<C3CAB1B BEDFB0A3B1D9B9ABC0DAC0C720BCF6B8E9C0E5BED620BDC7C5C220B9D720B0FCB8AEB9E6BEC85FC0CCC1F6C7FD20C6C0C0E52E687770>

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1 연구보고서야간근무자의수면장애실태및관리방안 이지혜 장태원 채홍재 김형렬 윤진하 강모열 최보화 엄희수

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3 요약문 i 요약문 연구기간 핵심단어 연구과제명 2017 년 1 월 ~ 2017 년 11 월 야간근무 (night work), 교대근무 (shift work), 수면장애 (sleep disorder) 야간근무자의수면장애실태및관리방안 1. 연구배경야간근무는업무상사고, 수면장애, 협심증과심근경색증과같은심혈관질환, 뇌혈관질환, 우울증과같은정신건강문제, 소화성궤양, 유방암등의위험을증가시킬수있다 ( 고용노동부, 2011). 이에야간근무를하는근로자는특수건강진단을받도록산업안전보건법이개정되었고, 2014년상시근로자 300인이상사업장부터야간작업특수건강진단이시작되어 2016년에는모든사업장으로확대되어시행되고있다. 야간근무로인한건강장해중가장흔하게발생하는것이수면장애이다. 야간근무로인한수면장애는교대근무수면장애 (shift work sleep disorder, SWSD 혹은 shift work disorder) 라고하며, 야간근무를하는동안의과도한졸림과잠을자야할시간의불면을특징으로한다 (Schwartz and Roth, 2006). 교대근무수면장애는작업장사고의중요한원인이될수있으며, 근무를하지않는휴무일에활동을할때도피로와졸림을유발하여삶의질이저하될수있다. 일반적으로수면장애를호소하는환자에대한치료로서다양한방법이시도되고있다. 여기에는환자의수면습관과수면환경을개선하기위한수면위생, 인지행동치료, 약물요법, 동반질환에대한치료등이있다. 교대근무수

4 ii 야간근무자의수면장애실태및관리방안 면장애의경우에도일반적인수면장애와유사하게다양한치료방법이시도되고있다. 그러나교대근무수면장애를위한수면위생이나수면방법가이드라인은일반적인수면장애의그것과크게다르지않으며, 교대근무자를대상으로진행된중재연구는부족한실정이다. 또한이는다양한교대근무형태에따른구분도되어있지않고있다. 이연구는야간근무에종사하는근로자의수면장애를위한관리방안을마련하기위한연구로서, 수면장애의관리방안을마련하기위한기초자료로서수면장애의실태를파악하고분석하는것을목표로한다. 2. 주요연구내용첫째, 2014년부터특수건강진단대상업무에야간작업이추가되어 300인이상규모사업장으로대상사업장및근로자수는 2,400 개소 368,107명이었다. 이중남성 245,360명이었고여성은 122,747명이었다. 연령별로는 30세미만 127,434명, 30-39세 111,761명, 40-49세 74,809명, 50-59세 44,049명, 60세이상 10,054명이었다. 야간작업에의한건강영향은직업병과달리 개인적요인 과 업무상요인 이함께작용하여발병하므로직업병 (C1, D1) 과일반질병 (C2, D2) 구분은하지않으며, 다만통계코드구분을위해 CN, DN으로명명하였다. 2014년도야간작업관련요관찰자 (CN) 는 112,328명으로 21.5 % 를차지했으며, 유소견자 (DN) 는 27,814명으로 5.3 % 를차지했다. 불면증증상및야간작업심층면담및문진의성별발생현황은다음과같다. 불면증증상문진결과정상남자 120,003명과여자 41,424명, 가벼운불면증남자 61,072명과여자 37,165명, 중증도의불면증남자 10,359명과여자 7,645명, 심한불면증남자 2,430명과여자 2,024명이었다. 야간작업심층면담및문진결과정상남자 2,404명과여자 2,028명, 중증도주간졸림증남자 344명과여자 334명, 중증도주간졸림증및수면의질이좋지않음남자

5 요약문 iii 3,412명과여자 2,696명, 심한주간졸림증남자 224명과여자 61명, 심한주간졸림증및수면의질이좋지않음남자 1,058명과여자 606명, 수면의질이좋지않음남자 10,020명과여자 8,873명이었다. 둘째, 2015년대상사업장및근로자수는 14,154 개소 784,549명이었다. 업소증감률은 % 이고근로자수는 205 % 가증가하였다. 이중남성 554,651명이었고여성은 229,898명이었다. 연령별로는 30세미만 198,952명, 30-39세 226,715명, 40-49세 174,875명, 50-59세 135,794명, 60세이상 48,213 명이었다. 2015년도야간작업관련요관찰자 (CN) 는 244,875명이었으며, 유소견자 (DN) 는 82,278명이었다. 불면증증상및야간작업심층면담및문진의성별발생현황은다음과같다. 불면증증상문진결과정상남자 306,922명과여자 109,608명, 가벼운불면증남자 136,899명과여자 69,095명, 중증도의불면증남자 19,660명과여자 10,913명, 심한불면증남자 3,809명과여자 2,261명이었다. 야간작업심층면담및문진결과정상남자 4,452명과여자 2,047명, 중증도주간졸림증남자 651명과여자 241명, 중증도주간졸림증및수면의질이좋지않음남자 5,671명과여자 3,564명, 심한주간졸림증남자 251명과여자 61명, 심한주간졸림증및수면의질이좋지않음남자 1,507명과여자 846명, 수면의질이좋지않음남자 17,308명과여자 10,426명이었다. 아파트종사자와병원종사자, 택시운전수를대상으로설문조사와면접조사를실시하였다. 중등도이상의불면증의유병률은아파트종사자에서 7.0% (214 명중 15명 ), 병원종사자에서 16.6% (295 명중 49명 ), 택시운전수에서 12.2% (222명중 27명 ) 으로병원종사자에서가장높고, 아파트종사자에서가장낮았다. 경미한불면증과중등도이상의불면증까지고려하면아파트종사자의경우 32.2% (214명중 69명 ), 병원종사자는 57.6% (295명중 170 명 ), 택시운전수는 49.1% (222명중 109명 ) 으로역시병원종사자에서가장

6 iv 야간근무자의수면장애실태및관리방안 높고, 아파트종사자에서가장낮았다. 수면장애에영향을주는요인을분석한결과, 업종별로결과가달랐다. 우울증상과피로도는세업종모두수면장애의위험을높이는요인이었고, 카페인음료와야간근무횟수, 침실에서타인과자는경우는아파트종사자에서, 흡연과야간근무중수면여부는병원종사자에서, 소득만족도는택시운전수에서각각수면장애에영향을주는유의한요인이었다. 아파트종사자는휴게시간을제외하더라도 1주평균 63시간으로매우긴시간을근무하고있다. 아파트종사자의수면장애관리뿐만아니라교대근무와관련된다른건강장해, 특히심혈관질환의관리를위해서는아파트종사자들의근무시간을줄일필요가있다. 가령 24시간격일근무형태를 24시간근무후이틀휴무로변경하여근무시간을줄인다면휴무일이틀동안피로를충분히회복할수있어수면장애의관리에도움이될것이다. 병원종사자, 특히간호사는직종의특성상근무중여유시간이없어휴게시간을가지기가매우어렵다. 간호사들이마음놓고쉴수있는전용휴게공간을마련한다면야간근무를하기전에일찍출근하여 1-2시간수면을취하거나, 업무종료후잠깐피로를풀시간을가질수있다. 또한이공간에광치료를위한안경이나램프를구비하여야간근무전에이용하도록하는것도고려해볼수있겠다. 많은택시운전수는하루에 10시간에서 15시간이넘는긴시간동안운전을하고있다. 이러한장시간운행으로피로가누적되면운전중졸음을유발하여큰사고로이어질위험이높고, 장시간근로로인한심혈관질환의발병위험도증가한다. ILO의권고사항이나유럽연합, 미국, 일본등대부분의나라에서는상업적운전수의하루운전시간을 8시간 -9시간으로제한하고있으나, 우리나라는반대로운수업을근로기준법에의한특례업종으로정하고있어택시운전수의장시간운전의원인이되고있다. 택시운전수의졸음과질병

7 요약문 v 발생은자신뿐만아니라일반대중의안전에큰위협이될수있으므로, 이것을방지하기위해서운수업을특례업종에서제외하고, 적절한소득을보장한다면택시운전수의수면장애를포함한건강관리에매우큰도움이될것이다. 교대근무에종사하는근로자의수면장애증상을완화하기위해서는자신의노력뿐만아니라주변의배려가반드시필요하다. 특히가족구성원이교대근무일정을잘이해하고수면을방해하지않도록배려하는것이중요하다. 이것을위해서는교대근무에종사하는근로자의가족을대상으로교대근무와수면장애의관리에대한교육을실시하는것이좋다. 교대근무수면장애는대개우울과불안을동반하고, 이번연구에서도우울증상이수면장애와관련이있었다. 따라서교대근무자의수면장애를관리하고자할때근로자의우울과불안증상을확인하고함께관리를해야한다. 업종과직종별로수면장애에영향을주는요인이달랐다. 아파트종사자는카페인섭취와야간근무횟수, 병원종사자는야간근무중수면여부, 택시운전수는소득만족도가수면장애에영향을준다는점이확인되었다. 그리고수면위생의항목들도업종별로통계적유의성의정도가달랐다. 따라서일반적으로권고되는수면위생중일부는특정업종이나직종에서적용하기가불가능하거나효과가없을수도있다는점을고려해야한다. 다양한업종과직종, 교대근무형태별로특화된수면위생의내용을구성하기에는아직연구가많이부족하며, 이분야를위하여앞으로더많은연구가필요하다. 3. 연구활용방안이연구는야간근무자의수면장애의관리를위한실태조사를위한것으로서, 연구에서도출된결과는향후야간근무에종사하는근로자의수면장애관리를위한연구와정책수립에도움이될것으로기대된다.

8 vi 야간근무자의수면장애실태및관리방안 4. 연락처 - 산업안전보건연구원직업건강연구실역학조사부중부권역학조사팀이지혜 - 032) jhlee01@kosha.or.kr

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10 차례 i 차례 Ⅰ. 서론 1 1. 연구의필요성 1 2. 연구목적 2 Ⅱ. 연구방법 4 1. 연구내용및범위 4 2. 연구방법 6 3. 연구추진체계 17 Ⅲ. 연구결과 문헌고찰 야간작업특수건강진단자료분석결과 근로환경조사자료분석결과 야간근무자대상설문조사결과 수면장애에영향을주는요인 면접조사 107 Ⅳ. 고찰 업종별수면장애의유병률 업종별특성 수면장애에영향을주는요인 141

11 ii 야간근무자의수면장애실태및관리방안 참고문헌 146 Abstract 150 부록 야간근무자의수면건강설문지 - 병원 야간근무자의수면건강설문지 - 아파트 야간근무자의수면건강설문지 - 택시 수면장애실태조사 FGI Guideline 170

12 차례 iii 표차례 < 표 Ⅱ-1> 연구대상자의업종별분포 9 < 표 Ⅱ-2> 설문조사내용 11 < 표 Ⅱ-3> Insomnia severity index (ISI) 12 < 표 Ⅱ-4> Shift work disorder screening questionnaire(swdsq) 13 < 표 Ⅱ-5> 수면과관련된주거환경, 수면위생설문 14 < 표 Ⅱ-6> 수면과관련된주거환경, 수면위생설문 (1) 16 < 표 Ⅱ-7> 수면과관련된주거환경, 수면위생설문 (2) 17 < 표 Ⅱ-8> 연구참여진및역할분담 18 < 표 Ⅱ-9> 부분위탁연구참여진 18 < 표 Ⅲ-1> International Classification of Sleep Disorders 에서정한 Shift Work Sleep Disorder(SWSD) 의정의 20 < 표 Ⅲ-2> 교대근무와수면장애의연관성 : 단면연구 25 < 표 Ⅲ-3> 교대근무와수면장애의연관성 : 국내연구 30 < 표 Ⅲ-4> 수면장애의진단방법 36 < 표 Ⅲ-5> 수면의질평가도구 37 < 표 Ⅲ-6> 주간졸림증평가도구 39 < 표 Ⅲ-7> KOSHA Guide H < 표 Ⅲ-8> 성별야간작업특수건강검진실시현황 43 < 표 Ⅲ-9> 연령별야간작업특수건강검진실시현황 44 < 표 Ⅲ-10> 사업장규모별야간작업특수건강검진실시현황 ( 개소 ) 44 < 표 Ⅲ-11> 사업장규모별야간작업특수건강검진실시현황 ( 명 ) 44 < 표 Ⅲ-12> 직력별야간작업특수건강검진실시현황 44 < 표 Ⅲ-13> 산업별야간작업특수건강검진실시현황 45

13 iv 야간근무자의수면장애실태및관리방안 < 표 Ⅲ-14> 질병요관찰자 (CN) 의성별및연령별발생현황 46 < 표 Ⅲ-15> 질병요관찰자 (CN) 의성별및직력별발생현황 46 < 표 Ⅲ-16> 질병요관찰자 (CN) 의연령별및직력별발생현황 47 < 표 Ⅲ-17> 질병요관찰자 (CN) 의산업별및성별발생현황 48 < 표 Ⅲ-18> 질병요관찰자 (CN) 의사업장규모별및성별발생현황 49 < 표 Ⅲ-19> 질병유소견자 (DN) 의성별및연령별발생현황 49 < 표 Ⅲ-20> 질병유소견자 (DN) 의성별및직력별발생현황 50 < 표 Ⅲ-21> 질병유소견자 (DN) 의연령별및직력별발생현황 50 < 표 Ⅲ-22> 질병유소견자 (DN) 의산업별및성별발생현황 51 < 표 Ⅲ-23> 질병유소견자 (DN) 의사업장규모별및성별발생현황 52 < 표 Ⅲ-24> 불면증증상및야간작업심층면담및문진성별발생현황 53 < 표 Ⅲ-25> 불면증증상의성별및연령별발생현황 54 < 표 Ⅲ-26> 야간작업심층면담및문진의성별및연령별발생현황 55 < 표 Ⅲ-27> 불면증증상의사업장규모및성별발생현황 56 < 표 Ⅲ-28> 야간작업심층면담및문진의사업장규모별및성별발생현황57 < 표 Ⅲ-29> 성별야간작업특수건강검진실시현황 58 < 표 Ⅲ-30> 연령별아간작업특수건강검진실시현황 58 < 표 Ⅲ-31> 사업장규모별야간작업특수건강검진실시현황 ( 개소 ) 59 < 표 Ⅲ-32> 사업장규모별야간작업특수건강검진실시현황 ( 명 ) 59 < 표 Ⅲ-33> 직력별야간작업특수건강검진실시현황 59 < 표 Ⅲ-34> 산업별야간작업특수건강검진실시현황 60 < 표 Ⅲ-35> 질병요관찰자 (CN) 의성별및연령별발생현황 61 < 표 Ⅲ-36> 질병요관찰자 (CN) 의성별및직력별발생현황 61 < 표 Ⅲ-37> 질병요관찰자 (CN) 의연령별및직력별발생현황 62 < 표 Ⅲ-38> 질병요관찰자 (CN) 의산업별및성별발생현황 63 < 표 Ⅲ-39> 질병요관찰자 (CN) 의사업장규모별및성별발생현황 64

