DBPIA-NURIMEDIA

Size: px

Start display at page:

Download "DBPIA-NURIMEDIA"

건 노
6 years ago
Views:

23(1):47-56, March 2018 < 초청논문 > http://dx.doi.org/10.14479/jkoos.2018.23.1.47 The Change of Convergence Function of Convergence Insufficiency in Their Twenties after Doing Near Work Using a

1 ISSN(print) (1):47-56, March 2018 < 초청논문 > The Change of Convergence Function of Convergence Insufficiency in Their Twenties after Doing Near Work Using a Smartphone So Ra Kim 1, Si Yoon Park 1, Hye Jeong Yeo 1, Dae Yeon Kim 1, Ji Hye Jeong 1, Hyo Seon Jang 1, Jang Cheol Shin 2, and Mijung Park 1, * 1 Dept. of Optometry, Seoul National University of Science and Technology, Seoul 01811, Korea 2 Dept. of Optometry, Busan Institute of Science and Technology, Busan 46639, Korea (Received February 20, 2018: Revised March 9, 2018: Accepted March 12, 2018) Purpose: In this paper, the change of convergence function of convergence insufficiency in their twenties after doing near work using a smartphone was investigated. Methods: The subjects in their twenties with corrected or uncorrected binocular visual acuity of 0.8 or better were examined their visual fuctions, and selected as 22 normal (27.60±2.20 years) and 11 convergence insufficiency (CI, 26.53±2.54 years) groups according to their convergence function. Then, near point of convergence (NPC), horizontal phoria, AC/A ratio, negative fusional vergence (NFV), positive fusional vergence (PFV) and subjective symptoms were measured both before and after watching a movie on smartphone for 30 minutes and further analyzed. Results: NPC tended to recede in normal group after using a smartphone; however, there was no large difference in CI. Far horizontal phoria was significantly shifted toward orthophoric position in both normal and CI groups, and significant difference of near horizontal phoria was only shown in CI group. Significant difference of AC/A ratio after watching a movie was only shown in normal subjects. There was no significant change in both near PFV and NFV of normal and CI groups. In the case of subjective symptoms, the eye related symptom score was significantly increased only in CI group. Subjective symptoms such as eye fatigue, discomfort, somnolence and burning were increased in both groups, and in CI group, blur, loss of concentration and slow down of reading speed were relatively increased compared with those in normal group. Conclusions: After using a smartphone, the convergence function and asthenopia may change according to whether the convergence function of subjects is normal or not, which can cause blur and loss of concentration. Therefore, the results suggest that working hour should be adjusted according to convergence function. Key words: Smartphone, Convergence insufficiency, Near point of convergence, Phoria, AC/A ratio, Fusional vergence, Subjective symptom 서론인터넷보급화로인해만 3세이상인구 10명중 9명이인터넷을이용하고, 인터넷이용자의 88.5% 가모바일을이용할만큼 모바일혁명 의시대를맞이하게되었다. [1] 스마트폰은기존의휴대폰기기가문자와음성통화중심의서비스를제공한것에비해메신저, SNS, 인터넷검색, 게임및네비게이션등과같은다양한어플리케이션서비스를제공하여 IT(information technology) 대중화와함께우리의삶에미치는영향력이점점커지고있다. [2] 현대인들은다양한장소에서스마트폰을사용하고있으며, [3] 스마트폰의이동성및편리성등의특징으로 인해스마트폰이용자의 18.6% 가스마트폰과의존군으로이어질만큼스마트폰의사용시간과이용횟수가증가하고있다. [4] 정보화시대로의발전에따라정보에대한접근성및업무처리에많은편리함이생겼지만, 일상생활에서디스플레이를통한근거리작업이많아진사람들은불편을호소하는경우가많아졌다. 장시간디스플레이를이용한근거리작업을하게될경우눈의피로, 두통, 안구통증, 안구건조증, 복시및흐림등의안정피로가나타나며, 목과어깨통증등의자각증상이유발되는데이를 CVS(computer vision syndrome) 라고한다. [5-9] 스마트폰은다른디지털기기보다상대적으로작은화면 *Corresponding author: Mijung Park, TEL: , mjpark@seoultech.ac.kr 본논문의일부내용은 2014년도한국안광학회하계학술대회에서포스터로발표되었음. 47

