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현탁 우
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1 경락경혈학회지 Vol.27, No.4, pp , 2010 Korean Journal of Acupuncture 오행화침법 ( 五行和鍼法 ) 을적용한다발성근염치료 1 례 이병권 감철우 박동일 한현영 이수정 권경만 이영준 동의대학교한의과대학내과학교실 A Case Report on Polymyositis Treatment with Ohaeng-Hwa Acupuncture in Korean Medicine Abstract Byung-Gwon Lee, Chul-Woo Kam, Dong-Il Park, Hyun-Young Han, Soo-Jung Lee, Kyoung-Man Kwon, Young-Jun Lee Dept. of Internal Medicine, College of Oriental Medicine, Dong-eui University Objectives : Polymyositis is non-hereditary, autoimmune rheumatic disease, and one of the idiopathic inflammatory myopathy. It is characterized by progressive symmetrical proximal muscle weakness. Major clinical signs and symptoms of polymyositis are chronic non-suppurative inflammatation of skeletal muscle, elevation of muscle enzyme, and electromyographical changes. By use of Korean medicine treatments, muscle weakness and normalize muscle enzyme can be improved in case of polymyositis. Methods : A Patient, 32 years old, whom diagnosed with polymyositis on muscle biopsy and electromyographical changes, had medical treatments with Corticosteroids and Immunosuppressants, but no improvement was noted. She was treated with Korean Medicine, especially Ohaeng-Hwa Acupuncture( 五行和鍼法 ) and Ssanghwa-Tang( 雙和湯 ) for three months period. Results : With Korean Medicine treatment of polymyositis for three months, most of her clinical signs and symptoms have been improved significantly, especially her muscle weakness and muscle enzyme level. Conclusion : This case has been reported to show that Korean medicine treatments have positive effects on polymyositis. Key words : Polymyositis, Ohaeng-Hwa acupuncture( 五行和鍼法 ), Ssanghwa-Tang( 雙和湯 ). Ⅰ. 