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다희 우
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1 J Dent Hyg Sci Vol.14, No.3, 2014, pp RESEARCH ARTICLE 비타민 및 무기질 섭취와 유치우식과의 관련성 김한나*ㆍ민지현 1 *ㆍ김기림 2 부산대학교 치의학전문대학원 예방치과학교실, 1 베스트덴 치과, 2 경북대학교 치위생학과 Relationship between Intake of Vitamins and Minerals and Caries of Primary Teeth Han-Na Kim*, Ji-Hyun Min 1 * and Ki-Rim Kim 2 Department of Preventive and Community Dentistry, Pusan National University School of Dentistry, Yangsan , 1 Bestden Dental Clinic, Seoul , 2 Department of Dental Hygiene, Kyungpook National University, Sangju , Korea This study aims to evaluate the influence of vitamin and mineral supplement intake, and degree of calcium and phosphorus intake on occurrence of dental caries in primary teeth. Research data was derived from the Fourth Korean National Health and Nutrition Examination Survey (KNHANES) and 1,139 Korean children of 3 to 6 years were selected as subject for this study. The dft index, nutrition factor including vitamin or mineral supplement intake and degree of intake for calcium (Ca) and phosphorus (P) were identified. Chi-square test was performed to assess the difference in socioeconomic status, oral health behavior and nutrition factor, including vitamin or mineral supplement intake and degree of intake for Ca and P. Linear regression analysis was performed to identify the relationship between the dft index and the related variables. As a result, the dft index was increased with the age. Significant differences in Ca intake was examined according to the sex, and P intake was different according to the sex in 3-year-old group. Among the 4-year-old children, the vitamin and mineral supplement takers had less dft index than the non-takers. In conclusion, intake of Ca, P and vitamin/mineral supplement was not a pivotal factor to influence the incidence of primary teeth caries. However, significantly low dft index was observed from 4-year-old group who intake vitamin or mineral. Key Words: Calcium intake, dft index, Phosphorus intake, Vitamin and mineral 서 론 영양학적 요소들은 치아우식증이나 치주질환과 같은 구 강 질환뿐만 아니라 위장관계 장애 및 심혈관계 질환, 당뇨 병, 고혈압, 암 등 다양한 전신질환과도 긴밀한 연관성을 가 진다 1). 특히, 영유아기나 어린이들의 영양섭취는 정상적인 성장발육과 신체의 기능 유지를 위해 매우 중요하다. 그러 나 전세계적으로 많은 어린이들이 잘못된 식습관 또는 부모 들의 구강건강관리에 대한 인식 부족으로 인해 치아우식증 으로 고통받고 있다. 우리나라도 2012년 국민구강건강실태 조사 자료에 의하면 만 5세의 유치의 우식경험자율이 62.22%로 절반 이상의 아이들이 치아우식증을 경험하고 있 다 2). 치아우식증은 치아기능 장애의 원인이 되는 대표적인 구 강병 중 하나로 성인보다는 주로 어린 나이에 빈발하는 만 성질환이자 다인자성 질환이다. 치아나 타액과 같은 숙주요 인, 구강 내 산 생성 세균요인, 탄수화물 섭취와 관련된 식이 요인, 사회인구학적 요인 등 여러 요인들이 상호작용하여 발생한다 3). 이러한 치아우식증은 치면세균막(dental plaque) 내 세균들이 탄수화물을 대사하여 생성한 산(acid)에 의해 Received: July 22, 2014, Revised: August 26, 2014, Accepted: August 26, 2014 Correspondence to: Ki-Rim Kim Department of Dental Hygiene, Kyungpook National University, 2559, Gyeongsang-daero, Sangju , Korea Tel: , Fax: , rim0804@knu.ac.kr *These two authors contributed equally to this work. ISSN (Print) / ISSN (Online) Copyright 2014 by the Korean Society of Dental Hygiene Science This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License ( by-nc/3.0) which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

Han-Na Kim*, Ji-Hyun Min 1 * and Ki-Rim Kim 2 Department of Preventive and Community Dentistry, Pusan National University School of Dentistry, Yangsan 626-870, 1 Bestden Dental Clinic, Seoul 135-080,

