류표에정한각장해지급률에해당하 는장해상태가되었을때 해외 해외여행중에입은상해로인하여보험가입금액을한도로피보험자가해외의료기관주4) 에서의료비가발생실제부담한의료비전액한경우 1~3의비용 : 요양급여또는 의료급여주 5) 중본인부담금 ( 본인이 실제로부담한금액 ) 의 90% 해 선택

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소녀 왕
6 years ago
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1 다이렉트해외여행보험상품요약서 1. 가입자격제한등상품의특이사항 1) 가입자격제한 1 피보험자의연령, 직업, 건강상태, 여행지역, 여행목적등을고려하여가입이제한되거나불가능할수있으며보험가입금액이제한될수있습니다. 2 가입연령 : 1세 ~100세 3 만 19세미만, 심신상실자, 심신박약자는상해사망, 질병사망에가입할수없습니다. 또한 80세초과는여행중질병사망및 80% 이상후유장해특별약관에가입할수없습니다. 2) 상품의특이사항 1 순수보장성보험으로만기시환급금이없습니다. 2 보험료소득공제를받을수있습니다.( 연간 100만원까지 ) 3 보험기간은 90일을넘을수없습니다. 4 보험료납입주기 : 일시납 5 여행중실손의료비의경우해외및국내치료비도선택하여가입할수있습니다. 6 비급여도수치료 체외충격파치료 증식치료실손의료비, 비급여주사료실손의료비및비급여자기공명영상진단 (MRI/MRA) 실손의료비는기본형여행중상해의료비 ( 국내 ) 및기본형여행중질병의료비 ( 국내 ) 를모두가입한경우에한하여가입가능합니다. 2. 보험금지급사유, 지급금액및지급제한사항 1) 보험금지급사유및지급금액 보장명지급사유지급금액 기본계약 상해사망후유장해주 1) 여행중상해사망보험금 보험증권에기재된여행을목적으로 주거지를출발하여여행을마치고주보험가입금액거지에도착할때까지의여행도중에 상해주 2) 의직접결과로써사망한경우 여행중상해후유장해보험금 보험증권에기재된여행을목적으로 주거지를출발하여여행을마치고주보험가입금액 후유장해지급률거지에도착할때까지의여행도중에 상해의직접결과로써약관의장해분

2 류표에정한각장해지급률에해당하 는장해상태가되었을때 해외 해외여행중에입은상해로인하여보험가입금액을한도로피보험자가해외의료기관주4) 에서의료비가발생실제부담한의료비전액한경우 1~3의비용 : 요양급여또는 의료급여주 5) 중본인부담금 ( 본인이 실제로부담한금액 ) 의 90% 해 선택계약 여행중실손의료비 기본형해외여행실손의료보험 상해 의료 비 국내상해입원 당액과 비급여 의 80% 해당액해외여행중에입은상해로인하여의합계액 ( 선택형 ) 또는 요양급국내의병원에서입원하여치료를받여또는의료급여주5) 중본인부담금은경우하나의상해당아래의비용 ( 본인이실제로부담한금액 ) 과을보험가입금액한도로지급 비급여 의합계액의 80% 해당 1입원실료 2입원제비용액 ( 표준형 ) 3입원수술비 4상급병실료차액 4의비용 : 입원시실제로사용한병실과기준병실의병실료차액에 아래에해당하는국내상해의료비서 50% 를뺀금액및질병의료비는기본형해외여행실 단, 1~3의비용의선택형또는손의료비에서보상하지않습니다. 표준형해당액이계약일또는매년 1. 도수치료 체외충격파치료 증식계약해당일로부터연간 200만원초치료로인하여발생한비급여의료비과시그초과금액을포함하며, 4의 2. 비급여주사료경우 1일평균금액 10만원한도로 3. 자기공명영상진단 (MRI/MRA) 으보상로인하여발생한비급여의료비 국민건강보험법또는의료급여법을적용받지못한경우피보험자가부담하는비용의 40% 를하나의상해당보험가입금액한도로지급해외여행중에입은상해로인하여 1. 외래비용의공제 : 국내의병원에통원하여치료를받거 -의원(1만원과공제기준금액주6) 중나처방조제를받은경우 1, 2비용큰금액 ( 선택형 ) 또는 1만원과보 에서각공제금액을차감하고가입금상대상의료비의 20% 중큰금액 ( 표 액한도로지급 1외래제비용, 수술비 : 20만원한도 준형 )) -병원(1만5천원과공제기준금액주6) 국내 (1 년간방문 180 회한도 ) 중큰금액 ( 선택형 ) 또는 1 만 5 천원 상해 2 처방조제비 : 10 만원한도 과보상대상의료비의 20% 중큰금 통원 (1 년간처방전 180 건한도 ) 액 ( 표준형 )) - 종합전문요양기관 (2 만원과공제기 아래에해당하는국내상해의료비 준금액주 6) 중큰금액 ( 선택형 ), 2 만 및질병의료비는기본형해외여행실원과보상대상의료비의 20% 중큰 손의료비에서보상하지않습니다. 금액 ( 표준형 )) 1. 도수치료 체외충격파치료 증식 2. 처방조제비의공제 : 치료로인하여발생한비급여의료비 8 천원과공제기준금액주 6) 중큰금

