한국산학기술학회논문지 Vol. 11, No. 8 pp. 2935-2941, 2010 세치제의 Sodium Lauryl Sulfate 함유정도에따른구취변화 정화영 1, 정상희 1, 정미애 2* 1 강릉영동대학치위생학과, 2 강원대학교치위생학과 A Study on Variations of Halitosis According to Sodium Lauryl Sulfate Content of Toothpaste Hwa Young Jeong 1, Sang-Hee Jeong 1 and Mi-Ae Jeong 2* 1 Gangneung Yeongdong Collage, 2 Department of Dental Hygiene kangwon National University 요약본논문은 SLS의함유정도를다르게한 A(0%), B(1.1%), C(2.2%) 의세가지실험세치제를제작하여구취변화를실험하였다. 대상은전신질환이없는 20대성인 150명이었으며 50명씩세그룹 ( A, B, C ) 으로나누어진행되었다. SLS함량에따른세치제의 4주간사용후 3집단의구취변화를황화물가스와암모니아양의변화로측정한결과 3 집단모두집단내의변화는있는것으로나타났지만 SLS함량에따른상관관계를본결과에서는구강황 (r=0.412) 과호기황 (r=0.285) 에서만상관관계가있는것으로나타났다. 이는잇솔질의개선으로인한변화라고볼수있으며 SLS의함량이높을수록타액분비율을저하시켜, 구강건조를유발하므로구강황화합물과호기황화합물의수치가높게나온것으로생각된다. Abstract This study used 3 kinds of experimental toothpaste with different contents(0%, 1.1%,2.2% of SLS. A total of 150 young adults in their 20's without any systemic disease were recruited for the study. These 150 subjects were subdivided into three groups(each having 50 subjects) according to the results of preliminary oral examination.after 4 weeks application of the three groups of toothpaste, Group C showed the highest halitosis index, followed by Groups A and B which had similar halitosis indices. Both oral sulfur compound and aerobic sulfur compound were measured at high content possibly because higher SLS content which is associated with the lower salivary flow rate is causing the xerostomia. SLS content was correlated with oral sulfur compound (r=0.412) and aerobic sulfur compound (r=0.285). Key Word : SLS, Toothpaste, Halitosis 1. 서론 1. 연구의필요성및목적 치약으로불리우는세치제는칫솔과병용하여일상의치면청결을위하여사용되는의약품이아니고비누나세제와같은분류인의약부외품에속하는제제이다. 즉, 세치제 (dentifrices) 란잇솔질을하는과정에서치아표면을효율적으로닦기위하여사용하는보조적인세제이다. 세치제의기본성분은세마제 (abrasive agent), 세제 (detergent) 가주성분이며부성분으로결합제 (binding agent) 및보습제 (humectant), 보조성분으로물, 향미제, 감미제, 방부제, 착색제, 예방치료제등이함유된다. 세치제성분중세제에해당되는계면활성제는 Sodium Lauryl Sulfate(SLS) 는 20년이상사용되어져온음이온세제로 [1] 비누나샴푸, 화장품및세탁제등에들어있으며, 계면활성제의특징적인현상인거품을만드는현상 [2] 때문에소비자는심리적으로거품이때를닦아내고있는듯한안정감을받기도해, 발포제라지칭되기도한다 [3]. 그러나 SLS는피부의장벽기능에영향을주고염증을유발하는자극성이강한대표적인계면활성제로서, 자극성피부염을유발하는실험에널리이용되며, 특징적용 * 교신저자 : 정미애 (teeth2080@kangwon.ac.kr) 접수일 10년 04월 16일수정일 (1차 10년 05월 29일, 2차 10년 07월 16일 ) 게재확정일 10년 08월 10일 2935