2 J Dent Hyg Sci Vol. 14, No. 3, 2014 치아의 무기질 소실이 일어나고 결국 경조직이 국소적으로 파괴되는 현상이다. 그러나 철저한 잇솔질과 설탕 섭취 제 한 및 식이조절, 치면열구전색 등 관련 요인들을 조절함으 로 충분히 예방 가능한 구강질환이다 4). 특히 치아의 가장 바 깥을 싸고 있는 법랑질(enamel)은 약 97%가 수산화인회석 (hydroxyapatite, Ca 10(PO 4) 6(OH) 2)의 무기질로 구성되어 있다. 초기의 치아우식증인 법랑질에 국한된 탈회 단계에서 는 법랑질 표면에 불소 및 칼슘, 인 등의 무기질을 적용하면 재광화를 유도할 수 있다 5). 한편 Pacey 등 6) 의 연구에서 3 5세 Inuit 아이들의 구강 건강과 위험요인에 대해 부모가 보고한 결과에 따르면 칼슘 과 비타민 D를 포함한 영양 보조제를 구강으로 섭취하고 있 는 아이들이 그렇지 않은 아이들에 비해 유의하게 우식을 덜 경험하는 것으로 나타났다. Yen 등 7) 은 만 3 6세 어린이 를 대상으로 영양섭취와 치아우식과의 관련성을 분석한 결 과, 비타민 A의 섭취가 유치 우식과 중요한 연관성이 있다 고 발표하였다. 그리고 Lin 등 8) 은 대만의 초등학생 2,248명 을 대상으로 유치의 우식과 무기질 섭취에 관한 연구를 수 행한 결과, 칼슘과 인, 마그네슘의 섭취가 유치의 우식 지수 와 반비례적 연관성을 갖는다고 보고하였다. 따라서 특히 어린 나이의 무기질 및 비타민을 비롯한 영양 섭취가 유치 우식의 발생에 영향을 줄 수 있다고 생각된다. 그러나 현재 까지 인구사회학적 요인과 구강건강관련 요인을 영양과 함 께 고려한 국내 연구는 찾아보기 힘들며, 영양과 치아우식 증에 관련된 연구의 대부분은 국외에서 이루어져 왔다 9-11). 따라서 본 연구에서는 우리나라 국민건강영양조사 자료 를 분석하여 만 3 6세 아동을 대상으로 비타민 또는 무기 질 복용 여부와 칼슘과 인의 섭취 정도, 기타 사회 경제적 요 인 및 구강관리 행동과 유치의 우식경험과의 연관성을 확인 하고자 하였다. 연구대상 및 방법 1.연구자료 본 연구는 질병관리본부와 보건복지부가 2007년 7월부 터 2009년 12월까지 대한민국에 거주하는 국민을 대상으로 실시한 제4기 국민건강영양조사 원시자료를 이용하여 수행 하였다. 분석 자료는 원시자료 요청절차의 규정에 따라 요 청서와 이용요약서를 제출하였으며 심사과정을 거친 후에 제공받았다. 제4기 국민건강영양조사는 2005년 인구주택 총조사(통계청) 의 조사구를 활용하여 총 600개 조사구의 약 13,800가구를 추출하여 선정된 가구 내 만 1세 이상 가구 원을 조사대상으로 하였다. 기존의 단기조사 체계에서 연중 조사 체계로 개편됨에 따라 3개년도가 각기 독립적인 3개의 순환표본으로 전국을 대표하는 확률표본이 될 수 있도록 순 환표본조사방식을 도입하였다 년 3개 년도의 순환표본이 확률표본으로 적용되었고 순환표본 간에는 독 립적, 동질적 특성을 갖도록 하였다. 표본추출은 3단계 층화 집락표본추출 방법을 사용하였으며, 1단계 추출단위는 동 읍면, 2단계 추출단위는 조사구, 3단계 추출단위는 가구로 하였다. 제4기 국민건강영양조사는 건강설문조사, 검진조 사 그리고 영양조사로 구분된다. 2. 연구대상 제4기 국민건강영양조사에 계획된 조사대상자 31,705명 중 건강설문조사, 검진조사, 영양조사에 1개 이상 참여한 대 상자는 24,871명이었으며 전체 조사 참여율은 78.4%였다. 참여 대상자 중 만 3 6세는 1,368명으로 본 연구에서는 건 강설문조사, 검진조사, 영양조사의 모든 항목에 결측치가 없는 1,139명을 최종 연구 대상자로 선정하였다. 3. 연구방법 본 연구는 만 3, 4, 5, 6세 아동의 인구사회경제적요인 및 구강건강행동요인 그리고 영양요인이 우식경험 유치지수 (dft index)에 미치는 영향을 분석하였다. 인구사회경제적 요인으로 연령, 성별, 거주지역, 가구소득, 의료보장을 선정 하였다. 연령은 1세 간격으로 나누었고, 거주지역은 동 (urban) 지역과 읍면(lural) 지역으로 구분하였다. 가구소득 은 가족 1인당 월평균 소득으로 원시자료의 소득 4분위 분 류(1: 하, 2: 중하, 3: 중상, 4: 상)를 그대로 적용하였고, 의료 보장은 건강보험과 의료급여로 구분하였다. 구강보건행동 요인으로는 하루 잇솔질 횟수, 최근 치과방문, 치실 및 구강 양치용액 사용 여부를 선정하였다. 잇솔질 횟수는 하루 1회 이하와 2회 이상으로, 최근 치과방문 여부는 1년 이내와 1년 이상으로, 치실 및 구강양치용액은 사용유무로 구분하였다. 영양요인은 비타민 및 무기질 보충제와 칼슘과 인의 섭취를 선정하였다. 비타민 및 무기질 보충제는 복용여부로 구분하 였고, 칼슘 섭취와 인 섭취는 2010년 한국인 영양섭취기준 (Dietary Reference Intakes for Koreans, KDRIs)에서 제시 하는 일일 권장섭취량(RDA)을 기준으로 권장량 미만과 이 상으로 구분하였다. 4. 통계분석 국민건강영양조사 원시자료를 이용한 복합표본분석을 시행하였다. 조사대상자의 검진조사와 설문조사, 영양조사 에 대한 가중치를 부여한 뒤 층화변수를 분석에 포함시켰 372

