수리비용보상보험

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1 하이외국인유학생보험약관 ( 약관분류코드 : ) 현대해상화재보험

2 목 차 약관 보통약관 4-19 제 1 관목적및용어의정의제 1 조 ( 목적 ) 제 2 조 ( 용어의정의 ) 제 2 관보험금의지급제 3 조 ( 보험금의지급사유 ) 제 4 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 제 5 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 제 6 조 ( 보험금지급사유의통지 ) 제 7 조 ( 보험금의청구 ) 제 8 조 ( 보험금의지급절차 ) 제 9 조 ( 보험금받는방법의변경 ) 제 10 조 ( 주소변경통지 ) 제 11 조 ( 보험수익자의지정 ) 제 12 조 ( 대표자의지정 ) 제 3 관계약자의계약전알릴의무등제 13 조 ( 계약전알릴의무 ) 제 14 조 ( 상해보험계약후알릴의무 ) 제 15 조 ( 알릴의무위반의효과 ) 제 16 조 ( 사기에의한계약 ) 제 4 관보험계약의성립과유지제 17 조 ( 보험계약의성립 ) 제 18 조 ( 청약의철회 ) 제 19 조 ( 약관교부및설명의무등 ) 제 20 조 ( 계약의무효 ) 제 21 조 ( 계약내용의변경등 ) 제 22 조 ( 보험나이등 ) 하이외국인유학생보험 1

3 제 23 조 ( 계약의소멸 ) 제 5 관보험료의납입제 24 조 ( 제 1 회보험료등및회사의보장개시 ) 제 25 조 ( 제 2 회이후보험료의납입 ) 제 26 조 [ 보험료의납입이연체되는경우납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ] 제 27 조 [ 보험료의납입을연체하여해지된계약의부활 ( 효력회복 )] 제 28 조 [ 강제집행등으로인하여해지된계약의특별부활 ( 효력회복 )] 제 6 관계약의해지및보험료의환급등제 29 조 ( 계약자의임의해지및피보험자의서면동의철회 ) 제 30 조 ( 중대사유로인한해지 ) 제 31 조 ( 회사의파산선고와해지 ) 제 32 조 ( 보험료의환급 ) 제 7 관분쟁의조정등제 33 조 ( 분쟁의조정 ) 제 34 조 ( 관할법원 ) 제 35 조 ( 소멸시효 ) 제 36 조 ( 약관의해석 ) 제 37 조 ( 회사가제작한보험안내자료의효력 ) 제 38 조 ( 회사의손해배상책임 ) 제 39 조 ( 개인정보보호 ) 제 40 조 ( 준거법 ) 제 41 조 ( 예금보험에의한지급보장 ) 하이외국인유학생보험 2

4 특별약관 사망및고도후유장해보장특별약관 ( )% 이상고도후유장해보장특별약관 ( )% 미만후유장해보장특별약관질병사망및질병 80% 이상고도후유장해특별약관질병사망보장특별약관질병 80% 이상고도후유장해보장특별약관식중독입원일당보장특별약관일상생활배상책임보장특별약관국내연수외국인특별비용보장특별약관여권재발급비용보장특별약관 실손의료비관련특별약관 기본형실손의료비보장특별약관비급여도수치료 체외충격파치료 증식치료실손의료보험특별약관비급여주사료실손의료보험특별약관비급여자기공명영상진단 (MRI/MRA) 실손의료보험특별약관국민건강보험비가입자추가특별약관해외치료입원의료비보장특별약관 제도성특별약관 단체계약특별약관단체계약보험료정산추가특별약관보험료분납특별약관 (I) 별표 별표 1 장해분류표 별표 2 식중독분류표 하이외국인유학생보험 3

5 하이외국인유학생보험보통약관 제 1 관목적및용어의정의 제 1 조 ( 목적 ) 이보험계약 ( 이하 계약 이라합니다 ) 은보험계약자 ( 이하 계약자 라합니다 ) 와보험회사 ( 이하 회 사 라합니다 ) 사이에피보험자의상해에대한위험을보장하기위하여체결됩니다. 제 2 조 ( 용어의정의 ) 이계약에서사용되는용어의정의는, 이계약의다른조항에서달리정의되지않는한다음과같습니다. 1. 계약관계관련용어가. 계약자 : 회사와계약을체결하고보험료를납입할의무를지는사람을말합니다. 나. 보험수익자 : 보험금지급사유가발생하는때에회사에보험금을청구하여받을수있는사람을말합니다. 다. 보험증권 : 계약의성립과그내용을증명하기위하여회사가계약자에게드리는증서를말합니다. 라. 진단계약 : 계약을체결하기위하여피보험자가건강진단을받아야하는계약을말합니다. 마. 피보험자 : 보험사고의대상이되는사람을말합니다. 2. 지급사유관련용어가. 상해 : 보험기간중에발생한급격하고도우연한외래의사고로신체 ( 의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외하나, 인공장기나부분의치등신체에이식되어그기능을대신할경우는포함합니다 ) 에입은상해를말합니다. 나. 장해 : 별표 1 장해분류표에서정한기준에따른장해상태를말합니다. 다. 중요한사항 : 계약전알릴의무와관련하여회사가그사실을알았더라면계약의청약을거절하거나보험가입금액한도제한, 일부보장제외, 보험금삭감, 보험료할증과같이조건부로승낙하는등계약승낙에영향을미칠수있는사항을말합니다. 3. 이자율관련용어가. 연단위복리 : 회사가지급할금전에이자를줄때 1 년마다마지막날에그이자를원금에더한금액을다음 1 년의원금으로하는이자계산방법을말합니다. 나. 평균공시이율 : 전체보험회사공시이율의평균으로, 이계약체결시점의이율을말합니다. 하이외국인유학생보험 4

6 4. 기간과날짜관련용어가. 보험기간 : 계약에따라보장을받는기간을말합니다. 나. 영업일 : 회사가영업점에서정상적으로영업하는날을말하며, 토요일, 관공서의공휴일에관한규정 에따른공휴일과근로자의날을제외합니다. 제 2 관보험금의지급 제 3 조 ( 보험금의지급사유 ) 회사는피보험자에게다음중어느하나의사유가발생한경우에는보험수익자에게약정한보험금을지급합니다. 1. 보험기간중에상해의직접결과로써사망한경우 ( 질병으로인한사망은제외합니다 ): 사망보험금 2. 보험기간중상해로장해분류표 ( 별표 1 참조 ) 에서정한각장해지급률에해당하는장해상태가되었을때 : 후유장해보험금 제 4 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 1 제 3 조 ( 보험금의지급사유 ) 제 1 호 사망 에는보험기간에다음어느하나의사유가발생한경우를포함합니다. 1. 실종선고를받은경우 : 법원에서인정한실종기간이끝나는때에사망한것으로봅니다. 2. 관공서에서수해, 화재나그밖의재난을조사하고사망한것으로통보하는경우 : 가족관계등록부에기재된사망연월일을기준으로합니다. 2 제 3 조 ( 보험금의지급사유 ) 제 2 호에서장해지급률이상해발생일부터 180 일이내에확정되지않는경우에는상해부터 180 일이되는날의의사진단에기초하여고정될것으로인정되는상태를장해지급률로결정합니다. 다만, 장해분류표 ( 별표 1 참조 ) 에장해판정시기를별도로정한경우에는그에따릅니다. 3 제 2 항에따라장해지급률이결정되었으나그이후보장받을수있는기간 ( 계약의효력이없어진경우에는상해발생일부터 1 년이내 ) 에장해상태가더악화된때에는그악화된장해상태를기준으로장해지급률을결정합니다. 4 장해분류표에해당되지않는후유장해는피보험자의직업, 연령, 신분또는성별등에관계없이신체의장해정도에따라장해분류표의구분에준하여지급액을결정합니다. 다만, 장해분류표의각장해분류별최저지급률장해정도에이르지않는후유장해에대하여는후유장해보험금을지급하지않습니다. 5 보험수익자와회사가제 3 조 ( 보험금의지급사유 ) 의보험금지급사유에대해합의하지못할때는보험수익자와회사가함께제 3 자를정하고그제 3 자의의견에따를수있습니다. 제 3 자는의료법제 3 조 ( 의료기관 ) 에규정한종합병원소속전문의중에정하며, 보험금지급사유판정에드는의료비용은회사가전액부담합니다. 하이외국인유학생보험 5

7 6 같은상해로두가지이상의후유장해가생긴경우에는후유장해지급률을더하여지급합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 7 다른상해로인하여후유장해가 2 회이상발생하였을경우에는그때마다이에해당하는후유장해지급률을결정합니다. 그러나그후유장해가이미후유장해보험금을지급받은동일한부위에가중된때에는최종장해상태에해당하는후유장해보험금에서이미지급받은후유장해보험금을차감하여지급합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 8 이미이계약에서후유장해보험금지급사유에해당되지않았거나 ( 보장개시이전의원인에의하거나또는그이전에발생한후유장해를포함합니다 ), 후유장해보험금이지급되지않았던피보험자에게그신체의동일부위에또다시제 7 항에규정하는후유장해상태가발생하였을경우에는직전까지의후유장해에대한후유장해보험금이지급된것으로보고최종후유장해상태에해당되는후유장해보험금에서이를차감하여지급합니다. 9 회사가지급하여야할하나의상해로인한후유장해보험금은보험가입금액을한도로합니다. 제 5 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 1 회사는다음중어느한가지로보험금지급사유가발생한때에는보험금을지급하지않습니다. 1. 피보험자가고의로자신을해친경우. 다만, 피보험자가심신상실등으로자유로운의사결정을할수없는상태에서자신을해친경우에는보험금을지급합니다. 2. 보험수익자가고의로피보험자를해친경우. 다만, 그보험수익자가보험금의일부보험수익자인경우에는다른보험수익자에대한보험금은지급합니다. 3. 계약자가고의로피보험자를해친경우 4. 피보험자의임신, 출산 ( 제왕절개를포함합니다 ), 산후기. 그러나, 회사가보장하는보험금지급사유로인한경우에는보험금을지급합니다. 5. 전쟁, 외국의무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동 2 회사는다른약정이없으면피보험자가직업, 직무또는동호회활동목적으로아래에열거된행위로인하여제 3 조 ( 보험금의지급사유 ) 의상해관련보험금지급사유가발생한때에는해당보험금을지급하지않습니다. 1. 전문등반 ( 전문적인등산용구를사용하여암벽또는빙벽을오르내리거나특수한기술, 경험, 사전훈련을필요로하는등반을말합니다 ), 글라이더조종, 스카이다이빙, 스쿠버다이빙, 행글라이딩, 수상보트, 패러글라이딩 2. 모터보트, 자동차또는오토바이에의한경기, 시범, 흥행 ( 이를위한연습을포함합니다 ) 또는시운전 ( 다만, 공용도로상에서시운전을하는동안보험금지급사유가발생한경우에는보장합니다 ) 하이외국인유학생보험 6

8 3. 선박승무원, 어부, 사공, 그밖에선박에탑승하는것을직무로하는사람이직무상선박에 탑승하고있는동안 제 6 조 ( 보험금지급사유의통지 ) 계약자또는피보험자나보험수익자는제 3 조 ( 보험금의지급사유 ) 에서정한보험금지급사유의 발생을안때에는지체없이그사실을회사에알려야합니다. 제 7 조 ( 보험금의청구 ) 1 보험수익자는다음의서류를제출하고보험금을청구하여야합니다. 1. 청구서 ( 회사양식 ) 2. 사고증명서 ( 진료비계산서, 사망진단서, 장해진단서, 입원치료확인서, 의사처방전 ( 처방조제비 ) 등 ) 3. 신분증 ( 주민등록증이나운전면허증등사진이붙은정부기관발행신분증, 본인이아니면본인의인감증명서포함 ) 4. 기타보험금등의수령에필요하여제출하는서류 ( 사망보험금지급시피보험자의법정상속인이아닌자가청구하는경우법정상속인의확인서 ) 2 제 1 항제 2 호의사고증명서는의료법제 3 조 ( 의료기관 ) 에서규정한국내의병원이나의원또는국외의의료관련법에서정한의료기관에서발급한것이어야합니다. 제 8 조 ( 보험금의지급절차 ) 1 회사는제 7 조 ( 보험금의청구 ) 에서정한서류를접수한때에는접수증을드리고휴대전화문자메시지또는전자우편등으로도송부하며, 그서류를접수한날부터 3 영업일이내에보험금을지급하며, 배상책임손해및재산손해에관한보험금은보험금청구서류를접수받은후지체없이결정하고그보험금이결정되면 7 일이내에보험금을지급합니다. 2 회사가보험금지급사유를조사 확인하기위해필요한기간이제 1 항의지급기일을초과할것이명백히예상되는경우에는그구체적인사유와지급예정일및보험금가지급제도 ( 회사가추정하는보험금의 50% 이내를지급 ) 에대하여피보험자또는보험수익자에게즉시통지합니다. 다만, 지급예정일은다음각호의어느하나에해당하는경우를제외하고는제 7 조 ( 보험금의청구 ) 에서정한서류를접수한날부터 30 영업일이내에서정합니다. 1. 소송제기 2. 분쟁조정신청 3. 수사기관의조사 4. 해외에서발생한보험사고에대한조사 5. 제 6 항에따른회사의조사요청에대한동의거부등계약자, 피보험자또는보험수익자의책임있는사유로보험금지급사유의조사와확인이지연되는경우 6. 제 4 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 제 5 항에따라보험금지급사유에대해제 3 자의의견에따르기로한경우 하이외국인유학생보험 7

9 3 제 2 항에의하여장해지급률의판정및지급할보험금의결정과관련하여확정된장해지급률에따른보험금을초과한부분에대한분쟁으로보험금지급이늦어지는경우에는보험수익자의청구에따라이미확정된보험금을먼저가지급합니다. 4 제 2 항에의하여추가적인조사가이루어지는경우, 회사는보험수익자의청구에따라회사가추정하는보험금의 50% 상당액을가지급보험금으로지급합니다. 5 배상책임및재산손해보장의경우제 1 항에의하여지급할보험금이결정되기전이라도피보험자의청구가있을때에는회사가추정한보험금의 50% 상당액을가지급보험금으로지급합니다. 6 회사가제1항의규정에정한지급기일내에보험금을지급하지않았을때에는 ( 제2항의규정에서정한지급예정일을통지한경우를포함합니다 ) 그다음날부터지급일까지의기간에대하여 < 부표 > 보험금을지급할때의적립이율 에따라연단위복리로계산한금액을보험금에더하여지급합니다. 그러나계약자또는피보험자의책임있는사유로지급이지연될때에는그해당기간에대한이자를더하여지급하지않습니다. 7 계약자, 피보험자또는보험수익자는제 15 조 ( 알릴의무위반의효과 ) 및제 2 항의보험금지급사유조사와관련하여의료기관, 국민건강보험공단, 경찰서등관공서에대한회사의서면에의한조사요청에동의하여야합니다. 다만, 정당한사유없이이에동의하지않을경우사실확인이끝날때까지회사는보험금지급지연에따른이자를지급하지않습니다. 8 회사는제 7 항의서면조사에대한동의요청시조사목적, 사용처등을명시하고설명합니다. < 부표 > 보험금을지급할때의적립이율기간지급이자 지급기일의다음날부터 30 일이내기간 보험계약대출이율 지급기일의 31일이후부터 60일이내기간보험계약대출이율 + 가산이율 (4.0%) 지급기일의 61일이후부터 90일이내기간보험계약대출이율 + 가산이율 (6.0%) 지급기일의 91일이후기간보험계약대출이율 + 가산이율 (8.0%) 주 ) 1. 보험계약대출이율은보험개발원이공시하는보험계약대출이율을적용합니다. 2. 가산이율적용시제8조 ( 보험금의지급절차 ) 제2항각호의어느하나에해당되는사유로지연된경우에는해당기간에대하여가산이율을적용하지않습니다. 3. 가산이율적용시금융위원회또는금융감독원이정당한사유로인정하는경우에는해당기간에대하여가산이율을적용하지않습니다. 제 9 조 ( 보험금받는방법의변경 ) 1 계약자 ( 보험금지급사유발생후에는보험수익자 ) 는회사의사업방법서에서정한바에따라보험금의전부또는일부에대하여나누어지급받거나일시에지급받는방법으로변경할수있습니다. 하이외국인유학생보험 8