서론 다발성근염 (Polymyositis ; PM) 은주로횡문근을침범하는자가면역질환으로비화농성결체조직질환을유발하여사지근위부와경부의골격근의근력약화와근위축이대칭적으로진행되는질환 교신저자 : 감철우, 부산시부산진구양정 2 동산 45-1 동의대학교부속한방병원한방 7 내과 Tel drkam@paran.com 투고 : 2010/10/12 심사 : 2010/10/26 채택 : 2010/12/08 을통칭하며, 피부근염 (Dermatomyositis ; DM), 봉합체근염 (Inclusion body myositis ; IBM) 과함께염증성근육병 (Inflammatory Myopathies) 으로분류된다 1,2). 현재다발성근염은자가면역질환이주원인으로제시되고있으며바이러스감염및악성종양과관련되어발생하기도한다 2). 대칭적으로발생하는사지근위부및경부의근력약화가주증상으로, 양방에서는고용량스테로이드치료에잘반응

2 이병권 감철우 박동일 한현영 이수정 권경만 이영준 하고그외에도면역억제제의투여, 재활및물리치료를통하여비교적양호한치료효과를나타내고있는것으로보고되고있다 3,4,5,6). 그러나스테로이드, 면역억제제등의약물투여에도불구하고근육효소수치및근력의개선을보이지않는경우가있으며상기치료에도호전되지않는경우시도할수있는새로운양방적치료방법은현재보고되지않고있다. 본증례의환자도양방에서치료약물을투여하였음에도불구하고혈액검사상의근육효소수치의호전이없고경부및양측체간부의근무력감이여전히지속된예이다. 사지근위부의근무력감및동통을주소로내원하여五行鍼法의일종인五行和鍼法을시술받으면서雙和湯을병용투여하여스테로이드및면역억제제투여에도호전되지않았던주소증및근육효소수치의양호한호전을이끌어낸바, 이는추후침치료를포함한한의학적치료가자가면역성질환에서유효한치료수단이될수있다는임상적자료가될것이라사료되며이에보고하는바이다. Ⅱ. 증례 1. 대상 환자 : 허 O O (F/32) 2. 주소증 1) 全身無力感頸部및兩側上, 下肢運動不利, 步行障碍 2) 筋肉痛, 關節痛 3. 발병일 2008 년 11 월 4. 과거력 1) 전신성홍반성낭창 (Systemic lupus erythematous ; SLE) 1995년동아대학교병원에서항체검사및혈액검사상진단받고약물복용하여증세호전보임. 2) 대상포진 2000 년경동아대병원에서진단받고약물복용함. 3) 삼차신경통 2008년동아대병원에서뇌자기공명영상 (Brain -MRI) 상특이소견없이삼차신경통진단후약물복용함. 5. 현병력 上記患者는만 32세의마른체격 (160cm/49kg) 의여자환자로 1995년전신성홍반성낭창 (SLE) 을진단받고약물치료하여호전보이던중, 2008 년 11월경부터서서히시작된경부및사지근위부의근육무력감및통증으로동아대학교병원에서혈액검사, 근전도검사, 근육생검상다발성근염으로진단받고스테로이드투여를시작하였다. 병증과정상통증의증가는없었으나근무력감을주증상으로외래통원치료시행하다가 2009년 12 월경스테로이드투여에도불구하고무력감의완화가보이지않으며, 근육효소수치의감소가없어재차근육생검을실시한결과, 스테로이드유발성근염을배제한다발성근염으로진단받고추가로면역억제제투여하였으나증세호전없어본원으로한방치료원하여내원하였다. 6. 초진소견 1) Mental

3 오행화침법 ( 五行和鍼法 ) 을적용한다발성근염치료 1 례 Alert 2) 활력징후 (Vital sign) 혈압 130/80mmHg, 맥박수 86회, 체온 36도, 호흡수 20회 3) 혈액검사 WBC *3ul, ESR 14 mm /hr, AST 227 U/L, ALT 111U/L, CK 2236 U/L, LDH 1193 IU/L 4) 심전도검사이상없음. 5) 흉부 X-선검사이상없음. 6) 이학적검사및기타소견내원당시사지근위부의무력감이현저하여근위부근력이양측견관절굴곡근 3-/5, 주관절굴곡근 3+/5, 수지관절굴곡근 4/5, 고관절굴곡근 3-/5, 슬관절굴곡근 3+/5, 족관절굴곡근 4/5였으며, 견갑대및골반대근육의현저한위축이관찰되었다. 