2 48 So Ra Kim, Si Yoon Park, Hye Jeong Yeo, Dae Yeon Kim, Ji Hye Jeong, Hyo Seon Jang, Jang Cheol Shin, and Mijung Park 과짧은거리에서작업이이루어지기때문에 CVS 뿐만아니라우리눈의조절기능및폭주기능에많은부담을준다. [10-11] 조절과폭주기능은근거리작업시협동안운동 (synkinetic eye movement) 으로동시에발생하여양안중심와주시상태를유지하지만조절과폭주의상호관계가균형이맞지않으면지속적인근거리작업시피로감에따른문제가야기될수있으며, 폭주부족안의경우안구피로의가장흔한원인이다. [12] 스마트폰을통한근거리작업후자각증상및시기능변화와관련된많은연구가진행되고있지만대부분시기능이상안을분류하지않은상태에서진행되었으며, [11,13] 시기능이상안과관련된연구는상대적으로미미한편이다. 이에본연구는동일한조건에서스마트폰을통한지속적인근거리작업후정상안과폭주부족안에서나타나는폭주기능의변화를알아보고, 자각증상과는어떠한관계가있는지를밝히고자하였다. 대상및방법 1. 연구대상및실험조건본연구의취지를이해하고참여하는데동의하며안질환및전신질환이없고교정시력및나안시력이 0.8 이상인 20대를대상으로시기능검사를실시하여정상안과폭주이상안으로분류하였다. 근거리작업시광학중심점이외의지점에시선이위치하면서발생할수있는프리즘효과를최소화하기위해대상자들은콘택트렌즈로교정하였으며, 스마트폰을이용한근거리작업후폭주부족안의시기능변화를관찰하기위해본연구의취지를이해하고참여하는데동의한대상자들중콘택트렌즈착용에불편함이없는정상안 22명 (27.60±2.20세), 폭주부족안 11명 (26.53±2.54세) 을대상으로실험을실시하였다. 스마트폰을이용한영상시청은보통실내에서많이이루어지기때문에실험실의조도는 KS 조도기준에따라 470±30 lx로유지하였다. [14] 실험전피검자들은자동굴절계 (CHAROPS MRK-2000, Huviz, Korea) 와포롭터 (Pichina Digital Refractor, AV-9000, Korea) 를이용하여완전교정한후 A사의스마트폰 ( 화면크기 : 4.3 인치, 최대밝기일때휘도는 290 cd/m 2 (nit), 해상도는 ) 을이용하여영화 스파이더맨 1( 한글자막, 자막크기 : 3 mm) 을처음장면부터 30분간시청하게하였다. 스마트폰을통한영상시청시거리는 35~40 cm를기준으로하였으며, 시청각도는시선을기준으로하방 10~15 로유지하게하였다. 2. 시기능검사 Marran 등 [15] 과 Scheiman 등 [16] 이제시한기준으로정상안및폭주부족안을분류하였으며, 스마트폰사용으로인한폭주기능변화를알아보기위해서스마트폰사용전과후의폭주근점, 사위도, AC/A 비, 융합버전스검사를실시하였다. 폭주근점은완전교정상태에서조절측정자 (ACnA Scaler, Nado Korea, Korea) 를이용하여 Push-up 방법으로측정하였다. [17] 사위도검사는원거리완전교정상태에서토링톤카드 (Distance Thorington Card 5357, Richmond Products, USA) 와포롭터를사용하였으며, 마독스로드를장용하여원거리사위를측정하고, 펜라이트 (Opto, China) 를 40 cm 에위치시키고마독스로드를장용하여근거리사위를측정하였다. AC/A 비는 PD와원 근거리사위도를이용하여계산 AC/A 비를측정하였고, 주시거리를일정하게유지시키고렌즈의굴절력변화에따른조절상태의변화를이용한경사 AC/A 비는 40 cm에서조절을이완하는 D 렌즈를부가한후근거리사위검사와동일한방법으로측정하여구하였다. [18] 근거리융합버전스는원거리완전교정상태에서자동포롭터를이용하여 40 cm 앞에위치한 0.7 세로시표를주시하게하고리슬리프리즘을이용하여흐린점, 분리점및회복점을측정하였다. 기저내방 (base-in, BI) 프리즘을사용하여음성융합버전스 (negative fusional vergence, NFV) 를먼저측정한후기저외방 (base-out, BO) 프리즘을이용하여양성융합버전스 (positive fusional vergence, PFV) 를측정하였다. [19] 3. 자각증상평가스마트폰을사용하기전자각증상과 30분간스마트폰을사용한후자각증상을비교분석하였다. 자각증상검사는안정피로와관련된 8가지항목 ( 안구피로, 불편감, 두통, 졸림, 안통, 작열감, 안구압박감, 복시 ) 과스마트폰사용후집중력과관련된 7가지항목 ( 집중력저하, 기억력저하, 울렁임, 독서속도저하, 흐림, 멍함, 다시읽기 ) 으로서술된자각증상검사지를사용하였다. 검사지점수는 5단계 (0~4점) 로구성되어있으며, 높은점수일수록자각증상을느끼는정도가큼을의미한다 (Appendix). [20] 4. 통계분석모든결과값은평균 ± 표준편차로나타내었으며, 스마트폰사용에따른시기능및자각증상의변화는 SPSS(version 12.0 for windows) 를이용하여 paired t-test로분석하였다. 95% 의신뢰구간으로 p<0.05 일때통계적으로유의성이있는것으로판단하였다.