10 2 회사는제 1 항에따라일시에지급할금액을나누어지급하는경우에는나중에지급할금 액에대하여평균공시이율을연단위복리로계산한금액을더하며, 나누어지급할금액을 일시에지급하는경우에는평균공시이율을연단위복리로할인한금액을지급합니다. 제 10 조 ( 주소변경통지 ) 1 계약자 ( 보험수익자가계약자와다른경우보험수익자를포함합니다 ) 는주소또는연락처가변경된경우에는지체없이그변경내용을회사에알려야합니다. 2 제 1 항에서정한대로계약자또는보험수익자가변경내용을알리지않은경우에는계약자또는보험수익자가회사에알린최종의주소또는연락처로등기우편등우편물에대한기록이남는방법으로회사가알린사항은일반적으로도달에필요한기간이지난때에계약자또는보험수익자에게도달된것으로봅니다. 제 11 조 ( 보험수익자의지정 ) 보험수익자를지정하지않은때에는보험수익자를제 3 조 ( 보험금의지급사유 ) 제 1 호의경우는 피보험자의법정상속인, 같은조제 2 호의경우는피보험자로합니다. 제 12 조 ( 대표자의지정 ) 1 계약자또는보험수익자가 2 명이상인경우에는각대표자를 1 명지정하여야합니다. 이경우그대표자는각각다른계약자또는보험수익자를대리하는것으로합니다. 2 지정된계약자또는보험수익자의소재가확실하지않은경우에는이계약에관하여회사가계약자또는보험수익자 1 명에대하여한행위는각각다른계약자또는보험수익자에게도효력이미칩니다. 3 계약자가 2 명이상인경우에는그책임을연대로합니다. 제 3 관계약자의계약전알릴의무등 제 13 조 ( 계약전알릴의무 ) 계약자또는피보험자는청약할때 ( 진단계약의경우에는건강진단할때를말합니다 ) 청약서에서질문한사항에대하여알고있는사실을반드시사실대로알려야 ( 이하 계약전알릴의무 라하며, 상법상 고지의무 와같습니다 ) 합니다. 다만, 진단계약의경우의료법제 3 조 ( 의료기관 ) 의규정에따른종합병원과병원에서직장또는개인이실시한건강진단서사본등건강상태를판단할수있는자료로건강진단을대신할수있습니다. 제 14 조 ( 상해보험계약후알릴의무 ) 1 계약자또는피보험자는보험기간중에피보험자가그직업또는직무를변경 ( 자가용운전 자가영업용운전자로직업또는직무를변경하는등의경우를포함합니다 ) 하거나이륜자동 하이외국인유학생보험 9

11 차또는원동기장치자전거를계속적으로사용하게된경우에는지체없이회사에알려야합니다. 2 회사는제 1 항에따라위험이감소된경우에는그차액보험료를돌려드리며, 계약자또는피보험자의고의또는중대한과실로위험이증가된경우에는통지를받은날부터 1 개월이내에보험료의증액을청구하거나계약을해지할수있습니다. 3 제 1 항의통지에따라보험료를더내야할경우회사의청구에대해계약자가그납입을게을리했을때, 회사는직업또는직무가변경되기전에적용된보험료율 ( 이하 변경전요율 이라합니다 ) 의직업또는직무가변경된후에적용해야할보험료율 ( 이하 변경후요율 이라합니다 ) 에대한비율에따라보험금을삭감하여지급합니다. 다만, 변경된직업또는직무와관계없이발생한보험금지급사유에관해서는원래대로지급합니다. 4 계약자또는피보험자가고의또는중대한과실로직업또는직무의변경사실을회사에알리지않았을경우변경후요율이변경전요율보다높을때에는회사는동사실을안날부터 1 개월이내에계약자또는피보험자에게제 3 항에의해보장됨을통보하고이에따라보험금을지급합니다. 제 15 조 ( 알릴의무위반의효과 ) 1 회사는아래와같은사실이있을경우에는보험금지급사유의발생여부에관계없이그사실을안날부터 1 개월이내에이계약을해지할수있습니다. 1. 계약자, 피보험자또는이들의대리인이고의또는중대한과실로제 13 조 ( 계약전알릴의무 ) 를위반하고그의무가중요한사항에해당하는경우 2. 뚜렷한위험의증가와관련된제 14 조 ( 상해보험계약후알릴의무 ) 제 1 항에서정한계약후알릴의무를계약자, 피보험자또는이들의대리인의고의또는중대한과실로이행하지않았을때 2 제 1 항제 1 호의경우에도불구하고다음중하나에해당하는경우에는회사는계약을해지할수없습니다. 1. 회사가계약당시에그사실을알았거나과실로인하여알지못하였을때 2. 회사가그사실을안날부터 1 개월이상지났거나또는제 1 회보험료를받은때부터보험금지급사유가발생하지않고 2 년 ( 진단계약의경우질병에대하여는 1 년 ) 이지났을때 3. 계약을체결한날부터 3 년이지났을때 4. 회사가이계약을청약할때피보험자의건강상태를판단할수있는기초자료 ( 건강진단서사본등 ) 에따라승낙한경우에건강진단서사본등에명기되어있는사항으로보험금지급사유가발생하였을때 ( 계약자또는피보험자가회사에제출한기초자료의내용중중요사항을고의로사실과다르게작성한때에는계약을해지할수있습니다 ) 5. 보험설계사등이계약자또는피보험자에게고지할기회를주지않았거나계약자또는피보험자가사실대로고지하는것을방해한경우, 계약자또는피보험자에게사실대로고지하지않게하였거나부실한고지를권유했을때. 다만, 보험설계사등의행위가없었다 하이외국인유학생보험 10

12 하더라도계약자또는피보험자가사실대로고지하지않거나부실한고지를했다고인정되는경우에는계약을해지할수있습니다. 3 제 1 항에따라계약의해지가보험금지급사유발생전에이루어진경우, 이로인하여회사가환급하여야할보험료가있을때에는제 31 조 ( 보험료의환급 ) 에따른보험료를계약자에게지급합니다. 4 제 1 항제 1 호에의한계약의해지가보험금지급사유발생후에이루어진경우에회사는보험금을지급하지않으며, 계약전알릴의무위반사실뿐만아니라계약전알릴의무사항이중요한사항에해당되는사유를 반대증거가있는경우이의를제기할수있습니다 라는문구와함께계약자에게서면등으로알려드립니다. 또한이경우계약해지로인하여회사가환급하여야할보험료가있을때에는제 31 조 ( 보험료의환급 ) 에따른보험료를계약자에게지급합니다. 5 제 1 항제 2 호에의한계약의해지가보험금지급사유발생후에이루어진경우에는제 14 조 ( 상해보험계약후알릴의무 ) 제 3 항또는제 4 항에따라보험금을지급합니다. 6 제 1 항에도불구하고알릴의무를위반한사실이보험금지급사유발생에영향을미치지않았음을계약자, 피보험자또는보험수익자가증명한경우에는제 4 항및제 5 항에관계없이약정한보험금을지급합니다. 7 회사는다른보험가입내역에대한계약전알릴의무위반을이유로계약을해지하거나보험금지급을거절하지않습니다. 제 16 조 ( 사기에의한계약 ) 계약자또는피보험자가대리진단, 약물사용을수단으로진단절차를통과하거나진단서위 변조또는청약일이전에암또는인간면역결핍바이러스 (HIV) 감염의진단확정을받은후이를숨기고가입하는등사기에의하여계약이성립되었음을회사가증명하는경우에는계약일부터 5 년이내 ( 사기사실을안날부터 1 개월이내 ) 에계약을취소할수있습니다. 제 4 관보험계약의성립과유지 제 17 조 ( 보험계약의성립 ) 1 계약은계약자의청약과회사의승낙으로이루어집니다. 2 회사는피보험자가계약에적합하지않은경우에는승낙을거절하거나별도의조건 ( 보험가입금액제한, 일부보장제외, 보험금삭감, 보험료할증등 ) 을붙여승낙할수있습니다. 3 회사는계약의청약을받고, 제 1 회보험료를받은경우에건강진단을받지않는계약은청약일, 진단계약은진단일 ( 재진단의경우에는최종진단일 ) 부터 30 일이내에승낙또는거절하여야하며, 승낙한때에는보험증권을드립니다. 그러나 30 일이내에승낙또는거절의통지가없으면승낙된것으로봅니다. 4 회사가제 1 회보험료를받고승낙을거절한경우에는거절통지와함께받은금액을계약자에게돌려드리며, 보험료를받은기간에대하여 평균공시이율 + 1% 를연단위복리로 하이외국인유학생보험 11

13 계산한금액을더하여지급합니다. 다만, 회사는계약자가제 1 회보험료를신용카드로납입 한계약의승낙을거절하는경우에는신용카드의매출을취소하며이자를더하여지급하지 않습니다. 제 18 조 ( 청약의철회 ) 1 계약자는보험증권을받은날부터 15일이내에그청약을철회할수있습니다. 다만, 진단계약, 보험기간이 1년미만인계약또는전문보험계약자가체결한계약은청약을철회할수없습니다. 전문보험계약자 보험계약에관한전문성, 자산규모등에비추어보험계약의내용을이해하고이행할능력이있는자로서보험업법제2조 ( 정의 ), 보험업법시행령제6조의2( 전문보험계약자의범위등 ) 또는보험업감독규정제1-4조의2( 전문보험계약자의범위 ) 에서정한국가, 한국은행, 대통령령으로정하는금융기관, 주권상장법인, 지방자치단체, 단체보험계약자등의전문보험계약자를말합니다. 2 제1항에도불구하고청약한날부터 30일이초과된계약은청약을철회할수없습니다. 3 계약자는청약서의청약철회란을작성하여회사에제출하거나, 통신수단을이용하여제1항의청약철회를신청할수있습니다. 4 계약자가청약을철회한때에는회사는청약의철회를접수한날부터 3일이내에납입한보험료를계약자에게돌려드리며, 보험료반환이늦어진기간에대하여는보험개발원이공시하는보험계약대출이율을연단위복리로계산한금액을더하여지급합니다. 다만, 계약자가제1회보험료를신용카드로납입한계약의청약을철회하는경우에회사는신용카드의매출을취소하며이자를더하여지급하지않습니다. 5 청약을철회할때에이미보험금지급사유가발생하였으나계약자가그보험금지급사유가발생한사실을알지못한경우에는청약철회의효력은발생하지않습니다. 6 제1항에서보험증권을받은날에대한다툼이발생한경우회사가이를증명하여야합니다. 제 19 조 ( 약관교부및설명의무등 ) 1 회사는계약자가청약할때에계약자에게약관의중요한내용을설명하여야하며, 청약후에지체없이약관및계약자보관용청약서를드립니다. 다만, 계약자가동의하는경우약관및계약자보관용청약서등을광기록매체 (CD, DVD 등 ), 전자우편등전자적방법으로송부할수있으며, 계약자또는그대리인이약관및계약자보관용청약서등을수신하였을때에는해당문서를드린것으로봅니다. 또한, 통신판매계약의경우, 회사는계약자의동의를얻어다음중한가지방법으로약관의중요한내용을설명할수있습니다. 하이외국인유학생보험 12

14 1. 인터넷홈페이지에서약관및그설명문 ( 약관의중요한내용을알수있도록설명한문서 ) 을읽거나내려받게하는방법. 이경우계약자가이를읽거나내려받은것을확인한때에당해약관을드리고그중요한내용을설명한것으로봅니다. 2. 전화를이용하여청약내용, 보험료납입, 보험기간, 계약전알릴의무, 약관의중요한내용등계약을체결하는데필요한사항을질문또는설명하는방법. 이경우계약자의답변과확인내용을음성녹음함으로써약관의중요한내용을설명한것으로봅니다. 통신판매계약 전화 우편 인터넷등통신수단을이용하여체결하는계약을말합니다. 2 회사가제 1 항에따라제공될약관및계약자보관용청약서를청약할때계약자에게전달하지않거나약관의중요한내용을설명하지않은때또는계약을체결할때계약자가청약서에자필서명 ( 날인 ( 도장을찍음 ) 및전자서명법제 2 조제 2 호에따른전자서명또는동법제 2 조제 3 호에따른공인전자서명을포함합니다 ) 을하지않은때에는계약자는계약이성립한날부터 3 개월이내에계약을취소할수있습니다 3 제 2 항에도불구하고전화를이용하여계약을체결하는경우다음의각호의어느하나를충족하는때에는자필서명을생략할수있으며, 제 1 항의규정에따른음성녹음내용을문서화한확인서를계약자에게드림으로써계약자보관용청약서를전달한것으로봅니다. 1. 계약자, 피보험자및보험수익자가동일한계약의경우 2. 계약자, 피보험자가동일하고보험수익자가계약자의법정상속인인계약일경우 4 제 2 항에따라계약이취소된경우에는회사는이미납입한보험료를계약자에게돌려드리며, 보험료를받은기간에대하여 보험개발원이공시하는보험계약대출이율 을연단위복리로계산한금액을더하여지급합니다. 제 20 조 ( 계약의무효 ) 다음중한가지에해당되는경우에는계약을무효로하며이미납입한보험료를돌려드립니다. 다만, 회사의고의또는과실로계약이무효로된경우와회사가승낙전에무효임을알았거나알수있었음에도보험료를반환하지않은경우에는보험료를납입한날의다음날부터반환일까지의기간에대하여회사는이계약의 보험개발원이공시하는보험계약대출이율 을연단위복리로계산한금액을더하여돌려드립니다. 1. 타인의사망을보험금지급사유로하는계약에서계약을체결할때까지피보험자의서면에의한동의를얻지않은경우. 다만, 단체가규약에따라구성원의전부또는일부를피보험자로하는계약을체결하는경우에는이를적용하지않습니다. 이때단체보험의보험수익자를피보험자또는그상속인이아닌자로지정할때에는단체의규약에서명시적으로정한경우가아니면이를적용합니다. 2. 만 15 세미만자, 심신상실자 ( 心神喪失者 ) 또는심신박약자 ( 心神薄弱者 ) 를피보험자로하여사망을보험금지급사유로한계약의경우. 다만, 심신박약자가계약을체결하거나소속단체의규약에따라단체보험의피보험자가될때에의사능력이있는경우에는계약이유효합니다. 하이외국인유학생보험 13