14 차례 v < 표 Ⅲ-40> 질병유소견자 (DN) 의성별및연령별발생현황 64 < 표 Ⅲ-41> 질병유소견자 (DN) 의성별및직력별발생현황 65 < 표 Ⅲ-42> 질병유소견자 (DN) 의연령별및직력별발생현황 65 < 표 Ⅲ-43> 질병유소견자 (DN) 의산업별및성별발생현황 66 < 표 Ⅲ-44> 질병유소견자 (DN) 의사업장규모별및성별발생현황 67 < 표 Ⅲ-45> 불면증증상및야간작업심층면담및문진성별발생현황 68 < 표 Ⅲ-46> 불면증증상의성별및연령별발생현황 69 < 표 Ⅲ-47> 야간작업심층면담및문진의성별및연령별발생현황 70 < 표 Ⅲ-48> 불면증증상의사업장규모및성별발생현황 71 < 표 Ⅲ-49> 야간작업심층면담및문진의사업장규모별및성별발생현황 72 < 표 Ⅲ-50> 2014년제 4차근로환경조사응답자특성 74 < 표 Ⅲ-51> 2014년제 4차근로환경조사응답자교대근무형태 76 < 표 Ⅲ-52> 2014년제 4차근로환경조사응답자불면증또는수면장애여부79 < 표 Ⅲ-53> 연구대상자의인구인구학적특성 (1) 82 < 표 Ⅲ-54> 연구대상자의인구학적특성 (2) 83 < 표 Ⅲ-55> 연구대상자의직종분포 84 < 표 Ⅲ-56> 연구대상자의직업적특성 (1) 85 < 표 Ⅲ-57> 연구대상자의직업적특성 (2) 86 < 표 Ⅲ-58> 연구대상자의야간근무환경 88 < 표 Ⅲ-59> 연구대상자의건강상태 89 < 표 Ⅲ-60> 연구대상자의수면증상 (ISI) 90 < 표 Ⅲ-61> 연구대상자의수면증상 (SWDSQ) 91 < 표 Ⅲ-62> 연구대상자의수면환경 92 < 표 Ⅲ-63> 연구대상자의수면위생 (1) 95 < 표 Ⅲ-64> 연구대상자의수면위생 (2) 96 < 표 Ⅲ-65> 아파트종사자의수면장애관련요인 ( 보정전 ) 97

15 vi 야간근무자의수면장애실태및관리방안 < 표 Ⅲ-66> 아파트종사자의수면장애관련요인 ( 보정후 ) 99 < 표 Ⅲ-67> 병원종사자의수면장애관련요인 ( 보정전 ) 101 < 표 Ⅲ-68> 병원종사자의수면장애관련요인 ( 보정후 ) 103 < 표 Ⅲ-69> 택시운전수의수면장애관련요인 ( 보정전 ) 105 < 표 Ⅲ-70> 택시운전수의수면장애관련요인 ( 보정후 ) 106 < 표 Ⅲ-71> 전문가회의일정 128

16 차례 vii 그림차례 [ 그림 II-1] 연구내용및범위 4

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18 Ⅰ. 서론 1 Ⅰ. 서론 1. 연구의필요성 야간작업은작업장사고, 협심증 심근경색과같은심혈관질환, 뇌혈관질환, 우울증과같은정신건강문제, 수면장애, 소화성궤양, 유방암및전립선암의위험을증가시킨다 ( 고용노동부, 2011). 이중수면장애는피로의증가, 불면증및수면과다등의증상을보이며생산성저하, 비효율적업무결과및사고를초래할수있다 (Escriba, Perez-Hoyos & Bolumer, 1992). 야간근무자의건강관리가필요하다는것은국제노동기구및여러선진국에서의권고사항이기도하다. 야간근무로인한건강장해중가장흔하게발생하는것이수면장애이다. 야간근무로인한수면장애는교대근무수면장애 (shift work sleep disorder 혹은 shift work disorder) 라고하며, 야간근무를하는동안의과도한졸림과잠을자야할시간의불면을특징으로한다 (Schwartz and Roth, 2006). 교대근무수면장애는작업장사고의중요한원인이될수있으며, 근무를하지않는휴무일에활동을할때도피로와졸림을유발하여삶의질이저하될수있다. 일반적으로수면장애를호소하는환자에대한치료로서다양한방법이시도되고있다. 여기에는환자의수면습관과수면환경을개선하기위한수면위생, 인지행동치료, 약물요법, 동반질환에대한치료등이있다 (Schwartz & Roth, 2006). 교대근무수면장애의경우에도일반적인수면장애와유사하게다양한치료방법이시도되고있다. 그러나교대근무수면장애를위한수면위생이나수면방법가이드라인은일반적인수면장애의그것과크게다르지않으며, 교대근무자를대상으로진행된중재연구는부족한실정이다. 또한이는다양한교대근무형태에

19 2 야간근무자의수면장애실태및관리방안 따른구분도되어있지않고있다. 따라서여러가지교대근무형태에따라적절하게안내해줄수있는수면위생가이드라인이필요하다. 그러기위해서는다양한교대근무형태에따른수면장애의현황을파악하고, 다양한교대근무에종사하는근로자를대상으로수면장애의관리방안을마련할필요가있다. 야간근무로인한건강장해예방에가장효과적인방법은교대근무개편등작업관리를통해야간작업을줄이는것이다 ( 김창엽, 1989). 하지만공공부문등야간작업이불가피한영역이있으므로야간근무로인한근로자의건강악화및삶의질저하에대한대책이필요하다. 야간근로자에대한의학적관리는야간작업으로인한건강문제를조기에발견하여심각한건강장해를예방하는선별검사로서의역할과, 야간작업을유해작업으로간주하고근로자의건강보호를위하여작업개선을추구하는과정에대한역할의관점에서실시되어야한다. 이에우리나라는 2014년부터단계적으로특수건강진단대상에야간근무자를포함시켜왔으며, 2016년 50인미만사업장에도특수건강진단을실시하게되었다. 이에야간근무자의건강장애, 특히수면장애여부에대하여통계적으로분석이가능하게되었다. 따라서본연구를통하여 1차년도에서특수건강진단자료와설문지를분석하여야간근무자의수면장애실태를파악하고, 2차년도에서이들을위한건강관리방안을제시하고자한다. 2. 연구목적 본연구는야간근무에종사하는근로자의수면장애관리방안을마련하기위한연구로서, 1차년도에는야간근무자의수면장애의실태를파악하고분석하고, 2 차년도에는이들에게적용가능한수면장애의관리방안을마련하는것을목표로한다. 이에따른구체적인목표는다음과같다.

20 Ⅰ. 서론 3 첫째, 다양한업종의야간근무자의수면장애실태를파악한다. 둘째, 각업종별수면장애의특성을분석한다. 셋째, 교정가능한수면장애의위험요인을선별한다. 넷째, 본연구의결과를종합하여야간근무자에게실행가능한중재방안을제시한다.

21 4 야간근무자의수면장애실태및관리방안 Ⅱ. 연구방법 1. 연구내용및범위 본연구는국내수면장애실태를파악하고중재방안을마련하기위하여 5개의세부과제를선정하여진행되었으며, 각과제별구체적인연구내용및범위는아래와같다. 문헌고찰특수건강진단자료분석 ( 야간작업 ) 근로환경조사자료분석야간근무자대상설문조사야간근무사업장수면관리지침제시 우리나라의야간작업현황 야간작업과건강장애 야간작업에의한수면장애 (SWSD) 2014, 2015년야간작업특수건강진단자료활용 1차및 2차건강진단유소견자파악 수면장애가있는근로자의특성파악 성별, 연령별수면장애분포 응답자의교대근무형태분석 직종 ( 대분류 ) 및사업 ( 대분류 ) 별수면장애분포 특수건강진단자료의보완 교대근무및업무특성에따른수면장애분석 수면습관, 피로, 우울과수면장애의관계 야간근무사업장수면관리프로그램제시 [ 그림 Ⅱ-1] 연구내용및범위

22 Ⅱ. 연구방법 5 1) 야간작업과수면장애관련문헌조사 국내외학술지에출간된야간작업과수면장애에관한문헌을조사하여연구의기초자료로활용한다. 2) 야간작업특수건강진단자료분석 2014년과 2015년야간작업특수건강진단결과자료를분석하여국내사업장의야간근무현황및야간근무자의수면장애여부를조사한다. 3) 근로환경조사자료분석 2014년제 4차근로환경조사자료를활용하여교대근무형태및직업특성에따른수면장애여부를확인한다. 4) 야간근무자대상설문조사 (1) 대상자선정업종과직종을고려하여다양한야간근무자를선정한다. (2) 설문과면접조사내용선정교대근무의일정과특성, 근무시간과휴게시간, 작업환경등의작업요인과수면장애증상을파악하기위한도구, 수면장애와관련된피로, 우울등을포함하여선정한다. (3) 설문조사실시 특수건강진단기관에서야간작업특수건강진단을실시하는중에실시하거나, 사업장에직업방문하여실시한다.

23 6 야간근무자의수면장애실태및관리방안 (4) 면접조사실시 설문조사에서얻기어려운정보를확보하기위하여직종별로 5명내외의대상자를선정하여면접조사를실시하였다. (5) 자료의분석설문조사자료를정리하여변수를분류하고, 직종별수면장애증상과수면장애와관련된요인을분석한다. 면접조사에서녹취한자료를취합하여정리하고, 여기서나온자료를체계적으로정리하여분석하였다. (6) 연구진 전문가회의 매월 1회연구진과관련전문가가모여서연구방법과연구의진행및연구결과에대한고찰에대하여회의를진행하였다. 2. 연구방법 1) 야간작업과수면장애관련문헌조사 국내외학술지에출간된야간작업과수면장애에관한문헌을조사하여연구의기초자료로활용한다. 구체적인문헌조사목표는다음과같다. - 우리나라의야간근로자현황 - 야간근로와수면장애의연관성 - 야간근로에의한수면장애 (Shift work sleep disorder, SWSD) 의개념및특성 - 수면장애의진단법및선별검사방법 - 야간근로에의한건강장애의예방법

24 Ⅱ. 연구방법 7 2) 야간작업특수건강진단자료분석야간작업특수건강진단은 2014년에실시되었음. 2014년에는 300인이상사업장, 2015년에는 50인이상사업장, 2016년에는모든사업장에대하여야간작업특수건강진단이실시되었다. 그동안실시되었던야간작업특수건강진단결과자료를분석하여국내사업장의야간근무현황및야간근무자의수면장애여부를조사한다. 자료는 2014년과 2015년특수건강진단자료를자료를사용하여분석하였다. 상기자료를활용한분석내용은다음과같다. 1 1차건강진단및 2차건강진단유소견자파악 2 수면장애가있는근로자의특성분석 - 인구학적특성분석 : 성별, 연령대 - 사업장실태분석 : 업종별, 사업장규모별 3) 근로환경조사자료분석 (1) 연구방법근로환경조사자료를활용하여교대근무형태및직업특성에따른수면장애여부를확인한다. 본분석에서는 2014년제4차근로환경조사자료를사용하였으며, 총응답자는 50,007명으로서남자는 24,943명여자는 25,064명이었다. 상기자료를활용한구체적인분석내용은다음과같다. 1 응답자의특성분석 - 인구학적특성 : 성별, 연령별응답자수분포 - 직업 ( 대분류 ), 산업 ( 대분류 ) 에따른응답자분포 2 응답자의교대근무형태분석 - 교대근무형태분류 : 평일분할교대, 영구교대 ( 오전, 오후, 야간 ), 교대 / 순환 -상기교대근무형태를성별, 연령별, 직업 ( 대분류 ), 산업 ( 대분류 ) 로층화하여분석

25 8 야간근무자의수면장애실태및관리방안 3 응답자의불면증및수면장애여부분석 - 불면증및수면장애여부분류 : 그렇다, 아니다, 모름 / 무응답 - 상기불면증및수면장애여부를성별, 연령별, 직업 ( 대분류 ), 산업 ( 대분류 ) 로층화하여분석 4) 야간근무자대상설문조사특수건강진단자료를보완하여교대시간, 교대주기등좀더세분화된문항을파악하기위하여야간근무자를대상으로설문조사를실시하였다. 본설문조사에서는특수건강진단자료에서확인할수없었던업무특성및수면습관그리고불면증지수 (ISI), 주간졸림증 (ESS), 수면의질 (PSQI) 의구체적인점수등을문항에포함시켜좀더다양한자료를수집하였다. 이를위한구체적인연구방법은아래와같다. (1) 대상자선정수면장애가발생하기높은업종은주로교대근무를시행하고있는제조업, 보건업및사회복지서비스업, 운수업, 사업시설관리및사업지원서비스업으로알려져있다. 제조업은대기업이차지하는부분이크고, 그동안제조업대상으로진행된연구도많이있다. 또한제조업은업종이나교대근무의형태가너무나다양하여이연구에서대상으로선정하기에는다소적절하지않다고판단하였다. 보건업및사회복지서비스업은대개병원종사자로서, 교대근무수면장애의위험이높고이로인한이직률이높다고알려져있다. 그리고사업시설관리및사업지원서비스업은아파트나건물의경비원과시설관리업무종사자들로서, 대부분고령근로자로서취약근로자에해당한다. 또한운수업은버스나택시운전수등으로서수면장애로인한졸음운전시자신뿐만아니라대중에커다란위험을초래할수있다. 이러한관점에서이연구에서는수면장애의위험이높고, 고령근로자와같은취약근로자가많으며, 근무중졸릴경우큰위험을수반할수있는