한국산학기술학회논문지제 11 권제 8 호, 2010 량에비례하여경표피수분손실을증가시키며 [4] 피부의건조화, 인설화, 당김, 거칠어짐을유발하며, 자극이강한 SLS의경우에는홍반과부종도동반하게된다 [5]. 이러한 SLS의경표피수분손실증가가구강내점막에서유발되면입안을건조시키는역할을하게되므로결과적으로구강건조증을유발하게된다 [1]. 이와같은구강건조증은미생물의밀도가높아지게되고연하운동이저하되며혀에부탁된미생물과타액내황함유뮬질간에접촉시간이길어지게되어구취의원인인휘발성황화물과지방산의생성이증가하게되어구취를유발하게된다 [1.5]. Jensen JL 등 [6] 은구강건조증을예방하기위하여 SLS가들어있지않은세치제를처방할것을권장한바있으며, SLS에대한적절한농도를찾고자하는 Fakhry-Smith[7] 등의연구가있었고, Barkvoll, Rolla G, Rantanen I 등 [8,9] 에의해 SLS에대한이러한자극을경감시키는연구가국외에서활발히진행되었다. 하지만국내에서는세치체의예방성분의대한연구를제외한세제에관한연구는없는실정이다. 따라서세치제내의세제의함량에따른구강의환경변화및기타구강질환등에미치는영향에관한연구가필요하다. 따라서본연구자는세치제내 SLS함유량이 0% 인농도, 현재우리나라에서일반적으로사용되고있는 SLS함유량인 2.2% 농도, 그리고연구결과에서적절한 SLS함유량을비교제시할기준을마련하기위한 1.1% 의중간농도로각각 SLS 농도를다르게제조하여실험참가자들에게일정기간사용토록한후구강내구취변화를관찰함으로써적정한 SLS함량을가진세치제를선정하는기준을정하는데참고자료로이용하고자한다. 2. 이론적배경 2.1 계면활성제 치약에일반적으로사용되는계면활성제는라우릴황산나트륨 (Sodium Lauryl Sulfate, SLS) 이다. 이는음이온계면활성제로계면활성제의화학구조상소수성부분과친수성 / 부분중친수부분이대표적인카르복실기, 황산, 인산기등으로이루어져있으며이들이나트륨, 칼륨, 암모늄, 아민등으로중화된것이일반적이다. 일반적으로액체-분말세제용, 샴푸, 비누첨가제, 내열성수지의대전방지제, 농약용유화제, 치약용발포제등에응용이된다 [2]. SLS은치약의기본기능인구강및치아의청소효과를보다높이는목적으로배합되나, 실제사용목적은양 치시거품발생및만족감을부여하기위함이다. 세치제내의배합량은국내뿐만아니라전세계적으로규제는없는상황이며, 그배합량은 3% 이내가일반적이다. 국내의경우원료의등급을의약품용기준을적용하고제품의용도와목적및배합되는성분에따라그함량이달라진다 [10]. 그러나 SLS는피부자극성물질로피부와눈등에접촉하면염증을일으킬수있으며, 수생생물에매우유독한화학물질로유해위험성과산업재해를예방하기위하여한국산업안전보건공단에서 MSDS (Material Safety Date Sheets, 물질안전보건자료 )[11] 제도를시행하고있고, 식품의약품안전청에서는건강기능식품이외에는라우릴황산나트륨을사용할수없도록규제하고있다 [12]. 2.2 구취구강위생상태의불량, 타액의감소에의해발생이되는구치는구강내에존재하는 300여세균중단백분해성혐기성세균과밀접한관련이있다. 혐기성세균이구강내탈락상피세포, 백혈구, 타액이나음식물에포함된황을함유하는아미노산 (methionine, cysteine, cystine) 에작용하여휘발성황화합물을생성함으로써구취를발생시킨다. 구취의일반적인검사방법으로는환자자신이느끼는구취의자각정도, 칫솔질의방법, 시기, 횟수와같은관능적이고간접적인치과검사와타액분비율, 구취측정, 간이정신진단등기계를이용하는직접적인방법으로나눌수있다 [13]. 타액은구강의정화, 완충작용, 배설작용, 구강점막의건조방지와윤활작용, 항균작용, 혈액응고촉진, 기타소화작용과수분대사조절등의기능이있으며, 악취물질인휘발성화합물의용매로도작용한다 [14]. 즉, 타액과구취의상관관계에있어 Lear C[15] 는타액분비량이적은경우타액중의미생물밀도가증가하여구취발생이증가한다고보고하였고, Tonzetich 와 Jonson[16] 은타액이구취로전환되는황의중요공급원중하나라고보고하였다. 또한타액의분비가정상적으로이루어진다면항세균작용을하는물질등이우식병소로진행되는법랑질의탈회과정을억제하고, 초기병소의재석회화를촉진하며우식을일으키는원인균의대사작용및치태의형성을방해하는자정작용을한다. 따라서타액의분비량이현저히감소되는경우완충능력의상실과함께우식발생이현저히증가되는원인이된다 [17]. 2936