3 질병 의료 비 해외국내질병입원국내질병통원 액 ( 선택형 ), 8천원과보상대상의료비의 20% 중큰금액 ( 표준형 ) 2. 비급여주사료 국민건강보험법또는의료급여법 3. 자기공명영상진단 (MRI/MRA) 으을적용받지못한경우피보험자가로인하여발생한비급여의료비부담하는비용에서공제금액을차감한금액의 40% 를각보험가입금액한도로지급해외여행중에질병으로인하여해외보험가입금액한도로피보험자가의료기관주4) 에서의료비가발생한경실제부담한의료비전액우 1~3의비용 : 요양급여또는 의료급여주5) 중본인부담금 ( 본인이실제로부담한금액 ) 의 90% 해당액과 비급여 의 80% 해당액해외여행중에질병으로인하여국내의합계액 ( 선택형 ) 또는 요양급의병원에서입원하여치료를받은여또는의료급여주5) 중본인부담금경우하나의질병당아래의비용을 ( 본인이실제로부담한금액 ) 과가입금액한도로지급 비급여 의합계액의 80% 해당 1입원실료 2입원제비용액 ( 표준형 ) 3입원수술비 4상급병실료차액 4의비용 : 입원시실제로사용한병실과기준병실의병실료차액에 아래에해당하는국내상해의료비서 50% 를뺀금액및질병의료비는기본형해외여행실 단, 1~3의비용의선택형또는손의료비에서보상하지않습니다. 표준형해당액이계약일또는매년 1. 도수치료 체외충격파치료 증식계약해당일로부터연간 200만원초치료로인하여발생한비급여의료비과시그초과금액을포함하며, 4의 2. 비급여주사료경우 1일평균금액 10만원한도로 3. 자기공명영상진단 (MRI/MRA) 으보상로인하여발생한비급여의료비 국민건강보험법또는의료급여법을적용받지못한경우피보험자가부담하는비용의 40% 를하나의질병당보험가입금액한도로지급 해외여행중에질병으로인하여국내 1. 외래비용의공제 : 의병원에통원하여치료를받거나 -의원(1만원과공제기준금액주6) 중처방조제를받은경우 1, 2비용에큰금액 ( 선택형 ) 또는 1만원과보서각공제금액을차감하고가입금액상대상의료비의 20% 중큰금액 ( 표한도로지급준형 )) 1외래제비용, 수술비 : 20만원한도 -병원(1만5천원과공제기준금액주6) (1년간방문180회한도 ) 중큰금액 ( 선택형 ) 또는 1만5천원 2처방조제비 : 10만원한도과보상대상의료비의 20% 중큰금 (1년간처방전180건한도 ) 액 ( 표준형 )) -종합전문요양기관(2만원과공제기