한편 Pacey 등 6) 의 연구에서 3 5세 Inuit 아이들의 구강 건강과 위험요인에 대해 부모가 보고한 결과에 따르면 칼슘 과 비타민 D를 포함한 영양 보조제를 구강으로 섭취하고 있 는 아이들이 그렇지 않은 아이들에 비해 유의하게 우식을 덜 경험하는 것으로 나타났다.

3 김한나 외:비타민 및 무기질 섭취와 유치우식과의 관련성 다. 본 연구에서는 대상자의 인구사회경제적요인과 구강건 강행동요인, 영양요인의 변수에 대한 빈도분석을 시행하였 고 세 가지 요인에 따른 교차분석을 시행하여 성별에 따른 차이여부를 분석하였다. 각 요인의 변수에 따른 우식경험 유치지수와의 관련성을 파악하기 위해 인구사회경제학적 요인과 구강건강행동요인, 영양요인을 모두 고려한 선형회 귀분석을 시행하였다. 분석결과는 p값과 추정값(β), 95% 신뢰구간(confidence intervals, CI)으로 표시하였고, 집단 간 차이의 통계적 유의성은 유의수준의 제1종 오류 0.05로 검정하였다. 모든 통계분석은 IBM SPSS Statistics 21.0 (IBM Co., Armonk, NY, USA)을 이용하였다. 결 과 1. 성별과 연령에 따른 우식경험 유치지수 연구대상자의 연령에 따른 우식경험 유치지수는 남아의 경우 3세 때 1.51개, 4세에 2.38개, 5세에서 2.81개 그리고 6 세에는 3.36으로 상대적으로 높은 연령에서 우식경험 유치 수가 많았고, 여아는 1.08개에서 3.08개로 동일한 경향을 보 였다(Table 1). 남아와 여아에서 모두 연령이 높아짐에 따라 우식경험 유치지수도 함께 증가하는 경향을 보였다. 또한 만 5세를 제외하고 모든 연령에서 남아가 여아보다 평균 우 식경험 유치지수가 높았다. 2. 성별에 따른 인구사회경제적요인과 구강건강행동 요인 및 영양요인 분석 Table 2는 인구사회경제적요인과 구강건강행동요인, 영 양요인에 대해 만 3 6세 연구대상자의 연령 및 성별에 따 라 분석한 결과이다. 인구사회경제적요인으로 구분된 거주 지역과 가구소득, 의료보장에 대해 남아와 여아 사이에는 통계적으로 유의한 차이를 나타내지 않았다. 구강건강행동 Table 1. The dft Index In Korean Children Aged 3 6 Years according to the Sex and Age Sex Age (y) n dft index Mean±standard deviation Male ± ± ± ±0.30 Female ± ± ± ±0.37 요인에 대한 항목에서 잇솔질은 남녀 모두 80% 이상이 하 루 2회 이상 시행하였고, 치실과 구강양치용액은 약 90% 이 상이 사용하지 않는다고 응답하였다. 최근 1년 이내에 치과 를 방문한 적이 있다고 응답한 여아는 절반 이상이었지만, 남아는 절반 이하였다. 특히 만 4세 아동의 경우에는 1년 이 내 치과방문 여부에 대한 남녀의 차이가 통계적으로 유의하 였다(p=0.018). 영양요인의 항목인 비타민 및 무기질 보충제 복용여부에 대한 만 3 6세의 성별에 따른 유의한 차이는 없었지만 남 아와 여아 모두 복용자보다 미복용자가 4배 이상 많았다. 전 체 남아의 76.4%, 여아의 84.2%가 칼슘을 일일 권장량 미 만으로 섭취하고 있었으며, 칼슘의 권장량 이상과 미만에 대해 성별에 따라 통계적으로 유의한 차이를 보였다 (p=0.004). 또한 만 4세에서 남아는 77.3%, 여아는 91.9% 가 권장량 미만으로 칼슘을 섭취하여 성별에 따른 칼슘섭취 정도에 통계적으로 매우 유의한 차이를 보였다(p=0.002). 인 섭취의 경우에는 남아와 여아 모두 대체로 연령이 증가 할수록 일일 권장량 이상 섭취하는 비율이 증가하였고, 특 히 만 3세의 남아는 78.4%, 여아는 64.9%가 권장량 이상 섭 취한다고 응답하여 성별에 따라 통계적인 유의성을 보였다 (p=0.039). 3. 연령별 인구사회경제적요인과 구강건강행동요인, 영양요인에 따른 우식경험 유치지수 만 3세를 대상으로 인구사회경제적요인, 구강건강행동요 인, 영양요인을 모두 고려하여 우식경험 유치지수에 대한 회귀분석을 수행한 결과, 동 지역의 거주 대상자가 읍면지 역에 거주하는 대상자보다 우식경험 유치지수가 0.827개 더 높게 나타났고 통계적으로도 유의성을 보였다(p=0.044, Table 3). 만 4세 대상자를 분석한 결과에서는 비타민 또는 무기질 보충제 복용자가 비복용자보다 1.206개 더 낮은 우식경험 유치지수를 가졌고(p=0.041), 칼슘을 권장량 미만으로 섭취 한 대상자가 권장량 이상 섭취한 경우보다 0.928개 많은 우 식경험 유치지수를 보였으나 통계적 유의성은 없었다(p= 0.056). 만 5세에서는 하루 잇솔질을 1회 이하로 하는 대상자가 2 회 이상보다 2.027개 많은 우식경험 유치지수를 가졌고 (p=0.022) 치실 사용 경험자가 비경험자보다 1.368개 많았 지만 통계적 유의성은 없었다. 최근 치과방문 변수에서는 대상자의 모든 연령에서 1년 이내 치과방문자가 1년 이상보 다 우식경험 유치지수가 만 3세는 1.441개, 4세는 2.530개, 5세는 1.032개 유의하게 더 많은 것으로 나타났다(p< 373