The Change of Convergence Function of Convergence Insufficiency in Their Twenties after Doing Near Work Using a Smartphone 49 결과및고찰 1. 폭주근점의변화스마트폰사용전정상안의폭주근점은 6.41±3.27 cm로측정되었고, 사용후 6.94±3.

3 The Change of Convergence Function of Convergence Insufficiency in Their Twenties after Doing Near Work Using a Smartphone 49 결과및고찰 1. 폭주근점의변화스마트폰사용전정상안의폭주근점은 6.41±3.27 cm로측정되었고, 사용후 6.94±3.95 cm로멀어졌다. 폭주부족안은 8.28±2.19 cm에서스마트폰사용후 8.04±1.67 cm로폭주부족안이정상안에비해스마트폰사용전과후모두폭주근점이멀리있었다. 스마트폰사용전과후폭주근점의변화율은정상안이 8.27% 만큼증가한반면폭주부족안은 2.90% 의감소가나타났지만통계적으로유의한변화는아니었다 (p normal = 0.122, p CI = 0.590)(Fig. 1). 폭주근점은양안선명단일시를유지한상태에서눈모음이최대로되었을때의양안주시선의교차지점을말하며긴장성폭주, 조절성폭주, 융합성폭주및근접성폭주가결합된상태를가지게된다. 근거리사물을주시할때흐림상에의하여반사성조절이일어나며, 협동안운동에의해조절성폭주가일어나지만두눈의시선이주시목표에일치하기는어렵기때문에융합성폭주는시선의어긋남을보정하여주시목표의상을양안의대응점에일치시켜양안선명단일시를유지하도록한다. [21] 따라서폭주근점은융합성폭주를간접적으로나타냄과동시에폭주부족을판단하는데중요한지표로사용된다. [22] 본연구에서폭주부족안은정상안보다폭주근점이근거리작업전과후모두멀리에서측정되었고, Marran 등 [15] 과 Scheiman 등 [16] 의연구에서폭주근점을이용한폭주부족의판단기준으로 7cm 이상을제시한것과일치하였다. 김등 [23] 의연구에서 20대폭주부족안이스마트폰사용후단안조절용이성이통계적으로유의하게감소하였으며, 폭주부족안은양성융합성폭주여력이부족하여스마트폰시청시조절을상대적으로많이사용한다고하였다. 폭주부족안은약한융합성폭주로인해상대적으로조절을많이하여협동안운동에의한조절성폭주가더크게작용하여영상을시청한후폭주근점의유의한차이가나타나지않았지만과도한 조절과폭주의상호작용으로인해흐림및두통과같은안정피로증상의원인이될수있을것으로생각된다. [24] 2. 사위도의변화스마트폰사용전원거리사위도는정상안의경우 1.47±1.88 Δ에서 30분간영상시청후 0.30±2.51 Δ으로측정되어외사위도가 79.59% 감소하였고, 폭주부족안의경우 30분간영상시청후 3.82±2.37 Δ에서 3.05±2.71 Δ 으로외사위도가 20.16% 감소하였다. 스마트폰을이용한근거리작업후원거리사위도는정상안과폭주부족안모두내사위화되었으며, 통계적으로유의한차이였다 (p normal = 0.011, p CI = 0.015)(Fig. 2). 30분간스마트폰사용후정상안의원거리사위도가내사위방향으로이동한경우는 59.09%, 외사위방향으로이동한경우는 9.09%, 변화가없는경우는 31.82% 로나타났으며, 폭주부족안의경우내사위방향으로이동한경우는 54.55%, 변화가없는경우는 45.45% 로나타났다 (Fig. 3). 즉, 정상안과폭주부족안모두내사위화되는경우가많았으나변화가없는경우도상당수에달하였다. 근거리사위의경우정상안은스마트폰사용전 2.52±4.00 Δ에서 30분간영상시청후 2.05±4.83 Δ으로내사위방향으로 18.65% 이동하였고, 폭주부족안은 11.32±4.48 Δ에서 30분간영상시청후 9.14±4.92 Δ으로내사위방향으로 19.26% 이동하였다 (Fig. 4). 30분간스마트폰을통한영상시청후정상안의근거리사위도가내사위방향으로이동한경우는 59.09%, 외사위방향으로이동한경우는 40.91% 로나타났고, 폭주부족안의경우내사위방향으로이동한경우는 72.73%, 외사위방향으로이동한경우는 9.09%, 변화가없는경우는 18.18% 로정상안과폭주부족안모두내사위화되는것으로나타났으나폭주부족안에서만통계적으로유의하게내사위화되는것으로나타났다 (p CI = 0.025)(Fig. 5). 정상안의경우는내사위방향으로이동하는경우가더많았으나외사위방향으로 Fig. 1. The change of near point of convergence after watching a movie on a smartphone. Fig. 2. The change of distance heterophoria after watching a movie on a smartphone.