4 준금액주 6) 중큰금액 ( 선택형 ), 2 만 원과보상대상의료비의 20% 중큰 아래에해당하는국내상해의료비금액 ( 표준형 )) 및질병의료비는기본형해외여행실 2. 처방조제비의공제 : 손의료비에서보상하지않습니다. 8천원과공제기준금액주6) 중큰금 1. 도수치료 체외충격파치료 증식액 ( 선택형 ), 8천원과보상대상의료 치료로인하여발생한비급여의료비 2. 비급여주사료 비의 20% 중큰금액 ( 표준형 ) 국민건강보험법또는의료급여법 3. 자기공명영상진단 (MRI/MRA) 으을적용받지못한경우피보험자가 로인하여발생한비급여의료비 부담하는비용에서공제금액을차 감한금액의 40% 를각보험가입금 액한도로지급 본인이 도수치료 체외충격파치 료 증식치료로인하여실제로부 담한비급여의료비에서공제금액 (1 비급여 회당 2만원과실제부담한비급여해외여행중입은상해또는질병의 의료비의 30% 중큰금액 ) 을뺀도수치료 체외충치료목적으로병원에입원또는통원 금액을보상한도내에서보상격파치료 증식치하여비급여도수치료 체외충격파치 료실손의료비 료 증식치료를받은경우에보상 계약일또는매년계약해당일로부터 1년단위로 350만원이내, 도수치료 체 외충격파치료 증식치료의각치료횟수 를합산하여최대 50회까지보상 주사치료를받아본인이실제로부 해외여행중에입은상해또는질병의담한비급여주사료에서공제금액 치료목적으로병원에서입원또는통 ( 입원. 통원 1회당 2만원과실제로 원하여비급여에해당하는주사치료부담한비급여주사료의 30% 중 비급여주사료를받은경우에보상 큰금액 ) 을뺀금액을보상한도내 실손의료비 에서보상 주사료에서항암제, 항생제, 희귀의약 품를위해사용된비급여주사료는기본 계약일또는매년계약해당일로부터 형해외여행실손의료보험에서보상 1년단위로 250만원이내, 입원과통원 을합산하여최대 50회까지보상 비급여자기공명영상진단 (MRI/MRA) 실손의료비 해외여행중에입은상해또는질병당 2만원과자기공명영상진단을받 의치료목적으로병원에입원또는아실제로부담한비급여의료비의 통원하여비급여자기공명영상진단을 30% 중큰금액 ) 을뺀금액을보 받은경우에보상 자기공명영상진단을받아본인이실제로부담한비급여의료비 ( 조영제, 판독료포함 ) 에서공제금액 (1회 상한도내에서보상 계약일또는매년계약해당일로부터 1 년단위로 300 만원한도내에서보상

5 여행중질병사망및 80% 이상후유장해주 3) 여행중질병사망보험금여행중질병후유장해보험금 여행도중에질병으로인하여사망한보험가입금액경우여행도중에질병으로신체의일부를잃었거나그기능이영구히상실되어장해분류표에서정한지급률이 80% 보험가입금액이상에해당하는후유장해가남았을경우 여행중배상책임 여행중휴대품손해 여행중항공기납치 여행도중에생긴우연한사고로타인 ( 피해자 ) 의신체의장해또는재물의보험가입금액한도손해에대한법률상의배상책임을부 ( 자기부담금 1만원 ) 담함으로써입은손해를보상여행도중에생긴우연한사고에의하보험가입금액한도여피보험자소유 사용 관리의휴 ( 자기부담금 1만원 ) 대품에입은손해를보상여행도중에피보험자가승객으로서탑승한항공기가납치됨에따라예정 1일당 7만원 (20일한도 ) 목적지에도착할수없게된경우아래의사유로계약자, 피보험자또는피보험자의법정상속인이부담하는비용을보상 중대사고 구조송환비용 ⑴ 여행도중에피보험자가탑승한항공기또는선박이행방불명또는조난된경우또는산악등반중에조난된경우 ⑵ 여행도중에급격하고도우연한외래의사고에따라긴급수색구조등이필요한상태로된것이경찰등의공공기관에의하여확인된경우 ⑶ 상해를직접원인으로하여사고일로부터 1년이내에사망한경우또는 14일이상계속입원한경우 ⑷ 질병을직접원인으로하여여행도중에사망한경우또는 14일이상계속입원한경우 보험가입금액한도 주 1) 영구히고정된증상은아니지만치료종결후한시적으로나타나는장해에대하여는그기간이 5 년이상인때에는해당장해지급률의 20% 를보험가입금액에곱하여산출한금액을지급합니 다.