15 3. 계약을체결할때계약에서정한피보험자의나이에미달되었거나초과되었을경우. 다만, 회사가나이의착오를발견하였을때이미계약나이에도달한경우에는유효한계약으로 보나, 제 2 호의만 15 세미만자에관한예외가인정되는것은아닙니다. 제 21 조 ( 계약내용의변경등 ) 1 계약자는회사의승낙을얻어다음의사항을변경할수있습니다. 이경우승낙을서면등으로알리거나보험증권의뒷면에기재하여드립니다. 1. 보험종목 2. 보험기간 3. 보험료납입주기, 납입방법및납입기간 4. 계약자, 피보험자중일부 5. 보험가입금액, 보험료등기타계약의내용 2 계약자는보험수익자를변경할수있으며이경우에는회사의승낙이필요하지않습니다. 다만, 변경된보험수익자가회사에권리를대항하기위해서는계약자가보험수익자가변경되었음을회사에통지하여야합니다. 3 회사는계약자가제 1 회보험료를납입한때부터 1 년이상지난유효한계약으로서그보험종목의변경을요청할때에는회사의사업방법서에서정하는방법에따라이를변경하여드립니다. 4 회사는계약자가제 1 항제 5 호에따라보험가입금액을감액하고자할때에는그감액된부분은해지된것으로보며, 이로써회사가환급하여야할보험료가있을경우에는제 31 조 ( 보험료의환급 ) 에따른보험료를계약자에게지급합니다. 5 계약자가제 2 항에따라보험수익자를변경하고자할경우에는보험금지급사유가발생하기전에피보험자가서면으로동의하여야합니다. 6 회사는제 1 항에따라계약자를변경한경우, 변경된계약자에게보험증권및약관을교부하고변경된계약자가요청하는경우약관의중요한내용을설명하여드립니다. 제 22 조 ( 보험나이등 ) 1 이약관에서의피보험자의나이는보험나이를기준으로합니다. 다만, 제 20 조 ( 계약의무효 ) 제 2 호의경우에는실제만나이를적용합니다. 2 제 1 항의보험나이는계약일현재피보험자의실제만나이를기준으로 6 개월미만의끝수는버리고 6 개월이상의끝수는 1 년으로하여계산하며, 이후매년계약해당일에나이가증가하는것으로합니다. 3 피보험자의나이또는성별에관한기재사항이사실과다른경우에는정정된나이또는성별에해당하는보험금및보험료로변경합니다. 보험나이계산예시 생년월일 : 1988 년 10 월 2 일, 현재 ( 계약일 ): 2014 년 4 월 13 일 2014 년 4 월 13 일 년 10 월 2 일 = 25 년 6 월 11 일 = 26 세 하이외국인유학생보험 14

16 제 23 조 ( 계약의소멸 ) 피보험자의사망으로인하여이약관에서규정하는보험금지급사유가더이상발생할수없는 경우에는이계약은그때부터효력이없습니다. 제 5 관보험료의납입 제 24 조 ( 제 1 회보험료및회사의보장개시 ) 1 회사는계약의청약을승낙하고제 1 회보험료를받은때부터이약관이정한바에따라보장을합니다. 또한, 회사가청약과함께제 1 회보험료를받은후승낙한경우에도제 1 회보험료를받은때부터보장이개시됩니다. 자동이체또는신용카드로납입하는경우에는자동이체신청또는신용카드매출승인에필요한정보를제공한때를제 1 회보험료를받은때로하며, 계약자의책임있는사유로자동이체또는매출승인이불가능한경우에는보험료가납입되지않은것으로봅니다. 2 회사가청약과함께제 1 회보험료를받고청약을승낙하기전에보험금지급사유가발생하였을때에도보장개시일부터이약관이정하는바에따라보장을합니다. 보장개시일 회사가보장을개시하는날로서계약이성립되고제 1 회보험료를받은날을말하나, 회사가승낙하기전이라도청약과함께제 1 회보험료를받은경우에는제 1 회보험료를받은날을말합니다. 또한, 보장개시일을계약일로봅니다. 3 회사는제 2 항에도불구하고다음중한가지에해당되는경우에는보장을하지않습니다. 1. 제 13 조 ( 계약전알릴의무 ) 에따라계약자또는피보험자가회사에알린내용이나건강진단내용이보험금지급사유의발생에영향을미쳤음을회사가증명하는경우 2. 제 15 조 ( 알릴의무위반의효과 ) 를준용하여회사가보장을하지않을수있는경우 3. 진단계약에서보험금지급사유가발생할때까지진단을받지않은경우. 다만, 진단계약에서진단을받지않은경우라도상해로보험금지급사유가발생하는경우에는보장을해드립니다. 4 계약이갱신되는경우에는제 1 항내지제 3 항에의한보장은기존계약에의한보장이종료하는때부터적용합니다. 제 25 조 ( 제 2 회이후보험료의납입 ) 계약자는제 2 회이후의보험료를납입기일까지납입하여야하며, 회사는계약자가보험료를납입한경우에는영수증을발행하여드립니다. 다만, 금융회사 ( 우체국을포함합니다 ) 를통하여보험료를납입한경우에는그금융회사발행증빙서류를영수증으로대신합니다. 납입기일 계약자가제 2 회이후의보험료를납입하기로한날을말합니다. 하이외국인유학생보험 15

17 제 26 조 ( 보험료의납입이연체되는경우납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 1 계약자가제 2 회이후의보험료를납입기일까지납입하지않아보험료납입이연체중인경우에회사는 14 일 ( 보험기간이 1 년미만인경우에는 7 일 ) 이상의기간을납입최고 ( 독촉 ) 기간 ( 납입최고 ( 독촉 ) 기간의마지막날이영업일이아닌때에는최고 ( 독촉 ) 기간은그다음날까지로합니다 ) 으로정하여아래사항에대하여서면 ( 등기우편등 ), 전화 ( 음성녹음 ) 또는전자문서등으로알려드립니다. 다만, 해지전에발생한보험금지급사유에대하여회사는보상하여드립니다. 1. 계약자 ( 보험수익자와계약자가다른경우보험수익자를포함합니다 ) 에게납입최고 ( 독촉 ) 기간내에연체보험료를납입하여야한다는내용 2. 납입최고 ( 독촉 ) 기간이끝나는날까지보험료를납입하지않을경우납입최고 ( 독촉 ) 기간이끝나는날의다음날에계약이해지된다는내용 2 회사가제 1 항에따른납입최고 ( 독촉 ) 등을전자문서로안내하고자할경우에는계약자에게서면, 전자서명법제 2 조제 2 호에따른전자서명또는동법제 2 조제 3 호에따른공인전자서명으로동의를얻어수신확인을조건으로전자문서를송신하여야하며, 계약자가전자문서에대하여수신을확인하기전까지는그전자문서는송신되지않은것으로봅니다. 회사는전자문서가수신되지않은것을확인한경우에는제 1 항에서정한내용을서면 ( 등기우편등 ) 또는전화 ( 음성녹음 ) 로다시알려드립니다. 3 제 1 항에따라계약이해지되고이로인하여회사가환급하여야할보험료가있을때에는제 31 조 ( 보험료의환급 ) 에따른보험료를계약자에게지급합니다. 제 27 조 ( 보험료의납입을연체하여해지된계약의부활 ( 효력회복 )) 1 제 26 조 ( 보험료납입이연체되는경우납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에따라계약이해지되었으나제 31 조 ( 보험료의환급 ) 에따른환급금을받지않은경우계약자는해지된날부터 3 년이내에회사가정한절차에따라계약의부활 ( 효력회복 ) 을청약할수있습니다. 회사가부활 ( 효력회복 ) 을승낙한때에계약자는부활 ( 효력회복 ) 을청약한날까지의연체된보험료에 평균공시이율 + 1% 범위내에서각상품별로회사가정하는이율로계산한금액을더하여납입하여야합니다. 2 제 1 항에따라해지계약을부활 ( 효력회복 ) 하는경우에는제 13 조 ( 계약전알릴의무 ), 제 15 조 ( 알릴의무위반의효과 ), 제 16 조 ( 사기에의한계약 ), 제 17 조 ( 보험계약의성립 ) 및제 23 조 ( 제 1 회보험료및회사의보장개시 ) 를준용합니다. 3 제 1 항에서정한계약의부활이이루어진경우라도계약자또는피보험자가최초계약청약시제 13 조 ( 계약전알릴의무 ) 를위반한경우에는제 15 조 ( 알릴의무위반의효과 ) 가적용됩니다. 제 28 조 ( 강제집행등으로인하여해지된계약의특별부활 ( 효력회복 )) 하이외국인유학생보험 16

18 1 타인을위한계약의경우제 31 조 ( 보험료의환급 ) 에따른계약자의환급금청구권에대한강제집행, 담보권실행, 국세및지방세체납처분절차에따라계약이해지된경우에는, 회사는해지당시의보험수익자가계약자의동의를얻어계약해지로회사가채권자에게지급한금액을회사에게지급하고제 21 조 ( 계약내용의변경등 ) 제 1 항의절차에따라계약자명의를보험수익자로변경하여계약의특별부활 ( 효력회복 ) 을청약할수있음을보험수익자에게통지하여야합니다. 2 회사는제 1 항에따른계약자명의변경신청및계약의특별부활 ( 효력회복 ) 청약을승낙하며, 계약은청약한때부터특별부활 ( 효력회복 ) 됩니다. 3 회사는제 1 항의통지를지정된보험수익자에게하여야합니다. 다만, 회사는법정상속인이보험수익자로지정된경우에는제 1 항의통지를계약자에게할수있습니다. 4 회사는제 1 항의통지를계약이해지된날부터 7 일이내에하여야합니다. 다만, 회사의통지가 7 일을지나서도달하고이후보험수익자가제 1 항에의한계약자명의변경신청및계약의특별부활 ( 효력회복 ) 을청약한경우에는계약이해지된날부터 7 일이되는날에특별부활 ( 효력회복 ) 됩니다. 5 보험수익자는통지를받은날 ( 제 3 항에따라계약자에게통지된경우에는계약자가통지를받은날을말합니다 ) 부터 15 일이내에제 1 항의절차를이행할수있습니다. 제 6 관계약의해지및보험료의환급등 제 29 조 ( 계약자의임의해지및피보험자의서면동의철회 ) 1 계약자는계약이소멸하기전에언제든지계약을해지할수있으며, 이경우회사가환급하여야할보험료가있을경우에는제 31 조 ( 보험료의환급 ) 에따른보험료를계약자에게지급합니다. 2 제 20 조 ( 계약의무효 ) 에따라사망을보험금지급사유로하는계약에서서면으로동의를한피보험자는계약의효력이유지되는기간에는언제든지서면동의를장래를향하여철회할수있으며, 서면동의철회로계약이해지되어회사가환급하여야할보험료가있을때에는제 31 조 ( 보험료의환급 ) 에따른보험료를계약자에게지급합니다. 3 보험금지급사유발생으로회사가보험금을지급한때에도보험가입금액이감액되지않은경우에는계약자는그보험금지급사유발생후에도계약을해지할수있습니다. 제 30 조 ( 중대사유로인한해지 ) 1 회사는아래와같은사실이있을경우에는안날부터 1 개월이내에계약을해지할수있습니다. 1. 계약자, 피보험자또는보험수익자가고의로보험금지급사유를발생시킨경우 2. 계약자, 피보험자또는보험수익자가보험금청구에관한서류에고의로사실과다른것을기재하였거나그서류또는증거를위조또는변조한경우. 다만, 이미보험금지급사유가발생한경우에는보험금지급에영향을미치지않습니다. 하이외국인유학생보험 17

19 2 회사가제 1 항에따라계약을해지한경우회사는그취지를계약자에게통지하고, 해지시 회사가환급하여야할보험료가있을경우에는제 31 조 ( 보험료의환급 ) 에따른보험료를계 약자에게지급합니다. 제 31 조 ( 회사의파산선고와해지 ) 1 회사가파산의선고를받은때에는계약자는계약을해지할수있습니다. 2 제 1 항의규정에따라해지하지않은계약은파산선고후 3 개월이지난때에는그효력을잃습니다. 3 제 1 항의규정에따라계약이해지되거나제 2 항의규정에따라계약이효력을잃는경우에회사는제 31 조 ( 보험료의환급 ) 에의한보험료를계약자에게지급합니다. 제 32 조 ( 보험료의환급 ) 1 이계약이무효, 효력상실, 해지또는소멸된때에는다음과같이보험료를돌려드립니다. 1. 계약자, 피보험자또는보험수익자의책임없는사유에의하는경우 : 무효의경우에는회사에납입한보험료의전액, 효력상실, 해지또는소멸의경우에는경과하지아니한기간에대하여일단위로계산한보험료 2. 계약자, 피보험자또는보험수익자의책임있는사유에의하는경우 : 이미경과한기간에대하여단기요율 (1 년미만의기간에적용되는요율 ) 로계산한보험료를뺀잔액. 다만, 계약자, 피보험자또는보험수익자의고의또는중대한과실로무효가된때에는보험료를돌려드리지않습니다. 2 보험기간이 1 년을초과하는계약이무효, 효력상실또는소멸인경우에는무효, 효력상실또는소멸의원인이생긴날또는해지일이속하는보험년도의보험료는제 1 항의규정을적용하고그이후의보험년도에속하는보험료는전액을돌려드립니다. 3 계약의무효, 효력상실, 해지또는소멸로인하여회사가환급하여야할보험료가있을때에는계약자는환급금을청구하여야하며, 회사는청구일의다음날부터지급일까지의기간에대하여 보험개발원이공시하는보험계약대출이율 을연단위복리로계산한금액을더하여지급합니다. 제 7 관분쟁의조정등 제 33 조 ( 분쟁의조정 ) 계약에관하여분쟁이있는경우분쟁당사자또는기타이해관계인과회사는금융감독원장에 게조정을신청할수있습니다. 제 34 조 ( 관할법원 ) 이계약에관한소송및민사조정은계약자의주소지를관할하는법원으로합니다. 다만, 회사 와계약자가합의하여관할법원을달리정할수있습니다. 하이외국인유학생보험 18

20 제 35 조 ( 소멸시효 ) 보험금청구권, 보험료또는환급금반환청구권은 3 년간행사하지않으면소멸시효가완성됩니 다. 소멸시효는해당청구권을행사할수있는때로부터진행합니다 제 36 조 ( 약관의해석 ) 1 회사는신의성실의원칙에따라공정하게약관을해석하여야하며계약자에따라다르게해석하지않습니다. 2 회사는약관의뜻이명백하지않은경우에는계약자에게유리하게해석합니다. 3 회사는보험금을지급하지않는사유등계약자나피보험자에게불리하거나부담을주는내용은확대하여해석하지않습니다. 제 37 조 ( 회사가제작한보험안내자료의효력 ) 보험설계사등이모집과정에서사용한회사제작의보험안내자료 ( 계약의청약을권유하기위해만든자료등을말합니다 ) 의내용이약관의내용과다른경우에는계약자에게유리한내용으로계약이성립된것으로봅니다. 제 38 조 ( 회사의손해배상책임 ) 1 회사는계약과관련하여임직원, 보험설계사및대리점의책임있는사유로계약자, 피보험자및보험수익자에게발생된손해에대하여관계법령등에따라손해배상의책임을집니다. 2 회사는보험금지급거절및지연지급의사유가없음을알았거나알수있었는데도소를제기하여계약자, 피보험자또는보험수익자에게손해를가한경우에는그에따른손해를배상할책임을집니다. 3 회사가보험금지급여부및지급금액에관하여현저하게공정을잃은합의로보험수익자에게손해를가한경우에도회사는제 2 항에따라손해를배상할책임을집니다. 제 39 조 ( 개인정보보호 ) 1 회사는이계약과관련된개인정보를이계약의체결, 유지, 보험금지급등을위하여 개인정보보호법, 신용정보의이용및보호에관한법률 등관계법령에정한경우를제외하고계약자, 피보험자또는보험수익자의동의없이수집, 이용, 조회또는제공하지않습니다. 다만, 회사는이계약의체결, 유지, 보험금지급등을위하여위관계법령에따라계약자및피보험자의동의를받아다른보험회사및보험관련단체등에개인정보를제공할수있습니다. 2 회사는계약과관련된개인정보를안전하게관리하여야합니다. 하이외국인유학생보험 19