세치제의 Sodium Lauryl Sulfate 함유정도에따른구취변화 3. 연구의방법 3.1 연구대상전신질환이없으며구강내에특별한교정장치나보철물을가지지아니하고구강건조증및다발성우식이나심도의치주질환이없는 20대성인남녀중본연구의목적과취지를설명듣고연구에참여할것을동의한 150명을대상으로하였다. 그리고연구는 A, B, C군으로각 50 명씩구분하여 8주간진행하였다. 3.2 연구재료본연구에이용된실험세치제는음이온계면활성제 (SLS) 의함량을 3종류로하였으며, A는 0%, B는 1.1%, C는 2.2% 로하였다. SLS 함량에따른실험세치제성분은 calcium carbonate 40%, water 33%, glycerol 23%, sodium CMC 1.4%, peppermint flavour 0.8%, sodium silicate 0.5%, saccharin sodium 0.15%, formalin 0.1% 로하였다. 3.3 연구방법 ( 진행절차 ) 3.3.1 진행절차연구참여자들에게동일한칫솔을나누어주고회전법이닦기를교육후해당실험세치제를나누어주며하루 2회씩 ( 아침, 저녁 ) 해당세치제로칫솔질을하도록하였다. 단실험자간오차를최소화하기위한잇솔질은매실험전잇솔질후 10분이내에시행하도록하였다. 그리고구휘의대표적인황화물가스는호기와비호기로구분하여사용 1주일후, 사용 2주일후, 사용 4주일후의변화를측정하였고암모니아는사용전화후로구분하여관찰하였다. [ 그림 1] B&B checker기 (2) 암모니아성분 ; Attain기기검사암모니아계열의가스는암모니아성분의증폭측정기인 Attain을사용, 구강내에요소를넣어줌으로써세균이생성하는우레아제에의해암모니아가생성되고그것이타액안에용해되며이때우레아제에의해요소농도가증폭되므로암모니아생성량과우레아제효소의활성량이서로비례하기에구강내우레아제를생성하는세균의양을예측할수있고상대적인암모니아의양도예측할수있는것이다. Attain의사용법은요소물 20 ml를 30초동안가글후 5분간입을다물고가스를모은후아테인마우스피스를입에물고 15초간측정하여아테인검지관이변한색의길이로결과를표시한다. 3.3.2 검사방법구취를유발하는화학물질인황화합물 ( 주로 hydrogen sulfide, methyl mercaptan, dimethyl sulfide ) 의구취정도를측정하기위하여구강및호기의종합휘발성황화물가스분석기기 B&B checker와, 암모니아가스양을측정하기위하여 Attain(mBA-400) 기기를이용하였다. (1) 휘발성황성분 ; B&B checker검사측정은 3분 ( 호기측정은 30초 ) 동안입을다물고비호흡을하며구강내가스를모은후측정센스를구강내삽입, 숨을멈춘상태에서 15초간측정한다. [ 그림 2] Attain 검사기및요소물 3.3.4 자료분석방법본연구의수집된자료는 SPSS 버전 17.0 프로그램을이용하여분석하였다. 분석기법으로는 SLS의함량에따른구취변화의차이를보기위하여 ANOVA분석을실시하였으며 F-test 검정과 Student-Newman-Keuls등의사후검정방법을실시하였고상관관계를보기위하여상관분석을실시하였다. 그리고실험전과후만의비교를한암모니아변화차이는 Paired t-test를이용하였다. 2937
한국산학기술학회논문지제 11 권제 8 호, 2010 4. 결과및해석 4.1 연구대상자들의일반적특성 A, B, C, 세군의일반적특성을살펴본결과는표 1, 표 2와같다. 그룹간구성원수50명, 평균연령 22세이며 음주정도를세그룹간에동질화시켰다. [ 표 1] 조사대상자분포 군 남 녀 연령 계 A치약 (0%) 13 37 22.32±0.71 50 B치약 (1.1%) 13 37 22.28±0.61 50 C치약 (2.2%) 22 28 21.80±0.67 50 계 48 102 22.13±0.38 150 [ 표 2] 조사대상자의음주, 흡연정도 군 흡연정도 p-value 음주정도 p-value A 0.82±0.26 1.16±0.22 B 0.40±0.21 0.049 * 1.18±0.22 0.325 C 0.60±0.23 0.96±0.23 * p<0.05, ** p<0.01 4.3 SLS함량에따른호기황화물가스양의변화 A, B, C 세집단모두실험세치제를사용하는기간이길어질수록 SLS함량에따른호기황화물가스양은유의한차이를보였다 (p<.01). SLS가 0% 인 A집단은시간이갈수록호기가스양이감소된반면, SLS가함유된 B와 C집단은실험세치제를사용하는시간에따라호기황화물의가스양이증가하는것으로나타났다. [ 