모든 통계분석은 IBM SPSS Statistics 21.0 (IBM Co., Armonk, NY, USA)을 이용하였다. 결 과 1. 성별과 연령에 따른 우식경험 유치지수 연구대상자의 연령에 따른 우식경험 유치지수는 남아의 경우 3세 때 1.51개, 4세에 2.38개, 5세에서 2.81개 그리고 6 세에는 3.

4 J Dent Hyg Sci Vol. 14, No. 3, 2014 Table 2. Distribution of Total Subjects according to the Sex and the Related Variables Variable Total 3 years 4 years 5 years 6 years Male Female p-value Male Female p-value Male Female p-value Male Female p-value Male Female p-value Living region Urban 507 (84.9) 443 (83.4) Lural 99 (15.1) 90 (16.6) Householding income a (quartile group) 1 42 (7.5) 41 (6.9) (28.5) 154 (31.2) (37.6) 209 (39.4) (26.4) 129 (22.4) Health insurance National 586 (96.5) 516 (97.3) Medicaid 20 (3.5) 17 (2.7) Toothbrushing (times/day) (19.7) 89 (17.7) (80.3) 444 (82.9) Dental floss use No 577 (95.4) 495 (93.0) Yes 29 (4.6) 38 (7.0) Mouse rinse use No 590 (96.7) 511 (95.5) Yes 6 (3.3) 22 (3.8) Visiting dental clinic ( 1 year) * Yes 269 (46.1) 259 (51.7) No 337 (53.9) 274 (48.3) Vitamin/mineral supplement intake Yes 116 (19.8) 103 (20.5) No 490 (80.2) 430 (79.5) Daily Ca intake 0.004* * <RDA 459 (76.4) 449 (84.2) RDA 147 (23.6) 84 (15.8) Daily P intake * <RDA 88 (15.2) 98 (20.0) RDA 518 (84.8) 435 (80.0) Values are presented as n (%) or percent only. RDA: recommended daily allowance. a Householding income divided in 4 group by quartile following as; 1: <25%, 2: 25 50%, 3: 50 75%, 4: >75%. p-values by chi-square test, *p<

p-value Male Female p-value Living region 0.562 0.123 0.895 0.757 0.909 Urban 507 (84.9) 443 (83.4) 86.1 76.7 88.5 89.0 81.1 82.6 84.4 84.9 Lural 99 (15.1) 90 (16.6) 13.9 23.3 11.5 11.0 18.9 17.4 15.

