 현황 또한 2018년 미국의 보건총감(Surgeon General)은 쥴로 인 2009년 버락 오바마 대통령에 의해 통과된 Family Smoking 한 미국 청소년 내 액상형 전자담배 사용자가 급증하는 것을 Prevention and Tobacco Control Act는 FDA에게 담배제 위험한 상황으로 판단하고, 공식적으로 액상형 전자담배가 품을 관리 및 규제하는 권한을 부여하였다. 이 법이 통과된 미국 청소년 사이에서 급속도로 확산되는 것을 경고했다. 그 그 시점에는 액상형 전자담배는 FDA의 관리대상 담배제품 리고 미국 내 청소년들이 니코틴 중독에 빠지지 않도록 정부 에 속하지 않았다. 이에 대해 미국 내 많은 전문가 및 시민단 에 강력하고 적극적인 조치를 주문했다.(17) 체들이 전자담배에 대한 규제가 필요하다는 입장을 지속적 미국 FDA는 액상형 전자담배를 관리 대상 담배제품으로 으로 FDA에 전달하였고, 그 결과 2016년 전자담배 역시 포함시키겠다는 것은 발표하였으나 이후 별다른 조치를 취 FDA에서 관리하는 담배제품 범위에 포함되었다. 즉, 쥴이 하지 않고 있었던 상황이었다. 하지만 NASEM과 보건총감 개발되었던 2015년은 쥴과 같은 액상형 전자담배가 담배로 의 경고에 따라 2018년부터 적극적인 조치에 나섰고, 쥴을 관리가 되지 않았기 때문에 쥴 제조사는 아무런 제제 없이 제조하는 JUUL LABS는 FDA의 조치에 대한 대응을 진행 청소년을 대상으로 한 다양한 마케팅 활동을 전개할 수 있었 중에 있다. 표 2는 2018년 FDA가 쥴에 대해 실시한 조치내 던 것이다. 용과 JUUL LABS의 대응 상황을 정리한 것이다. 최근 발표된 미국 National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine (NASEM)의 2018년도 보고서 6. 쥴 국내 시장진입 및 대응 준비 에서는 액상형 전자담배가 기존 궐련에 비해 덜 위해할 것이 미국 내 청소년 액상형 전자담배 사용률을 단숨에 78%나 라는 입장을 다루고 있다. 하지만, 위해가 적다라는 것이 결 급증시킨 쥴이 국내에서도 판매를 앞두고 있다. 언론보도에 코 위해하지 않다는 것이 아니라는 것을 강조하고 있고, 더 따르면 2019년 5월말에 아이코스 시장 진입 당시와 유사하 불어서 액상형 전자담배 사용자 개인 측면에서 장기적으로 게 편의점을 통한 판매를 시작할 것으로 알려졌다.(3) 실제 사용 시 인체에 어떤 영향을 미칠지에 대해서는 여전히 의문 쥴의 국내 정식 판매 이전에도 각종 온라인 매체를 통해 쥴 이 남아 있다고 발표하였다. 뿐만 아니라 인구집단차원에서 에 대한 사용 경험 등을 포함한 컨텐츠들이 공유되었던 것이 도 액상형 전자담배는 신규 흡연자 양산, 니코틴 중독, 그리 사실이다. 미국에서 판매되고 있는 쥴 팟은 니코틴이 약 고 흡연자 중 금연시도자들의 금연 의지를 꺾을 수 있다는 3-5%이지만 우리나라에서는 니코틴 농도를 1% 미만으로 측면에서도 여전히 불확실성이 존재한다고 발표하였다.(16) 낮추어서 판매될 것으로 예측된다. 우리나라의 경우 니코틴 5
JKSRNT Vol. 10, No. 1, Jun. 2019 Table 2. U.S. FDA's regulation measures and JUUL LABS's response (2018). 시점주요내용주체 4월 ο 쥴도담배제품이므로담배규제대상제품에포함됨. 제품설계, 디자인, 마케팅, 제품안전성등 JUUL 제품과관련된일체의자료를 JUUL LABS에요구 - 특히쥴이라는제품이왜청소년에게더인기있고매력적으로느껴지는지를당국이이해할수있는서류제출요구 ο EBAY에쥴과관련된상품리스트삭제요청 ο 쥴사용으로인한청소년흡연, 중독문제에관한교육및캠페인에 30백만달러를지출하겠다고밝힘 ο 최소사용연령을 18세에서 21세로상향시킴 ( 자율규제 ) 9월 ο JUUL LABS, R.J.Reynolds, Altria, Imperial Brands, JTI와같은대형전자담배제조업체대상으로 60일이내각자사제품의청소년사용확대를예방할수있는계획을수립하여제출할것을지시 - 미제출시청소년흡연을조장하는시중의담배제품판매를금지시키겠다고밝힘 ο 잠행조사를통해쥴제품을불법적으로청소년에게판매한업주와판매점을적발하여경고장을발행하고벌금을부과 ο 청소년의쥴온라인구매용이관련이슈에대응하여쥴자체모니터링을통해인스타그램, 페이스북, 아마존등에있는청소년흡연조장게시물을대량삭제조치했다고밝힘 11월 ο FDA에청소년쥴사용예방을위한종합계획제출 - 망고, 과일, 오이, 크림향의가향팟제품은 JUUL 본사에서검증을완료한전자판매사이트, 오프라인매장에서만판매 - 페이스북, 인스타그램등회사의소셜미디어공식계정폐쇄 ο 전자담배 (ENDS) 등은신종담배 (New tobacco product) 에해당하므로 PMTAs (Premarket tobacco application) 에따라제품검토및승인을통과하여야하나관련입증자료제출을 2022년까지유예하기로함 PMTAs 미통과시시장에서퇴출예정 FDA FDA JUUL LABS FDA JUUL LABS JUUL LABS FDA 을 1% 이상함유한혼합물은유독물질로분류되어화학물질관리법에따라취급자격이있는자에한하여판매가가능하며용기나포장에명칭, 신호어, 그림문자등을표시하여야하는등번거로운절차가수반되기때문이다.(18) 현재까지정확한판매가격은알려지지는않았지만미국에서는쥴팟 1팩의경우약 16달러 ( 포드 1개당약 4달러 ) 에판매되고있기때문에국내에서도유사한가격인포드 1개당 4,500 원수준으로판매가진행될가능성이높아보인다. 