21 제 40 조 ( 준거법 ) 이계약은대한민국법에따라규율되고해석되며, 약관에서정하지않은사항은상법, 민법 등관계법령을따릅니다. 제 41 조 ( 예금보험에의한지급보장 ) 회사가파산등으로인하여보험금등을지급하지못할경우에는예금자보호법에서정하는바 에따라그지급을보장합니다. 하이외국인유학생보험특별약관 사망및고도후유장해보장특별약관 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 회사는피보험자에게다음사항중어느한가지의경우에해당되는사유가발생한때에는보험수익자에게약정한보험금을지급합니다. 1. 보험기간중에상해의직접결과로써사망한경우 ( 질병으로인한사망은제외합니다 ) : 사망보험금 2. 보험기간중상해로장해분류표 ( 별표 1. 이하같습니다 ) 에서정한후유장해지급률이 ( )% 를초과하는장해상태가되었을때 : 고도후유장해보험금 ( 장해분류표에서정한지급률을보험가입금액에곱하여산출한금액 ) 제 2 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에정하지않은사항은보통약관을따릅니다. ( )% 이상고도후유장해발생보장특별약관 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 하이외국인유학생보험 20

22 회사는피보험자에게다음의경우에해당되는사유가발생한때에는보험수익자에게약정한보험금을지급합니다. 1. 보험기간중상해로장해분류표 ( 별표 1. 이하같습니다 ) 에서정한후유장해지급률이 ( )% 이상에해당하는장해상태가되었을때 : 고도후유장해보험금 ( 보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된이특약의보험가입금액 ) 제 2 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에정하지않은사항은보통약관을따릅니다. ( )% 미만후유장해보장특별약관 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 회사는피보험자에게다음의경우에해당되는사유가발생한때에는보험수익자에게약정한보험금을지급합니다. 1. 보험기간중상해로장해분류표 ( 별표 1. 이하같습니다 ) 에서정한후유장해지급률이 ( )% 미만에해당하는장해상태가되었을때 : 후유장해보험금 ( 장해분류표에서정한지급률을보험가입금액에곱하여산출한금액 ) 제 2 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에정하지않은사항은보통약관을따릅니다. 질병사망및 80% 고도후유장해보장특별약관 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 회사는피보험자에게다음사항중어느한가지의경우에해당되는사유가발생한때에는보험수익자에게약정한보험금을지급합니다. 1. 보험기간중에질병으로인하여사망한경우 : 사망보험금 ( 보험증권에기재된이특약의보험가입금액 ) 2. 보험기간중에진단확정된질병으로인하여장해분류표 ( 별표 1 참조, 이하같습니다.) 에서정한장해지급률이 80% 이상에해당하는장해상태가되었을때 : 고도후유장해보험금 ( 보험증권에기재된이특약의보험가입금액 ) 하이외국인유학생보험 21

23 제 2 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 1 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 제 2 호에도불구하고영구히고정된증상은아니지만치료종결후한시적으로나타나는장해에대하여는그기간이 5 년이상인때에는해당장해지급률의 20% 를후유장해지급률로하여제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 제 2 호를적용합니다. 2 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 제 2 호내지제 1 항의고도후유장해보험금지급을위한후유장해지급률이그질병의진단확정일 ( 이하 사고일 이라합니다.) 부터 180 일이내에확정되지아니하는경우에는사고일로부터 180 일이되는날의의사진단에기초하여고정될것으로인정되는상태를장해지급률로결정합니다. 다만, 장해지급률이결정된이후보장을받을수있는기간 ( 계약의효력이없어진경우에는보험기간이 10 년이상인계약은사고일로부터 2 년이내로하고, 보험기간이 10 년미만인계약은사고일로부터 1 년 ) 중에장해상태가더악화되는경우에는그악화된장해상태를기준으로장해지급률을결정하되장해분류표에장해판정시기가별도로정해진경우에는그에따릅니다. 3 장해분류표에해당되지아니하는후유장해는피보험자의직업, 나이, 신분또는성별등에관계없이신체의장해정도에따라장해분류표의구분에준하여지급률을결정합니다. 다만, 장해분류표의각장해분류별최저지급률장해정도에이르지않는후유장해에대하여는후유장해보험금을지급하지않습니다. 4 같은질병으로두가지이상의후유장해가생긴경우에는후유장해지급률을더하여적용합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 5 제 4 항에도불구하고동일한신체부위에장해분류표상의두가지이상의장해가발생한경우에는더하지않고그중높은지급률을적용합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준을따릅니다. 6 다른질병으로인하여후유장해가 2 회이상발생하였을경우에는그때마다이에해당하는후유장해지급률을결정합니다. 그러나그후유장해가이미후유장해보험금을지급받은동일한부위에가중된때에는최종장해상태에해당하는후유장해보험금에서이미지급받은후유장해보험금을차감하여지급합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 7 이미다음중한가지의경우에해당하는후유장해가있었던피보험자에게그신체의동일부위에또다시제 6 항에규정하는후유장해상태가발생하였을경우에는다음중한가지의경우에해당되는후유장해에대한후유장해보험금이지급된것으로보고최종후유장해상태에해당되는후유장해보험금에서이미지급받은것으로간주한후유장해보험금을차감하여지급합니다. 하이외국인유학생보험 22

24 1. 이특약의보장개시전의원인에의하거나또는그이전에발생한후유장해로후유장해보험금의지급사유가되지않았던후유장해 2. 제 1 호이외에이특약의규정에의하여후유장해보험금의지급사유가되지않았던후유장해또는후유장해보험금이지급되지않았던후유장해 8 피보험자와회사가피보험자의장해지급률에대해합의에도달하지못하는때에는피보험자와회사가동의하는제 3 자를정하고그제 3 자의의견에따를수있습니다. 제 3 자는의료법제 3 조 ( 의료기관 ) 의규정에의한종합병원소속전문의중에정하며, 장해판정에소요되는의료비용은회사가전액부담합니다. 9 청약서상 계약전알릴의무 ( 중요한사항에한합니다.) 에해당하는질병으로인하여과거 ( 청약서상당해질병의고지대상기간을말합니다.) 에진단또는치료를받은경우에는제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의보험금중해당질병과관련된보험금을지급하지않습니다. 제 3 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에정하지않은사항은보통약관을따릅니다. 질병사망보장특별약관 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 회사는피보험자에게다음사항에해당되는사유가발생한때에는보험수익자에게약정한보험금을지급합니다. 1. 보험기간중에질병으로인하여사망한경우 : 사망보험금 ( 보험증권에기재된이특약의보험가입금액 ) 제 2 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 청약서상 계약전알릴의무 ( 중요한사항에한합니다.) 에해당하는질병으로인하여과거 ( 청약서상당해질병의고지대상기간을말합니다.) 에진단또는치료를받은경우에는제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의보험금중해당질병과관련된보험금을지급하지않습니다. 제 3 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에정하지않은사항은보통약관을따릅니다. 하이외국인유학생보험 23

25 질병 80% 고도후유장해보장특별약관 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 회사는피보험자에게다음사항에해당되는사유가발생한때에는보험수익자에게약정한보험금을지급합니다. 1. 보험기간중에진단확정된질병으로인하여장해분류표 ( 별표 1 참조, 이하같습니다.) 에서정한장해지급률이 80% 이상에해당하는장해상태가되었을때 : 고도후유장해보험금 ( 보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된이특약의보험가입금액 ) 제 2 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 1 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 에도불구하고영구히고정된증상은아니지만치료종결후한시적으로나타나는장해에대하여는그기간이 5 년이상인때에는해당장해지급률의 20% 를후유장해지급률로하여제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 제 2 호를적용합니다. 2 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 내지제 1 항의고도후유장해보험금지급을위한후유장해지급률이그질병의진단확정일 ( 이하 사고일 이라합니다.) 부터 180 일이내에확정되지아니하는경우에는사고일로부터 180 일이되는날의의사진단에기초하여고정될것으로인정되는상태를장해지급률로결정합니다. 다만, 장해지급률이결정된이후보장을받을수있는기간 ( 계약의효력이없어진경우에는보험기간이 10 년이상인계약은사고일로부터 2 년이내로하고, 보험기간이 10 년미만인계약은사고일로부터 1 년 ) 중에장해상태가더악화되는경우에는그악화된장해상태를기준으로장해지급률을결정하되장해분류표에장해판정시기가별도로정해진경우에는그에따릅니다. 3 장해분류표에해당되지아니하는후유장해는피보험자의직업, 나이, 신분또는성별등에관계없이신체의장해정도에따라장해분류표의구분에준하여지급률을결정합니다. 다만, 장해분류표의각장해분류별최저지급률장해정도에이르지않는후유장해에대하여는후유장해보험금을지급하지않습니다. 4 같은질병으로두가지이상의후유장해가생긴경우에는후유장해지급률을더하여적용합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 5 제 4 항에도불구하고동일한신체부위에장해분류표상의두가지이상의장해가발생한경우에는더하지않고그중높은지급률을적용합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준을따릅니다. 6 다른질병으로인하여후유장해가 2 회이상발생하였을경우에는그때마다이에해당하는후유장해지급률을결정합니다. 그러나그후유장해가이미후유장해보험금을지급받은동일 하이외국인유학생보험 24

26 한부위에가중된때에는최종장해상태에해당하는후유장해보험금에서이미지급받은후유장해보험금을차감하여지급합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 7 이미다음중한가지의경우에해당하는후유장해가있었던피보험자에게그신체의동일부위에또다시제 6 항에규정하는후유장해상태가발생하였을경우에는다음중한가지의경우에해당되는후유장해에대한후유장해보험금이지급된것으로보고최종후유장해상태에해당되는후유장해보험금에서이미지급받은것으로간주한후유장해보험금을차감하여지급합니다. 1. 이특약의보장개시전의원인에의하거나또는그이전에발생한후유장해로후유장해보험금의지급사유가되지않았던후유장해 2. 제 1 호이외에이특약의규정에의하여후유장해보험금의지급사유가되지않았던후유장해또는후유장해보험금이지급되지않았던후유장해 8 피보험자와회사가피보험자의장해지급률에대해합의에도달하지못하는때에는피보험자와회사가동의하는제 3 자를정하고그제 3 자의의견에따를수있습니다. 제 3 자는의료법제 3 조 ( 의료기관 ) 의규정에의한종합병원소속전문의중에정하며, 장해판정에소요되는의료비용은회사가전액부담합니다. 9 청약서상 계약전알릴의무 ( 중요한사항에한합니다.) 에해당하는질병으로인하여과거 ( 청약서상당해질병의고지대상기간을말합니다.) 에진단또는치료를받은경우에는제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의보험금중해당질병과관련된보험금을지급하지않습니다. 제 3 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에정하지않은사항은보통약관을따릅니다. 식중독입원일당보장특별약관 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 회사는피보험자가이특별약관의보험기간 ( 이하 특별약관 은 특약, 이특별약관의보험기간 은 보험기간 이라합니다.) 중에식중독이발생하여, 그식중독의치료를직접적인목적으로 4 일이상계속입원하여치료를받은경우에는 4 일째입원일부터입원 1 일당이특약의보험가입금액을피보험자에게식중독입원급여금으로지급합니다. 다만, 식중독입원급여금의지급일수는 1 회입원당 120 일을한도로합니다. 하이외국인유학생보험 25

27 제 2 조 ( 식중독의정의 ) 이특약에서 식중독 이라함은음식물을먹고생기는구토, 설사, 복통을주요증세로하는급 성질환으로써 별표 2 식중독분류표 에해당하는질병을말합니다. 제 3 조 ( 입원의정의와장소 ) 이특약에서 입원 이라함은병원또는의원등의의사, 치과의사또는한의사의자격을가진자 ( 이하 의사 라합니다 ) 에의하여식중독의치료가필요하다고인정된경우로서, 자택등에서의치료가곤란하여의료법제 3 조 ( 의료기관 ) 제 2 항에정한병원, 의원또는이와동등하다고회사가인정하는의료기관에입실하여의사의관리하에치료에전념하는것을말합니다. 제 4 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 1 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 에서 식중독 의치료를직접적인목적으로한입원 이란의사에의해 식중독 으로진단이된질병의치료를목적으로한입원을말하며, 식중독 의치료중에발병된합병증또는새로이발견된질병의치료가병행되는때에는의사의소견에따라 식중독 을입원치료의주된목적으로하는경우에만 식중독 의치료를목적으로한입원으로봅니다. 다만, 질병명미상에의한입원으로서입원후최초로 식중독 으로진단된경우에는이는 식중독 의치료를목적으로한동일한입원으로봅니다. 2 피보험자가동일한식중독의치료를직접목적으로보험기간중에 2 회이상입원한경우에는이를 1 회입원으로보아각입원일수를더합니다. 그러나동일한식중독에대한입원이라도식중독입원급여금이지급된최종입원의퇴원일부터 180 일이경과하여개시한입원은새로운입원으로봅니다. 다만, 아래와같이식중독입원급여금이지급된최종입원일부터 180 일이경과하도록퇴원없이계속입원중인경우에는식중독입원급여금이지급된최종입원일의그다음날을퇴원일로봅니다. 4 일째입원일 입원급여금이지급된 최종입원일 4 일째부터보장재 개 퇴원없이계속입원 보장 (120 일 ) 보장제외 (180 일 ) 보장 (120 일 ) 하이외국인유학생보험 26