4 50 So Ra Kim, Si Yoon Park, Hye Jeong Yeo, Dae Yeon Kim, Ji Hye Jeong, Hyo Seon Jang, Jang Cheol Shin, and Mijung Park Fig. 3. The ratio of increase and decrease in distance heterophoria after watching a movie on a smartphone. Fig. 5. The ratio of increase and decrease in near heterophoria after watching a movie on a smartphone. Fig. 4. The change of near heterophoria after watching a movie on a smartphone. 이동한경우도상당수에달한반면에폭주부족안의경우대부분내사위방향으로이동하였으며, 외사위방향으로이동한경우는 10% 에미치지못하여폭주기능에따라근거리사위의변화가달라짐을알수있었다. 김등 [25] 의연구에서는 20대가근거리작업시종이책에비해스마트폰을사용하였을때안위에관계없이근거리사위도가유의하게내사위화되었고, 외사위안의경우책과스마트폰모두통계적으로유의하게외사위가줄어드는것으로나타났다. 또한, 상대적으로종이보다휘도가높은스마트폰은눈에더큰자극을주어사위도의변화를일으킨다고하였다. 본연구에서도스마트폰사용후정상안과폭주부족안모두사위도의변화를나타냈다. 단위면적당광도를나타내는휘도에따라긴장성조절반응량이달라지게되는데이는휘도가높을수록조절의긴장상태가높음을의미한다고보고된바있다. [26] 본연구결과에서도상대적으로휘도가높은스마트폰을이용한근거리작업은내직근이더많이긴장되어정상안과폭주부족안모두스마트폰사용후외사위도가감소되었을것으로보인다. 또한, 정상안에비해근거리외사위도가높은폭주부족안의경우스마트폰을통한근거리작업은정상안에비해상대적으로내직근의긴장이더크게나타날 가능성이있음을알수있었다. Sreenivasan 등 [27] 은지속적인근거리작업후에나타나는사위도의변화는정시와근시의외사위에서사위도가감소하는 shift 현상으로인해정위방향으로이동하는폭주적응 (vergence adaptation) 의결과라고하였다. 일정시간동안의지속적인근거리작업은양안중심와주시상태를유지하기위해사위의양만큼지속적으로폭주가작용하여폭주적응이유발될수있다. 본연구에서정상안과폭주부족안의사위도의차이는있었지만폭주부족안의경우원거리및근거리사위가유의하게정위방향으로이동하였다. 정상안은원거리사위도에서만유의하게정위방향으로이동하였지만정상안과폭주부족안모두사위도가정위방향으로이동하였으며, 이는근거리작업에의한폭주적응의결과라고판단된다. 3. AC/A 비의변화스마트폰사용전경사 AC/A 비는정상안의경우 4.12±1.99 Δ/D에서 30분간영상시청후 3.25±1.58 Δ/D로 21.11% 감소하였고, 폭주부족안은 30분간영상시청후 3.91±2.48 Δ/D에서 3.27±2.00 Δ/D로 16.37% 감소하였다. 스마트폰을이용한근거리작업후경사 AC/A 비의변화는정상안의경우폭주부족안보다변화량이높게나타났으며, 통계적으로유의한차이였다 (p = 0.027)(Fig. 6). 조절과폭주는협동안운동에의해동시에반응하며, 선명시역인조절범위는조절근점에서조절원점까지조절성폭주반응을포함하고있어조절과폭주의상호작용으로양안선명단일시가가능하다. [28] 근거리작업을할때조절자극에의한흐림으로인해반사성조절이발생하고, 이는폭주를일어나게하는데 AC/A 비는조절자극에의해나타나는폭주를나타냄과동시에상대적인강도를나타낸다. [29] 본연구에서는지속적인근거리작업으로인한조절과폭주의피로로인해정상안과폭주부족안모두 AC/ A 비가감소하였다. 폭주부족안의경우양성융합성폭주