5 김한나 외:비타민 및 무기질 섭취와 유치우식과의 관련성 Table 3. Multilevel Regression Analysis for dft Index 3 years 4 years 5 years Variable 95% CI 95% CI 95% CI p-value β p-value β p-value β Lower Upper Lower Upper Lower Upper Sex Male Female Living region Urban 0.044* Lural Householding income a (quartile group) Health insurance National Medicaid Toothbrushing (times/day) * Dental floss use No Yes Mouse rinse use No Yes Visiting dental clinic ( 1 year) Yes <0.001* <0.001* * No Vitamin/mineral supplement intake Yes * No Daily Ca intake <RDA RDA Daily P intake <RDA RDA Values are presented as the number of decayed and filled primary teeth. CI: confidence interval, RDA: recommended daily allowance. a Householding income divided in 4 group by quartile following as; 1: <25%, 2: 25 50%, 3: 50 75%, 4: >75%. *p< ). 만 6세에 대한 회귀분석 결과는 최근 치과방문여부를 제외하고 통계적으로 유의성을 가지는 변수가 없었기 때문 에 표에 제시하지 않았다. 고 찰 구강은 인간의 중요한 기본 욕구 중 하나인 食 을 충족하 는 첫 번째 소화기관으로, 구강건강은 저작과 영양섭취 등 삶의 질에 영향을 미치는 필수적인 요소이다. 이와 같은 구 강건강을 유지하는 데 있어서 건강한 치아를 유지하는 것은 매우 중요하다. 그러나 많은 사람들이 치아 상실의 대표적 인 구강병으로 알려져 있는 치아우식증과 치주질환으로 인 해 구강의 기능적 장애를 겪는다. 치아우식 경험과 치주질 환 모두 연령에 따라 증가하는 것으로 알려져 있다. 만

428 0.400 0.59 1.39 0.946 0.032 0.90 0.96 Female - - - - - - - - - - - - Living region Urban 0.044* 0.827 0.02 1.63 0.566 0.454 2.01 1.10 0.454 0.448 1.62 0.