표 4] 주별 A, B, C 군의호기황화물가스양의변화 uni: ppb After p-valu Group Before 1Week 2Week 4Week e A 38.3±3.70 c 30.72±4.15 b 29.80±3.12 b 23.68±2.14 a 0.000 ** B 35.32±4.04 b 26.70±3.59 a 27.24±2.66 a 30.00±2.75 a 0.001 ** C 32.40±3.25 b 24.32±3.39 a 27.06±3.25 a,b 31.98±4.39 b 0.003 ** p-val ue 0.082 0.055 0.361 0.001 ** **p<0.01 F분석, Student-Newman-Keuls 분석동일한표시 (a, b, c) 는통계적으로차이가없음을의미함 4.2 SLS함량에따른구강내황화물가스양의변화 A, B, C 세집단모두에서실험세치제를사용하는기간이길어질수록 SLS 함량에따른구강내황화물가스양은유의한차이를보였다 (p<.01). SLS가함유되지않은 A 집단에서는구강황화물가스의양이감소하고 SLS가함유된 B, C의집단에서는실험세치제를사용하는시간의경과에따라구강황화물가스의양이증가하는것으로나타났다. [ 표 3] 주별 A, B, C 군의구강황화물가스양의변화 uni: ppb Gr After Before p oup 1Week 2Week 4Week A 43.86±4.25 c 32.6±3.98 b 31.98±3.48 b 25.90±2.52 a 0.000 ** B 39.16±4.50 b 30.28±4.01 a 30.82±2.65 a 35.34±3.02 a,b 0.002 ** C 36.12±3.52 b 27.12±3.40 a 35.14±4.14 b 39.72±4.72 b 0.000 ** p 0.032 * 0.129 0.196 0.000* * * P<0.05,**p<0.01 F분석, Student-Newman-Keuls 분석동일한표시 (a, b, c) 는통계적으로차이가없음을의미함 4.4 SLS함량에따른암모니아양의변화 A, B, C 세집단모두실험세치제를사용후집단내에서의암모니아양은유의한차로감소 (p<0.01) 되었지만집단간의유의한차이는보이지않았다. **p<0.01 [ 표 5] 주별 A, B, C 군의암모니아양의변화 uni: ppm After Group Before 4Week p-value A 16.2±2.68 8.64±2.12 0.000 ** B 17.78±2.43 11.68±2.43 0.001 ** C 14.32±2.50 9.66±2.06 0.005 ** p-value 0.160 0.052 4.5 세치제의 SLS함량과구취성분과의상관관계 SLS함량에따른구강내황화물가스 (r=0.412) 와호기황화물가스 (r=0.285) 는유의한상관관계를보이는반면암모니아는상관성이없는것으로나타났다. 2938
세치제의 Sodium Lauryl Sulfate 함유정도에따른구취변화 [ 표 6] 세치제의 SLS 함량과구취성분과의상관계수 SLS r(p) SLS 1 구강황화물 0.412** (0.000) 호기황화물 0.285** (0.000) 암모니아 **p<0.01 0.053 (0.521) 구강황화물 호기황화물 암모니아 r(p) r(p) r(p) 1 0.781 ** (0.000) -0.032 (0.695) 5. 고찰 1-0.032 (0.701) 세치제가갖고있는기능은칫솔과함께사용하여치면세균막을제거하고충치및치주질환을예방해주는기본기능이외에구취를없애는것으로알려져있다. 하지만세치제에함유된성분중세제성분으로많이사용되고있는 SLS는타액분비량을감소시킨다는문제가제기되어왔다 [18]. 하지만과거연구에서는구취의원인으로작용될수있는 SLS의성분함량을조절하여정확히구취와의연관성을제기한연구가없었기에본연구에서는세치제내의 SLS 농도를 0%(A집단 ), 1.1%(B집단 ), 2.2%(C집단 ) 으로제조하여세제의함량에따른구취의변화와상관성을비교실험하였다. 본연구에서실험세치제사용후구강내황화물가스양의변화를측정한결과 A집단은실험세치제를사용할수록구강내황화물가스양이감소하였고 (p<.001), B집단과 C집단은실험세치제사용 1주째에는감소하였으나 1 주이후부터 B집단은서서히구강황화물가스양이다시증가하였고 C집단은급속히증가하였다. 이는 SLS가 0% 인 A집단은잇솔질의교육으로동기부여가되었고, 세치제내의세마제만으로도치면세균막이어느정도감소될수있기에, SLS가함유되지않아구강건조도유발되지않았고구취가감소된것으로생각된다. 