앙와위에서머리를들어올리는것이불가능하였고견관절거상가능하나 60⁰에서움직임제한및통증을느끼는상태였으며고관절의거상역시 5⁰ 정도로제한된상태였다. 또한쪼그려앉기가불가하며보행시고관절의통증및불편감을보이는상태였다. 7. 치료방법 1) 鍼治療 (1) 치료기간 2010년 3월 16일 ( 내원일 ) 부터 2010년 6월 10일까지약 13주간. (2) 2010년직경 0.20mm, 길이 30mm인동방침구제작소에서제작된 Stainless Steel 침을사용하여 5 회 / 주시술하고 15~20분간유침함. (3) 五行和鍼法 7) 의比較脈診上火實水虛人 ( 주 1~2회比較脈診을반복시행함 ) : 左右寸脈比較 - 心脈 > 肺脈左右關脈比較 - 脾脈 > 肝脈肺脈과肝脈을比較 - 肺脈 > 肝脈臟方으로大敦補 ( 木之木 ), 太白瀉 ( 土之土 ) 腑方으로足三里補 ( 土 ), 足臨泣瀉 ( 木 ) (4) 補瀉法迎隨補瀉法를사용함. 2) 韓方藥物治療 (1) 치료기간 2010년 3월 16일 ( 내원일 ) 부터 2010년 4월 15일까지약 5주간. (2) 雙和湯原方白芍藥 10g, 熟地黃黃芪當歸川芎各 4g, 桂皮甘草 3g, 生薑 3 片, 大棗 2 枚상기약물을 1첩으로하여, 2첩3팩 (120cc) 을 1일분으로 1일 3회식후 30분에투여. 3) 양방약물투여동아대학교병원에서 2008년부터조절받던스테로이드및면역억제제를그대로유지하도록함 (Table 1)

4 이병권 감철우 박동일 한현영 이수정 권경만 이영준 Table 1. Medication Drugname The Effect of Medicine Dosage(1Day) Cipol-N CAP 25mg Immunosuppressant 1CAP bid Cellcept CAP 250mg Immunosuppressant 2CAP bid Folic acid Sll TAB. Vit.B 1T QD Bamide C.TAB. Other Antiulcerants 1T bid Nisolone TABS. Adrenal corticosteroides 1T bid Citracal-F TAB. Calcium with Vit. 1T bid Dichlozid TAB. Diuretics 1/2T bid Curan C.TAB. H2 Recepter Blocker 1T bid Methotrexate Y.C TAB. Antineoplastics 1T a week 8. 평가방법 1) 혈액검사상근육효소수치의변화 다발성근염에서 AST, ALT, CK, LDH 등의근육효소수치변화는환자의호전도를평가할수있는중요한항목으로내원시의수치와치료기간중총 7회간동아대학교병원에서추적검사한결과를바탕으로평가하였다. 2) 근력평가기준충분한저항을이겨내고움직일수있는것을 5 등급으로하고근수축조차보이지않는것을 0등급으로하여, 4등급은중력과약간의저항을이겨낼수있는상태, 3등급은중력은이겨내지만약간의저항은이겨내지못하는상태, 2등급은중력이제거된상태에서움직일수있는상태, 1등급은약 간의근수축이보이는상태로하고, 각등급에서근력의차이를 +,-로표시하였다. 3) 시각적상사척도 (Visual analog scale ; VAS) 筋肉痛및關節痛이없는상태를 0으로하고참을수없는통증을 10으로하여표시해놓고환자가매일숫자를선택하도록하였다. 9. 치료경과 1) 혈액검사상근육효소수치의변화 Table 2 와같다. 2) 근력평가 Table 3 과같다. Table 2. Laboratory with Oriental Treatments AST(IU/L) ALT(IU/L) CK(U/L) LDH(IU/L) Normal Range : AST(Aspartate aminotransferase) 10~35 IU/L, ALT(Alanine aminotransferase) 0-35 IU/L, CK (Creatine Phosphokinase) 43~165 U/L, LDH(Latic Dehydrogenase) IU/