5 The Change of Convergence Function of Convergence Insufficiency in Their Twenties after Doing Near Work Using a Smartphone 51 Fig. 6. The change of gradient AC/A ratio after watching a movie on a smartphone. 가부족하여스마트폰사용시조절을상대적으로많이사용하고, 이는조절에대한폭주적응이유발되어정상안보다상대적으로 AC/A 비의감소율이적게나타난것으로판단된다. 4. 융합버전스스마트폰사용전근거리양성융합버전스는정상안의경우흐린점은 17.71±7.28 Δ, 분리점은 20.98±8.61 Δ으로나타났고, 30분간영상시청후흐린점은 18.21±7.24 Δ, 분리점은 22.00±8.31 Δ으로흐린점, 분리점모두 2.82% 증가하였다. 폭주부족안은 30분간영상시청후근거리양성융합버전스의변화는흐린점이 14.23±7.53 Δ에서 15.68±6.60 Δ 으로 10.19% 증가하였고, 분리점은 15.95±7.57 Δ에서 17.23±6.69 Δ으로 8.02% 증가하였다. 스마트폰사용전과 후근거리양성융합버전스는정상안과폭주부족안모두증가하는경향을보였으나통계적으로유의한변화는아니었다 (Table 1). 근거리양성융합버전스측정시 BO 프리즘가입에따라폭주자극이증가되면서양안선명단일시를위해조절과폭주상태를유지시켜야되는데, 폭주자극이증가하여양안선명단일시의한계에도달하게되면복시를피하기위해폭주성조절또한증가하여흐린점이생기다가더이상융합이불가능하게되면분리점이발생하게된다. [30] 폭주부족안의경우부족한융합성폭주로인해근거리작업시조절노력에따른조절의긴장상태가상대적으로높게되어정상안에비해내직근이더많이긴장되어있는상태이다. 또한, 지속적인근거리작업은융합을유지하려는조절및폭주의노력이증가함에따라폭주적응이발생하여스마트폰사용전과비교하여흐린점및분리점의변화율이정상안보다크게나타났다고판단된다. 스마트폰사용후정상안의조절성폭주는 3.27 Δ에서 3.79 Δ 으로증가하였지만, 폭주부족안의경우근거리작업시양안중심와주시상태를유지하기위해지속적인조절에따른상호작용의결과로조절성폭주가영향을받아 1.72 Δ 에서 1.55 Δ으로감소하였다고판단된다. 이러한결과는안정피로및집중력저하의원인이될수있을것으로보인다. 근거리작업전의근거리음성상대폭주 (negative relative convergence, NRC) 는정상안의경우 11.52±4.75 Δ이었으며, 스마트폰을이용한근거리작업후에는 11.02±4.21 Δ 으로나타나약 0.50 Δ 감소하였고, 폭주부족안의경우 Table 1. The change of near positive fusional vergence (PFV) after watching a movie on a smartphone Normal Near PFV Before (Δ) After smartphone (Δ) p-value Blur point 17.71± ± Break point 20.98± ± Blur point 14.23± ± Convergence insufficiency Break point 15.95± ± Values are expressed as mean±sd. Table 2. The change of near negative fusional vergence (NFV) after watching a movie on a smartphone Near NFV Before (Δ) After smartphone (Δ) p-value Normal Convergence insufficiency Values are expressed as mean±sd. Blur point 11.52± ± Break point 13.79± ± Blur point 15.09± ± Break point 20.23± ±

6 52 So Ra Kim, Si Yoon Park, Hye Jeong Yeo, Dae Yeon Kim, Ji Hye Jeong, Hyo Seon Jang, Jang Cheol Shin, and Mijung Park 15.09±4.05 Δ에서 16.50±3.77 Δ으로 1.41 Δ 증가하였으나통계적으로유의한변화는아니었다 (Table 2). 방법에서는 BI으로표기프리즘을장입함에따라양안선명단일시를유지하기위해음성융합버전스가요구되지만한계에도달하게되면조절이완에따른음성조절성폭주가유발되어흐린상태가나타나게되며이후복시가나타나게된다. [31] 본연구에서는 30분간의근거리작업후폭주부족안의음성융합버전스는정상안과비교하여증가하는경향을보였다. 폭주부족안은지속적인근거리작업시약한융합성버전스로인해상대적으로조절을많이하며, 이에따른상호작용의결과로조절성폭주가더영향을받음으로인해이를보상하여야할음성융합버전스필요량도 Fig. 7. The change of total subjective symptoms after watching a movie on a smartphone. Fig. 8. The change of eye-related symptoms after watching a movie on a smartphone. A. Normal group B. Convergence insufficiency group