26 Ⅱ. 연구방법 9 운수업과사업시설관리및사업지원서비스업, 보건업및사회복지서비스업에종사하는근로자를대상으로하였다. G-power 3.1을이용하여수면장애에영향을주는요인분석을위한로지스틱회귀분석을근거로한대상자수를산출하였다. α 오류는 0.05, power는 0.9로설정하였으며, 아래의산출결과와같이대상자수는각직종별 273명으로산출되었다. 설문항목누락으로인한탈락예상자 10% 를고려하여각직종별대상자수는 300명으로정하였다. 운수업은택시운전수, 사업시설관리및사업지원서비스업은아파트와빌딩등의건물관리 ( 경비 ) 와시설관리, 환경미화, 보건업및사회복지서비스업은병원의간호사와임상병리사, 방사선사, 요양보호사등을대상자로정하였다. 그리고면접조사는설문조사에참여하는대상자중면접조사에동의하는대상자를직종별로 5명씩선정하기로하였다 < 표 Ⅱ-1>. < 표 Ⅱ-1> 연구대상자의업종별분포 업종 직종 운수업 사업시설관리및사업지원서비스업 보건업및사회복지서비스업 택시운전수 아파트와빌딩등의건물관리 ( 경비 ) 와시설관리, 환경미화원등 병원의간호사와임상병리사, 방사선사, 요양보호사등 간호사 (3교대), 경비원 (24시간격일근무 ), 택시운전수 (1주간격주야맞교대 ) 등을시행하고있다. (2) 설문및면접조사내용선정 설문에는인구학적특성 ( 성별, 출생년도, 키, 몸무게, 흡연, 음주, 카페인음료

27 10 야간근무자의수면장애실태및관리방안 섭취, 운동, 소득수준, 소득만족도, 결혼, 학력, 소득수준, 소득만족도, 결혼여부 ), 업무특성 ( 근무기간, 교대근무종사기간, 업무 ( 직종 ), 교대근무형태, 근무형태별출퇴근시간, 1주근무시간 ), 수면과관련된업무조건 ( 야간근무중수면여부, 야간근무의업무량과강도, 출퇴근수단, 근무형태별휴게시간 ) 이포함되었다 < 표 Ⅱ-2>. 그리고주관적건강상태와과거질병력, 우울증상, 피로도를포함하였다. 우울증상을평가하는도구는매우다양한데, 이들중간단하면서도효과적으로평가할수있는 patient health questionnaire (PHQ) 2문항버전을사용하였다. 그리고수면장애증상을평가하기위하여현재야간작업특수건강진단에서사용하고있는불면증지수 (insomnia severity index, ISI) 와교대근무수면장애를선별하기위해개발된교대근무수면장애선별검사도구 (shift work disorder screening questionnaire, SWDSQ) 를사용하였다. 그리고수면환경과수면위생을묻기위한문항을포함하였다 ( 부록 1). 불면증지수 (Insomnia Severity Index, ISI) 는 Morin 등에의해개발되었으며, 불면증의정도를수면개시의어려움, 수면유지의어려움, 깨어나기어려움, 수면만족도, 낮시간기능장애, 감지된불면증의심각도, 수면에대한걱정수준의 7 개항목으로나누어평가하는도구이다 ( 표 Ⅱ-3). 7개문항각각 0점부터 4점까지점수를부여하고, 7개문항의점수를합하여 7점이하인경우정상, 8-14점은가벼운불면증, 15-21점은중등도불면증, 22점이상은심한불면증으로평가한다.

28 Ⅱ. 연구방법 11 < 표 Ⅱ-2> 설문조사내용 구분 인구통계학적특성 업무특성 내용성별, 출생년도, 키, 몸무게, 흡연, 음주, 카페인음료섭취, 운동, 소득수준, 소득만족도, 결혼, 학력, 소득수준, 소득만족도, 결혼근무기간, 교대근무종사기간, 업무 ( 직종 ), 교대근무형태, 근무형태별출퇴근시간, 1주근무시간 수면관련업무조건야간근무중수면여부, 야간근무의업무량과강도, 출퇴근수단, 근무형태별휴게시간 건강상태수면장애증상수면환경수면위생 주관적건강상태, 과거질병력, 우울증상, 피로도 insomnia severity index (ISI), shift work disorder screening questionnaire (SWDSQ) 동거인중교대근무자유무, 침실에서혼자자는지여부, 동거인중미취학아동, 동거인중질병자나장애인, 집안일수면시동거인의배려, 잠들기전조명조절, 잠들기전소음차단, 침실실내온도조절, 잠들기전카페인음료섭취, 잠들기전음주, 잠들기전휴대폰사용, 잠들기전 TV 시청

29 12 야간근무자의수면장애실태및관리방안 < 표 Ⅱ-3> Insomnia severity index (ISI) 1-3. 최근 2주간다음각항목의문제들이얼마나심한지표시해주세요. 없음 약간 중간 심함 매우심함 1. 잠들기어렵다 2. 잠을유지하기어렵다 3. 너무일찍깬다 4. 현재수면양상에관하여얼마나만족하고있습니까? 매우만족 약간만족 그저그렇다 약간불만족 매우불만족 5. 귀하의수면장애가어느정도나일상생활을방해한다고생각하십니 까? ( 활동중피로, 직장이나집에서일하는능력, 집중력, 기억력, 기 분등 ) 방해되지않는다 약간방해된다 방해되지않는다 심하게방해된다 매우심하게방해된다 6. 주변사람들이귀하의수면문제에대해서심각하게생각하고있습니까? 전혀그렇지않다 약간걱정한다 중간정도이다 심하게걱정한다 매우심하게걱정한다 7. 당신은현재수면문제에관하여얼마나걱정하고있습니까? 전혀걱정하지않는다 약간 중간정도이다 심하게걱정한다 매우심하게걱정한다

30 Ⅱ. 연구방법 13 Barger 등은교대근무수면장애를확인하기위한설문도구를개발하기위하여 26개의문항을개발하였다. 311명의교대근무자를대상으로설문과의사상담을진행하였고, 교차검증을거쳐최종적으로 4개의문항을선정하였다. 교대근무자를대상으로교대근무수면장애를확인하기위해개발된선별검사도구로서유용하다고판단되어설문에포함하였다 < 표 Ⅱ-4>. < 표 Ⅱ-4> Shift work disorder screening questionnaire (SWDSQ) 1. 교대근무기간동안수면중일찍깨어서다시잠에들지못했던것이얼마나있었습니까? 1 전혀없었다 2 약간있었다 3 상당히있었다 4 매우많았다 2. 교대근무기간동안활동중의건강상태는어떠했습니까? 1 정상이었다 2 약간안좋았다 3 상당히안좋았다 4 매우안좋았다 3. 교대근무기간동안일을하는중에졸린정도는어떠했습니까? 1 졸리지않았다 2 약간졸렸다 3 상당히졸렸다 4 매우졸렸다 4. 이틀이상의휴무일에운전이나취미활동중졸거나깜박잠이들었던경우가있었습니까? 1 전혀없었다 2 약간있었다 3 상당히있었다 4 매우많았다 수면장애에대해서는수면과관련된주거환경과수면위생이매우중요하다. 연구대상자의수면환경과수면위생을평가하기위하여주거환경과동거인에대한정보와수면장애증상자에게유용하다고알려진수면위생을설문에추가하였다 < 표 Ⅱ-5>.

31 14 야간근무자의수면장애실태및관리방안 < 표 Ⅱ-5> 수면과관련된주거환경, 수면위생설문 구분설문내용선택항목 수면환경수면위생 가족 / 동거인중교대근무자침실에서가족 / 동거인중미취학아동가족 / 동거인중질병자 / 장애인집안일수면시배려잠들기전조명조절잠들기전소음차단침실실내온도조절잠들기전카페인섭취잠들기전음주잠들기전휴대폰사용잠들기전 TV 시청야간근무후빛차단조치 있다 / 없다혼자잔다 / 타인과함께잔다있다 / 없다있다 / 없다안한다 / 약간한다 / 많이한다아니오 / 주 1회미만 / 주 1-3회 / 주 4-6회 / 매일 (3) 조사원선발및교육 조사원을선발하여조사할내용이충실하게파악될수있도록하였으며, 조사원에따른표준화를위한교육을실시하였다. (4) 설문조사실시연구에참여한기관에서야간작업특수건강진단을받는수검자중아파트종사자, 병원종사자를대상으로설문조사를실시하였다. 택시운전수의경우, 택시회사의담당자와일정을조율하여택시회사에방문하여설문조사를실시하였다. 설문조사는연구대상자에게설문지를나누어주고먼저작성하게한뒤, 연구원이설문지를확인하고누락되었거나오류가있는항목을물어보고확인하여수정하는방식으로하였다.

32 Ⅱ. 연구방법 15 (5) 면접조사실시설문에참여한연구대상자중일부에게면접조사를권유하여동의한사람을대상으로면접조사를실시하였다. 면접조사는각업종별로 5명씩선별하여업종별로따로실시하였다. 연구원과면접참여자가둘러앉은후, 참여자에게면접내용을녹음한다는동의를구한이후면접을시작했다. 연구원중진행자가질문을하고면접참여자가답변하는방식으로진행하였다. 단순히질문과답변으로진행하는것이아니라면접참여자가스스로자신의의견을이야기할수있도록유도하였다. 면접이후녹음한파일을필사로옮겨적은후분석하였다. 면접조사때질의하고확인했던내용은표 Ⅱ-6, 표 Ⅱ-7과같다. (6) 설문자료의분석각변수에대하여기술통계분석을하였고, 수면장애에영향을주는요인을분석하기위하여 ISI 점수가 8점이상으로경미하거나중등도혹은심한수면장애증상유무를종속변수로두고로지스틱회귀분석을실시하였다. 통계분석은 SAS windows version 9.4를이용하였다.

33 16 야간근무자의수면장애실태및관리방안 < 표 Ⅱ-6> 수면과관련된주거환경, 수면위생설문 (1) 구분직업력, 업무내용수면장애증상교대근무일정수면위생 내용현직장근무기간과거직업력 : 직종과근무기간현재수행중인업무, 시간대별업무내용, 작업강도휴게시간, 근무중수면여부, 근무중식사교대근무경력 ( 현직장과과거직장모두포함 ) 교대근무형태, 1개월야간근무횟수출퇴근수단과출퇴근소요시간근무중졸린정도와피로도야간근무다음날의수면양상과수면의질휴무일의수면양상과수면의질휴무일에낮활동시졸린정도와피로도동반증상 : 우울, 불안, 위장관증상등수면장애를완화하기위한노력 ( 수면제등 ) 교대근무일정을조정할수있는지자신이나동료가갑자기휴무를하려면예정되지않은근무를하는경우가있는지 1개월, 1년휴가일수아래의수면위생내용실천정도 - 가족 / 동거인에게교대근무일정알리기 - 잠들기전조명을어둡게하고, 침실의소음을차단 - 침실의실내온도는덥지않게유지 - 잠들기전카페인음료나음주금지 - 잠들기전자극적인활동 (TV, 게임, 스마트폰 ) 금지 - 침대에서독서, 스마트폰, 영화보기등금지 - 야간근무후퇴근시선글라스등으로빛차단

34 Ⅱ. 연구방법 17 < 표 Ⅱ-7> 수면과관련된주거환경, 수면위생설문 (2) 구분사회적지지직무스트레스회사의조치야간작업특수건강진단 내용결혼상태동거인정보 : 미취학아동, 질병자, 장애인, ( 시 ) 부모힘들었던일을의논할수있는가족구성원직장생활과교대근무에대한가족구성원의이해도직장상사나동료와의관계와분위기직장내회식문화와분위기직장생활중신체적 / 언어적폭력이나성희롱경험고객 ( 아파트주민, 환자 / 보호자, 승객 ) 과의관계근무중감정노동을해야하는경우와사례교대근무로인한건강장해관리를위한조치회사에바라는사항야간작업특수건강진단수검경험문진표에대한생각야간작업특수건강진단결과를기억하는지야간작업특수건강진단후회사의조치수면장애관리에도움이되는지부족한점과개선해야할점, 바라는점 3. 연구추진체계 본연구는자체연구 ( 연구책임자 : 이지혜연구위원 ) 및부분위탁연구 ( 연구책임자 : 한양대학교병원장태원교수 ) 로나누어서진행되었으며, 연구설계및최종보고서작성은연구원에서수행하였다. 연구참여진및연구내용에관한구체적인사항은아래표와같다 < 표 II-8>< 표 II-9>.

35 18 야간근무자의수면장애실태및관리방안 < 표 Ⅱ-8> 연구참여진및역할분담 연구조사수행 ( 책임 : 이지혜연구위원 ) 자체연구 연구설계및연구방향설정 문헌고찰 전문가회의 야간작업특수건강진단자료분석 근로환경조사자료분석 ( 이지혜연구위원및참여연구원 / 일부전문가위촉 ) 부분위탁 야간근무자대상설문조사 - 설문지작성 - 설문조사시행 - 통계분석 ( 장태원교수및참여연구원 ) 최종보고서작성 ( 이지혜연구위원 ) < 표 Ⅱ-9> 부분위탁연구참여진 연구책임자 장태원 한양대학교가톨릭대학교연세대학교천안의료원 장태원 김형렬 윤진하 채홍재 김호길 강모열 김지현 이경준 이세영 임성실 황우석 이이령 정혜정

36 III. 연구결과 19 Ⅲ. 연구결과 1. 문헌고찰 1) 야간근무와수면장애의연관성현재까지야간작업근로자에게발생가능한수면장애에대한연구는상당부분진행되었다. 교대근무형태, 야간근로시간등다양한인자에대하여수면장애와의연관성이연구되었으며, 야간근로가수면장애의위험성을높이는것으로확인되었다. 연구결과들은낮근무군보다교대근무군에서수면입면이더어렵고, 수면의질이떨어지며, 졸음등의증상이심하다는일관된결론을보이고있었다. 2) 야간근무에의한수면장애 (1) 교대근무에의한수면장애 (Shift work sleep disorder, SWSD) 교대근무와연관된수면장애를 shift work sleep disorder(swsd) 라고하며, 주요한중상으로는야간근무중과도한졸림현상과수면을취해야하는낮에나타나는불면증이다 (Schwartz & Roth, 2006). 야간근무중졸림현상은사고등을초래하여근로자의안전에위협이될수있다. 낮시간의불면증은주로수면유지가문제가되지만, 수면개시또한어렵다. International Classification of Sleep Disorder 에서정한 SWSD의정의는다음과같다 < 표 III-1>.