28 3 이특약에서 계속입원 이라함은입원치료의목적으로진단되었던동일한 식중독 으로계속하여입원하는것을말하며, 병원또는의원을이전하여입원한경우에도동일한질병의치료를직접목적으로입원한경우에는계속하여입원한것으로보아각입원일수를합산합니다. 4 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 제 1 항의경우피보험자가보장개시일이후입원하여치료를받던중보험기간이만료되었을때에도퇴원하기전까지의계속중인입원기간에대하여는제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의규정에따라식중독입원급여금을계속지급합니다. 5 피보험자가정당한이유없이입원기간중의사의지시를따르지아니한때에는회사는식중독입원급여금의전부또는일부를지급하지않습니다. 6 청약서상 계약전알릴의무 ( 중요한사항에한합니다.) 에해당하는질병으로인하여과거 ( 청약서상당해질병의고지대상기간을말합니다 ) 에진단또는치료를받은경우에는제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의보험금중해당질병과관련된보험금을지급하지않습니다. 7 보통약관제 27 조 ( 보험료의납입을연체하여해지된계약의부활 ( 효력회복 )) 에서정한계약의부활이이루어진경우부활일을청약일로하여적용합니다. 제 5 조 ( 준용규정 ) 이특약에서정하지않은사항은보통약관을따릅니다. 일상생활배상책임보장특별약관 제 1 조 ( 보상하는손해 ) 1 회사는보험증권에기재된피보험자본인및그와동거하는배우자 ( 이하 " 피보험자 " 라합니다 ) 가보험기간중에아래에열거한사고로타인의신체에장해 ( 이하 신체장해 라합니다 ) 를입히거나타인의재물을망가뜨려 ( 이하 재물손해 라합니다 ) 법률상의배상책임을부담함으로써입은손해를보상하여드립니다. 1. 보험증권에기재된주택 ( 부지내의동산및부동산을포함합니다. 이하 주택 이라합니다 ) 에주거하는피보험자가주택의소유, 사용또는관리에기인한우연한사고 2. 피보험자의일상생활 ( 주택이외의부동산의소유, 사용및관리는제외합니다 ) 에기인하는우연한사고 신체장해 신체의상해, 질병및그로인한사망을말합니다. 재물손해 1) 물리적으로망그러뜨려진유체물의직접손해 2) 물리적으로망그러뜨려진유체물의사용불능으로생긴간접손해 하이외국인유학생보험 27

29 3) 물리적으로망그러뜨려지지않은유체물의사용불능으로생긴간접손해 2 회사가 1 사고당보상하는손해는아래와같습니다. 1. 피보험자가피해자에게지급할책임을지는법률상의손해배상금 2. 계약자또는피보험자가지출한아래의비용가. 피보험자가제 6 조 ( 손해방지의무 ) 제 1 항제 1 호의방법을조사하여구하기위하여지급한필요또는유익하였던비용나. 피보험자가제 6 조 ( 손해방지의무 ) 제 1 항제 2 호의조치를취하기위하여지출한필요또는유익하였던비용다. 피보험자가지급한소송비용, 변호사비용, 중재, 화해또는조정에관한비용라. 보험증권 ( 보험가입증서 ) 상의보상한도액내의금액에대한공탁보증보험료. 그러나회사는그러한보증을제공할책임은부담하지않습니다. 마. 피보험자가제 7 조 ( 손해배상청구에대한회사의해결 ) 제 2 항및제 3 항의회사의요구에따르기위하여지출한비용 제 2 조 ( 보상하지아니하는손해 ) 1 회사는아래의사유를원인으로하여생긴손해는보상하여드리지않습니다. 1. 계약자, 또는피보험자의고의 2. 전쟁, 혁명, 내란, 사변, 테러, 폭동, 소요, 노동쟁의기타이들과유사한사태로생긴손해에대한배상책임 3. 지진, 분화, 홍수, 해일또는이와비슷한천재지변으로생긴손해에대한배상책임 4. 피보험자가소유, 사용또는관리하는재물이손해를입었을경우에그재물에대하여정당한권리를가진사람에게부담하는손해에대한배상책임 5. 피보험자와타인간에손해배상에관한약정이있는경우, 그약정에의하여가중된배상책임 6. 핵연료물질 ( 사용된연료를포함합니다. 이하같습니다 ) 또는핵연료물질에의해서오염된물질 ( 원자핵분열생성물을포함합니다 ) 의방사성, 폭발성그밖의유해한특성또는이들특성에의한사고로생긴손해에대한배상책임 7. 제 6 호이외의방사선을쬐는것또는방사능오염으로인한손해 8. 티끌, 먼지, 석면, 분진또는소음으로생긴손해에대한배상책임 9. 전자파, 전자장 (EMF) 으로생긴손해에대한배상책임 10. 벌과금및징벌적손해에대한배상책임 하이외국인유학생보험 28

30 11. 피보험자의직무수행을직접적인원인으로하는배상책임 12. 보험가입증서 ( 보험증권 ) 에기재된주택을제외하고피보험자가소유, 사용또는관리하는부동산으로인한배상책임 13. 피보험자의피용인이피보험자의업무에종사중에입은신체의장해 ( 신체의상해, 질병및그로인한사망을말합니다.) 로인한배상책임 14. 피보험자와세대를같이하는친족에대한배상책임 15. 피보험자가소유, 사용또는관리하는재물의손해에대하여그재물에대하여정당한권리를가진사람에게부담하는배상책임. 단, 호텔의객실이나객실내의동산에끼치는손해에대하여는그러하지않습니다. 16. 피보험자의심신상실로인한배상책임 17. 피보험자또는피보험자의지시에따른폭행또는구타로인한배상책임 18. 항공기, 선박, 차량 ( 이륜자동차및이에준하여원동력이인력에의하지않고전동장치에의해움직이는모든개인형이동장치 ( 전동휠, 전동자전거, 전동킥보드등 ) 을포함합니다 ), 총기 ( 공기총은제외합니다.) 의소유, 사용, 관리로인한배상책임 19. 주택의수리, 개조, 신축또는철거공사로생긴손해에대한배상책임. 그러나통상적인유지, 보수작업으로생긴손해에대한배상책임은보상합니다. 20. 불법행위또는폭력행위로인한배상책임 제 3 조 ( 보험금등의지급한도 ) 1 회사는 1 회의보험사고에대하여다음과같이보상합니다. 이경우보험가입금액 ( 보상한도액 ) 과자기부담금 (2 만원 ) 은각각보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된금액을말합니다. 1. 제 1 조 ( 보상하는손해 ) 제 2 항제 1 호의손해배상금 : 보험가입금액 ( 보상한도액 ) 을한도로보상하되, 자기부담금이약정된경우에는그자기부담금을초과한부분만보상합니다. 2. 제 1 조 ( 보상하는손해 ) 제 2 항제 2 호 가 목, 나 목또는 마 목의비용 : 비용의전액을보상합니다. 3. 제 1 조 ( 보상하는손해 ) 제 2 항제 2 호 다 목또는 라 목의비용 : 이비용과제 1 호에의한보상액의합계액을보험가입금액 ( 보상한도액 ) 의한도내에서보상합니다. 2 회사가제 1 항에의하여보상을한경우에는보험가입금액 ( 보상한도액 ) 에서그보상액을뺀잔액을나머지보험기간에대한보험가입금액 ( 보상한도액 ) 으로합니다. 제 4 조 ( 타인을위한계약 ) 하이외국인유학생보험 29

31 1 계약자는타인을위한계약을체결하는경우에그타인의위임이없는때에는반드시이를회사에알려야하며, 이를알리지않았을때에는그타인은이계약이체결된사실을알지못하였다는사유로회사에이의를제기할수없습니다. 2 타인을위한계약에서보험사고가발생한경우에계약자가그타인에게보험사고의발생으로생긴손해를배상한때에는계약자는그타인의권리를해하지아니하는범위안에서회사에보험금지급을청구할수있습니다. 제 5 조 ( 손해의발생과통지 ) 1 계약자또는피보험자는아래와같은사실이있는경우에는지체없이그내용을서면으로회사에알려야합니다. 1. 사고가발생하였을경우사고가발생한때와곳, 피해자의주소와성명, 사고상황및이들사항의증인이있을경우그주소와성명 2. 피해자로부터손해배상청구를받았을경우 3. 피해자로부터손해배상책임에관한소송을제기받았을경우 2 계약자또는피보험자가제 1 항각의통지를게을리하여손해가증가된때에는회사는그증가된손해는보상하지아니하며, 제 1 항제 3 호의통지를게을리한때에는소송비용과변호사비용도보상하여드리지않습니다. 제 6 조 ( 손해방지의무 ) 1 보험사고가생긴때에는계약자또는피보험자는아래의사항을이행하여야합니다. 1. 손해의방지또는경감을위하여노력하는일 ( 피해자에대한응급처치, 긴급호송또는그밖의긴급조치를포함합니다 ) 2. 제 3 자로부터손해의배상을받을수있는경우에는그권리를지키거나행사하기위한필요한조치를취하는일 3. 손해배상책임의전부또는일부에관하여지급 ( 변제 ), 승인또는화해를하거나소송, 중재또는조정을제기하거나신청하고자할경우에는미리회사의동의를받는일 2 계약자또는피보험자가정당한이유없이제 1 항의의무를이행하지아니하였을때에는제 1 조 ( 보상하는손해 ) 에의한손해에서다음의금액을뺍니다. 1. 제 1 호의경우에는그노력을하였더라면손해를방지또는경감할수있었던금액 2. 제 1 항제 2 호의경우에는제 3 자로부터손해의배상을받을수있었던금액 하이외국인유학생보험 30

32 3. 제 1 항제 3 호의경우에는소송비용 ( 중재또는조정에관한비용포함 ) 및변호사비용과 회사의동의를받지아니한행위에의하여증가된손해 제 7 조 ( 손해배상청구에대한회사의해결 ) 1 피보험자가피해자로부터손해배상책임을지는사고가생긴때에는피해자는이특별약관에의하여회사가피보험자에게지급책임을지는금액한도내에서회사에대하여보험금의지급을직접청구할수있습니다. 그러나회사는피보험자가그사고에관하여가지는항변으로써피해자에게대항할수있습니다. 2 회사는제 1 항의청구를받았을때에는지체없이피보험자에게통지하여야하며, 회사의요구가있으면피보험자및보험계약자는필요한서류, 증거의제출, 증언또는증인출석에협조하여야합니다 3 피보험자가피해자로부터손해배상의청구를받았을경우에회사가필요하다고인정할때에는피보험자를대신하여회사의비용으로이를해결할수있습니다. 이경우회사의요구가있으면보험계약자및피보험자는이에협력하여야합니다. 4 계약자및피보험자가정당한이유없이제 2 항, 제 3 항의요구에협조하지아니한때에는회사는그로인해늘어난손해는보상하여드리지않습니다. 제 8 조 ( 보험금의분담 ) 1 회사는이계약에서보장하는위험과같은위험을보장하는다른계약 ( 공제계약 ( 각종공제회에가입되어있는계약 ) 을포함합니다 ) 이있을경우에는각계약에대하여다른계약이없는것으로하여각각산출한보상책임액의합계액이손해액을넘을때에는회사는이계약에의한보상책임액의전기합계액 ( 각각산출한보상책임액의합계액 ) 에대한비율에따라보상하여드립니다. 2 이계약이의무보험이아니고다른의무보험이있는경우에는다른의무보험에서보상되는금액 ( 피보험자가가입을하지않은경우에는보상될것으로추정되는금액 ) 을차감한금액을손해액으로간주하여제 1 항에의한보상할금액을결정합니다. 3 피보험자가다른계약에대하여보험금청구를포기한경우에도회사의제 1 항에의한지급보험금결정에는영향을미치지않습니다. 제 9 조 ( 대위권 ) 1 회사가보험금을지급한때 ( 현물보상한경우를포함합니다 ) 에는회사는지급한보험금의한도내에서아래의권리를가집니다. 다만, 회사가보상한금액이피보험자가입은손해의일부인경우에는피보험자의권리를침해하지아니하는범위내에서그권리를가집니다. 하이외국인유학생보험 31

33 1. 피보험자가제 3 자로부터손해배상을받을수있는경우에는그손해배상청구권 2. 피보험자가손해배상을함으로써대위취득하는것이있을경우에는그대위권 2 계약자또는피보험자는제 1 항에의하여회사가취득한권리를행사하거나지키는것에관하여필요한조치를하여야하며, 또한회사가요청하는증거및서류를제출하여야합니다. 3 회사는제 1 항, 제 2 항에도불구하고타인을위한보험계약의경우에는계약자에대한대위권을포기합니다. 제 10 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에정하지않은사항은보통약관을따릅니다. 국내연수외국인특별비용보장특별약관 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 1 회사는아래의사유로계약자, 피보험자또는피보험자의법정상속인이부담하는비용을이특별약관에따라특별비용보험금으로지급하여드립니다. 1. 국내연수중에피보험자가탑승한항공기또는선박이행방불명또는조난된경우또는산악등반중에조난된경우 2. 국내연수중에급격하고도우연한외래의사고에따라긴급수색구조등이필요한상태로된것이경찰등의공공기관에의하여확인된경우 3. 국내연수중에상해를직접원인으로하여사고일로부터 1 년이내에사망한경우또는 14 일이상계속입원한경우 ( 다른의료기관으로이전한경우에는이전에소요된기간을입원중으로봅니다. 다만, 그이전에대하여는치료를위하여의사가필요하다고인정한경우에한합니다. 이하같습니다.) 4. 질병을직접원인으로하여국내연수중에사망한경우또는보험기간도중에걸린질병을직접원인으로하여 14 일이상계속입원한경우. 다만, 입원에대하여는보험기간도중에의사가치료를개시한질병으로인하여입원에한합니다. 2 제 1 호의산악등반중피보험자의조난이확실치않은경우에는피보험자의하산예정일이후계약자또는피보험자의법정상속인이나이들을대신한사람이경찰서등의공공기관, 조난구조대, 해난구조회사또는항공회사에수색을의뢰한것을조난이발생한것으로봅니다. 제 2 조 ( 피보험자의범위 ) 하이외국인유학생보험 32

34 이특별약관의피보험자는외국인으로서국내의교육기관, 연구소및기업체등에유학, 연수, 업무및이 와유사한활동을목적으로하는자및그배우자, 직계자녀에한합니다. 제 3 조 ( 특별비용의범위 ) 1 회사가보상하는특별비용의범위는아래와같습니다. 1. 수색구조비용조난당한피보험자를수색, 구조또는이송 ( 이하 수색 이라합니다 ) 하는활동에필요한비용중이들의활동에종사한사람으로부터의청구에의하여지급한비용을말합니다. 2. 항공운임등교통비피보험자의수색, 간호또는사고처리를위하여사고발생지또는현지 ( 이하 현지 라합니다 ) 까지의피보험자의법정상속인 ( 그대리인을포함합니다. 이하 구원자 라합니다 ) 의왕복교통비를말하며 2 명분을한도로합니다. 3. 숙박비현지에서의구원자의숙박비를말하며구원자 2 명분을한도로하여 1 명당 14 일분을한도로합니다. 4. 이송비용피보험자가사망한경우그유해를현지로부터피보험자의본국주소지에이송하는데필요한비용, 또는치료를계속중인경우피보험자를본국주소지에이송하는데드는비용으로서피보험자, 의사, 간호사의호송비 ( 당해교통수단의일반실기준에해당하는피보험자본인의교통비또는운임해당액은공제합니다.) 를말합니다. 5. 제잡비구원자의출입국절차에필요한비용 ( 여권인지대, 사증료, 예방접종료등 ) 및구원자또는피보험자가현지에서지출한교통비, 통신비, 피보험자유해처리비등을말하고 10 만원을한도로합니다. 제 4 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 회사는다음중어느한가지의경우에의하여보험금지급사유가발생한때에는보험금을지급하지않습니다. 1. 피보험자가고의로자신을해친경우. 다만, 피보험자가심신상실등으로자유로운의사결정을할수없는상태에서자신을해친경우에는보험금을지급합니다. 2. 보험수익자가고의로피보험자를해친경우. 다만, 그보험수익자가보험금의일부를받는자인경우에는그보험수익자에해당하는보험금을제외한나머지보험금을다른보험수익자에게지급합니다. 3. 계약자가고의로피보험자를해친경우 4. 전쟁, 외국의무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동, 소요, 기타이들과유사한사태 하이외국인유학생보험 33