6 J Dent Hyg Sci Vol. 14, No. 3, 2014 세 아동을 연구대상자로 선정하여 우식경험 유치지수를 분 석한 본 연구에서도 연령에 비례하여 우식경험 유치지수가 증가하였다. 특히 만 5세부터는 남녀 아동의 평균 우식경험 유치수가 약 3개 이상이었다. 1997년 시행된 전주 시내의 유치원에 다니는 아동 267명을 대상으로 치아우식증을 조 사한 연구에서도 만 5세 아동의 평균 우식경험 유치수가 3.10개, 만 6세 아동은 3.76개로 본 연구 결과와 거의 비슷한 수준이었다 12). 그러나 2005년 브라질 Piaui 대학의 연구 결 과에서는 5세 아동 102명의 평균 우식경험 유치수가 평균 1.98개로 우리나라의 같은 나이 아동에 비해 약 1개 이상 차 이가 났다 13). 이와 같이 우리나라는 10년 전이나 지금이나 여전히 높은 유치우식 발생률을 보이고 있다. 이러한 결과 는 우리나라는 여전히 유치의 건강에 대한 인식이 부족한 실정임을 반영한다. 유치에 발생하는 우식은 뒤에 맹출될 영구치에 직접적으로 영향을 미칠 수 있기 때문에 향후 유 치우식의 발생을 감소시키기 위한 예방사업뿐만 아니라 부 모들의 인식 변화를 위한 교육이 절실히 필요하다. 본 연구에서 만 3 6세 연구대상자의 성별에 따른 인구 사회경제적요인과 구강건강행동요인을 분석한 결과, 인구 사회경제적요인에 따른 치아우식발생의 관계는 연령별로 상이하여 일관된 경향이 확인되지 않았다. 그러나 이전 연 구에 따르면 가정의 경제력과 아이의 치아우식 발생률은 역 의 관계가 있는 것으로 보고되고 있다 6,14,15). 또한 본 연구에 서 최근 1년 이상보다 1년 이내 치과를 방문했다고 응답한 남자 아동은 전체 남자 대상자 중 46.1%였고, 여자 아동은 전체 여자 대상자 중 51.7%였으며, 잇솔질 횟수가 하루 2회 이상이고 치실 및 구강양치용액을 사용하는 경우에서 모두 남아보다 여아의 응답비율이 높았다. 이러한 분석결과는 대 상자의 우식경험 유치지수를 나타낸 Table 1에서 만 5세를 제외한 다른 모든 연령에서 여아가 남아보다 우식경험 유치 지수가 적게 나타난 결과에 영향을 주는 것으로 고려되며, 이전 연구에서도 낮은 잇솔질 횟수는 치아우식 발생의 위험 요인으로 확인된 바 있다 16,17). 그러나 대상자의 연령별로 관 련 요인들을 분석한 결과에서는 만 3, 4, 5세 모두 1년 이내 치과를 방문한 경우에 우식경험 유치지수가 통계적으로 유 의하게 더 높았다. 이는 치아에 우식이 있어 치과를 방문할 가능성이 높기 때문일 수 있고, 또 다른 가능성은 치아우식 을 판정하는 국민건강영양조사의 기준과 임상적 기준의 차 이에서 비롯된 결과일 수 있다. 국민건강영양조사는 국민의 질병 상태 파악을 목적으로 조사자의 육안 및 치주탐침 (probe)만을 이용하여 명확하게 진행된 치아우식만을 우식 치아로 판단하는 데 반해, 임상에서는 치과에 방문한 개인 의 치료를 목적으로 방사선 사진 등의 다양한 진단 장비를 활용해 감염된 치질을 찾고 치료한다. 이로 인해 치과를 방 문하면 충전 치아(filled teeth)의 개수가 증가할 가능성이 있고, 결과적으로 우식경험 유치지수가 증가할 수 있다. 하 지만 본 단면연구에서는 시간의 선후를 관계를 명확히 판단 할 수 없기 때문에 본 연구에서는 명확한 추론이 어렵다. 또 한 만 5세 아동의 경우에 치실 사용자가 비사용자보다 우식 경험 유치지수가 더 많은 것으로 분석되었는데, 이는 응답 자의 95% 이상이 치실을 사용하지 않는다고 응답하였기 때 문에 치실 사용자의 수가 너무 적어 결과를 바로 적용하기 에는 한계가 있을 수 있다. 영양섭취는 전신건강뿐만 아니라 구강건강과도 밀접한 연관성이 있지만, 이러한 영양섭취가 치아우식증에 미치는 영향에 관한 연구는 아직 미흡한 실정이다. 6개월부터 4세 까지의 페루 어린이 209명을 대상으로 한 연구에서는 신장 에 따른 체중(weight-for-height)과 나이에 따른 신장 (height-for-age)에 근거한 영양 상태와 우식경험 유치지수 를 추적 조사하였다. 정상적인 영양상태를 보이는 4세 아이 보다 체중과 신장이 둘 다 낮은 아이, 즉 출생 이후부터 현재 까지 만성적인 영양실조를 겪고 있는 아이의 유치우식지수 가 더 높은 것으로 나타났다(p<0.05) 18). 또한 12 59개월 의 1,018명의 브라질 어린이를 대상으로 어머니의 교육수 준을 고려한 영양상태와 치아우식증의 유병률에 관한 연구 에서는 나이에 따른 체질량 지수의 표준점수가 2 이하, 즉 영양상태가 낮은 아이들에게서 우식 발병률이 높게 나타났 다 19). 이러한 연구 결과들은 어린 아이의 영양상태가 유치의 우식증에 밀접한 영향을 준다는 사실을 뒷받침한다. 본 연구에서는 영양요인으로 비타민 또는 무기질 보충제 복용여부와 칼슘 및 인의 1일 섭취 권장량 충족 및 미충족을 기준으로 분석하였다 한국인 영양섭취기준에 따르면 만 3 5세 칼슘 권장섭취량은 일일 600 mg이고 인의 권장 섭취량은 일일 500 mg이다. 비타민과 무기질은 우리 몸에 많은 양이 필요하지는 않지만 체내 기능을 유지하는 데 있 어서 필수적인 영양소이다. 또한 칼슘과 인은 치아 경조직 의 구성요소로 타액이나 치면세균막 내 칼슘과 인의 농도가 법랑질의 탈회와 재광화에 직접적인 영향을 주는 것으로 알 려져 있다 20). 뿐만 아니라, Stanton 21) 은 식이 Ca/P 비율이 치아우식증의 발생과 높은 연관성을 가지며 구강 내 미생물 의 대사에 영향을 미친다고 보고하였다. 본 연구에서 만 3 6세 전체 대상자의 약 80% 정도가 비타민 또는 무기질 보충 제를 복용하지 않았고, 권장량 미만으로 칼슘을 섭취하였으 며 인은 권장량 이상으로 섭취하는 것으로 나타났다. 국민 건강영양조사 결과에서 1일 칼슘 섭취 권장량에 대비하여 청소년들은 약 70%, 성인은 약 50% 정도로 권장량보다 대 376

98개로 우리나라의 같은 나이 아동에 비해 약 1개 이상 차 이가 났다 13). 이와 같이 우리나라는 10년 전이나 지금이나 여전히 높은 유치우식 발생률을 보이고 있다. 이러한 결과 는 우리나라는 여전히 유치의 건강에 대한 인식이 부족한 실정임을 반영한다.