37 20 야간근무자의수면장애실태및관리방안 < 표 Ⅲ-1> International Classification of Sleep Disorders에서정한 Shift Work Sleep Disorder(SWSD) 의정의 1 근무주기가통상적인수면시간과겹쳐야하며, 단기적으로관련된불면증혹은과도한졸림증증상이있어야한다. 2 수면장애증상이적어도 1달이상지속된교대근무와관련되어야한다. 3 수면일지혹은액티그래프 (Actigraph) 로일주기혹은수면시간장애가 7 일이상증명되어야한다. 4 수면장애가의학적혹은신경학적장애, 정신적장애, 투약혹은약물남용등의다른이유로설명되지않아야한다. SWSD 진단은과거력청취만으로가능하지만, 수면일지혹은액티그래프를이용하여수면 / 각성양상을확인할수있다. (2) 교대근무와수면장애의연관성교대근무로인해발생한수면장애는 (Shift Work Sleep Disorder, SWSD) 야간근무중과도한졸림을유발하며, 수면을취해야하는낮에발생하는불면증을그특징으로한다 (Schwartz & Roth, 2006). 또한낮동안의수면시간이감소하여졸림, 깜박졸기등의증상이나타나고집중력이저하된다. 낮시간의불면증은주로수면유지가문제가되지만, 수면개시또한어려움을겪는특징이있다. SWSD이근로자에게미치는영향은피로감, 안절부절, 사회활동및가족모임등불참, 주의력감소등의학적, 사회적, 심리적문제를야기한다 (Gold et al., 1992). 교대근무와관련되어있는여러의학적문제들, 예를들어소화성궤양, 심혈관질환, 안절부절, 불안, 우울증등의기분장애등이 SWSD를호소하는근로자군에서유병률이더높게나타나, 결국수면장애가이러한의학적문제발생과관련된것으로생각된다. 또한졸림으로인해교대근무자는낮근무자에비해

38 III. 연구결과 21 사고가두배높게발생하는것으로나타났다. 의사결정능력이떨어지고근무중혹은근무후사고가발생할위험이증가함으로인하여생산성이감소하게된다. 또한 SWSD를호소하는근로자들에서결근혹은이직하게되어사업주에게는경제적으로부담으로작용한다. 더욱이졸림혹은불면증으로인하여사회생활및가족모임등에불참함에따라근로자의삶의질에매우좋지않은영향을미치게된다. 낮근무자에비해 SWSD를호소하는교대근무자는약 14배정도사회및가족모임에참석하지못하게된다. 또한만성피로역시삶의질을저하시키는원인으로작용한다. 교대근무는장시간근로와동반된경우가많으며, 이경우피로가복합적으로작용하여수면장애를악화시킨다. SWSD는대개우울이나불안이함께동반되며, 이런경우정신과진료및치료가필요할수도있다. SWSD는대개정상수면을취하면회복되나영구적으로회복되지못하는경우도있다. (3) 야간작업과수면장애의연관성 : 문헌고찰현재까지교대근무와수면장애의연관성에관한연구는대부분이단면연구로수행되었으며, 그내용을요약하였다. 또한 < 표 III-2> 에도제시하였다. 가 ) 단면연구 수면입면의어려움은낮근무군에비해교대근무군이더높고, 3교대근무군이 2교대근무군에비해더높다 (Rahman, 1988). 교대근무군과야간작업군은수면의질이좋지않으며, 수면제복용위험이높고, 출퇴근시졸음운전의위험이높다 (Gold et al., 1992). 낮근무에비해교대근무와야간작업은수면시간이짧고숙면을취하지못할가능성이높다 (Chan et al., 1993). 장거리운전수들은수면시간이짧고야간운전중졸음현상을경험할확률이높다 (Mitler et al., 1997). 연령이증가함에따라수면개시어려움, 수면유지어려움및수면제복용빈도가증가한다 (Marquie & Foret, 1999).

39 22 야간근무자의수면장애실태및관리방안 교대근무근로자는수면유도를위해알코올을섭취할가능성이높으며, 12시간교대근무에비해 8시간교대근무의경우수면의질이더양호하고수면후피로회복감이더좋았다 (Mitchell & Williamson, 2000). 기관사의경우교대주기가 24 시간보다짧은경우수면시간이짧아지고수면의질도떨어졌다 (Pilcher & Coplen, 2000). 교대근무근로자는아침근무시수면시간이짧고, 오후근무시수면시간이길다. 또한야간작업을연속해서할경우수면장애가더심해졌다 (Tucker et al., 2000). 근무중수면과관련된요인의위험비는숙면을취하지못한경우 2.09, 교대근무 1.60, 사회경제적상태가높은사무직 1.52로확인되었다. 반면 30세이상, 여성, 흡연은근무중수면에빠질위험을줄이는것으로나타났다 (Akerstedt et al., 2002). 간호사에서야간작업을하는경우수면시간이 1 시간감소하였고수면중더자주깨는것으로나타났다 (Labyak et al., 2002). 야간작업으로끝나는교대근무의경우야간작업직전수면시간은 2.9( 기차운전수 ) 시간 ( 교통관제사 ) 감소하였다. 야간작업중졸음은교대기간의길이와연관성이있다 (Sallinen et al., 2003). 브라질교대근무군의 70 % 가야간근무중 2-3 시간수면을취하고, 3 % 는전혀수면을취하지않았다 (Portela et al., 2004). Sallinen 등은 (2005) 심한졸림의유병률을조사하였다 (Sallinen et al., 2005). 야간작업으로끝나는교대근무군에서 % 로아침근무로끝나는교대근무군에서 % 보다졸림증상의유병률이더욱높은것으로나타났다. 경찰관에서수면장애와연관된요인은근무시간에대한태도, 기상시어려움과관련된요인은근무시간에대한태도, 연속교대근무를많이한경우였으며, 졸림과관련된요인은근무시간에대한태도로나타났다 (Eriksen & Kecklund, 2007).

40 III. 연구결과 23 졸음운전의위험비는근무시간이 시간인경우 1.35, 근무시간이 12.5 시간이상인경우 2.00, 근무중각성을유지해야하는경우 3.37이었다 (Scott et al., 2007). 자동차회사근로자에서수면시간은주간근무군은 6.8 시간, 교대근무군이주간근무를할경우 7.1 시간, 교대근무군이야간근무를할경우 5.7시간이었다. 심한졸림증과관련된요인에는야간작업, 11 시간이상의장시간근무, 수면의질이나쁜경우였으며, 야간작업을하면서 12시간이상의장시간근로를할경우심한졸림증의위험비는 7.5 이었다 (Son et al., 2008). 수면장애를호소한근로자들은수면장애가없는군에비해수면의질이더나빴으며, 주관적건강이상증상을더많이호소하였고, 대처기술이더떨어졌다 (Waage et al., 2009). Aimura 등은 (2010) 수면장애로인하여근로자가업무에서행할수있는실수나사고위험에대하여연구하였다 (Arimura et al., 2010). 야간근무를하는간호사를대상으로업무중실수를유발하는요인에대하여조사하였다. 간호사에서실수를경험한군은대조군에비해필요로하는수면시간이길수록, 졸림점수가높을수록, 일반건강 (GHQ) 점수가높을수록, 수면의질 (PSQI) 점수가높을수록, 주말휴가시간이길수록, 병실근무시, 교대근무를하는경우, 근무부하가많을수록요인들이실수의위험을높이는것으로나타났으며, 교대근무군은대조군에비해사고위험이 2.1 배높았다. 근무시작시간이빨라질수록수면시간은감소하여, 근무시작시간이오전 3 시 - 4 시 30 분인경우수면시간은 5 시간미만이었다. 근무중피로감은근무시작시간이오전 3 시 - 6 시 50 분인경우높아졌다. 수면입면시어려움은근무시작시간이오전 4 시 50 분 - 6 시 50분인경우높아졌다. 수면시어려움은근무시작시간이오전 5 시 50분 - 6 시 50 분인경우높아졌으며, 사고위험은근무시작시간이오전 3 시 - 4 시 50 분인경우 6.9 배, 4 시 50 분 - 5 시 50 분인경우 4.4 배높아졌다 (Akerstedt et al., 2010).

41 24 야간근무자의수면장애실태및관리방안 Drake 등은 (2004) 교대근무자의교대근무유형에따른수면장애유병률을조사했다 (Drake et al., 2004). 조사는 18-65세의교대근무자들을대상으로하였으며, 연구결과야간교대근무자의수면장애유병률은 % 로, 순환교대근무자의 8-26 % 보다높았다. 과도한졸림현상은야간교대근무자에서 45 % 에서발생하며, 순환교대근무자에서는 36 %, 낮근무자에서는 33 % 가발생한다. 불면증은야간교대근무자에서는 19 %, 순환교대근무자에서는 16 %, 낮근무자에서는 9 % 가발생하는것으로나타났다. 나 ) 코호트연구 Akerstedt 등 (2010) 은전향적연구인 WOLF 자료를이용하여스웨덴 3,637명남녀를대상으로 5 년동안추적관찰하여교대근무상태변화와수면및졸림간의연관성을조사한연구를수행하였다 (Akerstedt et al., 2010). 연구대상자를근무형태에따라낮근무군 (1,908 명 ), 낮근무에서교대근무로변경한군 (110 명 ), 교대근무에서낮근무로변경한군 (144명), 낮근무에서야간근무포함교대근무로변경 (26명), 교대근무에서낮근무혹은낮교대근무로변경 (185명), 야간근무로계속남아있는군 (128명) 으로분류하였다. 로지스틱회귀분석을이용하여연령, 성별, 사회경제적상태, 직무요구도, 직무조절, 작업부담, 결혼상태, 자녀수를보정한후교대근무를시작하게되면수면입면및작업중졸음의위험이 배높아졌으며, 교대근무및야간작업을지속하는경우졸음의위험은 1.6배정도높아졌다. 반면교대근무를중단하면수면장애에서회복되었다.

42 III. 연구결과 25 < 표 Ⅲ-2> 교대근무와수면장애의연관성 : 단면연구 저자연구지역연구결과 Rahman A (1988) Gold DR et al (1992) Chan OY et al (1993) Mitler MM et al (1997) Marquie JC & Foret J (1999) 인도 세 300 명남자 미국 세 635 명여자 싱가포르 세 308 명교대군 75 명대조군여자 미국, 캐나다 세 80 명남자 프랑스 3,236 명 세남, 녀 층화무작위추출로대상자선택. 125명의낮근무군, 125명의 2 주일주기 2교대근무군, 50명일주일주기 3교대근무군. 수면입면의어려움의유병률은낮근무군 (14.4%) 에비해교대근무군 (37.1%) 에서더높았고, 3교대근무군 (60.0%) 에서 2교대근무군 (28.0%) 에비해더높았다. 간호사대상, 수면시간이 5시간이하인경우가낮 / 저녁근무군에서는 3% 였으나, 교대근무군에서는 8%, 야간작업군에서는 20% 이었다. 야간작업군은낮 / 저녁근무군에비해규칙적으로앵커수면을취하는율이낮았다. 교대근무군과야간작업군은수면의질이좋지않으며, 수면제복용위험이높고, 출퇴근시졸음운전의위험이높다. 8시간낮근무군 75명 ( 대조군 ), 12시간고정근무군 ( 낮근무 122 명, 야간작업군 131명 ), 12시간교대근무군 ( 낮근무군 27명, 야간작업군 28명 ) 을대상. 대조군의수면시간 (7.1 시간 ) 에비해고정야간작업군의수면시간 ( ) 과교대근무군의수면시간은 6.1시간으로짧았다. 특히교대근무군에서숙면을취하지못한비율 (39%) 이대조군 (20%) 에비해유의하게높았으나, 수면제를필요로하는율은대조군과차이가없었다. Parallel-group design 으로두나라간의장거리트럭운전사의근무와수면박탈여부를조사하였다. 운전자들의평균수면시간은 5.2 시간이었으며, 13시간야간작업군에서는 3.8시간, 10시간낮근무군에서는 5.4시간수면하였다. 이들에서원하는수면시간은 7.1 시간이었다. 56% 에서적어도 1회 (6분간) 운전중졸음현상을나타내었다. 졸음운전의대부분은저녁 7시에서아침 6:59 분사이에나타났다. 연령이증가함에따라수면개시어려움, 수면유지어려움및수면제복용빈도가증가하였다. 대조군, 과거교대근무자군, 현재교대근무자군순으로수면개시의어려움및조조각성문제가더자주발생하였다. 과거교대근무군과대조군에비해현재교대근무군은수면장애점수가더일찍최고에이르러감소하는경향을보였다.

43 26 야간근무자의수면장애실태및관리방안 < 표 Ⅲ-2> 교대근무와수면장애의연관성 : 단면연구 ( 계속 ) 저자연구지역연구결과 Mitchell RJ & Williamson AM (2000) Pilcher JJ & Coplen MK (2000) Tucker P et al (2000) Akerstedt T et al (2002) Labyak S et al (2002) 오스트레일리아 44 세 27 명남자 미국 44 세 198 명남, 녀 영국 세 611 명남, 녀 스웨덴 세 5,589 명남, 녀 미국 세 68 명여자 12 시간교대군은수면유도를위해알코올을섭취하는율이 17%, 8 시간교대군은 47% 로높았다. 8 시간교대군은 12 시간교대근무군에비해수면을지속하는데어려움이있으며, 수면중더자주깼다. 12 시간교대근무군의수면의질이 8 시간교대근무군에비해더양호하였으며, 더숙면을취하고, 수면후피로회복감이더좋았다. 남자 195 명, 여자 3 명기관사대상. 당직근무군과정규근무군에서 24 시간교대주기보다더짧은주기로교대하는경우수면을더적게하며수면의질도더떨어졌다. 당직근무군에서는정규근무군보다수면을더길게하였으나, 수면의질은더좋지않았다. 연속교대근무군에서연속아침근무시수면시간이짧아졌으며, 연속오후근무시수면시간이유의하게길어졌다. 연속야간작업시와마지막야간작업후수면시간이짧아졌다. 시계방향연속교대근무군과불연속교대근무군에서연속야간작업시수면장애가더심해졌다. 근무중수면과관련된요인의위험비는숙면을취하지못한경우 2.09(95% 신뢰구간 ), 교대근무군 1.60(95% 신뢰구간 ), 사회경제적상태가높은사무직군 1.52(95% 신뢰구간 ) 이었다. 반면에 30 세이상, 여성, 흡연은오히려근무중수면에빠지는위험을줄이는것으로나타났다. 간호사, 야간작업을하는경우수면시간이 1 시간줄어들었고, 수면중에더자주깨는것으로나타났다. 생리현상에변화가온군에서교대근무시수면잠복기가더길었다. 생리현상변화가있는군에서수면장애, 일에집중이어려움, 위장장애, 전신피로증상을더많이호소하였다.