5 오행화침법 ( 五行和鍼法 ) 을적용한다발성근염치료 1 례 Table 3. Cinical Data with Oriental Treatments Flexor Strength Shoulder 3-/5 3/5 3/5 3+/5 4/5 4/5 4+/5 4+/5 Elbow 3+/5 3+/5 3+/5 3+/5 4/5 4+/5 4+/5 4+/5 Wrist 4/5 4+/5 4+/5 4+/5 4+/5 4+/5 4+/5 4+/5 Coxalarticulation 3-/5 3/5 3+/5 4-/5 4/5 4/5 4+/5 4+/5 Knee 3+/5 3+/5 4/5 4/5 4/5 4+/5 4+/5 4+/5 Ankle 4/5 4/5 4+/5 4+/5 4+/5 4+/5 4+/5 4+/5 3) 통증및 ROM 변화 (1) 2010년 3월 18일 ( 치료 2일째 ) VAS10, 앙와위경부굴곡불가, 견관절거상 60⁰, 고관절거상 5~10⁰. 보행불편감완화, 느리지만쪼그려앉기가능하나자가로다시일어나는것은불가능. (2) 2010년 3월 25일 VAS8, 앙와위견관절거상 70⁰, 능동운동시자각적무력감완화, 보행시간증가. (3) 2010년 3월 31일 VAS 6~7, 앙와위경부굴곡 5⁰ 미만, 고관절및경항부로통증부위국한. (4) 2010년 4월 15일 VAS5, 앙와위경부굴곡 10⁰, 쪼그려앉기가능하여느리게자가로일어났다앉을수있는정도로회복. (5) 2010년 4월 29일 VAS 2-3, 앙와위경부굴곡 10~15⁰, 고관절거상 40~45⁰, 체중 2~3kg 증가. (6) 2010년 5월 13일 VAS1~2, 앙와위견관절 100~120⁰ 이상거상, 쪼그려앉기통증소실, 자전거타기시도. (7) 2010 년 5 월 28 일 VAS1, 앙와위경부굴곡 20⁰, 고관절거상 60⁰, 자전거타기가능. (8) 2010 년 6 월 10 일 일상생활하는데있어서큰불편감없는상태. Ⅲ. 고찰 다발성근육염 (Polymyositis ; PM) 은 Non-suppurative inflammatory process에의해발생한골격근의만성염증과변성으로근력의약화및근위축이발생하는염증성근질환이다 1). 대칭적으로발생하는사지근위부및경부의근력약화가주증상으로결합조직질환과동반된경우전신증상을나타낼수있으며심장과폐를침범하기도한다 8). 유병률은 10만명당 1명으로 8) 매년인구백만명당 2.5~8.4 명이발생한다고보고되어있는매우드문질환이며 1) 보통내원하기전수개월간증상이존재하는 subacute onset의형태를띠고주로성인에서잘발생한다. 성비는남과여가각각 1:2의비율을나타내고 8) 주로 40~50 대에가장많으나어느연령층에서도발병할수있다 9). 진단은환자의임상소견과혈청내근육효소, 근전도검사및근육생검에의해이루어지는데, 혈액검사소견상 CK, Myoglobulin, aldolase, AST,

6 이병권 감철우 박동일 한현영 이수정 권경만 이영준 LDH, ALT가역순으로증가하는양상을보이며 2/3에서 ESR의증가소견을보이고 Myoglobulinuria 의소견을보인다 4). 근전도검사는다발성근염의진단에필수적인검사로짧은시간동안다상성의낮은진폭운동이발생하며근육세동과반복적인고주파방전의소견을보인다 8). 또근조직생검은다발성근염의확진및감별진단에유용한검사로근섬유의변성과염증성변화가가장흔히나타나고근섬유괴사, 혈관주위의염증세포의침윤이특징적으로나타난다 8). 임상증상으로는대칭적인근위부골격근의쇠약이주로나타나서엉덩이와넓적다리근육을침범하여앉았다가일어서기가힘들다거나계단을오르지못하며, 어깨근육을침범하여물건을높이들거나머리빗기가힘들어하는등의일상생활에서의장애를나타낸다. 