35 제 5 조 ( 보험금의지급 ) 회사는제 3 조 ( 특별비용의범위 ) 의비용중정당하다고인정된부분에대해서만보상하여드리며, 계약자, 피보험자또는보험수익자가타인으로부터손해배상을받을수있는경우에는그금액을지급하지않습니다. 제 6 조 ( 보험금의분담 ) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의비용에대하여보험금을지급할다수의계약이체결되어있는경우에는각각의계약에대하여다른계약이없는것으로하여산출한보상책임액의합계액이그비용을초과했을때회사는이계약에따른보상책임액의위의합계액에대한비율에따라보험금을지급하여드립니다. 제 7 조 ( 보상한도액 ) 회사가이특별약관에관하여지급할보험금은보험기간을통하여이특별약관의보험가입금액을한도 로합니다. 제 8 조 ( 보험금의청구 ) 계약자, 피보험자, 보험수익자또는피보험자의법정상속인이보험금을청구할때에는보통약관제 7 조 ( 보험금의청구 ) 및피보험자국적의정부기관에서발행하는피보험자와의관계증명서를제출하여야합니다. < 정부에서발행하는관계증명서예시 > 중국 : 친족관계증명서, 호구부일본 : 호적등본미국 : 출생증명서 해당국가공증필 ( 공증후 2 년이내의서류 ) 제 9 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에정하지않은사항은보통약관을따릅니다. 여권재발급비용보장특별약관 제 1 조 ( 보상하는손해 ) 하이외국인유학생보험 34

36 1 회사는피보험자가해외여행도중에여권을분실하거나도난당하여재외공관에여권분실신고를하고여행증명서 (T/C: Travel Certification) 를발급받은경우여행증명서발급비용과여권재발급비용을보험수익자에게지급합니다. 2 제 1 항의여행증명서발급비용및여권재발급비용이란여행증명서및여권재발급에관한수수료로여권법제 22 조제 1 항에서정한수수료및국제교류기여금을합한금액을말하며교통비및사진촬영비는포함되지않습니다. 3 제 1 항에서정한비용에대하여보험금을지급할다른계약 ( 공제계약을포함 ) 이체결되어있고각각의계약에대하여다른계약 ( 공제계약을포함 ) 이없는것으로하여산출한보상책임액의합계액이피보험자가부담하는금액을초과했을때회사는이계약에따른보상책임액의상기합계액에대한비율에따라보험금을지급합니다. 제 2 조 ( 보상하지않는손해 ) 1 회사는다음중어느한가지의경우에의하여보험금지급사유가발생한때에는보험금을드리지않습니다. 1. 지진, 분화, 해일또는이와비슷한천재지변 2. 전쟁, 외국의무력행사, 혁명, 내란, 사변, 테러, 폭동, 소요, 기타이들과유사한사태 3. 핵연료물질 ( 사용이끝난연료를포함합니다. 이하같습니다 ) 또는핵연료물질에의하여오염된물질 ( 원자핵분열생성물을포함합니다 ) 의방사성, 폭발성또는그밖의유해한특성에의한사고 4. 제 3 호이외의방사선을쬐는것또는방사능오염 2 회사는아래의사유로인하여생긴손해는보상하여드리지않습니다. 1. 계약자또는피보험자의고의 2. 피보험자에게보험금이지급되도록하기위하여피보험자와여행을같이하는친족또는고용인이고의로일으킨손해 3. 압류, 징발, 몰수, 파괴등국가또는공공기관의공권력행사. 단, 화재, 소방, 피난에필요한처리로된경우를제외합니다. 4. 선박승무원및항공승무원이직무상해외여행중여권을분실또는도난당한경우 제 3 조 ( 보험금등청구시구비서류 ) 하이외국인유학생보험 35

37 보험수익자또는계약자는보험금을청구할때에는다음서류를첨부하여회사에제출하여야합니다. 1. 보험금청구서 ( 회사양식 ) 2. 여행증명서 (T/C : Travel Certification)( 귀국후여권재신청등사유로여행증명서의원본제출이불가능한경우, 해당지방자치단체가원본과동일함을증명하나사본제출 ) 3. 재발급받은여권사본 4. 신분증 ( 주민등록증또는운전면허증등사진이부착된정부기관발행신분증, 본인이아닌경우에는본인의인감증명서를포함합니다 ) 5. 기타보험수익자가보험금등의수령에필요하여제출하는서류 제 4 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에정하지않은사항은보통약관을따릅니다. 실손의료비관련특별약관 기본형실손의료비보장특별약관 실손의료비보장특별약관은사람의질병또는상해로인한손해 ( 의료비에한합니다 ) 를보험회 사가보상하는상품입니다. 제 1 관일반사항및용어의정의 제 1 조 ( 보장종목 ) 1 회사가판매하는기본형실손의료보험상품은다음과같이상해입원형, 상해통원형, 질병입원 형및질병통원형의 4 개이내의보장종목으로구성되어있습니다. 보장종목 보상하는내용 상해 질병 입원통원입원통원 피보험자가상해로인하여병원에입원하여치료를받은경우에보상피보험자가상해로인하여병원에통원하여치료를받거나처방조제를받은경우에보상피보험자가질병으로인하여병원에입원하여치료를받은경우에보상피보험자가질병으로인하여병원에통원하여치료를받거나처방조제를받은경우에보상 하이외국인유학생보험 36

38 2 회사는이약관의명칭에 실손의료비 라는문구를포함하여사용합니다. 제 2 조 ( 용어의정의 ) 이약관에서사용하는용어의뜻은 < 붙임 1> 과같습니다. 제 2 관회사가보상하는사항 제 3 조 ( 보장종목별보상내용 ) 회사가이계약의보험기간중보장종목별로각각보상하거나공제하는내용은다음과같습니다. 보장종목보상하는사항 (1) 상해입원 1 회사는피보험자가상해로인하여병원에입원하여치료를받은경우에는입 원의료비를다음과같이하나의상해당보험가입금액 (5 천만원이내에서계약 자가정한금액을말합니다 ) 의한도내에서보상합니다. 구분 보상금액 국민건강보험법 에서정한요양급여또는 의료급여법 에서정한의료급여중본인부담금 과 비급여주 ) 를합한금 표준형 입원실료, 입원제비용, 입원수술비 액 ( 본인이실제로부담한금액을말합니다 ) 의 80% 에해당하는금액. 다만, 나머지 20% 가계약일또는매년계약해당일부터기산하여연간 200 만원을초과하는경우그초과금액은보상합니다. 주 ) 상급병실료차액은제외 상급병실료차액 입원시실제로사용한병실과기준병실의병실료차액에서 50% 를뺀금액. 다만, 1 일평균금액 10 만원을한도로하며, 1 일평균금액은입원기간동안상급병실료차액전체를총입원일수로나누어산출합니다. 국민건강보험법 에서정한요양급여또는 의료급여법 에서정한의료급여중본인부담금 ( 본인이실제로부담한금액을말합니다 ) 의 90% 에해당하는금액과 비급여주 ( 본인 선이실제로부담한금액을말합니다 ) 의 80% 에해당하는금입원실료, 택액을합한금액. 다만, 나머지금액 ( 급여중본인부담금의입원제비용형 10% 에해당하는금액과비금여주 ) 의 20% 에해당하는금액입원수술비 II 을합한금액 ) 이계약일또는매년계약해당일부터기산하 여연간 200 만원을초과하는경우그초과금액은보상합 니다. 주 ) 상급병실료차액은제외 하이외국인유학생보험 37

39 입원시실제로사용한병실과기준병실의병실료차액에상급병실료서 50% 를뺀금액. 다만, 1 일평균금액 10 만원을한도로차액하며, 1 일평균금액은입원기간동안상급병실료차액전체를총입원일수로나누어산출합니다. 위표에서 비급여 라함은 국민건강보험법 또는 의료급여법 에따라보건복지부장관이정한비급여대상 ( 국민건강보험법 에서정한요양급여또는 의료급여법 에서정한의료급여절차를거쳤지만급여항목이발생하지않은경우로 국민건강보험법 또는 의료급여법 에따른비급여항목포함 ) 2 제 1 항의상해에는유독가스또는유독물질을우연히일시에흡입, 흡수또는섭취한결과로생긴중독증상이포함됩니다. 다만, 유독가스또는유독물질을상습적으로흡입, 흡수또는섭취한결과로생긴중독증상과세균성음식물중독증상은포함되지않습니다. 3 피보험자가 국민건강보험법 또는 의료급여법 을적용받지못하는경우에는입원의료비 ( 국민건강보험요양급여의기준에관한규칙 에따라보건복지부장관이정한급여및비급여의료비항목만해당합니다 ) 중본인이실제로부담한금액의 40% 를하나의상해당보험가입금액 (5 천만원이내에서계약자가정한금액을말합니다 ) 의한도내에서보상합니다. 4 제 1 항에도불구하고회사는하나의상해 ( 같은상해로 2 회이상치료를받는경우에도이를하나의상해로봅니다 ) 로인한입원의료비를보험가입금액까지보상한경우에는보상한도종료일부터 90 일이경과한날부터최초입원한것과동일한기준으로다시보상합니다 ( 계속입원을포함합니다 ). 다만, 최초입원일부터 275 일 (365 일-90 일 ) 이내에보상한도종료일이있는경우에는최초입원일부터 365 일이경과되는날부터최초입원한것과동일한기준으로다시보상합니다. < 보상기간예시 > (i) 최초입원일 ~ 보상한도종료일이 275 일 (365 일 -90 일 ) 이상인경우 계약일 ( ) 426 일 보상제외 (90 일 ) ( 예 : 5 천만원보상 ) 보상한도복원 최초입원일 ( ) 보상한도종료일 ( ) 부터 보상제외 ( ) 부터 보상재개 (ii) 최초입원일 ~ 보상한도종료일이 275 일 (365 일 -90 일 ) 이내인경우 하이외국인유학생보험 38

40 153 일 365 일 보상제외 (212 일 ) ( 예 : 5 천만원보상 ) 보상한도복원 계약일 최초입원일 보상한도종료일 ( ) ( ) ( ) ( ) 부터 부터 보상재개 보상제외 5 피보험자가입원하여치료를받던중보험기간이끝나더라도그계속중인입원에대해서는보험기간종료일부터 180 일까지 ( 보험기간종료일은제외합니다 ) 보상하며, 이경우제 4 항은적용하지않습니다. 다만, 종전계약을자동갱신하거나같은회사의보험상품에재가입하는경우에는종전계약의보험기간을연장하는것으로보아제 4 항을적용합니다. 6 피보험자가직원복리후생제도에의해의료비를감면받고그감면받은의료비가근로소득에포함되는경우에는그감면전의료비를기준으로입원의료비를계산합니다. 1 회사는피보험자가상해로인하여병원에통원하여치료를받거나처방조제를받은경우에는통원의료비명목으로매년계약해당일부터 1 년을단위로하여다음과같이외래 ( 외래제비용, 외래수술비 ) 및처방조제비를각각보상합니다.. (2) 구분 외래 보상한도방문 1 회당 국민건강보험법 에서정한요양급여또는 의료급여법 에서정한의료급여중본인부담금 과 비급여주 1) 를합한금액 ( 본인이실제로부담한금액을말합니다 ) 에서 <표 1> 의 항목별공제금액 을뺀금액을외래의보험가입금액주 2) 의한도내에서보상 ( 매년계약해당일부터 1 년간방문 180 회를한도로합니다 ) 상해통원 처방전 1 건당 국민건강보험법 에서정한요양급여또는 의료급여법 에서정한의료급여중본인부담금 과 비급여주 1) 를합한금액처방조제비 ( 본인이실제로부담한금액을말합니다 ) 에서 <표 1> 의 항목별공제금액 을뺀금액을처방조제비의보험가입금액주 2) 의한도내에서보상 ( 매년계약해당일부터 1 년간처방전주 1) 국민건강보험법 또는 의료급여법 에따라보건복지부장관이정한비급여대상 ( 국민건강보험법 에서정한요양급여또는 의료급여법 에서정한의료급여절차를거쳤지만급여항목이발생하지않은경우로 국민건강보험법 또는 의료급여법 에따른비급여항목포함 ) 하이외국인유학생보험 39

41 주 2) 외래및처방조제비는회 ( 건 ) 당합산하여 30 만원이내에서계약시계약자가 각각정한금액으로합니다. < 표 1> 항목별공제금액 구분 항목 공제금액 의료법 제 3 조제 2 항제 1 호에따른의 원, 치과의원, 한의원, 같은항제 2 호에따른 1 만원과보상대상외래조산원, 지역보건법 제 10 조, 제 12 조및의료비의 20% 중 ( 외래제 13 조에따른보건소, 보건의료원및보건큰금액제비지소, 농어촌등보건의료를위한특별조치 용및 법 제 15 조에따른보건진료소 외래 1 만 5 천원과보상 의료법 제 3 조제 2 항제 3 호에따른종합표수술대상의료비의병원, 병원, 치과병원, 한방병원, 요양병원준비합 20% 중큰금액 형 계 ) 국민건강보험법 제 42 조제 2 항에따른종합전문요양기관또는 의료법 제 3 조의 4 에따른상급종합병원 2 만원과보상대상의료비의 20% 중큰금액 처방조제비 국민건강보험법 제 42 조제 1 항제 2 호에따른약국, 같은항제 3 호에따른한국희귀의약품센터에서의처방, 조제 ( 의사의처방전 1 건당, 의약분업예외지역에서약사의직접조제 1 건당 ) 8 천원과보상대상의료비의 20% 중큰금액 의료법 제 3 조제 2 항제 1 호에따른의 1 만원과공제기준원, 치과의원, 한의원, 같은항제 2 호에따른금액 ( 보상대상의료조산원, 지역보건법 제 7 조, 제 8 조및제비의급여 10% 해 10 조, 제 12 조및제 13 조에따른보건소, 외래당액과비급여보건의료원및보건지소, 농어촌등보건의 ( 외래 20% 해당액의합료를위한특별조치법 제 15 조에따른보건선제비산액 ) 중큰금액진료소 택형 용및외래 1만 5천원과공제기준금액 ( 보상대상 II 수술 의료비의 급여 비합계 ) 의료법 제 3 조제 2 항제 3 호에따른종합병원, 병원, 치과병원, 한방병원, 요양병원 10% 해당액과비급여 20% 해당액 의 합산액 ) 중 큰 금액 국민건강보험법 제 42 조제 2 항에따른종 2 만원과공제기준 하이외국인유학생보험 40