그러나 B와 C는처음 1주간은세제함유와잇솔질교육시혀를닦도록하였기에치면세균막이감소되어구취정도가다소낮아질수있었으나계속사용시 (2주, 4주 ) 구강건조유발로황성분이증가된것으로생각된다. 또한호기황화물가스의양의변화에서도 SLS의함량이높을수록구취정도가높았다. 이는세치제내의 SLS성분이타액분비율을감소시켜구강의자정능력저하를가져와치면세균막지수및설태가많이형성되었다는것은구강건조를가져와 1 구취지수가높아졌다고말할수있다. SLS 비함유세치제가재발성아프타성구내염을 SLS 함유세치제에비해감소시킴을보고한 Barkvoll 와 Rolla[8] 및 SLS의경표피수분손실증가가구강내점막에서유발되면입안을건조시키는역할을하게되어결과적으로구강건조증을유발, 구취를일으킨다고보고한 Healy CM([1]) 등 SLS의부작용을보고한많은연구들이있다. 그리고 Eric C[3] 의연구에의하면 SLS은세정기능보다심리적으로거품이때를닦아내고있는듯한만족감을부여하기위해첨가된다고보고하였다. 이와같은연구결과들은본연구의결과와부합된다고사료되며, 향후세치제내 SLS의함유유무에대한연구가더이루어져야할것으로생각되어진다. 본연구에서구취성분중하나인암모니아는황화합물에비교해그변화가근소한차이이지만감소하였다. 시작전집단간에차이가없었지만 4주후에는 p=0.052로서비록 p<0.05보다는약간높지만 p<0.01보다는적었기에다소차이가난다고볼수있겠다. 즉 SLS가없는 A군에서가장많이감소하였고, 1.1% 나 2.2% 경우에는암모니아가감소하기는하였으나 0% 보다는덜감소하였다. 그이유는음식물잔사중단백질성분이구강내그람음성세균, 혐기성세균등에의해분해되고부패하여최종산물인요소, 암모니아성분인데이때 SLS가구강내점막에작용하여호기성세균들의활동을방해하고상대적인혐기성세균이증가되어구강내요소가암모니아로증폭되는양이다소증가하기때문에, SLS가함유된세치제로오랜기간사용시다소암모니아성분이증가또는유지될수있을것으로생각된다. 또한암모니아도같은구취성분이지만황화합물을측정하는 B&B Checker기계와달리 Attain기의측정범위가 10~20~30 등의단순하고, 구강내암모니아성분을증폭시키는과정에서오차범위가나타날수있었다고생각된다. 그러므로이같은변수가조정되어졌다면 SLS의함량이높을수록암모니아성분도높이나타날것으로생각된다. SLS함량에따른세치제의 4주간사용후 3집단의구취지수는 SLS함유 2.2% 가높았고 SLS 0.0% 함유와 SLS 1.1% 함유는비슷한점수가나왔다. 이는 SLS의함량이높을수록타액분비율을저하시켜, 구강건조를유발하므로구강황화합물과호기황화합물의수치가높게나온것으로생각되어지며, SLS함량에따른구강황 (r=0.412) 과호기황 (r=0.285) 의상관관계가있는것으로조사되었다. 치과위생사는구강건강전문인으로구강질환의예방과구강건강의유지에주된역할을하는전문인력으로구강보건교육의일선의책임자이다. 따라서본연구의결 2939
한국산학기술학회논문지제 11 권제 8 호, 2010 과를토대로환자의잇솔질교육이나임상가로서진료시세치제를뱉어낼수없는영유아및보호자의교육에서세제가함유되어있지않은세치제의사용을교육하여야하며, 입안이자주헐어민감하거나입냄새, 흡연등으로입안이텁텁한환자나구강건조증, 다발성치아우식증등을가지고있는환자의경우에는 SLS의농도가저농도이거나, 비함유세치제를권장하여야하며치면세균막지수가높은환자의경우에는 SLS의농도가고농도인것을권장하여야한다. 이는우리나라국민의높은치아우식증등치과질환예방에획기적으로기여하는기회가될것이다. 그리고정보를전달하는교육으로끝나지않도록환자개개인의필요에맞는교육방식의개발과구강위생관리를위한지속적인동기부여가될수있도록재교육및사후관리또한필요하다. 6. 결론 SLS 함유량에따른세치제가구취변화에영향을평가할목적으로본연구를실시하였다. 연구의목적에동의한지원자 150명을대상으로 SLS 0%, SLS 1.1%, SLS 2.2% 함량의세치제를제조하여 A, B, C 그룹으로나누어실험세치제를 4주간 1일 2회씩사용토록하였다. 주요결과는다음과같다. 첫째, A, B, C 세집단모두에서실험세치제를사용하는기간이길어질수록 SLS 함량에따른구강내황화물가스양과황화물가스의양은유의한차이를보였다. 둘째, A, B, C 세집단모두실험세치제를사용후집단내에서의암모니아양은유의한차로감소되었지만집단간의유의한차이는보이지않았다. 셋째, SLS함량에따른구강내황화물가스와호기황화물가스 (r=0.285) 는유의한상관관계를보이는반면암모니아는상관성이없는것으로나타났다. 