44 III. 연구결과 27 < 표 Ⅲ-2> 교대근무와수면장애의연관성 : 단면연구 ( 계속 ) 저자연구지역연구결과 Sallinen M et al (2003) Portela LF et al (2004) Sallinen M et al (2005) Eriksen CA & Kecklund G (2007) 핀란드 세 126 명운전사, 세 104 명관제사 브라질 세 258 명여자 핀란드 세 139 명운전사, 세 138 명관제사 스웨덴 41 세 533 명남, 녀 야간작업으로끝나는교대근무조합군에서는야간작업전주 (main) 수면시간은야간 - 야간작업조에서가장감소하여대조군에비해기차운전수에서는 2.9 시간, 교통관제사에서는 3.5 시간짧았다. 야간작업중한번이라도졸음을호소한경우가야간작업중 24% 였고, 오전 3 시경이었으나, 변이가컸다. 야간작업중졸음의위험비는교대기간의길이와연관되어있어근무매시간마다위험비가 1.17(95% 신뢰구간 ) 이었다. 아침근무로끝나는교대근무조합군에서는아침근무이전주수면시간은대조군에비해 30 분짧아졌다. 간호사대상. 낮근무군과교대근무군간에수면장애유병률에서유의한차이가발견되지않았다. 그이유로는교대근무군의근무특성이연속적으로야간작업을하지않고있으며 (2 주당 3.7 회 ), 이들중대부분이밤에수면 (nap) 을취하기때문이다. 교대근무군의 70% 가야간근무중 2-3 시간수면을취하고, 3% 만이전혀수면을취하지않았다. 야간작업으로끝나는교대근무조합군에서심한졸림유병률은 25-62% 였으며, 관련된요인들로는수면이더필요한경우였다. 아침근무로끝나는교대근무조합군에서는심한졸림의유병률은 12-27% 였으며, 관련요인들로는수면이더필요한경우, 주수면시간이짧은경우, 근무시간이긴경우였다. 경찰관대상. 교대주기가빠른군에서아침근무시와저녁근무시수면시간이유연한교대근무군 ( 스스로근무시간을결정 ) 보다더짧았다. 유연한교대근무군만을대상으로다중회귀분석을이용하였으며, 수면장애지수와관련된요인으로는근무시간에대한태도 (1 점은매우부정적, 5 점은매우긍정적 ) 이었으며, 기상시어려움지수와관련된요인으로는근무시간에대한태도, 연속교대근무를많이한경우, 야간작업을하지않은경우였으며, 졸림지수와관련된요인으로는근무시간에대한태도로나타났다.

45 28 야간근무자의수면장애실태및관리방안 < 표 Ⅲ-2> 교대근무와수면장애의연관성 : 단면연구 ( 계속 ) 저자연구지역연구결과 Scott LD et al (2007) Son M et al (2008) Waage S et al (2009) Arimura M et al (2010) 미국 44.8 세 895 명남, 녀 한국자동차회사교대근무자 272 명 노르웨이 세 103 명남, 녀 일본 36.4 세 454 명남, 녀 간호사대상. 근무시간이 시간졸음운전의위험비는 1.35(95% 신뢰구간 ), 근무시간이 12.5 시간이상인경우졸음운전위험비 2.00(95% 신뢰구간 ). 근무중각성을유지하려고노력하는경우졸음운전의위험비 3.37, 근무중졸음을하는경우졸음운전의위험비는 수면시간이짧은경우, 야간작업을한경우, 근무시각성상태를유지하기어려움의요인이졸음운전의위험을높이는것으로나타났다. 수면시간은낮근무군은 6.8 시간, 낮교대근무시에는 7.1 시간, 밤교대근무시에는 5.7 시간이었다. 야간근무군에서수면의질이더나빴으며, 심한졸림증과관련된요인들로는야간작업 ( 위험비 4.0, 95% 신뢰구간 ), 하루 11 시간이상근무 ( 위험비 1.7, 95% 신뢰구간 ), 수면의질이나쁜경우 ( 위험비 1.7, 95% 신뢰구간 ). 특히야간작업을하면서 12 시간이상근무시심한졸림증의위험비는 7.5(95% 신뢰구간 ) 였다. 북해석유시추선에서작업하는근로자에서수면장애유병률은 23.3% 이었다. 수면장애를호소한근로자는수면장애가없는군에비해휴식기간동안수면의질이더나빴으며, 주관적건강이상증상을더많이호소하였고, 대처기술이더떨어졌다. 간호사대상. 실수를경험한군에서는대조군에비해필요로하는수면시간이길수록, 졸림점수가높을수록, 일반건강 (GHQ) 점수가높을수록, 수면의질 (PSQI) 점수가높을수록, 주말휴가시간이길수록, 병실근무시, 교대근무를하는경우, 근무부하가많을수록요인이실수의위험을높이는것으로나타났다. 교대근무군은대조군에비해사고위험이 2.1 배 (95% 신뢰구간 ) 로나타났다.

46 III. 연구결과 29 < 표 Ⅲ-2> 교대근무와수면장애의연관성 : 단면연구 ( 계속 ) 저자연구지역연구결과 Akerstedt T et al (2010) 스웨덴 <40 세 ; 40% 5,489 명남, 녀 조사대상자들중 15% 가적어도때때로, 약 2% 에서는거의항상오전 5시 30분이전에근무를시작하였다. 작업시작시간이빨라짐에따라전체수면시간은감소하여, 작업시작시간이오전 3시-4 시 30분인경우수면시간은 5시간미만이었다. 잘쉬지못한느낌및근무중피로감은근무시작시간이 03:00-06:50 인경우높아졌다. 수면입면시어려움은근무시작시간이 04:50-06:50 인경우높아졌다. 수면시어려움은근무시작시간이 05:50-06:50인경우에높아졌으며, 사고의위험은근무시작시간이 03:00-04:50 시 6.9배, 04:50-05:50시 4.4배높아졌다. 이연구들에서주의깊게살펴보아야할내용은교대근무시기에따라수면장애양상이다를수있다는점이다. 야간작업후에는수면유지의어려움이있으며, 아침근무전에는수면개시의어려움과관련이있다 (Askerstedt, 1990). 반면에오후근무는수면장애와별다른관련이없다. 교대근무자에서수면양상을조사한연구결과에따르면, 일반적으로교대근무중야간및아침근무시에는수면시간이 1-4 시간정도줄어들며, 특히 2 단계및렘수면에서감소된다. 깊은수면인 3-4 단계는거의영향을받지않는다. 아침근무에는수면잠복기가길어지며, 야간작업에는수면잠복기가짧아진다. 고정야간작업자에서는교대근무자에비해수면시간이더긴것으로나타났다. 낮에수면시간이짧아지는원인으로는낮동안의소음수준이높기때문이다 (Askerstedt, 1990). 그러나환경을통제한실험상황에서도야간작업후에수면이짧아지는것으로나타나, 낮동안의수면장애를일으키는주요한원인을소음으로만설명할수는없다. 그이유로는정상적인일주기리듬이바뀌기때문으로생각되며, 수면이일찍중단되는현상과가장관련된이유로는체온주기의상승으로설명할수있다.

47 30 야간근무자의수면장애실태및관리방안 다 ) 국내연구국내의교대근무와수면장애에관한연구를검색하기위하여주제어를 교대근무 와 수면 으로한국학술정보의학회지원문서비스와한국교육할술정보원의검색엔진, 구글스칼라를이용하여검색을시행하였다. 중복문헌은제외하여 86편이검색되었다. 이중종설, 주제와무관한논문을제외하여최종적으로 28편의논문을선택하여요약정리하였다 < 표 III-3>. 저자 이형영등 (1991) 이정태 (1993) 김현숙등 (1994) 류기하 (1994) 윤덕로 (1995) < 표 Ⅲ-3> 교대근무와수면장애의연관성 : 국내연구교대근무자수면장애연구대상연구결과정의측정도구 간호사교대근무 52 명 병원종사자교대근무 153 명, 비교대근무 89 명 간호사교대근무 11 명 섬유제조여성교대근무 177 명, 비교대근무 103 명 간호사, 여약사교대근무 79 명비교대근무 58 명 3 교대근무를 3 개월이상만 2 년이하 3 교대근무자 3 부교대근무자 ( 시계방향교대근무, 반시계방향교대근무 ) 1 일 3 교대근무자 3 교대근무자 8 일간수면일지 : 주수면시간, 단수면시간, 총수면시간, 수면질 설문지 : 수면시간 ( 지난한달간평균수면시간 ), 입면시간 설문지, 수면일지, 수면 - 각성주기측정기기 설문지 : 수면시간 설문지 : 수면시간, 입면잠복시간 야간근무후낮에취한주수면은주간근무, 저녁근무, 비번후밤근무후주수면보다질이불량하고길이도짧음. 야간근무후단수면은주간근무, 저녁근무, 비번후밤근무후단수면부다더길고횟수가많음 수면시간은교대 (7.1 시간 ) 비교대 (6.7 시간 ) 임. 입면잠복시간은교대 (28.5 분 ) 비교대 (17.4 분 ) 임. 입면잠복시간은반시계방향이시계뱡향보다높음, 입면후각성횟수및각성시간은반시계방향이시계방향보다높음, 시계뱡향교대근무가반시계방향보다수면 - 각성주기재적응면에서우월함 수면시간은비교대근무 6.5 시간으로교대근무 6.1 시간보다높음 수면시간은교대 6.8 시간으로비교대 6.5 시간보다김. 입면잠복시간은교대 33.2 분으로비교대 17.1 분보다김

48 III. 연구결과 31 < 표 Ⅲ-3> 교대근무와수면장애의연관성 : 국내연구 ( 계속 ) 교대근무자저자연구대상수면장애측정도구연구결과정의 윤덕로 (1995) 간호사, 여약사교대근무 79 명비교대근무 58 명 3 교대근무자 설문지 : 수면시간, 입면잠복시간 수면시간은교대 6.8 시간으로비교대 6.5 시간보다김. 입면잠복시간은교대 33.2 분으로비교대 17.1 분보다김 김현등 (1995) 간호사, 병원행정직종교대근무 41 명비교대근무 39 명 순환교대근무자 설문지 : 주간졸리움현상 (ES S) 주간졸림은비교대 8.9 시간으로교대근무 6.7 시간보다많음 이중정등 (1995) 윤진상등 (1999) 김대호등 (2000) 생산직교대근무 544 명비교대근무 155 명 간호사교대근무 85 명비교대근무 70 명 제조업 2 교대 교대 교대 8 비교대 73 근무기간중 80% 이상을교대작업에참여하고최근 1 년이상교대작업자 순환교대근무자 2 교대, 3 교대, 2 교대및 3 교대를번갈아가며하는근로자 설문지 : 수면시간 설문지 : 수면시간 ( 근무가주간으로돌아왔을때평균 ), 입면잠복시간, 주간졸림, 불면증, 수면장애 ( 전남대수면장애클리닉사용도구 ) 설문지 : 수면지속시간, 입면시간 ( 주간근무시야간의평균수면시간 ), 수면의질 (3 개문항 5 점척도 ) 수면시간은교대 6.7 시간으로비교대 6.3 시간보다많음 수면시간은교대 8.1 시간으로비교대 7.0 시간보다김. 입면잠복시간은교대 22.0 분으로비교대 14.7 분보다많음. 주간졸림은비교대 1.0 대교대 0.9 임. 불면증은교대 2.4 대비교대 0.8 임. 수면장애는교대 10.3 대비교대 5.4 임 수면지속시간은 3 교대 (7.2 시간 ), 비교대 (7.2 시간 ), 2 교대 (6.6 시간 ), 2+3 교대 (6.4 시간 ) 순이었음. 입면시간은 2+3 교대 (23.19 분 ), 비교대 (23.16 분 ), 2 교대 (23.01 분 ), 3 교대 (22.50 분 ) 임

49 32 야간근무자의수면장애실태및관리방안 < 표 Ⅲ-3> 교대근무와수면장애의연관성 : 국내연구 ( 계속 ) 수면장애저자연구대상교대근무자정의연구결과측정도구 진혁희 (2000) 생산직교대근무 105 명비교대근무 105 명 1 년이상지속적으로 3 교대근무를하는근로자 설문지 : 수면시간 ( 주간근무시야간의평균수면시간 ), 입면잠복시간 수면시간은교대 7.1 시간으로비교대 6.6 시간보다김. 입면잠복시간은교대 33.5 분으로비교대 24.9 분보다김. 카페인과용은비교대 43.8% 와교대 33.3% 임. 수면을위한약물복용은교대 20.9% 비교대 4.7% 임. 주간졸림은교대 87.6% 비교대 59.1% 임. 주간집중력저하는교대 57.1% 비교대 43.1% 임 조미란등 (2001) 남성교대근무 73 명비교대근무 737 명 3 교대근무자설문지 주간졸림은비교대 OR 1 교대 0.9 임. 불면증은교대 OR 1.2 비교대 1 임. 코골이 OR 은비교대 1 교대 0.8 임 김윤규등 (2002) 철강제조업교대근무 553 명비교대근무 435 명 3 조 3 교대를하고 1 주일단위로교대근무시간을바꾸는근로자 설문지 : 불면증척도 (AIS) 불면증점수는교대 5.5 비교대 3.7 임. 불면증유병률은교대 44.0% 비교대 22.6% 임. 척도절단점 6 점을적용함 배재현등 (2003) 병원종사자교대근무 119 명비교대근무 92 명 3 교대근무자 설문지 : 주간졸림, 불면증, 코골이 주간졸림은교대 OR 2.0 비교대 1 임. 불면증은교대 OR 4.7 비교대 1 임. 코골이는비교대 OR 1 교대 0.6 임 손미아 (2004) 생산직교대근무 219 명비교대근무 14 명 주야간교대근무자 수면일지, 설문지 : 수면시간, 수면질 수면시간은주간근무 7.0 시간비교대 6.8 시간야간근무 5.9 시간임. 수면질이나쁜경우는주간근무 14.8% 야간근무시 24.4% 임. 주간교대근무에비해서야간교대근무에서심한주간졸림이전반적으로높음