7 The Change of Convergence Function of Convergence Insufficiency in Their Twenties after Doing Near Work Using a Smartphone 53 정상안의경우보다높은것으로판단된다. 5. 자각증상스마트폰사용전안정피로와관련된자각증상들의총점에대한평균은정상안의경우 7.91±4.39점이었고, 스마트폰사용후에는 10.36±3.80점으로 2.45점이증가하였다. 30분간스마트폰을통한영상시청후폭주부족안의안정피로와관련된자각증상들의총점에대한평균변화는 5.86±2.61점에서 9.86±2.73점으로 4.00점이증가하였다. 스마트폰을이용한근거리작업후정상안과폭주부족안모두안정피로가증가하였으며, 폭주부족안의경우정상안보다변화량이높았고, 이는통계적으로도유의한차이였다 (p CI = 0.025)(Fig. 7). 안정피로와관련된자각증상항목을비교하였을때정상안의경우피로감, 불편감, 졸림, 안통, 작열감, 안구압박감항목에서스마트폰을통한근거리작업시에자각증상이증가하는경향을보였고, 두통및간헐적복시항목에서는큰변화를보이지않았다 (Fig. 8A). 폭주부족안은스마트폰을사용후불편감, 졸림, 안통, 작열감, 간헐적복시항목에서증가하는경향을보였고, 두통, 안구압박감에서는변화가거의없었지만피로감에서유의한증가가나타났다 (p = 0.035)(Fig. 8B). 스마트폰을이용한지속적인근거리작업후안구피로, 불편감, 졸림, 안통, 작열감항목의경우정상안과폭주부족안모두증가하였다. 영상을시청한후집중도저하와관련된자각증상에서폭주부족안이정상안보다흐림, 집중력저하및독서속도저하항목에서상대적으로높았다 (Fig. 9). 20대가스마트폰게임과스마트폰을통한영상시청후에나타난자각증상에대해서비교한박등 [32] 의연구에따르면게임과영상시청후모두자각증상이증가한다고하였으며, 모니터를통한영상시청과스마트폰을이용한영상시청후피로감에대해연구한박등 [13] 에의하면대 상자모두모니터를통한영상시청보다스마트폰을이용한영상시청에서더많은피로감을느낀다고하였다. 또한, 김등 [25] 의연구에서는스마트폰의경우컴퓨터에비해상대적으로시청거리가가까워증가된조절및폭주의요구로인해눈의피로가더욱가중된다고하였다. 디지털기기중스마트폰은화면의크기가작아시선이동이크지않기때문에근거리작업시양안선명단일시를위해폭주후외안근의긴장도가지속적으로유지되어야하며, 상대적으로휘도가높은스마트폰은긴장성조절에영향을주기때문에정상안과폭주부족안모두스마트폰사용후자각증상이증가하였다. 정상안보다상대적으로융합성폭주가약한폭주부족안의경우근거리작업시중심와주시상태를유지하기위해더많은조절에의한조절성폭주가지속적으로작용하여피로감이높고, 이로인해집중력저하및독서속도저하가높게나타난것으로판단된다. 스마트폰은다른디지털기기에비해화면이작고, 상대적으로짧은거리에서작업이이루어지므로이에따른조절과폭주에관련된근육들이계속긴장상태를유지하기때문에지속적인근거리작업은피로감과안정피로를증가시킬것으로보인다. 결론본연구는스마트폰을이용한근거리작업후폭주기능의변화를정상안과폭주부족안으로구분하여알아보았다. 폭주근점은정상안의경우스마트폰사용후에증가하는경향을보였고, 폭주부족안의경우큰변화를보이지않았다. 원거리사위도의경우정상안과폭주부족안모두스마트폰사용후외사위도가감소하여정위방향으로이동하였으며, 통계적으로유의한변화였다. 근거리사위도는정상안과폭주부족안모두외사위도가감소하였지만, 폭주부족안에서만유의한차이가있었다. 이는정상안에 Fig. 9. The change of concentration-related symptoms after watching a movie on a smartphone.

8 54 So Ra Kim, Si Yoon Park, Hye Jeong Yeo, Dae Yeon Kim, Ji Hye Jeong, Hyo Seon Jang, Jang Cheol Shin, and Mijung Park 비해상대적으로융합버전스가부족한폭주부족안이지속적인근거리작업으로인한폭주적응의결과라고판단된다. AC/A 비는정상안의경우스마트폰사용후 AC/A 비가통계적으로유의하게감소하였고, 폭주부족안은감소하는경향을나타냈다. 근거리양성융합버전스는정상안과폭주부족안모두스마트폰사용후증가하는경향을보였다. 음성상대폭주는정상안의경우스마트폰사용후큰변화를보이지않았으며, 폭주부족안의경우증가하는경향을나타냈다. 스마트폰사용후정상안과폭주부족안에서공통적으로나타나는자각증상은안구피로감, 불편감, 졸림, 안통, 작열감등의증상이었고, 안구피로감은폭주부족안에서만스마트폰사용후통계적으로유의한차이를나타냈다. 또한, 폭주부족안에서스마트폰사용후안정피로와관련된자각증상이통계적으로유의하게증가하였다. 정상안보다외사위도가높은폭주부족안의경우스마트폰사용시사위를보정하고지속적으로더큰긴장상태가유지되어근거리작업시정상안보다안정피로가높게나타나는것으로보인다. 본연구는동일한조건에서스마트폰사용후정상안과폭주부족안간의폭주기능차이가나타났으므로디지털기기를이용한지속적인근거리작업은정상안에비해폭주부족안에서피로감과관련된안정피로가높을것으로판단된다. 따라서눈이기본적으로가지고있는폭주기능에따라디지털기기를통한근거리작업에의해받는영향에차이가있게되며, 이러한차이가근거리작업시의피로도및능률저하가발생할수있는정도가다르므로폭주기능에따른작업시간의배분이필요하다고여겨진다. 감사의글 본연구는서울과학기술대학교교내연구비의지원으로수행되었습니다. REFERENCES [1] KISA(Korea Internet & Security Agency) Survey on the internet usage, February 2018). [2] Chosun Media. The smartphone has changed over the past decade, December 2017). [3] KCC(Korea Communications Commission). Survey on the smartphone usage, =view&page=a &dc=k &boardid=1113& boardseq=29333(10 February 2018). [4] MSIT(Ministry of Science and ICT, Korea) Result of research on dependence on smartphone, mssw311&artid= (9 February 2018). [5] Agarwal S, Goel D, Sharma A. Evaluation of the factors which contribute to the ocular complaints in computer users. J Clin Diagn Res. 2013;7(2): [6] Thomson WD. Eye problems and visual display terminals-the facts and the fallacies. Ophthalmic Physiol Opt. 1998;18(2): [7] Lodin C, Forsman M, Richter H. Eye- and neck/shoulderdiscomfort during visually demanding experimental near work. Work. 2012;41(Suppl 1): [8] Yaginuma Y, Yamada H, Nagai H. Study of the relationship between lacrimation and blink in VDT work. Ergonomics. 1990;33(6): [9] Contact Lens Spectrum. Continuing education: keeping up with ocular fatigue in the digital era, clspectrum.com/articleviewer.aspx?articleid=114400(7 February 2018). [10] Kundart J, Momeni-Moghadam H, Nguyen J, Hayes JR. Comparing binocular vision suppression on an e-reader versus a smartphone. J Behav Optom. 2012;23(5-6): [11] Park M, Ahn YJ, Kim SJ, You J, Park KE, Kim SR. Changes in accommodative function of young adults in their twenties following smartphone use. J Korean Ophthalmic Opt Soc. 2014;19(2): [12] von Noorden GK, Campos EC. Binocular vision and ocular motility : theory and management of strabismus. 6th Ed. St. Louis: CV Mosby, 2002; [13] Park KJ, Lee WJ, Lee NG, Lee JY, Son SJ, Yu DS. Changes in near lateral phoria and near point of convergence after viewing smartphones. 2012;17(2): [14] Lee JE, Choi AS. A study of luminous environment for standard illuminance in residential areas. J Korean Inst Illum Electr Install Eng. 2005;19(3):1-9. [15] Marran LF, De Land PN, Nguyen AL. Accommodative insufficiency is the primary source of symptoms in children diagnosed with convergence insufficiency. Optom Vis Sci. 2006;83(5): [16] Scheiman M, Mitchell GL, Cotter S, Cooper J, Kulp M, Rouse M et al. A randomized clinical trial of treatments for convergence insufficiency in children. Arch Ophthalmol. 2005;123(1): [17] Scheiman M, Wick B. Clinical management of binocular vision: heterophoric, accommodative, and eye movement disorders, 4th Ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2013;43. [18] Benjamin WJ. Borish's clinical refraction, 2nd Ed. St. Louis: Butterworth-Heinemann, 2006; [19] Scheiman M, Wick B. Clinical management of binocular vision: heterophoric, accommodative, and eye movement disorders, 4th Ed. Philadelphia: Lippincott Williams &