안타깝게도새로운형태의담배가우리나라시장에진입하는것을막을수있는방법은현재없다. 그렇다고아무런대책없이보고만있을수없기때문에현시점에쥴과관련해서고려해야할사항들을정리하면다음과같다. 첫째, 쥴은담뱃잎에서추출한니코틴을액상으로사용하고있기때문에우리나라담배사업법상담배에해당하는제품이다. 즉, 기존궐련과동일한규제를받는다. 니코틴농도에따라세금을납부하여야하고, 담배광고도할수없으며, 금연구역에서사용할수없다. 향후쥴의시장진입후이러한부분에서의위법사례가없는지모니터링이필요할것이다. 둘째, 쥴이다양한향과맛으로청소년에게매력적으로다가가고있는만큼, 이부분에대한집중모니터링이필요할것이다. 국민건강증진법제9조의3에서는담배제품의향과맛을알릴수있는광고및표시를금지하고있다. 쥴관련마케팅활동에있어서가향표시금지사항에대한위법이발생하지않도록면밀히지켜봐야할것이다. 셋째, 부모및교사들에대한쥴관련교육이매우절실할것이다. 쥴을처음접할경우대부분의어른들은쥴이 USB 저장장치혹은사프심통정도로오인하기때문에청소년이쥴을소지하더라도학부모나교사는심각성을인지하지못할가능성이높다. 실제로미국에서도어른들이쥴이담배인것을알지못하였기때문에쥴을사용하는청소년이급증했던사례가있다. 쥴을포함한 CSV 타입액상형전자담배제품들에대한니코틴중독성과위험성을학부모, 교사, 그리고청소년들 6
이성규외 : 쥴 에게분명히전달할필요가있다. Krishnan-Sarin 등의미국고등학생조사결과에의하면, 쥴사용경험청소년중 8.5% 는쥴에니코틴이들어있지않다고응답하였고, 9.8% 는니코틴함유여부에대해알지못한다고응답하였다. 따라서학부모, 교사, 청소년들을대상으로쥴관련교육자료배포및설명이반드시필요할것이다. 배포되는교육내용에는니코틴이청소년의뇌발달에미치는영향에대한내용이명확하게전달된다면, 쥴을포함한청소년기담배제품사용의위험성을인식시킬수있을것이다. 넷째, 쥴출시이후발생가능한문제점을어떻게대처할지사전에준비가필요할것이다. 예를들면현재쥴기기와호환이되는쥴팟대체품들이판매가되고있는데, 이들제품중에는담뱃잎으로부터추출한니코틴이아닌합성니코틴혹은담배줄기에서추출한줄기니코틴을사용하는제품이있다. 이런제품들은현행법 ( 담배사업법 2조담배의정의 ) 상담배로분류가되지않기때문에금연구역내사용, 자유로운광고 판촉등에대한문제점을지적하거나조치를할수없다. 더욱심각한것은담뱃세가적용되지않기때문에이들줄기, 합성니코틴은가격이낮아청소년들의접근성이높아진다는문제를포함하고있다. 포괄적인담배규제를위해서이에대한대응방안도마련해야한다. 다섯째, 미국을포함한해외의쥴관련시장현황, 그리고전문가, 시민단체및각국정부의대응노력에대해서도지속적으로모니터링하면서국내적용가능한담배규제전략을수립해야할것이다. 여섯째, 쥴사용자의사용행태도모니터링하고, 어떤계기에서쥴을사용하게되는지, 쥴사용시기존사용하던담배제품을동시에사용하는지, 쥴사용으로인해다른제품들의사용을중단할수있었는지등에대한조사가면밀히이루어져야할것이다. 끝으로, 미국내쥴마케팅은대부분이소셜미디어등온라인을통해서이루어진만큼국내에서도온라인영역에서의모니터링을강화해잘못된정보유통및불법적인마케팅활동이일어나지않도록조치해야할것이다. 결론쥴이우리나라시장에진입한다. Euromonitor International 의우리나라담배시장예측에따르면궐련판매량은지속적으로감소할것으로예상되는반면, 가열담배나쥴과같은 CSV 타입의액상형전자담배판매량은빠르게증가할것 으로예상하고있다.(20) 가열담배에이어쥴, 그리고쥴과유사한형태의또다른담배제품들이국내시장에지속적으로침입할것으로예측된다. 이들제품들은기존담배규제정책을무력화시키고있다. 무엇보다도신종담배가함부로시장에진입할수없도록법적인장치를마련하는것이시급하다. 신종담배와관련된가장효과적인대응전략은신종담배의진입자체를차단하는것이다. 이를위한노력이절실하다. 2017년가열담배의시장진입에서경험한것처럼선제적인규제가없으면신종담배에대한시장점유율은빠른속도로늘어날수밖에없다. 경험을바탕으로이번쥴의경우는보다적극적으로대국민교육을강화하고법적인장치도서둘러서마련해야할것이다. 흡연자에게는궐련의대체담배가아닌모든담배제품으로부터온전히금연하는것만이해답이라는것을알리고, 비흡연자, 특히청소년들에게는신종담배의유혹으로부터스스로를보호할수있는능력을키워줘야할것이다. References 1. Ministry of Health and Welfare, Korea Centers for Disease Control and Prevention. 2018 National Health Statistics; The Korea National Health and Nutrition Examination Survey (2018). 2. Ministry of Strategy and Finance. First-quarter Tobacco Market Trend in 2019; Available from http://www.moef.go.kr/nw/nes/detailnesdtaview. do?searchbbsid1= MOSFBBS_000000000028&searchNttId1=MOSF_ 000000000027940&menuNo=4010100. 3. JIN MJ. Juul expects to launch in 1st half. Korea Joongang Daily. 2019 Mar 13. 