50 III. 연구결과 33 < 표 Ⅲ-3> 교대근무와수면장애의연관성 : 국내연구 ( 계속 ) 교대근무자수면장애저자연구대상연구결과정의측정도구 손경현등 (2005) 공기업교대근무 254 명비교대근무 122 명 4 조 3 교대 설문지 : 수면시간, 입면잠복시간, 피로도, 주간졸림 ( 아침조근무기간동안의수면양상 ) 수면시간은교대 7.0 시간비교대 6.6 시간임. 입면잠복시간은교대 23.3 분비교대 17.9 분임. 피로도는교대 70.5 비교대 62.7 임. 주간졸림은교대 6.8 비교대 4.9 임 변영순 (2005) 간호사교대근무 21 명 중환자실 2 교대근무간호사와 3 교대근무간호사 설문지 : 수면척도 (Oh 등, 1998), 수면일지, 피로도 (Kim 등, 2001) 수면시간은 2 교대 7.6 시간으로 3 교대 6.9 시간보다김. 피로도는 2 교대 교대 60.5 임 임숙빈등 (2006) 간호사교대근무 141 명 2 교대및 3 교대근무 설문지 : 수면척도 (Oh 등, 1998) 수면장애평균 33.3 점. 병동별로중환자실 40.1, 산부인과 34.9, 내과 33.3, 소아과 33.3, 응급실 33.2, 정신과 31.7, 외과 31.5, 기타 교대근무경력별로 2 년미만 33.9, 2-3 년 33.7, 3-4 년 33.5, 4 년이상 32.7 임. 이정탁등 (2007) 간호사교대근무 85 명비교대근무 29 명 3 교대근무자 설문지 : 수면시간 ( 지난 1 개월간평균 ), 입면잠복시간, 주간졸림, 불면증, 코골이 수면시간은교대 7.5 시간비교대 6.3 시간임. 입면잠복시간교대 34.2 분비교대 13.8 분임. 주간졸림은교대 50.6% 비교대 41.4% 임. 불면증교대 77.6% 비교대 69.0% 임. 코골이교대 10.6% 비교대 0% 임 박영남등 (2007) 간호사교대근무 191 명비교대근무 154 명 교대근무자 설문지 : 수면장애 (PSQI), 피로도 수면장애는교대 3.0 비교대 2.4 임. 입면장애없는비율은비교대 28.6% 교대 18.3% 임. 중도각성없음비율은비교대 20.8% 교대 14.7% 임. 잠들기위해약물복용비율은교대 5.8% 비교대 0% 임. 잠들기위해음주는교대 12.6% 비교대 2.6% 임

51 34 야간근무자의수면장애실태및관리방안 < 표 Ⅲ-3> 교대근무와수면장애의연관성 : 국내연구 ( 계속 ) 저자연구대상교대근무자정의수면장애측정도구연구결과 이상설등 (2007) 의료기관종사자 교대근무자 설문지 : 입면 - 기상시간, 수면의질, 주간수면시간 수면시간은교대 7.9 시간비교대 6.8 시간. 이상수면시간교대 8.1 시간비교대 7.8 시간. 평상입면시간교대 23.7 분비교대 23.6 분. 이상입면시간교대 22.9 분비교대 23.0 분. 수면의질수면전 2.9 점, 수면중 2.4 점, 수면후 1.7 점으로전체적으로수면의질낮음. 특히수면후수면질낮음. 김은주등 (2008) 생산직교대근무 136 명비교대근무 154 명 2 조 2 교대근무자 설문지 : 수면의질 (PSQI), 주간수면과다 (ESS), 불면증 (ISI) 수면장애교대 63.9% 비교대 50.6%. 주간수면과다교대 21.3% 비교대 9.7%. 불면증유병률교대 39.7% 비교대 24.0%. 교대근무군에서수면과건강상태의상관관계가더높음. 김민기등 (2008) 지하철교번 66 명교대근무 437 명비교대근무 256 명 교대근무자 설문지 : 수면장애 (PSQI) 수면장애유병률교번 34.8%, 3 교대 25.4%, 비교대 17.6% 임. 수면의질교번 5.1 점, 3 교대 4.3 점, 비교대 3.9 점임 (5 점기준 ). 교번제이거나직무요구가높고, 지난 1 년간업무중사고경험시수면의질이나쁨 선경훈등 (2009) 의사교대근무 51 명 대학병원응급의학과, 지역응급의료센터, 지역응급의료기관이응급의학과의사 설문지 : 수면척도 (Oh 등, 1998) 86.3% 가주당 2 회이상야간근무시행. 수면장애유병률 35%. 야간근무후잠자리드는시간은 1-3 시간후 (49%). 입면잠복시간은 30 분이내 (52.9%), 30 분 -1 시간 (43.1%). 주간수면시간 3-6 시간 (62.7%), 3 시간이내 (35.3%)

52 III. 연구결과 35 < 표 Ⅲ-3> 교대근무와수면장애의연관성 : 국내연구 ( 계속 ) 저자연구대상교대근무자정의수면장애측정도구연구결과 김현숙등 (2010) 박주상등 (2010) 손연정등 (2011) 김현숙등 (2011) 김도현등 (2011) 간호대학생교대근무 140 명 경찰교대근무 198 명 간호사교대근무 91 명비교대근무 74 명여성 간호사교대근무 510 명여성 의사교대근무 62 명 아침번 (7-15 시 ) 과저녁번 (13-21 시 ) 을 1 주일씩교대로임상실습 경찰서및지구대에서주야간교대근무하는순경에서경위까지 교대근무자 교대근무자 25 시간교대근무를시행하는응급의료센터인턴 설문지 : 수면양, 수면질 설문지 : 수면장애 (VSH Sleep Scale) 설문지 : 수면척도 (Oh 등, 1998), 수면시간 (1 일총수면량, 아침근무와저녁근무자의수면량 ) 설문지 : 수면양상 (PSQI) 설문지 : 수면시간 ( 전날주간수면시간, 야간수면시간, 총수면시간 ) 수면시간은강의가있는주말 8.3 시간, 저녁번실습시 8.0 시간, 강의주중 6.8 시간, 아침번실습시 5.6 시간임. 수면질로잠들기어려움 ( 주중, 주말, 아침번, 저녁번순 ), 수면유지어려움 ( 주중, 아침번, 주말 = 저녁번순 ), 수면후회복어려움 ( 아침번, 주중, 저녁번, 주말순 ) 수면장애점수평균 4.6 점. 연령이높을수록, 학력이낮을수록, 대도시일수록, 근무기간이길수록수면장애 수면규칙성은교대군 94.6% 가불규칙, 비교대군의 65.9% 가규칙적임. 수면시간은교대 6.90 시간비교대 6.51 시간임. 수면질은비교대 2.90 교대 2.44 임 수면의질평균 7.2 점 ( 진단기준 5 점 ). 일주기유형이아침형에가까울수록수면의질이좋음. 일주기형과수면의질에서우울한기분은완전매개효과임. 수면의질을향상시키기위해서는일주기형을고려하여우울을중재실시. 주간수면시간은평균 5.8 시간, 야간수면시간은 6.6 시간으로총수면시간 12.4 시간. 야간수면시간및주간수면이길어질수록스트레스, 피로도, 소진점수가증가함

53 36 야간근무자의수면장애실태및관리방안 (4) 수면장애의검사방법교대근무와관련된수면장애의선별은증상에대한상담및과거력확인등으로가능하지만, 수면장애를확진하기위해서는수면일지나 actigraphy를이용하여수면 / 각성양상을확인할필요가있다. 그외에수면장애의선별검사도구로수면의질평가도구 (Pittsburgh sleep quality index, PSQI), 주간졸림증평가도구 (Epworth sleepiness scale, ESS), 불면증평가도구 (Insomnia severity index, ISI) 등이활용되고있다 < 표 III-4>. < 표 Ⅲ-4> 수면장애의진단방법 상담 : 증상, 과거력등확인 ( 수면장애의선별 ) 선별검사도구 수면의질평가도구 : Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) 주간졸림증평가도구 : Epworth Sleepiness Scale (ESS) 불면증평가도구 : Insomnia Severity Index (ISI) 동반된우울증상평가도구 우울증상평가도구 : CES-D4 한국판 BECK 우울증척도 (K-BDI) 수면일지 Actigraphy 상기검사방법중 Pittsburgh Sleep Quality Index(PSQI) 는수면장애를평가할수있는유용한선별검사법중의하나이다. 이는수면의질을평가하기위하여 Buysse 등이 1989년에개발한방법으로서 (Buysse et al., 1989), 최근 1개월동안의수면의질을측정할수있다. 주관적수면의질, 수면잠복, 수면기간, 습관적수면효과, 수면방해, 수면약물이용, 낮시간기능장애의총 7개항목으로구분하여수면의질을평가한다. 각항목당 0-3점을부여하며, 각항목별점수합산이 0-5점일경우 수면의질에문제없음 으로평가하고, 6-21점일경우 수면의질이

54 III. 연구결과 37 좋지않음 으로판단한다. PSQI는전세계적으로광범위하게사용되며, 수면의질에대한체계적인평가가가능한장점이있는반면에, 분량이많고평가가복잡하다는단점을가지고있다. PSQI 수면의질평가도구는아래표에제시하였다 < 표 III-5>. < 표 Ⅲ-5> 수면의질평가도구 (Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI) 1-4. 지난한달동안의수면에대하여각질문에답하여주십시오. 1. 지난한달동안몇시쯤잠자리에들었습니까? 주간근무시 : ( ) 시 ( ) 분 / 야간근무시 : ( ) 시 ( ) 분 2. 지난한달동안누워서잠들때까지얼마만큼의시간이걸렸습니까? 주간근무시 : ( ) 분 / 야간근무시 : ( ) 분 3. 지난한달동안몇시쯤일어나셨습니까? 주간근무시 : ( ) 시 ( ) 분 / 야간근무시 : ( ) 시 ( ) 분 4. 지난한달동안실제로몇시간을주무셨습니까? 주간근무시 : ( ) 시 ( ) 분 / 야간근무시 : ( ) 시 ( ) 분 5. 지난한달동안다음과같은이유로잠이들기어려웠던적이몇번이나됩니까? 해당되는번호에표시해주시고, 반드시모든항목에응답해주세요. 없었다주 1 회미만주 1-2 회주 3 회이상 1) 30분이내에잠들지못해서 ) 한밤중이나새벽에깨어서 ) 화장실에가려고일어나야돼서 ) 누우면숨을편히쉬지못해서 ) 크게코를골거나기침을해서 ) 오한 ( 추위 ) 을심하게느껴서 ) 열감 ( 더위 ) 을심하게느껴서 ) 악몽이나불쾌한꿈때문에 ) 통증이있어서 ) 기타다른이유로 : ( )

55 38 야간근무자의수면장애실태및관리방안 6. 지난한달동안의수면의질을평가하자면어떻습니까? 1 아주좋다 2 대체로좋다 3 대체로나쁘다 4 아주나쁘다 7. 지난한달동안잠들기위해얼마나자주약 ( 수면보조제 ) 을드셨습니까? 1 없었다 2 주 1회미만 3 주 1-2회 4 주 3회이상 8. 지난한달동안운전중이나식사를할때나사회활동에참여할때졸려서깨어있기힘들었던적이얼마나있습니까? 1 없었다 2 주 1회미만 3 주 1-2회 4 주 3회이상 9. 지난한달간업무를수행하는데얼마나힘들었습니까? 1 전혀힘들지않았다 2 별로힘들지않았다 3 약간힘들었다 4 매우힘들었다 10. 동거자나한방에서같이자는사람이있습니까? 1 아무도없다 2 다른방에있다 3 같은방에있으나다른침대를쓴다 4 같은침대를쓴다 Epworth sleepiness scale(ess) 는주간졸림증을평가하기선별검사법으로가장많이사용되는도구이다 < 표 III-6>. 이는 Johns에의해개발된도구로써 (Johns, 1991), 주간졸림의정도를앉아서책을읽을때, 텔레비전을볼때, 극장이나회의석상과같은공공장소에서가만히앉아있을때, 1 시간정도계속버스나택시를타고있을때, 오후에휴식시간에편안히누워있을때, 앉아서누군가에게말을하고있을때, 점심식사후조용히앉아있을때, 차를운전하고가다가교통체증으로몇분간멈추어있을때등 8가지항목으로나누어평가하는것이특징이다. 각항목별로 0~3 점을부여하고각항목별점수를합산함. 0~9 점이면 정상, 10~14점이면 중등도주간졸림증, 15 점이상이면 심한주간졸림증 으로평가한다. 10점이상이면수면장애가능성이있으므로전문가의상담을필요로한다.

56 III. 연구결과 39 < 표 Ⅲ-6> 주간졸림증평가도구 (Epworth sleepiness scale, ESS) 전혀안졸리다 조금졸리다 상당히졸리다 매우많이졸리다 1. 앉아서책을읽을때 텔레비전을볼때 극장이나회의석상과같은공공장소에서가만히앉아있을때 4. 1 시간정도계속버스나택시를타고있을때 오후휴식시간에편안히누워있을때 앉아서누군가에게말을하고있을때 점심식사후조용히앉아있을때 차를운전하고가다가교통체증으로몇분간멈추어있을때 불면증지수 (Insomnia Severity Index, ISI) 는불면증을평가하기위한선별검사법으로가장많이사용되는도구이다 < 표 II-3>. 이는 Morin 등에의해개발되었으며 (Morin, 1993), 불면증의정도를수면개시의어려움, 수면유지의어려움, 깨어나기어려움, 수면만족도, 낮시간기능장애, 감지된불면증의심각도, 수면에대한걱정수준의총 7 개항목으로나누어평가하고있다. 각항목별로 0~4 점을부여하고각항목별점수를합산한다. 0~7 점이면 유의할만한불면증이없다, 8~14 점이면 약간의불면증경향이있다, 15~21 점이면 중등도의불면증이있다, 22~28 점이면 심한불면증이있다 고평가한다. 4) 야간작업으로인한건강장해예방법 야간작업으로인한건강장해예방에가장효과적인방법은교대근무개편등작업관리를통해야간작업을줄이는것이다 ( 김창엽, 1989). 하지만공공부문등