또한인두및목근육을침범하여발성장애, 연하곤란및고개를들기힘들어하는등의특징적인증상을나타내며안면과눈근육은잘침범하지않는다 8). 다발성근염의양방적치료는스테로이드및면역억제제로대표되며약물투여를통한근육위약의호전을우선목표로삼고 CK 등의근육효소수치의변화를다음으로삼는다 5). 대체로다발성근염은고용량스테로이드치료에잘반응하는것으로보고되어있으며, 투여후 1~4주내에호전되기시작하고, 증상이호전될때까지투여하는것을원칙으로한다. 고용량의스테로이드투여에도반응하지않는경우, 스테로이드의부작용이나타나거나재발이흔한경우에 Azathioprine, Methotrexate 등의면역억제제를투여한다. 하지만상기치료에도호전되지않는경우, 시도할수있는새로운양방적치료방법은현재보고되지않고있다. 한의학계에서의다발성근염에대한연구는절대적내원환자수의부족으로인하여김 10) 의다발성근염의증환자에대한보고외에는없는상태이며, 한의학적고찰및임상적연구역시미흡한 실정이다. 한의학적인관점에서의다발성근염을살펴보면김 10) 의보고에서도볼수있듯이특징적증상인양측성의근위부의근육이무력해지는증상만으로일치하는한방적병명을찾을수는없었으나사지의무력감이동반된다는점에서痿證과유사점을찾을수있다. 痿證은肢體筋脈弛緩, 手不能握物, 足不能任身, 久則肌肉萎縮, 不能隨意運動등의증상을가리키는것으로심하면癱瘓까지이르는증상을말한다. 痿證의원인으로는 黃帝內經素問 11) 에서는情志失調, 勞倦太過등으로표현하였으며, 宋元時代에는陰血의不足을원인으로들었다. 또한이후에濕熱, 濕痰, 氣虛, 血虛, 瘀血등도正氣損傷의원인으로거론하였다 12). 治法에있어서는 素問痿證 에서獨取陽明하여後天의脾胃를補益하고津液을消耗시키는병리적熱을제거함과동시에肝腎을補益하는것을중점으로두고있다. 따라서痿證의治法은그원인에따라淸熱潤燥, 淸裏濕熱. 健胃, 補益肝腎, 益氣活血등의방법을적절히운용해야한다. 또한鍼灸治療에있어 針灸甲乙經 에서는太白, 京骨, 中封, 絶骨, 丘墟등을취한다고하였다. 東醫寶鑑外形篇 13) 手門의肩臂病因에서는 手屈而不伸者, 其病在筋, 伸而不屈者, 其病在骨, 在骨守骨, 在筋守筋. 이라하여肝腎의病證으로인한運動不利를論하였으며, 四肢不用에서는脾胃의중요성을論하고또한虛實을나누어治療하도록하였다. 五行鍼法은五行의相生, 相克원리를바탕으로肘膝以下에분포한十二經脈의五兪穴을이용하여臟腑와經絡의陰陽氣血의균형을잡아줌으로서질병을치료하는鍼法이다 14). 이중五行和鍼法은內經및難經 75 難, 難經 69 難의陰陽의盛衰및五行의相生相克關係를집대성하여만든五行鍼法이며, 각체질을木實金虛人, 火實水虛人, 土實木虛人, 金實火虛人, 水實土虛人으로나누고이것을

7 오행화침법 ( 五行和鍼法 ) 을적용한다발성근염치료 1 례 比較脈診法으로구분하는鍼法이다. 五行和鍼法은송 15) 의연구가처음이고, 심 7) 이 2009년도에難經 75 難을중심으로한五行和鍼法의臟方과難經 69 難을근거로한腑方을고찰한바있다. 五行和鍼法의臟方은難經 75 難을근거로만들어지며, 五臟相克의原理를이용한것으로 母能令子虛, 子能令母實. 의원칙으로요약되고, 腑方은臟方의五行虛實에의해類推가되는데, 基本原理는夫婦相合五行원리를따르며難經 69 難을이용하여 虛者補其母實者瀉其子 의원칙으로요약된다. 比較脈診法은五行和鍼法의가장특징적인부분으로환자의兩手의脈을동시에진하면서脈의虛實을分別함으로써五行關係를比較하여五臟六腑중어떤臟腑가根源이되어서현재의상태를만들었는지알아내는방법으로病의근본을찾아내는방법이다 7). 比較脈診法은難經의寸口脈法을사용하고있으며患者의左脈을心 ( 寸 ) 肝 ( 關 ) 腎 ( 尺 ), 右脈을肺 ( 寸 ) 脾 ( 關 ) 으로나누고難經 75 難의相克理論에따라그虛實을비교하여木實金虛人火實水虛人土實木虛人金實火虛人水實土虛人의다섯가지類型으로나누어설명한다. 