이상의연구결과 SLS함량에따른타액분비량과구취에는차이를보여향후세치제내의 Sodium Lauryl Sulfate( SLS ) 의함유유무및적정농도에대한연구가필요하며, 세치제의성분표시가의무화되어야한다. 또한본연구결과를토대로볼때 SLS의성분으로인한구취유발에대한문제점을감소시키기위해서는일반인에게는 1.1% 정도의 SLS함유세치제가적당한것으로생각되며구취환자에게는가급적 SLS함량이낮거나미함유된세치제의사용이권장된다. 참고문헌 [1] Healy CM, Cruchley AT, Thornhill MH, Williams DM. "The effect of a sodium lauryl sulfate, triclosan and zinc on the permeability of normal oral mucosa" Oral Diseases. Mar;6 (2):118-23, 2000. [1.5] Eli I, baht R, Koriat H, Rosenberg M. "Self-perception of breath odor" J Am Dent Assoc. May;132(5):621-6, 2001. [2] 민윤식, " 화장품에서계면활성제의응용과실례 " 성균관대학교대학원석사학위논문, 2004. [3] Eric C. "Contents of toothpaste - safety implications" Aust Prescr, 17:49-51, 1994. [4] Lee CH, Maibach HI. "The sodium lauryl sulfate model: an overview" Contact Dermatitis. 33:1-7, 1995. [5] 신경열, 박천욱, 이철헌, "Tape Stripping과 sodium lauryl sulfate에의한피부장벽기능의손상및회복에관한연구 ", 대한피부과학회지, 38권, 2호, pp. 183-190, 2000. [6] Jensen JL, Barkvoll P. "Clinical implications of dry mouth. Oral mucosal diseases" Ann N Y Acad Sci. Apr. 15;842:156-62, 1998. [7] Fakhry-Smith S, Din C, Nathoo SA, Gaffar A. "Clearance of sodium lauryl sulfate from the oral cavity" J Clin Periodontal. May;24(5):313-7, 1997. [8] Barkvoll P, Rolla G. "Triclosan protects the skin against dermatitis caused by sodium lauryl sulfate exposure" J Clin Periodontal, Nov;21(10):717-9, 1994. [9] Rantanen I, Jutila K, Nicander I, Tenovuo J, SÖderling E. "The effects of two sodium lauryl sulphate-containing toothpastes with and without betaine on human oral mucosa in vivo" Swedish dental Journal. 27(1):31-4, 2003. [10] 안재현, " 세치제및양치용액의기준 " 대한임상예방치과학회, pp. 8-11, 2009. [11] 한국산업안전보건공단. http://www.kosha.or.kr [12] 식품첨가물공전, 고시제2009-59호, 식품의약품안전청, 2009. [13] 예방치학연구회, 현대예방치학 군자출판사, pp. 111, 348-356, 2008. [14] 김기은, 최미혜, " 타액분비와구강관리및구취와의관계 " 중앙간호논문집, 제5권, 2호, pp. 55-60, 2001. [15] Lear C. "Salivary flow rate: system for continuous monitoring" J Dent Res. 49:557, 1970. [16] Tonzetich, J & Jonson P.W. "Chemical analysis of thiol disulphide and total sulphur content of human saliva" Arch Oral Biol. 22.125-131, 1997. [17] Hicks J, Garcia-Godoy F, Flaitz C, et al. 2940
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