42 합전문요양기관또는 의료법 제 3 조의 4 에금액 ( 보상대상의료따른상급종합병원비의급여 10% 해당액과비급여 20% 해당액의합산액 ) 중큰금액 8 천원과공제기준 국민건강보험법 제 42 조제 1 항제 2 호에금액 ( 보상대상의료처방따른약국, 같은항제 3 호에따른한국희귀비의급여 10% 해조제의약품센터에서의처방, 조제 ( 의사의처방전당액과비급여비 1 건당, 의약분업예외지역에서약사의직접 20% 해당액의합조제 1 건당 ) 산액 ) 중큰금액 2 피보험자가통원하여치료를받던중보험기간이끝나더라도그계속중인통원치료에대해서는다음예시와같이보험기간종료일부터 180 일이내에외래는방문 90 회, 처방조제비는처방전 90 건의한도내에서보상합니다. 다만, 종전계약을자동갱신하거나같은회사의보험상품에재가입하는경우에는종전계약의보험기간을연장하는것으로보아제 1 항을적용합니다. 보상대상기간 (1 년 ) < 보상기간예시 > 보상대상기간 보상대상기간 (1년) (1년) 추가보상 (180 일 ) 계약일계약해당일계약해당일계약종료일보상종료 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 3 하나의상해로인해하루에같은치료를목적으로의료기관에서 2 회이상통원치료를받거나하나의상해로약국에서 2 회이상의처방조제를받은경우각각 1 회의외래및 1 건의처방으로보아제 1 항과제 2 항을적용합니다. 이때공제금액은 2 회이상의중복방문의료기관중가장높은공제금액을적용합니다. 4 제 1 항의상해에는유독가스또는유독물질을우연히일시에흡입, 흡수또는섭취한결과로생긴중독증상이포함됩니다. 다만, 유독가스또는유독물질을상습적으로흡입, 흡수또는섭취한결과로생긴중독증상과세균성음식물중독증상은포함되지않습니다. 5 피보험자가 국민건강보험법 또는 의료급여법 을적용받지못하는경우에는통원의료비 ( 국민건강보험요양급여의기준에관한규칙 에따라보건복지부장관이정한급여및비급여의료비항목만해당합니다 ) 중본인이실제로부담한금액에서 <표 1> 의 항목별공제금액 을뺀금액의 40% 를외래및처방조제비로보험가입금액 [ 외래및처방조제비는회 ( 건 ) 당합산하여 30 만원이내에서계약시계약자가각각정한금액을말합니다 ] 의한도내에서보상합니다. 하이외국인유학생보험 41

43 6 피보험자가직원복리후생제도에의해의료비를감면받고그감면받은의료비가근 로소득에포함되는경우에는그감면전의료비를기준으로통원의료비를계산합 니다. 1 회사는피보험자가질병으로인하여병원에입원하여치료를받은경우에는입원 의료비를다음과같이하나의질병당보험가입금액 (5 천만원이내에서계약자가 정한금액을말합니다 ) 의한도내에서보상합니다. 구분 보상금액 국민건강보험법 에서정한요양급여또는 의료급여법 에서정한의료급여중본인부담금 과 비급여주 ) 를합한금 표준형 입원실료, 입원제비용, 입원수술비 액 ( 본인이실제로부담한금액을말합니다 ) 의 80% 에해당하는금액. 다만, 나머지 20% 가계약일또는매년계약해당일부터기산하여연간 200 만원을초과하는경우그초과금액은보상합니다. 주 ) 상급병실료차액은제외 상급병실료차액 입원시실제로사용한병실과기준병실의병실료차액에서 50% 를뺀금액. 다만, 1 일평균금액 10 만원을한도로하며, 1 일평균금액은입원기간동안상급병실료차액전체를총입원일수로나누어산출합니다. (3) 국민건강보험법 에서정한요양급여또는 의료급여법 에서정한의료급여중본인부담금 ( 본인이실제로부담한 질병입원 금액을말합니다 ) 의 90% 에해당하는금액과 비급여주 ( 본인 이실제로부담한금액을말합니다 ) 의 80% 에해당하는금입원실료, 액을합한금액. 다만, 나머지금액 ( 급여중본인부담금의입원제비용선 10% 에해당하는금액과비금여주 ) 의 20% 에해당하는금액입원수술비택을합한금액 ) 이계약일또는매년계약해당일부터기산하 형 I I 여연간 200 만원을초과하는경우그초과금액은보상합니다. 주 ) 상급병실료차액은제외 입원시실제로사용한병실과기준병실의병실료차액에 상급병실료차액 서 50% 를뺀금액. 다만, 1 일평균금액 10 만원을한도로하며, 1 일평균금액은입원기간동안상급병실료차액전체 를총입원일수로나누어산출합니다. 위표에서 비급여 라함은 국민건강보험법 또는 의료급여법 에따라 보건복지부장관이정한비급여대상 ( 국민건강보험법 에서정한요양급여또는 의료급여법 에서정한의료급여절차를거쳤지만급여항목이발생하지않은 하이외국인유학생보험 42

44 경우로 국민건강보험법 또는 의료급여법 에따른비급여항목포함 ) 2 제 1 항의질병에서청약서상 계약전알릴의무 ( 중요한사항으로한정합니다 ) 에 해당하는질병으로인하여과거 ( 청약서상해당질병의고지대상기간을말합니다 ) 에진단또는치료를받은경우그질병으로인한입원의료비는보상하지않습니 다. 3 피보험자가 국민건강보험법 또는 의료급여법 을적용받지못하는경우에는입 원의료비 ( 국민건강보험요양급여의기준에관한규칙 에따라보건복지부장관이 정한급여및비급여의료비항목만해당합니다 ) 중본인이실제로부담한금액의 40% 를하나의질병당보험가입금액 (5 천만원이내에서계약자가정한금액을말 합니다 ) 의한도내에서보상합니다. 4 제 1 항에도불구하고회사는하나의질병으로인한입원의료비를보험가입금액까 지보상한경우에는보상한도종료일부터 90 일이경과한날부터최초입원한것 과동일한기준으로다시보상합니다 ( 계속입원을포함합니다 ). 다만, 최초입원일 부터 275 일 (365 일 -90 일 ) 이내에보상한도종료일이있는경우에는최초입원일부 터 365 일이경과되는날부터최초입원한것과동일한기준으로다시보상합니 다. < 보상기간예시 > (i) 최초입원일 ~ 보상한도종료일이 275 일 (365 일 -90 일 ) 이상인경우 계약일 ( ) 426 일 보상제외 (90 일 ) ( 예 : 5 천만원보상 ) 보상한도복원 최초입원일 ( ) 보상한도종료일 ( ) 부터 보상제외 ( ) 부터 보상재개 (ii) 최초입원일 ~ 보상한도종료일이 275 일 (365 일 -90 일 ) 이내인경우 153 일 365 일 보상제외 (212 일 ) ( 예 : 5 천만원보상 ) 보상한도복원 계약일 최초입원일 보상한도종료일 ( ) ( ) ( ) ( ) 부터 부터 보상재개 하이외국인유학생보험 43

45 보상제외 5 하나의질병 이란발생원인이동일한질병 ( 의학상중요한관련이있는질병은하나의질병으로간주하며, 하나의질병으로 2 회이상치료를받는경우에는이를하나의질병으로봅니다 ) 을말하며, 질병의치료중에발생된합병증또는새로발견된질병의치료가병행되거나의학상관련이없는여러종류의질병을갖고있는상태에서입원한경우에는하나의질병으로간주합니다. 6 피보험자가입원하여치료를받던중보험기간이끝나더라도그계속중인입원에대해서는보험기간종료일부터 180 일까지 ( 보험기간종료일은제외합니다 ) 보상하며, 이경우제 4 항은적용하지않습니다. 다만, 종전계약을자동갱신하거나같은회사의보험상품에재가입하는경우에는종전계약의보험기간을연장하는것으로보아제 4 항을적용합니다. 7 피보험자가직원복리후생제도에의해의료비를감면받고그감면받은의료비가근로소득에포함되는경우에는그감면전의료비를기준으로입원의료비를계산합니다. 8 제 2 항에도불구하고청약일이전에진단확정된질병이라하더라도청약일이후 5 년이지나는동안 ( 계약이자동갱신되어 5 년이지나는경우를포함합니다 ) 그질병으로인하여추가적인진단 ( 단순건강검진은제외합니다 ) 또는치료사실이없을경우, 청약일부터 5 년이지난이후에는이약관에따라보상합니다. 9 제 8 항에서 청약일이후 5 년이지나는동안 이란이약관제 24 조 [ 보험료의납입이연체되는경우납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ] 에서정한계약의해지가발생하지않은경우를말합니다. 10 이약관제 25 조 [ 보험료의납입을연체하여해지된계약의부활 ( 효력회복 )] 에서정한계약의부활이이루어진경우부활일을제 8 항의청약일로하여적용합니다. 1 회사는피보험자가질병으로인하여병원에통원하여치료를받거나처방조제를받은경우에는통원의료비명목으로매년계약해당일부터 1 년을단위로하여다음과같이외래 ( 외래제비용, 외래수술비 ) 및처방조제비를각각보상합니다. (4) 구분보상한도방문 1 회당 국민건강보험법 에서정한요양급여또는 의료급여질병통원법 에서정한의료급여중본인부담금 과 비급여주 1) 를합한금액 ( 본외래인이실제로부담한금액을말합니다 ) 에서 <표 1> 의 항목별공제금액 을뺀금액을외래의보험가입금액주 2) 의한도내에서보상 ( 매년계약해당일부터 1 년간방문 180 회를한도로합니다 ) 하이외국인유학생보험 44

46 처방전 1 건당 국민건강보험법 에서정한요양급여또는 의료급여 법 에서정한의료급여중본인부담금 과 비급여주 1) 를합한금액 ( 본처방인이실제로부담한금액을말합니다 ) 에서 <표 1> 의 항목별공제금조제비 액 을뺀금액을처방조제비의보험가입금액주 2) 을한도내에서보상 ( 매년계약해당일부터 1 년간처방전 180 건을한도로합니다 ) 주 1) 국민건강보험법 또는 의료급여법 에따라보건복지부장관이정한비급 여대상 ( 국민건강보험법 에서정한요양급여또는 의료급여법 에서정한 의료급여절차를거쳤지만급여항목이발생하지않은경우로 국민건강보험 법 또는 의료급여법 에따른비급여항목포함 ) 주 2) 외래및처방조제비는회 ( 건 ) 당합산하여 30 만원이내에서계약시계약자가 각각정한금액을말합니다. <표 1> 항목별공제금액 구분 항목 공제금액 의료법 제 3 조제 2 항제 1 호에따른 의원, 치과의원, 한의원, 같은항제 2 호에외래 1 만원과보상대상의따른조산원, 지역보건법 제 10 조, 제 12 료비의 20% 중큰금조및제 13 조에따른보건소, 보건의료원 ( 외래액및보건지소, 농어촌등보건의료를위한제비 표준 용및외래수술비합 특별조치법 제 15 조에따른보건진료소 의료법 제 3 조제 2 항제 3 호에따른종합병원, 병원, 치과병원, 한방병원, 요양병원 1 만 5 천원과보상대상의료비의 20% 중큰금액 형 계 ) 국민건강보험법 제 42 조제 2 항에따른종합전문요양기관또는 의료법 제 3 조의 4 에따른상급종합병원 2 만원과보상대상의료비의 20% 중큰금액 처방조제비 국민건강보험법 제 42 조제 1 항제 2 호에따른약국, 같은항제 3 호에따른한국희귀의약품센터에서의처방, 조제 ( 의사의처방전 1 건당, 의약분업예외지역에서약사의직접조제 1 건당 ) 8 천원과보상대상의료비의 20% 중큰금액 외래 의료법 제 3 조제 2 항제 1 호에따른 1 만원과공제기준금의원, 치과의원, 한의원, 같은항제 2 호에선액 ( 보상대상의료비의 ( 외래따른조산원, 지역보건법 제 10 조, 제 12 택급여 10% 해당액과제비조및제 13 조에따른보건소, 보건의료원형비급여 20% 해당액의용및및보건지소, 농어촌등보건의료를위한 II 합산액 ) 중큰금액외래특별조치법 제 15 조에따른보건진료소 수술 의료법 제 3 조제 2 항제 3 호에따른 1 만 5 천원과공제기 하이외국인유학생보험 45

47 비합계 ) 종합병원, 병원, 치과병원, 한방병원, 요양병원 준금액 ( 보상대상의료비의급여 10% 해당액과비급여 20% 해당액의합산액 ) 중큰금액 국민건강보험법 제 42 조제 2 항에따른종합전문요양기관또는 의료법 제 3 조의 4 에따른상급종합병원 2 만원과공제기준금액 ( 보상대상의료비의급여 10% 해당액과비급여 20% 해당액의합산액 ) 중큰금액 처방조제비 국민건강보험법 제 42 조제 1 항제 2 호에따른약국, 같은항제 3 호에따른한국희귀의약품센터에서의처방, 조제 ( 의사의처방전 1 건당, 의약분업예외지역에서약사의직접조제 1 건당 ) 8 천원과공제기준금액 ( 보상대상의료비의급여 10% 해당액과비급여 20% 해당액의합산액 ) 중큰금액 2 피보험자가통원하여치료를받던중보험기간이끝나더라도그계속중인통원치 료에대해서는다음예시와같이보험기간종료일부터 180 일이내에외래는방문 90 회, 처방조제비는처방전 90 건의한도내에서보상합니다. 다만, 종전계약을 자동갱신하거나같은회사의보험상품에재가입하는경우에는종전계약의보험기 간을연장하는것으로보아제 1 항을적용합니다. 보상대상기간 (1 년 ) < 보상기간예시 > 보상대상기간 보상대상기간 (1 년 ) (1 년 ) 추가보상 (180 일 ) 계약일계약해당일계약해당일계약종료일보상종료 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 4 하나의질병으로하루에같은치료를목적으로의료기관에서 2 회이상통원치료를받거나하나의질병으로약국에서 2 회이상처방조제를받은경우각각 1 회의외래및 1 건의처방으로보아제 1 항과제 2 항을적용합니다. 이때공제금액은 2 회이상의중복방문의료기관중가장높은공제금액을적용합니다. 5 하나의질병 이란발생원인이동일한질병 ( 의학상중요한관련이있는질병을포함합니다 ) 을말하며, 질병의치료중에발생된합병증또는새로발견된질병의치료가병행되거나의학상관련이없는여러종류의질병을갖고있는상태에서통원한경우에는하나의질병으로봅니다. 6 제 1 항의질병에서청약서상 계약전알릴의무 ( 중요한사항으로한정합니다 ) 에해당하는질병으로인하여과거 ( 청약서상해당질병의고지대상기간을말합니 하이외국인유학생보험 46