6 주2) 상해 란급격하고도우연한외래의사고로인한신체의상해를말합니다. 주3) 19세미만자와 80세초과하는자는여행중상해사망, 여행중질병사망및 80% 이상후유장해에가입할수없습니다. 주4) 해외의료기관은해외소재의료기관을말하며, 해외소재약국을포함합니다. 주5) 요양급여또는의료급여 : 국민건강보험법에서정한요양급여또는의료급여법에서정한의료급여주6) 공제기준금액 : 보상대상의료비의급여 10% 해당액과비급여 20% 해당액의합산액 자세한내용은약관을참조하시기바랍니다. 2) 보험금지급제한사항 1 계약자나피보험자나보험수익자가고의로피보험자를해친경우 2 전쟁, 외국의무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동 3 이보험계약에서보장하는여행중실손의료비, 여행중휴대품손해, 중대사고구조송환비용, 여행중항공기납치의경우담보하는다수의보험계약이체결되어있는경우, 약관에따라비례보상합니다. 4 보험금을지급하지않는사유등기타세부적인사항은보통약관및특별약관내용에따라보험금지급이제한될수있습니다. 3) 회사의보장개시 회사는계약의청약을승낙하고제 1 회보험료를받은때부터이약관이정한바에따라 보장을합니다. 관련하여자세한사항은해당약관을참조해주시기바랍니다. 3. 보험료산출기초및보험료예시 1) 보험료의구성 보험계약자가납입하는보험료는보험사고발생시보험금지급을위한위험보험료와보험 회사의사업경비를위한부가보험료로구성됩니다. 2) 보험료예시기본계약선택계약 보장명자녀형스탠다드형디럭스형실버형 여행중상해사망후유장해 1,000 만 1 억 2 억 1,000 만 여행중질병사망및 80% 이상후유장해주 ) - 1,000 만 2,000 만 - 기본형여행중상해의료비 2,000 만 1,000 만 2,000 만 2,000 만 기본형여행중질병의료비 2,000 만 1,000 만 2,000 만 2,000 만 비급여 도수치료 체외충격파치료 증식 ( 단위 : 원 ) 350 만 350 만 350 만 350 만

7 보험기간별 보험료 치료실손의료비 비급여주사료실손의료비 250만 250만 250만 250만 비급여 자기공명영상진단 (MRI/MRA ) 실손의료비 300 만 300 만 300 만 300 만 여행중배상책임 3,000 만 500 만 5,000 만 3,000 만 여행중휴대품손해 50 만 20 만 70 만 50 만 중대사고구조송환비용 3,000 만 500 만 5,000 만 3,000 만 여행중항공기납치 140 만 140 만 140 만 140 만 7 일 7,080 7,340 15, , 일 9,210 9,540 20, ,910 1 개월 14,170 14,680 31, ,250 보험료산출기준 : 일시납, 1 급, 30 세, 남자, 국내의료비포함, 표준형 (20% 자기부담금 ) 기준 ( 단, 자녀형은 10 세, 실버형은 90 세 ) 19 세미만자와 80 세초과하는자는사망담보 ( 여행중상해사망, 여행중질병사망및 80% 이상 후유장해 ) 를제외한플랜으로가입할수있습니다. 여행중실손의료비가입에관한사항 비급여도수치료 체외충격파치료 증식치료실손의료비, 비급여주사료실손의료비및비급여자기 공명영상진단 (MRI/MRA) 실손의료비는기본형여행중상해의료비 ( 국내 ) 및기본형여행중질병의 료비 ( 국내 ) 를모두가입한경우에한하여가입할수있습니다. 4. 보험료변동에관한사항 1) 보험료예시실손의료보험은연령의증가, 의료수가의상승, 위험률증가등에따라보험료가매년변동되는상품으로, 아래의보험료예시는가입당시남자 30세 ( 상해의료비 2,000만원, 질병의료비 2,000만원, 상해 질병통원의료비 ( 외래20만원, 약제10만원 ), 비급여도수치료 체외충격파치료 증식치료실손의료비 350만원, 비급여주사료실손의료비 250만원, 비급여자기공명영상진단 (MRI/MRA) 실손의료비 300 만원 ) 를기준으로작성된것입니다. ( 단위 : 원 ) 기본납입형표준형선택형 30,880 31,030 주1) 보험기간 : 3개월 2) 보험료인상률관련유의사항