또한雙和湯은 東醫寶鑑雜病篇 16) 虛勞의陰陽俱虛用藥에서 陰陽俱虛, 謂氣血皆不足也. 宜用雙和湯., 治心力俱勞, 氣血皆傷, 或房室後勞役, 或勞役後犯房, 及大病後虛勞, 氣乏自汗等證. 이라하여氣와血을補하여陰陽虛勞를치료한다하였으며, 이중君藥인白芍藥은養血柔肝, 緩中止痛, 斂陰收汗하므로津液을보충하여筋肉의疲勞를개선시키는유효한효과가있다고알려져있으며실제로하 17), 한 18) 은雙和湯을근육의피로및통증에투여하여유효한효과가있다고보고하였다. 상기환자는 2008년 11월경부터스테로이드및면역억제제를투여하였으나무력감의완화가보이지않으며근육효소수치의감소가없어한방치료원하여내원한환자로, 五行和鍼法을시술하면서 雙和湯을병용투여하여혈액검사상근육효소수치의변화, 근력의개선및주소증에대한치료효과를관찰해보았다. 五行和鍼法의理論上火實水虛人의臟腑虛實관계는다음 (Fig. 1) 과같이나타나는데火實水虛人의臟腑虛實圖를보면火土 ( 心脾 ) 은實하고, 木水 ( 肝腎 ) 은虛한구조식이나오고, 金 ( 肺 ) 의경우는虛實關係에서뚜렷한상태를보이지않는中臟器가된다. 상기환자의比較脈診상에서左右寸脈인心脈과肺脈를비교하여心脈이肺脈보다컸으며左右關脈인肝脈과脾脈을비교하여脾脈이肝脈보다컸고마지막으로中臟器인肺脈과肝脈을비교했을때肺脈이큰것으로나타나 (Fig. 2) 火實水虛人의臟腑虛實圖와일치하였으며火實水虛人으로辨證 7) 하여臟方으로大敦補 ( 木之木 ), 太白瀉 ( 土之土 ) 를시술하고腑方으로足三里補 ( 土 ), 足臨泣瀉 ( 木 ) 를시술하였다. Fig. 1. 火實水虛人의臟腑虛實관계 ( 작은원 : 虛, 큰원 : 實, 별 : 中臟器.) Fig. 2. 火實水虛人의比較脈診法 ( 작은원 : 虛, 큰원 : 實, 별 : 中臟器.)

8 이병권 감철우 박동일 한현영 이수정 권경만 이영준 또한, 初診所見上마른체형 ( 瘦人 ) 의여자환자로皮膚는거칠고까무잡잡하며얼굴은검붉은편으로毛髮의脫落이관찰되고근육의위축이드러나며過勞시통증및무력감의증가가관찰되었다. 조금만움직여도쉽게疲勞를느끼며食慾은없는편으로입이마르고건조하며腹診상腹壁이薄하며腹直筋이긴장된상태로脈은弱하게나타나므로종합하여氣血俱虛로辨證하였으며, 또한근육의피로및통증에유효한효과가있다고보고되어있는바雙和湯을치료효과의극대화를위하여병용투여하였다. 이상의방법으로치료를시행하여, 환자의혈액검사상근육효소수치는내원당시 AST 227 U/L, ALT 111U/L, CK 2236 U/L, LDH 1193 IU/L에서치료 3개월후 AST 37 U/L, ALT 35U/L, CK 61 U/L, LDH 483 IU/L로정상범위로회복되었으며, 근력평가역시양측견관절굴곡근 3-/5, 주관절굴곡근 3+/5, 수지관절굴곡근 4/5, 고관절굴곡근 3-/5, 슬관절굴곡근 3+/5, 족관절굴곡근 4/5에서견관절굴곡근 4+/5, 주관절굴곡근 4+/5, 수지관절굴곡근 4+/5, 고관절굴곡근 4+/5, 슬관절굴곡근 4+/5, 족관절굴곡근 4+/5로호전되었다. 또한통증의평가에있어서도 VAS10 에서 VAS1 로양호한호전을보였고, ROM의증가및쪼그려앉기, 자전거타기, 보행의개선등으로일상생활에서의불편감을해소시킬수있었다. 따라서상기환자에서五行和鍼法의시술및雙和湯병용투여를통하여다발성근염의치료평가척도인근육위약의호전과근육효소수치의양호한호전을이끌어낸바유효한치료효과를나타낸것으로사료된다. 본증례에서는五行和鍼法및雙和湯을병용투여함으로써五行和鍼法의독자적치료효과만으로보기에는어려운측면이있다. 그러나치료중, 지속적인양방약물투여와병행되는한방약물치료에대한비용적인부담과개인적사유로인하여지속적인한방약물치료를하기가어려웠고, 당시 환자의주소증이양호한정도의호전반응을보이고있는바치료기간중 6~13주동안은五行和鍼法만시술받도록하였으며, 그이후에도유의한근육위약의호전과근육효소수치의호전을보였다. 이는五行和鍼法이다발성근염에있어서유의한치료효과를보인것으로생각할수있다. 