9 The Change of Convergence Function of Convergence Insufficiency in Their Twenties after Doing Near Work Using a Smartphone 55 Wilkins, 2013; [20] Barnhardt C, Cotter S, Mitchell GL, Scheiman M, Kulp MT. Symptoms in children with convergence insufficiency: before and after treatment. Optom Vis Sci. 2012;89(10): [21] Um JH, Lee HJ, Kim JH, Kim HS, Park HJ, Sung DY et al. Function tests of binocular vision, 1st Ed. Seoul: Daihakseolim, 2011; [22] Scheiman M, Wick B. Clinical management of binocular vision: heterophoric, accommodative, and eye movement disorders, 4th Ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. 2013; [23] Kim SR, Park MO, Lee SY, Song JH, Lee JH, Choi HD et al. The change of accommodative function of vergence anomalies subjects in their twenties after near work with smartphone. J Korean Ophthalmic Opt Soc. 2017;22(1): [24] Kim S, Park M, Kim SR. Change of binocular vision induced by longitudinal chromatic aberration during near work. J Korean Ophthalmic Opt Soc. 2015;20(2): [25] Kim J, Yang DJ, Choi DY, Kim SR, Park M. Changes in heterophoria and fusional vergence after near work with smartphone and paper book. J Korean Ophthalmic Opt Soc. 2016;21(4): [26] Benjamin WJ. Borish's clinical refraction, 2nd Ed. St. Louis: Butterworth-Heinemann, 2006;103. [27] Sreenivasan V, Irving EL, Bobier WR. Effect of heterophoria type and myopia on accommodative and vergence responses during sustained near activity in children. Vision Res. 2012;57:9-17. [28] Paik HJ, Lim HT. Accommodation and convergence, anomalies of convergence. J Korean Ophthalmol Soc. 2012;53(12): [29] Benjamin WJ. Borish's clinical refraction, 2nd Ed. St. Louis: Butterworth-Heinemann, 2006; [30] Um JH, Lee HJ, Kim JH, Kim HS, Park HJ, Sung DY et al. Function tests of binocular vision, 1st Ed. Seoul: Daihakseolim, 2011; [31] Um JH, Lee HJ, Kim JH, Kim HS, Park HJ, Sung DY et al. Function tests of binocular vision, 1st Ed. Seoul: Daihakseolim, 2011; [32] Park JS, Choi MJ, Ma JE, Moon JH, Moon HJ. Influence of cellular phone videos and games on dry eye syndrome in university students. J Korean Acad Community Health Nurs. 2014;25(1): 스마트폰을이용한근거리작업후 20 대폭주부족안의폭주기능변화 김소라 1, 박시윤 1, 여혜정 1, 김대연 1, 정지혜 1, 장효선 1, 신장철 2, 박미정 1, * 1 서울과학기술대학교안경광학과, 서울, 부산과학기술대학교안경광학과, 부산, 투고일 (2018 년 2 월 20 일 ), 수정일 (2018 년 3 월 9 일 ), 게재확정일 (2018 년 3 월 12 일 ) 목적 : 본연구에서는 20 대폭주부족안이스마트폰을통한근거리작업을하였을때폭주기능변화를알아보고자하였다. 방법 : 양안교정시력및나안시력이 0.8 이상인 20 대의시기능을검사하여선별한정상안 22 명 (27.60±2.20 세 ) 과폭주부족안 11 명 (26.53±2.54 세 ) 을시험대상으로하였다. 스마트폰사용전과 30 분동안스마트폰을통한영상시청후에폭주근점, 사위도, AC/A 비, 융합버전스및자각증상을측정하여비교 분석하였다. 결과 : 스마트폰사용후폭주근점은정상안의경우멀어지는경향을보였으며, 폭주부족안은큰변화가없었다. 원거리사위도는정상안과폭주부족안모두유의하게정위방향으로이동하였으며, 근거리사위도는폭주부족안에서만유의한차이를보였다. 영상시청후 AC/A 비는정상안에서만유의한차이를보였고, 근거리양성및음성융합버전스는정상안과폭주부족안에서큰변화가나타나지않았다. 자각증상의경우폭주부족안은안정피로와관련된자각증상이유의하게증가하였고, 안구피로감에서통계적으로유의한차이를보였다. 안구피로감, 불편함, 졸림, 작열감항목의경우정상안과폭주부족안모두증가하였으며, 폭주부족안에서는흐림, 집중력저하및독서속도저하가정상안에비해상대적으로높게나타났다. 결론 : 폭주기능에따라일정시간스마트폰을통한근거리작업시피로도및폭주기능이달라지며, 이는흐림및집중력저하의원인이될수있으므로폭주기능에따른작업시간의배분이필요함을제안한다. 주제어 : 스마트폰, 폭주부족, 폭주근점, 사위도, AC/A 비, 융합버전스, 자각증상