7 김한나 외:비타민 및 무기질 섭취와 유치우식과의 관련성 체적으로 낮게 섭취하는 것으로 나타났으며, 비타민 섭취도 권장량보다 대체적으로 낮은 것으로 나타났다. 본 연구결과에서 칼슘과 인은 각각 3세와 4세에서 성별에 따른 유의한 차이를 확인할 수 있었다. 성별에 따라 섭취량 이 다르게 나타난 원인을 본 연구에서 추론하기는 어려우 며, 이로 인한 치아우식증과 다른 요인과의 관련성도 추후 연구를 통해 고찰되어야 할 것이다. 모든 변수들을 고려하 여 만 3 6세 연구대상자의 연령별 영양요인에 따른 우식경 험 유치지수와의 관련성을 확인한 결과, 만 4세 아동의 우식 경험 유치지수가 비타민 및 무기질 보충제를 복용하는 경우 비복용자보다 1.206개나 적었고, 1일 칼슘 권장량 이상 섭 취하는 경우에 권장량 미만으로 섭취하는 경우보다 개나 적었다(p=0.056). 이는 3 5세 아이들을 대상으로 치 아우식증 경험과 영양요인을 조사한 이전 연구의 결과와 상 응하는 결과로, 이전 연구에서도 칼슘함량이 높은 식품으로 알려진 우유를 치아우식증을 경험한 적이 없는 아이들이 경 험한 아이들보다 유의하게 더 많이 섭취하고 있었으며, 비 타민과 칼슘 보조제를 섭취하는 아이들이 그렇지 않은 아이 들에 비해 치아우식 경험이 유의하게 적었다 6). 본 연구는 국민건강영양조사 자료를 이용한 단면연구로 비타민과 무기질의 섭취에 따른 치아우식 억제 효과의 전후 관계 및 기전은 알 수 없었다. 대상이 된 3 6세 전 연령에서 는 비타민과 무기질의 섭취와 치아우식증간의 유의한 연관 성을 확인 할 수는 없었으나, 4세에서는 섭취하는 아동에서 우식증이 낮은 결과를 확인할 수 있었다. 향후에는 비타민 의 종류를 세분화하고 칼슘과 인의 비율을 파악하여 우식경 험 유치지수 및 청소년의 영구치 우식지수와(DMFT)의 관 련성을 파악할 필요가 있다고 생각된다. 이와 같은 연구들 을 통해 영양섭취가 치아우식증에 영향을 주는 요인이 될 수 있다는 사실을 사람들에게 인식시킴으로 비타민과 칼슘 섭취량을 증가시킬 수 있을 뿐만 아니라 구강건강에 도움을 주는 식품을 제시함으로 국민의 구강건강을 향상시키기 위 한 기초적 근거를 마련하는 데 도움을 줄 수 있을 것으로 생 각된다. 요 약 본 연구는 비타민 또는 무기질 보충제 복용과 칼슘 및 인 의 섭취에 따른 유치의 우식 발생과의 연관성을 파악하고 자, 제4기 국민건강영양조사 자료에서 만 3 6세 아동 1,139명을 대상자로 선정하여 성별과 연령에 따른 우식경 험 유치지수를 조사하여 비타민 또는 무기질 복용 여부와 칼슘과 인의 섭취 정도, 기타 사회경제적요인 및 구강관리 행동요인에 대한 통계분석을 수행하였다. 1. 연령이 증가할수록 우식경험 유치지수가 증가하였다. 2. 칼슘 섭취에 대해서는 성별에 따라 통계적으로 유의한 차이가 있었으며, 인 섭취는 3세 아동에서 성별에 따른 차이 가 나타났다. 3. 만 4세 아동의 우식경험 유치지수는 비타민 및 무기질 보충제를 복용하는 경우가 비복용자보다 1.206개 적었다. 이상의 단면연구 결과를 종합해 볼 때, 칼슘과 인, 비타민 및 무기질과 같은 영양섭취가 유치의 치아우식증에 영향을 줄 수 있는 주요한 요인임을 확인할 수는 없었으나. 비타민 및 무기질 보충제를 섭취하는 만 4세의 아동은 유의하게 낮 은 우식경험 유치지수를 나타내었다. 감사의 글 이 논문은 2014학년도 경북대학교 신임교수정착연구비 에 의하여 연구되었음. References 1. Palacios C, Joshipura K, Willett W: Nutrition and health: guidelines for dental practitioners. Oral Dis 15: , Ministry of Health and Welfare: The Korean national health and nutrition examination survey. Korea Centers for Disease Control and Prevention, Cheongwon, Krol DM: Dental caries, oral health, and pediatricians. Curr Probl Pediatr Adolesc Health Care 33: , Fosdick LS, Hutchinson AC: The mechanism of caries of dental enamel. Ann N Y Acad Sci 131: , Moreno EC, Zahradnik RT: Demineralization and remineralization of dental enamel. J Dent Res 58: , Pacey A, Nancarrow T, Egeland GM: Prevalence and risk factors for parental-reported oral health of Inuit preschoolers: Nunavut Inuit child health survey, Rural Remote Health 10: 1368, Yen CE, Huang YC, Hu SW: Relationship between dietary intake and dental caries in preschool children. Int J Vitam Nutr Res 80: , Lin HS, Lin JR, Hu SW, Kuo HC, Yang YH: Association of dietary calcium, phosphorus, and magnesium intake with caries status among schoolchildren. Kaohsiung J Med Sci 30: ,