57 40 야간근무자의수면장애실태및관리방안 야간작업이불가피한영역이있으므로야간근로로인한근로자의건강악화및삶의질저하에대한대책이필요하다. 야간근로자에대한의학적관리는야간작업으로인한건강문제를조기에발견하여심각한건강장해를예방하는선별검사로서의역할과, 야간작업을유해작업으로간주하고근로자의건강보호를위하여작업개선을추구하는과정으로서의역할의관점에서실시되어야한다. 이에우리나라에서는 2014년도부터단계적으로야간근무자에게특수건강진단을실시하였으며, 특수건강진단에서수면장애는 1차에서문진으로선별검사를실시하고있고이후 2차검사에서정밀검진을수행하고있다. 보건관리인이야간작업과관련된건강장해정보를제공하고교육하는것은매우중요하다. 교대근무자는자신이수행하는업무의위험과그로인해발생가능한건강장해를아는것만으로도상당한효과를얻을수있기때문이다. 보건관리자가행할수있는교육으로는기본적으로수면위생교육을포함하여흡연, 음주, 운동, 식습관등과관련된생활습관관리등이있다. 또한전문의에게의뢰하여수면장애, 고혈압, 당뇨, 이상지질혈증, 소화성궤양등의치료를시작할수도있으며, 유방암자가진단교육을유방암조기진단의목적을달성하는것도중요하다. 안전보건공단에서는 2011년 KOSHA Guide H 에서교대작업자의보건관리지침을발표하였으며, 본가이드라인에는 교대작업자의작업설계, 교대작업자의건강관리 등다양한내용의지침들이제시되어있다 < 표 III-7>. < 표 Ⅲ-7> KOSHA Guide H ( 교대작업자의보건관리지침 ) 4. 작업관리 4.1. 교대작업자의작업설계를적용할때유념할사항 (1) 모든교대작업형태에적용할수있는최적이고일반적인권고는없다. (2) 이지침에서제안된교대작업설계시고려사항들중하나의교대작업에대한작업설계에동시에적용할수없는사항들도있음을유념해야한다 교대작업자의작업설계를할때고려해야할권장사항

58 III. 연구결과 41 (1) 야간작업은연속하여 3일을넘기지않도록한다. (2) 야간반근무를모두마친후아침반근무에들어가기전최소한 24시간이상휴식을하도록한다. (3) 가정생활이나사회생활을배려할때주중에쉬는것보다는주말에쉬도록하는것이좋으며하루씩띄어쉬는것보다는주말에이틀연이어쉬도록한다. (4) 교대작업자특히야간작업자는주간작업자보다연간쉬는날이더많이있어야한다. (5) 근무반교대방향은아침반 저녁반 야간반으로정방향순환이되게한다. (6) 아침반작업은너무일찍시작하지않도록한다. (7) 야간반작업은잠을조금이라도더오래잘수있도록가능한한일찍작업을끝내도록한다. (8) 교대작업일정을계획할때가급적근로자개인이원하는바를고려하도록한다. (9) 교대작업일정은근로자들에게미리통보되어예측할수있도록한다. 5. 건강관리 5.1. 교대작업자의건강관리를위해사업주가고려해야할사항 (1) 야간작업의경우작업장의조도를밝게하고작업장의온도를최고 27 가넘지않는범위에서주간작업때보다약 1 정도높여주어야한다. (2) 야간작업동안사이잠 (Napping) 을자게하면졸림을방지하는데효과적이므로특히사고위험이높은작업에서는짧은사이잠을자게하는것이좋다. 사이잠을위하여수면실을설치하되소음또는진동이심한장소를피하고남 여용으로구분하여설치하도록한다. (3) 야간작업동안대부분의회사식당이문을닫기때문에규칙적이고적절한음식이제공될수있도록배려하여야한다. 야간작업자에게적절한음식이란칼로리가낮으면서소화가잘되는음식이다. (4) 교대작업자에대하여주기적으로건강상태를확인하고그내용을문서로기록 보관한다. (5) 교대작업에배치할근로자에대하여교대작업에대한교육과훈련을실시하여근로자가교대작업에잘적응할수있도록지도해준다. (6) 교대작업자의작업환경 작업내용 작업시간등직무스트레스요인조사와뇌 심혈관질환발병위험도평가 (KOSHA Code H 참조 ) 를실시하고그결과에따라건강증진활동 ( 고용노동부고시제 호참조 ) 등적절한조치를실시한다 교대작업자로배치할때업무적합성평가가필요한근로자다음과같은건강상태의근로자를교대작업에배치하고자할때는의사인보건관리자

59 42 야간근무자의수면장애실태및관리방안 또는산업의학전문의에게의뢰하여업무적합성평가를받은후배치하도록권장한다. (1) 간질증상이잘조절되지않는근로자 (2) 불안정협심증 (Unstable angina) 또는심근경색증병력이있는관상동맥질환자 (3) 스테로이드치료에의존하는천식환자 (4) 혈당이조절되지않는당뇨병환자 (5) 혈압이조절되지않는고혈압환자 (6) 교대작업으로인하여약물치료가어려운환자 ( 예를들면, 기관지확장제치료근로자 ) (7) 반복성위궤양환자 (8) 증상이심한과민성대장증후군 (Irritable bowel syndrome) (9) 만성우울증환자 (10) 교대제부적응경력이있는근로자 5.3. 교대작업자의개인생활습관관리 (1) 야간작업후낮수면을효과적으로취하는방법 ( 가 ) 야간작업자는작업후가능한한빨리잠자리에든다 ( 나 ) 가족들은야간작업자가취침중에주위에서소음이나지않도록배려한다. ( 다 ) 교대작업자는가족에게자신의교대작업일정을알려준다. ( 라 ) 개인차이는있지만최소 6시간이상연속으로수면을취한다. (2) 운동요법과이완요법 ( 가 ) 교대작업자는잠들기전 3시간이내에운동을하지않도록한다. 지나치게운동하면잠을빨리깨게되어회복에방해를받기때문이다. ( 나 ) 이완요법과명상을규칙적으로하면수면에도움이되고교대작업에적응하는데도도움이된다. (3) 영양 ( 가 ) 야간작업후잠들기전에는과량의식사, 커피및음주는피하는것이좋다. 위에서음식이소화될때까지의부담이수면을방해할수있기때문이다. ( 나 ) 교대작업중에갈증을느끼지않더라도자주물을마시도록한다.

60 III. 연구결과 야간작업특수건강진단자료분석결과 우리나라의산업보건의역사를법률적측면에서살펴보면 1953년근로기준법제정시안전보건관련사항을규정하였다. 그이래로 1962년근로보건관리규칙시행세칙을통해근로가건강진단실시제도가제정되었다. 1981년산업안전보건법이제정되어근로자보건관리를위한작업환경측정이의무화되었고, 근로자에대한특수건강진단과임시건강진단제도를도입하게되었다. 이후 1990년산업안전보건법의전문을전면개정하여작업환경측정내용이나특수건강진단내용에대하여구체적인내용이제시되었다 ( 대한산업보건협회, 1993). 우리나라는단계적으로특수건강검진대상에야간근무자를포함시켜왔다. 2014년에는 300인이상사업장, 2015년에는 인사업장, 2016년에는 50인미만사업장에도특수건강검진을실시하게되었다. 이에야간근무자의건강장애, 특히수면장애여부에대하여통계적으로분석이가능하게되었다. 본연구를위하여기관생명윤리심의위원회를수행하였다 (IRB No IRB- 04, 승인 ). 1) 2014년도건강진단실시현황 2014년부터특수건강진단대상업무에야간작업이추가되어 300인이상규모사업장으로대상사업장및근로자수는 2,400 개소 368,107명이었다. 이중남성 245,360명이었고여성은 122,747명이었다 < 표 III-8>. 연령별로는 30세미만 127,434명, 30-39세 111,761명, 40-49세 74,809명, 50-59세 44,049명, 60세이상 10,054명이었다 < 표 III-9>. < 표 Ⅲ-8> 성별야간작업특수건강검진실시현황성별남자 ( 명 ) 여자 ( 명 ) 계 ( 명 ) 명수 245, , ,107

61 44 야간근무자의수면장애실태및관리방안 < 표 Ⅲ-9> 연령별야간작업특수건강검진실시현황 연령별 30세 세 세 50-59세 60세이상미만 ( 명 ) ( 명 ) ( 명 ) ( 명 ) ( 명 ) 계 ( 명 ) 명수 127, ,761 74,809 44,049 10, , 년도야간작업특수건강진단실시기관은 2,400 개소로사업장규모별로 5인미만 115 개소, 5-49인 422 개소, 인 537 개소, 인 822 개소, 1,000인이상 504 개소이었다 < 표 III-10>< 표 III-11>. 5인미만 8,886명, 5-49인 17,987명, 인 49,250명, 인 118,061명, 1,000인이상 173,923명이었다. < 표 Ⅲ-10> 사업장규모별야간작업특수건강검진실시현황 ( 개소 ) 기관별 5인미만 5-49 인 인 인 1,000인이상계 ( 개소 ) ( 개소 ) ( 개소 ) ( 개소 ) ( 개소 ) ( 개소 ) 개소수 ,400 < 표 Ⅲ-11> 사업장규모별야간작업특수건강검진실시현황 ( 명 ) 기관별 5인미만 5-49 인 인 인 1,000인이상계 ( 명 ) ( 명 ) ( 명 ) ( 명 ) ( 명 ) ( 명 ) 명수 8,886 17,987 49, , , ,107 직력별로야간작업특수건강진단실시현황은다음과같다 < 표 III-12>. 1년미만 56,403명, 1-4년 125,053명, 5-9년 67,252명, 10-14년 41,241명, 15년이상 78,158명이었다. < 표 Ⅲ-12> 직력별야간작업특수건강검진실시현황 직력별 1년미만 1-4년 5-9년 년 15년이상 ( 명 ) ( 명 ) ( 명 ) ( 명 ) ( 명 ) 계 ( 명 ) 명수 56, ,053 67,252 41,241 78, ,107

62 III. 연구결과 45 산업별로야간작업특수건강진단실시현황은다음과같다 < 표 III-13>. 농업및임업 46명, 어업 7명, 광업 3명, 제조업 214,837명, 전기 가스 증기및수도사업 4,772명, 하수 폐기물처리 원료재생및환경복원업 257명, 건설업 14,234명, 도매및소매업 5,341명, 운수업 27,140 명, 숙박및음식점업 3,098명, 통신업 4,162명, 금융및보험업 522명, 부동산업및임대업 1,118명, 전문 과학및기술서비스업 2,048명, 사업시설관리및사업지원서비스업 24,653명, 공공행정 국방및사회보장행정 1,453명, 교육서비스업 113명, 보건업및사회복지서비스업 58,901명, 예술 스포츠및여가관련서비스업 4,865명, 협회및단체 수리및개인서비스업 537명이었다. < 표 Ⅲ-13> 산업별야간작업특수건강검진실시현황산업별명수 ( 명 ) 농업및임업 46 어업 7 광업 3 제조업 214,837 전기, 가스, 증기및수도사업 4,772 하수, 폐기물처리, 원료재생및환경복원업 257 건설업 14,234 도매및소매업 5,341 운수업 27,140 숙박및음식점업 3,098 통신업 4,162 금융및보험업 522 부동산업및임대업 1,118 전문, 과학및기술서비스업 2,048 사업시설관리및사업지원서비스업 24,653 공공행정, 국방및사회보장행정 1,453 교육서비스업 113 보건업및사회복지서비스업 58,901 예술, 스포츠및여가관련서비스업 4,865 협회및단체, 수리및개인서비스업 537 가사서비스업 0 국제및외국기관 0 계 368,107

63 46 야간근무자의수면장애실태및관리방안 야간작업에의한건강영향은직업병과달리 개인적요인 과 업무상요인 이함께작용하여발병하므로직업병 (C1, D1) 과일반질병 (C2, D2) 구분은하지않으며, 다만통계코드구분을위해 CN, DN으로명명한다. 2014년도야간작업관련요관찰자 (CN) 는 112,328명으로 21.5 % 를차지했으며, 유소견자 (DN) 는 27,814명으로 5.3 % 를차지했다. 야간작업의특수건강진단은 에 300인이상사업장을시작으로 에는 인사업장, 에 50인미만사업장으로확대되었다. 야간작업특수건강진단질병요관찰자 (CN) 의발생현황은다음과같다 < 표 III-14>. 성별및연령별로 30세미만남자 12,024명과여자 20,857명, 30-39세남자 27,011명과여자 8,994 명, 세남자 22,569명과여자 3,043명, 50-59세남자 13,255명과여자 2,031명, 60세이상남자 2,181명과여자 363명이다. < 표 Ⅲ-14> 질병요관찰자 (CN) 의성별및연령별발생현황 연령별 30세미만 ( 명 ) 30-39세 ( 명 ) 40-49세 ( 명 ) 세 ( 명 ) 60세이상 ( 명 ) 계 ( 명 ) 남자 12,024 27,011 22,569 13,255 2,181 77,040 여자 20,857 8,994 3,043 2, ,288 계 32,881 36,005 25,612 15,286 2, ,328 질병요관찰자 (CN) 의성별및직력별발생현황은다음과같다 < 표 III-15>. 성별및직력별로 1년미만남자 10,439명과여자 4,446명, 1-4년남자 20,061명과여자 15,326명, 5-9년남자 12,842명과여자 8,493명, 10-14년남자 9,723명과여자 4,345명, 15년이상남자 23,975명과여자 2,678명이었다. < 표 Ⅲ-15> 질병요관찰자 (CN) 의성별및직력별발생현황 직력별 1년 1-4년 5-9년 년 15년이상미만 ( 명 ) ( 명 ) ( 명 ) ( 명 ) ( 명 ) 계 ( 명 ) 남자 10,439 20,061 12,842 9,723 23,975 77,040 여자 4,446 15,326 8,493 4,345 2,678 35,288 계 14,885 35,387 21,335 14,068 26, ,328

64 III. 연구결과 47 질병요관찰자 (CN) 의연령별및직력별발생현황은다음과같다 < 표 III-16>. 연령별로 30세미만중직력 1년미만 5,856명, 1-4년 20,227명, 5-9년 6,094명, 10-14년 702명, 15년이상 2명이었다 세중직력 1년미만 3,154명, 1-4년 9,925명, 5-9년 12,178명, 10-14년 8,506명, 15년이상 2,242명이었다 세중직력 1년미만 2,663명, 1-4년 2,628명, 5-9년 1,940명, 10-14년 3,818명, 15년이상 14,563명임 세중직력 1년미만 2,361명, 1-4년 1,598명, 5-9년 809명, 10-14년 879명, 15년이상 9,639 명이었다. 60세이상중직력 1년미만 851명, 1-4년 1,009명, 5-9년 314명, 10-14년 163명, 15년이상 207명이었다. < 표 Ⅲ-16> 질병요관찰자 (CN) 의연령별및직력별발생현황 1년 1-4년 5-9년 10-14년 15년이상미만 ( 명 ) ( 명 ) ( 명 ) ( 명 ) ( 명 ) 계 ( 명 ) 30세미만 5,856 20,227 6, , 세 3,154 9,925 12,178 8,506 2,242 36, 세 2,663 2,628 1,940 3,818 14,563 25, 세 2,361 1, ,639 15,286 60세이상 851 1, ,544 계 14,885 35,387 21,335 14,068 26, ,328 질병요관찰자 (CN) 의산업별및성별발생현황은다음과같다 < 표 III-17>. 농업및임업남자 13명과여자 0명, 어업남자 1명과여자 0명, 광업남자 2명과여자 0명, 제조업남자 44,379명과여자 17,420명, 전기 가스 증기및수도사업남자 1,377명과여자 18명, 하수 폐기물처리 원료재생및환경복원업남자 92명과여자 0명, 건설업남자 5,343명과여자 314명, 도매및소매업남자 791명과여자 433 명, 운수업남자 10,467명과여자 248명, 숙박및음식점업남자 742명과여자 240 명, 통신업남자 1,415명과여자 177명, 금융및보험업남자 177명과여자 18명, 부동산업및임대업남자 329명과여자 83명, 전문 과학및기술서비스업남자 628명과여자 5명, 사업시설관리및사업지원서비스업남자 5,590명과여자 1,550