五行和鍼法을사용하는경우比較脈診이나자침하는방법상에서한의사마다재현성을반복하는것은쉽지않을것으로보이나침치료후의양호한정도의호전반응은침치료에의한효과로생각할수있을것이며, 五行和鍼法의활용이자가면역질환에서유효한반응을일으킬수있다는임상적자료가될수있을것이라생각된다. 또한본증례에서雙和湯을병용투여하여유효한치료효과를얻을수있었으나, 약물투약기간은환자의사정으로지속되지못하여한방약물치료에대한추가적인임상례와연구가필요할것으로사료되며, 추후한의학적치료에대한자가면역성질환의지속적인연구및임상례의축적를통하여그유효성을밝혀나가야할것이다. Ⅳ. 결론 스테로이드, 면역억제제등의약물투여에도불구하고근육효소수치및근력의개선을보이지않는다발성근염확진환자에게五行和鍼法및雙和湯병용투여로다음과같은결론을얻었다. 1. 혈액검사상근육효소수치는내원당시에비하여치료 3개월후 AST 37 U/L, ALT 35U/L, CK 61 U/L, LDH 483 IU/L로정상범위로회복되었다. 2. 근력평가척도에서견관절굴곡근 4+/5, 주관절굴곡근 4+/5, 수지관절굴곡근 4+/5, 고관절굴곡근 4+/5, 슬관절굴곡근 4+/5, 족관절굴곡근 4+/5로호전되었다 3. 통증의평가에서 VAS1 로호전을보였고, ROM

9 오행화침법 ( 五行和鍼法 ) 을적용한다발성근염치료 1 례 의증가및쪼그려앉기, 자전거타기, 보행의개선등으로일상생활에서의불편감을해소시킬수있었다. 이상의결과로보아사지근위부의근육무력감및통증을호소하는다발성근염환자에게五行和鍼法의활용및雙和湯병용투여가다발성근염의치료평가척도인근육위약및근육효소수치의호전에유효한효과가있음을알수있었다. 감사의글 이번논문은 2009년도동의대학교교내연구비지원에의해이루어졌음. (Grant No. AA124) 참고문헌 1. 이은우. 염증성근질환. 대한의학협회지 ; 37(5) : 김영석, 이문성. 간을침범한다발성근염 1예. 순천향의대논문집 ; 10(2) : 대한병리학회교과서편찬위원회. 병리학Ⅰ. 서울 : 대한병리학회. 2009: 대한병리학회교과서편찬위원회. 병리학Ⅱ. 서울 : 대한병리학회 : 신규성. Power internal medicine 4. 서울 : 군자출판사 : 이명흔, 김세주. 다발성근염의치료결과. 대한재활의학회지 ; 20(2) : 심성흠, 감철우, 김진영, 백상인, 이병권, 손호영. 五行和鍼法의이론적고찰및운용. 대한경락경 혈학회지 ; 26(4) : 프리미어의학연구회. Premier internal medicine. 서울 : 고려의학 : Bohan A, Peter JB, Bowman RL, Pearson CM. Computer-assisted analysis of 153 patients with polymyositis and dermatomyositis. Medicine ; 56 : 김명균, 최정락, 배효상, 박성식. 다발성근염의증환자치험 1례. 사상체질학회지 ; 15(2) : 홍원식. 정교황제내경소문. 서울 : 동양의학연구원출판부 : 14-7, 166-7, 이옥자, 윤민영, 김홍훈, 조남근. 경추증성척수증환자 1례에대한임상적고찰. 대한침구학회지 ; 20(4) : 허준. 東醫寶鑑. 경남하동 : 동의보감출판사 : 774-5, 정인기, 강성길, 김창환. 五兪穴을이용한鍼法의비교고찰. 대한침구학회지 : 18(2) ; 송재훈. 和鍼法. 대구 : Readers and Leaders 허준. 東醫寶鑑. 경남하동 : 동의보감출판사 : 하태요, 박동일. 雙和湯및雙和湯合敗毒散이흰쥐의運動疲勞回復에미치는影響. 생명과학회지 ; 29 : 한대희, 이철완. 雙和湯, 八物湯. 六味地黃湯및補中益氣湯煎湯液의運動負荷條件에따른筋肉疲勞回復. 대한한의학회지 ; 12(2) :

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