8 보험료인상가능폭 35% 가정시경과기간별보험료변동내역 ( 표준형기준, 가입연령 40세, 상해의료비 2천만원, 질병의료비 2천만원, 상해질병통원의료비 30만원 ( 외래20만원, 약제10만원 ), 비급여도수치료 체외충격파치료 증식치료실손의료비 350만원, 비급여주사료실손의료비 250만원, 비급여자기공명영상진단 (MRI/MRA) 실손의료비 300만원 ) ( 단위 : 원 ) 구분 40 세 41 세 42 세 43 세 44 세 45 세 연령증가 연령증가 + 보험료 35% 남자 42,170 43,270 43,850 44,640 47,080 49,920 여자 44,050 47,540 51,220 54,380 57,720 61,800 남자 58,410 59,190 60,260 63,550 67,390 여자 64,170 69,140 73,410 77,920 83,430 주 1) 보험기간 : 3 개월, 공제비율 20% 3) 위험률변동 실손의료보험은매년위험률이변경되며, 이에따라보험료가조정됩니다. 1 실손의료비위험률변동내역 ( 최근 3 년 ) : 변동있음 5. 해지환급금에관한사항 1) 해지환급금산출기준보험계약자가보험기간중보험계약을해지할경우에는이보험의미경과보험료를해지환급금으로지급하여드립니다. 2) 미경과보험료산출기준 1 보험계약자의책임있는사유로인한해지 : 기경과기간의단기요율을적용하여계산된보험료를기납입보험료에서뺀잔액 2 그밖의해지 : 미경과기간에대하여일할로계산된보험료 상품요약서는상품의주요내용만을요약한자료이므로, 구체적인상품내용은약관을 참조하시기바랍니다.

상해 해외여행중에입은상해로인하여국내의병원에통원하여치료를받거나처방조제를받은경우 1, 2 비용에서각공제금액을차감하고보험가입금액한도로지급 1 외래제비용, 수술비 :20 만원한도 (1 년간방문 180 회한도 ) 2 처방조제비 : 10 만원한도 (1 년간처방전 180 건한도 )

상해 해외여행중에입은상해로인하여국내의병원에통원하여치료를받거나처방조제를받은경우 1, 2 비용에서각공제금액을차감하고보험가입금액한도로지급 1 외래제비용, 수술비 :20 만원한도 (1 년간방문 180 회한도 ) 2 처방조제비 : 10 만원한도 (1 년간처방전 180 건한도 ) 다이렉트해외여행실손의료보험상품요약서 1. 보험상품의특성및가입자격 1) 보험상품의특성 1 보험기간보험기간은 90일을넘을수없습니다. 2 단독상품가입실손의료보험은건강보험의본인부담금및비급여의료비를보상하는상품으로단독으로가입할수있습니다. 2) 가입자격제한하는내용 1 가입연령 : 1세 ~100세 2 피보험자의연령, 직업, 건강상태, 여행지역, 여행목적등을고려하여가입이제한되거나불가능할수있으며보험가입금액이제한될수있습니다.