65 48 야간근무자의수면장애실태및관리방안 명, 공공행정 국방및사회보장행정남자 548명과여자 12명, 교육서비스업남자 36명과여자 2명, 보건업및사회복지서비스업남자 3,735명과여자 13,822명, 예술 스포츠및여가관련서비스업남자 1,220명과여자 920명, 협회및단체 수리및개인서비스업남자 155명과여자 26명이었다. < 표 Ⅲ-17> 질병요관찰자 (C N ) 의산업별및성별발생현황산업별남자 ( 명 ) 여자 ( 명 ) 계 ( 명 ) 농업및임업 어업 1-1 광업 2-2 제조업 44,379 17,420 61,799 전기, 가스, 증기및수도사업 1, ,395 하수, 폐기물처리, 원료재생및환경복원업 건설업 5, ,657 도매및소매업 ,224 운수업 10, ,715 숙박및음식점업 통신업 1, ,592 금융및보험업 부동산업및임대업 전문, 과학및기술서비스업 사업시설관리및사업지원서비스업 5,590 1,550 7,140 공공행정, 국방및사회보장행정 교육서비스업 보건업및사회복지서비스업 3,735 13,822 17,557 예술, 스포츠및여가관련서비스업 1, ,140 협회및단체, 수리및개인서비스업 가사서비스업 국제및외국기관 계 77,040 35, ,328

66 III. 연구결과 49 질병요관찰자 (C N ) 의사업장규모별및성별발생현황은다음과같다 < 표 III-18>. 사업장규모별 5인미만남자 2,873명과여자 539명, 5-49인남자 4,657명과여자 1,114명, 인남자 9,854명과여자 5,692명, 인남자 24,627명과여자 9,861명, 1,000인이상남자 35,029명과여자 18,082명이었다. < 표 Ⅲ-18> 질병요관찰자 (C N ) 의사업장규모별및성별발생현황 남자 ( 명 ) 여자 ( 명 ) 계 ( 명 ) 5인미만 2, , 인 4,657 1,114 5, 인 9,854 5,692 15, 인 24,627 9,861 34,488 1,000인이상 35,029 18,082 53,111 계 77,040 35, ,328 야간작업특수건강진단질병유소견자 (DN) 의발생현황은다음과같다 < 표 III-19>. 성별및연령별로 30세미만남자 1,779명과여자 1,918명, 30-39세남자 6,127명과여자 1,342명, 40-49세남자 7,099명과여자 567명, 50-59세남자 5,305 명과여자 657명, 60세이상남자 2,810명과여자 210명이었다. < 표 Ⅲ-19> 질병유소견자 (D N ) 의성별및연령별발생현황 연령별 30세미만 ( 명 ) 세 ( 명 ) 세 ( 명 ) 세 ( 명 ) 60세이상 ( 명 ) 계 ( 명 ) 남자 1,779 6,127 7,099 5,305 2,810 23,120 여자 1,918 1, ,694 계 3,697 7,469 7,666 5,962 3,020 27,814 질병유소견자 (DN) 의성별및직력별발생현황은다음과같다 < 표 III-20>. 성별및직력별로 1년미만남자 3,291명과여자 607명, 1-4년남자 5,299명과여자 1,612명, 5-9년남자 3,452명과여자 1,183명, 10-14년남자 2,764명과여자 752명, 15년이상남자 8,314명과여자 540 명이었다.

67 50 야간근무자의수면장애실태및관리방안 < 표 Ⅲ-20> 질병유소견자 (D N ) 의성별및직력별발생현황 직력별 1년미만 ( 명 ) 1-4년 ( 명 ) 5-9년 ( 명 ) 년 ( 명 ) 15년이상 ( 명 ) 계 ( 명 ) 남자 3,291 5,299 3,452 2,764 8,314 23,120 여자 607 1,612 1, ,694 계 3,898 6,911 4,635 3,516 8,854 27,814 질병유소견자 (DN) 의연령별및직력별발생현황은다음과같다 < 표 III-21>. 연령별로 30세미만중직력 1년미만 622명, 1-4년 2,159 명, 5-9년 805명, 년 111명, 15년이상 0명이었다 세중직력 1년미만 592명, 1-4년 1,942명, 5-9년 2,496명, 10-14년 1,859명, 15년이상 580명이었다 세중직력 1년미만 672명, 1-4년 809명, 5-9년 606명, 10-14년 1,079명, 15년이상 4,500명이었다 세중직력 1년미만 831명, 1-4년 754명, 5-9년 398명, 10-14년 339명, 15년이상 3,640명이었다. 60세이상중직력 1년미만 1,181명, 1-4년 1,247명, 5-9년 330명, 10-14년 128명, 15년이상 134명이었다. < 표 Ⅲ-21> 질병유소견자 (D N ) 의연령별및직력별발생현황 1년미만 ( 명 ) 1-4년 ( 명 ) 5-9년 ( 명 ) 년 ( 명 ) 15년이상 ( 명 ) 계 ( 명 ) 30세미만 622 2, , 세 592 1,942 2,496 1, , 세 ,079 4,500 7, 세 ,640 5,962 60세이상 1,181 1, ,020 계 3,898 6,911 4,635 3,516 8,854 27,814 질병유소견자 (DN) 의산업별및성별발생현황은다음과같다 < 표 III-22>. 농업및임업남자 5명과여자 0명, 어업남자 0명과여자 0명, 광업남자 0명과여자 0명, 제조업남자 11,071명과여자 2,694명, 전기 가스 증기및수도사업남자

68 III. 연구결과 명과여자 0명, 하수 폐기물처리 원료재생및환경복원업남자 20명과여자 0 명, 건설업남자 1,350명과여자 62명, 도매및소매업남자 245명과여자 85명, 운수업남자 3,967명과여자 45명, 숙박및음식점업남자 182명과여자 37명, 통신업남자 348명과여자 27명, 금융및보험업남자 45명과여자 0명, 부동산업및임대업남자 110명과여자 3명, 전문 과학및기술서비스업남자 192명과여자 0명, 사업시설관리및사업지원서비스업남자 3,734명과여자 534명, 공공행정 국방및사회보장행정남자 156명과여자 0명, 교육서비스업남자 18명과여자 0 명, 보건업및사회복지서비스업남자 986명과여자 1,151명, 예술 스포츠및여가관련서비스업남자 273명과여자 54명, 협회및단체 수리및개인서비스업남자 47명과여자 2명이었다. < 표 Ⅲ-22> 질병유소견자 (D N ) 의산업별및성별발생현황산업별남자 ( 명 ) 여자 ( 명 ) 계 ( 명 ) 농업및임업 5-5 어업 광업 제조업 11,071 2,694 13,765 전기, 가스, 증기및수도사업 하수, 폐기물처리, 원료재생및환경복원업 건설업 1, ,412 도매및소매업 운수업 3, ,012 숙박및음식점업 통신업 금융및보험업 부동산업및임대업 전문, 과학및기술서비스업 사업시설관리및사업지원서비스업 3, ,268 공공행정, 국방및사회보장행정 교육서비스업 보건업및사회복지서비스업 986 1,151 2,137 예술, 스포츠및여가관련서비스업 협회및단체, 수리및개인서비스업 가사서비스업 국제및외국기관 계 23,120 4,694 27,814

69 52 야간근무자의수면장애실태및관리방안 질병유소견자 (DN) 의사업장규모별및성별발생현황은다음과같다 < 표 III-23>. 사업장규모별 5인미만남자 624명과여자 40명, 5-49인남자 1,561명과여자 262명, 인남자 2,928명과여자 498명, 인남자 10,086명과여자 8,708명, 1,000인이상남자 9,299명과여자 2,516명이었다. < 표 Ⅲ-23> 질병유소견자 (D N ) 의사업장규모별및성별발생현황남자 ( 명 ) 여자 ( 명 ) 계 ( 명 ) 5인미만 인 1, , 인 2, , 인 8,708 1,378 10,086 1,000인이상 9,299 2,516 11,815 계 23,120 4,694 27, 년도야간작업특수건강진단질병유소견자 (DN) 에대한사후관리조치는근무중치료 21,672 건 (76.6 %) 으로가장많았고, 다음으로추적검사 2,218 건 (7.8 %), 정상근무 2,038 건 (7.2 %), 기타조치 1,303 건 (4.6 %), 건강상담 789 건 (2.8 %), 보호구착용 185 건 (0.7 %), 작업전환 45 건 (0.2 %), 근로금지및제한 31 건 (0.1 %), 근로시간단축 10 건 (0.04 %) 이었다. 불면증증상및야간작업심층면담및문진의성별발생현황은다음과같다 < 표 III-24>. 불면증증상문진결과정상남자 120,003명과여자 41,424명, 가벼운불면증남자 61,072명과여자 37,165명, 중증도의불면증남자 10,359명과여자 7,645명, 심한불면증남자 2,430명과여자 2,024명이었다. 야간작업심층면담및문진결과정상남자 2,404명과여자 2,028명, 중증도주간졸림증남자 344명과여자 334명, 중증도주간졸림증및수면의질이좋지않음남자 3,412명과여자 2,696명, 심한주간졸림증남자 224명과여자 61명, 심한주간졸림증및수면의질이좋지않음남자 1,058명과여자 606명, 수면의질이좋지않음남자 10,020명과여자 8,873명이었다.

70 III. 연구결과 53 < 표 Ⅲ-24> 불면증증상및야간작업심층면담및문진성별발생현황남자 ( 명 ) 여자 ( 명 ) 계 ( 명 ) 정상 120,003 41, ,427 불면증가벼운불면증 61,072 37,165 98,237 증상중증도의불면증 10,359 7,645 18,004 문진심한불면증 2,430 2,024 4,454 계 193,864 88, ,122 야간작업심층면담및문진 정상 2,404 2,028 4,432 중증도주간졸림증 중중도주간졸림증및수면의질이좋지않음 3,412 2,696 6,108 심한주간졸림증 심한주간졸림증및수면의질이좋지않음 1, ,664 수면의질이좋지않음 10,020 8,873 18,893 계 17,462 14,598 32,060 불면증증상문진의성별및연령별발생현황은다음과같다 < 표 III-25>. 정상인사람들을연령별로살펴보면 30세미만남자 23,314명과여자 19,769명, 30-39세남자 35,534명과여자 10,524명, 40-49세남자 32,809명과여자 6,552명, 50-59세남자 21,613명과여자 3,898명, 60세이상남자 6,733명과여자 681명이었다. 가벼운불면증인사람들을연령별로살펴보면 30세미만남자 12,745명과여자 22,425명, 30-39세남자 22,637명과여자 9,681명, 40-49세남자 16,179명과여자 3,184명, 50-59세남자 7,944명과여자 1,667명, 60세이상남자 1,567명과여자 208명이었다. 중증도의불면증인사람들을연령별로살펴보면 30세미만남자 1,929명과여자 4,713명, 30-39세남자 4,097명과여자 2,257명, 40-49세남자 2,829명과여자 449명, 50-59세남자 1,372명과여자 193명, 60세이상남자 132명과여자 33명이었다. 심한불면증인사람들을연령별로살펴보면 30세미만남자 378명과여자 1,207명, 30-39세남자 1,016명과여자 642명, 40-49세남자 666명과여자 118명, 50-59세남자 344명과여자 53명, 60세이상남자 26명과여자 4명이었다.

71 54 야간근무자의수면장애실태및관리방안 정상 가벼운불면증 중증도의불면증 심한불면증 계 < 표 Ⅲ-25> 불면증증상의성별및연령별발생현황 30세미만 ( 명 ) 30-39세 ( 명 ) 세 ( 명 ) 세 ( 명 ) 60세이상 ( 명 ) 남자 23,314 35,534 32,809 21,613 6, ,003 여자 19,769 10,524 6,552 3, ,424 남자 12,745 22,637 16,179 7,944 1,567 61,072 여자 22,425 9,681 3,184 1, ,165 남자 1,929 4,097 2,829 1, ,359 여자 4,713 2, ,645 남자 378 1, ,430 여자 1, ,024 남자 38,366 63,284 52,483 31,273 8, ,864 여자 48,114 23,104 10,303 5, ,258 계 야간작업심층면담및문진의성별및연령별발생현황은다음과같다 < 표 III-26>. 정상인사람들을연령별로살펴보면 30세미만남자 470명과여자 1,290 명, 30-39세남자 891명과여자 558명, 40-49세남자 660명과여자 138명, 세남자 342명과여자 36명, 60세이상남자 41명과여자 6명이었다. 중증도주간졸림증인사람들을연령별로살펴보면 30세미만남자 78명과여자 247명, 세남자 126명과여자 74명, 40-49세남자 70명과여자 11명, 50-59세남자 70명과여자 2명, 60세이상남자 0명과여자 0명이었다. 중증도주간졸림증및수면의질이좋지않은사람들을연령별로살펴보면 30세미만남자 738명과여자 1,885명, 30-39세남자 1,410명과여자 667명, 40-49세남자 869명과여자 107명, 50-59세남자 381명과여자 34명, 60세이상남자 14명과여자 3명이었다. 심한주간졸림증인사람들을연령별로살펴보면 30세미만남자 42명과여자 41명, 30-39세남자 108명과여자 16명, 40-49세남자 57명과여자 3명, 50-59세남자 17명과여자 1명, 60세이상남자 0명과여자 0명이었다. 심한주간졸림증및수면의질이좋지않은사람들을연령별로살펴보면 30세미만남자 217명과여자 425명, 30-39세남자 431명과여자 144명, 40-49세남자 269명과여자 24명, 세