48 다 ) 에진단또는치료를받은경우그질병으로인한외래및처방조제비는보상하지않습니다. 7 피보험자가 국민건강보험법 또는 의료급여법 을적용받지못하는경우에는통원의료비 ( 국민건강보험요양급여의기준에관한규칙 에따라보건복지부장관이정한급여및비급여의료비항목만해당합니다 ) 중본인이실제로부담한금액에서 <표 1> 의 항목별공제금액 을뺀금액의 40% 를외래및처방조제비로보험가입금액 ( 외래및처방조제비는회 ( 건 ) 당합산하여 30 만원이내에서계약시계약자가각각정한금액을말합니다 ) 의한도내에서보상합니다. 8 피보험자가직원복리후생제도에의해의료비를감면받고그감면받은의료비가근로소득에포함되는경우에는그감면전의료비를기준으로통원의료비를계산합니다. 9 제 5 항에도불구하고청약일이전에진단된질병이라하더라도청약일이후 5 년이지나는동안 ( 계약이자동갱신되어 5 년이지나는경우를포함합니다 ) 그질병으로인하여추가적인진단 ( 단순건강검진은제외합니다 ) 또는치료사실이없을경우, 청약일부터 5 년이지난이후에는이약관에따라보상합니다. 10 제 8 항에서 청약일이후 5 년이지나는동안 이란이약관제 24 조 [ 보험료의납입이연체되는경우납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ] 에서정한계약의해지가발생하지않은경우를말합니다. 11 이약관제 25 조 [ 보험료의납입을연체하여해지된계약의부활 ( 효력회복 )] 에서정한계약의부활이이루어진경우부활일을제 7 항의청약일로하여적용합니다. 제 3 관회사가보상하지않는사항 제 4 조 ( 보상하지않는사항 ) 회사가보상하지않는사항은보장종목별로다음과같습니다. 보장종목보상하지않는사항 1 회사는다음의사유로인하여생긴입원의료비는보상하지않습니다. 1. 피보험자가고의로자신을해친경우. 다만, 피보험자가심신상실등으로자유로운의사결정을할수없는상태에서자신을해친사실이증명된경우에는보 (1) 상합니다. 2. 보험보험수익자가고의로피보험자를해친경우. 다만, 그보험보험수익자가보상해입원험금의일부보험보험수익자인경우에는다른보험보험수익자에대한보험금은지급합니다. 3. 계약자가고의로피보험자를해친경우 4. 피보험자가임신, 출산 ( 제왕절개를포함합니다 ), 산후기로입원한경우. 다만, 회 하이외국인유학생보험 47

49 사가보상하는상해로인하여입원한경우에는보상합니다. 5. 전쟁, 외국의무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동으로인한경우 6. 피보험자가정당한이유없이입원기간중의사의지시를따르지않거나의사가통원치료가가능하다고인정함에도피보험자의본인이자의적인입원하여발생한입원의료비 2 회사는다른약정이없으면피보험자가직업, 직무또는동호회활동목적으로한다음의어느하나에해당하는행위로인하여생긴상해에대해서는보상하지않습니다. 1. 전문등반 ( 전문적인등산용구를사용하여암벽또는빙벽을오르내리거나특수한기술, 경험, 사전훈련이필요한등반을말합니다 ), 글라이더조종, 스카이다이빙, 스쿠버다이빙, 행글라이딩, 수상보트, 패러글라이딩 2. 모터보트 자동차또는오토바이에의한경기, 시범, 행사 ( 이를위한연습을포함합니다 ) 또는시운전 ( 다만, 공용도로에서시운전을하는동안발생한상해는보상합니다 ) 3. 선박승무원, 어부, 사공, 그밖에선박에탑승하는것을직무로하는사람의직무선박탑승 3 회사는다음의입원의료비에대해서는보상하지않습니다. 1. 치과치료 ( 다만, 안면부골절로발생한의료비는치아관련치료를제외하고보상합니다 ) 한방치료 ( 다만, 의료법 제 2 조에따른한의사를제외한 의사 의의료행위에의해서발생한의료비는보상합니다 ) 에서발생한 국민건강보험법 에따른요양급여에해당하지않는비급여의료비 2. 국민건강보험법 에따른요양급여중본인부담금의경우국민건강보험관련법령에따라국민건강보험공단으로부터사전또는사후환급이가능한금액 ( 본인부담금상한제 ) 3. 의료급여법 에따른의료급여중본인부담금의경우의료급여관련법령에따라의료급여기금등으로부터사전또는사후환급이가능한금액 ( 의료급여법 에따른본인부담금보상제및본인부담금상한제 ) 4. 건강검진 ( 단, 검사결과이상소견에따라건강검진센터등에서발생한추가의료비용은보상합니다.), 예방접종, 인공유산에든비용. 다만, 회사가보상하는상해치료를목적으로하는경우에는보상합니다. 5. 영양제, 비타민제, 호르몬투여, 보신용투약, 친자확인을위한진단, 불임검사, 불임수술, 불임복원술, 보조생식술 ( 체내, 체외인공수정을포함합니다 ), 성장촉진, 의약외품과관련하여소요된비용. 다만, 회사가보상하는상해치료를목적으로하는경우에는보상합니다. 6. 의치, 의수족, 의안, 안경, 콘택트렌즈, 보청기, 목발, 팔걸이 (Arm Sling), 보조기등진료재료의구입대체비용. 다만, 인공장기등신체에이식되어그기능을대신하는경우에는보상합니다. 하이외국인유학생보험 48

50 7. 아래에열거된국민건강보험비급여대상으로신체의필수기능개선목적이아닌외모개선목적의치료로인하여발생한의료비가. 쌍꺼풀수술 ( 이중검수술. 다만, 안검하수, 안검내반등을치료하기위한시력개선목적의이중검수술은보상합니다 ), 코성형수술 ( 융비술 ), 유방확대 ( 다만, 유방암환자의유방재건술은보상합니다 ) 축소술, 지방흡입술, 주름살제거술등나. 사시교정, 안와격리증 ( 양쪽눈을감싸고있는뼈와뼈사이의거리가넓은증상 ) 의교정등시각계수술로서시력개선목적이아닌외모개선목적의수술다. 안경, 콘텍트렌즈등을대체하기위한시력교정술 ( 국민건강보험요양급여대상수술방법또는치료재료가사용되지않은부분은시력교정술로봅니다 ) 라. 외모개선목적의다리정맥류수술마. 그밖에외모개선목적의치료로국민건강보험비급여대상에해당하는치료 8. 진료와무관한각종비용 (TV 시청료, 전화료, 각종증명료등을말합니다 ), 의사의임상적소견과관련이없는검사비용, 간병비 9. 자동차보험 ( 공제를포함합니다 ) 또는산재보험에서보상받는의료비. 다만, 본인부담의료비는제 3 조 ( 보장종목별보상내용 ) (1) 상해입원제 1 항, 제 2 항및제 4 항부터제 6 항에따라보상합니다. 10. 국민건강보험법 제 42 조의요양기관이아닌외국에있는의료기관에서발생한의료비 1 회사는다음의사유로인하여생긴통원의료비는보상하지않습니다. 1. 피보험자가고의로자신을해친경우. 다만, 피보험자가심신상실등으로자유로운의사결정을할수없는상태에서자신을해친사실이증명된경우에는보상합니다. 2. 보험보험수익자가고의로피보험자를해친경우. 다만, 그보험보험수익자가보험금의일부보험보험수익자인경우에는다른보험보험수익자에대한보험금은 (2) 지급합니다. 3. 계약자가고의로피보험자를해친경우상해통원 4. 피보험자가임신, 출산 ( 제왕절개를포함합니다 ), 산후기로입원한경우. 다만, 회사가보상하는상해로인하여통원한경우에는보상합니다. 5. 전쟁, 외국의무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동으로인하여통원한경우 6. 피보험자가정당한이유없이통원기간중의사의지시를따르지않아발생한통원의료비 2 회사는다른약정이없으면피보험자가직업, 직무또는동호회활동목적으로한다음의어느하나에해당하는행위로인하여생긴상해에대해서는보상하지않습니 하이외국인유학생보험 49

51 다. 1. 전문등반 ( 전문적인등산용구를사용하여암벽또는빙벽을오르내리거나특수한기술, 경험, 사전훈련이필요한등반을말합니다 ), 글라이더조종, 스카이다이빙, 스쿠버다이빙, 행글라이딩 2. 모터보트 자동차또는오토바이에의한경기, 시범, 행사 ( 이를위한연습을포함합니다 ) 또는시운전 ( 다만, 공용도로에서시운전을하는동안발생한상해는보상합니다 ) 3. 선박승무원, 어부, 사공, 그밖에선박에탑승하는것을직무로사람의직무상선박탑승 3 회사는다음의통원의료비에대해서는보상하지않습니다. 1. 치과치료 ( 다만, 안면부골절로발생한의료비는치아관련치료를제외하고보상합니다 ) 한방치료 ( 다만, 의료법제 2 조에따른한의사를제외한 의사 의의료행위에의해서발생한의료비는보상합니다 ) 에서발생한 국민건강보험법 에따른요양급여에해당하지않는비급여의료비 2. 국민건강보험법 에따른요양급여중본인부담금의경우국민건강보험관련법령에따라국민건강보험공단으로부터사전또는사후환급이가능한금액 ( 본인부담금상한제 ) 3. 의료급여법 에따른의료급여중본인부담금의경우의료급여관련법령에따라의료급여기금등으로부터사전또는사후환급이가능한금액 ( 의료급여법 에따른본인부담금보상제및본인부담금상한제 ) 4. 건강검진 ( 단, 검사결과이상소견에따라건강검진센터등에서발생한추가의료비용은보상합니다 ), 예방접종, 인공유산에든비용. 다만, 회사가보상하는상해치료를목적으로하는경우에는보상합니다. 5. 영양제, 비타민제, 호르몬투여, 보신용투약, 친자확인을위한진단, 불임검사, 불임수술, 불임복원술, 보조생식술 ( 체내, 체외인공수정을포함합니다 ), 성장촉진, 의약외품과관련하여소요된비용. 다만, 회사가보상하는상해치료를목적으로하는경우에는보상합니다. 6. 의치, 의수족, 의안, 안경, 콘택트렌즈, 보청기, 목발, 팔걸이 (Arm Sling), 보조기등진료재료의구입및대체비용. 다만, 인공장기등신체에이식되어그기능을대신하는경우에는보상합니다. 7. 아래에열거된국민건강보험비급여대상으로신체의필수기능개선목적이아닌외모개선목적의치료로인하여발생한의료비가. 쌍꺼풀수술 ( 이중검수술. 다만, 안검하수, 안검내반등을치료하기위한시력개선목적의이중검수술은보상합니다 ), 코성형수술 ( 융비술 ), 유방확대 ( 다만, 유방암환자의유방재건술은보상합니다 ) 축소술, 지방흡입술, 주름살제거술등나. 사시교정, 안와격리증 ( 양쪽눈을감싸고있는뼈와뼈사이의거리가넓은 하이외국인유학생보험 50

52 증상 ) 의교정등시각계수술로서시력개선목적이아닌외모개선목적의수술다. 안경, 콘텍트렌즈등을대체하기위한시력교정술 ( 국민건강보험요양급여대상수술방법또는치료재료가사용되지않은부분은시력교정술로봅니다 ) 라. 외모개선목적의다리정맥류수술마. 그밖에외모개선목적의치료로국민건강보험비급여대상에해당하는치료 8. 진료와무관한각종비용 (TV 시청료, 전화료, 각종증명료등을말합니다 ), 의사의임상적소견과관련이없는검사비용, 간병비 9. 자동차보험 ( 공제를포함합니다 ) 또는산재보험에서보상받는의료비. 다만, 본인부담의료비는제 3 조 ( 보장종목별보상내용 ) (2) 상해통원제 1 항부터제 4 항및제 6 항에따라보상합니다. 10. 국민건강보험법 제 42 조의요양기관이아닌외국에있는의료기관에서발생한의료비 11. 응급의료에관한법률 및동시행규칙에서정한응급환자에해당하지않는자가 의료법 제 3 조의 4 에따른상급종합병원응급실을이용하면서발생한응급의료관리료 1 회사는다음의사유로생긴입원의료비는보상하여드리지않습니다. 1. 피보험자가고의로자신을해친경우. 다만, 피보험자가심신상실등으로자유로운의사결정을할수없는상태에서자신을해친사실이증명된경우에는보상합니다. 2. 보험보험수익자가고의로피보험자를해친경우. 다만, 그보험보험수익자가보험금의일부보험보험수익자인경우에는다른보험보험수익자에대한보험금은지급합니다. 3. 계약자가고의로피보험자를해친경우 (3) 4. 피보험자가정당한이유없이입원기간중의사의지시를따르지않거나의사가통원치료가가능하다고인정함에도피보험자본인이자의적인입원하여발생한질병입원입원의료비 2 회사는 한국표준질병사인분류 에따른다음의입원의료비에대해서는보상하지않습니다. 1. 정신및행동장애 (F04~F99) ( 다만, F04~F09, F20~F29, F30~F39, F40~F48, F90~F98 과관련한치료에서발생한 국민건강보험법 에따른요양급여에해당하는의료비는보상합니다 ) 2. 여성생식기의비염증성장애로인한습관성유산, 불임및인공수정관련합병증 (N96~N98) 3. 피보험자가임신, 출산 ( 제왕절개를포함합니다 ), 산후기로입원한경우 (O00~ 하이외국인유학생보험 51

53 O99) 4. 선천성뇌질환 (Q00~Q04) 5. 비만 (E66) 6. 요실금 (N39.3, N39.4, R32) 7. 직장또는항문질환중 국민건강보험법 에따른요양급여에해당하지않는부분 (I84, K60~K62, K64) 3 회사는다음의입원의료비에대해서는보상하지않습니다. 1. 치과치료 (K00 K08) 및한방치료 ( 다만, 의료법 제 2 조에따른한의사를제외한 의사 의의료행위에의해서발생한의료비는보상합니다 ) 에서발생한 국민건강보험법 에따른요양급여에해당하지않는비급여의료비 2. 국민건강보험법 에따른요양급여중본인부담금의경우국민건강보험관련법령에따라국민건강보험공단으로부터사전또는사후환급이가능한금액 ( 본임부담금상한제 ) 3. 의료급여법 에따른의료급여중본인부담금의경우의료급여관련법령에따라의료급여기금등으로부터사전또는사후환급이가능한금액 ( 의료급여법 에따른본인부담금보상제및본인부담금상한제 ) 4. 건강검진 ( 단, 검사결과이상소견에따라건강검진센터등에서발생한추가의료비용은보상합니다 ), 예방접종, 인공유산에든비용. 다만, 회사가보상하는질병치료를목적으로하는경우에는보상합니다. 5. 영양제, 비타민제, 호르몬투여 ( 다만, 국민건강보험의요양급여기준에해당하는성조숙증을치료하기위한호르몬투여는보상합니다 ), 보신용투약, 친자확인을위한진단, 불임검사, 불임수술, 불임복원술, 보조생식술 ( 체내, 체외인공수정을포함합니다 ), 성장촉진, 의약외품과관련하여소요된비용. 다만, 회사가보상하는질병치료를목적으로하는경우에는보상합니다. 6. 다음의어느하나에해당하는치료로인하여발생한의료비가. 단순한피로또는권태나. 주근깨, 다모, 무모, 백모증, 딸기코 ( 주사비 ), 점, 모반 ( 피보험자의가입나이가태아인경우화염상모반등선천성비신생물성모반 (Q82.5) 은보상합니다 ), 사마귀, 여드름, 노화현상으로인한탈모등피부질환다. 발기부전 (impotence) 불감증, 단순코골음 ( 수면무호흡증 (G47.3) 은보상합니다 ), 치료를동반하지않는단순포경 (phimosis), 국민건강보험요양급여의기준에관한규칙 제 9 조제 1 항 ([ 별표 2] 비급여대상 ) 에따른업무또는일상생활에지장이없는검열반등안과질환 7. 의치, 의수족, 의안, 안경, 콘택트렌즈, 보청기, 목발, 팔걸이 (Arm Sling), 보조기등진료재료의구입및대체비용. 다만, 인공장기등신체에이식되어그기능을대신하는경우에는보상합니다. 8. 아래에열거된국민건강보험비급여대상으로신체의필수기능개선목적이아 하이외국인유학생보험 52