4. JUUL LABS. JUUL STARTER KIT [Internet]. Available from https:// www.juul.com/shop/devices/starter-kit. 5. Center for Disease Control and Prevention, E-cigarettes shaped like usb flash drives : Information for parents, educators and health care providers; Available from https://www.cdc.gov/tobacco/infographics/ youth/pdfs/ e-cigarettes-usb-flash-508.pdf. 6. Nielsen Total US xaoc/convenience Database & Wells Fargo Securities, LLC, in Wells Fargo Securities, Nielsen Tobacco All Channel Data Through 2/23, 2019 March 5. 7. Cullen K A, Ambrose BK, Gentzke AS, Apelberg BJ, Jamal A & King BA. (2018). Notes from the field: Use of electronic cigarettes and any tobacco product among middle and high school students United States, 2011 2018. Morbidity and Mortality Weekly Report, 67(45), 1276. 8. Vallone DM, Bennett M, Xiao H, Pitzer L, & Hair EC. (2018). Prevalence and correlates of JUUL use among a national sample of youth and young adults. Tobacco control, tobaccocontrol-2018. 7
JKSRNT Vol. 10, No. 1, Jun. 2019 9. Truth Initiative. (2018). Truth Initiative Survey Data. 2018. Available from https://truthinitiative.org. 10. JUUL LABS. JUUL GLOBAL [Internet]. Available from https://www. juul.com/global. 11. Goniewicz ML, Boykan R, Messina CR, Eliscu A, & Tolentino J. (2018). High exposure to nicotine among adolescents who use Juul and other vape pod systems ( pods ). Tobacco control, tobaccocontrol-2018. 12. Omaiye E, McWhirter KJ, Luo W, Pankow JF, & Talbot P. (2018). Toxicity of JUUL Fluids and Aerosols Correlates Strongly with Nicotine and Some Flavor Chemical Concentrations. biorxiv, 490607. 13. Talih S, Salman R, El-Hage R, Karam E, Karaoghlanian N, El-Hellani A, & Shihadeh A. (2019). Characteristics and toxicant emissions of JUUL electronic cigarettes. Tobacco control, tobaccocontrol-2018. 14. Huang J, Duan Z, Kwok J, Binns S, Vera LE, Kim Y. & Emery S L. (2019). Vaping versus JUULing: how the extraordinary growth and marketing of JUUL transformed the US retail e-cigarette market. Tobacco control, 28(2), 146-151. 15. JUUL Advertising its First Three Years on the market [Internet]. Standford Research into the Impact of Tobacco Advertising; 2019. Available from http://tobacco.stanford.edu/tobacco_main/publications/ JUUL_Marketing_Stanford.pdf. 16. National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine. (2018). Public health consequences of e-cigarettes. National Academies Press. 17. Office of the Surgeon General. (2018). Surgeon General s Advisory on E-cigarette Use Among Youth. 18. Ministry of Environment. Chemicals Control Act (2018); Available from http://www.law.go.kr. 19. Krishnan-Sarin S, Jackson A, Morean M, Kong G, Bold KW, Camenga DR, Cavallo DA, Simon P, Wu R. E-cigarette devices used by high-school youth. Drug Alcohol Depend. 2019 Jan 1;194:395-400. 20. Euromonitor International. (2018). Country Report. 8