모든 변수들을 고려하 여 만 3 6세 연구대상자의 연령별 영양요인에 따른 우식경 험 유치지수와의 관련성을 확인한 결과, 만 4세 아동의 우식 경험 유치지수가 비타민 및 무기질 보충제를 복용하는 경우 비복용자보다 1.206개나 적었고, 1일 칼슘 권장량 이상 섭 취하는 경우에 권장량 미만으로 섭취하는 경우보다 0.928 개나 적었다(p=0.056).

8 J Dent Hyg Sci Vol. 14, No. 3, Kim JK, Baek HJ, Lee YE, Song KB, Choi YH: The association between environmental tobacco smoke and periodontal health: finding from Korean national health and nutrition examination survey J Dent Hyg Sci 14: , Han JH, Ann ES: Significant caries (SiC) index based on 2009 Korea national health and nutrition exanmination survey. J Dent Hyg Sci 11: , An ES, Han JH: The significant caries index of 12 years old in Korean. J Dent Hyg Sci 13: 91-96, Kim JG, Cheon CW, Lee DC, Baik BJ: Relationship between dietary habits and dental caries experience in preschool children. J Korean Acad Pediatr Dent 28: , Moura Lde F, de Moura MS, de Toledo OA: Dental caries in children that participated in a dental program providing mother and child care. J Appl Oral Sci 14: 53-60, Polk DE, Weyant RJ, Manz MC: Socioeconomic factors in adolescents' oral health: are they mediated by oral hygiene behaviors or preventive interventions? Community Dent Oral Epidemiol 38: 1-9, Mantonanaki M, Koletsi-Kounari H, Mamai-Homata E, Papaioannou W: Prevalence of dental caries in 5-year-old Greek children and the use of dental services: evaluation of socioeconomic, behavioural factors and living conditions. Int Dent J 63: 72-79, Guido JA, Martinez Mier EA, Soto A, et al.: Caries prevalence and its association with brushing habits, water availability, and the intake of sugared beverages. Int J Paediatr Dent 21: , Chankanka O, Cavanaugh JE, Levy SM, et al.: Longitudinal associations between children's dental caries and risk factors. J Public Health Dent 71: , Alvarez JO, Caceda J, Woolley TW, et al.: A longitudinal study of dental caries in the primary teeth of children who suffered from infant malnutrition. J Dent Res 72: , Oliveira LB, Sheiham A, Bönecker M: Exploring the association of dental caries with social factors and nutritional status in Brazilian preschool children. Eur J Oral Sci 116: 37-43, Yoshihara A, Watanabe R, Hanada N, Miyazaki H: A longitudinal study of the relationship between diet intake and dental caries and periodontal disease in elderly Japanese subjects. Gerodontology 26: , Stanton G: Diet and dental caries: the phosphate sequestration hypothesis. N Y State Dent J 35: ,

J Dent Hyg Sci 14: 123-131, 2014. 10. Han JH, Ann ES: Significant caries (SiC) index based on 2009 Korea national health and nutrition exanmination survey. J Dent Hyg Sci 11:

한국성인에서초기황반변성질환과 연관된위험요인연구

한국성인에서초기황반변성질환과 연관된위험요인연구 한국성인에서초기황반변성질환과 연관된위험요인연구 - - i - - i - - ii - - iii - - iv - χ - v - - vi - - 1 - - 2 - - 3 - - 4 - 그림 1. 연구대상자선정도표 - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - 그림 2. 연구의틀 χ - 9 - - 10 - - 11 -