10 56 So Ra Kim, Si Yoon Park, Hye Jeong Yeo, Dae Yeon Kim, Ji Hye Jeong, Hyo Seon Jang, Jang Cheol Shin, and Mijung Park [Appendix] 자각증상설문지 본설문조사는스마트폰을사용한근거리작업과관련있는설문지입니다. 바쁘시더라도다음문항을읽어보시고귀하의상황에일치하는문항에 (V) 를해주시기를바랍니다. 본설문은저희학술적인용도외에는절대사용하지않을것이며작성해주신모든정보의익명성을보장합니다. 임상적설명 : 뒤에있는문제설명들과각각의정확히쓰여진목록들을읽으세요. 만약문제에서 그렇다 라고대답했다면, 선택빈도에따라선택해주세요. 문제설명 : 아래에나오는질문들에대해서당신이독서하거나근거리작업을하고있을때, 눈에어떠한느낌이 있는지대답해주십시오. 실험전전혀없음거의없음가끔있음자주있음항상있음 1 독서를하거나근거리작업시, 눈이피곤함을느끼는가? 2 눈이불편함을느끼는가? 3 머리가아픔을느끼는가? 4 졸린것을느끼는가? 5 눈이아픈가? 6 눈에타오르는통증을느끼는가? 7 당신의두눈주위를누르는듯한느낌을받는가? 8 복시가나타나는가? 실험후 1 독서를하거나근거리작업시, 눈이피곤함을느끼는가? 2 눈이불편함을느끼는가? 3 머리가아픔을느끼는가? 4 졸린것을느끼는가? 5 눈이아픈가? 6 눈에타오르는통증을느끼는가? 7 당신의두눈주위를누르는듯한느낌을받는가? 8 복시가나타나는가? 9 집중력이떨어지는가? 10 당신이읽은것을기억하는것에문제가있는가? 11 단어들이움직이거나뛰어다니거나, 헤엄치거나또는종이위를떠다니는형상을띄는가? 12 독서를느리게한다고느끼는가? 13 단어들이흐려지거나초점이흐트러지는것을알아차리는가? 14 당신의정신을놓는가? 15 같은문장을다시읽어야하는가? 총계 전혀없음거의없음가끔있음자주있음항상있음

DBPIA-NURIMEDIA

DBPIA-NURIMEDIA ISSN(print) 1226-5012 22(2):133-142, June 2017 < 초청논문 > http://dx.doi.org/10.14479/jkoos.2017.22.2.133 The Changes in Convergence Function of Accommodative Anomalies in their Twenties after Watching Video